DREM DIGESTIVO, RENAL, ENDOCRINO Y METABOLISMO

HISTOLOGA INTRODUCCIN AL ESTUDIO DEL APARATO DIGESTIVO (1 CLASE)

APARATO DIGESTIVO

Conjunto de rganos encargados de degradar los alimentos por el proceso de la digestin, transformar
los alimentos para absorber los nutrientes y satisfacer las necesidades del organismo.

Nutrientes bsicos: protenas, lpidos y glcidos. Cada uno de ellos va a ser digerido, procesado y se va
a ir incluyendo macronutrientes.

COMPONENTES DEL APARATO DIGESTIVO

Tubo digestivo y glndulas anexas.

Tubo digestivo: comienza en la cavidad bucal, luego pasamos a la faringe, por el conducto farngeo-
esofgico pasamos al estmago, continuamos con el intestino delgado (duodeno, yeyuno e leon),
luego pasamos al colon, finalmente recto y ano. Es hueco, desde que comienza hasta que termina. El
cual tiene: dilataciones, prolongaciones.

Glndulas anexas: estn fuera del tubo digestivo, pero se comunican con este x medio de conductos.
Estn las glndulas salivales (mayores: cartidas sublinguales y maxilar), el hgado y el pncreas. Junto
con el hgado hay un saquito que es una vescula.

FUNCIONES DEL APARATO DIGESTIVO

- Ingestin
- Procesamiento mecnico del alimento: masticacin y aplastamiento.
- Procesamiento qumico del alimento
- Secrecin: no solamente las glndulas segregan, el estmago x ejemplo secreta la mucosa
gstrica y el jugo gstrico.
- Digestin: transformacin de los nutrientes a partculas ms pequeas para que puedan ser
absorbidas.
- Absorcin: ocurre generalmente en el intestino pero puede haber a lo largo del tubo digestivo.
- Excrecin: los desechos del contenido del intestino que no han podido ser absorbidos, van a ser
eliminados.

CAVIDAD BUCAL

Primer segmento del tubo digestivo.

Tiene funciones de: masticacin, deglucin, gusto, pronunciacin de palabras.

Estructura: labios, mejillas, paladar, encas, dientes y lengua.

BOCA Y ANEXOS

Incisivos, caninos, premolares, molares, vestbulo, cavidad bucal propiamente dicha.

Los dientes son los componentes del organismo que tienen mayor resistencia, gracias al esmalte.

Excepto los dientes la cavidad bucal esta revestida por la membrana mucosa oral.

Encas, paladar, lengua, mejilla, labios formados por epitelio estratificado plano, por debajo est el
tejido conjuntivo laxo.

LENGUA

Se forma de varios arcos farngeos, cada uno vascularizado e inervado por nervios (5, 7, 9 y 10).

Tiene inervacin motora, sensitiva y sensorial.

FUNCIONES

- Procesamiento mecnico: se mueve hacia los costados, hacia arriba y hacia abajo para desplazar
los alimentos.
- Anlisis sensorial: es muy sensible (receptores de temperatura, gusto y tacto).
- Secrecin: tiene glndulas intra-lingales las cuales secretan moco y lipasas.

CONSTITUCIN HISTOLGICA

En la cara dorsal del epitelio se repliega formando irregularidades denominadas papilas linguales.

Se conocen cuatro tipos:

- Papilas filiformes
- Papilas fungiformes
- Papilas foliadas
- Papilas caliciformes

Papilas filiformes: tienen forma de espinas, son pequeas y abundantes en la lengua. Tienen funcin
mecnica, son miles de estructuras girando hacia atrs, por lo tanto el alimento siempre va a tender a ir
hacia atrs.

Papilas fungiformes: tienen estructura de hongo, son las primeras que comienzan a aparecer los
corpsculos gustativos, localizados en la parte superior de la papila. Estn en toda la lengua. Funcin
gustativa.

Papilas foliadas: tienen forma de hoja, presentan un surco a los costados, se encuentran en el lmite
entre la cara dorsal y ventral. Tambin tiene una gran cantidad de corpsculos gustativos, por lo tanto
tambin tiene funcin gustativa.

Papilas caliciformes: tienen forma de cliz, tambin presentan un surco a los costados que se invagina
formado por epitelio. Son las ms grandes, tienen muchos corpsculos gustativos, mayor funcin
gustativa. La lengua, a nivel de las papilas caliciformes tiene glndulas que secretan agua y enzimas para
poder lavar la superficie.

ALTERACIONES CLNICAS

- Lengua saburral: lengua blanca, el paciente puede tener lceras.

- Deshidratacin: lengua muy roja, el paciente necesita suero.
 - Candidiasis: lengua blanca pero el centro rojo, se pueden ver en pacientes que estn con
antibiticos.
- Parlisis muscular: la lengua se junta hacia la cara dorsal.

GLANDULAS SALIVALES

Hay dos tipos, menores y mayores.

Glndulas salivales menores: secretan moco, secretan saliva constantemente, mantienen lubricada la
cavidad bucal.

Glndulas salivales mayores: secretan en la ingesta.

- Glndula Partida: exclusivamente serosa. Secreta amilasa salival, la cual degrada el almidn.
Esta x fuera de la boca, se comunica x medio de un conducto (parotdeo). Aproximadamente
desemboca entre el segundo y tercer molar.
- Glndula Sublingual: glndula mixta, es mucoserosa, predomina la mucosa.
- Glndula Submaxilar: No se palpa, es seromucosa, predomina la serosa. La saliva no es agua
lquida, es ms espesa por esto.

SALIVA

Glndulas salivales:

- Producen de 1 a 1.5 litros por da

- 70% submaxilar
- 25% partida
- 5% sublingual

Componentes:

- 99.4% agua
- 0.6% electrolitos
- Enzimas, mucinas, inmunoglobulinas, anticuerpos, peroxidasa, buffers.

ESTRUCTURA DE LA PARED DEL TUBO DIGESTIVO

En cualquiera de sus regiones posee 4 capas:

- Mucosa
- Submucosa
- Muscular
- Adventicia o Serosa

Las mayores diferencias morfo-funcionales entre los distintos sectores del tracto digestivo se observan
en la capa mucosa.

FARINGE

Rinofaringe: epitelio respiratorio, glndulas mixtas.

Orofaringe y laringofaringe: epitelio estratificado plano, glndulas mucosas.

Tiene una capa fibroelstica gruesa y por debajo msculo estriado esqueltico.

La faringe participa en la deglucin.

ESFAGO

Mide 25 cm de largo aprox.

Su funcin es transportar el alimento desde la faringe al estmago.

Es un rgano elstico, est formado por pliegues que van desde arriba hacia abajo.

Cuatro capas:

- Mucosa: epitelio estratificado plano y por debajo conjuntivo. Y luego tiene una capa muscular de
la mucosa (msculo liso).
- Submucosa: queda por debajo de la muscular de la mucosa, tiene tejido conjuntivo, presenta
fibras elsticas, por lo tanto permite la dilatacin de la luz durante la deglucin. Tambin
presenta glndulas de la submucosa, y el plexo submucoso de Meissner (neuronas).
- Muscular: lo podemos subdividir en 3/3. El tercio superior es tejido esqueltico estriado, el tercio
inferior es tejido muscular liso y el tercio medio tiene fibras musculares lisas y esquelticas. Entre
la capa de fibras musculares encontramos neuronas (plexo de Auerbach) que inervan la parte
sensitiva y motora.
- Adventicia: desde el diafragma hacia arriba es adventicia. Vamos a encontrar tejido conjuntivo
laxo.

El esfago se relaciona mucho con los nervios frnicos, cuando se distiende mucho puede tocarlos.

Todas las glndulas son de tipo mucoso, segregan mucina para facilitar la deglucin de los alimentos y
proteger la mucosa contra la digestin por el jugo gstrico del estmago muy cido y rico en proteasas
(reflujo).

ESTMAGO

Localizado en el epigastrio.

Es la parte ms ensanchada del tubo digestivo, comunica el esfago con el intestino delgado.

Funcin: reservorio de alimento, contina la digestin qumica (jugos gstricos) y mecnica y secrecin
de factor intrnseco.

Presenta en sus paredes capa muscular gruesa.

Presenta: fundus, cuerpo y antro. Y dos pasajes con esfnteres. Pasaje cardial (superior) y pilrico
(inferior).

La mucosa gstrica presenta fosillas (superiores) y glndulas (inferiores).

La tnica mucosa est formada por epitelio de revestimiento y glandular, por debajo hay tejido
conjuntivo laxo y luego muscular de la mucosa.
FISIOLOGA - MOTILIDAD A NIVEL DEL TRACTO DIGESTIVO (2clase)

DIGESTIN

Proceso para reducir el tamao de las grandes molculas de los alimentos y aumentar su disponibilidad.
El sistema digestivo es un gran portal para que los nutrientes lleguen al sistema circulatorio.

SISTEMA DIGESTIVO

La funcin digestiva ocurre en el sistema digestivo, el cual es un canal alimentario o tracto

gastrointestinal que digiere alimentos y absorbe nutrientes.

Est conformado por un tracto gastrointestinal: boca, faringe, esfago, estmago, intestino delgado e
intestino grueso.
Y por rganos digestivos accesorios: dientes, lengua, glndulas salivares, vescula biliar, hgado y
pncreas.
Todas estas estructuras estn involucradas en el proceso de digestin de los alimentos.

FUNCIONES DEL SISTEMA DIGESTIVO

Motilidad, secrecin, digestin, absorcin, almacenamiento y eliminacin.

Motilidad: es un trnsito de los alimentos a lo largo del tracto digestivo que permite los procesos de
ingestin, masticacin, deglucin y peristaltismo. Mediante estos movimientos van a permitir la mezcla
de los alimentos con enzimas digestivas, tambin va a permitir que se rompan las cadenas de los
alimentos.

CARACTERISTICAS DE LA PARED GASTROINTESTINAL

Para que los procesos de motilidad ocurran, la pared gastrointestinal que conforma el tracto digestivo,
necesita tener ciertas caractersticas estructurales que le permitan el trnsito de los alimentos.

Hay dos capas fundamentales para el proceso de motilidad: capa muscular longitudinal (fibras
musculares ubicadas a lo largo) y capa muscular circular (fibras musculares ubicadas en sentido
circular), las fibras se orientan de distintas maneras para favorecer el proceso de motilidad.
Cuando la longitudinal se contrae, la contraccin va a provocar un movimiento que provoca
aplacamiento, cuando la circular se contrae, provoca un anillo contrctil.

El musculo liso en estas capas presenta ciertas caractersticas que lo hacen funcionar como un sincitio:

- Las fibras musculares tienen uniones comunicantes (GAP) para pasaje de iones, el calcio es
capaz de pasar por estas uniones y afectar a la fibra muscular siguiente, de esta manera, cuando
ocurre una contraccin en una fibra muscular, va a afectando la contraccin de todo el resto, de
esta manera logramos la contraccin simultanea de todas las fibras musculares de esa regin.

- Existen conexiones entre las capas musculares longitudinal y circular.

MOVIMIENTOS SIMPLES DEL TUBO DIGESTIVO

Son muy tpicos a lo largo del intestino delgado o en el estmago o esfago.

Dos tipos:
 - Movimiento de mezcla: es como un aplastamiento, mezcla el alimento digerido con las enzimas
digestivas.

- Movimiento de propulsin: peristaltismo, est implicado en el desplazamiento del alimento a lo

largo del tracto digestivo. Genera un anillo de contraccin, desplaza el alimento hacia la regin
que se encuentra relajada. Esto evita que el alimento se desplace en sentido contrario.

Estos movimientos se dan mediante la actividad elctrica del msculo lenta y casi continua que recorre
membranas de fibras musculares.

Dos tipos de ondas elctricas:

- Ondas lentas

- Potenciales en agujas

Ondas lentas: producidas y conducidas por un conjunto de clulas intersticiales de Cajal, son clulas que
se ubican en la pared gastrointestinal, funcionan como clulas marcapasos.

Las ondas lentas son las que necesitamos para generar las contracciones musculares de las capas
longitudinales y singulares que permiten mediante esta contraccin producir los movimientos de
propulsin. Las clulas Cajal se comunican con el musculo liso mediante sinapsis elctricas.

Las ondas lentas no producen contracciones musculares a lo largo del tracto digestivo excepto el
estmago, lo que hacen es generar la despolarizacin. Esto se logra mediante la apertura de canales de
sodio, al abrirse son los que provocan los potenciales en aguja, cuando se logra esto, se realiza la
contraccin del msculo liso.

Sistema nervioso entrico forma parte del sistema nervioso autnomo, es el que regula los procesos de
motilidad y secrecin. Responsable de los movimientos de propulsin, est conformado por dos plexos
neuronales:

- Plexo mioentrico: se encarga de controlar el musculo liso, a las clulas intersticiales de Cajal,
regula la motilidad.

- Plexo submucoso: regula la secrecin de la mucosa.

Las neuronas del plexo mioentrico son las responsables de regular los movimientos simples de mezcla
de propulsin. Regulan los reflejos peristlticos.

MOTILIDAD GSTRICA

El estmago es el lugar donde la mayor digestin mecnica y enzimtica se produce desde el alimento.
Presenta una tercera capa de fibras musculares lisas o capa oblicua donde se genera una mayor
contraccin. Al ser oblicuas se genera un movimiento como contorneado para triturar los alimentos.
Para esto necesitamos que el alimento permanezca por cierto tiempo en esa regin, entonces la salida
siempre est contrada.
El ploro es el orificio a travs del cual sale el alimento hacia el duodeno.
Mantiene contraccin tnica, permite el pasaje fcilmente de lquidos, el quimo no pasar al duodeno
hasta que no tenga una consistencia lquida.
1. El estmago almacena alimento en grandes cantidades, hasta que pueda procesarse por el duodeno.

Centro de deglucin: antes de que el bolo alimenticio llegue al interior estomacal produce una
relajacin de las fibras musculares lisas.

Reflejo vagovagal: permite que frente a la llegada de alimento el estmago no se contraiga, sino que
permanezca relajado y luego comience el proceso de digestin.

2. A nivel del estmago las ondas de mezcla provocadas por ondas lentas, superan el umbral de
contraccin del msculo liso.

El esfnter pilrico no se relaja frente a la llegada de una onda peristltica.

La apertura del ploro es de solo unos mm, lo que dificulta el vaciamiento pero favorece la mezcla del
quimo (movimiento de retropulsin: favorece la digestin del alimento digerido con la formacin del
quimo).

3. Las ondas peristlticas se intensifican, promoviendo el vaciado del estmago.

Ejercen una accin de bombeo bomba pilrica que regula el pasaje de quimo hacia el duodeno.

Factores que estimulan el vaciamiento:

- El volumen alimenticio gstrico: si ya tenemos alimento en el estmago e iniciamos un nuevo

proceso digestivo, estimula la bomba pilrica.

- Influencia hormonal: gastrina estimula.

Factores que inhiben el vaciado:

- Distensin del duodeno

- Irritacin de la mucosa

- Grado de acidez del quimo duodenal

- Alta concentracin de protenas o grasas no procesadas

TRANSITO Y MEZCLA A NIVEL DEL INTESTINO DELGADO

Los movimientos producen cierto grado de contraccin peristltica y de mezcla, ocurren casi
simultneamente.

1. Contracciones de mezcla de segmentacin:

- Contracciones concntricas espaciadas

- Fragmentacin del quimo facilita mezcla con secreciones del intestino

2. Movimiento de propulsin:

- Causados por ondas peristlticas

- La velocidad vara de 0.5 a 2 cm/s
- Se necesita de 3 a 5 horas para que el quimo recorra la distancia desde el ploro a vlvula ileocecal
- Favorece digestin y absorcin

3. Proceso de vaciamiento:

- El esfnter ileocecal se relaja y favorece el vaciado intestinal

MOVIMIENTOS COMPLEJOS DEL TUBO DIGESTIVO

Movimiento de mezcla complejo: masticacin

Masticacin: permite mezclar el alimento con enzimas digestivas. Involucra los msculos esquelticos.

Msculos involucrados en masticar estn inervados por ramas motoras del V par craneal, el proceso se
controla por ncleos del tronco enceflico.

Reflejo masticatorio: la presencia del bolo alimenticio en la boca desencadena:

- Reflejo inhibitorio de los msculos de la masticacin, entonces la mandbula desciende.

- Reflejo de distensin provoca una contraccin de rebote.

- Mandbula se eleva y entonces los dientes ocluyen los alimentos.

Movimiento de propulsin complejo: proceso de deglucin

Es un proceso complejo, involucra a la faringe, se transforma en un conducto de propulsin sin afectar

la respiracin.

3 fases:

- Fase voluntaria: muy corta, implica el movimiento de la lengua para trasladar el alimento hacia el
paladar.

- Fase farngea (involuntaria): el alimento est pasando por la faringe, ocurren procesos que
cierran vas respiratorias, el paladar se levanta y cierra la comunicacin con la nariz y direcciona
el alimento hacia el esfago. Se cierra la trquea, se contraen msculos del cuello, luego se abre
el esfago.

- Fase esofgica (involuntaria): el alimento se encuentra a nivel del esfago, por movimientos
peristlticos el alimento transita por esta regin hasta llegar al estmago.

FISIOLOGA FUNCIONES SECRETORAS DEL APARATO DIGESTIVO (3 CLASE)

SECRECIN Y DIGESTIN

Secretar enzimas digestivas para emulsin de los alimentos y proteccin del tubo digestivo.

SECRECIN SALIVAL

Las glndulas salivales cumplen la funcin de producir una emulsin de la saliva, la cual tiene enzimas,
de esta manera la digestin de los alimentos comienza en la boca.
Dentro de la saliva esta la enzima amilasa que digiere el almidn.

Glndulas complejas asociadas al tubo digestivo: partidas, sublinguales y submandibulares.

Producen dos tipos de secreciones:

- Serosa: tiene una alta concentracin de ptialina (alfa amilasa), digiere almidones.
- Mucosa: contenido alto de agua, mucina para lubricar y proteger la cavidad bucal cuando
ingerimos alimentos.

Las partidas secretan saliva serosa, las sublinguales y submandibulares producen de los dos tipos. Las
bucales solo mucosa.

La saliva tiene un alto contenido de potasio y bicarbonato, tiene muy poco sodio y cloruro.

Se produce en dos fases:

- Acinos: producen una secrecin primaria (ptialina, moco o ambas en una solucin similar al
lquido extracelular).
- Conductos salivales: procesos de transporte activo de iones que modifican la composicin inica.
A lo largo de estos conductos hay transportadores que se encargan de sacar sodio e incorporar
ms potasio, sacar ms cloruro para incorporar ms bicarbonato. Necesitamos altas
concentraciones de bicarbonato para neutralizar el pH.

La saliva no solo tiene la funcin de lubricacin del alimento, sino que adems tiene la presencia de
anticuerpos que protegen al anticuerpo de posibles grmenes o bacterias que estn en la comida.

El sistema nervioso autnomo simptico y parasimptico provocan la produccin y secrecin salival, la

diferencia es el tipo de saliva que producen.

El sistema parasimptico produce saliva acuosa (saliva tpica, rica en agua, iones, enzimas digestivas), el
simptico produce saliva espesa (va a actuar cuando estamos hablando).

