Dolor y Anestesia, resumen de dosis y protocolos

Especializacin en Clnica Mdica de Perros y Gatos 2016 facultad de Agronoma y Veterinaria

UNRC
Med. Vet. Esp. Nerina Baragiola

AINES disponibles en la prctica diaria:

Dipirona: No utilizar en pacientes con trastornos hemorrgicos (letal en caso de

parvovirosis), buen aporte de analgesia por infusin continua en caninos.
20 mg/kg cada 8 12hs. Caninos ev im sc, felinos evitar va IM.
10 mg/kg/hora infusin continua en caninos hasta 24 hs.

Flunixin: Alta incidencia de efectos adversos, evaluar muy bien su utilizacin, no apto en
nefrpatas, no aconsejable en pacientes geritricos, no aconsejable en pacientes
traumatizados, alto poder ulcerognico y de afeccin renal, utilizar gastroprotectores, solo
utilizar en pacientes normotensos y normovolmicos .1mg/kg cada 24 hs IV IM SC en
caninos no ms de tres das, 0,25 mg/kg toma nica en felinos.

Ketoprofeno: Aporta muy buena analgesia en felino.

1-2 mg/kg cada 24 hs caninos y felinos

0,25 mg/kg al momento de extubar como analgsico post operatorio +opioide

Ketorolac: Evaluar muy bien su utilizacin, no apto para nefrpatas, utilizar con un
protector gstrico, no ms de tres das.
1-2 mg/kg IV, IM cada 12 hs, no ms de tres das canino
0,25 mg/kg IV c/12 hs felinos, no ms de 3 das.

Paracetamol: NO EN GATOS. Apto para nefrpatas y pacientes gerontes

20 mg/kg cada 12 hs oral en caninos

Ibupirac, Diclofenac, CONTRAINDICADO EN CANINOS Y FELINOS

AINE +CORTICOIDES CONTRAINDICADO EN CANINOS Y FELINOS

Carprofeno: Aconsejable en tratamientos largos. Adecuado para tratar el dolor crnico en

caninos. Sinergismo de muy buena calidad con tramadol.
2 a 4 mg/kg cada 12 a 24 hs en caninos.
En felinos no superar las tres tomas 4 mg /kg cada 24 hs.

Etodolac: CONTRAINDICADO EN FELINOS. Buen aporte de analgesia osteoarticular

10-15 mg/kg Oral cada 24 hs caninos

Firocoxib: Aconsejable en tratamientos largos. Adecuado para tratar el dolor crnico.

Sinergismo de muy buena calidad con tramadol.
5mg/kg oral cada 24 hs en caninos
1 mg/kg ora oral cada 24 hs en felinos

Mavacoxiv (Trocoxil): Solo en caninos, recomendado para el tratamiento del dolor crnico,
recomendado para pacientes que rechazan tomar medicacin.
2mg/kg Oral, repetir a los 15 das de la primer dosis, luego cada 30 das

Meloxican: Uso muy seguro, pocos efectos adversos, muy bueno para tratar el dolor post
quirrgico, muy buen sinergismo con tramadol, tambin se utiliza como antitumoral, apto
para terapias prolongadas.
0,2 mg /kg IV, IM Oral en la primer toma, luego 0,1 mg/kg caninos
0,1 mg/kg IV, IM Oral en la primer toma, luego 0,05mg/kg en felinos

Opioides disponibles en la prctica diaria:

Butorfanol: Muy buena opcin para realizar una neuroleptoanalgesia para procedimientos
cortos por ej una sutura. Aporta una analgesia escaza de corta duracin.
0,2 a 0,4 mg/kg cada 2 a 4 hs IV IM en caninos y felinos

Dextropropoxifeno: Buena opcin para realizar una neuroleptoanalgesia con buen aporte
analgsico, viene combinado con dipirona. Por la presentacin comercial, para aportar 2
mg kg de dextropropoxifeno, aporto 50 mg kg de dipirona, precaucin en felinos.
2 mg/kg cada 12 hs caninos y felinos.

Fentanilo: Excelente opcin para el aporte de analgesia intraoperatorio por infusin

continua en procedimientos de alto grado de dolor, buena opcin como para el aporte de
neuroleptoanalgesia previo a la ciruga. En felinos administracin muy lenta, ms de 5
min. Muy buen aporte analgsico con AINE.
5 a 10 microgramos/kg como dosis de carga, luego 2-5 microgramos /kg/hora

Morfina: Excelente aporte analgsico, en combinacin con acepro, sedacin de alto grado,
precaucin en combinacin con xilazina bradicardia. Aplicacin Ev muy lenta, 5 min.
0,1 a 0,25 mg/kg Ev lento 5 min. Sc im cada 6-8 hs caninos
0,1 a 0,2 mg/kg sc im preferentemente. EV muy lento en felino

Nalbufina: Aporta analgesia de escasa a moderada intensidad. Se puede utilizar en

pacientes con problemas renales y gastrointestinales.
0,5 a 2 mg/kg cada 6 hs Ev caninos y felinos

