TRASTORNOS DE ANSIEDAD.

ACTUALIZACIONES

TALLER 3
CASOS CLINICOS EN URGENCIAS PSIQUIATRICAS

CASO CLINICO N 1

Paciente varn de 37 aos casado, padre de familia, de profesin

empleado de comercio concurre a consultar porque no puede dormir,
tiene mucha angustia, siente que lo persiguen con ideaciones
homicidas, falto de concentracin, falta de apetito, disminucin de la
lvido, todo ello a continuacin de situacin ocurrida al lado afuera del
lugar donde trabaja, cuando, hace una semana, colabor en la
detencin de un lanza que estaba arrebatndole una cartera a una
seora.

En espera de la llegada de la polica, transcurrieron aproximadamente

20 minutos, y por la presin de la gente que se acumul en el lugar,
debi soltar al delincuente, para que ste se fuera.

Transcurrido aproximadamente media hora este regresa en compaa

de tres amigos y lo amenaza de muerte.

A las pocas horas aparece la sintomatologa descrita y debido a la

intensidad de stos acude a consultar.

Hiptesis Diagnstica:

Conducta a seguir:

ANTOFAGASTA
13 de octubre de 2006
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD. ACTUALIZACIONES

TALLER 3
CASOS CLINICOS EN URGENCIAS PSIQUIATRICAS

CASO CLINICO N 2

Mujer de 17 aos, estudiante, vive con sus padres y hermanos.

Su padre trabaja como empleado en una empresa, madre duea de

casa.

Desde hace 3 semanas, por trmino de relacin sentimental de 5

meses, comienza a no dormir, no se alimenta. Ha bajado 2 K. de
peso.

Angustiada llora constantemente, decada, desanimada, ha dejado de

salir a fiestas y ya no comparte con amigos. La noche anterior ingiere
cantidad no precisada de tabletas para los nervios que tomaba su
madre.

No es primera vez que lo hace, sta es la tercera vez y siempre ha

sido luego de un problema. Refiere estar arrepentida por lo que hizo.

Es trada por la madre desde COSAM donde se le practic lavado

gstrico luego de ingerir la totalidad de los frmacos del botiqun
familiar (paracetamol, antibiticos, alprazolam, etc.)

Hiptesis Diagnstica:

Conducta a seguir:

ANTOFAGASTA
13 de octubre de 2006
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD. ACTUALIZACIONES

TALLER 3
CASOS CLINICOS EN URGENCIAS PSIQUIATRICAS

CASO CLINICO N 3

Paciente sexo masculino 30 aos, casado. Acude con una carpeta

con documentos bajo el brazo, buen contacto, limpio y bien vestido.

Relata que hace 6 meses que est con un cuadro depresivo severo,
que ha pasado por mltiples tratamientos y diferentes mdicos y no ha
mejorado.

Con licencia mdica desde el inicio de su enfermedad, la cual se inici

tras separacin conyugal (por segunda vez) porque, ella no me
comprenda.

Asegura ser un excelente trabajador y esposo. Niega consumo de

drogas y/o alcohol.

Al tratar de establecer una sintomatologa precisa del momento actual,

aporta datos contradictorios y poco claros. El aspecto, la presencia y
el enfoque no estn de acuerdo con lo que relata (sin angustia, voz
fuerte y firme, y sin compromiso emocional).

Asegura enfticamente que no puede retomar su trabajo, razn por la

que acude al Servicio de Urgencia, ya que al da siguiente se le
vencer la licencia. Al confrontarlo en forma dirigida, adopta una
posicin sumisa y congraciativa. Plantea dificultades severas en lo
econmico que le han impedido ir donde su mdico tratante. Dice que
si no lo ayudo, ha pensado en hacerse algo.

Hiptesis Diagnstica:

Conducta a seguir:

ANTOFAGASTA
13 de octubre de 2006
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD. ACTUALIZACIONES

TALLER 3
CASOS CLINICOS EN URGENCIAS PSIQUIATRICAS

CASO CLINICO N 4

Paciente varn, 40 aos, casado, dos hijos, de profesin relojero

desde hace 20 aos, trabaja en establecimiento del cual es el dueo,
sin antecedentes mrbidos de importancia, acude por dificultades de
concentracin, consistentes en que no puede trabajar desde hace un
mes, porque tiene fenmenos del pensamiento que consisten en:
cuando camina por las calles, las imgenes de los autos y las gentes
que ve, quedan pegados en su mente, esto lo ha tenido siempre, pero
logra controlarlo cuando se concentra en su trabajo. Niega escuchar
voces, duerme mal durante las noches, siente miedo sin saber por
qu, no puede evitar contar sus pasos y a veces, cuando ve un
cuchillo en la cocina se asusta porque pudiera tomarlo y agredir con l
a alguien de su familia. Actualmente evita el contacto con sus
familiares y amistades, esto le llama la atencin.

Viene en este estado de falto de concentracin, muy angustiado, ya

que tuvo episodio similar hace 10 aos, y en esa poca recibi
tratamiento que ya no recuerda.

Antecedente: hermano esquizofrnico, en tratamiento desde hace 15

aos.

Hiptesis Diagnstica:

Conducta a seguir:

ANTOFAGASTA
13 de octubre de 2006