ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL

DE ENFERMERIA

INSTRUMENTOS DE SALUD
FAMILIAR

MG.AZUCENA PRADO E.
Instrumentos para evaluar familias

Estructura familiar:
Descripcin de integrantes, genograma, lneas de vida,
Ecomapa, lo ambiental (vivienda y otros).

Dinmica familiar : Apgar, Circulo familiar, Estudio de

Familia,Visita domiciliaria Integral, FIRO.
 GENOGRAMA

Es un modelo para dibujar un

rbol familiar que recopila la
informacin grfica.

Instrumento Clnico-
Practico.

Informacin rpida.

Hiptesis de un problema
con contexto familiar.
 Utilidades del Genograma
Representacin tangible y grfica de la familia.

Es un instrumento de diagnstico que puede ser

compartido entre los miembros del equipo de
trabajo.

Facilitan a la familia visualizarse de una nueva

manera.

Evaluar las fuerzas y debilidades de las familias

en relaciona un problema o necesidad.

La persona con el problema o necesidad se

puede visualizar en el contexto de distintos
subsistemas (hermanos, padres, parejas).
 Comprender al individuo en su contexto
familiar.

Ayudar al paciente a entender su propia

dinmica familiar.

Orientar al equipo sobre los factores de

riesgo.

El genograma puede entregar aquellos

hechos que coinciden, que no existen por
el azar que estn interconectados.

Puede ser completado en diferentes

momentos.
 Genograma
Congrega y registra informacin familiar de
tres generaciones en seis categoras
especficas:

Estructura familiar.
Etapa del ciclo de vida.
Patrones de repeticin a travs de las
generaciones.
Eventos de la vida y funcionamiento familiar.
Patrones de relacin y tringulos.
Equilibrio y desequilibrio familiar.
Datos a incluir en un genograma
Nombres Trabajo
Fecha de Nacimiento Escolaridad
Personas que viven
Fecha y causa de
bajo un mismo techo
fallecimiento
Personas que viven en
Enfermedades el mismo sitio
crnicas. Caso ndice
Hbitos
Aspectos para los cuales podran ser
tiles los genogramas

Aspectos Biopsicosociales:

Ansiedad, depresin o ataques de pnico.

Abuso de sustancias.
Quejas somticas mltiples o vagas.
Falta de cooperacin.
Historia de abuso fsico, sexual o emocional.
Problemas de comportamiento en la infancia.
Transicin difcil en el ciclo vital.
Ventajas de los Genogramas
Preservacin de registro mdico sistemtico.

Lectura facilitada, formato grfico.

Identifican pautas generacionales, biomdicas

y psicosociales.

Evalan relaciones entre el entorno familiar y la

enfermedad.
 Ventajas de los Genogramas

Establecimiento de una relacin armnica:

Va no amenazante para obtener informacin

emocionalmente cargada.

Demuestra inters en el paciente y otros

familiares

Reestructuran los problemas presentes en los

pacientes.
Ventajas de los Genogramas
Manejo mdico y medicina preventiva

Ponen de relieve apoyos y obstculos para la

cooperacin.

Identifican eventos de la vida que podran

afectar el diagnostico y tratamiento.

Identifican pautas de enfermedad; facilitan la

educacin al paciente.
Desventajas de un Genograma

Requiere de tiempo para su aplicacin.

Orden lgico.
SIMBOLOGA DEL GENOGRAMA
 Matrimonio

Separacin

Convivencia

Matrimonios Mltiples
Hijos
Relaciones entre dos
miembros
LINEA DE VIDA FAMILIAR
Mtodo grfico que destaca los eventos
ms importantes en la vida de una familia
en particular.

Correlaciona eventos de vida con estado de

salud.

