Vigilancia de la nutricin y crecimiento infantil.

Conceptualizacin y alteraciones de la nutricin, crecimiento y desarrollo de los nios.

La nutricin humana es el aporte y aprovechamiento de nutrimentos que en el nio se manifiesta por

crecimiento y desarrollo.
El crecimiento es un proceso por el cual se incrementa la masa corporal, debido al aumento en el numero de
clulas (hiperplasia), el aumento en el volumen de las clulas (hipertrofia) y el incremento en la sustancia
intercelular.
El desarrollo es la diferenciacin sucesiva de rganos y sistemas. Se refiere al desarrollo de funciones,
adaptaciones, habilidades y destrezas psicomotoras, relaciones afectivas y socializacin.
El mantenimiento de las funciones orgnicas, la actividad bsica y el crecimiento y desarrollo, en gran medida,
dependen del consumo habitual de alimentos que tiene el nio.
El estado de equilibrio entre el consumo y el gasto da como resultado un buen estado de nutricin, si se rompe
este equilibrio por el consumo excesivo se presenta la obesidad y cuando es insuficiente la desnutricin.
Las percusiones, en ambos problemas son graves ya que la obesidad es un factor que limita el desarrollo
emocional del nio y predispone al individuo a padecer enfermedades crnico degenerativas en la edad adulta,
la desnutricin es mas grave, por la cantidad de nios que la padecen y los factores negativos irreversibles que
tienen en el crecimiento y desarrollo, diminuye su calidad de vida presente y futuro.
Dependiendo de la intensidad de la desnutricin, el tiempo y la edad puede presentar para toda su vida:
Bajo crecimiento
Menor rendimiento intelectual
Menor capacidad fsica.
Mayor riesgo a padecer enfermedades de tipo infeccioso.
Mayor peligro de morir en los primeros aos de vida.

Clasificacin de la desnutricin por su duracin e intensidad.

Se clasifica en:
AGUDA:
Se presenta debido a la restriccin de alimentos que se manifiesta por la perdida de peso y quiz detencin del
crecimiento. Cuando el nio es atendido adecuadamente y oportunamente, este se recupera, repone sus
perdidas y vuelve a crecer normal.
CRNICA:
Cuando la privacin de alimentos se prolonga, la perdida de peso se acenta como consecuencia el organismo
para sobrevivir disminuye requerimientos y deja de crecer, es decir mantiene una estatura baja para su edad. La
recuperacin es ms difcil.
Por su intensidad se clasifica en:
LEVE:
Es cuando la cantidad y variedad de nutrimentos que el nio recibe son menores a sus requerimientos. Al inicio
se caracteriza por la perdida o no ganancia de peso.
MODERADA:
Cuando la falta de nutrimentos se prolonga y acenta, la desnutricin se agudiza y fcilmente se asocia a
procesos infecciosos, se manifiesta con mayor dficit de peso, detencin del crecimiento, anorexia y mayor
facilidad para contraer infecciones.
SEVERA:
Cuando la carencia acentuada de alimentos continua asociada a padecimientos infecciosos frecuentes, la
anorexia se intensifica y la descompensacin fisiolgica del organismo llega a tal grado, que pone al nio en
grave peligro de muerte se manifiesta en dos formas:
Marasmo (desnutricin seca)
1. Delgadez excesiva
2. Cara de viejito
3. Llanto exagerado
4. Pelo ralo
Kwashiorkor (desnutricin con edema modificando el peso del nio)
 1. Hinchazn sobre todo en pies, piernas, manos y cara.
2. Triste
3. Pelo ralo
4. Lesiones en la piel.

VIGILANCIA DE LA NUTRICION, CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO.

Los indicadores de peso, talla, relacionado con la edad, parmetros antropomtricos de referencia, constituyen
un mtodo apropiado, sencillo, confiable y de bajo costro para la vigilancia y seguimiento del crecimiento y el
estado de nutricin de los nios.
La vigilancia de la nutricin, crecimiento y desarrollo permite conocer la evolucin fsica, mental y emocional del
nio, as como identificar y corregir oportunamente alteraciones que obstruyan la formacin plena e integral del
individuo en los primeros aos de su vida.
Sistematizar la vigilancia nutricional implica un reto que debe lograrse a fin de asegurar a todos los nios
mexicanos una mejor calidad de vida presente y futuro.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DESNUTRICIN.

Factores individuales y ambientales que influyen en la desnutricin como son:
Bajo peso al nacer
Privacin de amamantamiento a seno materno
Hijo de madre adolescente
Aglactacin y destete mal dirigidos
Bajos ingresos econmicos
Malos hbitos alimentarios
Higiene y saneamiento deficientes.

