PEMETAAN SK AKREDITASI PUSKESMAS

N SK BAB 1 BAB BAB III BABIV BABV BABVI BABVII BAB BAB YA TIDAK
O II VIII IX
1 SK Ka Puskesmas 1.1.1.1
tentang 1.2.1.1
jenis pelayanan
yang
disediakan.
2 SK Kepala 1.1.5.2
Puskesmas
tentang
penetapan
indikator prioritas
untuk
monitoring dan
menilai kinerja
3 SK Kepala 1.2.5.10
Puskesmas
tentang
penerapan
manajemen risiko
dalam
pelaksanaan
program
maupun
pelayanan di
Puskesmas,
4 SK Kepala 2.3.
Puskesmas 1.2
tentang
penetapan
Penanggung
jawab
program
Puskesmas
5 SK Kepala 2.3. 5.1.2.1
Puskesmas
 tentang 5.1
kewajiban
mengiku
program
orientasi bagi
Kepala
Puskesmas,
Penanggung
jawab program
dan
pelaksana
kegiatan yang
baru
6 SK Kepala 2.3.
Puskesmas 6.1
tentang visi, misi,
tujuan
dan tata nilai
Puskesmas
7 SK Kepala 2.3.
Puskesmas 9.2
tentang
pendelegasian
wewenang.
8 SK tentang 2.3.
pengendalian 11.4
dokumen
9 SK Kepala 2.3.
Puskesmas 12.1
tentang
komunikasi
internal.
1 SK Kepala 2.3.
Puskesmas
0 13.2
tentang
penerapan
manajemen risiko
1 SK uraian tugas 2.3.
dan tanggung
1 jawab 15.2
pengelola 2.3.
keuangan
16.1
2.3.
16.2
1 SK Kepala 2.3.
Puskesmas
2 17.1
tentang
ketersediaan
data dan
informasi di
Puskesmas.
1 SK pengelola 2.3.
informasi
3 17.1
1 SK Kepala 2.4. 5.7.1.1 7.4.2.
Puskesmas
4 1.1. 4
tentang hak dan
kewajiban
7.6.7.
sasaran 1
program dan
pasien
pengguna
pelayanan
Puskesmas.
1 SK Kepala 2.4.
Puskesmas
5 1.3
untuk
memenuhi hak
dan
kewajiban
pengguna
1 SK Kepala 2.4.
Puskesmas
6 2.1
tentang
peraturan
internal
yang berisi
 peraturan
bagi karyawan
dalam
pelaksanaan
Upaya
Puskesmas
1 SK Kepala 2.5.
Puskesmas
7 1.1
tentang
penyelenggaraan
kontrak/perjanjia
n kerja
sama dengan
pihak
ke ga
1 SK Penetapan 2.5.
Pengelola Kontrak
8 1.1
Kerja
1 SK pengelola 2.6.
barang
9 1.1
2 SK penanggung 2.6.
jawab
0 1.6
kebersihan
lingkungan
Puskesmas.
2 SK Penanggung 2.6.
jawab
1 1.8
kendaraan
2 SK penanggung 3.1.1.
jawab
2 1
manajemen mutu
2 SK Kepala 3.1.1.
Puskesmas
3 4
tentang
Kebijakan mutu
2 SK Kepala 3.1.6.
Puskesmas
4 1
tentang
penetapan
 indikator mutu
dan
kinerja
Puskesmas
2 SK Kepala 4.1.1.
Puskesmas
5 4
tentang Kegiatan
UKM

2 Surat Keputusan 4.2.6.

tentang
6 1
media
komunikasi
yang digunakan
untuk
menangkap
keluhan
masyarakat atau
sasaran kegiatan
UKM
2 Surat Keputusan 4.2.6.
tentang
7 2
media
komunikasi yang
digunakan untuk
umpan
balik terhadap
keluhan
masyarakat atau
sasaran kegiatan
UKM
2 SK Kepala 4.3.1.
Puskesmas
8 1
tentang indikator
dan
target
pencapaian
kinerja UKM.
