Guia Prtico

de Vacinas
2016/2017
NDICE
4 Apresentao

7 Calendrio Bsico de Vacinao do Programa Nacional

de Imunizaes do Ministrio da Sade (PNI/MS)
8. Vacina tuberculose [BCG ID]
9. Vacina trplice viral [Vacina sarampo, caxumba e rubola]

11 Calendrio Bsico de Vacinao SBIM 2016/2017

12. Vacinas combinadas pentavalente e hexavalente [difteria, ttano, coqueluche,
hemfilos, poliomielite e hepatite B]
13. Vacina meningoccica conjugada C
14. Vacina meningoccica B recombinante
15. Vacina varicela
16. Vacina sarampo, caxumba, rubola e varicela
17. Vacina rotavrus pentavalente
18. Vacina pneumoccica 13-valente conjugada

21 Calendrio de Vacinao para Adolescentes e Adultos

22. Vacina meningoccica conjugada ACWY
23. Vacina hepatite A
24. Vacina combinada hepatite A e B
25. Vacina dengue

27 Calendrio Vacinal da Mulher

28. Vacina HPV oncognica - GSK
29. Vacina HPV quadrivalente - MSD

31 Vacinas e Gravidez
32. Vacina combinada DTPa e dTpa-IPV [difteria, ttano, coqueluche e poliomielite]
33. Vacina dupla tipo adulto (difteria e ttano) e ttano (toxoide tetnico)

35 Calendrio Ocupacional
36. Definies
37. Vacina hepatite B
38. Vacina influenza inativada (gripe)

41 Vacinao do Viajante
42. Vacina febre tifoide
43. Vacina febre amarela

45 Calendrio do Idoso
46. Vacina pneumoccica polivalente (polissacardica 23-valente)
47. Vacina herpes-zster

49 Vacinas em Situaes Especiais

50. Vacina Haemophilus influenzae B

52 Informaes Gerais

56 Bibliografia
3
APRESENTAO

Responsvel Tcnica
Dra. Marilene Lucinda Silva - CRMMG 32785.

4
Este guia tem a finalidade de fornecer um instrumento de consulta
rpida a prescritores e profissionais de sala de vacina.

So apresentados o calendrio bsico de imunizao do Programa

Nacional de Imunizao (PNI) e os calendrios, por faixa etria, da
Sociedade Brasileira de Imunizaes (SBIm) vigentes no ano de 2016.

Listamos as principais vacinas disponveis nos servios pblico e

privado de vacinao, indicaes, esquemas de aplicao, contra-
indicaes e eventos adversos.

Algumas informaes importantes, intervalo mnimo entre vacinas e

doses, vias e locais de aplicao e bibliografias so fornecidos no final
deste guia.

Conforme normas governamentais vigentes, no colocaremos

nomes fantasia, sendo citados em cada um dos produtos os nomes
dos fabricantes das vacinas.

Devemos estar atentos s constantes atualizaes de esquemas

vacinais e calendrios, pois a rea de imunizao dinmica;
recomendo como fonte de consulta o site www.sbim.org.br.

Outras informaes podem ser adquiridas via Central de

Relacionamento com Clientes (CRC) pelo telefone (62) 3221-9000.

Marilene Lucinda Silva

Membro da Diretoria SBIm Regional Minas Gerais
Membro da International Society of Travel Medicine

5
 PNI/MS
BSICO
CALENDRIO BSICO DE VACINAO
DO PROGRAMA NACIONAL DE
IMUNIZAES DO MINISTRIO
DA SADE (PNI/MS)
Idades Vacinas Dose
BCG - ID Dose nica
Ao nascer
Vacina hepatite B (recombinante) 1 dose (monovalente)
Vacina pentavalente (DTP/Hib/HB)
Vacina inativada poliomielite
2 meses 1 dose
Vacina monovalente rotavrus humano
Vacina pneumoccica 10 (conjugada)
3 meses Vacina meningoccica C (conjugada) 1 dose
Vacina pentavalente (DTP/Hib/HB)
Vacina inativada poliomielite
4 meses 2 dose
Vacina monovalente rotavrus humano
Vacina pneumoccica 10 (conjugada)
5 meses Vacina meningoccica C (conjugada) 2 dose
Vacina pentavalente (DTP/Hib/HB)
6 meses 3 dose
Vacina inativada poliomielite
9 meses Vacina febre amarela (atenuada) Dose inicial
Vacina trplice viral (SCR) 1 dose
12 meses Vacina pneumoccica 10 (conjugada) Reforo
Vacina meningoccica C (conjugada) Reforo
Vacina trplice bacteriana (DTP) 1 reforo
Vacina oral poliomielite Reforo
15 meses
Vacina Hepatite A Dose nica
Vacina tetra viral (SCR+V) Reforo/Dose nica
Vacina febre amarela (atenuada) 1 reforo
4 anos Vacina trplice bacteriana (DTP) Reforo
Vacina oral poliomielite Reforo
9 a 13 anos Vacina HPV Duas doses

Campanhas nacionais de vacinao para as crianas

Menores de 5
Vacina contra a poliomielite / atualizao do esquema vacinal
anos
De 6 meses a
menores de 5 Vacinao contra a Influenza (gripe)
anos

7
 Guia Prtico de Vacinas 2016/2017
VACINA TUBERCULOSE
[BCG ID]
Indicao
Proteo contra formas graves da
tuberculose, principalmente nos
primeiros cinco anos de vida.
Composio
Bacilos atenuados do Mycobacterium
bovis.
Fabricante
Fundao Ataulpho de Paiva.
Via de administrao
Intradrmica, no brao direito, insero
inferior do msculo deltoide.
Esquema de aplicao
A partir do nascimento. A Contraindicaes
primovacinao acima de 5 anos de
idade no realizada.
No se aplica segunda dose, salvo
em contatos de hansenase. Menor
de cinco anos de idade que recebeu
BCG h mais de 6 meses e no tem
cicatriz vacinal deve ser revacinado,
sem necessidade de avaliao de
PPD. Comunicantes de hansenase
devem receber duas doses de BCG,
com intervalo mnimo de seis meses
(considerar a presena de cicatriz
vacinal como primeira dose).
Evoluo habitual da cicatriz
vacinal
Aps 2 semanas, h pequena elevao
avermelhada e dolorosa de 5 a 15 mm;
3-4 semanas, pequena bolha com pus,
evoluindo crosta;
4-5 semanas, lcera de 4 a 10 mm de
dimetro;
8
6-12 semanas, cicatriz de 4 a 7 mm.
Alguns casos evoluem mais lentamente
e podem ser mais brandos, podendo
demorar at 6 meses para a formao
da cicatriz vacinal. Enfartamento
ganglionar axilar ou supraclavicular
podem ocorrer e desaparecer
espontaneamente aps 1 a 3 meses.
Eventos adversos
Ocorrem, em 0,04% dos vacinados,
lceras maiores que 10 mm que
no cicatrizam; abscessos frios
subcutneos; abscessos quentes
subcutneos; linfoadenite; queloide; e
reao lupoide.
Peso menor que 2000 g; leso de
pele no local de aplicao; HIV
positivo (consultar equipe tcnica);
imunodepresso; tratamento com
quimioterapia ou radioterapia; uso de
corticoide oral ou parenteral por mais
de duas semanas (>2 mg/kg/dia ou 20
mg/dia de prednisona); febre; gravidez.
Pode ser aplicada simultaneamente ou
a qualquer intervalo de outras vacinas.
Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar.
Inativada pela luz solar direta (no pela
artificial).
 VACINA TRPLICE VIRAL
[VACINA SARAMPO, CAXUMBA E RUBOLA]
Indicao
Proteo contra rubola, sarampo e
caxumba.
Composio
Cepas de vrus atenuados de rubola,
sarampo e caxumba. Contm traos
de neomicina e gelatina. Eficcia em
torno de 95% para sarampo e rubola
e inferior para a caxumba.
Fabricantes
GlaxoSmithKline/MSD.
Via de administrao
Subcutnea.
Esquema de aplicao
Aplicada a partir de 12 meses e
segunda dose aos 15 meses de idade.
O PNI, aos 15 meses, aplica a Tetraviral
(SCR+Varicela).
Adolescentes e adultos que nasceram
aps 1962 devem receber duas doses.
Se j receberam uma dose na infncia,
completa-se com mais uma dose; se
nunca foram vacinados, recebero
duas doses com intervalo mnimo de
30 dias. Adultos nascidos antes de1962
recebem dose nica.
Eventos adversos
Em geral, entre 3 e 12 dias aps a
vacinao podem ocorrer dor e edema
locais, febre, manchas vermelhas,
vermelhido e calor nas articulaes.
Raramente: encefalite, pancreatite,
orquite, prpura e parotidite.
Contraindicaes
Anafilaxia aos componentes da vacina
(inclusive neomicina e gelatina);
gestao; imunodeprimidos; uso
de corticosteroides por via oral ou
parenteral por mais de duas semanas
em doses correspondentes a 2 mg/
kg/dia ou 20 mg/dia de prednisona;
doenas febris agudas; pessoas
submetidas a tratamento com
derivados do sangue (consultar equipe
tcnica); quimioterapia e radioterapia
nos ltimos 3 meses. Aps transplante
de medula ssea, deve-se aguardar de
1 a 2 anos para aplicao da vacina.
recomendado evitar gestao por 30
dias aps a aplicao. Histria clnica
de sarampo, caxumba ou rubola
no contraindicao vacina. A
vacinao no mesmo dia com a
vacina contra a febre amarela deve ser
evitada, intervalando no mnimo 30
dias. Se no for aplicada no mesmo dia
que a vacina contra varicela, deve-se
respeitar 30 dias de intervalo entre elas.
Pode ser aplicada simultaneamente
qualquer outra vacina.
Conservao
Entre +2C e +8C. Inativada pela luz
solar direta (no pela artificial).
9
CALENDRIO BSICO DE
VACINAO SBIM 2016/2017

