T.B.E.

ANATOMIA
Tema9:APARATORESPIRATORIO. C.A.E.Curso2011/12

1. INTRODUCCION.
Losrganosqueconstituyenelaparatorespiratorio:
Abastecendeairealorganismo.
Mantienenunconstanteintercambiodegasesentreel
organismoyelaireatmosfricoquenospermite
incorporareloxgeno(O2)yeliminareldixidode
carbono(CO2)

Losrganosqueconstituyenelaparatorespiratorioson:
Cavidadnasal(nariz,fosasnasales).
Faringe.
Laringe.
Trquea.
Bronquiosybronquiolos
Pulmones.

1.1. LaNariz:
Vanaturaldeentradadeairealospulmones(labocaconstituyeunavasecundaria).
Constadedospartes:
Narizpropiamentedicha:parte
externa.Protuberanciaconformade
pirmideencuyabaseestnlos
orificiosnasales.Estformadapor
huesoycartlago.
Parteinterna:situadaporencimadel
techodelaboca,Elinterioreshueco
yestdivididoporeltabiquenasal
endosmitadesdenominadasfosas
nasales.
Estascavidadesestntapizadaspor
unamucosacuyasclulascontienenciliosyademssecretanmoco,reteniendoasaquellaspartculas
ymicroorganismosexistentesenelaireinspirado.Enlapartelateraldecadafosahaytressalientes
seos,denominadoscornetes(superior,medioeinferior),queformantrescavidades.

A. Funcionesdelanariz:
Lacavidadnasalensuconjuntotienelassiguientesfunciones:
Acondicionarelaireatmosfricoinspiradoparaquelleguealospulmonesencondicionesidneas.
o purifica(eliminapartculasymicroorganismosgraciasalaexistenciadeciliosyalasecrecin
democo)
o calienta.
o Humidifica.

Localizacindelosreceptoressensorialesdelolfato.

Colaboraenlafonacin.

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1.2. Senosparanasales:

Espaciosllenosdeairesyrevestidasdemucosasituadosenelinteriordealgunoshuesosdelcrneo.Se
comunicanydrenanenlanariz.

Son4pares: Funciones:

Frontal Aligeranelpesodelcrneo
Maxilar Segreganmoco
Etmoides Actancomocajade
Esfenoides resonancia


1.3. LaFaringe:
Conductoquevadesdeelfondodelasfosasnasales,pasandopordetrsdelaboca,hastalalaringeyel
esfago.Comunicaelaparatodigestivoyelaparatorespiratorio(formapartedeambos)permitiendoelpaso
dealimentosydeaire.Tambinintervieneenelprocesodelafonacin.

Sedivideen:
Nasofaringe:comunicaconlanarizyenellase
localizanlasamgdalasfarngeas(adenoides).Se
comunicaconelodomedioatravsdelasTrompas
deEustaquio.

Bucofaringeuorofaringe:comunicalafaringeconla
cavidadbucal.Entrelosplieguesdesusparedesse
encuentranlasamgdalaspalatinas.

Laringofaringe:tramofinaldelafaringequeensuparteanteriorcontinuaconelesfago(digestivo)y
enlaposteriorconlalaringe(respiratorio)

1.4. LaLaringe:
Conductoquecomunicalafaringeconlatrquea.Se
localizaenlaparteanteriordelcuello(entreC4yC6)y
estformadaporvarioscartlagosquesearticulanentre
syquepermanecenunidosporligamentos:

Cartlagosimpares:
Epiglotis:sesitaenelpuntodeuninentrela
faringeylalaringeycierrastaltimadurante
ladeglucin,inclinndosehaciaatrs.
Tiroides:eselcartlagodemayortamaoyconstituyelanuezdeAdam.
Cricoides:marcaelfinaldelalaringeyelprincipiodelatrquea.

Cartlagospares:Sonseis(aritenoides,corniculadosycuneiformes)
Seencargandesostenerlascuerdasvocales.

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A. FuncionesdelaLaringe:
Zonadepasoobligadodelaire,tantoenlaentradadelmismohacialospulmonescomoensusalida.
rganodelafonacin,yaqueensuinteriorseencuentranlascuerdasvocales(plieguesformadospor
tejidofibroso)quevibranalentrarelaire.
Intervieneenelprocesodedeglucin.

