TALLER ENFERMEDADES

TROPICALES
MD. Leonel Martnez Cevallos
MDICO INFECTLOGO/TROPICALISTA
SERVICIO DE INFECTOLOGA
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Lima Per
 1. Paciente varn de 32 aos, procedente de
la Amazona peruana, es diagnosticado de
Fiebre cuartana, el agente etiolgico es:
A) P. vvax
B) P. Malariae
C) P. falcparum
D) P. ovale
E) P. knowlessi
 2. La Triada clnica del paludismo es:
A) Fiebre, soplos, esplenomegalia
B) Fiebre, ictericia, sangrado
C) Fiebre, escalosfros, sudoracin profusa
D) Fiebre, anemia hemoltica, ictericia
E) Fiebre, escalosfrios, esplenomegalia
 3. Uno de los siguientes antimalricos es un
potente gametocida:
A) Cloroquina
B) Halofantrina
C) Quinina
D) Mefloquina
E) Primaquina
 4. Sobre el Plasmodium malariae, indique la
alternativa INCORRECTA:
A) Causa infeccin crnica que en algunos casos
puede durar toda la vida.
B) Produce infeciones con parasitemias por lo
comn bajas.
C) Los cuadros febriles que produce son ms leves
con respecto a las de P. falciparum y P. vivax.
D) Se han documentado tasas altas de resistencia
a Cloroquina
E) Se asocia a cuadros edematosos y sindrome
nefrtico.
 5. Una de las siguientes especies de
Plasmodium ocasiona la Fiebre cotidiana
(ciclo asexual de forma diaria), por lo que
produce altas tasas de parasitemia:
A) P. vvax
B) P. Malariae
C) P. falcparum
D) P. ovale
E) P. knowlessi
 6. Sobre la tcnica de diagnstico
microscpico de la malaria, indique la
alternativa correcta:
A) La Gota gruesa es especfica.
B) El frotis es sensible.
C) El frotis detecta hipnozoitos.
D) El frotis identifica la especie infectante
E) La respuesta al tratamiento se evala con el
frotis.
 7. La tcnica de biologa molecular (PCR),
est especialmente indicado cuando se
sospecha de una de las siguientes especies
de malaria en e humano:
A) Malaria por Plasmodium vivax.
B) Malaria por Plasmodium falcparum.
C) Malaria por Plasmodium malariae.
D) Malaria por Plasmodium ovale.
E) Malaria por Plasmodium knowlessi.
 8. Varn de 32 aos que retorna de Pucallpa
luego dos meses de permanencia. A su regreso
comienza con fiebre alta, escalofros, cefalea
intensa y vmitos. En la analtica: Hb 10g/dl y un
discreto aumento de transaminasas. En el frotis y
gota gruesa de sangre perifrica se observan que
un 0,5% de los hemates estn parasitados por
trofozotos (formas en anillo) y gametocitos (forma
semilunar con ncleo nico). El agente causal de
la enfermedad, es:
A) P. falciparum.
B) P. malariae.
C) P. vivax.
D) P. knowlessi.
E) P. ovale.
 9. Un paciente febril es diagnosticado de
Malaria por Plasmodium malariae con Gota
gruesa (+), evoluciona trpidamente con
trastorno del sensorio a pesar del tratamiento
correcto. Probablemente se trate de la
especie:
A) Plasmodium vivax
B) Plasmodium falcparum
C) Plasmodium ovale
D) Plasmodium malariae
E) Plasmodium knowlesi
 10. La principal especie del vector transmisor
de la Fiebre terciana maligna en el Per, es :
A) Anopheles gambiae
B) Anopheles pseudopunctipennis
C) Anopheles benarrochii
D) Anopheles albimanus
E) Anopheles darlingii
 11. Varn de 24 aos, que procede de la selva
con 10 das de enfermedad caracterizada por
alza trmica cada dos das y escalofros,
cefalea, hipersomnia, palidez e ictericia. Si la
sospecha es Paludismo. El agente causal es
el Plasmodium
A) Vivax
B) Malariae
C) Falcparum
D) Knowlesi
E) Ovale
 12. Cul es el esquema de tratamiento de
Malaria por Plasmodium vivax?:
A) Mefloquina + Artesunato.
B) Cloroquina + Primaquina.
C) Cloroquina + Rifampicina.
D) Cloroquina.
E) Sulfadoxina/pirimetamina + Artesunato.
 13. Cul de los siguientes, considera Ud.
como el tratamiento antimalrico ms
adeccuado en una gestante con Malaria
falcparum:
A) Mefloquina + Artesunato
B) Cloroquina + Primaquina
C) Sulfadoxina + Pirimetamina + Artesunato
D) Quinina + Clindamicina
E) Atovacuona + Proguanil
 14. En una infeccin mixta por Malaria (P.
vivax y P. falcparum), Cul de los siguientes
esquemas de tratamiento sera el ms
correcto, en un paciente procedente de
Ucayali?
A) Cloroquina + Primaquina
B) Mefloquina + Artesunato
C) Mefloquina + Artesunato + Primaquina
D) Quinina + Clindamicina
E) Cloroquina + Primaquina + Aresunato
 15. Qu frmaco se utiliza como primera
eleccin en la profilaxis del paludismo por
Plasmodium vivax?:
A) Cloroquina.