SBP/SBIM
BSICO
(BASEADO NO CALENDRIO DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE IMUNIZAES - SBIM)

Idades Vacinas

Ao nascer BCG + Hepatite B

Hepatite B + DTPa + Hemfilos B + Poliomielite inativada (HEXA) +
2 meses
Pneumo 13-valente conjugada + Rotavrus pentavalente
3 meses Meningoccica C conjugada + Meningoccica B recombinante
DTPa + Hemfilos B + Poliomielite inativada (PENTA) + Pneumo
4 meses
13-valente conjugada + Rotavrus pentavalente
5 meses Meningoccica C conjugada + Meningoccica B recombinante
Hepatite B+ DTPa + Hemfilos B + Poliomielite inativada (HEXA)1 +
6 meses
Pneumo 13-valente conjugada + Gripe2 + Rotavrus pentavalente
7 meses Gripe + Meningoccica B recombinante
9 meses Febre Amarela
Hepatite A + Trplice Viral + Varicela+ Meningoccica C ou ACWY
12 meses
conjugada
DTPa + Hemfilos B + Poliomielite inativada (PENTA) + Pneumo
15 meses 13-valente conjugada + Trplice viral + Varicela + meningoccica
B recombinante
18 meses Hepatite A
DTPa ou dTpa + Poliomielite + Meningoccica C ou ACWY
4 a 6 anos
conjugada4 + Febre amarela
9 anos HPV + Dengue
Meningoccica conjugada ACWY + dTpa-R (Trplice Bacteriana
11 anos
Acelular Adulto)
16 anos Meningoccica conjugada ACWY

Observaes
1) Crianas menores de 5 anos de idade devem receber a vacina oral contra a Poliomielite nos Dias Nacionais de
Vacinao aps terem recebido duas doses da vacina inativada.
2) Respeitando-se a sazonalidade da vacina e da doena, a partir dos seis meses de idade.
3) Recomendam-se duas doses de varicela, podendo a segunda dose ser com Tetraviral.
4) O reforo pode ser realizado com C ou ACWY.
5) O esquema composto por 3 doses com intervalo de 6 meses entre as doses.

11
 Guia Prtico de Vacinas 2016/2017
VACINAS COMBINADAS PENTAVALENTE E
HEXAVALENTE
[DIFTERIA, TTANO, COQUELUCHE,
HEMFILOS, POLIOMIELITE E HEPATITE B]
Indicao
Vacina pentavalente: proteo
contra difteria, ttano, coqueluche,
Haemophilus influenza B e
poliomielite. Vacina hexavalente:
proteo contra difteria, ttano,
coqueluche, Haemophilus influenza B,
poliomielite e Hepatite B na forma de
vacina combinada.
Fabricante
GlaxoSmithKline (penta e hexa) e
Sanofi Pasteur (penta).
Via de administrao
Intramuscular. No aplicar na regio
gltea.
Composio
Trs ou dois antgenos purificados
de pertussis (acelular); toxoides
tetnico e diftrico; 3 tipos de
vrus de poliomielite inativados;
polissacardeos do hemfilo conjugado
ao toxoide tetnico; na hexavalente,
HBsAg purificado produzido por
recombinao gentica em clula ser aplicada simultaneamente ou a
de levedura. Contm alumnio e
neomicina. Eficcia comparvel s
apresentaes isoladas com menor
incidncia de eventos adversos.
Esquema de aplicao
2, 4 e 6 meses de vida. Podem ser
intercaladas Hexa e Pentavalente,
avaliando-se as doses anteriores de
hepatite B.
12
Observaes:
- So recomendadas somente 3 doses
de Hepatite B.
- Deve-se respeitar intervalo mnimo
entre as doses da vacina hepatite B.
- Respeitar intervalo mnimo de 6
meses da terceira dose para a dose de
reforo.
Eventos adversos
Podem ocorrer febre baixa, dor, calor
e inchao local. Ocasionalmente,
forma-se ndulo subcutneo. Raramente
podem ocorrer irritabilidade, sonolncia,
convulses febris, febre alta e evento
hipotnico hiporresponsivo.
Contraindicaes
Doena febril aguda; histria de reao
grave aps administrao anterior
de vacinas DTPa, dT, ttano, plio
inativada, hemfilos ou hepatite B;
anafilaxia neomicina; maiores de
7 anos de idade; encefalopatia at
7 dias aps vacinao com vacina
contendo componente pertussis. Pode
qualquer intervalo com outras vacinas.
Conservao
Entre +2C e +8C. No pode ser
congelada.
 VACINA MENINGOCCICA CONJUGADA C

Indicao Eventos adversos

Proteo para crianas acima de 2
meses, adolescentes e adultos contra o
meningococo do sorogrupo C.
Composio
Polissacardeos capsulares do
meningococo C conjugados toxina
diftrica modificada (Pfizer e Novartis)
ou ao toxoide tetnico (Baxter).
Contm Alumnio. Eficcia aproximada
de 92%.
Fabricantes
Pfizer, Baxter, Novartis.
Via de administrao
Intramuscular.
Podem ocorrer eritema e dor local, febre,
irritabilidade. Diarreia, vmitos e anorexia
foram associados temporalmente.
Ocasionalmente, forma-se ndulo
subcutneo.
Contraindicaes
Passado de reao alrgica intensa
dose anterior da vacina; doena
febril aguda; gravidez (dependendo
da situao epidemiolgica). Pode
ser aplicada simultaneamente ou a
qualquer intervalo de outras vacinas.
Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar.

Esquema de aplicao
Entre 2 e 12 meses de idade: duas
doses com intervalo de 2 meses entre
as doses. Reforo aps um ano de
idade, preferencialmente com ACWY.
Se a vacinao for iniciada entre 10 e 11
meses, no fazer reforo no segundo
ano de vida.
Maiores de 12 meses de idade: dose
nica, preferencialmente com ACWY.
A SBIm recomenda segundo reforo
aps 5 anos da primovacinao,
preferencialmente com ACWY.
Adolescentes devem receber dois
reforos com a vacina conjugada
quadrivalente ACWY, primeiro aos 11
anos e segundo reforo 5 anos aps.