1.5. LaTraquea:
Conductohuecoquecomienzaenelfinaldelalaringeydesciende
porelcuellopordelantedelesfagoysebifurcaoriginandolos2
bronquiosprincipales(derechoeizquierdo),cuyasramificaciones
llevanelairea
lospulmones.

Formadaporunos15cartlagosenformadeC(abiertosporlaparte
posterior)juntaatejidoconjuntivoymuscular.Entrelosanilloshay
fibraselsticasquepermitenquelalaringeseextiendayseretraiga
durantelosmovimientosrespiratorios.

Elinteriordeesteconductoseencuentratapizadoporunamucosa
ciliada.
Sirvedevadepasoalaireensuentradaysalidadelospulmones.


1.6. LosBronquios:
Conductoshuecosqueseinicianalfinaldelatrqueayvandividindoseamedidaqueseintroducenenlos
pulmones.

Latrqueasedivideendosbronquios
principalesoprimarios:
Bronquioprincipalderecho:cortoy
ancho
Bronquioprincipalizquierdo:mas
largoyestrecho

Estosbronquiosentranenelpulmna
travsdeunazonadenominadahilioy
sedividenenconductosdemenor
calibredenominadosbronquios
lobularesosecundariosystosasuvez
sebifurcanenotrosmspequeos
llamadosbronquiossegmentariosoterciarios,quecontinanramificndoseenconductosdenominados
bronquiolos.

Porltimo,losbronquiolossesubdividenentubosdemenorcalibreoconductosalveolaresqueterminanen
lossacosalveolares,queestnconstituidosporunconjuntodealveolos.

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1.7. Pulmones:
rganosmsimportantesdelaparatorespiratorio,puesto
queelintercambiodeO2yCO2realizaentrelosalveolosylos
capilaresalveolaresqueexistenensuinterior.Selocalizanen
eltraxyestnseparadosporelmediastino

Encadaunodeellossedistinguen:
Vrtice:partesuperior,deformacnica.
Base:parteinferior.
3bordes:anterior,posterioreinferior.
3caras:diafragmtica,costaloexterna,mediastnica
ointerna.
Enstaltimaseencuentraelhilio(zonaporlaque
bronquios,vasossanguneosyfibrasnerviosasentran
ysalendelospulmones)
Pulmnizquierdo:seencuentradividido,pormediodeunacisuraoblicua,endoslbulos(superiore
inferior),quecontienenochosegmentos.

Pulmnderecho:estdivididopordoscisuras,unahorizontalyotraoblicua,entreslbulos(superior,
medioeinferior),quecontienendiezsegmentos.

Lospulmonesseencuentranrodeadosporunamembranaserosadenominadapleura,quesedivideendos
capas:
Externaopleuraparietal:revistelaparedtorcica,elmediastinoyeldiafragma.
Internaopleuravisceral:rodeaambospulmones.Entreambascapasseencuentralacavidadpleural,
quecontieneellquidopleural,locualfacilitaelmovimientodelospulmonesdurantelarespiracin.

2. Larespiracin.
ConsisteeneltransportedeO2desdeelaireatmosfricoalostejidosydeCO2ensentidoinverso.Este
procesoserealizaenvariasfases:
Ventilacinpulmonar,IntercambiodegasesenlosalvolosyTransportedegasesensangre.

2.1. Laventilacinpulmona
eselprocesomedianteelcualelaire,debidoaladiferenciadepresin
queexistedentroyfueradelospulmones,semuevehaciaelinterioryel
exteriordelosmismosparamantenerlasconcentracionesadecuadasde
O2yCO2enlosalveolos.Setratadeunprocesomecnicoqueconstade
dosfases:

Inspiracin:fasedeentradadeairealospulmones,enlaqueel
diafragmasecontraeydesciende,aplanndoseyhaciendoqueel
traxsealargue.Ademssecontraenlosmsculosintercostalesy
estohacequeeltraxseexpanda.Alaumentareltamaodeltrax,la
presinpulmonardisminuyeysehacemenorquelapresin
atmosfrica,producindoselaentradadelaireylaexpansindelospulmones.