B) Primaquina.
C) Doxiciclina.
D) Mefloquina.
E) Halofantrina.
 16. Qu recomendacin dara Ud. a una
persona que viaja a una zona endmica de
malaria por Plasmodium vivax?:
A) Potabilizar el agua.
B) Mefloquina 1 semana antes a 4 despus del
viaje.
C) Mefloquina 2 semanas antes a 3 despus del
viaje.
D) Dapsona 1 semana antes a 3 despus del viaje.
E) Cloroquina 1 semana antes a 4 despus del
viaje.
 17. La principal protena estructural del virus
del Dengue y por lo tanto, la que permite
difereniarlos en los 4 serotipos, es:
A) Protena C
B) Protena M
C) Protena C3
D) Protena E
E) Protena C2
 18. La vacuna contra la Fiebre amarilla:
A) Protege tambin del Dengue
B) Es indiferente respecto al Dengue
C) Predispone a formas severas de Dengue
D) Protege parcialmente del Dengue
E) Mitiga el cuadro clnico del Dengue
 19. El Dengue potencialmente letal, es menos
frecuente en uno de los siguientes grupos de
riesgo:
A) Turistas que visitan zonas endmicas
B) Nativos de la zona endmica
C) RN de madres con antecedente de Dengue
D) Vacunados contra la Fiebre Amarilla
E) Personas con antecedente de haber padecido
Dengue una o ms veces
 20. Constituyen signos de alarma para
Dengue severo, excepto:
A) Dolor abdominal espontneo
B) Gingivorragia
C) Efusin pleural
D) Trastorno del sensorio
E) Rash morbiliforme intenso
 21. Ante un caso probable de Dengue en un
paciente varn de 28 aos, que cursa
hemodinmicamente estable y presenta signo
del lazo POSITIVO, Ud. indicar:
A) Antipirticos y observacin
B) Control ambulatorio
C) Hidratacin va oral y control ambulatorio
D) Antibioterapia
E) Vacunacin
 22. Paciente de 13 aos de edad, 15 das
antes viaj a Piura. Presenta fiebre desde
hace 5 das, artralgias, cefalea, dolor
retroocular y erupcin cutnea y dolor
abdominal espontneo e intenso. Cmo se
clasifica el caso?:
A) Probable Dengue con signos de alarma.
B) Probable Dengue grave.
C) Probable Dengue sin signos de alarma.
D) Dengue confirmado.
E) Dengue descartado.
 23. El indicador ms usado para decidir el
proceso de intervencin qumica (Fumigacin)
en caso de brote epidmico de Dengue, es:
A) Incidencia de casos
B) Prevalencia de casos
C) ndice Adico
D) ndice Parasitario Anual (IPA)
E) Tasa de Incidencia Acumulada (TIA)
 24. El principal reservorio del Paludismo es:
A) El mosquito Anopheles
B) El humano
C) Los primates
D) El mosquito Aedes
E) Roedores y mamferos
 25. En el control de la Malaria, la actividad
ms importante para disminuir el nmero de
casos de forma sostenida, es:
A) Control qumico de vectores adultos
B) Control qumico de larvas de vectores
C) Identificacin y tratamiento del reservorio
humano
D) Proteccin con mosquitero
E) Control biolgico del vector
 26. La Bsqueda activa de febriles es una
actividad orientada a detectar de forma precoz
los casos sospechosos de Paludismo, en ese
sentido, se considera como Febril
sospechoso de Malaria a toda persona que
resida en una zona de transmisin y haya
presentado fiebre:
A) Durante las ltimas 24 horas
B) Durante la ltima semana
C) Durante los ltimos 15 das
D) Durante las ltimas 72 horas
E) En el ltimo mes
 27. Una persona correctamente diagnosticada de
Malaria por Plasmodium vivax, inicia terapia con
Cloroquina + Primaquina la cual se cumple de
forma correcta, a las 48 horas se le practica un
examen de Gota gruesa y se evidencia que la
parasitemia ha disminuido en 50%. Ante esta
situacin, la conducta es:
A) Continuar el tratamiento hasta completar los 7 das,
el hallazgo es intrascendente.
B) Reportar el caso como probable resistencia a
antimalricos.
C) La disminucin de parasitemia no tiene importancia
mientras el tratamiento no haya concluido.
D) Se debe aumentar la dosis de antimalricos.
E) Se debe prolongar el tiempo de tratamiento.