Usndolo en conjunto con el genograma

aporta informacin de manera rpida y
fcil.
 LINEA DE VIDA
1969 Ricardo y Paulina se conocen
1979 Matrimonio
1980 Aborto
1981 Nacimiento Katy
1982 Vivienda propia
1982 Nace Ricardo Hijo
1988 Nace Jorge Hijo
1992 Nace Macarena
2002 Separacin
2009 Paulina Dig. de CA
2010 Alta.
 ECOMAPA

Seala la interacciones de la familia y de cada uno de

sus miembros con los sistemas que lo rodean.
Permite identificar posibles motivos de estrs o de
conflicto
Sugiere recursos para movilizar en momentos de
crisis
Indica si algunas personas tienen buenas relaciones
con elementos externos a la familia.
Determina si la familia en conjunto o alguno de sus
componentes estn aislados de aquellas fuentes de
recreacin, de apoyo educativo, econmico y social.
ECOMAPA
PARA SU GRAFICACIN:

1. Se representa el genograma en un
crculo en el centro de la hoja.

2. A su alrededor se dibujan tantos crculos

como interacciones con sistemas externos
tenga la familia en su totalidad : salud,
educacin, recreacin, cultura, deporte ,
poltica, religin, relaciones afectivas y/o
sociales, laborales, familiares.
 ECOMAPA
3. Se establecen conexiones a travs de lneas que
unen a la familia y a sus miembros con los crculos
externos que dan cuenta de la naturaleza de las
relaciones:

Interaccin fuerte ============

Interaccin dbil ______________
Interaccin estresante __/__/__/__/__/__
Flujo de recursos o energa ---> --->---> ---> --->
(reciprocidad )
 ECOMAPA
VENTAJAS:

Complementa la visin aportada por el

genograma, posibilitando un conocimiento integral
del sistema familiar.

Explora reas no trabajadas antes.

Rescata la propuesta moderna de las redes.

Evita responsabilizar al individuo, la familia o el

contexto en forma particular o exclusiva de la
situacin problema.

Instrumento que en la conjuncin con otros

asume un valor diagnstico y teraputico.
 ECOMAPA

CULTURAL
TRANSPORTE GRUPO DANZA

TRABAJO SALUD

PEDRO LUISA

FAMILIA OTROS
SUEGROS
TIOS

EDUCACIN AMIGOS RECREACIN RELIGIN

CINE
FUTBOL
ECOMAPA: RED SOCIAL
Relaciones primarias Familiares

No familiares
Cnyuge

Amigos
Padres

Vecinos
Hijos
Individuo
Compaeros
de trabajo Otros
parientes

Sistema Sistema de Sistema

Trabajo Otras
religioso salud educativo
Relaciones secundarias
 Amigos Iglesia
ECOMAP
A
Salud

Hermana(o)

Hijos

Trabajo

Naturaleza de las convenciones
Fuerte

Novio Dbil

Estresantes

Flujo de energa
Coro del Bo.
y recursos
 EVALUACION DE LA DINAMICA FAMILIAR
Crculo familiar
DINAMICA FAMILIAR
Apgar familiar

Instrumentos segn familia: FIRO

Cmo es tu -su familia

Evaluar comunicacin- roles - afecto.
Comunicacin: directa e indirecta, verbal y no verbal,
clida y/o afectuosa (conexin).

Roles: orden y jerarqua, proveedor, emocional, grado de

flexibilidad, ritos, rutinas familiares.

Afecto: conductas de entrega de afecto.

Circulo Familiar

Forma grfica y rpida acerca de la

familia.
Tcnica que ayuda al paciente y al EQUIPO
a comprender mejor sus relaciones, a
colocarlo dentro del marco familiar y a
encontrar un nuevo sentido a los
problemas de salud.
CIRCULO FAMILIAR: OBJETIVOS
Conocer algunos aspectos de la dinmica familiar: alianzas,
estructura de poder, lmites entre miembros o subsistemas.

Aumentar la conciencia familiar sobre como cada uno

percibe a la familia.

Obtener un perfil o lnea basal de la familia.

Mostrar la interaccin entre familia y salud

Identificar situaciones de conflicto.

Establecer metas de cambio de acuerdo a sus

necesidades.
LOS CRCULOS PUEDEN:

Poner en el mapa personas y cosas que no

se revelan en el genograma.

Representar presiones vitales actuales.