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Espiracin:fasedeexpulsindeairedelospulmones.Procesopasivoqueseiniciacuandolapresin
pulmonarsehacemayorquelaatmosfrica,loquehacequeelaireseaexpulsadohaciaelexterior.Los
msculosintercostalesyeldiafragmaserelajanycomoconsecuenciaseproduceunadisminucindel
tamaodelospulmones.

Elaireatraviesatodoelrbolbronquial,llegaalosalveolos.

2.2. Elintercambiodegases:
seproduceentreelairequellegaalosalveolosylasangre
venosaquecirculaporloscapilaresalveolaresyserealizaa
travsdelamembranaalveocapilar.Losgasesatraviesandicha
barrerapordifusinsimpleenfuncindelaspresiones
parcialesdeO2yCO2existentesenelairedelosalveolosyen
lasangredeloscapilaresalveolares:comolapresinparcialde
O2esmayorenlosalveolos,elO2entraenloscapilareshasta
quelapresinparcialdeO2enlasangreseigualaconlaque
existeenelairealveolar.

LadifusindeCO2serealizadelamismamaneraperoensentidocontrario:comolapresinparcialdeCO2
enlasangredeloscapilaresesmayoresmayorquelaqueexisteenelairedelosalveolos,elCO2pasadelos
capilaresalosalveoloshastaquelaspresionesseigualan.

2.3. Transportedeloxgeno:
ElO2entraenlasangreestransportadoensumayora(97%)unidoalahemoglobinadeloseritrocitos,
constituyendolaoxihemoglobina.CadamolculadeHbpuedeunirseacuatromolculasdeO2.Elrestose
transportadisueltoenelplasma.
Lasangreoxigenadasedistribuyellegandoatodoslostejidos,dondeseproduceunnuevointercambio.ElO2
seseparadelaHb,atraviesalamembranadeloshematesypasaalplasma,entrandoposteriormenteen
todaslasclulas.EsteprocesoseproducepordiferenciaenlaconcentracindeO2entreelinteriordelos
glbulosrojosylasclulasdelostejidos:lapresinparcialdeO2esmayorenlasclulassanguneasqueen
lastisulares,loquefacilitasudifusin.

2.4. TransportedelCO2:
ElCO2setransportaensumayoraunidoalaHb,formandolacarboxihemoglobina,mientrasqueelrestolo
hacedisueltoenelplasma.
ElprocesodeintercambiodeCO2sellevaacabodelamismamaneraqueenelcasodelO2peroensentido
opuesto.LasclulastisularesproducenCO2amedidaquerealizansumetabolismo,porloquelapresin
parcialdeCO2enlostejidosesmayorqueenlasclulassanguneasyestofacilitasudifusinhaciaeltorrente
circulatorio,dandolugaralasangrevenosaodesoxigenadaquellegarhastaloscapilares

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3. Patologadelaparatorespiratorio
Suelenserprocesosdeorigeninfeccioso(sobretodovricos)decarcterdescendente.Segnlalocalizacinse
considera:

3.1. Rinitis:
inflamacindelamucosadelasfosasnasales.Puedesercausadapormicroorganismos,alergenosyalgunos
medicamentos.Lossntomasmsfrecuentessonsecrecinmucosaoacuosa(hidrorrea),obstruccinnasal,
pruritonasal,estornudos,sequedadenlamucosayprdidadeolfato(anosmia).

3.2. Sinusitis:
inflamacindelamucosadelossenosnasales.
Cursaconcefaleaintensa.

3.3. Faringitis:
Inflamacindelamucosafarngea.Sueleformarpartedelosprocesosqueafectanalasvasrespiratorias
superioresycursacontos,irritacin,dolor,sensacindequemazn,fiebreydisfagia.Esproducidapor
sustanciasirritantescomoeltabacoyelalcohol.

3.4. Amigdalitis:
Inflamacinagudadelaorofaringequeafectaalasamgdalaspalatinas.Puedeaparecerasociadaaotras
enfermedades(varicela,sarampin,etc.)ysecaracterizaporenrojecimientodelasamgdalas,dolor,disfagia,
fiebreyescalofros.

3.5. Laringitis:
inflamacindelamucosalarngea.Secaracterizaporlaaparicindeafona,ronquera,picorydolorypuede
llegaraproducirunespasmoenlaepiglotisyuncuadrodeasfixia.Puedetenerunorigeninfecciosooser
originadaporinhalacindesustanciasirritantesoporfatigadelavoz.