 28. La principal especie del vector transmisor
de la Fiebre terciana benigna en el Per, es :
A) Anopheles gambiae
B) Anopheles pseudopunctipennis
C) Anopheles benarrochii
D) Anopheles albimanus
E) Anopheles darlingii
 29. Durante la vigilancia de potenciales
criaderos para el vector de la malaria, es
importante identificar larvas de Anopheles. La
forma ms prctica es visualizar la disposicin
de las larvas, las mismas que se ubican:
A) Fuera de la superficie del agua
B) Paralelos a la superficie del agua
C) Con el sifn respiratorio fuera del agua
D) En el fondo de los criaderos
E) Perpendiculares a la superficie del agua
 30. Durante el ciclo de vida del vector de la
malaria, la fase acutica dura
aproximadamente:
A) De 2 a 3 semanas
B) De 2 a 3 das
C) De 8 a 14 das
D) De 4 das a 1 semana
E) De 1 a 2 semanas
 31. La tcnica de Riego con secas
intermitentes en el cultivo de arroz, ha
mostrado eficacia en el control de la Malaria
en el Per. Este beneficio se ha logrado en la
zona de:
A) Toda la Cuenca amaznica del Per
B) Selva Central del Per
C) Costa Norte del Per
D) Selva Sur del Per
E) Slo Loreto
 32. A finales del ao 2015 la jurisdiccin de un
Centro de Salud ha reportado 400 casos de
Malaria por Plasmodium vivax. Si la poblacin
asignada a este EESS es de 16000
habitantes. El riesgo de transmisin de
Malaria es para el ao 2016 :
A) Sin Riesgo
B) Mediano Riesgo
C) Alto Riesgo
D) Muy Alto Riesgo
E) Bajo Riesgo
 33. Durante el ltimos ao, los casos de
dengue grave en el Per, constituyen
aproximadamente:
A) La mayora del total de casos
B) El 25% del total de casos
C) El 50% del total de casos
D) Menos del 1% del total de casos
E) La totalidad de casos
 34. Cul de las siguientes medidas para el
control del Dengue es la ms apropiada?
A) Uso de larvicidas
B) Uso de repelentes
C) Fumigacin
D) Reordenamiento del Medio ambiente
E) Eliminacin de criaderos
 35. En cual de las siguientes patologas es
ms eficaz el control qumico como mtodo de
control de la enfermedad?
A) Fiebre Amarilla Selvtica
B) Dengue
C) Malaria por Plasmodium malariae
D) Leishmaniosis
E) En todos por igual
 36. Marque lo CORRECTO en relacin al
INDICE AEDICO:
A) Porcentaje de casas con presencia de Aedes
aegypti, en una determinada localidad.
B) Porcentaje de depsitos con agua, infestado por
larvas de Aedes aegypti en una localidad.
C) Porcentaje de depsitos con agua, infestado por
pupas de Aedes aegypti en una localidad.
D) Mide la aglomeracin del vector en la localidad.
E) Porcentaje de depsitos con agua, infestado por
huevos de Aedes aegypti en una localidad.
 37. La VIGILANCIA y CONTROL VECTORIAL del
DENGUE se realiza segun los escenarios
epidemiolgicos de riesgos. Marque la definicin
mas adecuada en relacin al Escenario I:
A) Localidad o area geografica sin presencia del vector
y sin casos de dengue, pero con riesgo de introduccin
del vector.
B) Localidad o area geografica con presencia del vector
y sin casos de dengue.
C) Localidad o area geografica con presencia del vector
y casos de dengue autctono y dengue grave.
D) Localidad o area geografica sin presencia del vector
ni casos de dengue y sin riesgo de introduccin del
vector.
E) Localidad o area geografica con presencia del vector
y casos de dengue importados.
 38. Una de las siguientes actividades de
Vigilancia epidemiolgica, est orientado al
Monitoreo y prevencin de nuevos casos de
Fiebre amarilla:
A) Control qumico (Fumigacin)
B) Cuarentena
C) Vigilancia de criaderos
D) IPHN
E) Vigilancia y notificacin de epizootias
 39. Un paciente procedente de una cuenca
enzotica para Fiebre Amarilla, donde permaneci
dos semanas, llega a la emergencia por cefalea y
fiebre, el antecedente vacunal es incierto. Ud
deber manejar el caso de la siguiente manera:
A) Descartar Fiebre Amarilla por la ausencia de ictericia.
B) Manejar el caso en observacin como probable
fiebre amarilla.
C) Administrar antibioterapia ambulatoria.
D) Administrar la vacuna antiamarlica.
E) Administrar antipirticos y dar de alta al paciente.
 40. La inmunizacin activa contra la fiebre
amarilla brinda proteccin efectiva contra la
infeccin, esta vacuna se obtiene a partir de la
cepa:
A) 16 A
B) 17 B
C) 17 D
D) 15 C
E) 14 D
 41. El Reglamento Sanitario internacional y la
OMS recomiendan la revacunacin contra la
Fiebre Amarilla en el perodo de:
A) 1 ao
B) 5 aos
C) 8 aos
D) 10 aos
E) 6 aos
 42. Una persona de 23 aos, recibe la vacuna
Antiamarlica, 10 das despus inicia cefalea,
trastorno del sensorio que se resuelve de
forma espontnea. Cul es el diagnstico?
