Nutricin en la Enfermedad

Cuestionario Integrador 2da Parte

Nombre__________________________________________ Fecha: _______________

Grupo:____________

1. Menciona cules son las recomendaciones generales y nutricionales (no farmacolgicas) para
tratar los distintos sntomas gastrointestinales en un paciente con cncer (falta de apetito,
cambios en el gusto y olfato, diarrea, estreimiento, nauseas y vmitos, sequedad de boca,
etc.)
2. Elije 4 frmacos utilizados en el tratamiento del cncer (quimioterapia). Resume en una tabla
nombre del frmaco, indicacin, mecanismo de accin, efectos secundarios relacionados con
el estado nutricio e interaccin frmaco-nutrimento.
3. Explica brevemente qu es ERAS y cules son las pautas qu recomienda.
4. Qu es inmunonutricin y farmaconutricin?
5. Cul es la indicacin para el uso de Arginina, glutamina y omega3?
6. Definicin y manejo nutricio de diarrea en pacientes con sondas y nutricin enteral
7. Qu es el sndrome de realimentacin y cul es su tratamiento?

Caso clnico de pancreatitis

Paciente de 57 aos de edad con pancreatitis (relacionado con etanol). Admitido por traslado de
otra institucin donde, donde recibi manejo conservador, permaneciendo en ayuno durante
nueve das.
El da 9 de hospitalizacin se encontr presencia de pseudoquistes y trasladado a un
centro de tercer nivel de atencin para su manejo posterior.
Los resultados del tamizaje y de evaluacin son los siguientes:
Estatura= 180 cm
Peso = 150 kg
IMC = 46 kg/m2
El paciente presenta cambio peso en los seis meses antes de la admisin, perdiendo 25
kg, con disminucin de la ingesta en las dos semanas anteriores, sntomas gastrointestinales
persistentes durante ms de dos semanas y a la exploracin fsica se observa prdida del
temporal.
En cuanto a clnicos el paciente presenta temperatura de 37C. Actualmente recibe
solucin de base al medio 0,45% + 30 mEq KCl /L a 125 mL/hr, con ingresos y egresos de
4000/3800 ml.
Laboratorios:
Sodio | Cloro | BUN 130| 100 | 20 Glucosa = 115 mg/dL Potasio | CO2 | Creatinina 3.4 | 23 |
0.8
Calcio = 8.0 mg/dL Magnesio = 1.4 mg/dL Fsforo = 2.2mg/dL Albumina = 3.0 gm/dl

1. Debera iniciarse NPT? Si o no (Justifique).

2. Calcule sus requerimientos nutricionales.

Da 13 de la hospitalizacin total, el paciente presenta picos de temperatura a 39C con

presencia de pseudoquistes. Se enva a ciruga para drenaje de los mismos, el riego y el
desbridamiento de pncreas. Ingresa posteriormente a la unidad de cuidados intensivos sedado
y con ventilacin mecnica.
Tmx 39.3 C Ventilacin Expiratoria = 18,0 L / min
Soluciones al 0.45% NaCl a 50 mL /hr Ingresos/Egresos = 8000/3000 ml
Laboratorios:
Sodio | Cloruro | BUN 130 | 100 | 33 Potasio |CO2 | Creatinina 3.5 | 29 | 1.0
La gasometra arterial pH 7.31/ PaO2 50/ PaCO2 115/ HCO3 30
Albmina = 2,3 g/dl Glucosa = 190 mg / dL
Calcio 8,2 mg/dl Magnesio 1,5 mg/dl Fsforo 2,3 mg/dl

3. Cul es su estado metablico?

4. Cul es su estado cido-base?
5. Interpretar los resultados desde el punto de vista nutricional
6. Qu otros problemas metablicos existen?
7. Es el control de glucosa en la sangre del paciente es adecuada? Qu debe hacerse?
8. Por qu est disminuyendo su albmina?
9. Volver a calcular sus necesidades nutricionales.
10.Qu ruta de alimentacin debe usarse?
11.Qu frmula de alimentacin se debe usar?

Se determina la tasa metablica en reposo (RMR) por calorimetra indirecta. Los resultados de la
prueba son los siguientes:
Prueba de longitud y 30 minutos (descarte primeros 5 minutos). Cociente respiratorio = 0,84
La ventilacin por minuto = 20.1 L / min Tasa metablica en reposo
= 3080 kcal/da

El da 16 de hospital, el paciente regres a la sala de operaciones para su posterior

desbridamiento. Durante la ciruga, se coloco una sonda de yeyunostoma. Despus de la
operacin sigue siendo febril con ventilacin por minuto elevada y ahora est recibiendo
inotrpicos; la nutriloga considera que el paciente se encuentra lo suficientemente estable para
iniciar la alimentacin por va yeyunostoma; el equipo de cuidados crticos, siente que a pesar
de los frmacos inotrpicos el paciente es lo suficientemente estable hemodinmicamente para
iniciar la alimentacin por sonda.
Laboratorios:
Sodio | Cloruro | BUN 138 | 100 | 35 Glucosa = 135 mg/dL Potasio | Co2 |
Creatinina 4.0 | 35 | 0.9
La gasometra arterial: pH7.36/ PaO2 49/ PaCO2 120/ HCO3 34
Calcio 8,2 mg/dl Magnesio 2,0 mg/dl Fsforo 3,2 mg/dl

12.Describe tu indicacin
13.Describa el plan de monitoreo