La saliva se libera de las glndulas por medio del SNC (corteza, amgdala, hipocampo), tambin por
reflejos originados en el estmago y duodeno, frente a sustancias irritantes.

SECRECIN ESOFGICA

Es una regin de pasaje, importante en el proceso de deglucin, por sus movimientos peristlticos.

Las clulas presentes en la pared del esfago producen mucosa para lubricar el alimento y proteger la
pared esofgica.

SECRECIN GSTRICA

Las secreciones destruyen el alimento y lo transforman en quimo.

Tenemos cuatro tipos de clulas secretoras a nivel del estmago:

- Clulas mucosecretoras superficiales: producen moco para proteger a la pared gstrica.

- Clulas parietales (Oxnticas): son las que producen el mayor cido clorhdrico, adems producen
un factor intrnseco que es importante en el proceso de absorcin de la vitamina B12.
 - Clulas principales: producen pepsingeno (enzima inactiva, cuando llega a la luz gstrica se
encarga de activarse y digerir protenas).
- Clulas G: en la pared estomacal, liberan hormona gastrina que estn involucradas en el proceso
de regulacin del funcionamiento gstrico.

HCl: producido por clulas parietales, el mecanismo de produccin consta de: un transporte activo de
hidrogeniones, el bicarbonato que esta contenido lo transporta en el intercambio con cloruro. Capta
CO2 de la sangre, lo transforma en bicarbonato, y lo usa como co-transporte del cloruro.

Pepsingeno: se produce en forma inactiva porque si estuviera activo se auto digerira la clula. Se
activan en la luz gstrica, por la presencia del HCl y se transforma en Pepsina. Secreta lipasa, amilasa
gstrica y gelatinasa.

Regulacin de la secrecin gstrica estimulada por:

- SNE y parasimptico: terminales vagales y del plexo submucoso, estimulan secrecin sobre
todos los tipos celulares gstricos.
- Hormonas: gastrina e histamina, estimulan secrecin de HCl desde clulas parietales.

SECRECIN INTESTINAL

Glndulas de Brunner y Criptas de Lieberkhn secretan moco, mucosa alcalina que neutraliza pH cidos
del quimo, tambin producen enzimas.

Glndulas de Brunner: ubicadas en la primera porcin del duodeno, secretan moco alcalino.

Criptas de Lieberkhn: ubicadas a lo largo del intestino delgado, secretan moco.

SECRECIN PANCRETICA

Composicin determinada por alimentos que conformen el quimo.

Acinos pancreticos: secretan enzimas digestivas.

Conductos: liberan bicarbonato sdico.

El conducto pancretico se une al conducto heptico por papila de Vater, que est rodeada por esfnter
de Oddi.

Secrecin de bicarbonato de las clulas ductales pancreticas:

- Funciones: neutraliza el quimo cido y aporta pH alcalino para que acten las enzimas digestivas.
- El bicarbonato es producido a partir del CO2 absorbido y del agua por accin de la anhidrasa
carbnica en el interior de la clula.
- Transporte activo contra gradiente de HCO3 en el lado luminal.
- Los hidrogeniones se intercambian por sodio por un mecanismo activo antiporte en el lado
basal.
- El sodio y agua difunden pasivamente del interior de la clula a la luz.
- Se produce entonces una secrecin acuosa alcalina de bicarbonato de sodio dentro de los
conductos pancreticos.
Tambin se secretan enzimas proteolticas, enzimas que digieren hidratos de carbono y enzimas
lipdicas; lo importante de todas ellas es que se liberan en sus formas inactivas, cuando llegan a la luz
intestinal se activan.

A nivel intestinal necesitamos de la presencia de tripsina para que active todas las otras enzimas a su
forma activa. No solo va a digerir protena sino que va a transformar al resto de las enzimas a activas.
Sin la presencia de tripsina, las enzimas digestivas no se activaran.

Gracias a la presencia de bicarbonato que est siendo liberado, tanto como las glndulas de Brunner,
como por el pncreas, logramos aumentar el pH (lo volvemos ms bsico, ms cercano al 5).

SECRECIN DEL HGADO

Vuelca secreciones hacia el intestino, fundamentalmente la secrecin de bilis.

Funciones del hgado:

- Produccin de bilis
- Eliminacin de sustancias extraas
- Excrecin de productos del metabolismo

Estructura del hgado que favorece estas funciones:

- Conductos sinusoidales estn fenestrados

- No hay membrana basal entre conductos y hepatocitos
- Una o dos capas de hepatocitos
- Circulacin inversa

Dentro de la bilis:

- Bilirrubina
- Hormonas o drogas
- Sales biliares: una vez liberadas, emulsionan con las grasas y transforman micelas, las cuales
favorecen la absorcin de grasas a nivel intestinal.
- Lecitina, colesterol: igual a las sales biliares.
- Electrolitos

Almacenamiento de bilis en vescula biliar: cuando no hay quimo presente en duodeno, el esfnter de
Oddi permanece cerrado.

BIOQUMICA DIGESTO ABSORCIN (4 clase)

La dieta debe proveer:

1. Combustibles metablicos que suministren la energa necesaria para llevar a cabo las funciones
bsicas y la actividad fsica.
2. Molculas precursoras para la biosntesis.
3. Vitaminas (molculas orgnicas que se requieren en pequeas cantidades).
4. Minerales (calcio).
 5. Agua
6. Macronutrientes: glcidos, lpidos, protenas, fibra (se requieren en grandes cantidades), la fibra
permite que las heces tengan un volumen adecuado, son capaces de retener componentes
nocivos o en exceso (glcidos).
7. Micronutrientes: vitaminas, minerales (se requieren en menos cantidades).

Los combustibles se deben proveer de la dieta (carbohidratos, lpidos y protenas).

Digestin: proceso de simplificacin de las molculas, proceso por el cual los alimentos ingeridos son
solubilizados y atacados por enzimas hasta convertirse en molculas ms simples y aptas para la
absorcin.

Absorcin: consiste en el pasaje de los productos de la digestin al medio interno, a travs del epitelio
intestinal. Implica que exista un tejido especializado capacitado para el pasaje (epitelio intestinal), va a
existir un mecanismo que permite el paso de molculas a travs de ese tejido.

ETAPAS DE LA DIGESTIN

Digestin luminal: es en el lumen, el hueco que queda en el tubo digestivo. Incluye la boca el estmago
e intestino delgado. Cada una de las secreciones favorece la digestin. Van a haber enzimas para cada
cosa.

- Fenmenos mecnicos: trituracin y mezclado de alimentos con secreciones.

- Fenmenos qumicos: hidrlisis enzimtica.
- Secreciones:

Enzimtica: glndulas salivales, pncreas exocrino y zimgenos. El pncreas secreta zimgenos

(enzimas inactivas).

Hidroelectrolticas: su composicin vara en los distintos sectores del tubo digestivo, solubilizan
el bolo alimenticio y determinan el pH de cada sector. El estmago libera cido clorhdrico,
entonces hay que neutralizar ese pH tan acido, esto se cambia por la secrecin del pncreas que
se libera de la mitad para abajo (al duodeno).

Mucus: glucoprotenas con alta proporcin de glcidos (70%), altamente hidratadas (funcin
lubricante), las mucoprotenas del epitelio intestinal lo protegen contra el ataque enzimtico. El
mucus evita que la membrana sea digerida por el jugo del pncreas.

Para poder digerir correctamente los lpidos, necesito sales biliares (bilis).

Las sales biliares son producidas por el hgado.

Las libera el duodeno, se utilizan en el yeyuno y vuelven.

Digestin de superficie: es intracelular, adentro del enterocito, por ejemplo la digestin de las
protenas.

- Ocurre en las superficies de las microvellosidades del epitelio intestinal.

- Fenmenos qumicos: hidrlisis enzimtica.
Digestin intracelular:

- Relevante solo para la digestin de protena.

- Hidrolasas intracelulares.

GENERALIDADES DE LA ABSORCIN

Tiene que tener receptores, una bomba.

En la membrana basolateral hay una bomba de sodio-potasio (en el espacio paracelular).

El sodio siempre va a entrar, sin gasto de energa.

Esa bomba de sodio-potasio es la que me permite entrar alimentos.

Movimiento de solutos a travs del epitelio intestinal est determinado principalmente por dos
factores:

- Propiedades de las membranas del enterocito.

- Existencia de uniones estrechas entre los enterocitos (barrera).

Transporte:

- Transcelular: a travs de las membranas de los enterocitos (importante para la mayora de las
biomolculas).
- Paracelular: a travs de las uniones estrechas entre enterocitos (agua y algunos iones).

Membrana de los enterocitos:

- Apical vs basolateral.
- Diferente morfologa, composicin enzimtica y qumica.
- Membrana apical: digestin terminal de nutrientes, absorcin a travs de sistemas de transporte
especficos para monosacridos, aminocidos, oligopptidos e iones.
- Membrana basolateral: receptores para la regulacin hormonal, sistemas de transporte para
ingresar nutrientes al propio enterocito.

DIGESTIN Y ABSORCIN DE CARBOHIDRATOS

Transporte primario:

La bomba sodio potasio saca sodio para el espacio intercelular.

Aprovecha la entrada de sodio y entra glucosa con l.

La concentracin de sodio es baja dentro y alta fuera.

Transporte secundario es simple.

SGLT1- transportador de sodio y glucosa

GLUT5- transportador de glucosa simple abre el canal a favor de gradiente

GLUT2- receptor, funciona como una puerta, va a favor de gradiente

 - El transportados SGLT1 se acopla con la bomba de Na+ K+ (transporte activo a contragradiente).
- El transportados GLUT5 permite el transporte solo a favor de gradiente (transporte facilitado).
- GLUT2 permite la liberacin de los azcares absorbidos al organismo.

DIGESTIN Y ABSORCIN DE LPIDOS

Triglicridos:

Se comienza a digerir en la boca porque existen enzimas (lipasas) que los rompen.

Lipasas lingual y gstrica arrancan el tercer cido graso.

La lipasa pancretica corta el cido graso. Queda uno solo y pasa la membrana.

Queda un glicerol que entra al intestino y se va al torrente sanguneo.

- Diferentes lipasas hidrolizan los TG (lingual, gstrica y pancretica).

- Sales biliares permiten la emulsificacin.
- Lpidos se absorben sobre todo en el yeyuno (sales biliares se reabsorben en el leon).
- 80% de TG se absorbe como 2-monoglicerol, dentro del enterocito se unen para formar TG. Los
cidos grasos de cadena larga absorbidos se utilizan en la sntesis.
- Glicerol del lumen pasa a vena porta (no se usa en la sntesis de TG).

DIGESTIN DE PROTENAS

- Peptidasas: son todas zimgenos.

ABSORCIN DE AGUA

- Bajo circunstancias normales se absorbe el 99% del agua presente en el tubo digestivo (aprox 9
L/da).
- Es secundaria a la absorcin de iones (Na+ y Cl-).
- En condiciones normales ocurre en ausencia de una diferencia significativa de presin osmtica
entre la luz intestinal y la sangre.
- Mecanismo: gradiente osmtico permanente.

Secretamos aproximadamente 1 litro y medio.

Todo se absorbe en el intestino delgado, el remanente se absorbe en el grueso.
Para que el agua entre al enterocito, tiene que haber una buena absorcin de iones (tiene que
funcionar bien la bomba sodio potasio).
Si el cloro entra bien, entra el agua.

Resumiendo digestin y absorcin:

Todo sufre una hidrlisis enzimtica (se van a ir rompiendo hasta tener molculas chiquitas).

Gradiente osmtico permanente:

- Transporte activo de Na hacia el espacio intercelular por NA/K ATPasa.

- Entrada de Cl por va paracelular (luz) y desde las clulas adyacentes por transporte facilitado.
- Generacin de LEC ligeramente hipertnico en el espacio intercelular.
 - Entrada de agua por gradiente osmtico.
- Aumento de presin hidrosttica en el espacio intercelular.
- Flujo de agua hacia el plasma por presin hidrosttica.
- Flujo de iones hacia el plasma por gradiente.

La bomba de sodio potasio llena de sodio el espacio intracelular, el cloro entra entre las uniones
estrechas, entra con el agua, esta fluye por presin.

Con un solo ATP entra todo lo que sea.

El leon y el yeyuno estn en abundancia, en el colon no, entonces tengo que generar mecanismos
alternativos.

ABSORCIN DE IONES EN EL TUBO DIGESTIVO

Principales iones que llegan al tracto gastrointestinal:

- Sodio: 25/35 g/da. Slo 5-8 g provienen de la dieta.

- Potasio: 4 g/da.
- Magnesio: se absorbe 50% por procesos no regulados.
- Zinc: se absorben 10-15 mg/da a nivel del leon.
- Cloruro: 2-3 g/da.

Los mecanismos de transporte de iones son diferentes en el intestino delgado y en el colon.

CIRCULACION ENTEROHEPTICA DE SALES BILIARES

- Diariamente el hgado secreta 20-30 g de sales biliares.

- Sales biliares recirculan 5-14 veces entre el intestino y el hgado.
- Reabsorcin: difusin pasiva en el intestino delgado, sistema de cotransporte Na-cidos biliares
en el leon distal.

ALTERACIONES DE LA DIGESTO ABSORCIN DE CARBOHIDRATOS

Generalmente son causadas por deficiencia de una de las enzimas digestivas del reborde en cepillo de
los enterocitos:

- Defecto gentico.
- Disminucin fisiolgica con la edad.
- Injurias a la mucosa intestinal.

Intolerancia a la lactosa: faltan enzimas (lactasa) que rompen los disacridos. Al faltar esto, se rompe la
mucosa.

- Enfermedad comn causada por deficiencia de lactasa.

- Afecta hasta al 50% de los adultos.
- La lactosa no digerida puede ser absorbida y pasa al colon.
- Flora bacteriana colonica metaboliza la lactosa produciendo gas, cido lctico y otros irritantes
para el colon.
- Lactosa aumenta la osmolaridad del contenido intestinal.
- Clnica: distensin y dolor abdominal, borborigmos, flatulencia, diarrea.
ALTERACIONES DE LA DIGESTOABSORCIN DE PROTENAS

Enfermedad celaca: intolerancia a protena gliadina. Alergia en donde los anticuerpos se unen e
impiden su digestin.

- Incapacidad de digerir el gluten (protenas del trigo).

- Gliadina.
- Afecta un amplio rango de edades (1-80 aos).
- Etiologa: no completamente aclarada, factores ambientales, inmunolgicos, genticos.
- Manifestaciones clnicas: dolor abdominal, diarrea, descenso de peso, hipocrecimiento en nios,
elementos carenciales (anemia, enfermedades seas metablicas).

ALTERACIONES DE LA DIGESTO ABSORCIN DE LPIDOS

- Esteatorrea: diarrea, descenso de peso, deficiencia en la absorcin de vitaminas liposolubles,

otros elementos carenciales.

ALTERACIONES DE LA ABSORCIN DE AGUA Y SALES

Las causas de anomalas en la absorcin de agua y sales incluyen:

- Deficiencia de sistemas de transporte inicos normales: deficiencias en el transportador Cl-

/HCO3- en el yeyuno compromete la absorcin de cloruro (diarrea osmtica).
- Incapacidad para absorber compuestos no electrolticos: sndromes de malabsorcin de
glcidos.
- Hipermotilidad del intestino: disminucin del tiempo de contacto entre los nutrientes y la
mucosa intestinal, en los sndromes malabsortivos, la flora bacteriana puede producir algunas
sustancias que aumentan en peristaltismo intestinal.
- Secrecin neta de agua y electrolitos por la mucosa intestinal: clera (la toxina de V choleras
activa la adenilato de los enterocitos).

ABSORCIN DE CALCIO

CaBP recoge el calcio y lo lleva a la membrana.

- Se absorbe en todo el intestino, especialmente en duodeno y yeyuno.

- Proceso regulado: estimulado por vitaminas D y PTH.
- Calcio entra por la superficie apical del enterocito a favor de gradiente (IMCAL: protena ligadora
de calcio de la membrana intestinal).
- CaBP: une dos iones de calcio con alta afinidad, la concentracin intracelular de CaBP se
correlaciona con la capacidad intestinal de absorber calcio, previene aumentos de la
concentracin de calcio libre cistoslico.
- Membrana basolateral: dos sistemas de transporte de calcio Ca-ATPasa, intercambiador Na/Ca
(secundariamente activo).

ABSORCIN DE HIERRO

Solo va a entrar si es Fe+2.

 - Se absorbe principalmente en duodeno y yeyuno alto.
- pH gstrico cido y ascorbato son importantes.
- Habitualmente se absorbe un 10% del hierro ingerido.
- En estados de ferropenia puede absorberse hasta un 30%.
- La absorcin del hierro hemo es mayor que la del hierro no hemo.

HISTOLOGA INTESTINO DELGADO, INTESTINO GRUESO, RECTO Y ANO (5 clase)

INTESTINO DELGADO

- Longitud promedio: 7 m
- Se extiende desde el ploro a la vlvula ileocecal.
- Duodeno, yeyuno, leon.

INTESTINO GRUESO

- Longitud promedio: 1.5 m

RECTO

- Longitud promedio: 15 cm

ANO

- Longitud promedio: 2 cm

INTESTINO DELGADO

- Pliegues circulares (vlvulas conniventes o Kerckring)

- Vellosidades intestinales
- Epitelio

CAPA MUCOSA

- Epitelio: de revestimiento y glandular (cilndrico simple con clula caliciforme y chapa estriada).
- Lmina propia: conjuntivo.
- Muscular de la mucosa.

EPITELIO SUPERFICIAL

Cilndrico simple con clula caliciforme y chapa estriada (conjunto de microvellosidades que estn en la
superficie del epitelio).

TIPOS DE CLULAS:

- Enterocitos: absorcin, su membrana apical tiene microvellosidades. Absorbe nutrientes, agua,

frmacos.
- Clulas caliciformes: sntesis de mucus para lubricar y proteger.
- Clulas enteroendcrinas: diferentes tipos celulares: - G: productoras de Gastrina
- EC: productoras de Serotonina
- D: productoras de Somatostatina
- ECL: productoras de Histamina
 - Clulas de Paneth: encargada de la defensa inmunitaria, estn en el fondo de las criptas. Generan
Lisozima e inmunoglobulina.
- Clulas M: pertenecen al sistema fagoctico mononuclear.
- Clulas madre: encargadas de formar a todas las clulas.

INTESTINO DELGADO DUODENO, YEYUNO E LEON

- Duodeno: rodea al pncreas, presenta cuatro porciones, tiene glndulas en la submucosa. El

pncreas y el hgado vuelcan su contenido en el duodeno.
- leon: termina en el ciego, no tiene glndulas en la submucosa.
- Yeyuno: No tiene glndulas en la submucosa.

En el nico lugar que hay vellosidades es en el intestino delgado.

SUBMUCOSA:

- Tejido conjuntivo denso irregular.

- Red vascular y linftica.
- Plexo submucoso de Meissner.
- Glndulas de Brunner solo en duodeno.

MUSCULAR:

- Dos capas: circular y longitudinal.

- Plexo mientrico de Auerbach.

SEROSA:

- Mesotelio.
- Corresponde al peritoneo visceral.