Tramadol: Es un frmaco muy til para prevenir el dolor quirrgico de intensidad

moderada, en sinergia con acepromacina o xilazina (neuroleptoanalgesia). Tambin para el
dolor post quirrgico, traumtico o crnico, en asociacin con AINES aportan una
excelente sinergia de potenciacin. Es apto para el tratamiento del dolor en pacientes
nefrpatas y pacientes con problemas gastrointestinales. Tambin se puede utilizar por
infusin continua.
2 a 4 mg/kg c 8 hs VI SC Oral caninos y felinos
1 mg/kg/hora en infusin continua, caninos y felinos
 Alfa dos agonistas

Dexmedetomidina: Se puede utilizar como aporte analgsico por infusin continua, aporta
buena analgesia visceral.
1 microgramo/ kg dosis de carga, luego 0,5 microgramos/kg/hora caninos y felinos

Xilacina: Se puede utilizar como aporte de analgesia visceral por infusin continua. Se
puede utilizar para aportar analgesia en internados por gastroenteritis o como
complemento analgsico en cirugas de abdomen.
0,5 mg/kg IV luego 0,5 mg/kg/hora caninos y felinos

Inhibidores del receptor NMDA

Ketamina: Muy til para evitar la hipersensibilizacin central y para tratar el dolor
neuroptico
0,1 a 1 mg/kg cada 6-8-12 hs EV Oral
0,6 a 3 mg/kg/hora en infusin

Anestsicos locales como aporte de analgesia por va EV

Lidocana: SOLO EN CANINOS. Se utiliza en combinacin de otros frmacos para aportar

analgesia por infusin continua
2 mg /kg/hora

Combinacin de frmacos para infusiones continuas en caninos

Preparado de MKL
En 100 ml de fisiolgica
Morfina 20 mg (2ml)
Lidocana 300 mg (15ml)
Ketamina 60 mg (1,2ml)

Administrar 1 ml/kg/hora

Preparado de FLK
En 30 ml de fisiolgica
10 ml de fentanilo
10 ml de lidocana (al 2 %)
0,06 ml de ketamina (al 5%)

Administrar 0,25 a 0,5 ml/kg/hora

Preparado de TLK

Tramadol 0,9 mg/kg/hora

Lidocana 3 mg/kg/h
Ketamina 0,6mg/kg/hora

Ejemplos de Infusiones varias en caninos:

 Para que una infusin dure una hora se puede preparar en 100 ml de fisiolgica y debe
caer una gota cada dos segundos

Dipirona 10mg/kg/hora
Lidocana 2 mg/kg/hora
Ketamina 2 mg/kg/hora

Dipirona 10 mg/kg/hora
Xilacina 0,5 mg/kg/hora
Opcin: + keta 1 mg/kg/hora
+ Lidocana 2 mg/kg/hora
Dipirona 10 mg/kg/hora
Tramadol 1 mg/kg/hora
Opcin: + keta 1 mg/kg/hora
+ lidocana 2 mg/kg/hora

Tramadol 1 mg/kg/hora
Xilacina 0,5 mg/kg/hora
Opcin: + lidocana 2 mg/kg/hora
Tramadol 1mg/kg/hora
Ketamina 2 mg/kg/hora

Fentanilo 5 microgramos/kg/hora
Keta 1 mg/kg/hora
Lidocana 2 mg/kg/hora
Opcin: +dipirona 10 mg/kg/hora

Neuroleptoanalgesia:

Cuando se utiliza como premedicacin anestsica es aconsejable seguir con el mismo

opioide durante la analgesia intraoperatoria para no antagonizar efectos entre opioides
que trabajen con diferentes receptores.

Acepromacina 0,05 mg/kg (mximo 3 mg totales)+tramadol 4 mg/kg. Sedacin grado 2

Acepromacina 0,05 mg/kg (mximo 3 mg totales)+nalbufina 2 mg/kg. Sedacin grado 1-2

Acepromacina 0,05 mg/kg (mximo 3 mg totales)+butorfanol 0,2 mg/kg. Sedacin grado

2-3

Acepromacina 0,05 mg/kg (mximo 3 mg totales)+fentanilo 10 microgramos /kg. Sedacin

grado 3-4

Acepromacina 0,05 mg/kg (mximo 3 mg totales)+dextropropoxifeno 2 mg/kg. Sedacin

grado 2-3
 Acepromacina 0,05 mg/kg (mximo 3 mg totales)+ Morfina 0,15 mg/kg. Sedacin grado 4

Xilacina 0,5 mg/kg+ tramadol 2 mg/kg. Sedacin grado 3-4

Xilacina 0,5 mg/kg+ Nalbufina 1 mg/kg Sedacin grado 2-3

Xilacina0,5 mg/kg+ Butorfanol 0,2mg/kg Sedacin grado 3-4. Evaluar posible bradicardia

Xilacina0,5mg/kg + fentanilo 5 microgramos/kg Sedacin grado 4. Evaluar bradicardia,

atropinizacin?