ACTIVIDAD No.1
IDENTIFICAR A TODOS LOS MENORES DE CINCO AOS QUE VIVEN EN SU AREA DE TRABAJO.
Identifique a los nios bajo su responsabilidad para establecer la meta que deba cumplir en la vigilancia
nutricional.
Incorpore a los nios en la vigilancia utilizando la tarjeta de control nutricional.

ACTIVIDAD No.2
EVALUE EL ESTADO DE NUTRICION DE TODO NIO MENOR DE 5 AOS.
Para evaluar el estado de salud y nutricin del nio deber realizar:
1. La valoracin del crecimiento.
2. La valoracin del permetro ceflico.
3. La valoracin del desarrollo.
1.- la valoracin del crecimiento debe apoyarse en tres graficas de crecimiento (peso/edad, talla/edad y
peso/talla) para nios y nias.
La valoracin del crecimiento adecuado se realiza con las tres graficas que indican si el peso del nio
corresponde a su edad y si el peso actual del nio coincide con su talla.
En cada consulta debe verificar:
La edad en aos y meses
El peso en kilogramos y gramos, utilizando una bascula pesa/bebe en los menores de 2 aos, bascula
de plataforma para mayores de 2 aos o balanza pesa/bebe para nios de 0 a 5 aos.
La talla en centmetros, utilizando infanmetro de 2 aos y el estadmetro para nios mayores de 2 aos
Estado de salud del nio.

INSTRUMENTOS PARA LA MEDICION DEL PESO Y LA TALLA.

PARA MENORES DE 2 AOS
Bscula pesa beb
Infanmetro
Balanza pesa beb
PARA MEYORES DE 2 AOS
Estadmetro de pared
 Balanza pesa beb
Bscula con estadmetro

DIAGNOSTICO DEL ESTADO NUTRICIONAL.

CRITERIOS.
a) Grfica de peso/edad.
Identifica desnutricin aguda o crnica, actual o pasada ya que el peso es el indicador.
El peso relacionado con la edad permite observar cambios rpidos en la perdida del mismo. Tambin es
un buen indicador de la recuperacin del nio en cado de desnutricin.
b) Grfica de longitud- talla/edad.
Indica desnutricin crnica y la asociacin con enfermedades, perdida de peso.
El crecimiento de afecta por la desnutricin crnica y facilita las infecciones.
c) Grfica de peso/talla.
Identifica desnutricin, menor peso para la talla y puede ser desnutricin pasada o presente.
La relacin del peso con la talla es otro indicador para vigilar el crecimiento, en cado de desnutricin,
dficit de peso en relacin con la talla.

CRITERIOS PARA LA RECUPERACION

Se dar como recuperado cuando logre registrar en la zona de normalidad segn grafica de peso/edad.
Con desnutricin severa, es decir crnica intensa, la recuperacin de talla ser mas lenta o quiz no sea
posible, entonces se dar como recuperado cuando logre la adecuacin del peso para la talla siempre y cuando
la vigilancia haya sido frecuente, con la observacin de mejora y por un periodo mayor a un ao y medio.
El peso del nio sea ascendente y este de acuerdo a su edad aun cuando no haya alcanzado la talla
correspondiente.
No podr considerarse como nio recuperado o con nutricin normal cuando dentro de la normalidad el peso
sea descendente o muestre incremento durante tres meses consecutivos.
El principal impacto de las acciones de vigilancia es lograr y mantener la recuperacin del nio detectando con
desnutricin.

VALORACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

La privacin de los alimentos en los infantes significa no solo la escasez de los alimentos necesarios para el
crecimiento y desarrollo del organismo, sino tambin la falta de estmulos sensoriales y de experiencias sociales
para el desarrollo mental del aprendizaje del nio, que aunado a la privacin de estmulos afectivos y
psicomotores propician que el individuo no alcance un pleno desarrollo de sus capacidades psicomotoras y
sociales.
Para constata que el desarrollo del nio vaya acorde con su edad deber evaluarse peridicamente el
desarrollo psicomotor del menor de 5 aos, en las reas del lenguaje, social, coordinacin y motora,
paralelamente a la valoracin de crecimiento fsico, de acuerdo con los parmetros siguientes:

EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL NIO MENOR DE CINCO AOS

CONDUCTAS

EDAD LENGUAJE SOCIAL CORDINACION MOTORA

0 a 3 meses Llora, re, emite Mira la cara, sonre Sigue con la mirada Boca abajo,
sonidos. espontneamente. objetos mviles. levanta 45 la
Gira la cabeza para cabeza.
seguir el objeto Mantiene erguida
mvil. y firme la cabeza
4 o 6 meses Balbucea Da- Atiende con inters Intenta la presin Eleva el tronco y
da, ma-cha. al sonido. Gira la de objetos, presin la cabeza
cabeza en busca del global a mano apoyndose en
sonido. plena (barrido). manos y
antebrazos. Con
ayuda haya
sentarse. Se
mantiene
 sentado con
apoyo
7 o 9 meses Utiliza Encuentra objetos Presin entre la Gatea. Se sienta
consonantes, que se le ocultan base del pulgar y la solo sin apoyo.
imita el sonido bajo el paal. Es base del dedo Consigue
que se le ensea. inicialmente tmido ndice. pararse apoyado
con extraos. en muebles.
10 a 12 Dada, mam, Bebe de la tasa, Presin en pinza Camina tomando
meses pan, agua, oso. juega palmitas, fina. Opone el de la mano.
tortillas. Detiene la ndice al pulgar.
accin a la orden de
no.
13 a 18 Construye frases Se alimenta con Construye tareas Sube escaleras
meses de una sola cuchara derramando de tres a cinco gateando.
palabra. parte del contenido. cubos. Introduce Camina bien,
Obedece rdenes objetos grandes, solo, sin ayuda.
sencillas, se viste introduce objetos
con ayuda, juega pequeos en
solo. frascos o botellas.
19 a 24 Seala alguna Hace la diferencia Construye tareas Patea la pelota.
meses parte del cuerpo; entre arriba y abajo. de tres a cinco Salta en el lugar.
cumple rdenes Reconoce parte del cubos. Lanza pelota.
simples, nombre cuerpo. Ayuda a Sube escaleras
un dibujo. tareas simples de la sin apoyo.
casa.
2 a 4 aos Construye frases. Se lava y se seca las Construye tareas Salta en un pie.
Cumple rdenes manos. Controla de ms de cinco Sube escaleras
complejas. esfnteres. Se pone cubos. Copia el sin apoyo.
alguna ropa. Se viste crculo, copia la
sin ayuda. Compone cruz.
juegos.
4 a 5 aos Verbaliza las Compite jugando. Copia el cuadrado. Atrapa una
acciones que pelota de rebote.
realiza empieza a Brinca la cuerda.
usar yo.

CLASIFICACION DEL RESULTADO DE EVALUACION

NORMAL si ejecuta todas las acciones correspondientes a su edad cronolgica.
LIMITROFE si no ejecuta todas las conductas correspondientes a su edad cronolgica, pero si a la inmediata
anterior.
ANORMAL si no ejecuta todas la conductas correspondientes a su edad; ni las conductas correspondientes a la
inmediata anterior.
MANTENER EL CONTROL DE ACUERDO CON LOS SIGUIENTES HALLAZGOS.
Cuando el desarrollo corresponde a su edad se debe dar orientacin sobre tcnicas de estimulacin
para favorecer el desarrollo.
Si el desarrollo no corresponde a su edad pero si a la inmediata inferior, se da orientacin para
favorecer el desarrollo del nio, si no logra mejora se refiere a la unidad de salud de mayor complejidad
para su atencin oportuna.
Si el desarrollo no corresponde a su edad ni a la inmediata inferior se refiere a una unidad de salud de
mayor complejidad para su atencin.

VARACION DE PERIMETRO CEFALICO.

Medir mensualmente el permetro ceflico, desde el nacimiento hasta los 3 meses de edad.
Permetro ceflico en relacin con la edad del nio.
Clasificacin:
El permetro ceflico dentro de los percentilas 3 y 97 se considera valor normal.
El permetro ceflico se sita por fuera de la curva de la normalidad, se debe referir al nio a una unidad de
mayor complejidad para su atencin.

ATENCION ESPECIALIZADA.
1) todo nio que presente desnutricin severa deber ser referido de inmediato al hospital ms cercano.
2) Todo nio que presente alteraciones graves en su desarrollo deber ser enviado a la unidad
especializada donde se ensee a la madre a aplicar medidas de estimulacin temprana.
3) Todo nio que presente alteraciones del permetro ceflico deber referirse al hospital ms cercano.
4) La madre deber conocer ampliamente la importancia de la referencia ciando el nio presente
problemas que requieran atenderse en una unidad de mayor complejidad.
5) Este al pendiente de la contrarreferencia y continu la vigilancia nutricional del nio segn la
periodicidad que corresponda.
6) Todo nio que presente desnutricin envelo a recibir ayuda alimenticia
7) Reciba a los nios que el personal comunitario refiera con sospecha de mala nutricin.
8) La nutricinta es un detector grueso que ayuda a la promocin de la vigilancia; para la valoracin precisa
el seguimiento y el control nutricional de todos los nios esta a cargo de usted.