2 SK persyaratan 5.1.1.1
kompetensi
9
Penanggung
jawab
UKM Puskesmas
3 SK penetapan 5.1.1.2
Penanggung
0
jawab UKM
3 SK Kepala 5.1.6.1
Puskesmas
1
tentang
kewajiban
Penanggung
jawab
UKM Puskesmas
dan pelaksana
untuk
memfasilitasi
peran
serta masyarakat
3 SK Kepala 5.3.3.1
Puskesmas
2
tentang kajian
ulang
uraian tugas
3 SK Kepala 5.3.3.4
Puskesmas
3
tentang hasil
revisi
uraian tugas.
3 SK Kepala 5.4.2.1
Puskesmas
4
tentang
mekanisme
komunikasi dan
koordinasi
program.
3 SK Kepala 5.5.1.1
Puskesmas
5 Tentang
pengelolaan dan
pelaksanaan UKM
3 SK Kepala 5.5.2.1
Puskesmas
6
tentang
monitoring
pengelolaan dan
pelaksanaan
UKM Puskesmas.
3 SK evaluasi 5.5.3.1
kinerja UKM
7
3 SK aturan, tata 5.7.2.1 6.1.1.3
nilai, budaya
8
dalam
pelaksanaan UKM
3 SK Kepala 6.1.1.2
Puskesmas
9
tentang
peningkatan
kinerja
4 SK Kepala 6.1.5.1
Puskesmas
0
tentang
pendokumentasia
n
kegiatan
perbaikan kinerja
4 Kebijakan 7.4.1.
tentang
1 1
penyusunan
rencana
layanan medis
4 Kebijakan 7.6.2.
penanganan
2 2
pasien gawat
darurat
4 Kebijakan 7.6.2.
penanganan
3 pasien beresiko 3
tinggi
4 SK Kepala 7.6.3.
Puskesmas
4 1
tentang
penggunaan dan
pemberian obat
dan/
atau cairan
intravena.
4 SK Kepala 7.6.6.
Puskesmas
5 1
yang mewajibkan
penulisan
lengkap dalam
rekam medis:
semua
pemeriksaan
penunjang
diagnos k
ndakan
dan pengobatan
yang
diberikan pada
pasien
4 SK Kepala 7.6.6.
Puskesmas
6 2
Tentang layanan
klinis yang
menjamin
kesinambungan
layanan
4 SK tentang jenis- 7.7.1.
jenis
7 1
sedasi yang
dapat
dilakukan di
Puskesmas
4 SK tentang 7.7.1.
8 tenaga 2
kesehatan yang
mempunyai
kewenangan
melakukan sedasi
4 SK tentang 7.10.1
penetapan
9 .2
penanggung
jawab
dalam
pemulangan
pasien
5 SK tentang jenis- 8.1.1.1
jenis
0
pemeriksaan
laboratorium
yang tersedia
5 Kebijakan 8.1.2.1
permintaan
1
pemeriksaan,
penerimaan
specimen,
pengambilan dan
penyimpanan
spesimen
5 SK pelayanan di 8.1.2.5
luar jam kerja
2
5 SK tentang waktu 8.1.3.1
penyampaian
3
laporan
hasil
pemeriksaan
laboratorium,
5 SK tentang 8.1.3.1
waktu
4
penyampaian
laporan hasil
pemeriksaan
 laboratorium
untuk
pasien urgen
(cito).
5 SK tentang jenis 8.1.5.1
reagensia
5
esensial dan
bahan lain
yang harus
tersedia
5 SK tentang 8.1.5.2
menyatakan
6
kapan reagensia
dak
tersedia (batas
buff er
stock untuk
melakukan order
5 SK rentang nilai 8.1.6.1
yang
7
menjadi rujukan
hasil
pemeriksaan
laboratorium
5 SK pengendalian 8.1.7.1
mutu
8
laboratorium.
5 SK tentang PME 8.1.7.5
( Pemantapan
9
Mutu Eksternal )
6 SK tentang 8.1.8.4
penanganan dan
0
pembuangan
bahan berbahaya
6 SK Penanggung 8.2.1.3
jawab
1
pelayanan obat.
6 SK tentang 8.2.1.4
penyediaan obat
2
 yang
menjamin
ketersediaan
obat
6 SK tentang 8.2.1.5
pelayanan
3
obat 24 jam
6 SK tentang 8.2.2.1
persyaratan
4
petugas yang
berhak
memberi resep.
