Tratamiento natu rista de la litiasis bilia r:
lavado heptico con aceite de oliva;
estudio de doce casos
Juan-Pedro Ramrez Garca (mdico) *
Naturistic treatment of gallstones. RAMIREZ
JP.
Keywords: gallstones, naturistic medicine
English Abstract: The author describes the
naturistic treatment to elirninate gallstones
through ingestion of a large quantity of olive
PATOGENIA DE LOS
CLCULOS BILIARES
Los estudios necrpsicos realizados
en Estados Unidos ponen de manifiesto
la presencia de colelitiasis en un 20 % de
las mujeres y en un 8 % de los varones
mayores de 40 aos.
Los clculos biliares son formaciones
cristalinas formadas por concrecin o
acrecin de componente& normales o
anormales de la bilis. Hay tres tipos prin
cipales : 1 ) colesterol; 2) mixtos de coles
terol; 3) pigmentarios.
Los clculos mixtos y de colesterol
suelen contener ms de un 70 % de mo
nohidrato de colesterol, j unto con sales
clcicas, cidos y pigmentos biliares,
protenas, cidos grasos y fosfolpidos.
Suponen el 80% de todos los clculos.
Los clculos biliares estn compuestos
principalmente por bilirrubinato clcico;
contienen menos de un 1 O % de coleste
rol. Son el 20 % de los clculos.
Clculos mixtos de colesterol: el co
lesterol, insoluble en agua, se mantiene
disperso en el interior de micelas por su
carcter apolar mantenido por las cargas
que le ofrece la lecitina y las sales bilia
res. Cuando el colesterol es proporcio
nalmente mayoritario o los cidos bilia
res son proporcionalmente minoritarios,
oil. He gives us an approach of all these thera
peutic process, and relates the results obtained
in twelve patients.
This method has been succesful in 80 % of
these cases, and partially succesful in 20 %, but
implies an importan! risk of pancreatitis. For
el colesterol cristaliza y tiende a precipi
tar. Esto ocurre con frecuencia en rela
cin con la obesidad y dietas de elevado
contenido calrico. Otros factores que
influyen en la formacin de clculos de
colesterol son la nucleacin de monohi
drato de colesterol con retencin ulterior
de cristales y crecimiento del clculo, y
las alteraciones motoras de la vescula
biliar que originan un retraso en el vacia
miento de la vescula (ver figura n 1 ) .
Clculos pigmentarios: Ms frecuen
tes en los pases orientales (asociados a
infecciones del rbol biliar). Son causa
dos por la presencia de elevadas cantida
des de bilirrubina no conjugada (insolu
ble en la bilis) que favorece la precipita
cin de bilirrubina que puede formar
agregados y constituir clculos pigmen
tarios. Estos ncleos pueden crecer com
binandose con colesterol. En los pases
occidentales se asocian mas frecuente
mente a situaciones de hemlisis y alco
holismo crnico.
Diagnstico de la litiasis biliar
Se realiza mediante ecografa. La tasa
de falsos positivos y falsos negativos en
centros especializados oscila entre el 2 y
el 4 % . Con esta tcnica se pueden detec
tar clculos a partir de 2 mm de dimetro.
NAnJRA MEDJCATRIX n.2 50 Primavera 1 998
this reason, only must be applied under control
in selectioned patients, after a radiologic and
ecographic study.
This method becomes useless without a con
trolled diet to avoid relapses.
Evolucin
La aparicin de sntomas 9 complica
ciones que precisen tratamiento quirr
gico en pacientes diagnosticados casual
mente de colelitiasis sin sintomatologa
previa, es relativamente infrecuente; 10%
a los 5 aos, 1 5% a los 1 0 aos y 1 8% a
los 1 5 aos. Por ello, en los pacientes con
colelitiasis sin sintomatologa previa ni
alteraciones vesiculares la colecistecto
ma no est indicada.
TRATAMIENTO QUIRRGICO
La colecistectoma profilctica pare
ce estar indicada slo en tres casos :
1 ) Sntomas frecuentes e intensos que
interfieren la vida normal del paciente,
2) Antecedentes de complicaciones
de la colelitiasis (colecistitis aguda, pan
creatitis o fstula biliar, etc. ) ,
3) Presencia d e enfermedad vesicular
subyacente que aumente el riesgo de
complicaciones de la colelitiasis (ves
cula calcl.ficada, colesterolosis, adeno
miomatosis, vescula no visualizable
mediante colecistografa oral, episodio
previo de colecistitis aguda).