GUIA ALIMENTARIA SEGN DIAGNOSTICO Y EDAD DEL NIO.

DIAGNOSTICO SEGN EDAD GUIA ALIMENTARIA

Menor de 1 ao sano
Menor de 1 ao desnutrido
Nio de 1 a 4 aos sano
Nio de 1 a 4 aos desnutrido
Nio con sobrepeso u obesidad
Alimentar al nio los primeros cuatro o seis meses de vida
solo con leche materna.
A partir de los cuatro meses, comenzar a darle otros
alimentos (purs de frutas y verduras disponibles en la
localidad) y su suplemento alimenticio.
Poco a poco ir incorporando otros alimentos como papillas
de cereales, de leguminosas, posteriormente huevo cocido
y posteriormente carne y jugo de frutas, para que entre los
ocho y doce meses coma de las mismas preparaciones
que el resto de la familia.
La leche debe continuarse hasta cerca de los 2 aos de
edad.
Adems de la alimentacin para el nio sano, conforme al
a edad del nio se deber recomendar papillas
complementaria proteico-caloras. (Suplemento
alimenticio).
Proporcione 3 comidas principales y entre estas ministrar
una colocacin es decir: una racin de fruta, verdura, pan,
galletas etc. Hasta los 2 aos habr que darle el
suplemento alimenticio.
Proporcione alimentacin a libre demanda, por lo menos 5
comidas al da. Seleccione conjuntamente con la madre
ejemplos para las comidas diarias e incluya en ellas el
suplemento alimenticio.
No deber restringir alimentos conjuntamente con la
madre ejemplos 3 comidas diarias y dos colaciones, evite
golosinas y refrescos y promueva juegos que propicien el
ejercicio fsico.

Para lograr que la orientacin sea precisa considere que en cada comida se deben utilizar alimentos que
proporcionen al nio energa, protenas y vitaminas. Segn el esquema de los 3 grupos de alimentos siguientes:

Cereales y tubrculos Leguminosas y alimentos de Frutas y Verduras (vitaminas).

(Energa). origen animal (protenas).
Cereales: arroz, trigo, maz. Leguminosas: haba, lenteja, De todo tipo. Prefiera los
Tubrculos: papa, camote, garbanzo. regionales y de temporada.
yuca, pasta, tortilla, pan. De origen animal: leche, carne,
huevo.
Agregar grasa u azcar en cantidades moderadas para la preparacin de alimentos.
Evitar el exceso de sal y picante.

RECOMENDACIONES
1) En las preparaciones alimenticias aproveche los productos regionales disponibles, y las frutas y
verduras de temporada.
2) La alimentacin diaria debe ser variada, combinada, suficiente e higinica.
3) Evitar el consumo de frituras, pastelillos y refrescos.
4) Cuidar la limpieza de manos, utensilios y alimentos en la preparacin y el consumo de comidas.
5) Lavar las manos al nio antes de cada alimento y despus de ir al bao.
6) Beber agua que haya sido hervida durante 10 minutos o potabilizada al agregar dos gotas de cloro por
cada litro, dejando reposar 30 minutos.
7) Es necesario dar al nio su suplemento alimenticio.

ADMINISTRACION DE VITAMINA A EN LOS MENORES DE 5 AOS.

La deficiencia de vitamina A propicia en los nios:
Enfermedades infecciosas.
Retardo en el crecimiento
Resequedad en los ojos.
Ceguera nocturna.
Mayor riesgo de muerte.
Promueva durante el ao el consumo de alimentos ricos en vitamina A como zanahoria, jitomate, acelgas,
espinacas, papaya, naranja, entre otros.
La vitamina A se presenta en frascos de 50 dosis y se ministra con gotero.
Los nios de 7 a 11 meses reciben 2 gotas cada 6 meses.
Los nios de 1 a 5 aos reciben 4 gotas cada 6 meses.

MEDIDAS PREVENTIVAS DE APOYO.

Las recomendaciones siguientes debern realizarse paralelamente a la vigilancia dela nutricin, crecimiento y
desarrollo.
Control pre y posnatal de las mujeres embarazadas y lactantes.
Aplicacin del esquema de vacunacin en nios y embarazadas.
Utilizacin de alimentos regionales disponibles en la localidad.
Promocin de huertos familiares, cras de especies menores y saneamiento bsico.
Capacitacin permanente de las madres de familia.

Silvia Martnez
silvia_mtz2003@yahoo.com.mx