3.6. Bronquitis:
inflamacindelamucosabronquial.Sueleirprecedidaderinitis,laringitisofaringitisyseacompaade
traquetis.Producidaporinfecciones(neumococo,virusdelagripe,etc.),inhalacindesustanciasirritantes
(airecontaminado,fumar),etc.Sussntomassontosseca,queevolucionaaproductiva(conexpectoracin),
roncusysibilancias.Puedetenercarctercrnico.

3.7. Asmabronquial:
obstruccingeneralizadadelasvasareasinferioresdebidaaunestrechamientoenlasmismas.Tieneorigen
infecciosooalrgicoycursacondisnea,sibilancias,opresinenelpecho,tos,etc.

3.8. Enfisemapulmonar:
dilatacinirreversibledelosalveolospulmonarescondestruccindelostabiquesinteralveolares.Sueleser
debidoaltabaquismo,infeccionesbronquialeseinhalacindesustanciasqumicas.Lossntomasque
aparecensondisneadeesfuerzo,tos,taquipnea,etc.

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3.9. Atelectasia:
disminucindevolumendeltejidopulmonarporfaltadeaireenlosalveolosdeunlbuloodepartedel
mismo.Produceuncuadrodeinsuficienciarespiratoria,siendodebidaatuberculosisoatumores
bronquiales.

3.10. Insuficienciarespiratoria:
incapacidaddelospulmonesparaproporcionarunaoxigenacinadecuadadelasangre.Sussntomasson
desorientacin,confusin,taquipnea,taquicardia,disnea,cefalea,irritabilidad,prdidadelconocimiento,
somnolenciaymareos(pordficitdeO2yexcesodeCO2).

3.11. Edemapulmonar:
acumulacindelquidoserosoenlosalveolospulmonaresoentejidopulmonar.Producesudoracin
abundante,disneaintensaconcianosisyestertores,alteracionesenelpulsoyenlatensin.

3.12. Neumona:
inflamacindelospulmonesqueafectaprincipalmentealacavidadalveolaryasusintersticios.Tieneun
origeninfeccioso(normalmenteporneumococo)ycursacontosproductiva,escalofros,fiebre,dolor
torcico,disneayruidosrespiratorios.

3.13. TuberculosisPulmonar:
infeccinproducidaporelBacilodeKochqueafectaapulmones,bronquiosypleura.Puedeserasintomtica
omanifestarsecontosseca,fiebre,dolortorcico,expectoracin,disnea,asteniayanorexia.

3.14. Carcinomabronquial:
neoplasiacausadaprincipalmenteporeltabaco.Nosueleproducirsntomasypuedepermanecerdurante
aosenestadolatente,demaneraque,cuandoesdiagnosticada,esyaunprocesoirreversible.

3.15. Pleuritis:
inflamacindelapleura.Cursacondoloralrespirar,sensacindeopresinlocalizada,reduccindelos
espaciosintercostales,etc.