De indicacin ms variable son la
colelitiasis en vescula con anomalas
congnitas y los clculos mayores de 2
39
cm. de dimetro. La tcnica de eleccin
es la colecistectoma laparoscpica, en la
que se extirpan los clculos y la vescula
a travs de una incisin mnima. La tasa
de mortalidad por esta operacin es infe
rior al l %.
TRATAMIENTO MEDICO
CONVENCIONAL: DISOLUCION
DE LOS CALCULOS
No es eficaz para el tratamiento de
clculos pigmentados, calcificados, ma
yores de 1 ,5 cm. o clculos en vesculas
no funcionantes. El tratamiento consiste
en la ingesta oral de cido quenodesoxi
clico o el ursodeoxiclico (Ursobilane,
Ursochol, Ursolite). El cido ursodeoxi
clico es ms recomendable porque pro
duce menos efectos secundarios (slo
irritacin gastroduodenal poco frecuente
y rara vez diarrea) . El xito de este trata
miento oscila entre el 50 y el 80 % .
Otra tcnica e n desarrollo e s l a instila
cin directa en la vescula de metil-butil
ter de forma percutnea. Disuelve los
clculos en pocas horas . Se trata de una
tcnica muy prometedora pero poco ex
tendida todava.
Litotricia biliar
Esta tcnica consiste en la fragmenta
cin de los clculos con ondas de choque
extracorpreas para su disolucin final
con el tratamiento mdico. Es una tcni
ca poco utilizada por sus complicaciones
post-tratamiento (un 5 % de los enfermos
han de ser tratados de forma urgente con
colecistectoma o esfinterotoma tran
sendoscpica) . Actualmente se utiliza
slo en pacientes muy seleccionados.
TRATAMIENTO MEDICO
NATURISTA DE LA LITIASIS
BILIAR YLOS COLICOS BILIARES
Consiste en un abordaje triple:
1 ) Cambio de los hbitos de vida: dieta
rica en fibra y pobre en protenas anima
les. Neutralizar las alergias alimentarias
si las hay.
2)Combatir el sedentari smo. Sustituir
los hbitos sedentarios que predisponen
a la obesidad (como ver la televisin) por
ejercicio diario (como andar una hora,
por ejemplo). Se ha demostrado que el
grado de obesidad guarda una relacin
directa con el nmero de horas que se
pasa frente al televisor.
3) Uso de lipotrpicos nutricionales,
colerticos herbaJes y otros compuestos
naturales para aumentar la solubilidad de
la bilis.
40
CAMBIOS DIETTICOS
Fibra diettica
El consumo de alimentos refinados sin
fibra parece ser la causa principal de la
formacin de clculos biliares (2, 3 ) . Los
datos epidemiolgicos demuestran una
asociacin de esta patologa con la dieta
.occidental. La dieta rica en carbohidra
tos refinados y grasas y con un contenido
bajo en fibra conduce a una reduccin de
la sntesis de cidos biliares y a una
disminucin de la cantidad de cidos
biliares en la vescula biliar, y a la forma
cin de cristales de colesterol.
Se ha demostrado que la fibra diet
tica soluble, sobre todo de frutas y verdu
ras, disminuye la formacin de cido
desoxiclico, un compuesto que dismi
nuye la solubilidad del colesterol biliar.
Este cido se produce a partir de los
cidos biliares por las bacterias intestina
les. La fibra acta unindose al cido
desoxiclico y facilitando su elimina
cin por las heces.
Dieta vegetariana
Varios estudios demuestran que la die
ta vegetariana protege frente a la forma
cin de clculos biliares (2, 3 ) . En un
estudio ecogrfico biliar comparativo
entre mujeres vegetarianas y no vegeta
rianas se demostr que Jos clculos apa
recan con menor frecuencia en las muje
res vegetarianas. Este hecho se relaciona
con el alto contenido en fibra soluble de
la dieta vegetariana, pero tambin con la
ausencia de protena animal. Se ha de
mostrado que las protenas animales,
como la protena procedente de los
productos lcteos, aumenta la formacin
de clculos biliares en animales, mien
tras que las protenas vegetales como las
cidas en la soj a han demostrado ser pro
tectoras frente a la formacin de clculos
biliares (2, 4).
Agua
Es muy importante beber de 6 a 8
vasos diarios para mantener el contenido
acuoso de la bilis.