INTESTINO GRUESO (COLON)

- Ciego.
- Apndice: tiene cuatro capaz porque es digestivo, funcin desconocida.
- Colon: ascendente, transverso, descendente, sigmoide.
- Recto.

Intestino grueso: absorbe agua, iones, compacta las heces y segrega mucus. Hay dos porciones,
ascendente y descendente.

MUCOSA:

- Ausencia de vellosidades, criptas.

MUSCULAR:

- Dos capas: circular (alrededor del colon) y longitudinal (formando tenias).

SEROSA:

- Mesotelio.
- Corresponde al peritoneo visceral.
RECTO

- Es el ltimo tramo del tubo digestivo.

- Tiene una longitud de unos 15 cm.
- Criptas de Lieberkhn ms profundas pero en menor cantidad.
- Columnas de Morgagni son pliegues de la mucosa, forman las vlvulas anales.
- La ampolla rectal sirve como almacenamiento temporal de heces.
- Msculo liso.

ANO

- Conducto de unos 15 a 20 mm (canal anal).

- Lmite superior: lnea anorrectal o lnea pectnea.
- Lmite inferior: lnea anoperineal (margen anal).
- El epitelio presenta una transicin desde un epitelio cilndrico a un epitelio estratificado.
- La lmina propia alberga glndulas anales.
- La submucosa alberga el plexo venoso hemorroidario interno y externo.
- Esfnter anal interno: engrosamiento de la capa circular interna de la capa muscular, por lo que
est conformada por msculo liso.
- Esfnter anal externo: est formado por msculos del suelo de la pelvis y corresponde a msculo
esqueltico voluntario.

HISTOLOGA GLNDULAS ANEXAS DIGESTIVAS (6 clase)

HGADO

- Glndula ms grande del organismo.

- 1500g de peso.
- Ubicada en la parte superior derecha del abdomen.

FUNCIONES

- Digestiva: sntesis de bilis (agua, pigmentos y sales biliares, colesterol). La funcin de la bilis es
emulsificacin de grasas, es una funcin muy importante en el ap. digestivo, degrada las grasas.
- Almacenamiento: almacena todo lo que sea absorbido (glucgeno, hierro, vitaminas A, B12,
cido flico).
- Sntesis de protenas de transporte plasmticas: albumina (el hgado la forma, tiene la funcin de
ser el principal transportador), globulinas, protrombina (protenas de coagulacin, son activas),
fibringeno.
- Metablica y transporte lipdico (sntesis de lipoprotenas).
- Metabolismo de compuestos liposolubles: drogas, pesticidas, txicos.

IRRIGACIN SANGUNEA

- Rica irrigacin sangunea, vena porta y arteria heptica siempre van a ir juntos.
- Vena porta: ingresa sangre venosa desde el tracto gastrointestinal.
- Arteria heptica: proporciona sangre arterial (25%).
CARACTERSTICAS HISTOLGICAS

- Cpsula de Glisson: divide el parnquima en lobulillos.

- La unidad estructural es el lobulillo heptico.
- Los lobulillos estn limitados por tejido conectivo, compuestos por cordones de clulas que
irradian hacia la periferia desde la vena central.

ESTRUCTURA DEL LOBULILLO

- Lobulillo heptico.
- Vena central.
- Espacio porta: arteria, vena, conducto (triada).
- Tejido conjuntivo periportal (interlobulillar).

ESPACIO PERIPORTAL

- Rama de la arteria heptica.

- Rama de la vena porta.
- Conducto biliar.
- Vasos linfticos.

LOBULILLO HEPTICO

- Cordones de hepatocitos: los hepatocitos de la periferia estn ms oxigenados y tienen ms

nutrientes.
- Sinusoides hepticos.
- Vena central: todas las venas confluyen aqu.

Lobulillo heptico comn: estructural.

Lobulillo heptico porta: en el centro tiene un espacio porta, tiene forma de tringulo.

Acino heptico: es una estructura elptica, se divide en tres regiones; la tercera regin se encuentra ms
cerca de la vena central, se encargan ms del metabolismo de las grasas.

HEPATOCITOS

- Ubicacin: dentro del lobulillo, es la clula ms importante del hgado, 80% de las clulas del
hgado.
- Clulas polidricas grandes (tienen varias caras).
- Poseen 6 superficies y se orientan hacia el espacio de Disse o hacia un hepatocito vecino.

ULTRAESTRUCTURA DE LOS HEPATOCITOS

- Varios complejos de Golgi.

- Cmulos dispersos de RER.
- REL bien desarrollado.
- Mitocondrias (dan energa).
- Peroxisomas.
- Ncleo central.
- Ncleo evidente.
Entre los hepatocitos hay un espacio donde hay vasos sanguneos, la cara que da hacia esos vasos
sanguneos tiene microvellosidades y la cara que queda hacia el otro hepatocito es lisa.

Entre los hepatocitos hay una estructura formada por la membrana de los hepatocitos, canalculo biliar.

Los conductos estn formados por clulas.

SINUSOIDES HEPTICOS

- Son capilares discontinuos, muy grandes.

- Drenan hacia la vena central.
- Pared de las clulas endoteliales muy delgadas.
- Capilares discontinuos (sinusoides).
- Se encuentran macrfagos fijos en su pared llamados clulas de Kupffer.

CELULAS ENDOTELIALES

- Permite el pasaje de partculas grandes (quilomicrones) y elementos formes de la sangre.

CELULAS DE KUPFFER

- Son macrfagos fijos: fagocitan bacterias y virus transportados por la sangre, fagocitan glbulos
rojos.

ESPACIO PERIVASCULAR DE DISSE

- Espacio entre el hepatocito y la clula endotelial.

- Gran intercambio entre hgado y sangre se ve favorecido por microvellosidades en la superficie
del hepatocito.
- Contiene escasas estructuras: red reticular intralobulillar, clulas de ito y fibroblastos.
- Lipocitos (o clulas de leo, funcin metablica), se ubican alrededor del sinusoide.
- Pueden almacenar lpidos y vitamina A.

VESCULA BILIAR

- No es una glndula anexa.

- rgano hueco con forma de pera.
- Se vaca a travs del conducto cstico que se une al conducto heptico y forma el coldoco.
- Esta vascularizada por ramas de la arteria heptica.
- Funcin: concentrar y almacenar bilis, lpidos en la dieta desencadenan contraccin refleja y el
vaciamiento de la vescula biliar.

CARATERSTICAS HISTOLGICAS

- Mucosa, muscular, tejido conectivo perimuscular.

- No presenta muscular de la mucosa.
- No presenta capa submucosa.
- Epitelio cilndrico simple.
- Microvellosidades apicales cortas.
- Complejos de unin.
- Numerosas mitocondrias.
BILIS

- Se secreta en forma continua (500 ml/da).

- Secrecin de cidos biliares es un proceso activo dependiente de ATP.
- Las sales biliares (sales de sodio y potasio de los cidos grasos) y son sintetizados a partir del
colesterol.

COLESTASIS

- Obstruccin de vas biliares por acumulacin de clculos (estos a nivel de la vescula salen por la
cantidad de sales y porque no tienen una regulacin en la alimentacin).
- Causa modificaciones en la ultraestructura de los capilares biliares (los clculos ms grandes no
afectan tanto porque no van a poder salir de la vescula como los pequeos).

PNCREAS

CARACTERSTICAS

- Cabeza
- Cuerpo
- Cola
- Finos tabiques de tejido conectivo dividen la glndula en lbulos.
- El conducto pancretico drena hacia el duodeno.

ORGANIZACIN HISTOLGICA

- Glndula mixta.
- Porcin endcrina: funcin de regulacin de los niveles de glucosa en sangre, regula la glicemia.
Islotes de Langerhans producen insulina y glucagn.
- Porcin excrina: funcin digestiva, lo que secreta va al tubo digestivo, a la segunda porcin del
duodeno. Contiene clulas acinosas que producen enzimas digestivas. Sector apical ocupado
por grnulos de secrecin, sector basal rico en RER. Sus clulas secretan abundantes enzimas y
protenas.

PODUCTO DE SECRECIN

- Tripsina/Quimiotripsina: degradan las protenas a AA.

- Ribonucleasa/Desoxirribonucleasa: nucleoprotenas.
- Amilasa pancretica: almidn.
- Lipasa: triacilgliceroles.
- Colesterolasa: steres de colesterol.

SISTEMA DE CONDUCTOS EXCRETORES

- Clulas centroacinosas.
- Conductos intralobulillares.
- Conductos interlobulillares.
- Conductos pancreticos principales.

En los conductos se secreta.

CONDUCTOS PANCRETICOS PRINCIPALES

- Conducto pancretico mayor (Wirsung).

- Conducto pancretico accesorio (Santorini).

PRODUCTO DE SECRECIN

- Conductos intralobulillares: agua e iones bicarbonato.

SECRECIN EXCRINA: REGULACIN HORMONAL

- Estmulo es el quimo en el duodeno.

- Colecistoquinina: estimula la secrecin de enzimas.
- Secretina: estimula la sntesis de bicarbonato.

PNCREAS ENDCRINO

- Se localiza en pequeos grupos: islotes de Langerhans (dispersos entre el tejido excrino).

- Islotes de Langerhans: 4 tipos celulares: - clulas alfa (20%): glucagn
- clulas beta (70%): insulina
- clulas delta (5-10%): somatostatina
- clulas F (2%): polipptido pancretico

INSULINA

- Sintetizada por clulas beta.

- Afecta diversos procesos metablicos: estimula captacin de glucosa.

GLUCAGN

- Polipptido pequeo sintetizado por clulas alfa.

- Efecto opuesto al de la insulina.
- Aumenta la glicemia.

SOMATOSTATINA

- Sintetizado por clulas delta.

- Inhibe la secrecin de los dems tipos celulares.

POLIPPTIDO PANCRETICO

- Sintetizado por clulas F.

DIABETES MELLITUS

- Produccin insuficiente de insulina.

- Disminucin en la utilizacin de la glucosa.
- Hiperglicemia y glucosuria.
- Diabetes mellitus dependiente de insulina (I): disminucin en la produccin de insulina.
- Diabetes mellitus no insulino dependiente (II): menor sensibilidad para la insulina en los tejidos.
FISIOLOGA MECANISMOS DE REGULACIN DEL SISTEMA DIGESTIVO (7 clase)

MECANISMOS DE REGULACIN DE LA FUNCIN DIGESTIVA

1. Regulacin nerviosa mediada por el SNA:

- Sistema nervioso entrico (integrador, respuesta). REGULACIN INTRNSECA

- Sistema parasimptico (modulacin excitatoria).

- Sistema simptico (modulacin inhibitoria). REGULACIN EXTRNSECA

2. Regulacin hormonal:

Liberacin de hormonas y pptidos digestivos actuando de forma endcrina (hormona que est siendo
liberada desde el estmago, x ejemplo, viaja por el torrente sanguneo e influye en el funcionamiento
del pncreas), parcrina (hormonas que estn siendo liberadas y van a estar actuando en otras clulas
prximas al punto de liberacin).

Regulacin intrnseca: regulacin o papel regulatorio que tiene el sistema nervioso entrico sobre el
sistema digestivo; el sistema nervioso entrico estimula las respuestas digestivas, a su vez las neuronas
que lo conforman van a estar integrando informacin.

Regulacin extrnseca: por fuera del sistema digestivo.

MODULAN E INTEGRAN LAS FUNCIONES GASTROINTESTINALES:

- Motilidad (del tracto digestivo)

- Secrecin (glndulas)
- Absorcin
- Flujo de sangre (vasodilatacin de arteriolas)
- Respuestas inmunitarias (regulacin nerviosa)

* Ambos mecanismos de regulacin actan de forma coordinada y sus efectos pueden ser
potenciadores.

REGULACIN INTRNSECA: Sistema Nervioso Entrico

Controla todo el tracto digestivo, desde esfago hasta el ano, el pncreas y la vescula biliar.

Plexo mioentrico (Auerbach): neuronas regulan todos los procesos de motilidad (movimientos
peristlticos).

Plexo submucoso (Meissner): asociado a la regulacin de secreciones mucosas y el funcionamiento del

flujo sanguneo.

El nmero de neuronas que conforman el SNE es mayor a las presentes en el SNC, hay ms neuronas
controlando el movimiento digestivo que las que hay controlando el resto de las funciones.

Por esto es que hay diferentes neurotransmisores que liberan a las neuronas.

Tenemos neuronas sensoriales en ambos plexos, detectan los cambios que ocurren en la luz del tracto,
frente a esos cambios se activan e informan a interneuronas.
Dos tipos de interneuronas:

- Ascendentes: son las que controlan las motoneuronas (ubicadas en el plexo mioentrico,
movimiento peristltico, contraccin, relajacin) y las secretomotoras (ubicadas en el plexo
submucoso, secrecin mucosa) y vasomotoras (regulan los vasos sanguneos, influyen sobre el
flujo de sangre del tracto digestivo, vasodilatacin) que estn en sentido oral.
- Descendentes: controlan en sentido anal.

REFLEJOS GASTROINTESTINALES

Reflejos cortos: (sistema parasimptico craneal) respuesta mediada por el SNE.

Controlan la secrecin, el peristaltismo, las contracciones de mezclado.

Reflejo gastropancretico:

- Los efectos que estn ocurriendo en la luz del estmago, influyen sobre el funcionamiento del
pncreas.
- Solo las neuronas del SNE participan en este reflejo.
- Consiste en que cuando llega el alimento al estmago, se produce un estiramiento de la pared
gstrica censado por neuronas sensoriales del SNE, esta informacin se transmite a
interneuronas, estas integran la informacin y el resultado es promover una respuesta sobre el
pncreas, estimulando neuronas secretomotoras que promueven la contraccin de la glndula y
de esta manera estimular la secrecin de jugos gstricos. De esta manera el reflejo permite
preparar al duodeno.

REGULACIN EXTRNSECA: Sistema Simptico y Parasimptico

- Puede influir sobre el funcionamiento de las neuronas del SNE.

- Coordina las actividades en las que participan distintas regiones del tracto digestivo alejadas
entre s.
- Coordina procesos digestivos para mantener homeostasis.

Est asociada a todos los reflejos vagos regulatorios.

SISTEMA PARASIMPTICO

Nervio vago: controla el funcionamiento de las glndulas salivales, esfago, estmago y pncreas.
Tambin el intestino pero en menor grado.

Nervios plvicos: regula los procesos asociados al intestino grueso.

Neuronas ganglionares: se encuentran en los plexos mientrico y submucoso.

Estimulacin: aumento generalizado de la actividad de todo el sistema nervioso entrico, potencia la

mayora de las funciones gastrointestinales.

SISTEMA SIMPTICO

Las premotoneuronas se ubican a lo largo de la medula toracolumbar, proyectan sus axones hacia sus
ganglios autnomos: ganglio celaco y mesentricos.
Las neuronas que estn presentes en estos ganglios simpticos inervan el tubo digestivo y tambin
interactan sobre las neuronas del sistema nervioso entrico.

El sistema simptico influye de forma inhibitoria; inhibiendo motoneuronas, vasomotoras. Disminuye el

flujo sanguneo.

Tambin podemos tener efectos excitatorios: abduccin de la glndula salival.

Mantiene la contraccin de los esfnteres: las neuronas de los nervios autnomos influyen sobre
motoneuronas del SNE manteniendo la contraccin del esfnter (ploro, anal).

REFLEJOS GASTROINTESTINALES

Reflejos largos: respuesta mediada por SN Parasimptico y Simptico.

- Coordina las actividades en las que participan distintas regiones del tracto digestivo, alejadas
entre s.
- Coordina procesos digestivos para mantener homeostasis.
- Van a los ganglios simpticos prevertebrales, desde donde vuelven al aparato gastrointestinal:
reflejos entero-entrico, colon-entrico, colon-colnico, colon-ileal.
- Van a la mdula espinal o zona tronco enceflica y vuelven al tracto gastrointestinal. Reflejo
vago-vagal: entero-gstrico, gastro-entrico. Reflejo de defecacin.

DOS EJEMPLOS DE REFLEJOS LARGOS

- Reflejo vago-vagal: permite el llenado gstrico. Cuando se digiere la comida, las paredes
gstricas comienzan a distenderse, censadas por neuroreceptores que al activarse promueven la
activacin de neuronas. Por un lado se van a estar inhibiendo motoneuronas, vinculadas con la
contraccin muscular (liberan Ach). Frente a la distensin este sistema se ve inhibido. El
resultado es la relajacin muscular. De esta manera obtenemos el llenado gstrico.
- Reflejo gastroentrico: la informacin sensorial parte del estmago, y su influencia va a ser
sobre el funcionamiento del intestino. La presencia de comida en el estmago va a estar
desencadenando esta respuesta refleja y va a influir sobre la actividad del intestino.

REGULACIN HOMONAL

Participan:

- Gastrina: se libera de las clulas G.

- Histamina: se libera de las clulas ECL.
- Somatostatina: se libera de las clulas D.

Gastrina e histamina estimulan la secrecin gstrica y pancretica.

Somatostatina inhibe la secrecin gstrica y pancretica.

- Colecistoquinina (CCK): producidas por clulas I en las paredes de duodeno y yeyuno.

- Secretina: producida por clulas S en mucosa del duodeno y yeyuno.

REGULACION DE LA SECRECIN GSTRICA

Tanto el SNE como hormonal participan en la regulacin de las tres secreciones.

Gastrina e histamina estimulan la secrecin de cido clorhdrico y pepsingeno, es decir que la
regulacin nerviosa y la regulacin hormonal van a estar estimulando la secrecin heptica.

La somatostatina va a estar inhibiendo la secrecin de cido clorhdrico y pepsingeno.

El sistema nervioso entrico y simptico va a influir sobre las clulas parietales, productoras del cido
clorhdrico. Cada vez que se libere Ach el resultado sobre el funcionamiento a nivel del estmago va a
ser la estimulacin de estas secreciones gstricas.

Se divide en tres fases:

1. Fase ceflica:
- La informacin sensorial proviene de la corteza.
- Anticipatoria por seales sensitivas.
- Las seales pueden originarse en corteza, centros del apetito del hipotlamo y se transmite por
ncleos motores de nervios vagos.
- Prepara al tracto digestivo para recibir alimento para ser digestivo.
- Aporta 20% de secrecin gstrica.
- A nivel del estmago vamos a tener una regulacin nerviosa que promueve la secrecin de acido
clorhdrico.
2. Fase gstrica:
- El alimento ya ingerido llega al estmago.
- Estimulacin parasimptica y entrica y secrecin de Gastrina.
- Informacin sensorial en la luz gstrica.
- Tanto el sistema nervioso como el hormonal van a estar influyendo en esta fase.
- Al principio de la fase existe una retroalimentacin positiva sobre la secrecin de HCl y
pepsingeno.
- Al final de la fase, cuando pH<2 ocurre una retroalimentacin negativa sobre la Gastrina. Se deja
de producir HCl.
- Clulas ECL liberan Motilina que estimula movimientos peristlticos del duodeno y estmago.
3. Fase intestinal:
- Ya todo el alimento fue digerido en el estmago y pas al intestino.
- La entrada de quimo al duodeno inhibe la secrecin gstrica.
- Somatostatina inhibe la secrecin gstrica. Va a estar actuando directamente sobre clulas G y
ECL.
- Se disminuyen las secreciones gstricas.
- La presencia de Gastrina liberadas en fase gstrica, va a estar influyendo sobre clulas D.