A) Enfermedad Neurotrpica
B) Enfermedad Viscerotrpica
C) Encefalitis por vacuna
D) Falla heptica post vacunacin
E) Efecto paradojal de la vacuna
 43. La vacunacin antiamarlica debe
administrarse previo al ingreso a zonas
enzoticas, para tal fin se recomienda la
aplicacin:
A) 1 semana antes del ingreso
B) 2 semanas antes del ingreso
C) 24 horas antes del ingreso
D) 10 das antes del ingreso
E) 72 horas antes del ingreso
 44. El principal vector transmisor de la Fiebre
Amarilla en el Per, es:
A) Aedes aegypti
B) Haemagogus sp
C) Anopheles pseudopunctipennis
D) Anopheles darlingy
E) Anopheles gambiae
 45. Las fases clnicas de la Fiebre Amarilla
son:
A) Fra, caliente y hmeda
B) Anmica, intercalar y verrucosa
C) Infeccin, remisin e intoxicacin
D) Sptica e inmune
E) Aguda y crnica
 46. Un paciente procedente de Madre de Dios,
donde permaneci por un mes realizando labores
de cosecha, llega a la emergencia por cefalea
intensa y palidez. En las primeras 24 horas
desarrolla agitacin psicomotriz con encefalopata
por lo que es llevado a la UCI donde evoluciona
con hematemesis y melena tornndose ictrico en
24 horas. El diagnstico ms probable es:
A) Dengue severo.
B) Malaria por Plasmodium falcparum.
C) Leptospirosis.
D) Fiebre amarilla.
E) Bartonelosis.
 47. Cul de los siguientes microorganismos
infecta principalmente las clulas del endotelio
vascular?:
A) Salmonella Typhi.
B) Richettsia Typhi.
C) Haemophilus Influenzae.
D) Coxiella Burnetti.
E) Streptococcus Agalatiae.
 48. El mecanismo fisiopatolgico que explica
la morbi mortalidad de la Fiebre de las
Montaas Rocosas, es:
A) Produccin de toxinas
B) Anafilaxia
C) Dao endotelial
D) Mionecrosis
E) Isquemia
 49. Correlacionar:
1) Fiebre Montaas Rocosas ( ) R. conorii.
2) Fiebre botonosa ( ) R. rickettsiiy
3) Tifus murino ( ) R. prowazekii.
4) Tifus epidmico ( ) R. typhi.
A) 2-1-4-3
B) 1-2-3-4
C) 4-3-2-1
D) 4-1-3-2
E) 3-4-1-2
 50. Enfermo de 40 aos al que, en la zona de
la picadura de una garrapata, le aparece una
lcera de pequeo tamao, de centro
necrtico color negro, con fiebre y cefalea. A
los pocos das tiene una erupcin maculosa y
papulosa generalizada. Cul sera su
diagnstico?:
A) Papulosis linfomatoide.
B) Fiebre botonosa.
C) Leishmaniasis.
D) Sfilis primaria.
E) Imptigo vulgar.
 51. Un cazador de 48 aos comienza, una
semana despus de una cacera con perros, con
fiebre alta, cefalea y una erupcin
maculopapulosa en tronco, miembros, palmas de
las manos y plantas de los pies y algunas
lesiones purpricas. En el cuello tiene una lcera
necrtica con halo rojizo y una adenopata
regional dolorosa. Qu tratamiento de los
siguientes debe instaurarse para el proceso que
ms probablemente padece?:
A) Ninguno.
B) Tetraciclinas.
C) Antimoniales.
D) Corticoides.
E) Aspirina y penicilina.
 52. Un hombre de 31 aos que tena contacto
directo con perros, consult por fiebre y cefalea
de 4 das de evolucin. Estaba febril y tena un
exantema mculo-papular en cara, tronco y
extremidades incluyendo palmas y plantas.
Exista una lesin costrosa y negruzca entre las
nalgas y adenopatas inguinales. Cul de los
siguientes grmenes es el responsable?:
A) Borrelia burgdorferi.
B) Rickettsia typhi.
C) Treponema pallidum.
D) Rickettsia conorii.
E) Bartonella henselae.
 53. Seale la cierta respecto a la Fiebre Q:
A) Se transmite por inhalacin de partculas
contaminadas.
B) Los hemocultivos son positivos en la fase inicial.
C) La mancha negra se observa en el 60% de los
casos.
D) El exantema suele afectar palmas y plantas.
E) El tratamiento de eleccin es la gentamicina.
 54. La fiebre Q en su fase crnica, se
manifiesta por:
A) Neumona.
B) Osteomielitis.
C) Endocarditis.
D) Sacroileitis.
E) Encefalitis.
 55. Uno de los siguientes exmenes otorga
diagnstico de certeza del tifus exantemtico:
A) Hemograma.
B) El cultivo.
C) La reaccin de Weil-Felix positiva.
D) El incremento de anticuerpos inespecficos.
E) Test de Oxidasa.
 56. En la Enfermedad de Chagas, la forma
evolutiva del Trypanozoma cruzi hallada en
tejido miocrdico, es:
A) Amastigote
B) Trypomastigote metacclico
C) Epimastygote
D) Amastigote intracelular
E) Epimastygote intracelular
 57. Es un signo clnico de Enfermedad de
Chagas en su fase aguda:
A) Megaesfago
B) Miocarditis
C) Megacolon
D) Signo de Romaa
E) Alteraciones de la conduccin elctrica del
corazn (Bloqueos de rama)
 58. Es el tratamiento de eleccin para la
infeccin activa por Tripanosoma cruzi:
A) Miltefosine
B) Anfotericin B
C) Azitromicina
D) Niturtimox
E) Estibogluconato sdico
 59. El tratamiento erradicador de los estadios
hepaticos de la Malaria para prevenir las
recidivas debe considerarse en la especie:
A) P. falciparum.