Permitir visualizar nuevas estrategias.

Motivar al cambio.

Desplazar el foco de atencin del individuo

y sus sntomas a una perspectiva familiar.
 Crculo familiar
Dinmica familiar
Lmites entre subsistemas
Alianzas
Estructura de poder
Comunicacin
Interpretacin del circulo familiar
Cada miembro de la familia debe describir y explicar
lo que dibuj

Posteriormente se pueden hacer preguntas sobre

las personas, proximidad o distancia, jerarqua o
personas excluidas

Interpretacin conjunta sobre : limites, roles,

alianzas, comunicacin, homeostasis

Preguntas posibles:
Quin lo puede ayudar en esta crisis?
Qu puede hacer para producir el cambio?
 CRCULO
Lo ms importante es conseguir que el
paciente piense en s mismo, se vea a si
mismo y a su vida desde una perspectiva
diferente.

Preguntas posibles: Hay algo que le llame la

atencin?, puede hablarme de ello?, qu
necesita hacer para avanzar?
 CIRCULO FAMILIAR

P.G.L

M.A.G
J.A.O

C.L.
R.A.
A
G

El crculo representa a la familia

Se dibujan crculos que representan a la persona y sus familiares, los que estarn dentro
o fuera, cercanos o lejos, grandes o pequeos.

Cuando hay otras personas importantes se pide que las incluyan.

Cada crculo se identifica con las iniciales.

No hay crculos buenos ni malos

APGAR FAMILIAR (Smilkstein)

Medicin cualitativa de la satisfaccin de

los miembros de la familia con cada uno
de los componentes bsicos de la funcin
familiar.
Es un cuestionario de screening.
Refleja percepcin del paciente sobre el
estado funcional de su familia.
Visin rpida y panormica de los
componente de la funcin familiar.
Sirve para distintos tipos de familia.
Apgar Familiar

A Adaptabilidad
P Participacin (poder)
G Gradiente de crecimiento
A Afecto
R Resolucin
 APGAR FAMILIAR en Chile
Identificacin:________________ Fecha:________.

casi nunca a veces casi siempre

(o) (1) (2)

1. Estas satisfecho con la ayuda que
recibes de tu familia cuando tienes
problemas?
2.- conversan entre Uds. De los problemas
que tienen en la casa?
3.- las decisiones importantes se toman en
conjunto en la familia?
4.-los fines de semana son compartidos
por todos en la casa?
5.- sientes que tu familia te quiere?

0-3 puntos=disfuncin familiar severa

4-6 puntos= funcionalidad moderada
7-10 puntos= alta funcionalidad
Apgar Familiar: Cundo usarlo?
Lnea basal en familia nueva

Para evaluar la forma en que una familia se

involucra con el cuidado de un miembro enfermo

En una familia en crisis:

Permite conocer los recursos propios y cmo
son utilizados.
Permite identificar rea especfica deficitaria.
 FIRO

Inclusin

Control

Intimidad
Inclusin:

Estructura: organizacin, lmites, roles,

interaccin repetitiva

Unin: Sentido de pertenencia y compromiso

mutuo

Identidad compartida: rituales y valores

familiares
Control: ejercicio del poder

Dominante
Reactivo
Colaborativo

Intimidad:

Cmo se comparten las emociones y los

sentimientos.
Situaciones de crisis

Nacimiento primer hijo

Separacin
Paciente grave
Paciente terminal
Prdida
 Preguntas

Inclusin

Cmo se siente el paciente que ha

cambiado su rol en la familia?
Le preocupa asumir su nuevo rol?
Le preocupa cmo los miembros de su
familia sern afectados por el cambio de
roles?
 Control

Se siente capaz de tomar decisiones en su

familia?

Cree que su familia est tomando una

buena va de decisiones?

Cree que su familia y Ud. estn controlando

esta situacin?
 Intimidad

Se siente cmodo compartiendo

sentimientos con los otros miembros de la
familia?

Hay algunas emociones que rechace que

no quiera compartir con su familia?

Est satisfecho con su relacin con los

otros miembros de su familia?