Cdigo del centro: Edad

Cdigo del cliente Mujer

Hombre
Fase actual
S Seleccin
Nombre o cdigo del psicoterapeuta R Derivacin Fase
A Evaluacin
F Primera sesin de terapia
P Pre-terapia
core-om Fecha D Durante terapia Episodio de
L ltima sesin de terapia terapia
X Seguimiento 1
A A A A M M D D Y Seguimiento 2

IMPORTANTE. POR FAVOR LEA ESTO ANTES DE EMPEZAR EL TEST.

A continuacin encontrar 34 frases. Lea cada frase y piense con qu frecuencia
usted se ha sentido as durante los ltimos siete das.
Despus marque la casilla que mejor lo refleje.

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Durante los ltimos siete das

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1 Me he sentido muy sola y aislada 0 1 2 3 4 F

2 Me he sentido tensa, ansiosa o nerviosa 0 1 2 3 4 P

3 He sentido que tenia a alguien en quien apoyarme cuando

4 3 2 1 0 F
lo he necesitado

4 Me he sentido bien conmigo misma 4 3 2 1 0 W

5 Me he sentido totalmente sin energa ni entusiasmo 0 1 2 3 4 P

6 He sido violenta fsicamente hacia los dems 0 1 2 3 4 R

7 Me he sentido capaz de afrontar las cosas cuando han ido mal 4 3 2 1 0 F

8 He tenido molestias, dolores y otros problemas fsicos 0 1 2 3 4 P

9 He pensado en hacerme dao a m misma 0 1 2 3 4 R

10 Me ha costado mucho hablar con la gente 0 1 2 3 4 F

11 La tensin y la ansiedad me han impedido hacer cosas importantes 0 1 2 3 4 P

12 Me he sentido satisfecha con las cosas que he hecho 4 3 2 1 0 F

13 Me han inquietado pensamientos y sentimientos no deseados 0 1 2 3 4 P

14 He tenido ganas de llorar 0 1 2 3 4 W

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Durante los ltimos siete das

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15 He sentido pnico o terror 0 1 2 3 4 P

16 He hecho planes para acabar con mi vida 0 1 2 3 4 R

17 Me he sentido agobiada por mis problemas 0 1 2 3 4 W

18 He tenido dificultad para conciliar el sueo o permanecer dormida 0 1 2 3 4 P

19 He sentido afecto o cario por alguien 4 3 2 1 0 F

20 Me ha sido imposible dejar a un lado mis problemas 0 1 2 3 4 P

21 He sido capaz de hacer la mayora de las cosas que

F
tena que hacer 4 3 2 1 0

22 He amenazado o intimidado a otra persona 0 1 2 3 4 R

23 Me he sentido desesperada o sin esperanza 0 1 2 3 4 P

24 He pensado que sera mejor que estuviera muerta 0 1 2 3 4 R

25 Me he sentido criticada por los dems 0 1 2 3 4 F

26 He pensado que no tengo amigos 0 1 2 3 4 F

27 Me he sentido infeliz 0 1 2 3 4 P

28 Me han angustiado imgenes o recuerdos no deseados 0 1 2 3 4 P

29 Me he sentido irritable cuando estaba con otras personas 0 1 2 3 4 F

30 He pensado que yo tengo la culpa de mis problemas y dificultades 0 1 2 3 4 P

31 Me he sentido optimista sobre mi futuro 4 3 2 1 0 W

32 He conseguido las cosas que quera 4 3 2 1 0 F

33 Me he sentido humillada o avergonzada por otras personas 0 1 2 3 4 F

34 Me he hecho dao fsicamente o he puesto en peligro mi salud 0 1 2 3 4 R

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Puntuaciones medias
(Puntuacin total en cada apartado
dividida entre el nmero de respuestas
completadas en ese apartado)
(W) (P) (F) (R) Todos los ltems Todos menos R

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