B) P. ovale.
C) P. knowlesi.
D) P. malarie.
E) P. rhodiani.
 60. El tratamiento antimalrico (Durante el
embarazo) en una mujer gestante con Malaria
vvax, sin comorbilidades, en buen estado
general y sin signos de malaria grave; es:
A) Mefloquina + Artesunato
B) Cloroquina + Primaquina
C) Sulfadoxina + Pirimetamina + Artesunato
D) Cloroquina
E) Atovacuona + Proguanil
 61. Paciente de 10 aos de edad, procede de
la sierra central del departamento de Ancash,
llega con un tiempo de enfermedad de 12
das, presenta decaimiento general, fiebre
alta, escalofro, palidez progresiva y
visceromegalia. El diagnstico probable es:
A) Bartonelosis
B) Brucellosis
C) Dengue
D) Fiebre amarilla
E) Malaria
 62. Una de las siguientes no se considera
como forma clnica de presentacin de la
verruga peruana
A) Miliar
B) Mular
C) Nodular
D) Difusa
E) Subcutnea
 63. El periodo de incubacin de la
Bartonelosis peruana es:
A) Menos de 7 das.
B) De 7 a 14 das
C) De 10 a 210 dias
D) De 5 a 21 das
E) De 2 a 30 das
 64. Es el tratamiento de eleccin en la fase
anmica no complicada de la Bartonellosis
aguda:
A) Ciprofloxacino 500 mg c/12h por 14 d
B) Azitromicina 500mg c/24h por 5 d
C) Ceftriaxona 2g por EV por 14 d
D) Ciprofloxacino 400mg por EV por 14 d
E) Amoxicilina/cido clavulnico 1g bid por 14d
 65. El esquema de tratamiento en una
gestante que padece de verruga peruana
(fase eruptiva), es:
A) Ceftriaxona 2g EV c/24h por 14 das
B) Azitromicina 500mg VO c/24h por 7 das
C) Ciprofloxacino 500mg VO c/12h por 14 das
D) Azitromicina 1g VO c/semana por 3 semanas
E) Amoxicilina/Acido clavulnico 1g VO c/semana
por 3 semanas
 66. En la Bartonellosis complicada, se
describen superinfecciones, la ms frecuente
de stas es:
A) Salmonella tiphy
B) Sepsis por Staphylococcus
C) Salmonella no tiphy
D) Reactivacin de Toxoplasma
E) Leptospirosis
 67. Cules de estas caractersticas sugieren
forma grave de malaria por P. falciparum?
A.Cefalea, mialgia
B. Coma, signos neurolgicos y convulsiones
C. Esplenomegalia, anemia
D. Escalofros, fiebre y sudores
E. Malestar general, anorexia e ictericia
 68. Un comerciante retorna de la frontera con
Ecuador con fiebre, escalofros y cefalea.
Examen de gota gruesa: P. falciparum.
Adems del tratamiento, cul es la actividad
epidemiolgica ms importante?
A. Inicio de vacunacin antimalrica a la poblacin
B. Bsqueda activa de otros casos en el lugar de
procedencia
C. Administracin de tratamiento a los familiares
del paciente
D. Investigacin de la variedad del vector
transmisor
E. Notificacin telefnica al Ministerio de Salud
 69. En paciente con malaria de un tiempo de
evolucin, cul de estos signos es el ms
frecuente?
A. Eritema palmar
B. Rubicundez
C. Cianosis
D. Palidez
E. Conjuntivas rosadas
 70. Nio en coma, regres hace 2 semanas
de Iquitos; fiebre alta y esplenomegalia, pero
no hepatomegalia. Hipoglucemia, LCR normal.
Diagnostico inicial ms probable:
A. Paragonimosis
B. Leishmaniasis visceral
C. Paludismo falciparum
D. Enfermedad de Chagas
E. Dengue
 71. El paludismo cerebral puede causar
muerte en plazos como de 24 horas. Cul
mtodo de laboratorio inmediato confirma el
diagnostico en nio con sntomas compatibles
y/o historia de viaje reciente a zona
endmica?
A. Prueba serolgica de anticuerpos especficos
B. TC cerebral
C. Anlisis de orina en busca de hematuria
D. Registro de T c/6 h para verificar intermitencia
de fiebre
E. Examen microscpico de la gota gruesa y frotis
sanguneo
 72. Un vector importante dentro de los
mecanismos de transmisin de la peste
es:
A. Omithodorus
B. Ixodes dammini
C. Xenopsilla cheopis
D. Pediculus humanus
E. Dermacentor andersoni
 73. La forma de presentacin clnica
ms frecuente de la Peste, es:
A) Septicemica
B) Bubnica
C) Neumnica
D) Neurolgica
E) Hemorrgica
 74. Se ha descrito como la forma
ms contagiosa de Peste, y est
asociada a la presentacin en forma
de epidemias.
A) Septicemica
B) Bubnica
C) Neumnica
D) Neurolgica
E) Bubnica - septicmica
 75. El tratamiento de eleccin
en casos de peste es:
A) Cloramfenicol
B) Tetraciclinas
C) Estreptomicina
D) Ceftriaxona
E) Cloramfenicol + Gentamicina
 76. El tratamiento de eleccin para
la Leptospirosis no complicada, es:
A. Penicilina G
B. Doxicilina
C. Eritromicina
D. Isoniazida
E. Metronidazol
 77. Varn con cefaleas intensas, mialgias,
escalofros, fiebre alta y sufusin conjuntival.