13
 Guia Prtico de Vacinas 2016/2017
VACINA MENINGOCCICA B
RECOMBINANTE
Indicao
Proteo para crianas acima de 2
meses, adolescentes e adultos at 50
anoscontra o Meningococo do tipo b.
Tambm indicada em casos de surtos,
epidemias e para viajantes em reas
endmicas.
Composio
Protena recombinante de Neisseria
meningitidis grupo B. Adsorvida em
hidrxido de alumnio.
Eficcia
A avaliao da resposta de anticorpos
bactericidas sricos em crianas variou
de 72% a 94%.
Fabricante
Novartis - Sua.
Via de administrao
Intramuscular.
Esquema de aplicao
De acordo com a idade de incio de
vacinao: crianas 1 dose aos 3 qualquerintervalo de outras.
meses de vida,2 dose aos 5 meses,3
dose aos 7 meses e um reforo entre
12 e 15 meses. Caso ocorra atraso
no incio da vacinao (incio de
vacinao abaixo de 7 meses) 4 doses,
as 3 primeiras doses com intervalo de
2 meses e a ltima dose na idade de
15 meses (pode ser aplicada a partir
14
de 12 meses, desdeque tenha 2 meses
de intervalo da ltima dose).Incio de
vacinao entre 7 e 11 meses de idade:
3 doses, as 2 primeiras com intervalo
de 2 meses e a ltima na idade de 15
meses (pode ser aplicada a partir de
12 meses, desde que tenha 2 meses
de intervalo da ltima dose).Incio de
vacinao a partir de 11 meses de vida:
2 doses com intervalo de 2 meses.
Adolescentes acima de 11 anos e
adultos at 50 anos: duas doses com
intervalo de 01 ms.
Eventos adversos
Podem ocorrer febre, calor e inchao
no local da aplicao. Teoricamente,
pode estar associada convulso
febril.
Contraindicaes
Passado de reao alrgica intensa a
dose anterior da vacina e acanamicina,
doena febril aguda, gravidez. Pode
ser aplicada simultaneamente ou a
Conservao
Entre +2C e +8C. No pode ser
congelada.
 VACINA VARICELA
Indicao
Protege contra a catapora (causada
pelo vrus da Varicela-zster).
Composio
Vacina de vrus vivos atenuados, Cepa
OKA. Contm traos de neomicina,
kanamicina ou eritromicina,
dependendo do fabricante. Eficcia de
82% a 95%.
Fabricantes
GlaxoSmithKline/ MSD /Sanofi Pasteur.
Via de administrao
Subcutnea.
Esquema de aplicao
Duas doses. Aplicada a partir de 12
meses de idade. A vacina do fabricante
GSK pode ser aplicada em crianas
a partir de 9 meses de idade, sob
orientao mdica, entretanto, esta
criana deve receber uma segunda
dose da vacina aos 12 meses de idade
mais o reforo. O reforo deve ser
administrado trs meses aps a dose
anterior. A partir de 13 anos de idade,
so aplicadas duas doses com intervalo
mnimo de um ms. At 72 horas aps
contato com um portador do vrus
(para alguns at 5 dias), a vacina pode
evitar a doena.
Eventos adversos
Dor, vermelhido e inchao no local.
Ocasionalmente, forma-se ndulo
subcutneo. Aps 5 a 7 dias, podem
ocorrer: febre baixa, por 2 a 3 dias, e
manchas vermelhas (2% dos casos).
Cerca de 3% dos vacinados podem
apresentar algumas vesculas,
principalmente prximas ao local de
aplicao.
Contraindicaes
Anafilaxia aos componentes;
gestao; imunodeprimidos; uso de
corticoide oral ou injetvel por mais
de 15 dias (>2 mg/kg/dia ou 20 mg/
dia de prednisona); doenas febris
agudas; tratamento com derivados
do sangue (consultar equipe tcnica);
quimioterapia e radioterapia nos
ltimos 3 meses. Deve-se evitar
gestao por 30 dias e uso de cido
acetilsaliclico (AAS) por 6 semanas
aps a vacinao. Pode ser aplicada
simultaneamente a qualquer vacina.
Caso no sejam aplicadas no mesmo
dia, intervalar 30 dias da vacina contra
febre amarela e trplice viral.
Conservao
Entre +2C e +8C.
15
 Guia Prtico de Vacinas 2016/2017
VACINA SARAMPO, CAXUMBA, RUBOLA E
VARICELA
Indicao
Proteo contra rubola, sarampo,
caxumba e varicela.
Composio
Cepas de vrus atenuados de rubola,
sarampo, caxumba e varicela. Contm
traos de neomicina. Eficcia de 95%
para sarampo e rubola e inferior para
a caxumba; para a varicela, 85% para
todas as formas e 95% para formas
graves, com uma dose.
Fabricante
GlaxoSmithKline.
Via de administrao
Subcutnea.
Esquema de aplicao
Aplicada a partir de 12 meses de idade;
uma segunda dose deve ser aplicada
aos 15 meses de idade, o intervalo
mnimo entre as doses de 3 meses.
Se solicitada pelo mdico, tambm
pode ser feita a partir de 9 meses de
idade, devendo-se repetir a dose aos
12 meses e fazer o reforo. Indicada
apenas para menores de 13 anos
incompletos de idade.
Pode ser intercalada com as vacinas
trplice viral e varicela, respeitando-se
o intervalo mnimo de 3 meses.
Eventos adversos
Em geral, entre 3 e 12 dias aps a
vacinao. Podem ocorrer dor e edema
local, febre, manchas vermelhas e
calor nas articulaes. Raramente:
16
encefalite, pancreatite, orquite,
prpura e parotidite. Cerca de 3% dos
vacinados podem apresentar algumas
vesculas, principalmente prximas ao
local da aplicao. Casos de febre alta e
convulso febril foram observados em
pequeno nmero de casos na primeira
dose.
Contraindicaes
Anafilaxia aos componentes da vacina
(inclusive neomicina e gelatina);
gestao; imunodeprimidos; uso
de corticosteroides por vias oral
ou parenteral por mais de duas
semanas em doses correspondentes
a 2 mg/kg/dia ou 20 mg/dia de
prednisona; doenas febris agudas;
pessoas submetidas a tratamento
com derivados de sangue (consultar
equipe tcnica); quimioterapia e
radioterapia nos ltimos 3 meses. Aps
transplante de medula ssea, deve-
se aguardar 2 anos para aplicao de
vacina. Deve-se evitar gestao por
30 dias e uso de cido acetilsaliclico
(AAS) por 6 semanas aps vacinao.
Histrico clnico de sarampo, caxumba
ou rubola no contraindicao
vacina. A vacinao no mesmo dia com
a vacina contra febre amarela deve ser
evitada, dando um intervalo de 30 dias
entre uma vacinao e outra. Pode ser
aplicada simultaneamente a qualquer
outra vacina.
Conservao
Entre +2C e +8C. Inativada pela luz
solar direta (no pela artificial).
 VACINA ROTAVRUS PENTAVALENTE

Indicao IMPORTANTE
Indicada para preveno de Caso a criana regurgite, NO se
gastroenterites (formas graves de repete a dose. Pode ser aplicada
diarreia) causadas por rotavrus. simultaneamente e a qualquer
intervalo com outras vacinas.
Composio
Vacina pentavalente de vrus atenuado Contraindicaes
derivados de cepa bovina com Hipersensibilidade conhecida
modificao gentica expressando administrao prvia da vacina ou
G1, G2, G3, G4 e P1A. Eficcia para a qualquer componente da vacina.
gastroenterite grave por rotavrus j Crianas com doenas intestinais
demonstrada contra rotavrus G1, G2, crnicas, incluindo malformao
G3, G4, G9 e P1A, em mdia, 90%. congnita do trato gastrointestinal,
e crianas com conhecida
Fabricante imunodeficincia primria ou
MSD. secundria.

Via de administrao Observao

Oral. No se deve intercalar com a vacina
rotavrus monovalente GSK, salvo no
Esquema de aplicao havendo alternativa.
Trs doses com intervalo de 2 meses
(desejvel), podendo ser aplicada com Conservao
no mnimo 30 dias entre as doses. Entre +2C e +8C. No congelar.
ATENO: limite de idade para a
primeira dose: 6 a 15 semanas (1 ms
e 15 dias a 3 meses e 15 dias). ltima
dose at 8 meses de idade.

Eventos adversos
Foram relatados irritabilidade, perda de
apetite, diarreia, vmitos, flatulncia,
dor abdominal, regurgitao de
alimentos, febre branda e fadiga. No
houve ocorrncia de eventos adversos
quando comparada a placebo.

17
 Guia Prtico de Vacinas 2016/2017
VACINA PNEUMOCCICA 13-VALENTE
CONJUGADA
Indicao
Crianas a partir de 2 meses de idade
at 17 anos de idade incompletos e
maiores de 50 anos; para proteo
contra formas graves da infeco
pneumoccica. Em portadores de
doenas crnicas, com prescrio
mdica, pode ser utilizada em qualquer
faixa etria.
Composio
Polissacardeos dos sorotipos 1, 3, 4,
5, 6A, 6B, 7, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F;
conjugados ao CRM197 (protena
diftrica). Contm ltex e alumnio.
Eficcia de 92% a 99% para os tipos
includos na vacina.
Fabricante
Pfizer.
Via de administrao
Intramuscular.
Esquema de aplicao
De acordo com a idade de incio de vacinao:
Incio de vacinao abaixo de 7 meses: 4
doses, as 3 primeiras doses com intervalo
de 2 meses e a ltima dose na idade de
15 meses (pode ser aplicada a partir de
12 meses, desde que tenha 2 meses de
intervalo da ltima dose).
Incio de vacinao entre 7 e 11 meses
de idade: 3 doses, as duas primeiras com
intervalo de 2 meses e a ltima na idade
18
de 15 meses (pode ser aplicada a partir
de 12 meses, desde que tenha 2 meses de
intervalo da ltima dose).
Incio de vacinao de 12 a 23 meses de
idade: 2 doses com intervalo de 2 meses.
Incio de vacinao acima de 24 meses:
dose nica.
OBS.: crianas previamente vacinadas
com a vacina conjugada pneumoccica
10-valente devem receber uma dose
suplementar de Pneumo 13-valente.
Crianas que iniciaram esquema com
Prevenar/ Pneumo 10-valente podem
continuar o esquema com a Pneumo
13-valente.
Adultos maiores de 50 anos e idosos: dose
nica.
Eventos adversos
Podem ocorrer febre, calor e inchao
no local da aplicao. Teoricamente,
pode estar associada convulso
febril. Ocasionalmente, forma-se
ndulo subcutneo.
Contraindicaes
Anafilaxia aos componentes da
vacina (inclusive ao ltex e protena
diftrica); doena febril aguda. Pode
ser aplicada simultaneamente ou a
qualquer intervalo de outras vacinas.
Conservao
Entre +2C e +8C. No pode ser
congelada.
19
CALENDRIO
DE VACINAO PARA
ADOLESCENTES E ADULTOS
(BASEADO NO CALENDRIO DA SBIM)
Vacinas Passado vacinal Conduta
No vacinado Trs doses
Hepatite B 1
Menos de trs doses Completar trs doses

ADOLESCENTES
E ADULTOS
Trs doses Considerar vacinado
No vacinado ou ignorado Duas doses
Hepatite A 1
Uma dose Uma dose
Duas doses Considerar vacinado
Trs doses ou mais de toxoide
Reforo aos 11 anos
tetnico

dTpa Duas doses Uma dose de dTpa

Uma dose Uma dTpa + uma dT
No vacinado ou ignorado Uma dTpa + Duas dT
Nenhuma Duas doses
Trplice viral Uma Uma dose
Duas doses Considerar vacinado
Nenhuma dose Duas doses
Febre amarela
Uma dose Uma dose
No vacinado e histria negativa
Duas doses
Varicela para doena
Uma dose Uma dose
No vacinado Duas doses
Meningoccica B
Vacinado Uma dose
Meningoccica Menores de 16 anos Duas doses
conjugada
ACWY Maiores de 16 anos Uma dose
No vacinado Trs doses
HPV
Uma ou duas doses Completar trs doses
Pneumo13-
No vacinado Uma dose aps 50 anos
valente
Herpes-zster No vacinado Uma dose aps 50 anos

Gripe (Influenza) Vacinado ou no anteriormente Uma dose anualmente

1. Em no vacinados pode-se optar pela Hepatite A e B combinadas. 21

2. A vacina MSD est licenciada para homens entre 9 e 26 anos.
 Guia Prtico de Vacinas 2016/2017

VACINA MENINGOCCICA CONJUGADA

ACWY

Indicao
Proteo para crianas acima de
2 meses de idade, adolescentes e
adultos, com risco de exposio ao
meningococo dos sorogrupos A, C, W
e Y, para prevenir doena invasiva.
Contraindicaes
Hipersensibilidade a qualquer componente
da vacina, incluindo toxoide diftrico,
doena febril aguda e gravidez. Pode
ser aplicada simultaneamente ou a
qualquer intervalo de outras vacinas.

