Nota:

Bienvenid@s es para nosotras muy grato poder compartir unos momentos con
ustedes para recordar en esta presentación aspectos muy importantes en la
toma y registro de signos vitales .

Como sabemos los signos vitales son parámetros muy valiosos a través de los
cuáles es posible evaluar el estado homeostático del paciente. Por lo que la
toma y registro de estos NO DEBE CONVERTIRSE EN UNA ACTIVIDAD
AUTOMÁTICA O RUTINARIA; los resultados deben ser el reflejo de la
evaluación clínica confiable por parte del profesional de enfermería, que
permita detectar alteraciones reales o potenciales.

ESTO ES UN IMPERTATIVO ÉTICO Y LEGAL DE NUESTRA PRÁCTICA

Y por tanto, constituye un punto de partida en la toma de decisiones objetivas

que determinan un cuidado reflexivo e individualizado para cada paciente, y
para implementar el plan de cuidados de cada un@.
 Como puedes apreciar la presentación es muy amplia y probablemente
no puedas revisarla de una sola lectura, pues el objetivo es que
recuerdes y retomes la importancia de este tema, de hecho, para
RETROALIMENTAR ESTE TEMA haremos talleres y un pequeño
cuestionario para que por favor prestes mucha atención.
 Si es necesario leerla varia veces ¡hazlo!
 Si es necesario que hagas un “acordeón” ¡hazlo!
 Si ya te lo sabes tooooodo ¡acude al taller y demuestra que lo que bien
se aprende no se olvida!
 Ponemos nuevamente a tu disposición el correo
inpenfens@yahoo.com.mx para cualquier comentario o sugerencia

FELICIDADES POR ATREVERTE A

PONER A PRUEBA Y REFERESCAR
TUS CONOCIMIENTOS
 PROGRAMA PARA EL FORTALECIMIENTO DE
COMPETENCIAS EN ENFERMERÍA

Presentan:
Enf. Ped. Graciela Contreras Alarcón
LEO. Margarita Aurora Esquivel Cruz
LEO. Adela Flores Arellano
COMPETENCIA: TOMA Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES. Nivel requerido: Alto
DEFINICIÓN: Es el procedimiento que realiza el profesional de enfermería durante la valoración del
paciente que le permite identificar el estado hemodinámico.

COGNITIVO PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Enunciará:
Los conceptos de: signos vitales,
temperatura, pulso, frecuencia cardiaca,
tensión arterial y presión venosa central.
Las causas de alteración más común en
cada uno de ellos.
Los parámetros normales por grupo de
edad desde recién nacidos y adolescentes.
El material y equipo necesario para la
toma y registro de los signos vitales.
Los métodos para la toma de signos
vitales.
El procedimiento para la toma de signos
vitales conforme a lo indicado en el
manual de instrucciones del INP y con las
medidas de seguridad necesarias según el
estado de salud del paciente.
Anotará las constantes vitales en la hoja
de registros clínicos de manera clara y
oportuna
Notificará de inmediato las alteraciones
detectadas en los parámetros registrados.
Realizará las intervenciones de
enfermería independientes e
interdependientes de acuerdo a los datos
obtenidos.
Elaborará los diagnósticos de enfermería
de acuerdo a la valoración y análisis de
los datos objetivos y subjetivos.
Demostrará seguridad al realizar la
toma de los signos vitales
proporcionando confianza al paciente y
familiares.
Mantendrá siempre un comportamiento
amable hacia el paciente, familiares y
compañeros de trabajo.
Demostrará una actitud responsable con
los datos obtenidos anteponiendo
siempre el bienestar de los pacientes a su
cuidado y registrando con veracidad en
la hoja de enfermería
Aceptará la supervisión docente de sus
superiores jerárquicos, y colegas hacia la
realización de los cuidados básicos.
Solicitará la colaboración de colegas en
caso de duda.
 COMPETENCIA: TOMA Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES. Nivel requerido: Alto
DEFINICIÓN: Es el procedimiento que realiza el profesional de enfermería durante la valoración del
paciente que le permite identificar el estado hemodinámico.
COGNITIVO PROCEDIMENTAL
Enunciará: El procedimiento para la toma de signos
Los conceptos de: signos vitales, vitales conforme a lo indicado en el
temperatura, pulso, frecuencia cardiaca, manual de instrucciones del INP y con las
medidas de seguridad necesarias según el
tensión arterial y presión venosa central.
estado de salud del paciente.
Las causas de alteración más común en Anotará las constantes vitales en la hoja
cada uno de ellos. de registros clínicos de manera clara y
Los parámetros normales por grupo de oportuna
edad desde recién nacidos y adolescentes. Notificará de inmediato las alteraciones
El material y equipo necesario para la detectadas en los parámetros registrados.
toma y registro de los signos vitales. Realizará las intervenciones de
enfermería independientes e
Los métodos para la toma de signos
interdependientes de acuerdo a los datos
vitales.
obtenidos.
Elaborará los diagnósticos de enfermería
de acuerdo a la valoración y análisis de
los datos objetivos y subjetivos.
ACTITUDINAL
Demostrará seguridad al realizar la
toma de los signos vitales
proporcionando confianza al paciente y
familiares.
Mantendrá siempre un comportamiento
amable hacia el paciente, familiares y
compañeros de trabajo.
Demostrará una actitud responsable con
los datos obtenidos anteponiendo
siempre el bienestar de los pacientes a su
cuidado y registrando con veracidad en
la hoja de enfermería
Aceptará la supervisión docente de sus
superiores jerárquicos, y colegas hacia la
realización de los cuidados básicos.
Solicitará la colaboración de colegas en
caso de duda.