Hepatomegalia dolorosa e ictericia. 10.000
leucocitos/mm3 (80% segmentados), Bb total
12 mg/dl (directa 8,7 mg/dl), CPK srica 3
veces valor normal. Hemocultivos negativos.
Diagnostico ms probable:
A. Brucelosis
B. Tularemia
C. Kala-azar
D. Leptospirosis
E. Enfermedad de Lyme
 78. Paciente varn de 45 aos procedente de
Lima, con cuadro ictrico febril, en quien se
sospecha enfermedad de Weil, Ud indicara
los siguientes exmenes para confirmar su
diagnstico:
A) MAT en sangre
B) Elisa de captura IgG
C) Elisa IgM en orina
D) MAT en orina y Elisa de captura IgM en sangre
E) Elisa IgG en orina.
 79. El examen indicado para
detectar el serovar ante un caso de
Leptospirosis es:
A) Microaglutinacion (MAT)
B) Elisa de captura IgG en sangre
C) Elisa de captura IgM en orina
D) Elisa de captura IgM en sangre
E) Cualquiera de las anteriores.
 80. Respecto a Leptospirosis, indique la
alternativa incorrecta:
A) La principal causa de muerte en los pacientes
infectados es la falla renal aguda
B) La especie que ms comnmente afecta al
hombre es Leptospira interrogans
C) La forma ms severa y con alta tasa de letalidad
es la hemorragia intraalveolar
D) La principal enzima relacionada con penetracin
a tejidos es la hialuronidasa
E) El principal mecanismo patgeno, responsable
de las formas severas es la produccin de una
endotoxina.
 81. Sobre la fase inmune de la Leptospirosis,
indique la que no corresponde
A) La prueba de MAT srica es til en esta etapa
B) La prueba de MAT en orina tiene mejor
rendimiento
C) Los antibiticos no modifican el curso de la
enfermedad durante la fase inmune
D) En esta etapa suelen manifestarse la meningitis,
miocarditis y dao renal por la leptospira
E) El Elisa IgM en sangre tiene buen rendimiento
 82. Indique la correcta en Leptospirosis:
A) La pasteurizacin erradica las espiroquetas
B) La Leptospira interrogans es la especie qu ms
frecuentemente afecta a humanos
C) Las aguas saladas de mar son una fuente
importante de infeccin
D) La falla renal resuelve espontneamente y es
slo transitoria
E) El signo caracterstico inicial de la infeccin es la
ictericia.
 83. Una de las siguientes carctersticas de la
filariosis crnica, no es de presentacin
habitual:
A) Obstruccin linfatica
B) Linfedema
C) Hidrocele
D) Curso asintomtico
E) Epididimitis
 84. La forma infectante de las
filarias para el ser humano,
mediante el vector, es:
A) Microfilaria
B) Larva en estado 1 (L1)
C) Larva en estado 2 (L2)
D) Larva en estado 3 (L3)
E) Filaria adulta
 85. Sobre la oncocercosis indique la
alternativa incorrecta:
A) Onchocerca volvulus puede vivir ms de 10
aos parasitando al ser humano
B) Es la segunda causa de ceguera en el mundo
C) La transmisin se produce al nadar en los ros
contaminados o incluso al transitar por sus
cercanas
D) La ceguera es imposible de evitarla luego de la
infeccin
E) Las moscas gegenes estn involucradas en su
transmisin
 86. Una de las siguientes formas de
transmisin es menos probable en casos de
bola:
A) Por contacto directo con infectados
B) Por sangre contaminada
C) Por relaciones sexuales con pacientes que
superaron el cuadro agudo
D) Por va area
E) Por transfusin sangunea
 87. Desde el punto de vista epidemiolgico, la
Fiebre Chikungunya se caracteriza por:
A) Elevada letalidad
B) Elevada tasa de ataque
C) Escasa morbilidad
D) Escasa infectividad
E) Nula inmunogenecidad
 88. Una de las carctersticas clnicas que
mayor preocupacin causa respecto a
pacientes afectos de Fiebre Chikungunya, es:
A) Alta letalidad en poblacin adulta
B) Secuelas crnicas a veces de por vida
C) Complicaciones de sobreinfecciones
bacterianas
D) Muerte sbita posterior al cuadro agudo
E) Inmunosupresin severa durante la fase aguda
 89. Las siguientes especies de ofidios son
vivparos, con excepcin de:
A) Botrops atrox.
B) Botriopsis biliniatus.
C) Micrurus sp.
D) Lachesis muta muta.
E) Botrops roedingeri.
 90. La especie de ofidio responsable de la
mayor cantidad de accidentes en nuestro
territorio, es:
A) Botrops atrox.
B) Lachesis muta muta.
C) Constrictor constrictor.
D) Botriopsis biliniatus.
E) Botriopsis taeniata.