Composio Conservao
Oligossacardeos meningoccicos A, C, Entre +2C e +8C. No congelar.
W e Y conjugados protena CRM197 de
C. diphtheriae ou TT toxoide tetnico.

Fabricante
Novartis/GlaxoSmithKline

Via de administrao
Intramuscular.

Esquema de aplicao
Entre 2 e 12 meses de idade: duas
doses com intervalo de 2 meses entre
as doses, reforo no segundo ano de
vida e aos 5 anos de idade, podendo
ser intercalada com a meningoccica C
na ausncia da quadrivalente.
Adolescentes: duas doses, aos 11 anos
e 5 anos aps. Adultos: dose nica.

Eventos adversos
Podem ocorrer eritema, dor local,
prurido, mal-estar e febre.

22
 VACINA HEPATITE A

Indicao
Proteo contra hepatite A. Vacina
combinada hepatite A e B tambm
est disponvel.

Composio
Vrus cultivados em clulas diploides
humanas e inativados em formaldedo.
Contm alumnio. Eficcia de 95% a
100%.

Fabricantes
GlaxoSmithKline/ Sanofi Pasteur/ MSD.

Via de administrao
Intramuscular. No aplicar na regio
gltea.

Esquema de aplicao
Apresentao infantil e adulto: duas
doses com intervalos de 6 meses.

Eventos adversos
Foram associados temporalmente:
mal-estar, vmitos, nuseas, perda
de apetite, neuropatia e eritema
multiforme. Podem ocorrer febre,
dor, vermelhido e inchao local.
Ocasionalmente, forma-se ndulo
subcutneo.

Contraindicaes
Anafilaxia aos componentes da vacina;
doenas febris agudas; gravidez
(por ausncia de estudos). Pode
ser aplicada simultaneamente ou a
qualquer intervalo de outras vacinas.

Conservao
Entre +2C e +8C. No pode ser
congelada.
23
 Guia Prtico de Vacinas 2016/2017

VACINA COMBINADA HEPATITE A E B

Indicao
Proteo contra hepatite A e B,
podendo consequentemente evitar a
hepatite D.
Composio
Vrus da hepatite A cultivados em
clulas diploides humanas, inativados
em formaldedo e combinados
ao HBsAg produzido por clulas
de leveduras. Contm alumnio e
neomicina. Eficcia superior a 95%.
Contraindicaes
Alergia grave aos componentes
da vacina; doenas febris agudas;
gestantes (por ausncia de estudos).
Pode ser aplicada simultaneamente ou
a qualquer intervalo de outras vacinas.
Conservao
Entre +2C e +8C. No pode ser
congelada.

Fabricante
GlaxoSmithKline.

Via de administrao
Intramuscular. No aplicar na regio
gltea.

Esquema de aplicao
1,0 ml de suspenso contm 20 mcg
de HBsAg e 720 U.EL VHA.
1 a 15 anos de idade: duas doses (0 e
6 meses).
A partir de 16 anos de idade: 3 doses
(0, 1, 6 meses).

Eventos adversos
Foram associados temporalmente:
mal-estar, vmitos, nuseas, perda
do apetite, neuropatia e eritema
multiforme. Febre, dor, vermelhido
e inchao local podem ocorrer.
Ocasionalmente, forma-se ndulo
subcutneo.

24
 VACINA DENGUE
Indicao
Indicada para a preveno da dengue
causada pelos sorotipos 1, 2, 3 e 4 do
vrus da dengue em indivduos dos 9
aos 45 anos de idade que moram em
reas endmicas.
Composio
Vrus quimrico da febre amarela
dengue sorotipos 1, 2, 3 e 4. Produzido
em clulas Vero sem soro. Cada um
dos quatro sorotipos do vrus da
dengue contidos na vacina foi obtido
separadamente por tecnologia de
DNA recombinante, combinando o
vrus atenuado da vacina contra febre
amarela (17D204) e os quatro sorotipos
dos vrus selvagens da dengue.
Eficcia
A vacina dengue tem eficcia de 60,8%
para os quatro sorotipos, 95% para os
casos graves e severos e 80,3% para as
hospitalizaes.
Apresentou maior eficcia com
sorotipos 3 e 4.
Pode ser aplicada nas pessoas que j
tiveram dengue, em que os estudos
mostraram melhor eficcia.
Fabricante
Sanofi Pasteur.
Via de administrao
Subcutnea.
Esquema de aplicao
O esquema composto por 3 doses
com intervalo de 6 meses entre as
doses.
Eventos adversos
Podem ocorrer cefaleia, dor no local
de aplicao, mal-estar e mialgia.
As reaes adversas foram geralmente
leves e de curta durao, exceto para
febre que poder ocorrer dentro de 14
dias aps a vacinao.
As reaes sistmicas tendem a ser
menos frequentes na segunda e na
terceira aplicao em comparao
com a primeira dose.
Contraindicaes
Gestao ou atraso menstrual, doena
febril, uso de corticoides prolongados
na forma oral ou injetvel, tratamento
base de imunossupressor, uso de
outras vacinas vivas com intervalo
inferior a 30 dias, histrico de reao
alrgica grave a qualquer componente
da vacina dengue ou pacientes que
tenham apresentado reao alrgica
grave aps a administrao prvia
da Dengvaxia ou de vacinas que
contenham os mesmos componentes.
Conservao
Entre +2C e +8C. No pode ser
congelada.
25
CALENDRIO VACINAL DA
MULHER
(BASEADO NO CALENDRIO DA SBIM)
Vacinas Passado vacinal Conduta
No vacinada Trs doses
Uma dose e dosar Anti-Hbs em 30 a 60
Passado vacinal ignorado
Hepatite B1,2 dias9
Menos de trs doses Completar trs doses
Trs doses Considerar vacinada

10 AOS 49 ANOS
MULHER DOS
Trs doses ou mais de
Reforo a cada 10 anos
toxoide tetnico
Difteria, ttano e
coqueluche6,7 Menos de trs doses Completar trs doses
No vacinada ou ignorado Trs doses, uma dTpa e duas dT
Nenhuma dose Duas doses
Trplice viral5
Uma dose Uma dose
Nenhuma dose Duas doses
Febre amarela3,5
Uma dose Uma dose
No vacinada e histria
Varicela5 Duas doses
negativa para doena
Duas doses Considerar vacinada
Hepatite A2,4 Uma dose Completar duas
No vacinada ou ignorado Duas doses

Meningoccica Vacinada na infncia Uma dose

conjugada 4,8 No vacinada Uma dose
Trs doses Considerar vacinada
HPV 5
Uma ou duas doses Completar trs
No vacinada Trs doses
Vacinado ou no anterior-
Gripe (Influenza) Uma dose anualmente
mente

1. Em caso de gravidez, no aplicar no primeiro trimestre.

2. Em no vacinados, pode-se optar pela Hepatite A e B combinadas.
3. Deve ser adiada na mulher que est amamentando criana de at 6 meses de idade, salvo situao de grande risco epidemiolgico,
interrompendo-se, ento, a amamentao por 15 dias.
4. No usada rotineiramente na gravidez, embora no contraindicada.
5. Contraindicada na gravidez.
6. dTpa na gestante est recomendada aps a 27 semana, uma dose em todas as gestaes independente do passado vacinal.
7. Considerar dTpa+IPV para gestantes que pretendem viajar para reas de risco para poliomielite ou na falta da dTpa-R.
8. A vacina meningoccica conjugada ACWY considerada a melhor opo.
9. Se positivar aps uma dose, considerar vacinado, se no positivar completar o esquema.
27
 Guia Prtico de Vacinas 2016/2017

VACINA HPV ONCOGNICA - GSK

Indicao mulheres que tenham apresentado

Indicada para mulheres acima de
9 anos de idade. Oferece proteo
contra cnceres do colo do tero
causados pelos tipos 16 e 18 do HPV.
Proteo em torno de 100% para os
tipos contidos na vacina e de 92% para
todos os tipos de HPV.
Composio
Subunidades dos tipos de HPV 16 e
18, produzidas em culturas de clulas
de mosquitos por recombinao
gentica. Contm adjuvante AS04.
reao grave com dose anterior dessa
vacina; gestantes; doena febril aguda.
Observaes
Pode ser aplicada no mesmo dia com
outras vacinas.
A vacinao no possui efeito
teraputico.
IMPORTANTE
A vacinao no diminui a importncia
dos exames ginecolgicos peridicos
(papanicolau/citologia).