ALERGIAS A LOS ALIMENTOS
Existen datos en la literatura cientfica
que apoyan la idea de que las alergias
alimentarias inducen dolor en la vescula
biliar ( 5 , 6). En estos estudios se observ
que una dietade eliminacin bsica (cen
teno, soja, arroz, cerezas, melocotn, al
baricoque, remolacha, espinacas y buey)
mantena sin sntomas al 1 00 % de los
pacientes con clicos biliares de repet-
NATURA MEDICATRIX n. 50 Primavera 1 998
cwn. Los alimentos que provocan los
sntomas son, en orden decreciente: hue
vos, cerdo, cebolla, aves de cona!, leche,
caf, ctricos, maz, judas y nueces. La
adicin de huevos a la dieta produjo
clicos biliares en el l 00 % de los pacien
tes. Segn una teora propuesta por el Dr.
Breneman, autor de Basic ofFoodAller
gy (Aspectos bsicos de la alergia ali
mentaria), la alergia provoca la inflama
cin de los conductos biliares deterioran
do el flujo biliar hacia el intestino.
DISOLUCION DE LOS
CALCULOS BILIARES
Estudios realizados por Hordinski y
Bell (7, 8) han demostrado la disolucin
de clcuJos biliares con una combinacin
de terpenos vegetales. Este tratamiento
se demostr eficaz y seguro con un se
guimiento de 4 aos. Sin embargo, los
mejores resultados se obtuvieron combi
nando el tratamiento convencional de
cidos biliares con la mezcla de terpenos
vegetales (7, 8). Los resultados fueron
superiores que slo con los cidos bilia
res, y permita reducir las dosis de stos.
Este tratamiento est sin duda indicado
en todos aquellos casos en los que por la
avanzada edad o el mal estado general
est contraindicada la ciruga.
FITOTERAPIA
PARA LA LITIASIS BILIAR
Diente de len ( Taraxacum oHici
na/e)
Rico en derivados triterpenos pentac
clicos.
Raz seca: 4 gr. tres veces al da.
Extracto lquido ( 1 : 1 ) : de 4 a 8 ml. tres
veces al da.
Extracto slido (4: 1 ) : de 250 a 500
mg. tres veces al da.
Boldo (Peumus boldo) .
Hojas secas (o en infusin) : 250 a 500
mg. dos veces al da.
Tintura ( 1 : 1 0) : de 2 aA ml. dos veces
al da.
Extracto fluido: 1 O a 20 gotas 3 veces
al da,
Cardo mariano (Silybum mari
anum)
Silimarina: de 70 a 2 1 O mg. tres veces
al da.
Alcachofa ( Cynara scolimus)
Exuacto ( 1 5 % de cinarina): 500 mg.
tres veces al da.
Curcuma ( Curcuma longa)
Rica en carburos terpnicos (zingibe
reno ). Puede usarse libremente como
especia; 300 mg. tres veces al da.
COLELITIASIS Y
MEDICINA TRADICIONAL CHINA
La aplicacin de fitoterapia tradicio
nal china es similar en eficacia a la medi
cina occidental. En el tratamiento acu
puntura! se utilizan varios puntos que son
tiles para la colecistitis y la colelitiasis:
Puntos principales: Zhangmen (H. 1 3 ),
quimen (H. 1 4), zhongwan (Rem 1 2) ,
ganshu (V. l 8), danshu (V. 1 9), dannang
(Extra.), yanglingquan y zusanli.
Puntos secundarios : Hegu, taichong,
xingjian (H.2), linqi del pie (V.B .4 1 ) ,
qiuxu (V.B .40), shangwan (Rem. 1 3) .
lingmen (E. 2 1 ) , riyue (V.B .24), quchi,
waiguan, pishu y weihsu. (Fig. 2).
Las agujas se estimulan con el mtodo
dispersante de estmulo poderoso, se rota,
gir, levanta y empuj a la aguj a durante 3-
5 minutos y se dej a insertada como mni
mo 30 minutos. Durante este tiempo, las
aguj as se manipulan una vez cada 1 0
minutos para fortalecer l a sensacin de
acupuntura. El ritmo de las sesiones es de
una diaria. En casos graves se dan 2-3
sesiones diarias.
La acupuntura calma el dolor y ayuda
a expulsar los clculos biliares sin produ
cir contracciones espasmdicas locales.
A veces se asocia a combinaciones fito
terapeticas o a inyecciones de morfina
para aumentar la secrecin de bilis y
hacer contraer el esfnter de Oddi, permi
tiendo el llenado de las biliares.
