Anemia Salud Comunitaria

ANEMIA EN
NIOS
Curso : SALUD COMUNITARIA

Docente: FRANCO GRADOS ENRIQUE
Ciclo : V
Alumnas:
1. NIETO SILVA LILIANA
2. VELASQUEZ CASAS MICELY
3. MARCOS OYOLA STEFANIA
4. SOTELO PONCE ROSA
5. TARAZONA SALCEDO GERALDINNE
UNIVERSIDAD SAN PEDRO
Laboratorio Clnico
DEDICATORIA
Este presente trabajo es dedicado a nuestros padres y al
docente del curso con mucho respeto y agradecimiento de
corazn.
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Laboratorio Clnico
Introduccin
La anemia no es una enfermedad sino una indicacin de otro
problema; por eso es importante detectar la causa. En general la
causa es simple y las reservas de hierro pueden volver a su nivel
normal mediante una dieta o toman suplementos de hierro. Sin
embargo, la anemia puede ser sntoma de algo ms serio, como
una hemorragia intestinal.
Este tipo de anemia ocurre ante la ausencia del hierro necesario
para producir hemoglobina, la protena de los glbulos rojos que
transporta el oxgeno por todo el cuerpo. Normalmente el cuerpo
tiene suficientes reservas de hierro, siendo los glbulos rojos una
fuente importante de hierro. Los glbulos rojos viven unos 120 das,
y al morir, el hierro que contienen es reabsorbido por el organismo.
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Laboratorio Clnico
ANEMIA
DEFINICIN: La anemia es un trastorno en el cual el nmero de
eritrocitos (y, por consiguiente, la capacidad de transporte de
oxgeno de la sangre) es insuficiente para satisfacer las
necesidades del organismo.
Est compuesto por diferentes tipos celulares que derivan de
la diferenciacin y expansin de progenitores inmaduros.
Su funcionamiento correcto asegura la produccin de las
clulas responsables de:
Transporte de oxgeno
La coagulacin sangunea y la inmunidad.
Se organiza como una jerarqua en la que las relaciones entre
los diferentes tipos celulares se basan en la capacidad de
proliferacin y de diferenciacin celular.
LA HEMATOPOYESIS O HEMOPOYESIS: es el proceso de
formacin, desarrollo y maduracin de los elementos formes
de la sangre (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) a partir de un
precursor celular comn e indiferenciado conocido como
clula madre hematopoytica pluripotencial o unidad
formadora de clones hemocitoblasto o stemcell.
GLBULOS ROJOS ERITROCITOS - HEMATES
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Laboratorio Clnico
Son discos bicncavos con un dimetro

medio de aproximadamente 7.8
micrmetros y un espesor en su punto
ms ancho de 2.5 micrmetros y en el
centro de 1 micrmetro o menos. El
volumen medio de los hemates es de 90 a 95
micrmetros cbicos.
Son muy flexibles y pueden deformarse transitoriamente
para adaptarse a la pequea luz de los capilares.
.
LA HEMOGLOBINA.
Protena transportadora de oxgeno, le da el color rojo a los glbulos rojos, que consiste en una protena lla
CLASIFICACIN DE LAS ANEMIAS

Las anemias se pueden clasificar siguiendo distintos criterios:
CLASIFICACIN MORFOLGICA
Las causas que nos pueden llevar a una anemia estarn
relacionadas con la forma y el tamao de los glbulos rojos.
Por lo tanto, el tamao de los eritrocitos ser diferente segn
el tipo de anemia al que nos enfrentemos.
El tamao de los eritrocitos viene dado por el volumen
corpuscular medio siendo normal de 80 100 fl. Tambin
tendremos en cuenta otros valores como son los de HCM
(hemoglobina corpuscular media) y CHCM (concentracin de
hemoglobina corpuscular media). Le hemoglobina corpuscular
media posee unos valores de 27 a 32 pg, por lo cual segn
estos niveles podremos clasificar a las anemias en tres
grandes grupos:
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Laboratorio Clnico
ANEMIA MICROCTICA
Se define por un volumen
corpuscular medio menor de 80 fl y
por lo general suele ser tambin
hipocrmica donde el color de los
eritrocitos es mucho ms claro
debido a la falta de hemoglobina.
Dentro de este grupo de anemias nos
encontramos:
ANEMIA FERROPNICA
Anemia ferropnica.
Talasemia.
Anemia secundaria a enfermedades crnicas.
Anemia sideroblstica.
Es el tipo ms comn de anemia en la poblacin que