REGULACIN DE SECRECIN PANCRETICA

Estimulacin del SNE y Parasimptica: estimulan secrecin desde acinos pancreticos (ej.: reflejo
gastropancretico).

Estimulacin hormonal: - Colecistoquinina (CCK): producida por clulas I

- Secretina: producida por clulas S

Clulas S estimulan la secrecin de enzimas pancreticas y bicarbonato.

Hormonas inhibidoras: Somatostatina y Polipptido pancretico.

1. Fase ceflica:
- Producida por las mismas seales nerviosas que en la secrecin gstrica.
- Provocan secrecin enzimtica moderada, muy poco llega al duodeno.
2. Fase gstrica:
- Se contina la estimulacin del pncreas, la produccin de las enzimas digestivas.
- Producida por las mismas seales nerviosas que en la secrecin gstrica.
- Provocan secrecin enzimtica moderada, muy poco llega al duodeno.
- A nivel del intestino no hay quimo presente, simplemente se prepara al pncreas para las
enzimas digestivas.
- La produccin de Gastrina en el estmago estimula la actividad del pncreas y la secrecin de
CCK y Secretina a nivel intestinal.
3. Fase intestinal:
- Seales qumicas: disminucin de pH y presencia de proteosas, peptonas u cidos grasos.
- Seal mecnica: distensin de la pared duodenal.
- Provocan reflejos largos motores parasimpticos (regulacin extrnseca) que estimula la
actividad pancretica.
- Provocan reflejos cortos mediados por SNE que estimulan la actividad pancretica.
- La disminucin del pH y presencia de proteosas, peptonas y cidos grasos estimulan la liberacin
hormonal y su correspondiente regulacin sobre la actividad pancretica.
- Al final de la fase intestinal ocurren los procesos inhibitorios.
- La Tripsina en duodeno inhibe la secrecin de CCK.
- Somatostatina inhibe la secrecin de CCK.
- Polipptido pancretico inhibe la secrecin de Secretina.

ESTIMULACIN DE LA SECRECIN BILIAR

Fase ceflica y gstrica:

SNE y Parasimptico + CCK: contracciones de pared vesicular, distensin del esfnter de Oddi.
Vaciamiento de vescula biliar.

Fase intestinal:

Presencia de alimento en duodeno: cidos grasos, AA, pptidos, pH.

CCK+ Secretina: secrecin de bicarbonato y cidos biliares desde hgado. Produccin de bilis.

BIOQUMICA NUTRIENTES, VITAMINAS Y MINERALES (8 clase)

TIPOS DE NUTRIENTES

Macronutrientes:

- Glcidos
- Lpidos Energa Funciones plsticas
- Protenas
Micronutrientes:

- Vitaminas
- Minerales Cofactores y coenzimas

Otros aportes dietticos:

- Agua

RDA: nivel de ingesta diario que cubre los requerimientos nutricionales del 97.5% de los sujetos sanos
para una edad, sexo, etapa de la vida o condicin fisiolgica especficas.

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

ENERGA

Utilizacin:

- Gasto energtico en reposo.

- Actividad fsica.
- Efecto trmico de los alimentos.
- Termognesis inducida por fro.
- Hombres: 2800 kcal/da.
- Mujeres: 1800 kcal/da.
1kcal = 4.18 J

Balance energtico:

- Positivo: obesidad.
- Negativo: desnutricin.

GLCIDOS

Principales glcidos de la dieta: almidn/glucgeno, sacarosa/lactosa, fructosa/glucosa.

55% de las caloras totales diarias.

Rendimiento energtico = 4 kcal/g.

LPIDOS

Principales lpidos de la dieta: Triacilglicridos, CL, EC.

30% de las caloras totales diarias: 10% saturados, 10% monoinsaturados, 10% poliinsaturados.

Rendimiento energtico = 9 kcal/g.

PROTENAS

AA esenciales y AA semiesenciales.

Funciones plsticas y energticas.

RDA = 0.6 g/Kg/da.

10-14% de las caloras totales diarias.

Valor biolgico: animales>legumbres>cereales.

Balance nitrogenado:

- 0 = sujetos sanos
- Positivo = crecimiento, embarazo, lactancia.
- Negativo = desnutricin, trauma, diabetes, HT.

FIBRA

Componentes de la dieta que no pueden ser digeridos por las enzimas digestivas humanas.

Existen varios tipos diferentes de fibras con diferentes propiedades fisicoqumicas y efectos
metablicos.

Celulosa y hemicelulosa:

- Incrementan el volumen de las heces.

- Aceleran el trnsito intestinal.
- Disminuyen la presin intracolnica (efecto beneficioso en la enfermedad diverticular).
- Se unen a carcingenos (reducen el riesgo de cncer de colon).

Ligninas:

- Incrementan el volumen de las heces.

- Actan como quelantes de colesterol (hipocolesterolemiantes).

Fibras mucilaginosas:

- Forman geles viscosos en el estmago, enlenteciendo el vaciamiento gstrico y disminuyendo la

velocidad de absorcin de nutrientes.
- Reducen los niveles de glicemia y de insulina postprandiales.

Fibras hidrosolubles (pectinas, polisacridos de reserva):

- Disminuyen niveles de colesterol.

Fuentes:

- Fibra hidrosoluble: frutas, granos, legumbres.

- Fibra no hidrosoluble: vegetales, cereales.

FACTORES QUE REGULAN LOS REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

Factores fisiolgicos:

- Metabolismo basal (energa que consume el cuerpo en reposo durante la vigilia en el ambiente
trmico neutro medido 12 horas luego de ingesta): edad, sexp, peso, masa corporal magra.
- Actividad fsica.
- Crecimiento.
- Embarazo y lactancia.
Enfermedades:

- Infecciones.
- Trauma.
- Cncer.
- SIDA.
- Sndromes malabsortivos.
- Alteraciones metablicas.

DESNUTRICIN

Acompaa frecuentemente a enfermedades agudas y crnicas.

Hasta 50% de los pacientes hospitalizados.

Patogenia:

- Aportes inadecuados.
- Asimilacin anormal de nutrientes.
- Respuesta de estrs a la enfermedad.
- Alteracin en el metabolismo de los nutrientes.

Marasmo:

- Ocurre tanto en adultos como en nios.

- Desnutricin proteico-calrica.
- Progresivamente se depletan las reservas de lpidos y protenas.
- La reduccin en la sntesis de protenas provoca inmunosupresin.

Kwashiorkor:

- Afecta principalmente a nios.

- Desnutricin proteica.
- Edemas por hipoproteinemia.
- Esteatosis heptica.
- Patogenia: ingesta inadecuada, produccin excesiva de radicales libres (deficiencia de Zn, Cu,
caroteno, vits C y E + infeccin).

Caquexia:

- Desnutricin frecuentemente observada en pacientes con cncer o SIDA.

- Presentacin clnica similar al marasmo pero con mayor prdida de problemas.
- Hipermetabolismo por los tejidos neoplsicos.
- Estimulacin de la produccin de protenas desacoplantes de la fosforilacin oxidativa
(termognesis).
- Ciclo ftil de lpidos por estimulacin de lipasa sensible a hormonas y posterior reesterificacin
en el hgado.

OBESIDAD

Es el desorden nutricional ms frecuente en los pases industrializados.

Exceso de peso corporal en relacin a la altura.

Peso corporal ideal: peso asociado a la menor morbimortalidad.

IMC = peso (kg)/ altura (cm)

- Normal: 20-24.9
- Sobrepeso: 25-29.9
- Obesidad: 30-39.9
- Obesidad mrbida: > o = 40

Patogenia:

- Ingesta excesiva de nutrientes.

- Sedentarismo.
- Componente gentico.
- Sensibilidad a la leptina disminuida en obesos: anomalas en los mecanismos de saciedad,
disminucin del metabolismo, temperatura corporal y actividad.

Consecuencias:

- Intolerancia a la glucosa (80% de los diabticos tipo 2 son obesos).

- Hiperinsulinismo.
- Factor de riesgo para: CAD, HTA y DM.
- Sndrome metablico.

VITAMINAS

Compuestos orgnicos que se requieren en pequeas cantidades para cumplir diversas funciones
bioqumicas.

Su rol ms prominente es actuar como cofactores de reacciones enzimticas.

En general no pueden sintetizarse por los organismos y deben provenir de la dieta.

Clasificacin:

- Hidrosolubles: se almacenan en pequea cantidad. Su solubilidad permite eliminar rpidamente

el exceso. Vit C, complejo B.
- Liposoluble: su absorcin depende de una absorcin normal de lpidos. Son transportadas en la
sangre por lipoprotenas. Pueden ser almacenadas (riesgo de toxicidad). Vits A, D, E y K.

VITAMINA C (cido ascrbico)

- Los humanos y otros primates han perdido la capacidad de sintetizar vitamina C.

- Fuentes: ctricos, brcoli, papas, espinaca, frutilla, tomate, morrn.
- Termolbil.
- RDA: 75-90 mg/da.
- Absorcin casi complete en intestino delgado.
- Excrecin urinaria y fecal.
 - Funciones: antioxidante, sntesis de colgeno, degradacin de tirosina, formacin de sales
biliares, sntesis de hormonas esteroideas, absorcin de hierro.
- Carencia: escorbuto. Se presenta principalmente en ancianos, alcoholistas y en quienes
consumen <10mg/da. Los sntomas reflejan un deterioro en la formacin de tejido conjuntivo
maduro (sangrados cutneos, gingivitis, perdida de piezas dentales, anemia, disminucin del
crecimiento en nios).
- Toxicidad: dosis >2g (dolor abdominal, nauseas, diarrea), dosis >3g (elevacin ALT, LDH).

VITAMINA B1 (TIAMINA)

- Fuentes: granos, cerdo, legumbres, semillas, frutos secos.

- RDA: 1.2 mg/da.
- Carencia: disminucin de capacidad de generar energa (ingesta insuficiente, alcoholismo,
enfermedades crnicas), beriberi (principalmente sntomas CV), encefalopata (manifestaciones
SNC: ataxia, deterioro cognitivo).

VITAMINA B2 (RIBOFLAVINA)

- Fuentes: lcteos, carne, pollo, pescado, legumbres.

- Extremadamente sensible a la luz.
- RDA: 1.1 1.3 mg/da.
- Carencia: lesiones mucocutaneas (glositis, queilosis, seborrea), anemia, fotofobia.

VITAMINA B3 (NIACINA)

- Fuentes: carne, pollo, pescado, cereales.

- RDA: 14-16 mg/da.
- Carencia: pellagra. Frecuente en poblaciones alimentadas a base de maz. Dermatitis, diarrea,
demencia. Actualmente poco frecuente, se observa en alcoholicos o pacientes con trastorno en
la absorcin intestinal.
- Toxicidad: hepatotoxicidad.

VITAMINA B5 (CIDO PANTOTNICO)

- Fuente: granos, carne, legumbres.

- Forma activa: coenzima A.
- RDA: 5 mg/da.
- Deficiencia: muy poco frecuente.

VITAMINA B6 (PIRIDOXINA)

- Fuentes: carne, huevo, cereales integrales, frutas.

- RDA: 1.3 mg/da.
- Funciones: metabolismo de AA, sntesis de NT, rol en la accin de hormonas esteroides.
- Deficiencia: rara, asociada a otras carencias del complejo B. Alcoholismo.
- Toxicidad: neuropata sensitiva, fotosensibilidad, dermatitis.

VITAMINA B8 (BIOTINA)

- Fuentes: hgado, yema de huevo, soja.

 - RDA: 30 mg/da.
- Funciones: reacciones de carboxilacin.
- Deficiencia: extremadamente rara.

CIDO FLICO

- Fuentes: cereales, legumbres, ctricos, vegetales hoja verde.

- RDA: 400 mg/da.
- Funciones: participa en sntesis de AA.
- Deficiencia: anemia megaloblstica.

VITAMINA B12 (COBALAMINA)

- Fuentes: exclusivamente alimentos de origen animal.

- Sintetizada por MO.
- RDA: 2.4 mg/da.
- Aprox. 4 mg de B12 almacenados en el organismo.
- Dados los bajos requerimientos diarios, se requiere al menos 3-6 aos de ingesta de B12 para
desarrollar elementos carenciales.
- Carencia: manifestaciones hematolgicas, digestivas y neurolgicas. Anemia megaloblstica,
anorexia, glositis, diarrea.

VITAMINAS LIPOSOLUBLES

Vitamina A (retinol):

- Retinoides: vit. A preformada presente en alimentos de origen animal.

- Carotenoides: provitamina A presente en plantas.
- RDA: 700-900 mg/da.
- Funciones: visin, expresin gnica, diferenciacin celular, mantenimiento de tejidos epiteliales,
rol antioxidante.
- Carencia: ceguera nocturna, hiperqueratosis, susceptibilidad a las infecciones.
- Toxicidad: aguda (vrtigo, diplopa, convulsiones), crnica (piel seca, queilosis, glositis, dolores
seos, hipercalcemia.

Vitamina D (colecalciferol):

- Puede ser sintetizada en la piel.

- Fuentes: pescado de agua salada, yema de huevo, hgado.
- RDA: 5 mg/da.
- Funcin principal: homeostasis del calcio. Incrementa absorcin intestinal de calcio, reduce la
excrecin de calcio, moviliza calcio desde el tejido seo.
- Deficiencia: en nios raquitismo, en adultos osteomalacia.

Vitamina E (tocoferoles, tocotrienoles):

- Fuentes: aceite de girasol, soja, maz. Frutos secos, carne.

- RDA: 15 mg/da.
- Funciones: antioxidante.
- Carencia: solo se ve en estados malabsortivos prolongados.
 - Toxicidad: dosis >800 mg/da pueden reducir la agregacin plaquetaria e interferir con el
metabolismo de la vit. K.
- Dosis >1g pueden provocar nauseas, vomitos y diarrea.

Vitamina K:

- Fuentes: vegetales, carnes, aceites, leche.

- RDA: 90-120 mg/da.
- Se requiere para la sntesis de protenas de la coagulacin.
- Carencia: enfermedad celaca, obstruccin biliar, insuf. hepatoctica.

MINERALES

Macroelementos (>100 mg/da):

- Electrlitos.
- Minerales.
- Funcionan principalmente como electrlitos y/o minerales.

Microelementos (<100 mg/da):

- Trazas.
- Ultratazas.
- Funcionan principalmente como cofactores enzimticos.

Sodio (Na+), Cloruro (Cl-) y Potasio (K+):

- Constituyen los principales electrlitos.

- Funciones: establecen gradientes inicos transmembrana, mantienen el balance hdrico,
neutralizan cargas elctricas en protenas y otras molculas.
- RDA: Na+ (1.2-1.5 mg/da), Cl- (1.8-2.3 mg/da), K+ (4.7 mg/da).

Calcio (Ca++):

- Mineral ms abundante del cuerpo.

- Principalmente tejido seo.
- RDA: 800-1200 mg/da.
- Requerimientos: vitamina D (exposicin luz solar), ejercicio, ingesta proteica.
- Carencia: osteoporosis.

Fsforo (PO4 -):

- Importante papel en todas las clulas.

- RDA: 700 mg/da.
- Funciones: fosforilacin oxidativa.

Magnesio (Mg+)

- Fuentes: vegetales de hoja verde.

- Funciones: cofactor de diversas enzimas, regulacin de canales inicos, transmisin
neuromuscular.
 - RDA: 300-400 mg/da.
- Carencia: debilidad muscular, calambres, temblores, arritmias.

Zinc (Zn):

- Componente de varias metaloenzimas.

- Involucrado en: sntesis y estabilizacin de protenas y cidos nucleicos, rol estructural en
ribosomas t membranas.
- Fuentes: carne, mariscos, frutas secas, legumbres.
- RDA: 8.10 mg/da.
- Carencia: enfermedades como diabetes, SIDA, cirrosis, alcoholismo, anemia falciforme. En nios
causa retardo del crecimiento y trastornos del desarrollo sexual.

Yodo (Y):

- Fuentes: peces de agua marina.

- RDA: 150 mg/da.
- Se absorbe muy eficientemente y se transporta a la glandula tiroides, donde se almacena y
utiliza para la sntesis de hormonas tiroideas.

OTROS OLIGOELEMENTOS

Selenio (se):

- Participa en la conversin de T4 aT3.

- Fuentes: pescado, carne, cereales.
- RDA: 520 mg/da.

Cromo (CR):

- Fuentes: carne, levadura, granos.

- RDA: 20-30 mg/da).
- Carencia: intolerancia a la glucosa.

Molibdeno (Mo):

- Componente de xantina oxidasa.

- RDA: 45 mg/da.

Flor (F):

- Necesario para mantener estructura de huesos y dientes.

- Habitualmente se aade al agua.
- RDA: 1 mg/da.

FISIOLOGA FILTRACIN GLOMERULAR (9 clase)

RIN FUNCIONES

Lquidos corporales (LC) dinmicos: por ingesta, metabolismo, uso y excrecin.

Riones: rganos especializados que regulan la composicin de los mismos.

1. Estructuras tubulares que comunican con el exterior.

2. Eliminan soluciones acuosas derivadas de LC.
3. Mediante excrecin controlada regulan la composicin y el volumen de sangre y otros LC.

Adems tienen funcin endcrina: renina (hormona vinculada al mantenimiento de homeostasis de LC).

Orina: producto principal de los riones. Es una solucin compleja que contiene mltiples solutos
orgnicos e inorgnicos y se excreta al exterior.

Se forma por tres mecanismos: (en nefrona)

1. Ultrafiltrado del plasma: se da en el glomrulo de la nefrona.

2. Reabsorcin de agua y solutos.
3. Secrecin de otros solutos. Sistema de tubos.

Orina primaria: por ultrafiltrado.

ANATOMA DEL RIN

Dos grandes regiones:

- Regin superior: corteza. Aqu se ubican corpsculos renales, tambin tenemos parte de la red
tubular.
- Regin inferior: mdula. Est conformada por asa de Henle y un tbulo conector.
- Nefronas: unidad funcional del rin, 1.2 millones en rin humano. Caudal de sangre muy
importante.

NEFRONA

Corpsculo renal:

- A cada nefrona va a estar llegando una arteriola aferente que se ramifica en red de capilares
(rodeada por cpsula de Bowman) para volver a unirse y forman salida de arteriola eferente.
- Cpsula de Bowman se prolonga y agarra al capilar. Tenemos dos capas: parietal y visceral.
- La cpsula se comunica con el tbulo proximal.
- Caractersticas: es un proceso pasivo, entre los capilares y la capa visceral conforman una
barrera de filtracin que permiten el pasaje de soluto.

BARRERA DE FILTRACIN GLOMERULAR

Canales a travs de los cuales se filtran los solutos en base a su tamao.

Barrera permi-selectiva de acuerdo a:

- Tamao
- Forma
- Carga

Va a permitir el pasaje de ciertos solutos antes clasificados.

Molculas, protenas de gran tamao no pasaran por esta barrera.