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Actividadesderepaso:
1. Definelassiguientespalabras:
Cilio:pequeosvellosqueprotegenlosconductosrespiratorios,filtrandoelpolvoyotraspartculasqueentrana
lanarizatravsdelairequerespiramos.
Meato:aberturaocanaldelcuerpohumano,pequeocanalporelquecirculanlquidososecreciones.
Hemoglobina:heteroprotenadelasangre,colorrojocaracterstico,quetransportaeloxgenoyelCO2
Pleura:membranaserosaquerecubrecadapulmnyestcompuestapordoscapas.
Hematosis:procesodeintercambiodegasesporelcualseoxigenalasangre.
Volumenresidual:volumenquedeairequequedaenlospulmonestrasunaespiracinforzada.
Capacidadvital:volumendeairequepuedenexpulsarlospulmonesdurantelaespiracin,trasunainspiracin
forzada.
Sinusitis:inflamacindelamucosaquerecubrelossenosparanasales.
Hidrorrea:secrecindemocoacuoso,deformalentayabundante.
Anosmia:ausenciadelsentidoolfativo.
E.P.O.C.:EnfermedadPulmonarObstructivaCrnica.
Tosseca:tosqueseproducesinexpectoracin,queirritalasvasrespiratoriasydeberatratarseparaevitarla.
Tosproductiva:tosqueseproduceconexpectoracinyconstituyeunrecursodelpropioaparatorespiratorio
paralimpiarlasvasdesecreciones.
Catarro:infeccinvrica,quenormalmentecursasinfiebreyconinflamacindelasvasrespiratoriasaltas.
Tosferina:enfermedadaltamentecontagiosadelasvasrespiratoriasaltas.Secaracterizaporinflamacin
traqueobronquialyaccesostpicosdetosviolenta,espasmdicaconsensacindeasfixia.
Disfagia:dificultadodoloraltragar.
Traquetis:inflamacindelamucosadelatrquea.
Atelectasia:disminucindelvolumenpulmonar.Sedebealarestriccindelavaarea
Enfisema:agrandamientopermanentedelacavidadalveolarconroturadelapareddelalveolo.
Cianosis:coloracinazuladadelapiel.
Fibrosis: Fibrosiseslaformacinodesarrolloenexcesodetejidoconectivofibrosoenunrgano.
Astenia: asteniaeslasensacindedebilidadyfatigatantofsicacomointelectual
Empiema:acumulacinpurulentaenelespaciointerpleural.
Hemoptisis:expectoracindeesputoquecontienesangrefrescaprocedentedelaparatorespiratorio.
Hematemesis:expulsindevomitoconsangreprocedentedeltubodigestivoalto.
Hipercapnia:altaconcentracindedixidodecarbonoenlasangre.
Hipoxemia:bajaconcentracindeoxgenoenlasangre.
Traqueotoma:procedimientoquirrgicomedianteelcualsehaceunaincisinenlatrquea.
Traqueostoma:procedimientoquirrgicorealizadoconobjetodecrearunaaberturapermanenteenlatrquea
parafacilitarelpasodelairealospulmones
Saturnismo:envenenamientoporlaacumulacindeplomoenelorganismo.
Neumotrax: presenciadeaireenelespacio(virtualenelsano)interpleural.

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2. Contestalassiguientescuestiones:
2.1. Nombradeformadetalladalasdistintasestructurasanatmicasqueatraviesaelaireensurecorrido
desdelanarizalosalvolos.
Fosasnasales,nasofaringe,orofaringe,laringofaringe,laringe,trquea,bronquios(principales,lobulares
ysegmentarios),bronquiolosyalveolos.
2.2. Cualessonlossenosparanasales?
Son4paresfrontales,etmoidales,esfenoidalesymaxilares.

Qufuncionesrealizan?
Cajaderesonanciadelavoz,alijerarelpesodelcraneoysecreciondemocoqueviertenenlasfosas
nazales

2.3. Culessonloscartlagosimparesdelalaringe?Describebrevementelamorfologadecadaunodeellos
Epiglotis:sesitaenelpuntodeuninentrelafaringeylalaringeycierrastaltimadurantela
deglucin,inclinndosehaciaatrs.Tieneformadehoja.
Tiroides:eselcartlagodemayortamaoyconstituyelanuezdeAdam.Tianeformatriangolar
Cricoides:marcaelfinaldelalaringeyelprincipiodelatrqueaytieneformadeanillodesello.

2.4. Quporcionesanatmicassedistinguenenlalaringe?Qusonydondeseencuentranlascuerdas
vocalesverdaderas?

2.5. Describelasdiferentespartesenlasquesedividelafaringe.
Nasofaringe:comunicaconlanarizyenellaselocalizanlasamgdalasfarngeas(adenoides).Se
comunicaconelodomedioatravsdelasTrompasdeEustaquio.
Bucofaringeuorofaringe:comunicalafaringeconlacavidadbucal.Entrelosplieguesdesusparedes
seencuentranlasamgdalaspalatinas.
Laringofaringe:tramofinaldelafaringequeensuparteanteriorcontinuaconelesfago(digestivo)y
enlaposteriorconlalaringe(respiratorio)

2.6. Cuntoslbulosysegmentoscomponencadapulmn?
Elpulmnderechotiene3lbulosy10segmentos,elizquierdotiene2lbulosy8segmentos.

Queselhiliopulmonar?
Eslazonapordondeseinsertanenelpulmnlosbronquiosylosvasossanguneos.