se caracteriza por la disminucin o ausencia de los
depsitos de hierro, baja concentracin de hierro
srico, baja saturacin de la Transferrina y baja
concentracin de la hemoglobina y el
hematocrito.
METABOLISMO FRRICO El hierro es
necesario para
La formacin de los eritrocitos.
El hierro se absorbe en forma de hierro
ferroso o reducido (Fe++) en el duodeno (principalmente) y en
el yeyuno proximal y medio. La presencia de cido gstrico,
citrato y cido ascrbico favorecen la absorcin del hierro y la
disminuyen los cereales y fitatos (verduras). El hierro
absorbido es transportado en forma frrica (Fe+++), al unirse
al receptor de la transferrina y penetra en la clula. Una vez en
el interior, el hierro se une a la protoporfirina IX en las
mitocondrias para formar el grupo hem, que se unir a las
cadenas de globina, sintetizadas en el ncleo, para formar la
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Laboratorio Clnico
ANEMIA ElTALASEMIA
hemoglobina. hierro que no es utilizado para la sntesis de
hemoglobina se almacena en los macrfagos (bazo, hgado) y
en los eritroblastos de la mdula sea en forma de ferritina y
de hemosiderina.
Trastorno hereditario de la sangre

caracterizada por tener un nivel de
hemoglobina bajo y un nmero de
glbulos rojos menor de lo normal.
Existen varios tipos de talasemia, entre ellos el alfa-
talasemia, la beta-talasemia, la anemia de Cooley y la
anemia mediterrnea.
La talasemia leve, puede que no necesite tratamiento. Pero,

la forma ms severa de talasemia, es posible que necesite
transfusiones de sangre regulares.
Este trastorno ocasiona una destruccin excesiva de los
glbulos rojos.
La hemoglobina posee dos cadenas alfa y dos cadenas beta,

por lo que en funcin de a qu cadena afecte la sntesis,
tendremos la alfa-talasemia o la beta-talasemia.
As en el alfa-talasemia ocurre cuando un gen o los genes

relacionados con la protena globina alfa faltan o han cambiado
(mutado), produciendo un aumento de las cadenas beta al no
existir cadenas alfa, y se presenta en el sudeste asitico.
Beta-talasemia ocurre cuando defectos genticos similares
afectan la produccin de la protena globina beta, la herencia
de la talasemia muestra un patrn autosmico dominante
existir un aumento de cadenas alfa por no existir cadenas
beta, se presenta en el mediterrneo.
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Laboratorio Clnico
ANEMIA NORMOCTICA
La anemia normoctica es un trastorno de la sangre que se

ANEMIA
caracteriza HEMOLTICA
por la falta de glbulos rojos, a pesar de que estos sean
de un tamao normal. Esta afeccin a menudo se asocia con
enfermedades crnicas como la prdida de sangre, problemas de
mdula sea o una enfermedad renal. Tambin puede ser el
resultado de una enfermedad heredada.
El trmino de anemias hemolticas

agrupa a un conjunto de
trastornos en los que se produce
una destruccin acelerada de los
hemates, con disminucin de su
supervivencia (<120 das).
Como mecanismo compensatorio para garantizar el adecuado
transporte de oxgeno a los tejidos se produce un aumento de
la eritropoyesis. Este aumento puede ser de hasta ocho veces
el nivel basal, de modo que puede haber una hemlisis
importante sin que llegue a haber una anemia (estado
hemoltico compensado). Si el nivel de destruccin es mayor
que la capacidad de la mdula sea para regenerar, aparecer
una anemia.
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Laboratorio Clnico
ANEMIA DE LAS AFECCIONES CRNICAS O POR INFLAMACI
Es un grupo se anemias que se encuentran