Xilacina 0,5mg/kg + Morfina 0,1 mg/kg. Sedacin grado 4. Bradicardia Atropinizacin?

Fludos pre e intraquirrgicos

Reposicin de lquidos por ayuno: Fisiolgica o Ringer

2 ml/kg/hora de ayuno de lquidos

Pacientes hipovolmicos, rehidratacin:

5 ml/ kg hasta recuperar perf. tisular y volumen minuto

Infusin de mantenimiento:

3-5 ml/kg/hora

Anestesia General
Ejemplos de protocolos anestsicos en cirugas frecuentes en la prctica diaria
Conceptos clave: Analgesia preventiva-Anestesia Balanceada-Terapia Multimodal
Cada paciente necesita ser evaluado y en base a sus necesidades se elabora el protocolo
anestsico, no existen recetas mgicas ni genricas, cada paciente necesita un protocolo en
particular
En todos los casos se sugiere hacer un hemograma y electrocardiograma prequirrgico

Ovariectoma-Ovariohisterectoma:
Fluidos mantenimiento 5 ml/kg/hora en todos los ejemplos
En todos los casos seguir con AINE ej. dipirona 20 mg/kg/12 hs tres das luego de la Cx

o Ejemplo 1:

-Premedicacin: Xila 0,5 mg/kg +Tramadol 3 mg/kg EV

-Induccin: Keta 5 mg/kg+ Mz 0,2 mg/kg +propofol 3 mg/kg EV
-Mantenimiento: bolos de keta 10mg/kg a demanda. EV
Xila 0,5 mg/kg en goteo. Dipirona 10 a 20 mg/kg previo a la extubacin EV
o Ejemplo 2:

Premedicacin: Acepromacina 0,05 mg/kg +Tramadol 3 mg/kg EV

-Induccin: Keta 5 mg/kg+ Mz 0,2 mg/kg +propofol 3 mg/kg EV
-Mantenimiento: bolos de keta 10mg/kg a demanda. EV
Dipirona 10 mg/kg/hora+ lidocana 2 mg/kg/horaEV

o Ejemplo 3:

Premedicacin: Acepromacina 0,05 mg/kg +Tramadol 3 mg/kg EV

-Induccin: Keta 5 mg/kg+ Mz 0,2 mg/kg +propofol 3 mg/kg EV
-Mantenimiento: 0,2 mg/kg/min propofol + 3 mg/kg keta Ev
Dipirona 10 mg/kg/hora+ lidocana 2 mg/kg/horaEv
o Ejemplo 4:

Premedicacin: Acepromacina 0,05 mg/kg +Tramadol 3 mg/kg EV

-Induccin: Keta 5 mg/kg+ Mz 0,2 mg/kg +propofol 3 mg/kgEv
-Mantenimiento: Isofluorano 2-2,5%
Dipirona 10 mg/kg/hora+ lidocana 2 mg/kg/hora EV

Ovariohisterctoma por pimetra:

Fluidos mantenimiento 5 ml/kg/hora. Rehidratacin previa. Ojo funcionalidad renal!
En todos los casos continuar analgesia 3-5 das posteriores a la cx, evaluar AINE??en base
a la funcionalidad renal principalmente, ej tramadol 4 mg/kg c 8 hs primeras 24 hs, luego
2 mg/kg das siguientes

o Ejemplo 1:

Premedicacin: Acepro 0,05 mg/kg +tramadol 2 mg/kg EV

Induccin: Propofol 5 mg/kg+Keta 2mg/kg+ Dz 0,2 mg/kg EV
Mantenimiento: Isofluorano 2-2,5 %
Tramadol 2 mg /kg en goteo. Lido 2 mg/kg goteo EV
AINE??????
o Ejemplo 2:

Premedicacin: Acepro 0,05 mg/kg +tramadol 2 mg/kg EV

Induccin: Propofol 5 mg/kg+Keta 2mg/kg+ Dz 0,2 mg/kg EV
Mantenimiento: Propofol 0,2 mg/kg/ min +keta 3mg/ kg EV
Tramadol 2 mg /kg en goteo. Lido 2 mg/kg goteo EV
AINE??????

Cesareas
Fludos previos y mantenimiento 5 ml/kg/hora. Preoxigenacin fundamental
Seguir con analgesia 5 das ej meloxican 0,2 mg/kg
Premedicacin: si los cachorros estn con FC baja a la ecografa, atropina IM a la madre 10 min
antes de la cx.
Induccin: Propofol 5 a 8 mg/kg
Epidural lido 1 ml c 10 cm de columna, lidocana en la lnea de incisin
Mantenimiento: Iso 1 %
Al sacar lo cachorros:
Tramadol 3 mg/kg
dipirona 20 mg/kg en goteo
Keta 2 mg/kg en goteo