 91. La zona del territorio peruano donde se
han reportado casos de ofidismo por Crtalus,
se ubica en:
A) Loreto
B) Amazonas
C) Lima
D) Puno
E) Ucayali
 92. El principal componente del veneno de
serpiente, responsable de la hemlisis y
protelisis en tejidos, es:
A) Hemaglutinina
B) Proteasa
C) Hialuronidasa
D) 5Nucleotidasa
E) Fosfolipasa A2
 93. Una de las siguientes medidas es
aceptada como correcta en caso de
accidentes ofdicos:
A) Uso de torniquete
B) Aplicacin local de hielo
C) Succionar el veneno de la lesin
D) Inmovilizacin de la lesin
E) Insicin de la herida y sangrado libre
 94. Se recomienda ante la posible anafilaxia
que puede ocasionar el suero antiofdico en
humanos:
A) Prueba cutnea de sensibilidad.
B) Preparar adrenalina previo al uso del antiofdico
y usarla en caso se presente anafilaxia.
C) Infusin lenta del antiofdico
D) Administracin del antiofdico por va
intramuscular.
E) Los antiofdicos no producen anafilaxia.
 95. Cmo se hace el ajuste de dosis
antiveneno en el caso de mordedura por
araa de rincn en un nio de 2 aos de
edad?
A) Por la superficie corporal total
B) Segn el peso
C) No se realiza ninguna correccin
D) La mitad de la dosis
E) Los dos tercios de la dosis
 96. La causa de muerte en pacientes que
sufren loxoscelismo visceral, es:
A) Sepsis
B) Falla renal aguda
C) Coagulopata
D) Falla heptica
E) Trastornos del ritmo cardaco
 97. Cul es la enzima dermonecrtica ms
importante del veneno de la Loxoceles laeta?
A) Esfingomielinasa D
B) Hialuronidasa
C) Fosfolipasa A
D) Estereasa
E) Proteasa
 98. Un paciente que trabaja en un
supermercado, seccin frutas, llega a la
emergencia diafortico, arrtmico y con
relajacin de esfnteres, refiere haber sufrido
mordedura de araa en el lugar de su trabajo.
Qu gnero es la probablemente implicada?
A) Loxosceles
B) Phoneutria
C) Lactrodectus
D) Cualquiera de los anteriores
E) Ninguno
 99. La ameba de vida libre que causa
infecciones asociadas al uso de lentes de
contacto, es:
A) Balamutia
B) Naegleria
C) Acantamoeba
D) Rizhopus
E) Balantidium
 100. Es el agente causal de la Fiebre Q:
A) Ricckettsia Conori
B) Leishmania Donovani.
C) Arenaviridae.
D) Coxiella Burnetti.
E) Brucella Mellitensis.
 101. Varn de 22 aos sin antecedentes de
importancia, que luego de nadar en un
estanque desarrolla congestin nasal, cefalea,
fiebre y trastorno del sensorio; falleciendo a
las 24 horas de iniciado el cuadro clnico. El
patgeno ms probable es:
A) Neisseria meningitidis
B) Mucormicosis
C) Naegleria fowleri
D) Acanthamoeba
E) Balamutia mandrilaris
 102. Varn de 36 aos con fiebre y exantema
mculo papular que afecta palmas y plantas;
tiene por ocupacin granjero. Seale el
germen causante ms probable:
A) Ricckettsia Conori.
B) Leishmania brazilensis.
C) Plasmodium falcparum.
D) Coxiella Burnetti.
E) Loxosceles laeta
 103. Cazador de 28 aos con fiebre, cefalea y
erupcin maculopapular en tronco, miembros,
palmas y plantas. En dorso de trax tiene una
lcera necrtica con halo rojizo. Qu
tratamiento de los siguientes debe
instaurarse?:
A) Ceftriaxona.
B) Doxiciclina.
C) Cloramfenicol.
D) Corticoides.
E) Penicilina
 104. El antimalrico contraindicado en
gestantes es:
A) Cloroquina
B) Primaquina
C) Mefloquina
D) Artesunato
E) Quinina
 105. En caso de Dengue sin signos de alarma,
en pacientes adultos jvenes sin factores de
riesgo, el tratamiento es:
A) Hospitalizacin y observacin
B) Paracetamol y control ambulatorio
C) Hospitalizacin e hidratacin
D) Antibioterapia de amplio espectro
E) Inmediata vacunacin
 106. La presencia de 4 lesiones en piel, con la
sensibilidad dolorosa disminuida en las
mismas. Ud diagnosticar:
A) Lepra Multibacilar
B) Fenmeno de Lucio
C) Lepra Lepromatosa
D) Lepra Tuberculoide
E) Lepra Nodular
 107. Sobre la Leptospirosis, indique la
alternativa que no corresponda:
A) es una antropozoonosis de distribucin mundial.
B) Los roedores y perros son los principales
reservorios de la infeccin.
C) Responde mejor a la terapia antimicrobiana a
partir de la segunda semana de enfermedad.
D) L. interrogans es la especie patgena mas
prevalente.
E) La presentacin clinica clasica es bifasica.
 108. Luego del tratamiento de la Malaria por
Plasmodium malariae con Cloroquina, en
ocasiones persiste la parasitemia en muy
escasa cantidad permaneciendo incluso de
por vida y reapareciendo el cuadro clnico
despus de varios aos. Este fenmeno se
conoce con el nombre de:
A) Recidiva.
