AKREDITASI PUSKESMAS SENDURO

BAB I PENYELENGGARAAN PELAYANAN PUSKESMAS (PPP)

STAND DOKUMEN YANG DIMINTA IMPLEMENTAS HAMBATAN
AR I
1.1 Analisis Kebutuhan Masyarakat
dan Perencanaan Puskesmas
1.1.1 Di puskesmas ditetapkan jenis2
pelayanan yg disediakan bagi
masyarakat & dilakukan kerjasama
untuk mengidentifikasi dan
merespons kebutuhan dan harapan
masyarakat akan pelayanan
puskesmas yang dituangkan dalam
perencanaan
EP 1 1. SK Kepala puskesmas ttg
jenis pelayanan yg
disediakan
2. Brosur
3. Flyer
4. Papan pemberitahuan
5. Poster
EP 2 1. Brosur
2. Flyer
3. Papan pemberitahuan
4. Poster
EP 3 1. SK menjamin komunikasi
dengan masyarakat
2. Kerangka acuan
3. SPO
4. Hasil-hasilnya
EP 4 1. Kerangka acuan survey
 2. Bukti pelaksanaan survey
3. SPO mekanisme
memperoleh informasi
kebutuhan masyarakat
4. Hasil survey
5. Hasil kegiatan lain untuk
memperoleh informasi
kebutuhan dari
masyarakat
EP 5 1. Hasil analisis kebutuhan
masyarakat
2. RUK dan RPK Puskesmas
3. Bukti keterlibatan
masyarakat dan sector
terkait dlm pembahasan
RUK/RPK
UAN
4. Bukti penyusunan
RUK/RPK
mempertimbangkan
informasi kebutuhan
masyarakat
EP 6 1. Rekam rapat penyusunan
perencanaan puskesmas (
keselarasan rencana
dengan informasi
kebutuhan harapan
masyarakat serta visi,
misi, tupoksi puskesmas)
UAN

1.1.2 Dilakukan pembahasan bersama

dengan masyarakat secara proaktif
 untuk mengetahui dan
menanggapi respon masyarakat
terhadap mutu dan kinerja
pelayanan, untuk menigkatkan
kepuasan masyarakat terhadap
pelayanan, pelaksanaan upaya
puskesmas, dan terhadap sarana
prasarana pelayanan yang
disediakan oleh puskesmas
EP 1 1. SK Kepala puskesmas
tentang umpan balik
masyarakat terhadap
mutu dan kepuasan
2. SPO cara mendapatkan
umpan balik,
pembahasan dan tindak
lanjut terhadap umpan
balik masyarakat tentang
mutu dan kepuasan
EP 2 1. Hasil identifikasi dan
analisis umpan balik
masyarakat
EP 3 1. Bukti tanggapan terhadap
umpan balik masyarakat

1.1.3 Peluang pengembangan dalam

penyelenggaraan upaya
puskesmas dan pelayanan
diidentifikasi dan ditanggapi secara
inovatif
EP 1 1. Hasil identifikasi peluang
pengembangan dan
 tindak lanjutnya
EP 2 1. Bukti-bukti inovasi dalam
perbaikan program
maupun pelayanan di
puskesmas
EP 3 1. Bukti-bukti perbaikan
mekanisme kerja dan
teknologi yang tepat
dalam pelayanan sebagai
hasil inovasi perbaikan

1.1.4 Perencanaan operasional

puskesmas disusun secara
terintegrasi berdasarkan visi, misi,
tujuan puskesmas, dan
perencanaan strategis Dinas
Kesehatan Kabupaten/ kota
EP 1 1. RUK puskesmas sesuai
renstra
EP 2 1. RPK puskesmas yang
lengkap dengan rencana
anggaran
EP 3 Bukti rapat penyusunan
perencanaan puskesmas yg
dihadiri lintas sector dan
lintas program
UAN
EP 4 RUK dan RPK puskesmas
merupakan rencana
terintegrasi
EP 5 Bukti kesesuaian antara RPK
dengan RUK dan Renstra
1.1.5 Pimpinan puskesmas dan
penanggung jawab upaya
puskesmas wajib memonitor
pelaksanaan dan pencapaian
pelaksanaan pelayanan dan upaya
puskesmas dan mengambil
langkah tindak lanjut untuk revisi/
perbaikan rencana bila diperlukan
EP 1 1. SK Monitoring
pelaksanaan kegiatan
2. SPO monitoring
pelaksanaan kegiatan
3. Bukti pelaksanaan
monitoring oleh Kapus,
Penanggung jawab UKM &
penanggung jawab UKP
UANP
EP 2 SK penetapan indicator
prioritas untuk monitoring &
penilaian kinerja
EP 3 1. SPO monitoring
2. Analisis terhadap hasil
monitoring & tindak lanjut
monitoring
Dituliskan pada
notulen dan
pemberitahuan rapat
monitoring
pelaksanaan kegiatan
EP 4 Revisi rencana, program
kegiatan, pelaksanaan
program berdasar hasil
 monitoring
Dituliskan pada
notulen dan
pemberitahuan rapat
monitoring
pelaksanaan kegiatan