Carga:

- 0: no se filtra
- 1: se filtra al 100%
- Cuando no tiene carga: se filtra en base al tamao, molculas pequeas van a ser filtradas,
molculas grandes no van a ser filtradas, van a permanecer en la sangre. Si son positivas se
filtran, si son negativas no.

Endotelio vascular:

- Perforado con orificios de 50-100 nm (permite el filtrado de distintos tamaos de molculas).

- Membrana que conforma endotelio tiene carga negativa.

Membrana basal glomerular:

- Estructura tridimensional (300-350 nm de grosor), filtra en base a tamao y carga.

- Redes de colgeno y laminina cargadas negativamente.

Diafragma en las hendiduras de filtracin:

- Entre las prolongaciones interdigitiformes.

- Estructura proteica de filamentos entrecruzados.

Espacio subpodocito:

- Entre la tricapa barrera tradicional y el cuerpo o prolongaciones del podocito.

- 50-60% de la barrera.
- Podocitos: pueden modificar de forma activa espacio subpodocito y de esta forma regular el
filtrado.

Si esta barrera funciona bien no debera filtrar molculas de gran tamao (ej. Protenas).

Proteinuria: filtracin anormal de protenas.

FUERZAS QUE DIRIGEN LA FILTRACIN

Existen fuerzas que permiten el movimiento, son las diferencias de presiones desde el espacio capilar al
espacio de Bowman.

El movimiento siempre es unidireccional, por diferencia de presiones.

Presin hidrosttica: presin que ejerce el agua sobre las paredes del capilar y el espacio de Bowman.

Presin Osmtica/Coloidosmtica: todas las molculas que no pasan la barrera.

A nivel capilar tenemos alta presin hidrosttica y tambin presin coloidosmtica.

En el espacio de Bowman tenemos presin hidrosttica pero no coloidosmtica.

Velocidad de filtrado glomerular (VFG): tasa a la cual se forma la orina primaria en todos los tbulos
renales.

VFG asociada a las presiones hidrostticas y coloidosmticas.

Presin que regula la VFG es la presin hidrosttica del capilar, la presin arterial y las arteriolas
aferente y eferente pueden influir.

La regulacin de la resistencia de la arteriola aferente es el mecanismo ms extendido.

Si tengo un exceso de agua, la arteriola aferente va a vasodilatarse, y de esta forma va a haber mayor
volumen de sangre circulando por los capilares y la presin va a ser mayor, la VFG va a ser mayor
tambin.

Si tengo una hemorragia, el rin lo que hace es vasocontraer la arteriola aferente, va a circular menor
volumen de sangre por los capilares, va a haber menos presin.

Se puede determinar la VFG a travs de la depuracin (clearence): mtodo no invasivo utilizado en la

clnica.

Necesitamos:

- Sustancia x (que sepamos que est contenida en la sangre).

- Asegurarnos que se filtre hacia la nefrona y no se reabsorba ni se secrete a nivel de los tbulos
renales.
- La concentracin que est presente en la orina refleja con que velocidad se filtr.

MECANISMOS QUE REGULAN EL FILTRADO GLOMERULAR

Sistema Nervioso Autnomo

Divisin simptica estara influyendo mediado con la adrenalina y la noradrenalina en el proceso de

ultrafiltrado.

Las neuronas de esta rama simptica inervan las arteriolas aferente y eferente. Cuando se estimula el
simptico se provoca una vasoconstriccin. Vamos a tener un aumento de resistencia y una menor VFG.

Cuando estoy en una situacin de estrs, una hemorragia, se provoca la disminucin en la formacin de
orina.

*El proceso de ultrafiltrado es un proceso pasivo, la barrera es permi-selectiva, va a estar filtrando los
solutos en base a tamao y carga. Las arteriolas van a regular la velocidad de filtrado.

FISIOLOGA FUNCIN RENAL: reabsorcin y secrecin renal (10 clase)

Procesos de reabsorcin y secrecin tubular:

- Es selectivo.
- Coordinado con el proceso de filtracin (consumen ATP).

*Tasa de reabsorcin y secrecin de iones puede variar dependiendo de las necesidades del organismo.

Pasaje desde la luz tubular lquido intersticial renal:

Dos vas:
 - Va paracelular: entre espacios intermedios de las clulas contiguas. Reabsorcin de agua y
solutos.
- Va transcelular: a travs de las clulas, por procesos de difusin o transporte activo.

Pasaje de lquido intersticial renal capilares:

Proceso de ultrafiltracin regulado por la presin hidrosttica y coloidosmtica.

REABSORCIN Y SECRECIN EN TBULO PROXIMAL

Reabsorcin: glucosa, aminocidos, agua, Na+, Cl-, HCO3-, K+.

Secrecin: H+, bases, cidos orgnicos.

Clulas que conforman pared de tbulo proximal presentan:

- Abundantes mitocondrias.
- Borde en cepillo (pared apical).
- Uniones hermticas permeables.
- Gran nmero de protenas transportadoras.

REABSORCIN DE SODIO EN TBULO PROXIMAL

- Por transporte activo, consumo de ATP.

- Bomba sodio potasio: papel fundamental.

Tasa de transporte depender de:

- Gradiente electroqumico.
- Permeabilidad.
- Tiempo que el lquido que contiene al soluto se mantiene en el tbulo.

Transporte de gradiente en funcin del tiempo: cuanto mayor sea la tasa de filtrado, mayor ser la tasa
de reabsorcin tubular.

REABSORCIN DE GLUCOSA Y AMINOCIDOS EN TBULO PROXIMAL

Proceso de difusin facilitado/transporte activo secundario: porque la reabsorcin de glucosa y AA van

a estar asociadas al proceso de reabsorcin de sodio.

Presente bomba de sodio/potasio: al disminuir la concentracin de sodio del interior celular, activa los
transportadores. Los transportadores captan el sodio desde la luz y lo catalizan, a su vez co-transportan
glucosa, entonces tambin por tanto de sodio va a estar entrando glucosa.

El proceso es mximo, logran recaptar el 100% a nivel tbulo proximal.

En la diabetes (valores de glucosa altos) a nivel del tbulo proximal los transportadores no absorben
toda la glucosa, no les da el tiempo, entonces queda glucosa contenida en la orina, cuando se le hace
anlisis a personas con diabetes se suele encontrar glucosa.

REABSORCIN DE AGUA EN TBULO PROXIMAL

Es un proceso pasivo acoplado a la absorcin de Na.

Puede ser por va paracelular o transcelular.

Depende de la permeabilidad de la membrana luminal.

REABSORCIN DE CLORURO Y UREA

Tambien estn asociadas al proceso de reabsorcin de sodio y de agua.

Cloruro: se reabsorbe por diferencia de gradiente electroqumico (lquido intersticial ms positivo que
luz tubular. Se difunde pasivamente por va paracelular.

Urea: es una sustancia que se reabsorbe a nivel del tbulo proximal, es importantsima porque
mantiene las presiones necesarias para reabsorber el agua. Como se reabsorbe una gran cantidad de
agua desde la luz, la urea comienza a concentrarse, el aumento de concentracin hace que se mueva
hacia los capilares.

*El proceso de reabsorcin de sodio (transporte activo) es el que desencadena todo el resto.

SECRECIN DE HIDROGENIONES (H)

Asociados al proceso de reabsorcin de sodio, tambin encadenados al transporte activo.

Tenemos a la bomba sodio potasio.

Es un transportador que cada vez que localiza sodio, saca un hidrogenin.

Es importante a nivel de la nefrona por los niveles de pH de la sangre. Comprenden la afinidad de la

hemoglobina por el oxgeno, por esto debemos controlar el pH de la sangre (cido-base). La nefrona
controla esto mediante la secrecin de hidrogeniones.

SECRECIN DE CIDOS Y BASES ORGNICAS

Importancia: son frmacos, (penicilina, aspirina) secretados por la orina. La forma de ser excretados es
por transportadores que con la ayuda de sodio eliminan estas sustancias.

REABSORCIN Y SECRECIN EN ASA DE HENLE

Cuando la orina sale del tubo proximal pasa a la Asa de Henle.

Tenemos dos porciones del Asa de Henle:

- Porcin fina: clulas aplanadas que tienen pocas mitocondrias, no tienen bordes en cepillo. Los
procesos de absorcin y secrecin que ocurren aqu no van a ser activos. Lo que se absorbe
bsicamente es agua que va hacia los capilares.
- Porcin gruesa: clulas vuelven a tener la presencia de mitocondrias y bordes en cepillo. Aqu
ocurre el transporte activo, reabsorcin de solutos y secrecin de hidrogeniones. Esta regin es
impermeable al agua, no hay reabsorcin de agua, por lo tanto en este punto la orina comienza
a diluirse.

REABSORCIN DE Na+, K+ Y Cl- EN EL ASA DE HENLE

Proceso activo, por medio de transportadores.

Tenemos a la bomba sodio/potasio. Genera la diferencia de gradiente electroqumico para activar a los
transportadores.

Cada vez que permanece en la luz tubular sodio, es que tambin va a estar reabsorbiendo dos cloruros
y un potasio.

A medida que reabsorbe sodio, secreta hidrogeniones.

Al ser impermeable al agua, tampoco hay reabsorcin de urea.

REABSORCIN Y SECRECIN EN TBULO DISTAL Y COLECTOR

Las clulas presentas mitocondrias, el borde en cepillo no es tan marcado.

Tenemos la reabsorcin de iones por transporte activo de sodio (bomba sodio/potasio).

Regin permeable al agua por accin hormonal: el tbulo distal se vuelve a permeable al agua cuando
hay una disminucin del volumen de los lquidos corporales. Influye sobre las clulas principales e
intercaladas.

SECRECIN DE HIDROGENIONES

Permite reabsorcin de bicarbonato y secrecin de cloro.

Implicado en el control acido-base.

Ocurre en las clulas intercaladas.

SECRECIN DE POTASIO

Es fundamental eliminar el potasio porque las altas concentraciones provocan arritmias.

Ingesta diaria supera los valores en plasma.

La regulacin hormonal va a estar mediada por captacin celular y por respuesta renal.

FISIOLOGA MECANISMOS DE REGULACIN RENAL (11 clase)

MECANISMOS DE REGULACIN DEL VOLUMEN DE LOS LQUIDOS CORPORALES

La composicin de los lquidos corporales puede ser afectada por: ingesta, metabolismo, uso y
excrecin.

Agua corporal total (42 l): lquido extracelular (14 l), lquido intracelular (28 l).

Volumen de LC se mantiene en un rango determinado de osmolalidad por:

- Modificaciones de las cantidades de agua excretadas por riones.

- Modificaciones de las cantidades de solutos (NaCl).
- El consumo de agua (sed).
REGULACIN SIMPTICA FRENTE A UN DESCENSO EN EL VOLUMEN DE LEC

Cuando tenemos una prdida en el volumen de LEC: la prdida de agua lleva a una disminucin.

Entonces tenemos tres mecanismos que se activan sobre el rin para recuperar el volumen perdido:

1. Activacin simptica: influye sobre la vasoconstriccin de las arteriolas (aferente/eferente) que

irrigan al glomrulo.
2. El funcionamiento del tbulo proximal (proceso de reabsorcin de sodio y dems solutos).
3. Y tambin va a tener una influencia positiva sobre la hormona Renina (produccin).

Estimula la reabsorcin de NaCl en tbulo proximal, rama ascendente gruesa del asa de Henle, tbulo
distal y colector.

Permite hacer una mayor reabsorcin de iones, Na y Cl y por lo tanto agua protegiendo contra la
hipovolemia.

Aparato yuxtaglomerular: en la nefrona, censa continuamente los niveles de Na y Cl a nivel glomerular.

Est conformado por un conjunto de clulas que se ubican en el tbulo distal (macula densa) estn
censando en la luz los niveles de Na y Cl. Cuando hay una baja, la macula densa se activa e informa a las
clulas yuxtaglomerulares, estas se ubican prximas a la arteriola aferente y son las que producen
renina (sistema simptico). Esta renina es fcilmente volcada hacia la sangre.

MECANISMOS QUE REGULAN EL FILTRADO GLOMERULAR

Sistema renina-angiotensina II-aldosterona

Renina producida por rin viaja por torrente sanguneo y llega al hgado. En el hgado transforma el
angiotensingeno en angiotensina I. La angiotensina I es liberada al torrente sanguneo y va a los
pulmones, en las clulas pulmonares hay una enzima que transforma la angiotensina I en angiotensina
II. La angiotensina II se libera al torrente sanguneo hasta llegar a las glndulas suprarrenales para
vincular la produccin de aldosterona. La aldosterona a nivel de la nefrona estimula la reabsorcin de
Na y agua en el tbulo distal y el colector.

Frente a una hemorragia la angiotensina II vasocontrae la arteriola eferente para sostener la presin
arterial y la VFG.

Aldosterona asociada fundamentalmente al proceso de absorcin de sodio y al proceso de secrecin de

potasio.

Sistema renina-angiotensina-aldosterona

Angiotensina II influye en la recuperacin del volumen de agua y solutos secretados en la orina.

Lo hace estimulando la secrecin de aldosterona.

Otro efecto de la angiotensina II es que influye en la vasoconstriccin de la arteriola eferente.

Tambin acta sobre la reabsorcin de sodio y cloruro y excrecin de potasio a nivel tubular.

Mantiene una estructuracin simptica.

Angiotensina II estimula secrecin de ADH (hormona que se secreta desde glndula pituitaria).

HORMONA ANTIDIURTICA (ADH) O VASOPRESINA

Se almacena en grnulos y es transportada a lo largo del axn hasta terminales nerviosas situadas en la
neurohipfisis.

Acta sobre riones regulando el volumen y osmolalidad de la orina.

ADH altas: disminuye el volumen de agua excretado (antidiuresis), estimula la reabsorcin del agua.

REGULACIN DE SECRECIN DE ADH

Factores osmticos:

- Osmorreceptores: neuronas en el hipotlamo censan variaciones en la osmolalidad del LEC.

Cuando aumenta la osmolalidad, disminuye el volumen de LEC. Los Osmorreceptores envan
seales a neuronas secretoras de ADH.

Factores hemodinmicos:

- Barroceptores: responden a la distensin de las paredes de las regiones donde se ubican.

De alta presin: en cayado artico y seno carotdeo. Responden a fluctuaciones en la presin
arterial.
De baja presin: en aurcula izquierda y vasos pulmonares. Responden a variaciones en el
volumen de sangre.
Menos sensibles que Osmorreceptores.

INFLUENCIA DE ADH SOBRE EXCRECIN RENAL

Mecanismo:

1. ADH se une a un receptor en membrana basolateral de las clulas principales del TC.
2. Induce exocitosis de vesculas intracelulares que contienen canales de agua (acuaporinas), se
fusionan con la membrana apical.
3. Se reabsorbe agua.
4. Disminuye osmolalidad, aumenta el volumen de LEC.
5. Canales son reabsorbidos por endocitosis. Clulas principales vuelven a ser impermeables al
agua.

La accin de la ADH es concentrar la orina, promoviendo la reabsorcin de agua.

RESPUESTA ANTE LA EXPANSIN DEL VOLUMEN DE LEC

Pptido natriurtico: producido por miocitos de las aurculas. Se libera en respuesta a la distensin
auricular.

Disminuye la secrecin de Aldosterona.

Inhibe la secrecin de ADH y Renina.

Disminuye la respuesta del musculo liso vascular a sustancias vasoconstrictoras.

Dilata la arteria aferente glomerular, contrae la arteria eferente glomerular y relaja las clulas
mesangiales, con incremento de la VFG.

Aumenta el flujo sanguneo en los vasos rectos.

Inhibe la expresin de los canales especficos de sodio en el tbulo distal.

Factores osmticos y hemodinmicos influyen sobre la percepcin de sed.

CONTROL DE PERCEPCIN DE SED

Centros nerviosos de sed:

- Regin anterolateral del hipotlamo.

- Censan variaciones en la osmolalidad del lquido cefalorraqudeo.

Sensacin de saciedad por activacin de receptores orofarngeos y gastrointestinales.

La sed solo se sacia cuando se corrige la osmolalidad plasmtica, la volemia o la tensin arterial.

Sistema de ADH y sed actan de forma coordinada.

BIOQUMICA ORGANIZACIN DEL METABOLISMO (12 clase)

INTEGRACIN DEL METABOLISMO INTERMEDIARIO

Metabolismo intermediario:

- Sntesis de ATP (energa qumica).

- Poder reductor.
- Obtencin de precursores biosintticos.
- Biosntesis.

Rutas anfibiblicas: participan en ambas fases del metabolismo.

Todas las reacciones anablicas exigen un gasto de energa.

Catabolismo produce, anabolismo consume.

REGULACIN RECPROCA ENTRE ANABOLISMO Y CATABOLISMO

- La activacin de una va catablica debe acompaarse de la inhibicin de la va anablica

correspondiente y viceversa.
- Evitar ciclos ftiles.
- Al menos una enzima especfica y propia para cada va que catalice una reaccin irreversible.

Estrategias de regulacin metablica:

1. Niveles de intermediarios metablicos (disponibilidad de sustrato).

2. Regulacin de la actividad enzimtica.
a) Regulacin de la cantidad de enzima.
b) Modulacin alostrica.
 c) Modulacin covalente.
3. Compartimentalizacin.

NIVELES DE REGULACIN DEL FLUJO DE UNA RUTA METABLICA

1. Disponibilidad de sustrato: la concentracin de sustrato fisiolgica debe ser < o = Km (ej.

Glucoquinasa).
2. Regulacin de la actividad especfica de la enzima:
a) Regulacin de la cantidad de enzima (ej. regulacin hormonal de la transcripcin gnica)
b) Regulacin alostrica: metabolito o coenzima sealan el estado metablico interno de la
clula (ej. ATP, NADH)
c) Modificacin covalente reversible (ej. fosforilacin, desfosforilacin)
3. Disponibilidad de sustratos y compartimentalizacin:
- Localizacin subcelular de vas metablicas: beta-oxidacin mitocondrial, sntesis de cidos
grasos citoslica.
- Pools metablicos separados: acetil-CoA mitocondrial (oxidacin en el CK), acetil-CoA citoslico
(sntesis de cidos grasos y esteroides).
- Compartimentalizacin de sustratos: captacin regulada de sustratos por la clula (ej. GLUT), el
transporte de sustratos entre compartimentos puede ser el factor limitante.
- El mismo sustrato puede tener muchas vas:
Glc-6-P: gluclisis, ruta de pentosas, conversin en otros monosacridos, mantenimiento de la
glicemia.
Derivar un metabolito hacia una va en particular afecta, directa o indirectamente, todas las
otras vas en las que el metabolito participa.

HISTOLOGA SISTEMA URINARIO (13 clase)

Compuesto por:

- Riones.
- Urteres.
- Vejiga.
- Uretra.

Funciones:

- Eliminacin de los productos de deshecho metablico txico: compuestos nitrogenados, urea,

creatinina.
- Mantenimiento de la homeostasis del agua y electrolitos.
- Control del equilibrio cido base.
- FILTRACIN, REABSORCIN SELECTIVA, SECRECIN SELECTIVA.
- Produccin o modificacin de hormonas: renina (regulacin de la PA), eritropoyetina (estimula
la secrecin de eritrocitos) y vitamina D (convertida en su forma activa).

