Afasia de Broca: diagnstico, causas

y rehabilitacin
enero 24, 2017 /// NATALIA PASQUN MORA

La afasia es un trastorno de origen neurolgico que implica la prdida

de la habilidad comunicativa, puede darse tanto la incapacidad en la
expresin del lenguaje como la incomprensin de ste. Dependiendo de
la sintomatologa que presente la persona, la afasia puede clasificarse
en diferentes tipos. Durante este artculo se va a describir la Afasia de
Broca, tambin conocida como afasia de produccin, expresiva o
motora. La afasia de Broca provoca en la persona que la padece una
dificultad moderada o severa en la comunicacin, debida a una
alteracin en la expresin del lenguaje.

Afasia de Broca

Trastornos del lenguaje:

Qu es la afasia de Broca
La afasia de Broca afecta al lenguaje hablado. Lo ms caracterstico de
esta afasia es que la persona no es capaz de expresarse de manera
fluida ni de formar frases completas y articuladas, mientras que la
comprensin se encuentra relativamente preservada.
El lenguaje se encuentra dividido en cuatro sistemas o componentes:
Sistema fonolgico: regula que una seal acstica, organizada
en slabas y palabras, sea interpretada a nivel cerebral
Sistema morfolgico: dota de una estructura interna a las
palabras mediante la adecuada combinacin de los morfemas que
las componen
 Sistema sintctico: garantiza la combinacin de palabras, de
manera que las frases y el discurso tengan coherencia
Sistema semntico o lxico: constituye un conjunto de ideas o
representaciones mentales internas con significado.
Segn el modelo clsico, las afasias se clasifican y definen en funcin de
la localizacin de la lesin cerebral. Tomando como enfoque este
modelo, la afasia de Broca surge como consecuencia de una lesin en
el rea de Broca. El rea de Broca se encuentra ubicada en el lbulo
frontal izquierdo del cerebro y se se considera centro del lenguaje
expresivo. El rea de Broca se encarga de diversas funciones
relacionadas con los componentes del lenguaje: orden de fonemas en
las palabras, organizacin de palabras en la oracin (sintaxis),
integracin semntica, y planificacin motora del lenguaje.

Afasia de broca cerebro: El rea de Broca est situada en el lbulo frontal del
cerebro. Imagen: Sciencedaily

Diagnstico de la Afasia de
Broca:
Para llevar a cabo el diagnstico de la afasia de Broca se puede hacer
uso de diversos instrumentos de evaluacin neuropsicolgica, tanto
generales como especficos para la deteccin de afasias. A la hora de
realizar cualquier evaluacin neuropsicolgica, y especficamente la
dirigida a valorar la existencia de afasia de Broca, es importante tener
en cuenta dos criterios que pueden influir en la comunicacin oral:
1. Nivel de escolaridad: se evala teniendo en cuenta el nivel
previo de la persona
2. Etiologa y extensin de la lesin: el paciente puede presentar
dficit cognitivos asociados a una lesin ms difusa, en memoria y
atencin por ejemplo, los cuales interfieran en su capacidad
comunicativa
El diagnstico de la afasia de Broca se basa en la exploracin de
diversas reas del lenguaje. Se valora si cada una de estas reas se
encuentra preservada o afectada y, en funcin de ello, se identifica el
tipo de afasia del que se trata. Si bien es cierto que, en la actualidad se
atiende ms a los sntomas a tratar, restando importancia a la
clasificacin del sndrome. Las reas de exploracin son las
siguientes:
Habla espontnea en la afasia de Broca
Se trata de la capacidad para iniciar y mantener el discurso. La
valoracin del habla espontnea se centra en el parmetro conocido
como fluidez verbal. La fluidez verbal se establece como un continuo,
dentro del cual cabe destacar dos condiciones:
Habla no fluida: consiste en la dificultad de emisin del lenguaje, la
persona es capaz de emitir frases cortas con mucho esfuerzo
articulatorio y fatiga. Su habla se caracteriza por la aparicin
de disprosodia (irregularidades en el ritmo y el timbre e inflexiones
en la voz) y de agramatismos (alteraciones en la construccin de
estructuras sintcticas)
Habla fluida o hiperfluida: se trata de una emisin normal o
superior (ms de 200 palabras por minuto), acompaada de prosodia
y articulacin normales. Las alteraciones que aparecen en estos
casos se hallan en el contenido del discurso, y se conocen
como parafasias. stas pueden ser de tipo semntico (la palabra
que utiliza es errnea y pertenece a la misma categora que la que
debera utilizar), y de tipo fonolgico (errores fonticos como el
cambio de slabas o de letras dentro de una palabra).
En el caso de la afasia de Broca, el habla espontnea se considera no
fluida.

Comprensin en la afasia de Broca

Se trata de una habilidad cuya evaluacin es complicada, ya que la falta
de respuesta o las respuestas incorrectas pueden deberse a aspectos
como la dificultad en la produccin del lenguaje y no a la falta de
comprensin. Por ello, se hace uso de pruebas para las que no sea
necesaria la produccin lingstica. El criterio diagnstico en este caso
es: comprensin alterada o comprensin preservada. Los pacientes con
afasia de Broca presentan esta ltima.

Repeticin en afasia de Broca

Consiste en la capacidad para decodificar la informacin auditiva,
buscar el cdigo fonolgico correspondiente y reproducirlo a travs del
proceso articulatorio. Si alguno de estos aspectos se encuentra alterado,
la repeticin se ver afectada. A travs de la repeticin de letras,
palabras, pseudopalabras (palabras inventadas) y frases, se observa si
existen dificultades en la repeticin, tal y como sucede en la afasia de
Broca, o si sta se mantiene preservada.