1.2. AKSES DAN PELAYANAN KEGIATAN

1.2.1 Jenis-jenis pelayanan puskesmas
memnuhi kebutuhan dan harapan
pengguna pelayanan dan
masyarakat
EP 1 SK Jenis Pelayanan di
Puskesmas
EP 2

1.2.2 Seluruh jajaran puskesmas dan

masyarakat memperoleh informasi
yang memadai tentang kegiatan-
kegitan puskesmas sesuai dengan
perencanaan yang disusun
EP 1 1. SK Pemberian informasi
tentang tujuan, sasaran,
tupoksi dan kegiatan
puskesmas kpd
masyarakat, lintas sector
& lintas program
2. SPO penyampaian
informasi
EP 2 Hasil evaluasi & tindak lanjut
terhadap penyampaian
informasi kpd masyarakat,
 sasaran kegiatan UKM, lintas
program, lintas sector

1.2.3 Akses masyarakat terhadap

pengelola dan pelaksana
pelayanan dalam pelaksanaan
kegiatan memadai dan tepat
waktu, serta terjadi komunikasi
timbal balik antara pengelola dan
pelaksana pelayanan puskesmas
dengan masyarakat
EP 1 Hasil evaluasi ttg akses
masyarakat terhadap
pelayanan puskesmas baik
UKM maupun UKP
Survey/kuosioner
EP 2 Hasil evaluasi ttg
kemudahan utk memperoleh
pelayanan yg dibutuhkan
Survey/ kuosioner
EP 3 1. Jadwal pelayanan
2. Bukti pelaksanaan
EP 4 Bukti pelaksanaan evaluasi
bahwa penyelenggaraan
pelayanan puskesmas
memudahkan akses
masyarakat trhdp puskesmas
EP 5 Bukti pelaksanaan
komunikasi dng masyarakat
(untuk memfasilitasi
kemudahan akses
masyarakat trhdp pelayanan
 puskesmas)
EP 6 SK tentang akses
masyarakat, sasaran
kegiatan UKM, pasien utk
berkomunikasi dng Kapus,
penanggung jawab UKM dan
penanggung jawab UKP &
pelaksana

1.2.4 Penjadwalan pelaksanaan

pelayanan disepakati bersama dan
dilaksanakan tepat waktu sesuai
dengan yang direncanakan
EP 1 Jadwal pelaksanaan kegiatan
puskesmas
EP 2
EP 3 Hasil evaluasi trhdp
pelaksanaan kegiatan
apakah sesuai dng jadwal
UANP

1.2.5 Penyelenggaraan pelayanan baik di

dalam gedung maupun diluar
gedung puskesmas harus
dijadwalkan dan dilaksanakan
sesuai dengan jadwal yang
direncanakan dalam rangka
mewujudkan efektivitas dan
efisiensi dalam penyelenggaraan
pelayanan
EP 1 1. SK koordinasi dan
integrasi
 penyelenggaraan UKM
dan UKP
2. SPO koordinasi dan
integrasi
penyelenggaraan UKM
dan UKP
EP 2 1. SK dokumentasi prosedur
& pencatatan kegiatan
2. SPO dokumentasi
prosedur & pencatatan
kegiatan
3. Pedoman
pendokumentasian
prosedur & rekaman
kegiatan
4. SPO penyelenggaraan
UKM & UKP
5. Formulir yg digunakan
dalm penyelenggaraan
UKM & UKP
EP 3 1. SPO ttg kajian & tindak
lanjut trhdp masalah-
masalah spesifik dalam
penyelenggaraan UKM &
UKP
2. Hasil kajian trhdp
masalah-masalah spesifik
dalam penyeleggaraan
program & pelayanan di
puskesmas
EP 4 1. SPO tentang kajian &
tindak lanjut trhdp
 masalah-masalah yg
potensial terjadi dlm
proses penyelenggaraan
pelayanan
2. Hasil kajian & tindak
lanjut trhdp masalah-
masalah yg potensial
terjadi dlm proses
penyelenggaraan
pelayanan
EP 5
EP 6
EP 7
EP 8
EP 9
EP 10
EP 11

1.2.6 Adanya mekanisme umpan balik

dan penanganan keluhan
pengguna pelayanan dalam
penyelenggaraan pelayanan.
Keluhan dan ketidaksesuaian
pelaksanaan dimonitor, dibahas
dan ditindaklanjuti oleh
penyelenggara pelayanan untuk
mencegah terjadinya masalah dan
untuk meningkatkan
penyelenggaraan pelayanan
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
1.3 EVALUASI
1.3.1 Kinerja puskesmas dan strategi
pelayanan dan penyelenggaraan
upaya puskesmas dianalisis
sebagai bahan untuk perbaikan.
Hasil evaluasi dibahas dan
ditindaklanjuti
EP 1
EP 2
EP 3
EP 4
EP 5

1.3.2 Evaluasi meliputi pengumpulan

data dan analisis terhadap
indicator kinerja puskesmas
EP 1
EP2
EP 3
EP 4
EP 5