Fabricante Conservao
GlaxoSmithKline. Entre +2C e +8C. No congelar.

Via de administrao
Intramuscular profunda na regio do
deltoide.

Esquema vacinal
Trs doses. O intervalo mnimo entre
a primeira e a segunda doses de 1
ms, e de 6 meses entre a primeira e a
terceira.

Eventos adversos
Dor, vermelhido e inchao no local
de aplicao. Foram associados
temporalmente: febre, desmaio
e vmitos. H possibilidade de
ocorrerem reaes alrgicas imediatas
mais graves, mas o risco conhecido
pequeno. Vacina de reatogenicidade
comparvel com a vacina hepatite B.

Contraindicaes
Pessoas do sexo masculino; mulheres
com menos de 9 anos de idade;

28
 VACINA HPV QUADRIVALENTE - MSD

Indicao
Indicada para mulheres entre 9 e 45
anos de idade e homens entre 9 e
26 anos de idade. Oferece proteo
contra cnceres do colo do tero
causados pelos tipos 16 e 18 do HPV e
verrugas anogenitais causadas pelos
tipos 6 e 11.
Composio
Subunidades dos tipos de HPV 6, 11,
16 e 18, produzidas em culturas de S.
cerevisiae, por recombinao gentica.
Contm adjuvante hidroxidofosfato de
alumnio. Proteo em torno de 100%
para os tipos contidos na vacina.
Fabricantes
MSD.
Contraindicaes
Menores de 9 anos de idade; pessoas
que tenham apresentado reao
grave com dose anterior desta vacina;
gestantes; doena febril aguda.
Observaes
Pode ser aplicada no mesmo dia com
outras vacinas; a vacina no possui
efeito teraputico.
Importante
A vacinao no diminui a importncia
dos exames ginecolgicos peridicos
(papanicolau/citologia).
Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar.

Via de administrao
Intramuscular profunda na regio do
deltoide.

Esquema vacinal
Trs doses (0, 60, 180 dias). O intervalo
mnimo entre a primeira e a segunda
doses de um ms , entre a segunda
e a terceira doses de 3 meses e de 4
meses entre a primeira e a terceira.

Eventos adversos
Dor, vermelhido e inchao no local
de aplicao. Foram associados
temporalmente: febre, desmaio e
vmitos. Como em toda vacina, h
possibilidades de reaes alrgicas
imediatas mais graves, mas o risco
conhecido pequeno. Vacina de
reatogenicidade comparvel com a
vacina contra a hepatite B.
29
VACINAS E GRAVIDEZ

Vacinas Passado vacinal Conduta

Trs doses ou mais de Reforo com dTpa, em
toxoide tetnico toda a gestao
Dupla adulto (dT), Completar 3 doses, sendo
Menos de trs doses
dTpa1 ou ttano uma com dTpa
Trs doses, sendo uma
No vacinado ou ignorado
com dTpa

Influenza (gripe) Nenhuma dose no ano Uma dose

Pneumoccica Aplicar somente em

No vacinado ou ignorado
23-valente situaes especiais
Aplicar somente em
Hepatite A Uma ou nenhuma dose
situaes especiais

GESTANTE
Trs doses Considerar vacinado

Completar o esquema a
Hepatite B Duas ou uma dose
partir do 2 semestre
Iniciar o esquema a partir
No vacinado
do 2 semestre
Dupla viral ou
Qualquer Contraindicada
trplice viral
Contraindicada (excep-
Febre amarela Qualquer cionalmente aplicada em
casos de epidemia)
Varicela Qualquer Contraindicada
Uma dose h menos cinco
Considerar vacinado
Meningoccica anos
conjugada No vacinado ou vacinado Aplicar somente em
h mais de cinco anos situaes especiais
HPV Qualquer Contraindicada

1. Aps a 20 semana, idealmente entre a 27 e a 36 semanas.

2. Na falta da vacina, pode-se usar dTpa+IPV, ou no caso de viagem para regio de risco.

31
 Guia Prtico de Vacinas 2016/2017

VACINA COMBINADA DTPA E DTPA-IPV

[DIFTERIA, TTANO, COQUELUCHE E
POLIOMIELITE]
Indicao
Proteo contra difteria, ttano e
coqueluche para maiores de 4 anos
de idade, dTpa-IPV pode ser aplicada a
partir de 3 anos de idade e acrescenta
proteo contra poliomielite.
Composio
Trs ou dois antgenos purificados de
pertussis (acelular); toxoides tetnico
e diftrico inativados; e na dTpa-IPV 3
sorotipos do vrus da plio inativados.
O adjuvante o hidrxido de alumnio.
ocorrer irritabilidade, sonolncia,
convulses febris, febre alta e evento
hipotnico hiporresponsivo.
Contraindicaes
Podem ocorrer febre baixa, dor, calor e
inchao local. Ocasionalmente,
forma-se ndulo subcutneo.
Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar.

Fabricante
GlaxoSmithKline e Sanofi Pasteur.

Via de administrao
Intramuscular.

Esquema de aplicao
Reforo para crianas aos 5 anos de
idade. Para adultos uma dose a cada
10 anos. Gestantes, uma dose a cada
gestao. A vacina dTpa-IPV deve ser
aplicada quando h necessidade de
reforo da vacina da poliomielite e
para viajantes em reas endmicas
de poliomielite. Pode ser aplicada em
gestantes a partir da 20 semana de
gestao.

Eventos adversos
Podem ocorrer febre baixa, dor, calor e
inchao local. Ocasionalmente, forma-
se ndulo subcutneo. Raramente, podem

32
 VACINA DUPLA TIPO ADULTO
(DIFTERIA E TTANO) E TTANO
(TOXOIDE TETNICO)
Indicao
Proteo contra difteria e ttano a
partir dos 7 anos de idade. A vacina
trplice bacteriana acelular (dTpa)
uma alternativa que deve ser
considerada a partir dos 3 anos de
idade. A vacinao de gestantes
previne o ttano neonatal.
Composio
Toxoides diftrico e tetnico. Contm
alumnio e timerosal. Apresenta menor
concentrao de toxoide diftrico que
a DTP.
Fabricante
Sanofi Pasteur, Novartis e Butantan.
Via de administrao
Intramuscular.
Esquema de aplicao
A partir de 7 anos de idade para
pessoas que no receberam doses de
trplice bacteriana ou dupla infantil
ou que no completaram o esquema
bsico. empregada como reforo de
DTP e DT aps 7 anos de idade.
Esquema inicial
Trs doses (com intervalo de 2 meses).
Esquema para reforo
De 10 em 10 anos.
Grvidas no vacinadas
previamente ou com
histrico duvidoso
Caso o histrico vacinal seja
desconhecido ou incerto, considera-se
como no vacinado previamente.
Grvidas com esquema
completo prvio
Uma dose de dTpa durante a gravidez,
em toda a gestao.
Grvidas com uma ou duas
doses anteriormente
Completar 3 doses durante a gravidez
atual com uma dose de dTpa.
Eventos adversos
Podem ocorrer febre, calor, inchao e
dor local. Ocasionalmente, forma-se
ndulo subcutneo.
Contraindicaes
Anafilaxia aos componentes da
vacina; doena febril aguda; quadro
neurolgico (sndrome Guillain-
Barr) aps vacinao anterior. Pode
ser aplicada simultaneamente ou a
qualquer intervalo de outras vacinas.
Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar.
33
CALENDRIO
OCUPACIONAL
(BASEADO NA SOCIEDADE BRASILEIRA
DE IMUNIZAES)

Manicures e pedicures
Alimentos e bebidas

Profissionais do sexo
Policiais, militares e

Que viajam muito

Coletores de lixo
Dejetos e guas

Administrativo
contaminados
bombeiros

Crianas
Animais

Aviao
Sade

Vacinas

Trplice viral X X X X X X X X X X X X
Hepatite A X X X X X X X X X
Hepatite B X X X X X X X X
HPV X
Difteria, Ttano
X X X X X X X X X X

OCUPACIONAL
e Coqueluche
Varicela X X X X
Influenza (Gripe) X X X X X X X X X X X X
Meningoccica
X X X X
conjugada
Febre amarela X X X X
Raiva (3 doses) X X X X
Poliomielite
X X X
inativada
Febre tifoide X X X

35
 Guia Prtico de Vacinas 2016/2017

DEFINIES

Profissionais da sade Profissionais que lidam com

Mdicos, enfermeiros, tcnicos e
auxiliares de enfermagem, patologistas
e tcnicos de patologia, dentistas,
fonoaudilogos, fisioterapeutas, pessoal
de apoio, manuteno e limpeza de
ambientes hospitalares, maqueiros,
motoristas de ambulncia, tcnicos de
radiologia e outros profissionais que
frequentam assiduamente os servios
de sade, tais como representantes da
indstria farmacutica.
animais
Veterinrios e outros profissionais
que lidam com animais e tambm
os frequentadores e visitantes de
cavernas.
Profissionais administrativos
Que trabalham em escritrios, fbricas
e outros ambientes geralmente
fechados.