Denominacin en la afasia de Broca

Es la capacidad para nombrar, es decir, de acceso lxico para localizar
un elemento lingstico concreto. A los pacientes con afasia de
Broca este aspecto les supone una dificultad notable, esta alteracin se
conoce como anomia (falta de vocablo).

Secuencias automatizadas en afasia de

Broca
Las secuencias automatizadas son una capacidad lingstica elemental,
consisten en secuencias sobreaprendidas como los nmeros, los
meses del ao, etc. Tambin se puede tratar de lenguaje afectivo y
automtico, por ejemplo expresiones o coletillas. Este lenguaje
automtico, a diferencia del lenguaje voluntario, puede mantenerse
preservado en la mayora de las afasias, incluso en las de carcter
severo.

Sntomas de la afasia de
Broca:
Anteriormente se han descrito las diferentes reas a tener en cuenta en
la evaluacin de una afasia, por ello, y a modo de conclusin, a
continuacin se muestran los sntomas especficos que nos van a
permitir detectar la afasia de Broca:
1. Falta de fluidez verbal: lentitud y fatiga en la expresin,
incluyendo en el discurso un nmero reducido de palabras.
2. Anomia: dificultad para evocar los nombres de las cosas
3. Agramatismo: incapacidad para la construccin de frases de
manera completa y adecuada
4. Dificultades en la repeticin: comprenden lo que les dices pero
no son capaces de repetirlo.
5. Conciencia del dficit: As como en las afasias fluentes la
persona no es consciente de sus errores y mantiene el discurso como
si ste fuera coherente, las personas con afasia de Broca s se
percatan de su dificultad debido a la fatiga que les supone evocar el
lenguaje.
Adems de estos sntomas, la afasia de Broca puede conllevar
otros sntomas asociados de origen neurolgico:
Apraxia bucofacial: incapacidad de llevar a cabo movimientos
coordinados en la zona de la cara y la boca, sin ser ocasionado por
una causa fsica.
Hemiparesia: presencia de debilidad en un lado del cuerpo
Hemipleja: parlisis en un lado del cuerpo
Afectacin en la capacidad de lectura y escritura

Causas de la afasia de
Broca:
La afasia de Broca se desarrolla ms comnmente tras sufrir
un accidente cerebrovascular (isquemia o hemorragia cerebral) en el
hemisferio izquierdo (el cual se considera dominante para el lenguaje),
cuando ste afecta a la arteria cerebral media resulta ms probable que
el lenguaje se encuentre alterado. Tambin puede desarrollarse afasia
de Broca tras sufrir un traumatismo craneo-enceflico (TCE) o por la
presencia de un tumor cerebral.
Por otro lado, se observan sntomas asociados a la afasia de Broca en la
clnica de algunas enfermedades neurodegenerativas:
Afasia progresiva primaria no fluida: se trata de un deterioro
progresivo del lenguaje. Al comienzo de su evolucin, la persona con
APP no fluida no presenta otros signos de demencia. Destaca por la
falta de fluidez y la presencia de agramatismo y anomia.
Enfermedad de Alzheimer: Adems de los sntomas tpicos de
deterioro cognitivo producidos por esta enfermedad (dficit en la
memoria y atencin, desorientacin, etc.), la persona con Alzheimer
muestra reducido lenguaje espontneo y anomia, utilizando trminos
 genricos o haciendo uso de circunloquios (rodeo de palabras para
expresar algo que podra haberse dicho de forma ms breve).
Enfermedad de Parkinson: Se observa disminucin en la fluidez
verbal, pobre complejidad sintctica y, en ocasiones, agramatismos.

Rehabilitacin de la afasia
de Broca:
La rehabilitacin o recuperacin de capacidades en la afasia de
Broca va a depender de la severidad inicial en los sntomas. En la fase
inicial de los trastornos cognitivos se puede dar cierta recuperacin
espontnea y reorganizacin de algunas reas cerebrales, de manera
que los dficit sean compensados. Desde ese momento se comienza con
el proceso de rehabilitacin, el cual se marca los siguientes objetivos:
Mejorar las habilidades del lenguaje oral y escrito
Facilitar su participacin en la comunicacin diaria
Lograr una comunicacin efectiva, aunque se trate de un estilo de
lenguaje ms simplificado
Mejorar la calidad de vida del paciente
La rehabilitacin de la afasia de Broca es labor principal del logopeda, si
bien es cierto que el neuropsiclogo tambin juega un papel
fundamental en este proceso, apoyando el trabajo realizado por el
logopeda y entrenando el resto de reas cognitivas que pueden
repercutir en la capacidad lingstica (memoria, atencin y funciones
ejecutivas). El grado y la tasa de recuperacin vara en las diferentes
facetas del lenguaje, parece que la comprensin y la repeticin se
recuperan ms rpidamente que la denominacin y la fluidez.
Dependiendo de los dficit lingsticos que presente la persona se
elabora un plan de intervencin especfico, el cual
comprende tareas como:
Estimulacin bsica neuropsicolgica (memoria, atencin,
funciones ejecutivas, razonamiento, clculo, etc.)
Actividades de denominacin para mejorar la anomia, con uso de
claves facilitadoras de tipo fonolgico (primera letra de la palabra,
por ejemplo) y semnticas (categora a la que pertenece la palabra
buscada)
Entrenamiento en la construccin de oraciones
Aumentar el tamao de las expresiones. Comenzar con un
elemento e ir aumentando a dos, tres, etc.
stos son slo ejemplos del trabajo que se puede realizar para recuperar
las capacidades en las personas que padecen sntomas de afasia. Lo
importante no es clasificar la afasia dentro de una categora, como
afasia de Broca, sino detectar las capacidades no preservadas y trabajar
con ellas apoyndonos en las que s se preservan.