Queslapleura?
Sonlasmenbranasserosasquecubrenlospulmonesyestancompuestasdedoscapas

2.7. Qutiposdebronquiosconoces?
Primariosoprincipales.
Secundariosolobulares.
Terciariososegmentarios.

2.8. Queslaventilacinpulmonar?

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Eselintercambiodeaireatmosfricoconaireprocedentedelospulmones
Dequfasesconsta?
Constadedosfasesinspiracin,enlacualentraairesalospulmonesyespiracin,enlacualsaleairede
lospulmones.

2.9. Explicacmoserealizaelintercambiodegasesentrelosalvolospulmonaresylasangredelos
capilares.
Seproduceentreelairequellegaalosalveolosylasangrevenosaquecirculaporloscapilaresalveolares
yserealizaatravsdelamembranaalveocapilar.Losgasesatraviesandichabarrerapordifusinsimple
enfuncindelaspresionesparcialesdeO2yCO2existentesenelairedelosalveolosyenlasangrede
loscapilaresalveolares.

2.10. Cmoserealizaeltransportedegasesenlasangre?
ElO2entraenlasangreestransportadoensumayora(97%)unidoalahemoglobinadeloseritrocitos,
constituyendolaoxihemoglobina.CadamolculadeHbpuedeunirseacuatromolculasdeO2.Elrestose
transportadisueltoenelplasma.
Lasangreoxigenadasedistribuyellegandoatodoslostejidos,dondeseproduceunnuevointercambio.

ElCO2setransportaensumayoraunidoalaHb,formandolacarboxihemoglobina,mientrasqueelrestolo
hacedisueltoenelplasma.
ElprocesodeintercambiodeCO2sellevaacabodelamismamaneraqueenelcasodelO2peroensentido
opuesto.

3. Realizaunesquemaresumenenelqueclasifiquesydescribasbrevementelapatologamsfrecuentedel
aparatorespiratorio.
Enfermedad Sintomas causa
hidrorrea,obstruccin,prurito,estornudos, microorganismos,alergenosyalgunos
Rinitis
sequedadenlamucosayanosmia medicamentos
Sinusitis cefaleaintensa Ostrucciondelosmeatos
tos,irritacin,dolor,sensacindequemazn,fiebre
Faringitis Sustanciasirritantes
ydisfagia
Amigdalitis Enrojecimiento,dolor,disfagia,fiebreyescalofros. varicela,sarampin,etc.
afona,ronquera,picor,doloryespasmos
Laringitis Infeccionosustanciasirritantes.
epigloticos.
tossecaqueevolucionaaproductiva,roncusy
Bronquitis Infeccionosustanciasirritantes
sibilancias
Asmabronquial disnea,sibilancias,opresindelpecho,tos infeccionoalrgia
tabaquismo,infeccionesbronquialeso
Enfisemapulmonar disneadeesfuerzo,tos,taquipnea
sustanciasirritantes
Atelectasia insuficienciarespiratoria tuberculosisoatumoresbronquiales.
desorientacin,confusin,taquipnea,taquicardia,
Insuficienciaresp. disnea,cefalea,irritabilidad,prdidadel pordficitdeO2yexcesodeCO2
conocimiento,somnolenciaymareos
sudoracinabundante,disneaintensaconcianosisy
Edemapulmonar Insuficienciacardiaca
estertores,alteracionesenelpulsoyenlatensin
tosproductiva,escalofros,fiebre,dolortorcico,
Neumona Infeccion
disneayruidosrespiratorios
asintomticaotosseca,fiebre,dolortorcico,
TuberculosisPul. BacilodeKoch
expectoracin,disnea,asteniayanorexia.
Carcinomabronquial puedepermanecerduranteaosenestadolatente Tabaco
doloralrespirar,sensacindeopresinlocalizada,
Pleuritis
reduccindelosespaciosintercostales

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4. Completaelmapamudoadjunto

1) Epiglotis.
2) Huesohioides.
3) Menbranatirohioidea.
4) Cartilagotiroides.
5) Verticepulmonar.
6) Lobulosuperiorderecho.
7) Caracostal.
8) Lobulomedioderecho.
9) Lobuloinferiorderecho.
10) Baseocaradiafragmatica
11) Bronquioprimario
12) Bronquiosecundario.
13) Bronquioterciario.
14) Lobuloinferiorizquierdo.
15) Lobulosuperiorizquierdo.
16) Traquea.
17) Cartilagocricoides.

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