Macroscopa rin:

- Es un rgano par.
- Es retroperitoneal.
- Con forma de guisante.
 - 12 cm de largo, 6 de ancho y 3 cm de grosor.

Tbulos urinferos:

- Nefrona: filtra, secreta, reabsorbe.

- Conducto colector: concentra.

Nefrona:

- Unidad funcional del rin.

- Aprox. 1 milln por rgano.
- Se origina en el mesodermo.
- Nefronas: yuxtamedulares y corticales.

Tbulos urinferos:

- Corpsculo renal: glomrulo, cpsula de Bowman.

- Tbulo proximal: porcin contorneada, porcin recta (TRP).
- Tbulo intermedio: asa delgada ascendente, asa delgada descendente.
- Tbulo distal: porcin recta (TRD), porcin contorneada.
- Tbulos colectores: corticales, medulares, papilares.

Asa de Henle: TRP, asa delgada ascendente, asa delgada descendente, TRD.

CORPSCULO RENAL

Glomrulo:

- Endotelio vascular.
- Epitelio visceral (podocitos).
- Mesangio.
- Clulas mesangiales.

Endotelio capilar:

- Fenestrado.
- 70 y 100 nm de dimetro.
- No tiene diafragma.

Membrana basal glomerular:

- Colgeno tipo IV.

- Glucoprotenas.
- Proteoglicano.

FILTRACIN GLOMERULAR

Barrera de filtracin:

- Endotelio fenestrado.
- Lamina basal glomerular.
- Poro de filtracin.
La barrera de filtracin tiene doble naturaleza: mecnica y elctrica.

Mesangio intraglomerular:

- Clulas mesangiales: sostn, fagoctica, contractilidad.

- Matriz extracelular: Mesangio.

TBULOS RENALES

Tbulo proximal:

- Segmento ms largo de la nefrona.

- Constituye en conjunto la mayor parte de la corteza renal.
- TCP: corteza.
- TRP: rayos medulares, banda externa de la mdula.
- Clulas cubicas.
- Microvellosidades: borde en cepillo.
- Histofisiologa:
Apical: transporte (glucosa, aminocidos).
Basolateral: 70% (H2O, Na).

Tbulo intermedio:

- Epitelio plano.
- Escasas microvellosidades.
- Escasa cantidad de organelos.
- Histofisiologa:
ADD: permeable al H2O, impermeable a los solutos.
ADA: impermeable al H2O, permeable a los solutos.

Tbulo distal:

- Se inicia en la banda interna de la mdula externa.

- TRD: porcin medular, porcin cortical.
- Mcula densa.
- TCD: corteza.
- Escasas microvellosidades.
- Numerosas mitocondrias alargadas basales.
- Histofisiologa:
Casi impermeable al H2O.
Reabsorcin de sodio y cloro.

Tbulos colectores:

- Tbulos de conexin.
- Tbulo colector cortical.
- Tbulo colector medular (externo/interno).
- Conductos papilares (conductos de Bellini).
- Epitelio cubico simple.
- Dos tipos celulares: clulas principales (claras) y clulas intercalares (oscuras).
 - Escasas interdigitaciones laterales.
- Histofisiologa:
Clulas intercalares: secreta H+, reabsorbe HCO3- (equilibrio cido base).
Clulas principales: secreta K+, reabsorbe Na y H2O

Aparato yuxtaglomerular:

- Conjunto de vasos sanguneos y mcula densa.

- Funcin: censar las presiones.
- Es una especializacin de la arteriola aferente y del TCD.
- Interviene en la regulacin de la PA sistmica a travs del sistema renina-angiotensina-
aldosterona:
- Cuando la presin baja en la arteriola aferente, las clulas yuxtaglomerulares en seguida captan
el descenso de presin. Apenas censan el descenso, las clulas liberan Renina.
- Por otro lado el descenso de la presin arterial (entra menos sangre) inhibe el ndice de filtrado
glomerular.
- La Renina sale y se encuentra con el angiotensingeno, el cual se transforma en angiotensina I,
se pasa a angiotensina II para que sea activa, es ms potente. La angiotensina II estimula la
aldosterona que va a aumentar la capacidad de agua en el tbulo colector.

VASCULARIZACIN RENAL

Arteria renal

Arterias segmentarias

Arterias interlobulares

Arterias arciformes

Arterias interlobulillares

Arteriolas aferentes

Glomrulo renal

Vas excretoras:

- Urter.
- Vejiga.
- Uretra.

Vas urinarias:

- Clices menores.
- Clices mayores.
- Pelvis renal.
- Urter:
Tnica mucosa: urotelio (4-5 capas de clulas), lmina propia (TC laxo).
 Tnica muscular: haces de fibras musculares lisas.
Tnica adventicia.

Vejiga:

- Epitelio transicional: 6 a 8 capaz (vaca), 2 o 3 capaz (llena).

- Uniones intercelulares.
- Barrera de permeabilidad contra la prdida de agua.
- Capa muscular:
Longitudinal y oblicua interna.
Circular media.
Longitudinal externa.

BIOQUMICA REGULACIN DEL EQUILIBRIO CIDO BASE (14 clase)

CIDOS Y BASES

Concepto de Brnsted-Lowry:

- cido: dador de protones.

- Base: aceptor de protones.

cidos fuertes: se disocian completamente en sus iones.

cidos dbiles: se ionizan solo parcialmente estableciendo equilibrios.

El agua tiene capacidad de ser cido o base. Por eso se puede disociar: Kw

A 25C Kw= 1x10- M

El pH va desde 0 a 14, define la concentracin de protones en una solucin.

Cuanto ms chico el pH, ms protones, solucin ms cida.

pH por encima de 7, hay pocos H+, es un medio alcalino.

pH 7 = neutro, cantidad igual de cido como de base.

REGULACIN DEL EQUILIBRIO CIDO BASE

El organismo gasta muchsima energa en mantener los valores de pH de los fluidos corporales en un
determinado rango. Porque la cantidad de pH puede afectar la forma de una protena.

Los cambios de pH de la sangre producen cambios en el pH intracelular, el cual puede alterar

profundamente el metabolismo.

Importancia del mantenimiento de H+

H+ afecta:

- Conformacin de las protenas.

- Reacciones donde el H+ es producto o reactivo.
El pH normal del plasma es de 7.4 0.05. El pH intracelular vara con el tipo de clula.

Alcalosis: pH del plasma mayor a 7.45.

Acidosis: pH del plasma por debajo de 7.35.

El estado cido base de la sangre refleja e influye sobre el estado cido base del fluido intracelular, por
esto se puede medir el pH de la sangre y aplicar medicacin intravenosa para corregir desequilibrios.

Lmite compatible con la vida: 6, 8-7, 9

SISTEMAS AMORTIGUADORES BUFFERS

Un buffer es capaz de amortiguar los cambios de pH. El plasma sanguneo amortiguador mixto y sus
tampones principales son el buffer bicarbonato, el buffer fosfato y las protenas.

Son sistemas formados por un cido o una base dbil acompaado de su cido o base conyugados.

El plasma sanguneo tiene muchos buffers.

REGULACIN DEL EQUILIBRIO CIDO BASE

Amenazas al pH:

- Ingesta de cidos y bases exgena: toxicidad.

- Consumo excesivo de frutas.
- El metabolismo produce cidos:
cidos voltiles: el metabolismo produce 10 moles de CO2 por da, lo que equivale a 10 moles
de H+ por da. Siempre se van a estar produciendo.
cidos metablicos: cidos fijos (fosfrico y sulfrico) y cidos orgnicos (lctico,
acetoactico, hidroxibutrico).

Mecanismos de regulacin:

- Dilucin.
- Transformacin metablica.
- Intercambio celular Na+/H+.
- Intercambio mineral con el organismo.
- Buffers:
Existen tres compartimentos acuosos corporales principales: plasma, fluido intersticial y
fluido intracelular.
Protenas y buffer fosfato principales buffers del lquido intracelular. K+ principal catin.
Buffer bicarbonato (HCO3-/CO2) es el principal del lquido extracelular (plasma + fluido
intersticial). Na+ principal catin. Cl- y HCO3- principales aniones. HCO3-/CO2 principal buffer
(pKa=6.1).
Buffer bicarbonato: 53% de la capacidad amortiguadora. CO2 acta como cido (con agua
forma cido carbnico). Es un sistema abierto.

Pulmones: excretan exceso de cido voltil.

Riones: excretan el exceso de cido no voltil, regula la absorcin de bicarbonato.

Regulacin pulmonar: regulan la pCO2.

Quimiorreceptores: bulbo raqudeo, cuerpos articos, cuerpos carotideos.

Regulacin renal: necesidad de regulacin renal.

pH urinario vara entre 4.5 y 8.

Diuresis normal 1200 mL/da.

Necesitaramos una diuresis de 1250 mL/da para excretar 50 meq de cido.

H+ se eliminan en cidos titulables y como amonio y es intercambiado con Na+.

Los riones regulan la HCO3- y excretan exceso de cidos.

TRASTORNOS SIMPLES DEL ESQUILIBRIO CIDO BASE

Acidemia: pH <7.35. Alcalemia: pH>7.45.

Acidosis/alcalosis respiratoria: alteracin primaria de la PCO2.

Alcalosis/acidosis metablica: alteracin primaria de HCO3-.

Etiologa de los trastornos cido base:

- Acidosis metablica:
Por ganancia de cidos: CAD, acidosis lctica, intoxicacin por salicilatos, metanol, IRC.
Por prdida de bicarbonato: diarrea (frecuente), acidosis tubular renal, diurticos.
- Alcalosis metablica:
Prdida de cido: diurticos de asa o tiazidas, diarrea, vmitos.
Ganancia de bases: aporte exgeno de bicarbonato o citrato.
- Acidosis respiratoria:
Hipoventilacin central, neumona, EPOC, NTX, restriccin, asma, miopatas.
- Alcalosis respiratoria:
Hiperventilacin por ansiedad, AVM excesiva, TEP, intersticiopatas (por hipoxia), estados
hipermetablicos (sepsis, HT).

COMPENSACIN

Compensacin respiratoria rpida: la capacidad de los pulmones de excretar grandes cantidades de

dixido de carbono les permite realizar una compensacin rpida.

Compensacin renal lenta: la menor capacidad de los riones se corresponde con una menor velocidad
de compensacin. La respuesta no es inmediata, tarde de 3 a 5 das, pero es la ms segura ya que
elimina el exceso de cido o base (en condiciones normales el rin elimina de 50 a 80 meq de iones
hidrogeno por da provenientes del metabolismo endgeno, en condiciones de acidosis ese valor puede
llegar a 500 meq).

El plasma es un buen indicador de la capacidad amortiguadora y del estado de equilibrio del cuerpo
entero, pero medir solamente el pH no es suficiente, es necesario conocer la HCO3-.
MEDIDAS DEL DESEQUILIBRIO CIDO BASE

Bicarbonato estndar: concentracin de bicarbonato en el pasma equilibrado con una PCO2 de 40

mmHg (14+ -2 mEq/L).

Bicarbonato actual: estimacin de la concentracin real de bicarbonato calculado a partir de la

ecuacin de Henderson-Hasselbach.

BE (exceso de base): cantidad de base (o cido) necesarios para titular 1L de sangre hasta 7.4 a una
PCO2 de 40 mmHg = valoracin del componente metablico:

- Valor normal: 0+-2 mEq/L

- BE>0 se agrega cido
- BE<0 se agrega base

BE > 3: alcalosis metablica (cuando se titula con cido).

BE < -3: acidosis metablica (cuando se titula con base).

FISIOLOGA EJE HIPOTLAMO HIPOFISARIO (15clase)

HOMEOSTASIS

Implica el mantenimiento del medio interno constante a travs de mecanismos fisiolgicos de

regulacin.

Medio interno: fluidos extracelulares mantienen estabilidad en: TC, pH, pO2, CO2, nutrientes,
electrolitos.

HIPOTLAMO COMO INTEGRADOR

El conjunto de ncleos neuronales que conforman el hipotlamo va a estar recibiendo aferencias de

distintos puntos desde el tronco enceflico.

El hipotlamo manda la respuesta (nerviosa autnoma) frente a variaciones en el medio interno.

La respuesta tambin va de la mano de la liberacin de hormonas, van a ser volcadas al torrente

sanguneo y van a actuar en lugares alejados (ovarios, testculos).

El hipotlamo se encuentra en el piso del diencfalo, por encima de la hipfisis.

Tiene numerosos ncleos.

Integra informacin de centros superiores y bajos.

Regula: presin sangunea, composicin de electrolitos, temperatura corporal, balance energtico,

reproduccin, respuesta de estrs.

HIPFISIS O GLNDULA PITUITARIA

Glndula muy pequea (1cm de dimetro y 1gr de peso) pero sumamente importante.
Ubicada en la silla turca (cavidad sea del crneo).

Se divide en dos partes:

- Adenohipfisis: origen de Bolsa de Rathke.

- Neurohipfisis: prolongacin del tejido nervioso del hipotlamo.

Acciones del sistema endcrino:

Equilibrio hidro-mineral.
Metabolismo energtico.
Metabolismo celular.
Crecimiento tisular.
Desarrollo sexual y reproduccin.

METABOLISMO Y REGULACIN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS

Glndulas tiroides:

- Se desarrollan en el endodermo del intestino farngeo.

- Situada a ambos lados de la trquea.
- Clulas organizadas en folculos circulares de capa nica.
- Hormonas se almacenan en sustancia coloide en la luz de folculos.
- Frente a estimulacin clulas se vuelven cilndricas y con borde festoneado.
- Se reabsorbe sustancia coloide.

Cada vez que la glndula se active, las clulas foliculares tiroideas se van a prolongar y van a captar las
hormonas tiroideas que estn almacenadas en el coloide para que se liberen de la glndula tiroidea y
vayan a hacer su efecto sobre el organismo.

- Primera glndula endcrina reconocida.

- Produce dos hormonas en forma constante: Tiroxina (T4) y Triyodotironina (T3).
- Vamos a encontrar ms T4 que T3, ambas estn conformadas por dos molculas de Tirosina,
la diferencia que tienen es el nmero de iones.
- Funciones: cuando se liberan van a estar promoviendo es el aumento del metabolismo basal
de todo el organismo, consumen oxgeno para esto. Ese aumento en el metabolismo
provoca la produccin de calor (termognesis).

Se producen mediante tres fases:

1. Captacin y concentracin de Yodo en la glndula.

2. Oxidacin e incorporacin al anillo fenol de la tirosina.
3. Acoplamiento de dos molculas de tirosina yodada.

1. Atrapamiento de Yoduro:
- Cotransporte activo.
- Bomba sodio potasio: saca sodio del interior de las clulas foliculares, genera diferencia de
gradiente electroltico.
 - La diferencia en el gradiente activa al cotransportador que lleva sodio desde el torrente
sanguneo hacia la clula, y acompaado de este estara el yodo.
2. Proceso de yodacin de la tirosina:
- Necesitamos dos estructuras: Tiroglobulina y Peroxidasa tiroidea (enzima).
- Estos dos componentes son producidos en las clulas foliculares.
- Van a ser volcados en el coloide.
- Tiroglobulina: permite que yoduro se una a la Tirosina.
- Peroxidasa tiroidea: se encarga de ensamblarlo, protege la estructura de la hormona.
- Resultado: formar monoyodotirosina y diyodotirosina.
3. Acoplamiento de tirosinas yodadas:
- Se acoplan monoyodotirosina con diyodotirosina mediante la ayuda de la tiroglobulina y la
peroxidasa.
- La tiroglobulina acerca a los dos componentes, estos se unen y forman T4 y T3.

Una vez que se forman van a permanecer en el Coloide hasta que se las precise.

Necesidades diarias de las glndulas tiroideas para producir hormonas es de 75 microgramos (en la
dieta ya tenemos suficiente cantidad).

Las hormonas tiroideas se secretan cuando:

- Termorregulacin:
Mov. Involuntario: temblores (contraccin muscular).
Mov. Voluntario: bsqueda de refugio y calor.
SNA simptico: vasoconstriccin superficiales (la sangre deja de circular por las regiones
superficiales de la piel).
Liberacin de hormona liberadora de Tirotropina (TRH): se libera desde el hipotlamo frente
a seales trmicas, va hacia la adenohipfisis. En la adenohipofisis va a actuar sobre clulas
tirotrofas. Provoca liberacin de TSH (hormona estimulante de tiroides) por exocitosis.

Actividad tiroidea regula hipotlamo y adenohipfisis:

- La produccin de hormona tiroidea se halla bajo control por retroaccin negativa.

- Molcula efectora: T3. Llega a hipfisis en sangre, T4 se desyoda a T3.

Otros factores que inhiben TSH: Dopamina, Somatostatina, Cortisol.

Hormona estimulante de tiroides (TSH): hormona glucoproteica (impide atravesar la membrana celular),
acta sobre clulas foliculares de las tiroides.

Se secretan:

- Tiroglobulina yodada queda almacenada en luz folicular en forma de Coloide.

- Por pinocitosis o endocitosis se la recupera.

Exposicin crnica a TSH provoca hiperplasia (aumenta nmero) e hipertrofia (aumenta tamao) de las
clulas foliculares.

Mayor sntesis de ADN y ARN, aumenta retculo endoplasmtico, ribosomas, complejidad del aparato
de Golgi.
Mayor sntesis de protenas, fosfolpidos, aumenta tamao celular, nmero de clulas y formacin de
folculos.

Transporte plasmtico de las hormonas tiroideas:

- Se transportan unidas a protenas plasmticas.

- TBG (protena ligante de Tiroxina): capaz de unir T3 yT4 pero lo hace con mayor afinidad a T4
(70%). Se incrementa en el embarazo e influye sobre actividad tiroidea.
- Prealbumina (transtiretina): se une cerca de un 10 % a hormonas tiroideas.
- Albumina: se une a un 5%.

Efecto de las hormonas tiroideas:

- Metabolismo activo es T3, por lo que T4 se desyoda.

- Aumenta consumo de O2 y metabolismo basal.
- Mantiene produccin de calor.
- Las acciones sobre todo el organismo de las hormonas tiroideas compensan el aumento en
la utilizacin de O2.

Efectos por el aumento de consumo de O2:

- Aceleran la frecuencia de ventilacin y as mantienen constantes las presiones de O2 y CO2 a

pesar de su alta utilizacin y produccin.
Consumo normal de O2 en reposo: 225 ml/min.
Sin hormona tiroidea: 150 ml/min.
En exceso de hormona tiroidea: 400 ml/min.
- Aumentan la masa eritrocitaria.
- Aumentan el gasto cardiaco y la velocidad y fuerza de contraccin del miocardio.
- Aporte de sustratos para oxidacin.

Hipertiroidismo:

- Prdida de peso.
- Aumento en el consumo de alimento.
- Excesiva generacin de calor y sudoracin.
- Sed.
- Aumento en la frecuencia cardaca.

Efecto de las hormonas tiroideas:

- Funcional desde las 12 semanas de gestacin.

- Modulan el desarrollo del SNC, la deficiencia en el desarrollo fetal altera crecimiento de la
corteza y cerebelo, lo que lleva a una lesin enceflica irreversible.
- Sin hormona tiroidea se altera el contenido lipdico y proteico de la mielina,
neurotransmisores y receptores disminuyen su concentracin. Esto produce: deficiencias
cognitivas y motoras, disminuye la velocidad y amplitud de los reflejos.
- En recin nacidos el Hipotiroidismo se denomina Cretinismo.