B) Recada.
C) Secuestro.
D) Recrudescencia.
E) Reinfeccin.
 109. Cul es el esquema de tratamiento de
Malaria por Plasmodium vivax en gestantes?:
A) Mefloquina por 2 das + Artesunato por 3 das.
Posparto administrar Primaquina por 7 das.
B) Cloroquina por 3 das + Primaquina por 7 das.
No medicacin en el postparto.
C) Cloroquina por 3 das, luego de ello Cloroquina
semanal. Posparto Primaquina por 7 das.
D) Cloroquina por 3 das.
E) Sulfadoxina/pirimetamina por 1 da + Artesunato
por 3 das. No medicacin en el postparto
 110. Cul de las siguientes medidas para
controlar Dengue y Chikungunya es la ms
importante?
A) Uso de larvicidas en los criaderos.
B) Uso de repelentes en la poblacin.
C) Intervencin qumica (Fumigacin).
D) Reordenamiento del medio ambiente y recojo de
inservibles.
E) Eliminacin de criaderos
 111. Las personas nativas de las zonas
enzoticas para Fiebre amarilla, comnmente
no enferman con esta patologa. Esto
probablemente se deba a:
A) Inmunizacin activa con vacuna AMA.
B) Infeccin anterior por Dengue.
C) Inmunidad natural permanente.
D) Todos los casos de Fiebre amarilla en esta
poblacin son asintomticas.
E) Los pobladores conocen a los vectores
transmisores y se protegen debidamente.
 112. Una de las afirmaciones sobre la Fiebre
de las montaas rocosas es falsa:
A) El dficit de G6PDH se relaciona a mala
evolucin
B) El rash afecta palmas y plantas
C) la patogenia de la enfermedad se explica por
disfuncin endotelial
D) La prevalencia de la enfermedad no se limita
geogrficamente a las montaas rocosas
E) No se sugiere iniciar tratamiento mientras no se
tenga certeza diagnstica, ya que se trata de una
infeccin autolimitada
 113. La foseta loreal, presente en algunos
ofidios, cumple la siguiente funcin:
A) Percibir el calor emitido por una posible presa.
B) Brjula natural para desplazamiento.
C) rgano de equilibrio.
D) Aparato termorregulador.
E) Mejora la visin nocturna.
 114. Paciente que acude a urgencias con fiebre,
malestar general, tiritona y escalofros. Comenta
padecer cansancio y fatiga desde que hace 2
semanas viaj a Pucallpa. Al examen se
encuentra esplenomegalia y palidez 2++. En la
analtica destaca trombopenia e
hipertransaminemia. La gota gruesa inicial es
negativa. Qu tratamiento elegira Ud.?:
A) Mefloquina + Artesunato.
B) Cloroquina + Primaquina.
C) Hidratacin y medidas de sostn.
D) Quinina + Clindamicina.
E) No existe tratamiento especfico, slo vacunacin
previa.
 115. La persona que viaja a zonas endmicas
de malaria, para evitar enfermar debe:
A) Aplicarse una vacuna contra la Malaria
B) Tomar antimalricos al salir de la zona
C) Hacerse un frotis y gota gruesa al salir de la
zona
D) Tomar antimalricos a dosis profilctica antes
durante y semanas despus de salir de la zona
E) Tomar antimalricos a dosis profilctica slo al
llegar a la zona hasta abandonar la misma
 116. El signo fsico ms caracterstico de la
fase inicial de la leptospirosis es:
A) Sufusin conjuntival.
B) Ictericia.
C) Hemorragias cutneas.
D) Adenopatas.
E) Esplenomegalia.
 117. Varn de 30 aos gasfitero. Hace 18 das
refiere malestar general, alza trmica, cefalea
intensa y dolores osteomusculares a
predominio de pantorrillas. A la semana
presenta ictericia, oliguria, compromiso del
sensorio y signos menngeos. Cul es el
diagnstico ms probable?
A) Dengue
B) Malaria
C) Leptospirosis
D) Fiebre amarilla
E) Fiebre tifoidea
 118. Un paciente es diagnosticado en la
emergencia de Bartonelosis aguda severa y
shock sptico. Hb=5,2g/dl con BT=9mg/dl
(I=6,8). Cul es la medida que postergara
en las primeras horas?
A) Antibiticos.
B) Hidratacin.
C) Transfusin sangunea.
D) Oxgenoterapia.
E) Inotrpicos.
 119. El signo clnico de mayor utilidad que
permite diferenciar la Fiebre Chikungunya
aguda, respecto al Dengue, es:
A) Artralgias intensas
B) Fiebre y escalosfrios
C) Artropatas crnicas secuelares
D) Trastorno del sensorio
E) Tenosinovitis y edemas
 120. Las enfermedades sujetas a vigilancia
del Reglamento sanitario Internacional y de
notificacin obligatoria son:
A) Peste, Clera y fiebre Amarilla
B) Poliomielitis, Peste y Tifus
C) Difteria, Tifus y Fiebre Amarilla
D) Clera, Sarampin y Poliomielitis
E) Influenza, Paludismo y Tifus
 GRACIAS POR LA ATENCIN

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