6 SK tentang 8.2.2.2
persyaratan
5
petugas yang
berhak
menyediakan
obat
6 SK tentang pela 8.2.2.3
han
6
bagi petugas
yang diberi
kewenangan
menyediakan
obat tetapi belum
sesuai
persyaratan.
6 SK 8.2.2.4
peresepan,
7
pemesanan,
dan pengelolaan
obat
6 SK 8.2.2.7
peresepan
8
psikotropika
dan narko ka
6 SK 8.2.2.8
penggunaan obat
9
yang
 dibawa sendiri
oleh
pasien/keluarga
7 SK 8.2.3.7
penanganan obat
0 8.2.3.8
kedaluwarsa/
rusak
7 SK Penanggung 8.2.5.3
jawab
1
ndak lanjut
pelaporan
7 SK penyediaan 8.2.6.1
obat-obat
2
emergensi di unit
kerja.
7 SK tentang 8.4.2.1
akses terhadap
3
rekam medis
7 SK pelayanan 8.4.3.1
rekam
4
medis dan
metode
iden fi kasi.
7 SK tentang 8.4.3.2
sistem
5
pengkodean,
penyimpanan,
dokumentasi
rekam medis
7 SK penyimpanan 8.4.3.3
rekam medis
6
7 SK tentang isi 8.4.4.1
rekam medis
7
7 SK pemantauan 8.5.1.4
dan peliharaan,
8
perbaikan
sarana dan
peralatan
7 SK inventarisasi, 8.5.2.1
pengelolaan,
9
penyimpanan
dan
penggunaan
bahan berbahaya
8 SK dan SOP/SPO 8.5.2.2
pengendalian
0
dan
pembuangan
limbah
berbahaya
8 SK penanggung 8.5.3.2
jawab
1
pengelolaan
keamanan
lingkungan fi sik
Puskesmas.
8 SK dan SOP/SPO 8.6.1.1
memisahkan alat
2
yang
bersih dan alat
yang kotor,
alat yang
memerlukan
sterilisasi, alat
yang
membutuhkan
perawatan
lebih lanjut (
dak siap
pakai), serta alat-
alat
yang
membutuhkan
persyaratan
khusus untuk
peletakannya
8 SK penanggung 8.6.2.2
3 jawab
pengelolaan
peralatan
dan kalibrasi.
8 SK tentang 8.7.2.3
keterlibatan
4
petugas pemberi
pelayanan klinis
dalam
peningkatan
mutu klinis.
8 SK tentang 8.7.4.2
pemberian
5
kewenangan jika
dak
tersedia tenaga
kesehatan
yang memenuhai
persyaratan,
8 SK tentang 9.1.1.
kewajiban
6 1
tenaga klinis
dalam
peningkatan
mutu
klinis dan
keselamatan
8 SK penanganan 9.1.1.
KTD, KTC,
7 6
KPC, KNC.
8 SK tentang 9.1.1.
penerapan
8 8
manajemen risiko
klinis
8 SK tentang 9.1.2.
penyusunan
9 3
indikator klinis
dan
indikator perilaku
 pemberi layanan
klinis
dan penilaiannya.
9 SK tentang 9.2.2.
standar
0 1
dan SOP/SPO
layanan
klinis
9 SK tentang 9.2.2.
penetapan
1 3
dokumen
eksternal
yang menjadi
acuan
dalam
penyusunan
standar
pelayanan klinis
9 SK tentang 9.3.1.
indikator
2 1
mutu layanan
klinis.
9 SK tentang 9.3.1.
sasaransasaran
3 2
keselamatan
pasien
9 SK semua pihak 9.4.1.
yang
4 1
terlibat dalam
upaya
peningkatan
mutu
pelayanan klinis
dan
keselamatan
pasien
9 SK pembentukan 9.4.1.
m
5 2
peningkatan
 mutu
layanan klinis
dan
keselamatan
pasien
9 SK tentang 9.4.2.
petugas
6 6
yang
bertanggung
jawab untuk
pelaksanaan
kegiatan
yang
direncanakan.
9 SK tentang 9.4.4.
penyampaian
7 1
informasi
hasil peningkatan
mutu
layanan klinis
dan
keselamatan
pasien
9
8
9
9
1
0
0