en personas que poseen:
Infecciones
Enfermedades inflamatorias
Neoplasias: son anemias
multifactoriales, por dficit
nutricional, hemorragia
Lesiones tisulares (quemaduras,
lceras cutneas, grandes
fracturas,).
Tambin se incluyen la anemia
secundaria a enfermedades
crnicas insuficiencia renal crnica, a
endocrinopatas y a hepatopatas
Se dan como resultado de una infeccin o inflamacin
prolongada que pueden afectar a la capacidad del cuerpo para
formar a los eritrocitos. La anemia es uno de los signos ms
frecuentes en las inflamaciones e infecciones siendo un buen
indicador del grado de la enfermedad.
ANEMIA MACROCTICA
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Laboratorio Clnico
En este grupo tendremos anemias en las que los glbulos rojos

aparecen con un tamao superior al normal, teniendo un
volumen corpuscular medio mayor de 100 fl.
Las causas ms frecuentes que nos encontramos dentro de las
anemias macrocticas son:
Anemia por dficit de vitamina B12.
Anemia por dficit de cido flico.
Hipotiroidismo.
Enfermedad heptica.
Dentro de este grupo podemos realizar una subdivisin
agrupando a las anemias segn sean hematolgicas o no
hematolgicas.
ANEMIAS MACROCTICAS HEMATOLGICAS: O ANEMIA
MEGALOBSTICA
Anemia aplsica
Anemia hemoltica
Sndrome mielodisplsico
ANEMIA MEGALOBLSTICA
ANEMIA MACROCTICA NO HEMATOLGICA:
Anemia producida por un abuso de alcohol
Anemia producida por una hepatopata crnica.
Anemia por hipotiroidismo.
Anemia por hipoxia
Las anemias megaloblsticas se

producen como consecuencia del
defecto en la sntesis de DNA de los
eritroblastos por dficit de vitamina
B12, de folato o por interferencia en su metabolismo. Estos
dficits producen un enlentecimiento de la divisin celular de
los precursores hematopoyticos sin alterarse el desarrollo
citoplasmtico, por lo que las clulas son grandes
(megaloblastosis).
1. ANEMIA POR DFICIT DE VITAMINA B12
La vitamina B12 (cobalamina) de las protenas de los
alimentos (carne, pescado, huevos,.) es liberada por accin
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Laboratorio Clnico
de los jugos gstricos. Una vez libre, se une al factor

intrnseco que es sintetizado por las clulas parietales
gstricas y que va a transportarla hasta el leon terminal,
donde se produce la absorcin de la vitamina en presencia
de calcio y de pH alcalino. Se almacena en el hgado (las
reservas se agotan a los 3 6 aos si cesa el aporte).
2. ANEMIA POR DFICIT DE FOLATO

El cido flico se obtiene a partir de vegetales, animales
(hgado, riones) y frutos secos. Se absorbe en duodeno y,
principalmente, en el yeyuno. El cido flico o folato (forma
inactiva) se activa en el interior de la clula intestinal
gracias a la accin de las enzimas folato reductasas,
transformndose en cido folnico o tetrahidroflico (forma
activa), que pasa a la circulacin. Se almacena en el hgado
(reservas durante 3 4 meses si cesa el aporte -por eso es
ms frecuente que el dficit de B12-) y en los eritroblastos.
VALORES NORMALES DE HEMOGLOBINA
Hemoglobina (g/dl) Hematocrito (%)
Promedio Lmite inferior Promedio Lmite inferior

Recin 16,5 13,5 51 42
nacido
1 semana 17,5 13,5 54 42
1 mes 14,0 10,0 43 31
2 meses 11,5 9,0 35 28
3 a 6 meses 11,5 9,5 35 29
6 meses a 2 12,0 10,5 36 33
aos
2 a 6 aos 12,5 11,5 37 35