Profissionais que lidam com Profissionais que viajam muito

alimentos e bebidas Aqueles que por viajarem muito para
Profissionais lotados em empresas o exterior se colocam em risco para
de alimentos e bebidas, cozinheiros, doenas infeciosas no controladas
garons, atendentes, pessoal de apoio, em outros pases.
manuteno e limpeza, entre outros.
Observaes
Profissionais que lidam Devem ser respeitadas as contra-
OCUPACIONAL

indicaes individuais. A vacinao

com dejetos e/ou guas
combinada contra as hepatites A e B
potencialmente contaminadas prefervel vacinao isolada contra as
Mergulhadores, salva-vidas, guardies
hepatites A e B.
de piscinas, manipuladores de lixo,
Dar preferncia vacina meningoccica
esgotos e guas fluviais e profissionais
conjugada ACWY.
da construo civil.

Profissionais que trabalham

com crianas
Professores e outros profissionais
lotados em escolas, creches e
orfanatos.

36
 VACINA HEPATITE B
Indicao
Proteo contra hepatite B e
consequentemente hepatite D. Vacina
combinada contra hepatites A e B
tambm est disponvel.
Composio
Vacina consiste de subunidades do
vrus da hepatite B (HBsAg) produzidas
em clulas de fungo (S. cerevisiae)
por recombinao gentica. Contm
alumnio. Eficcia aproximada de 95%.
Fabricante
GlaxoSmithKline/MSD /Sanofi Pasteur.
Via de administrao
Intramuscular. No aplicar na regio
gltea.
Esquema de aplicao
Trs doses (0, 30 e 180 dias). A
primeira dose deve ser aplicada no
recm-nascido nas primeiras 12 horas
de vida. A terceira dose no deve
ser aplicada antes dos 6 meses de
vida. Apresentao infantil: 0,5 ml
de suspenso; 0 a 19 anos de idade.
Apresentao do adulto: 1,0 ml de
suspenso; a partir de 20 anos de
idade.
Esquema em atrasos
Devem-se avaliar as datas das doses
anteriores e observar intervalos
mnimos entre as doses:
Entre a 1 e a 2 doses: 30 dias
Entre a 1 e a 3 doses: 120 dias (4
meses)
O intervalo mnimo entre 2 e 3 doses
de 60 dias (2 meses).
Observaes
A dosagem de anti-HBs (>10 mUI/
ml) permite avaliao da imunidade e
deve ser realizada de 30 a 60 dias aps
a terceira dose. Pessoas com esquema
completo, mas com anti-HBs <10 mUI/
ml podem receber uma dose da vacina
e realizar a dosagem do anti-HBs um
ms aps para avaliao da imunidade.
No necessrio repetir o esquema
completo.
A repetio do esquema completo, no
caso da no positivao do anti-HBs,
no deve ser realizada mais de uma
vez.
Para pacientes renais crnicos e
imunocomprometidos, aplicar esquema
de 4 doses (0, 1, 2, 6-12 meses) com
dosagem dobrada para a idade.
Caso a primeira dose tenha sido
aplicada em menores de 2 kg de peso
(no primeiro ms de vida), aplica-se
uma quarta dose (0, 1, 2 e 6 meses).
Eventos adversos
Dor, vermelhido, formao de ndulo
e inchao local. Ocasionalmente,
forma-se ndulo subcutneo.
Fadiga, febre baixa, nuseas e cefaleia
podem ocorrer, mas em geral trata-se
de coincidncia temporal.
Contraindicaes
Alergia grave ao S. cerevisiae ou ao
alumnio; doenas febris agudas. Pode
ser aplicada simultaneamente ou a
qualquer intervalo de outras vacinas.
Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar.
37
 Guia Prtico de Vacinas 2016/2017
VACINA INFLUENZA INATIVADA (GRIPE)
Indicao
Protege contra infeco pelos tipos
de vrus Influenza contidos na vacina.
Indicada prioritariamente para
adultos maiores de 50 anos; crianas
maiores de 6 meses e menores de 5
anos de idade; pessoas de 5 a 50 anos
de idade que tenham contato com
idosos ou portadores de doenas
cardacas, pulmonares, diabetes,
disfuno renal, hemoglobinopatias
ou imunossupresso; trabalhadores
da sade; grvidas; indivduos que intervalos de 30 dias. Maiores de 9
queiram diminuir o risco de Influenza;
viajantes para reas de alta incidncia.
Composio
Vrus cultivados em ovos embrionados,
inativados e fracionados. produzida
anualmente com as cepas dos vrus
recomendadas pela Organizao
Mundial de Sade para o Hemisfrio
Sul. Trivalente com duas cepas A e uma
cepa B ou quadrivalente contendo
duas cepas A e duas cepas B.
Contm traos de neomicina, depen-
dendo do fabricante. Eficcia de 70%
a 90%.
Fabricante
GlaxoSmithKline, Sanofi Pasteur, Abbott,
Novartis, Meizler.
Via de administrao
Intramuscular (preferencialmente) ou
subcutnea.
Esquema de aplicao
Apresentao infantil (0,25 ml): 6 a
35 meses de idade; no primeiro ano
de vacinao devem ser aplicadas
38
duas doses com intervalos de 30 dias
entre cada dose. Aps o primeiro ano
de vacinao, somente uma dose por
ano. Caso a criana tenha recebido
apenas uma dose no primeiro ano,
deve receber duas doses no segundo.
A apresentao infantil pode ser
substituda por metade da dose da
apresentao do adulto. Apresentao
do adulto (0,5 ml): 3 a 8 anos de
idade; no primeiro ano de vacinao
devem ser aplicadas duas doses com
anos: apenas uma dose a cada ano.
Eventos adversos
Dor localizada, vermelhido e inchao
no local. Podem ocorrer febre baixa e
cansao muscular. rara a ocorrncia
de febre alta, j tendo sido registrada
convulso febril com relao temporal
aplicao da vacina.
Contraindicaes
Anafilaxia aos componentes da vacina
(inclusive ovo); doenas febris agudas.
Pode ser aplicada simultaneamente ou
a qualquer intervalo de outras vacinas.
Conservao
Entre +2C e +8C. No pode ser congelada.
39
VACINAO DO VIAJANTE

Difteria, ttano e Reforo com a vacina dT ou dTpa a cada 10 anos. Disponvel na vacina
coqueluche combinada dTpa+IPV (combinada vacina Poliomielite inativada).
Indicada para os que tm como destino regies onde h casos selva-
gens da doena, como alguns pases na sia e na frica, pois a doena
pode acometer tambm adultos. A transmisso fecal-oral, sobretudo
Poliomielite em regies com condies inadequadas de higiene.

Disponvel na vacina combinada dTpa+IPV.

Est indicada a todos que residem em regies endmicas ou que vo
viajar para regies com casos da doena. Aplicam-se duas doses com
Febre amarela intervalo de 10 anos. exigida do brasileiro para entrada em vrios
pases, sendo nesse caso necessria a apresentao do Carto Interna-
cional de Vacinao.
Est indicada a todos que desejam se proteger contra este tipo de
hepatite. So necessrias trs doses. O esquema mais utilizado
Hepatite B realizado dentro de seis meses. Existem regies que possuem maior
incidncia da doena. possvel vacinao acelerada em situaes de
maior risco (0, 7 dias, 21 dias e 12 meses aps a primeira dose).
Est indicada a todos que desejam se proteger contra este tipo de
hepatite. Transmitida por alimentos e gua contaminados, a doena
que pode ser prevenida por vacina que mais comumente acomete os
Hepatite A viajantes. Normalmente, a infeco branda, mas em taxas variveis
com a idade pode ser fulminante. A primeira dose j altamente pro-
tetora, sendo a segunda aplicada aps 6 meses. Existe vacina combina-
da contra as hepatites A e B.
Catapora A vacina contra a varicela est indicada a todos que desejam se prote-
(Varicela) ger contra a doena e que ainda no apresentaram tal infeco.
A alta transmissiblildade do sarampo levou ocorrncia de surtos
recentes. Indivduos, at 49 anos, que no receberam duas doses
Trplice viral
contra rubola, sarampo ou caxumba devem ser vacinados com a
vacina Trplice Viral.
VIAJANTE

A vacina est indicada a todos que desejam se proteger contra

meningite meningoccica, principalmente os que se dirigem para
Meningoccica
o cinturo de meningite da frica e para a ndia. Recomenda-se a
conjugada
vacina ACWY para todos os maiores de 1 ano de idade. Duas doses
para adolescentes e uma dose para adultos.
A vacina recomendada para viajantes que se dirigem a regies
de alta ocorrncia da doena. Uma dose, somente para maiores de
Febre tifoide
2 anos de idade. Pode ser aplicada segunda dose aps 3 anos se a
indicao persistir.

41
 Guia Prtico de Vacinas 2016/2017

VACINA FEBRE TIFOIDE

Indicao
Proteo contra febre tifoide para
viajantes a reas de risco e algumas
atividades profissionais.

Composio
Polissacardeo capsular Vi purificado
de Salmonella typhi (cepa Ty2), fenol,
cloreto de sdio, fosfato dissdico
diidratado, fosfato monossdico e
gua para injeo.