Efectos de T3:
 - Estimula la actividad de los condrocitos para la formacin de hueso.
- Estimula secrecin de GH.
- Su presencia es fundamental para la maduracin de los centros de crecimiento en los huesos
fetales y la erupcin dental.

BIOQUMICA HORMONAS (16 clase)

Adrenalina: seal de necesidad de energa. Aparece cuando necesitamos mayor cantidad de azcar en
sangre.

Glucagn: seal de energa baja

Mensajeros parcrina: mecanismo de comunicacin celular (ej. mensajeros del dolor). Una clula
produce una seal de dolor y se expande alrededor.

Todas estas seales implican que existe un mensajero y un receptor.

El producto final es que se desencadene una respuesta bioqumica.

En la comunicacin celular hay varias formas de comunicarse:

- Neurotransmisores: mecanismo parcrino, sustancias qumicas secretadas por una neurona y

actan en una clula blanco adyacente. Esa clula puede ser un musculo o otra neurona si
estamos transmitiendo un impulso. Tambin hay neuronas que no llegan a pequeas
distancias, sino que viajan largas distancias, actan a larga distancia. Son NEUROHORMONAS,
estas son producidas por las neuronas, actan en otras clulas, glndulas.

HORMONAS

Compuestos qumicos secretados en mnimas concentraciones al torrente sanguneo por glndulas de

secrecin interna, y que actan en clulas distantes al lugar de origen, donde se unen a receptores
especficos, y producen una respuesta biolgica.

Una determinada hormona la va a reconocer un determinado receptor y va a producir un determinado

efecto (siempre el mismo, puede ser diferente intensidad).

Regulacin hormonal: metabolismo, crecimiento, desarrollo, equilibrio hidroelectroltico, reproduccin,

comportamiento.

TRANSDUCCIN DE SEALES

Es la conversin de la informacin transportada por una molcula, seal detectada por receptores
especficos en una serie de reacciones bioqumicas que producen una respuesta biolgica que conduce
a cambios en el metabolismo celular o la expresin gnica.

Requiere de una maquinaria compuesta por: receptores, enzimas efectores.

La comunicacin celular intercelular a travs de seales qumicas involucra ciertos pasos:

- Sntesis y liberacin de la molcula seal: si no hay hormona no hay respuesta.

 - Transporte hasta la clula blanco: molculas solubles en agua no tienen problema, las no
solubles requieren transportadores.
- Deteccin por su receptor especfico.
- Mecanismo de transduccin de la seal.
- Remocin o inactivacin de la molcula seal.

Caractersticas de los sistemas de transduccin de seales:

- Especficos: cada receptor debe ser especfico con su hormona. Cada hormona tiene su
receptor especfico en su clula blanco.
- Adaptacin: tiene que poder apagarse.
- Integracin: la clula es capaz de actuar en funcin de todo su entorno y no solo de una
caracterstica.
- Amplificacin: la molcula se va amplificando. Una sola seal, cientos de molculas
prendidas.

Clasificacin de las molculas sealizadoras segn su naturaleza qumica:

- Esteroides: glucocorticoides, mineralocorticoides, vit. D, hormonas sexuales.

- Derivados de aminocidos: adrenalina y NA (catecolaminas), melatonina, serotonina, Ach,
hormonas tiroideas, histamina, GABA, glutamato.
- Pptidos: factores reguladores hipotalmicos, oxcitocina, glucagn.
- Protenas: paratiroidea, insulina, TSH.
- Eicosanoides: prostaglandinas, tromboxanos, leucotrienos, derivados del cido araquidnico.
- Gases: NO (xido ntrico, vasodilatacin), H2S.

Propiedades generales de las hormonas:

- Actan en concentraciones muy pequeas: 10 - 10 M para hormonas hidroflicas, 10 - 10

M para hormonas hidrofbicas.
- Vida media, no viven mucho.
- Velocidad y ritmo de secrecin:
La secrecin de hormonas no es un fenmeno uniforme y sostenido.
Responde a estmulos del ambiente o del medio interno.
Variaciones cclicas (ritmos circadianos y ultradianos).
- Especificidad.

Tipos de acciones promovidas por h0rmonas:

- Accin sobre mecanismos de transporte de membrana.

- Modificacin de la actividad enzimtica.
- Accin sobre la sntesis de protenas.

Clasificacin y caractersticas de las hormonas:

- Grupo 1 (esteroides, retinoides, calcitriol): lipoflicas, requieren protenas para ser

transportadas en sangre, horas/das de vida media, receptor est directamente adentro de la
clula, el mediador de la respuesta es directamente la hormona unida a su receptor.
 - Grupo 2 (polipptidos, protenas, glicoprotenas, catecolaminas): hidroflicas, no requieren
protenas para ser transportadas en sangre, minutos de vida media, receptores en la
membrana plasmtica, varios mediadores de la respuesta, Ca cascada de quinasas.

Receptores: caractersticas del complejo H-R:

- Especificidad: adaptacin inducida.

- Saturabilidad: llega un punto en que la respuesta de las hormonas se satura, por eso no se
trabaja con grandes concentraciones de hormonas.
- Afinidad y respuesta mxima: las hormonas y el receptor tienen que tener afinidad y la
mayor respuesta. La afinidad puede variar, depende de las condiciones que existan. Importa
el nmero de receptores y la calidad de estos.
- Reversibilidad: interacciones dbiles.

Nmero de receptores:

- No permanece constante sino que vara en diferentes estados fisiolgicos.

- La concentracin de hormona regula la cantidad de receptores especficos en una clula.

Naturaleza de los receptores

Receptores intracelulares:

- Reconocen molculas pequeas y liposolubles que difunden fcilmente a travs de la

membrana plasmtica de la clula diana.
- Localizados en el citosol o ncleo celular.
- El propio complejo HR transporta el mensaje sin necesidad de segundos mensajeros.
- En general ejercen una accin directa sobre el ADN regulando la expresin gnica.
- Median la accin de las hormonas esteroides y tiroideas.

Receptores de membrana:

- Reconocen molculas hidrosolubles y de mayor tamao que no pueden atravesar membrana.

- La unin de la hormona al receptor induce un cambio conformacional de ste que provoca la
sntesis/activacin de una molcula mensajera encargada de transportar la seal al interior
de la clula.
- Distintas hormonas utilizan las mismas cascadas de sealizacin, el repertorio de sistemas de
transduccin es ms reducido que el de hormonas.

Hormonas polipeptdicas:

- Representan la mayora de las hormonas.

- Desde 3 (TRH) hasta 100 aminocidos (PRL, GH).
- Sntesis: preprohormona (RE), prohormona (ap. de Golgi).
- Hidrosolubles.

Hormonas que actan a travs de receptores acoplados a protenas G (receptores serpentina):

- Pertenecen a esta clase los receptores de LH, FSH, TSH, glucagn, ADH, alfa y beta
adrenrgicos, entre otros.
- Estructura: 7 hlices transmembrana, dominio extracelular e intracelular.
 - Protenas G: heterotrimricas, diferentes tipos segn la subunidad alfa.

Ciclo de asociacin y disociacin de protenas G:

- La protena G son 3 protenas unidas.

- Alfa une GLP, beta y gama no se mueven.
- Cuando llega la hormona el receptor cambia de forma, ese cambio de forma hace que acte
sobre la protena G y libera subunidad alfa.
- El alfa queda suelto y cambia GDP por GTP (energa) y prende una enzima.
- Esa enzima efectora va a producir la respuesta.
- Cada receptor patea un alfa diferente que prende una enzima diferente.

Cascada de sealizacin que controla la degradacin del glucgeno (Adrenalina): uno de los productos
de la PKA es prender a la enzima que rompe glucgeno.

Cascada de sealizacin que controla la degradacin de glucgeno (Glucagn): los pasos son
exactamente iguales al anterior. La diferencia es la hormona y el receptor.

Sistema de transduccin del fosfatidilinositolbisfosfato: utilizado por ACHT, LH, angiotensina II,
serotonina, etc.

Hormonas que actan a travs de receptores con actividad enzimtica intrnseca:

- Insulina, factores del crecimiento.

- Estructura general: dominio extracelular, transmembrana e intracelular.

Hormonas que actan a travs de receptores sin actividad enzimtica: unen y activan enzimas
citoplasmticas, que activan una cascada enzimtica que activa un regulador gentico.

Hormonas liposolubles:

- Actan a travs de receptores intracelulares.

- Receptores de esteroides: citoplasmticos, generalmente se encuentran formando
complejos con otras protenas que los mantienen inactivos.
- Receptores nucleares: estrgenos, hormonas tiroideas, vit. D, retinoides.
- Respuesta a largo plazo.

FISIOLOGA RESPUESTA DE ESTRS (17 clase)

ESTRS

Estado de amenaza (real o percibido) de la homeostasis. Repertorio de respuestas fisiolgicas y

comportamentales que se presentan ante una situacin de estrs. Implican re direccionar energa y
comportamiento. Tiende a re establecer o prevenir cambios en la estabilidad del medio interno.
Adaptativa (no es patolgica) y altamente conservada.

RESPUESTA DE ESTRS IMPLICA

Redireccin de recursos:
 - Energa: aumenta los niveles de oxgeno y nutrientes que llegan al cerebro, corazn,
msculos esquelticos. Esto se hace aumentando la frecuencia respiratoria, liberando
glucosa, aminocidos y cidos grasos, redistribucin del flujo sanguneo. Mediante el sistema
nervioso autnomo e hipotlamo-hipfisis-adrenal.
- Comportamiento: aumento de vigilia y atencin, disminuye la alimentacin y reproduccin.
Esto produce cambios de umbrales sensoriales, activacin e inhibicin de diferentes centros
del SNC.

EJE HIPOTLAMO-HIPFISIS-ADRENAL

CRH (hormona liberadora de corticotropina): se libera desde el ncleo paraventricular al sistema porta
hipofisario y por este llega a la vena hipfisis. En esta vena estimula la secrecin y liberacin de ACTH
(adenocorticotropina), se produce en un conjunto de clulas adenotropas/corticotropas, esta hormona
es liberada a la sangre y circula hasta llegar a las glndulas adrenales, a nivel de la corteza va a estimular
la secrecin de GLUCOCORTICOIDES.

Respuesta simpato-adrenomedular INICIAL RPIDA: respuesta excitatoria cardiovascular en segundos.

Respuesta HPA LENTA refuerzo y amplificacin: pico de Gluco en sangre en 10 minutos.

Respuesta endcrina de estrs: el ncleo paraventricular es crucial para el inicio de la respuesta

endcrina.

La activacin de este ncleo puede darse frente a dos condiciones:

- Estresores fsicos: cualquier cambio que afecte a la fisiologa, activa la respuesta de estrs.
(ej. hemorragia). Activan de forma directa la respuesta.
- Estresores psicognicos: ms complejo, lo que implica es la percepcin o la concepcin de un
estresor que est construido por nuestro cerebro. (ej. personas que se asusten a la
oscuridad). Activan de manera indirecta la respuesta. Pueden activar al eje de manera
anticipatoria.

ACTIVACIN DIRECTA DEL NPV POR VAS ASCENDENTES

Al NPV le llega informacin procedente de toda la parte sensorial de nuestro organismo. Se activa y
libera glucocorticoides. Tambien puede venir desde la corteza del cerebro.

Llega informacin sensorial desde: ncleo del tracto solitario, etc.

ESTRESORES PSICOGNICOS ACTIVACIN DEL NPV POR CENTROS SUPERIORES

Para activar el NPV lo van a hacer de forma indirecta, primero tienen que interpretarse en centros
superiores (corteza prefrontal, hipocampo, amgdala).

Amgdala es quien le asigna la condicin de que frente a esta situacin debemos estar en alerta a
cualquier cambio del medio, no es un ambiente que debemos estar tranquilos.

Estas reas marcan el inicio de la respuesta, una vez que se da, la situacin estresante se almacena en el
hipocampo. El sistema recuerda que la situacin es estresante, libera cortisol.

CONTROL NEURONAL DE LA ACTIVIDAD DEL EJE HPA

Inicio psicognicos: proyeccin indirecta

Inicio fsicos: proyeccin directa

INHIBICIN DE LA RESPUESTA ENDCRINA DE ESTRS

Mecanismo de autocontencin por retroalimentacin negativa por glucocorticoides:

NPV: rpida/va no genmica.

Hipocampo y CPF (corteza pre frontal): lenta/va genmica.

ACTIVACIN CRNICA DEL EJE HHA

Hembras:

- Inhibicin del comportamiento sexual.

- Disminucin de la ovulacin.
- Disminucin de la maduracin uterina.
- Alteracin del comportamiento de cuidado.

Machos:

- Inhibicin de las hormonas gonadales.

- Disminucin de la funcin erctil.
- Disminucin de la conducta sexual.

BIOQUMICA METABOLISMO LIPOPROTEICO Y TEJIDO ADIPOSO (18clase)

PROTENAS EN NUTRICIN SIRVEN PARA:

- Sntesis de nuevas protenas.

- Formacin de compuestos no proteicos de importancia fisiolgica.
- Produccin de energa.

VALOR BIOLGICO DE LAS PROTENAS

Digestibilidad: es la relacin entre la cantidad de protenas ingeridas y la de las protenas absorbidas.

- N ingerido: cantidad de N presente en cada gramo de alimento ingerido.

- NI: gramos de protena ingerida / 6.25.
- N absorbido: cantidad de N que logra absorberse en el tubo digestivo.
- Valor biolgico: N diettico retenido X100
N diettico absorbido

PROTENAS DE LA DIETA

- Animales.
- Vegetales: trigo deficiente en lisina, el maz en triptfano, los frijoles, los guisantes y en
general las leguminosas en metionina.
BALANCE DE NITRGENO

- BN en equilibrio: ingerido = excretado.

- BN positivo: ingerido mayor excretado.
- BN negativo: ingerido menor excretado.

REQUERIMIENTOS DIARIOS DE PROTENA

- 0.6 1.5 g / Kg peso / da

- X= 1 g / Kg peso / da
- X=2 g / Kg peso / da

EFECTOS DE LA DEFICIENCIA DE PROTENA

- Retardo en el crecimiento
- Prdida de peso
- Desnutricin: hipoprotica/hipocalrica.

AA esenciales de la alimentacin: treonina, metionina, valina, leucina, isoleucina, fenilalanina, triptfano,

lisina, arginina (solo durante infancia), histidina (solo durante infancia).

DIGESTIN 1

El estmago produce:

- cido clorhdrico (HCl) en las clulas parietales.

- Pepsingeno en las clulas principales que se activa a pepsina por accin del HCl, es una
endopeptidasa que ataca uniones no terminales con mayor facilidad.
- Renina, principalmente en nios que coagula la leche.

Intestino delgado, en el duodeno se produce:

- La secretina y la Colecistoquinina, dos hormonas reguladoras de la secrecin del jugo

pancretico.

Secrecin pancretica:

- Rica en bicarbonato y enzimas digestivas.

DIGESTIN 2

- Las glndulas intestinales producen un jugo alcalino con moco, una fosfatasa alcalina y la
enzima enteropeptidasa.
- Las protenas parcialmente hidrolizadas en la luz del intestino penetran en el interior de las
clulas del enterocito como oligopptidos donde son atacados por enzimas Peptidasas y
aminopeptidasas y se convierten en aminocidos libres.

Absorcin intestinal de los productos de la digestin de las protenas:

Se conocen varios sistemas para el transporte de los L-aa.

- Cotransporte con sodio + transporte activo para aa neutros, bsicos y cidos, iminocidos
glicina, cistena y b-aa.
 - Se conoce una va para los oligopptidos pequeos asociados a sodio.
- Otra para oligopptidos mayores con la hidrolisis del pptido del interior de la clula seguida
del transporte de los aa resultantes de la hidrolisis.

RECAMBIO PROTEICO

- Estn sujetos a una biosntesis y degradacin continua. Muchos de los aa liberados durante
el recambio son reutilizados en la sntesis de nuevas protenas.
- En una persona de 70 Kg de peso, consume 100 g de protena al da, excretar una cantidad
equivalente de productos nitrogenados, sin embargo los estudios con marcaje radioactivo
indican que se sintetizan 400 g y se degradan 400 g.
- Las protenas presentan una enorme variabilidad en cuanto a su vida media que va de pocos
minutos a meses.
- Las que se segregan a un medio extracelular como las enzimas digestivas, las hormonas y los
anticuerpos su recambio es rpido.
- En cambio las que son estructurales como el colgeno son ms estables.

IMPORTANCIA DEL RECAMBIO

- Constituye un camino para la adaptacin celular a las modificaciones del medio ambiente.

SEALES QUMICAS PARA EL RECAMBIO

1. Ubiquitizacin: se une a los grupos de lisina formando un complejo.

- Degradacin de protenas anormales y de vida corta.
- Consume ATP.
- Ocurre en el citoplasma.
2. Oxidacin de determinados residuos catalizada por metales: el Fe+ y OH- a los residuos de
prolina y arginina.
3. Secuencias PEST. Regiones de 12 a 60 residuos.
4. Determinados residuos N-terminales.

INTERCAMBIO DE AA ENTRE LOS DIFERENTES RGANOS

- Los principales rganos encargados de mantener la concentracin sangunea son: el tracto

digestivo, hgado, msculo, rin y el cerebro.
- Llegan por va aorta al hgado donde unos son retenidos y otros son liberados a la circulacin
sangunea.
- El tejido muscular consume al menos 60% de los ramificados liberando alanina que es
consumida por el hgado.
- El cerebro es gran consumidor de valina y el rin de glutamina.

REACCIONES GENERALES DE AMINOCIDOS

1. Transaminacin
2. Desaminacin oxidativa.

IMPORTANCIA DE LAS TRANSAMINACIONES

- Estn catalizadas por enzimas aminotransferesas.

 - Utilizan el fosfato de piridoxal como coenzima.
- Existen aminotransferesas especficas para la sntesis de todos los aminocidos que se
encuentran en las proteinas excepto la treonina y la lisina.
- Difieren su especificidad para el aminocido dador de grupos amino.

DESAMINACIN OXIDATIVA DEL GLUTAMATO

- Ocurre en la mitocondria.
- La mayor parte del amoniaco formado por el hgado es generado por esta reaccin.

MECANISMOS DE CONTROL DEL N

1. Formacin de Urea.
2. Glutamina sintasa.
3. Excrecin urinaria de NH+

TRANSPORTE DE AMONIO GLUTAMINA

- La sntesis de glutamina es el principal mecanismo de transporte de amoniaco entre los

rganos para su posterior utilizacin o excrecin.

CICLO DE LA UREA

La urea es el principal producto del catabolismo del nitrgeno en los seres humanos. Tiene lugar en la
mitocondria y en el citosol.

5 enzimas:

- Carbamoil fosfato sintasa I (CPS I)

- Ornitina transcarboxilasa.
- cido argininosuccinasa sintasa.
- Argininosuccinasa.
- Arginasa.

5 pasos:

- Formacin de Carbamoil fosfato.