6 a 12 aos 13,5 11,5 40 35
EXAMENES DE LABORATORIO
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Laboratorio Clnico
Niveles sanguneos de hierro, vitamina B12, cido flico y

otras vitaminas y minerales
Conteo de glbulos rojos
Nivel de hemoglobina
Conteo de reticulocitos
PATOLOGIA
ANEMIA FERROPENICA
Cuando se produce un aumento en la utilizacin del
hierro: esto puede ocurrir en los casos de gestacin o
lactancia, o cuando hay un rpido crecimiento corporal
durante la infancia y la adolescencia, casos en los que se
requieren grandes cantidades de hierro que si no se
reponen pueden producir la anemia.
Deficiencia nutricional: en los adultos, la sola deficiencia
de hierro en los alimentos no suele originar anemia
ferropnica, pero s ocurre durante la lactancia por lo que
pueden ser necesarios suplementos de hierro. Esto tambin
ocurre en la niez temprana y en periodos de crecimiento
en los cuales se aumentan las necesidades de hierro diarias
por lo que habr que vigilar ms la dieta.
Prdidas fisiolgicas: como ocurre durante la
menstruacin. Las prdidas de sangre son las causas ms
comunes de anemia ferropnica, ya sean fisiolgicas o no
fisiolgicas.
Prdidas de hierro patolgicas: puede haber varias
causas de prdidas no fisiolgicas donde
destacarn: las hemorragias digestivas,
genitourinarias, del aparato respiratorio.
Alteraciones en la absorcin del hierro: porque exista
una dieta insuficiente o bien por algunas enfermedades que
originan una absorcin defectuosa del hierro como ocurre en
la enfermedad celiaca, en la inflamacin intestinal, en las
gastrectomas parciales o totales.
12
Laboratorio Clnico
Donantes regulares de sangre: en estas personas puede

existir un dficit del hierro.
ANEMIA SIDEROBLSTICAS
Hereditaria: excepcionales:
Ligada al cromosoma X: por mutacin del gen
ALAS2, siendo la ms frecuente de las hereditarias.
Autosmica.
Adquiridas (las ms frecuentes):
Primarias: Anemia Refractaria con sideroblastos en
anillo (tambin llamada Anemia Sideroblstica), subtipo
de sndrome mielodisplsico, es las ms frecuente y a
la que se refieren generalmente en el MIR.
Secundarias: qumicos (plomo, alcohol), frmacos
(isoniacida, piracinamida, cloranfenicol), dficit de
cobre. En estos casos aparecen tpicamente
sideroblastos anillados, con o sin anemia
acompaante.

ANEMIA TALASEMIA
La talasemia ocurre cuando hay un defecto en un gen que ayuda a

controlar la produccin de 1 de estas protenas.
La talasemia alfa ocurre cuando un gen o los genes
relacionados con la protena globina alfa faltan o han
cambiado (mutado).
La talasemia beta ocurre cuando defectos genticos
similares afectan la produccin de la protena globina
beta.

ANEMIA HEMOLTICA
Aumento de la destruccin celular:
bilirrubina indirecta, ictericia acolrica (no se elimina
por la orina) y litiasis biliar.
LDH. Si es hemlisis intravascular:
Hemoglobinemia ( hemoglobina libre en suero).
Hemoglobinuria ( hemoglobina en orina).
13
Laboratorio Clnico
haptoglobina (al formarse complejos haptoglobina-

Hb, que son eliminados por el sistema monofagoctico).
Si es hemlisis crnica: folato srico (por
hiperconsumo).
Aumento de la eritropoyesis:
reticulocitos (= hemorragias) .
Frotis de SP: macrocitosis, policromasia, poiquilocitosis,
leucocitosis.
ANEMIA DE LAS AFECCIONES CRNICAS O POR

