DR.

JESS DVILA MACAS

NOSOLOGIA 2 UAD
 Hematemesis
Melena
Hematoquecia
Pirosis
Dispepsia
Disfagia, odinofagia,
Diarrea, esteatorrea,tenesmo
Ascitis,telangectasias.
 Localizacin, irradiacin, duracin, patrn
relacin con alimentos, comidas y deposiciones
viajes recientes fiebre, prdida de peso, artralgias,
ftiga, debiUdad o exantema.
Los sntomas agudos que s requieren
valoracin,urgente son el dolor abdominal
intenso y la hemorragia GI manifiesta.
 Debe obtenerse un historia] diettico
nuseas, vmitos, diarrea o dolor abdominal, se debe
repasar la ingesta de las ltimas 24-48 horas
Una prdida involuntaria superior al S% del peso
corporal durante los 12 meses anteriores
 Nmero y la consistencia

Signos de hemorragia GI aguda (melena

o hematoquecia) colitis inflamatoria (sangre,
moco o pus diabetes o la disfundn tiroidea).
 Medicamentos son causas potenciales de
odinofegia, dispepsia, nuseas y vmitos, dolor
abdominal, diarrea y estreimiento ingesta de
alcohol (cap. 32) y consumo de tabaco.
El consumo de tabaco va asociado a mayor.
Riesgo de pirosis, lcera pptica, enfermedad
de Crohn y neoplasias malignas GI.
 Antecedentes sociales con el tin de identiticar
Factores estresantes que precipiten o exacerben
los sntomas GI,
Antecedentes familiares en busca de posibles
trastornos GI de componente hereditario, en
especial de enfermedad celiaca enfermedad
intestinal inflamatoria.
 febrcula ( <38 C) es frecuente en trastornos
inflamatorios, como la gastroenteritis,la
enfermedad intestinal inflamatoria, la
apendicitis, U colecistitis y U diverticulitis.
La fiebre alU (>39C) es indicativa de sepsis,
infeccin plvica o intraabdominal
(p. ej, enfermedad inflamatoria plvica o
pielonefntis) o peritonitis.
El IMC inferior a 18 es indicativo de
malnutricin.
 Prdida de peso
Piel seca o fina,prdida de pelo, edema,
anasarca(manutricin) y carencias vitamnicas
(pelagra, escorbuto).
Hepatopata (ictericia, telangiectasias en araa,
eritema plantar)
 exploracin abdominal,asimetria,
distensin, (por obesidad,ascitis o fleo u
obstruccin intestinal)
venas periumbilicales prominentes (indicativas
de hipertensin portal
La exploracin se
desarrofla mediante auscultacin seguida de
percusin, y concluye con palpacin,
leve y profunda.
 Evaluar el tamao, b localizacin, b movilidad y
el contenido (slido, lquido o gaseoso) de las
masas, superficiales o profundas, as como la
presencia o ausencia de sensibilidad a la
palpacin.
 Masas superficiales se cuentan hernias,
Ganglios linfticos, abscesos subcutneos,
lipomas y hematomas
La exploracin del cuadrante superior derecho
ha de valorar el tamao, el contorno,la textura
y la sensibilidad del hgado.
 Debe sospecharse una ascitis en pacientes con
abdomen protuberante y flancos prominentes.
La prueba ms sensible pata detectar ascitis
consiste en comprobar el cambio de la
matidez cuando el paciente pasa de posicin de
decbito supino a la de decbito lateral.
 Pacientes con sntomas perianales o rectales
Incontinencia, dificultad para defecar, sospecha de
enfermedad intestinal inflamatoria y dolor
abdominal aguda
Regin perianal debe explorarse para detectar
exantemas, suciedad (indicativa de incontinencia o
fstub), fstulas, fisuras, acrocordones, hemorroides
externas y hemorroides internas prolapsadas.
 Hemograma completo, las pruebas hepticas
qumica srica y, en determinados casos, las
enzimas pancreticas y los marcadores
inflamatoriosos niveles bajos de albmina
srica se relacionan con trastornos GI crnicos
que dan lugar a prdida de peso,
La amilasa y la lipasa sricas se obtienen para
proceder a la valoracin de la pancreatitis
 Examen de las heces
La prueba de sangre oculta en heces se emplea
para evaluar la anemia ferropnica en la
prdida de sangre GI aguda o crnica
leucocitos fecales o el cultivo de patgenos
habituales son pruebas de rutina y en ciertos
pacientes, estn justificadas las pruebas para la
identificacin de parsitos
(Giardia, Enlamoeba hislolytica), Clostridium
difficile, Escherichia coU O IS7;H7 u otros
microorganismos
 Los estuios de endoscopia (cap. 136) y
radiologa (cap. 135) desempean un papel
destacado en la evaluacin y el tratamiento de
numerosos trastornos Gl