Fabricante
Sanofi Pasteur.

Via de administrao
Intramuscular. Utilizar via subcutnea
para portadores de distrbios da
coagulao.

Esquema de vacinao
Aplicada a partir de 2 anos de idade em
dose nica. Pode ser feita revacinao
aps 3 anos, se a indicao persistir.

Eventos adversos
Principalmente locais (dor, edema,
hiperemia). Eventos sistmicos e
alrgicos so raros.

Contraindicaes
Menores de 2 anos de idade. Reao
alrgica grave anterior com algum
componente da vacina.

Conservao
Entre +2C e +8C. No pode ser
congelada.

42
 VACINA FEBRE AMARELA

Indicao dia de prednisona); doenas febris

Proteo contra febre amarela para
residentes em reas endmicas e
viajantes.
Composio
Vacina de vrus vivo atenuado Cepa
17D-204. Imunogenicidade superior a
95%. A proteo se inicia de sete a dez
dias aps a vacinao.
Fabricantes
Sanofi Pasteur.
Via de administrao
Subcutnea.
Esquema de aplicao
Aplicada a partir de 9 meses de idade,
embora seja mais imunognica a partir
de um ano de idade. Dose de reforo
aos 4 anos de idade.
Adultos no vacinados na infncia
devem receber duas doses com
intervalo de 10 anos.
Eventos adversos
Cerca de 5% dos vacinados apresentam
um quadro de febre e dor no corpo,
geralmente iniciando-se no quarto
dia aps a vacinao. Reaes fatais
j ocorreram, simulando a doena.
Encefalite pelo vrus vacinal rara aps
1 ano de idade.
agudas; tratamento com derivados
do sangue (consultar equipe tcnica);
quimioterapia e radioterapia nos
ltimos trs meses; alergia grave a
ovo; doenas autoimunes, doenas
do timo; mulheres amamentando
crianas menores de seis meses de
idade. Dependendo da situao
epidemiolgica, aplicada em
gestantes e HIV positivos sem
imunodeficincia, com autorizao
das autoridades de vigilncia
epidemiolgica. No aplicar em
pessoas que tenham acima de 60
anos de idade se no preencherem as
recomendaes epidemiolgicas do
Ministrio da Sade (ver www.saude.
gov.br/svs).
Pode ser aplicada simultaneamente
a qualquer vacina, evitando-se a
vacina contra sarampo, caxumba e
rubola (trplice viral) em crianas
pela possibilidade de interferncia,
intervalar de 30 dias. Pode ser aplicada
no mesmo dia da vacina varicela; caso
no o seja, recomenda-se intervalo de
30 dias.
Conservao
Entre +2C e +8C. Inativada pela luz
solar direta (no pela artificial).

Contraindicaes
Anafilaxia aos componentes; gestao;
imunodeprimidos; uso oral ou
parenteral de corticoides por mais
de 15 dias (>2 mg/kg/dia ou 20 mg/

43
CALENDRIO DO IDOSO
(BASEADO NA SOCIEDADE BRASILEIRA
DE IMUNIZAES)

Vacinas Esquema e Comentrios

Sarampo, caxumba e Deve ser aplicada somente em situaes de
rubola (Triviral)1 risco aumentado. Dose nica
Duas doses, a segunda dose 6 meses aps a
Hepatite A2
primeira
Trs doses, esquema especial (4 doses) para
Hepatite B3 renais crnicos imunocomprometidos, e alguns
outros pacientes de alto risco

Reforo a cada 10 anos com dTpa

Difteria, ttano
Para adultos no vacinados ou com histria
e coqueluche
vacinal desconhecida, iniciar esquema com trs
doses (dTpa + dT + dT)

Influenza (gripe) Dose nica anual

Pneumoccica
Dose nica
Conjugada 13-valente5

Pneumoccica
Dose nica
23-valente4,5

Meningoccica
Dose nica
conjugada5

Febre amarela Deve ser aplicada somente em situaes de risco

Herpes-zster Dose nica

IDOSO

1. No deve ser rotina, considerar risco (como surtos e viagens).

2. Aps avaliao sorolgica ou situao de exposio ou surtos.
3. Deve-se preferir a vacina combinada contra hepatite A e B, quando indicado ambas.
4. Se iniciada a vacinao com Pneumo 23, aguardar um ano para fazer a Pneumo 13-valente
5. O intervalo entre a Pneumo 13-valente e a Pneumo 23-valente deve ser de dois meses
6. Em situaes de epidemia, preferencialmente ACWY.
45
 Guia Prtico de Vacinas 2016/2017

VACINA PNEUMOCCICA POLIVALENTE

(POLISSACARDICA 23-VALENTE)

Indicao vacina pneumoccica 13-valente e, com

Proteo contra infeces invasivas
pelo pneumococo para maiores de
2 anos de idade. Para menores de 2
anos de idade, vide vacina conjugada
pneumoccica.
Composio
Polissacardeos purificados, no
conjugados, de 23 sorotipos de
pneumococos. Contm fenol e
timerosal. Eficcia de 60% a 77%.
Fabricante
Sanofi Pasteur/MSD.
Via de administrao
Subcutnea ou intramuscular. Dose de
0,5 ml.
Esquema de aplicao
Dose nica em maiores de 2 anos de
idade. Aplicar uma segunda dose 5
anos aps a primeira, especialmente em
imunocomprometidos ou acima de 60
anos de idade.
No est indicada para crianas e adultos
com menos de 60 anos rotineiramente.
Indicada para adultos com idade
maior ou igual a 60 anos; pessoas
entre 2 e 60 anos portadoras de
doenas crnicas (cardiopatas, DPOC,
hepatopatias, diabticos); tabagistas;
etilistas; portadores de fstulas liquricas;
esplenectomizados; asplenia funcional;
hemoglobinopatias; HIV positivos;
IDOSO
intervalo de 2 meses, a pneumo 23.
Em caso de esplenectomia, deve ser
aplicada duas semanas antes da cirurgia.
Aplicao em pessoas entre 2 e 59 anos
de idade somente com reteno da
receita mdica.
Eventos adversos
Calor, inchao, eritema e dor local,
febre e mialgia. Ocasionalmente,
forma-se ndulo subcutneo. Efeitos
adversos locais so mais comuns e
intensos na revacinao.
Contraindicaes
Anafilaxia dose anterior ou ao
timerosal; menores de 2 anos de idade;
intervalo menor que trs anos da dose
anterior (exceto transplantados de
medula ssea); doena febril; gravidez.
Pode ser aplicada simultaneamente ou
a qualquer intervalo de outras vacinas.
Conservao
Entre +2C e +8C. No pode ser
congelada.

sndrome nefrtica; leucemias; linfomas;

neoplasias malignas; e imunodepresso,
incluindo usurios de corticoides.
Crianas e adolescentes com risco
para doena invasiva podem receber a

46
 VACINA HERPES-ZSTER

Indicao Caso no sejam aplicadas no mesmo

Preveno do herpes-zster; preveno dia, dar um intervalo de 30 dias da
de neuralgia ps-herptica (NPH); vacina contra febre amarela e trplice
reduo da dor aguda e crnica viral.
associada ao herpes-zoster.
Conservao
Composio Entre +2C e +8C.
Vacina de vrus vivos atenuados. Cada
dose de 0,65 mL contm 19.400 UFP
(Unidades Formadoras de Placa) de
vrus da varicela-zster (VVZ) da cepa
Oka/Merck. Sacarose, gelatina (suna
hidrolisada) e traos de neomicina.
Eficcia em torno de 70%.

Fabricante
MSD

Via de administrao
Subcutnea.

Esquema de aplicao
Dose nica. Aplicada a partir de 50
anos de idade.

Eventos adversos
Dor, vermelhido e inchao no local.
Ocasionalmente, forma-se ndulo
subcutneo.

Contraindicaes
Anafilaxia aos componentes;
gestao; imunodeprimidos; uso de
corticoide oral ou injetvel por mais
de 15 dias (>2 mg/kg/dia ou 20 mg/
dia de prednisona); doenas febris
agudas; tratamento com derivados
do sangue (consultar equipe tcnica);
quimioterapia e radioterapia nos
ltimos 3 meses. Pode ser aplicada
simultaneamente a qualquer vacina.

47
VACINAS EM
SITUAES ESPECIAIS

SITUAES
ESPECIAIS

49
 Guia Prtico de Vacinas 2016/2017

VACINA HAEMOPHILUS INFLUENZAE B

Indicao
Proteo contra o Haemophilus
influenzae B em menores de 5 anos
de idade. Acima dessa idade, em
pacientes especiais, principalmente
esplenectomizados. Disponvel nas
vacinas combinadas (vide pentavalente
e hexavalente).
Composio
Polissacardeo capsular do hemfilos
(PRP) conjugado protena carreadora.
Eficcia de 88% a 97%.
Contraindicaes
Anafilaxia aos componentes da
vacina (inclusive ao toxoide tetnico);
doena febril aguda; grvidas. Pode
ser aplicada simultaneamente ou a
qualquer intervalo de outras vacinas.
Conservao
Entre +2C e +8C. No pode ser
congelada.

Fabricante
Sanofi Pasteur.

Via de administrao
Intramuscular.