La acupuntura permite que el esfnter
se dilate y la vescula se contraiga, pro
duciendo as el desplazamiento de la
bilis. Utilizando electroacupuntura se
trataron 522 casos de colelitiasis utili
zando los puntos Riyue y Qimen del lado
derecho con elctroacupuntura y aguj as
de 3 cum que entraban a 30 grados en la
piel (9). Si el dolor epigstrico era fuerte
o la vescula biliar estaba hipertrfica, se
asociaba Danshu del lado derecho con
una aguja filiforme de 6 cum y se conec
taba 60 minutos a un aparato de electro
acupuntura (con ondas compactas-ralas).
Despus de cada sesin de acupuntura se
administraba 40 ml. de sulfato de magne
sio al 50% y esto se repeta cada maana
despus de la sesin. Con este procedi
miento se consigui una tasa de expul
sin de los clculos del 7 8 ,4 o/o ; el 1 8,2 %
vieron desaparecer sus sntomas. En los
que no respondieron la mortalidad total
fue del 1 ,2 % (recordemos que la morta-
lidad por ciruga convencional est en
torno al 1 % ). La duracin media del
tratamiento fue de una semana.
Una variante del tratamiento utiliza la
inyeccin local de procana en los puntos
acupunturales en lugar de agujas ( 1 ,5 a 2
ml. por punto)
AURICULOTERAPIA
Se utilizan como puntos principales el
correspondiente a los nervios simpticos
y shen men, y, como puntos auxiliares,
los correspondientes al hgado, vescula
biliar y duodeno. Se utilizan cada vez dos
o tres puntos con estimulacin fuerte
dejando las agujas 30 minutos. Se repite
dos o tres veces al da (9) .
LAVADO HEPATICO
CON ACEITE DE OLIVA
Esta tcnica consiste en la administra
cin, con el paciente en ayunas, de 300 a
400 c.c: de aceite de oliva durante una
maana. Se acompaa de zumo de limn con verdura y ensaladas de crudos.
para evitar las nuseas.
Su eficacia se basa en que el aceite, al
llegar al duodeno, estimula la secrecin
de grandes cantidades de colecistoquini
na, hormona que provoca la contraccin
de la vescula biliar y la relajacin del
esfnter de Oddi. Esta accin, unida a la
gran lubricacin de las vas biliares y del
intestino producida por la considerable
cantidad de aceite que se ha ingerido,
permite la expulsin de gran cantidad de
material biliar acompaado de clculos.
El dimetro del coldoco es de 5 a 6
mm., pero los clculos biliares pueden
superar fcilmente los 2 cm. ( l O). De ello
se deduce que esta tcnica entraa un
riesgo importante de obstruccin del co
ldoco, por lo que no se puede recomen
dar de forma indiscriminada. Sin embar
go es una tcnica tremendamente utiliza
da, aunque en la mayora de los casos sin
un asesoramiento especializado.
DOCE CASOS TRATADOS
CON LAVADO HEPATICO
CON ACEITE DE OLIVA
Se trataron doce pacientes -tres varo
nes y nueve mujeres, con edades com
prendidas entre los 37 y los 65 aos
diagnosticados presuntamente de cli
cos por litiasis biliar o con dispepsia
desencadenadas por comidas grasas, se
leccionados por tener clculos radiotras
parentes no mayores de un cm. o sin
clculos, sin enfermedad importante aso
ciada. La caracterstica comn de todos
NATURA MEDICATRIX n. 50 Primavera 1 998
ellos era la negativa a la ciruga conven
cional.
Requisitos diagnsticos previos
al tratamiento
A todos los pacientes se les pidi:
1) Una placa posteroanterior de abdo
men.
2) Una ecografa hepatobiliar con in
forme sobre el nmero y tamao de os
clculos si los haba, as como del dime
tro del cstico y del coldoco. En siete de
los doce pacientes no se visualiz ningn
clculo en la ecografa pero se les trat
igual que al resto. Estas pruebas se reali
zaron para confirmar la presencia de cl
culos y descartar patologa biliar (ves
cula en porcelana), estenosis de los con
ductos de drenaje biliar o anomalas con
gnitas de la vescula biliar (que afectan
de un 1 O a un 20 % de la poblacin)
Tratamiento previo al lavado
1 )Dieta durante 20 das como mnimo
a base de fruta, arroz semiintegral cocido
2)Una infusin cada 8 horas de plan
tas colerticas y colagogas, ricas en ter
penos vegetales . Hidratacin con 4 litros
de agua al da como mnimo.