- Formacin de citrulina.
- Formacin de argininosuccinato.
- Formacin de arginina y fumarato.
- Formacin de urea y regeneracin de la Ornitina.

ASPECTOS CLNICOS DEL CICLO DE LA UREA 1

- Niveles normales de amoniaco.

- Hiperamonemia tipo I: dficit de CPS I, intoxicacin por amonio, retardo mental.
- Hiperamonemia tipo II
- Aciduria por argininosuccinato
- Hiperargininemia

ASPECTOS CLNICOS DE CICLO DE LA UREA 2

Toxicidad del amonaco: en SNC el amonio forma glutamato, depletando el cetoglutarato y
enlenteciendo el ciclo de Krebs: alteraciones enrgicas neuronales que llevan a la muerte de las
neuronas. El aumento del glutamato lleva a un aumento de la glutamina que depleta el glutamato
necesario para la sntesis de GABA.

TRATAMIENTO DE LOS DFICITS DE ENZIMAS DEL CICLO DE LA UREA

- Limitar el consumo de protenas.

- Remover el exceso de amonio.
- Suplementos de intermediarios del ciclo.

OTROS PRODUCTOS DERIVADOS DE LOS AA

- Neurotransmisores derivados de la tirosina.

- Otros roles de la tirosina: precursor de la sntesis de melanina, nitrotirosina, marcador de
estrs nitrativo.
- Neurotransmisores derivados del triptfano: serotonina y melatonina.

FISIOLOGA METABOLISMO Y REGULACIN DE LA HORMONA DE CRECIMIENTO (19 clase)

CRECIMIENTO

Proceso complejo, necesita de una regulacin endcrina. Puede ser dividido en cuatro fases:

1. Fetal.
2. Infancia (donde el crecimiento es dependiente principalmente de la nutricin.
3. Niez.
4. Pubertad.

REGULACIN ENDCRINA DEL CRECIMIENTO

Promueve el crecimiento:

- Formacin de protenas.
- Proliferacin celular.
- Diferenciacin celular.

REGULACIN DEL CRECIMIENTO A NIVEL DEL HIPOTLAMO

Ncleo arcuato:

- Secreta hormona liberadora de GH (GHRH).

- Sensible a concentraciones de glucosa en sangre.

Ncleo paraventricular:

- Secreta somatostatina (GHIH).

Secrecin controlada por hipotlamo mediante dos mecanismos:

- Efecto inhibitorio tnico mediado por la somatostatina.

 - Liberacin hipotalmica de GHRH.

Desde el hipotlamo se libera GHRH o GHIH al sistema porta-hipofisario.

Por sangre llegan hasta adenohipfisis.

Adenohipofisis - clulas somatotrofas:

- Productoras de GH.
- Representan entre el 30 a 40%.

REGULACIN DE LIBERACIN DE GH

El hipotlamo va a estar produciendo hormonas (GHIH y GHRH) que van a estar actuando una
inhibiendo, la otra estimulando la produccin de la hormona del crecimiento a nivel de adenohipofisis.

El resultado es inhibir la sntesis y produccin de hormona del crecimiento (GH).

Una vez que GH se libera al torrente sanguneo, va a estar actuando a travs de dos vas: va directa (va
a estar influyendo sobre la actividad metablica de los tejidos), va indirecta (estimulando la secrecin
de IGF-1).

No hay rgano diana, el efecto va a ser sobre todos los tejidos.

Una vez que se liber suficiente GH, sta se inhibe por mecanismos de retroalimentacin negativa que
inhiben la secrecin de GHRH y GH y por retroalimentacin positiva que estimulan la secrecin de GHIH.

EFECTOS METABLICOS DE LA GH SOBRE TEJIDOS

Favorece depsito de protenas:

- Aumenta transporte de AA a travs de membrana celular.

- Aumenta transcripcin de ADN.
- Aumenta la traduccin de ARN para dar lugar a sntesis proteica por ribosomas.
- Disminuye el catabolismo de protenas a AA puesto que se incrementa la utilizacin de
cidos grasos.

Favorece la utilizacin de grasa como fuente de energa:

- Liberacin de cidos grasos desde tejido adiposo.

- Estimula la conversin de estos a acetil-CoA y su utilizacin como fuente de energa.
- Efecto no es inmediato.
- Activa lipasas hormono- sensitiva por medio del sistema adenilato ciclasa AMPc- proteina
quinasa.
- Sobre depsitos grasos viscerales ms que en los perifricos, regulando distribucin del
tejido adiposo.

Efecto sobre utilizacin de hidratos de carbono:

- Disminuye captacin de glucosa en msculo esqueltico y adiposo.

- Aumenta produccin heptica de glucosa.
- Aumento de glicemia genera mayor secrecin insulinica EFECTO DIABETGENO
 - Incremento de cidos grasos reduce sensibilidad del hgado y musculo esqueltico a efectos
de la insulina.

Metabolismo de crecimiento precisa de hidratos de carbono.

Insulina potencia transporte de AA.

EFECTOS INDIRECTOS DE LA GH SOBRE HGADO

Sntesis de factores de crecimiento insulinoides (IGF):

- Responsables del crecimiento seo.

EJE GH IGF 1

Liberacin a tejidos de forma lenta y efectos perduran incluso cuando concentracin de GH ha cado.

Su receptor se ubica en la membrana celular.

DURANTE LA PUBERTAD

Diferencias de sexo, niveles ms altos en mujeres.

Estrgenos potenciaran el efecto de GH.

Testosterona debe aromatizarse.

DOSIS ALTAS DE ESTRGENO PUEDE TENER EFECTO OPUESTO SOBRE IGF1

A nivel del hgado: afecta accin de la GH en el nivel de expresin del receptor y la sealizacin.

Implicancias teraputicas en trastornos del crecimiento.

INFLUENCIA DE LA GRELINA SOBRE LA SECRECIN DE GH

Grelina: hormona peptdica secretada por clulas de glndulas oxnticas del estmago y por centros
hipotalmicos.

- Aumento de Grelina en sangre durante ayuno: seal de hambre.

- Disminucin de Grelina en sangre: luego de la ingesta del alimento.

En individuos obesos:

- Presentan bajos niveles de Grelina que no pueden asociarse a una inhibicin de

Somatostatina.
- Niveles bajos de Grelina no son suficientes como para:
Estimular secrecin de GHRH e inhibir secrecin de Somatostatina.
Aumentar disponibilidad de calcio en citoplasma para estimular liberacin de GH.

EFECTO DE LA GRELINA SOBRE CRECIMIENTO SEO

Puede influir directamente sobre la actividad del tejido estimulando directamente el crecimiento seo.
BIOQUMICA METABOLISMO LIPDICO (20 clase)

METABOLISMO LIPDICO Y LIPOPROTENAS

Triacilglicerol:

- Almacenamiento de energa en el tejido adiposo.

Fosfoglicridos:

- Constituyente de membranas celulares.

- Surfactante pulmonar.
- Mensajeros en cascadas de sealizacin intra e intercelular.

steres de colesterol:

- Constituyente de membranas celulares.

- Hormonas esteroideas.
- Sales biliares.

B-OXIDACIN DE CIDOS GRASOS

- Ruta central del metabolismo energtico en animales.

- Transcurre en la mitocondria.
- Previo a su oxidacin, los cidos grasos deben ser activados y transportados al interior de la
mitocondria.
- La oxidacin de cidos grasos se produce a travs de cuatro pasos que se repiten en cada
paso la cadena de acil-CoA se acorta en 2 carbonos por eliminacin de 1 molcula de acetil-
CoA.
- Se genera 1 FADH2 y 1 NADH.

Fuentes de cidos grasos: dieta, TG almacenados en el tejido adiposo, sntesis endgena de cidos
grasos. Se transportan en sangre mediante lipoprotenas.

Las lipoprotenas constan de un ncleo apolar (TG y EC) y una sola capa superficial de lpidos anfipticos
(fosfolpidos y colesterol). La parte proteica se denomina apolipoprotena.

La mayora de los cidos grasos se almacenan como TG. La sntesis de TG ,a partir de molculas fosfato
de 3 carbonos (glicerol 3 fosfato o dihidroxicetona). Requiere la formacin de cido fosfatdico (no es
requerido en la mucosa intestinal).

REGULACIN DE LA SINTESIS DE TG

- Los glcidos, grasas o protenas ingeridas en exceso pueden almacenarse como TG.
- La biosntesis y movilizacin de TG estn reguladas de manera recproca.
- Insulina => favorece el depsito de TG en el tejido adiposo.
- Diabticos (por falta de secrecin de insulina o por resistencia perifrica) adems de no
poder utilizar correctamente la glucosa, tampoco pueden sintetizar y almacenar grasas a
partir de protenas y glcidos => adelgazamiento.
MOVILIZACIN DE TG

Adrenalina y glucagn promueven la movilizacin de TG estimulando la lipasa sensible a hormonas.

REGULACIN HORMONAL DE LA MOVILIZACIN DE TG

Diferentes hormonas afectan tanto la velocidad de esterificacin como la velocidad de liplisis

Insulina:

Inhibe la liberacin de AGL desde el tejido adiposo.

Incrementa la sntesis de cidos grasos, TG y la oxidacin de glucosa a travs de la va de las
pentosas fosfato.
Estos efectos dependen de la captacin aumentada de glucosa por el adipocito en presencia de
insulina (GLUT4).
Aumenta (fosforilacin / desfosforilacin) la actividad piruvato deshidrogenasa, acetil-CoA
carboxilasa, aciltrasferasa (TG) contribuyendo al incremento en la sntesis de cidos grasos y TG.
Inhibe lipasa sensible a hormonas => disminuye la movilizacin de cidos grasos desde TG (por
AMPc al inhibir adenilato ciclasa y estimular fosfodiesterasa).

Hormonas contrarreguladoras (adrenalina, noradrenalina, glucagn, ACTH, TSH, GH):

Promueven la liplisis principalmente por estimulacin de la lipasa sensible a hormonas

Glucagn (mecanismo AMPc-dependiente)
Adrenalina y noradrenalina actan rpidamente aumentando la concentracin de AMPc
PKA lipasa sensible a hormonas.
El tejido adiposo tiene inervacin noradrenrgica por el SNA simptico, que estimula la liplisis.

BIOSNTESIS DE CIDOS GRASOS

Diferencias con respecto a la oxidacin de cidos grasos:

Ocurre en el citosol
Utiliza NADPH
Consume ATP

Ocurre en mltiples tejidos (hgado, rin, cerebro, glndula mamaria y tejido adiposo).

La primera reaccin es la formacin de malonil-CoA y constituye el principal punto de regulacin de la

biosntesis de cidos grasos.

REGULACIN DE LA SNTESIS DE LOS CIDOS GRASOS

- La sntesis de cidos grasos convierte los excesos de glcidos y protenas en AGL que
posteriormente pueden ser almacenados como TG
- El estado nutricional del organismo es el principal factor regulador de la sntesis de cidos
grasos
- Es mxima en el animal bien alimentado, con una adecuada proporcin de glcidos Est
disminuida cuando hay restriccin calrica, dieta rica en grasas o una deficiencia de insulin
- 2 niveles de regulacin:
 Corto plazo: depende de la modificacin alostrica y covalente de las enzimas implicadas
Largo plazo: regulacin de la velocidad de sntesis de las enzimas por alteracin en la expresin
gnica.

FISIOLOGA METABOLISMO FOSFO-CLCICO, REGULACIN Y SITUACIONES FISIOLGICAS

PARTICULARES (21clase)

IMPORTANCIA Y FORMAS DEL CALCIO Y FOSFATO CALCIO

Minerales, nutrientes esenciales, fundamentales para el correcto funcionamiento del organismo.

CALCIO

- 2do mensajero
- co-factor enzimtico
- liberacin de NT y hormonas
- contraccin muscular
- catin estructural del hueso
- mitosis, apoptosis.

Intracelular: 0.9%

Extracelular: 99.1%, en la matriz sea (99%) y en liquido extracelular (0.1%) plasma 10 mg/dl

Calcio total en plasma:

- 40% unido a proteinas.

- 60% ultrafiltrable (es capaz de ser filtrado a nivel renal): 10% con aniones, 50% ionizado Ca2+.

IMPORTANCIA Y FORMAS DEL CALCIO Y FOSFATO

Hipercalcemia:

- Menor excitabilidad del SN: prdida de reflejos, letarda, constipacin.

- Arritmia.
- Dolor de huesos.
- Clculos renales.

Hipocalcemia:

- Mayor excitabilidad del SN: contracciones espontneas, tetania, convulsiones.

- Menor excitabilidad del SN: arritmia y contractilidad del miocardio.

FOSFATO INORGNICO

- compone intermedios metabolismo glucosa

- compuestos de transferencia de energa (ATP) y cidos nucleicos (ADN y ARN)
- participa en procesos enzimticos
- anin estructural de huesos

Intracelular: 1%

Extracelular: 99%, 85% en matriz sea, 14% en liquido extracelular plasma: 3-4 mg/dl.
REGULACIN DE CALCIO Y FOSFATO EN PLASMA

A nivel seo tenemos una remodelacin continua: el calcio que est circulando en la sangre va a ser
depositado a nivel del tejido seo.

En la reabsorcin sea: va a suceder lo opuesto, lo que estaba depositado en el tejido seo, va a comer
ese hueso, se va a liberar del calcio hacia el torrente sanguneo.

HORMONA PARATIROIDEA (HPT)

Principales reguladoras del metabolismo de Ca y el P.

- Protena de cadena nica.

- Receptor de membrana acoplado a prot. G -> 2dos mensajeros.
- Regulacin principal sensor de Ca2+ plasma.
- Efecto mayor Ca2+ y menor fosfato.

HORMONA PARATIROIDEA (HPT) EN HUESOS

Ostelisis osteoctica: mecanismo rpido Ca2+ de conductillos al lquido extracelular.

Resorcin sea: mecanismo lento Ca2+ y Pi de la matriz sea mineralizada.

HORMONA PARATIROIDEA (HPT) EN RIONES

Mayor excercin de FOSFATO y reabsorcin de CALCIO.

HORMONA PARATIROIDEA (HPT) EN INTESTINO

HPT: activa cofactor clave (renorredoxina) para la transformacin de la vitamina D a su forma

bilgicamente activa 1,25 (OH) vitamina D.

1,25 (OH) vitamina D: aumenta absorcin de Ca2+ en el intestino delgado.

HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO

Causado por:

- Neoplasia de las glndulas paratiroideas.

- Aumento prolongado de la secrecin de HPT.

Sntomas no suelen ser severos por inhibicin de la VITAMINA D.

1, 25 (OH)-COLECALCIFEROL (1,25(OH) D)

Hormona pro-mineralizacin del hueso asegurando Ca2+ y Pi.

EFECTO DE LA 1,25(OH) D EN EL HUESO Y RIONES

1,25 (OH)D + HPT: mayor resorcin osteoclstica.

Sobre OSTEOBLASTOS: produccin de factor derivado de osteoblastos ostoclastognesis y activa

osteoclastos en reposo.
CALCITONINA CONTRARRESTA EXCESOS DE CA2+

- Secretada frente mayor Ca2+: antagoniza efecto de HPT.

- Relevancia en la homeostasis del Ca2+
- Menor accin de los osteoclastos y la resorcin sea.

BALANCE DE CALCIO

BALANCE POSTITIVO: ganacia de Ca2+. Absorcin > excrecin.

BALANCE NEGATIVO: prdida de Ca2+. Absocin < excrecin + hueso.

FISIOLOGA - METABOLISMO FOSFO-CLCICO: CLCICO: SITUACIONES PARTICULARES (22clase)

REGULACIN DEL METABOLISMO DEL Ca2+ DURANTE LA GESTACIN

Mineralizacin del tejido seo fetal ocurre en el tercer trimestre. Los procesos de adaptacin que lo
permiten comienzan temprano en la gestacin.

Situacin particular:

1. Niveles de Calcio: Existe un decremento en la concentracin de calcio total a medida que avanza la
gestacin. Los niveles plasmticos de Ca2+ ionizado se mantienen constantes.
Niveles de PTH: Los niveles de HPT se mantienen por debajo de las concentraciones de una mujer
no gestante.
2. 1, 25- DIHIDROXIVITAMINA D3 (1,25(OH) D3): aumenta su concentracin desde etapas tempranas
de la gestacin. Se estimula el proceso de absorcin de Ca2+ a nivel del intestino.
3. Niveles de PTHrP: Los niveles de PTHrP aumentan a medida que avanza la gestacin. Se sintetiza en
la placenta, cordn umbilical, las glndulas paratiroideas fetales y glndula mamaria. Es responsable
por el incremento de 1, 25 (OH)-Vitamina D3 y la disminucin en HPT.
4. Niveles de Calcitonina: Desde el segundo trimestre de gestacin se observa un aumento en los
niveles de Calcitonina. Durante el tercer trimestre, aumenta la resorcin sea materna dada la gran
demanda de calcio por parte del feto. La presencia de Calcitonina actuara como un mecanismo
protector del tejido seo maternal de los efectos de la resorcin sea.

Durante la gestacin:

- La HPT no juega un papel importante en la regulacin del metabolismo fosfoclcico.

- El Pptido relacionado a la HPT estimulara la produccin de 1,25(OH)- Colecalciferol y
entonces aumentara la absorcin de Ca2+ a nivel intestinal.
- A pesar del aumento en resorcin sea, no habra una perdida en la densidad sea materna
en el ltimo trimestre de la gestacin por la presencia de Calcitonina disminuyendo la accin
osteoclstica.
- La excrecin renal de calcio no disminuye.

REGULACIN DEL METABOLISMO DEL Ca2+ DURANTE LA LACTANCIA

Prdida de Ca2+ en leche: 280-400 mg/da (vs. 150 mg/da en condiciones normales)
DURANTE LACTANCIA

- Sin embargo, no aumenta la absorcin de calcio a nivel intestinal.

- Los niveles de 1,25-dihidroxivitamina D se mantienen dentro de un rango similar a los de una
mujer no gestante.

DEFICIENCIA DE ESTRGENOS

Menopausia y osteoporosis: disminuye actividad osteoblstica del hueso. Disminuye matriz sea y
depsito de calcio y fosfato.

FACTORES QUE INFLUYEN SOBRE EL METABOLISMO FOSFO-CALCICO

Ejercicio: variacin en la densidad sea dependiendo del tipo de ejercicio fsico.

Tipos de dietas y biodisponibilidad del calcio: vegetarianos estrictos deficiencia en las cantidades de
calcio, incrementando riesgo a presentar osteoporosis en menopausia, as como problemas durante
gestacin y lactancia.

BIOQUMICA AYUNO, REGULACIN METABLICA Y HUMORAL (23clase)

Efectos metablicos de la insulina:

- Promueve las rutas anablicas:

almacenamiento de carbohidratos
almacenamiento de lpidos
sntesis proteica
- Acta principalmente sobre tres tejidos: hgado, msculo y tejido adiposo.

Efectos metablicos del glucagn:

- Focaliza el metabolismo hacia la produccin endgena de glucosa.

- Su principal funcin es la remocin de reservas para mantener el nivel de glucosa entre
comidas.
- Inhibe las vas que utilizan glucosa y el almacenamiento de combustibles metablicos.
- Acta principalmente sobre hgado y tejido adiposo.