Esquema de aplicao
Varia de acordo com a idade de incio
da vacinao.
Incio a partir de 2 meses de idade (4
doses): trs doses com intervalo de 2
meses e um reforo aos 15 meses de
idade.
Incio de 6 a 12 meses de idade (3
doses): duas doses com intervalos de 2
meses e um reforo aps 12 meses de
idade.
A partir de 1 ano de idade: dose
nica. Segunda dose indicada em
imunocomprometidos, com intervalo
de 2 meses.

Eventos adversos
Podem ocorrer febre baixa, sonolncia,
dor, vermelhido e inchao local.
Ocasionalmente, forma-se ndulo
subcutneo.

50
51
 Guia Prtico de Vacinas 2016/2017

INFORMAES GERAIS
Vacinas Vrus Vivos Atenuados

Injetveis Orais
Rubola, sarampo, caxumba, varicela
(triviral/ SCR e tetraviral) , febre amarela, Poliomielite e rotavrus
herpes-zster e dengue.

Intervalo mnimo necessrio entre vacinas diferentes

Vacinas Intervalo mnimo entre vacinas

Entre 2 inativadas
Entre 1 inativada e 1 viva
atenuada
Entre 2 vivas atenuadas
injetveis
Entre 2 vivas atenuadas
por via oral
NENHUM
NENHUM
30 dias (alguns autores admitem 15 dias)
NENHUM (exceo: entre polio oral e
rotavrus, desejvel esperar 15 dias,
atentando para a idade mxima limite
para a aplicao).

52
Intervalo mnimo necessrio entre vacinas diferentes

Vacina Intervalo Mnimo entre Doses

1 ms entre as trs primeiras; 6 meses entre a terceira
DTPa/Hexa/Penta
e o primeiro reforo.
Poliomielite 1 ms

Dengue 6 meses
Entre primeira e segunda doses: 1 ms
Entre segunda e terceira doses: 2 meses
Hepatite B
Entre segunda e terceira doses: 6 meses
(j se admitem 4 meses)
Hepatite A 6 meses

Entre primeira e segunda doses: 4 semanas/ 1 ms

Hepatite A+B
Entre segunda e terceira doses: 20 semanas/ 5 meses
combinada
Entre primeira e terceira doses: 24 semanas/ 6 meses

Trplice Viral 1 ms

Varicela < 13 anos 3 meses

Varicela > 13 anos 1 ms

Meningoccica C
1 ms
conjugada
Meningoccica B 1 ms
Pneumo 13 No primeiro ano de vida: 6 semanas. A partir de 1 ano
conjugada de vida: 8 semanas
Entre primeira e segunda doses: 1 ms
Entre segunda e terceira doses: 3 meses
HPV
Entre primeira e terceira doses:: 6 meses
(j se admitem 4 meses)
Rotavrus 1 ms

OBS.: Caso o paciente retorne posteriormente data prevista para a aplicao, no necessria a repetio de qualquer dose.

53
Vias e Locais de Aplicao
Vacinas Vias < 2 anos > 2 anos
BCG ID Deltoide direito Deltoide direito

Febre tifoide IM - Deltoide/Glteo

Hepatite A IM Vasto lateral coxa Deltoide

Hepatite B IM Vasto lateral coxa Deltoide

Hepatite A + B IM Vasto lateral coxa Deltoide

DTPa IM Vasto lateral coxa/Glteo Deltoide/Glteo

Ttano IM Vasto lateral coxa Deltoide/Glteo

Trplice bacteriana adulto IM - Deltoide/Glteo

Pentavalente IM Vasto lateral coxa/Glteo Deltoide/Glteo

Hexavalente IM Vasto lateral coxa Deltoide

Hemfilos IM Vasto lateral coxa/Glteo Deltoide/Glteo

Trplice viral (SCR) SC Vasto lateral coxa/Glteo Deltoide/Glteo

Pneumoccica Polivalente IM Vasto lateral coxa Deltoide/Glteo

Pneumoccica Conjugada IM Vasto lateral coxa Deltoide

Meningoccica C conjugada IM Vasto lateral coxa Deltoide

Meningoccica quadrivalente
IM Vasto lateral coxa Deltoide
ACWY

Meningoccica B IM Vasto lateral coxa/Deltoide Deltoide

Influenza (Gripe) IM/SC Vasto lateral coxa/Glteo Deltoide/Glteo

Varicela (Catapora) SC Vasto lateral coxa/Glteo Deltoide/Glteo

Rotavrus VO Oral -

dTpa+IPV IM - Deltoide/Glteo

HPV (ambas) IM - Deltoide

Herpes-zster SC - Deltoide/Glteo

Dengue SC - Deltoide/Glteo

54 SC = subcutnea; IM = intramuscular; ID = intradrmica; VO = oral

VACINAO SIMULTNEA

Consiste na administrao de duas ou mais vacinas ao mesmo tempo, em diferentes

locais ou vias, sem que isso interfira na resposta imunolgica, mantendo uma
distncia razovel, 2,5 a 5 cm entre elas, aps avaliao do msculo. Em crianas,
o local preferencialmente utilizado para aplicaes mltiplas o msculo vasto
lateral da coxa. O fator limitante somente o desconforto pessoal do cliente, no h
restries ao nmero de aplicaes.

MTODOS PARA ALVIO E CONTROLE DA DOR

A amamentao, imediatamente aps a vacinao, um potente analgsico para

os lactentes e deve ser estimulada.
O uso de soluo de glicose ou sacarose, 12% a 50%, administrada via oral aps o
procedimento, mostrou-se eficaz para diminuir a dor em neonatos e bebs de at 6
meses.
O posicionamento do cliente, para melhor relaxamento do msculo, extremamente
importante. Aplicaes no msculo vasto lateral da coxa devem ser feitas com o
joelho ligeiramente fletido, no deltoide, fazer flexo do cotovelo com o brao e o
antebrao junto ao trax, no glteo, manter a rotao interna do fmur. Bebs e
crianas podem relaxar melhor quando colocados no colo da me. Adolescentes e
adultos devem ser vacinados sentados.
O uso tpico da associao de prilocana-lidocana por cerca de 60 minutos antes
promove anestesia superficial e diminuio da dor no momento da aplicao de
vacinas. Existem estudos demonstrando que o uso desse produto no interfere na
resposta imune da maioria das vacinas.

55
BIBLIOGRAFIA

Brasil. Ministrio da Sade. Coordenao do Programa Nacional de

Imunizaes. Manual de normas de vacinao. 3a ed. Braslia, 2001. 68 p.

Brasil. Ministrio de Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade.

Departamento de Vigilncia Epidemiolgica. Programa Nacional de
Imunizaes. Manual dos centros de referncia de imunobiolgicos
especiais. 3a ed. Braslia, 2006. 155 p.

Brasil. Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade. Manual de

vigilncia epidemiolgica dos eventos adversos ps-vacinais. 1a ed.
Braslia, 1998. 102 p.

Rodrigues, L.C. et al. Eect of BCG revaccination on incidence of

tuberculosis in school-aged children in Brazil: the BCG-REVAC cluster-
randomised trial. Lancet. Oct 8 2005; v366 i9493 p.1290(6).

AMERICAN ACADEMY OF PEDIATRICS. Red Book: report of the committee

on infectious diseases. 27a ed. Elk Grove Village, 2009. 863 p.

Plotkin, A.S.; Orenstein, W. A. & Ot, P. A. Vaccines. 5a ed. Philadelphia:

Saunders, 2008: 1725 p.

Tavares, E.C.; Ribeiro, J.G.; Oliveira, L.A. Imunizao ativa e passiva do

prematuro extremo. J. Pediatr, 2005; 81 (1 Supl.): 589-94.

FARHAT, C.K.; Weckx, L.Y.; Carvalho, L. H. F. R.; Succi, R. C. M. Imunizaes:

fundamentos e prtica. 5a ed. So Paulo: Atheneu, 2008.
56
Vasconcelos, P. F. da C. Febre amarela. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina
Tropical, 2003; 36(2): 275-93.

Ruiz-Palacios, G. M.; Prez-Schael, M.; Vlazquez, F. R. et al. Safety and ecacy of

an attenuated vaccine against severe rotavirus gastroenteritis. N Engl J Med, 2006;
354: 1: 11-22.

Oliveira, M. T. C.; Caiaa, W. T. Resurgimiento de la epidemia de sarampin: situacin

de Minas Gerais, Brasil. Rev. Panam. Salud Publica / Pan American Journal of Public
Health, v. 4, n. 4, p. 252- 257. 1998.

Martins, R. M. e cols. Incidncia de episdios hipotnicos-hiporresponsivos

associados vacina combinada DTP/Hib usada no Programa Nacional de
Imunizaes. J. Pediatr (Rio J.). 2007; 83(6): 523-528.

Cunha, J.; Krebs, L. S.; Barros, E. et al. Vacinas e imunoglobulinas: consulta rpida.
Porto Alegre: Artmed, 2009. 608 p.

Neto, V. A.; Ballalai, I.; Bricks, L. F. et al. Atualizaes, orientaes e sugestes sobre
Imunizaes. So Paulo: Segmento Farma, 2011. 594 p.

WHO World Health Organization. International travel and health. Geneva, 2011. 254 p

http://sbim.org.br/calendarios-de-vacinacao. Consulta em 10/06/2016.

57
58
59