INFLAMACIN
- BLOQUEO DEL HIERRO: defecto de paso del hierro
almacenado en los macrfagos al hemate en desarrollo por
un mecanismo desconocido, con lo que se produce una
eritropoyesis deficitaria en hierro.
- ERITROPOYESIS DISMINUIDA por la produccin
insuficiente de eritropoyetina (EPO) o de otros factores
(andrgenos, hormonas tiroideas, factor de necrosis
tumoral, interfern,...), o bien, por alteracin de la respuesta
a los mismos.
- ACORTAMIENTO DE LA VIDA MEDIA del hemate por
aumento de la actividad eritrofagocitaria.
- Recientemente se ha implicado en la patogenia a la protena
Hepcidina, que puede ser considerada la hormona
reguladora del metabolismo del hierro. Su efecto es
negativo sobre la absorcin del hierro a nivel intestinal (por
lo que producira descenso de los niveles sricos de Fe) e
impide la liberacin del hierro desde los macrfagos a los
precursores eritroides (acmulo de Fe en depsitos con
ferritina alta). Se estimula su produccin en procesos
inflamatorios, lo que explica las alteraciones frricas
detectadas en la anemia de trastornos crnicos.
14
Laboratorio Clnico
ANEMIA MEGALOBLSTICA
El mecanismo de estas anemias es doble:
Eritropoyesis ineficaz: es el mecanismo principal de la

anemia. Obedece al aborto intramedular (destruccin
celular) de los precursores eritroides alterados, que
desaparecen antes de madurar.
Hemlisis perifrica: se produce la destruccin de los
eritrocitos que han conseguido madurar y salir a sangre
perifrica pero que presentan alteraciones morfolgicas y
metablicas que limitan su viabilidad.
Tratamiento
El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la anemia y puede
incluir:
Transfusiones de sangre.
Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema
inmunitario.
Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la mdula
sea produzca ms clulas sanguneas.
Suplementos de hierro, vitamina B12, cido flico u otras
vitaminas y minerales.
15
Laboratorio Clnico
DATOS
ESTADISTICOS
16
Laboratorio Clnico
Tabla 1: Prevalencia de anemia en nios entre 6 y 59

meses por regin del Per, aos 2009, 2011 y 2013.
2009 2011 2013

Regin
% % %
Puno 52.0 59.8 65.3
Loreto 34.7 42.6 48.1
Madre de Dios 39.8 41.7 48.1
Pasco 52.5 37.4 47.9
Cusco 60.5 47.0 46.2
Tumbes 34.4 32.0 42.0
Callao 21.6 30.5 41.9
Junin 43.6 43.2 41.3
Ucayali 52.5 36.6 40.9
Huancavelica 48.6 38.8 40.5
Ayacucho 39.1 27.8 39.5
Amazonas 36.8 27.6 37.9
Cajamarca 27.1 33.5 37.3
Apurimac 48.3 34.7 34.2
Huanuco 42.5 40.3 33.4
Piura 30.0 24.1 33.1
Tacna 32.4 29.7 30.3
La Libertad 36.5 23.7 30.0
17
Laboratorio Clnico
Ica 30.5 29.3 29.0

Arequipa 46.0 22.8 27.0
Ancash 37.8 28.8 26.5
Lima 30.0 18.5 24.9
Lambayeque 24.9 31.0 24.9
San Martin 21.7 21.0 22.0
Moquegua 42.4 27.9 21.2
18
Laboratorio Clnico
FIGURA: Prevalencia de anemia en nios por Regiones del Peru

2009 2011 2013
% % %
40.5
Huancavelica 38.8
48.6
40.9
Ucayali 36.6
52.5
41.3
Junin 43.2
43.6
41.9
Callao 30.5
21.6
42.0
Tumbes 32.0
34.4
46.2
Cusco 47.0
60.5
47.9
Pasco 37.4
52.5
48.1
Madre de Dios 41.7
39.8
48.1
Loreto 42.6
34.7
65.3
Puno 59.8
52.0
19
Laboratorio Clnico
Tabla 2: Prevalencia de anemia en

nios de 6 a 59 meses en el Per,
por mbitos nacional, urbano y rural.
ENDES-INEI
Ao Nacional Rural Urbano