3)De tres a cinco sesiones semanales
(entre 10 y 20 en total) de hipertermia
profunda, de treinta minutos de dura
cin, con microondas a 0,6 Mhz. La
hipertermia profunda facilita la micro
circulacin y la produccin de secrecio
nes glandulares, incrementa la tempera
tura del colesterol de los clculos, mejo
rando su dilucin, dilata los conductos
por relajacin de la musculatura lisa y
previene su espasmo. Adems tiene efecto
antiinflamatorio y antineoplsico. La l
tima sesin se realiza inmediatamente
antes de la toma del aceite aunque en
algunos casos se realizaron sesiones tam
bin despus de la cura:
Da de la toma del aceite
El paciente acude en ayunas a la con
sulta y se le trata durante 30 minutos con
hipertermia. Despus ingerir a lo largo
de la maana entre 350 y 400 c.c. de
aceite de oliva (de primera presin en
fro). Tomar, de forma repetida, cuatro
cucharadas de aceite seguidas de dos de
limn para evitar las nuseas, hasta con
sumir el total de la cantidad necesaria de
aceite.
Prescripciones diagnsticas des
pus del tratamiento
Ecografahepatobiliarinformando del
tamao y nmero de clculos.
41
 RESULTADOS Seguimiento posterior al primer les refinados, y en colesterol. Este tipo de
tratamiento dietas tienden a normalizar el peso. Sin
Nmero de clculos en la ecografa
A todos los pacientes se les prescribi una dieta estricta es fcil la recidiva.
anterior al tratamiento: de 1 a 6; media: 3 .
una dieta muy pobre en grasas saturadas d) Con esta tcnica se puede llegar a
Todos los pacientes, entre 4 y 2 4 horas
y rica en fibra. adems de plantas coler expulsar clculos biliares. El material
despus del tratamiento con el aceite,
ticas y colagogas y suplementacin con que se elimina por va rectal tras la cura
expulsaron con las heces gran cantidad
lecitina de soj a. no corresponde con lo que se ve en la
de material pastoso de color verdusco
Tambin se les recomend la realiza ecografa vesicular previa; ms bien son
mezclado con numerosas concreciones
cin de una ecografa al ao, y que slo complejos de material biliar (barro bi
de color verde-amarillento; en algunos
tres realizaron (pertenecan al grupo con liar) con el aceite y otros residuos intes
pacientes la cantidad de estas concrecio
litiasis biliar previa) Uno de los tres ca tinales, aunque hay evidencias en nues
nes expulsadas super la cincuentena;
sos desarroll un nuevo clculo. Declar tro estudio de que los clculos llegan a
algunas eran de tamao superior a los 2
no haber seguido la dieta de forma estric expulsarse en el 80 % de los casos. O
cm.
Ecografa posterior al tratamiento: Se ta. Este paciente decidi realizar de nue
demostr alitisica en once de los doce vo la cura. No se nos notific la recidiva * Clnica Avances Mdicos. C/ Carabela, 49.

tratados. Slo en uno de los cinco casos de ningn clico biliar. 28042 Madrid. Tel. 93 742 9 1 8 1 .

con litiasis visualizada en la ecografa

previa se demostr que la expulsin de
clculos haba sido parcial; de las cuatro
concreciones que se visualizaron en la
primera ecografa, conserv una.
Alteraciones asociadas a la toma de los pacientes seleccionados. Uno de
del aceite
Nuseas: se presentaron en todos los
pacientes.
Vmitos: ningn caso.
CONCLUSIONES
a) La tcnica del lavado biliar con
aceite de oliva result eficaz para la ex
pulsin de todos los clculos en el 80 %
los cinco pacientes con clculos no los
expuls todos, pero todos mejoraron sus
dispepsias.
b) La tcnica del lavado biliar con
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que siempre va asociado a este tipo de tis aguda o embarazo (entre otras contra
rience with medica! disssolution therapy, Post
terapia). Uno de los pacientes (que no . indicaciones). Para su realizacin debe
graduate Medica! Journal, 1 985, 6 1 .pp.3 1 3-3 1 6.
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desarroll un cuadro de diarrea profusa lista en aparato digestivo. por Acupuntura y Moxibustion. Ediciones en
con signos de deshidratacin aguda con e) Esta terapia no es til si no va Lenguas Extranjeras, Beijing. 1 992. pp 220-226.
astenia que se mantuvo 48 horas, respon seguida de una dieta rica en fibra y pobre 1 0) Moore, Anatoma. Orientacin Clnica.
diendo bien a la rehidratacin oral. en grasas saturadas, en azcares y cerea- Editorial Mdica Panamericana. 1 982. p 263.

42 NATURA MEDICATRIX n. 50 Primavera 1 998