2009 37.2 44.1 33.2
2010 37.7 45.7 33
2011 30.7 38.6 26.5
2012 32.9 40.7 28.6
2013 34.0 39.8 31.1
INFORMACION DEL
MINSA
En el Per, la anemia afecta a los nios ms pequeos, sobre

todo en zonas rurales, en la sierra y a los que se encuentran en el
quintil inferior de pobreza. Pero tambin, en los ltimos aos se
observa un incremento en los ndices de las zonas urbanas de las
principales ciudades del pas, lo que exige realizar un trabajo que
implique diferentes escenarios y pblico objetivo.
Urban
Ao Nacional Rural
o
2014 46.8 57.5 42.3
20
Laboratorio Clnico
En 12 Regiones aument, siendo las significativas:

Amazonas, San Martin, Ucayali, Loreto, Junn y Puno.
En 8 Regiones disminuy: Lima, Lambayeque, La Libertad,

Cajamarca, Hunuco y Ayacucho.
En 4 Regiones, las cifras se mantienen: Ica, Arequipa,
Piura y Cusco.
21
Laboratorio Clnico
Bibliografa
Manual AMIR Hematologa 3era edicin

https://www.youtube.com/watch?v=w1_7AEWzCdM
22
Laboratorio Clnico
https://www.youtube.com/watch?v=4UBAYJia
http://es.wikipedia.org/wiki/Anemia
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
000560.
http://es.wikipedia.org/wiki/Hemoglobina
http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Hemoglobin.jpg
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
000584.htm
http://www.gechem.net/php/images/stories/casos/01web0
7_thumb.jpg
Gloria M. Bulechek; Howard K. Butcher; Joanne m.
Dochterman; Cheryl m. Wagner.; Clasificacin de
Intervenciones de Enfermera (NIC); Elsevier, sexta
edicin; Barcelona, Espaa, 2015.
Fuente: www.ins.gob.pe
23

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ANEMIA EN

Curso : SALUD COMUNITARIA

GLBULOS ROJOS ERITROCITOS - HEMATES

Son discos bicncavos con un dimetro

CLASIFICACIN DE LAS ANEMIAS

Es el tipo ms comn de anemia en la poblacin que

Trastorno hereditario de la sangre

La talasemia leve, puede que no necesite tratamiento. Pero,

La hemoglobina posee dos cadenas alfa y dos cadenas beta,

As en el alfa-talasemia ocurre cuando un gen o los genes

La anemia normoctica es un trastorno de la sangre que se

El trmino de anemias hemolticas

ANEMIA DE LAS AFECCIONES CRNICAS O POR INFLAMACI

Es un grupo se anemias que se encuentran

En este grupo tendremos anemias en las que los glbulos rojos

Las anemias megaloblsticas se

de los jugos gstricos. Una vez libre, se une al factor

2. ANEMIA POR DFICIT DE FOLATO

Promedio Lmite inferior Promedio Lmite inferior

2 a 6 aos 12,5 11,5 37 35

Niveles sanguneos de hierro, vitamina B12, cido flico y

Donantes regulares de sangre: en estas personas puede

La talasemia ocurre cuando hay un defecto en un gen que ayuda a

haptoglobina (al formarse complejos haptoglobina-

ANEMIA DE LAS AFECCIONES CRNICAS O POR

Eritropoyesis ineficaz: es el mecanismo principal de la

Tabla 1: Prevalencia de anemia en nios entre 6 y 59

2009 2011 2013

Ica 30.5 29.3 29.0

FIGURA: Prevalencia de anemia en nios por Regiones del Peru

Tabla 2: Prevalencia de anemia en

Ao Nacional Rural Urbano

En el Per, la anemia afecta a los nios ms pequeos, sobre

En 12 Regiones aument, siendo las significativas:

En 8 Regiones disminuy: Lima, Lambayeque, La Libertad,

Manual AMIR Hematologa 3era edicin

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