Como te puedes dar cuenta, NINGUNA de estas características (conocer, hacer y cómo hacer) debe faltar o
resaltar una sobre la otra, es un reto importante para lograr una ENFERMERÍA PROFESIONAL E INTEGRAL.
 Se definen como Signos Vitales

A las manifestaciones
OBJETIVAS que se pueden
percibir y medir en un organismo
vivo de forma CONSTANTE,
proporcionando información de
órganos vitales como cerebro,
corazón y pulmón.
SON:
1. Temperatura.
2. Frecuencia cardiaca y pulso.
3. Frecuencia respiratoria.
4. Presión arterial.
 ¿Qué es la temperatura?

Concepto:
Es el grado de calor que
guarda un cuerpo, como
resultado del metabolismo
existiendo un equilibrio entre
la producción y perdida de
calor.
Nota:

Es importante recordar que el centro termorregulador se encuentra

en el hipotálamo cuando la temperatura aumenta sobre el nivel
normal se activan mecanismos como vasodilatación, hiperventilación y
sudoración que promueven la pérdida de calor.

Si la temperatura disminuye por debajo del nivel normal se activan

mecanismos como aumento del metabolismo y contracciones
espasmódicas que producen los escalofríos
 Regulación de la temperatura
La producción de calor:
Se da por la transformación química
de sustancias alimenticias que
liberan energía por oxidación.
(metabolismo)

La pérdida de calor: se da por

•Conducción
• Radiación
• Evaporación
• Convección.
Nota
Seguramente recordarás estos conceptos:
Conducción: Contacto directo de la piel fría con superficies u objetos más fríos como (la
ropa, bascula)
Radiación: Proximidad de un objeto frio presente en el medio sin estar la persona en
contacto con el
( Proximidad de ventanas , objetos fríos como paredes , sillas, camas frías , en reposo se
pierde mucho calor )
Evaporación: Cuando la piel húmeda se expone al aire ( piel mojada por el baño , el
sudor evaporado)
Convección: Perdida de calor desde el cuerpo caliente hacia un entorno con menor
temperatura
( corrientes de aire, flujo de aire producido por personas en movimiento)

OJO :
Es importante mantener una adecuada temperatura sobre todo en el neonato debido a
la inmadurez de sus sistema termorregulador lo que lo hace más lábil a cambios bruscos,
por eso evitamos el frio o calor excesivo, pues va de por medio su vida.
En general en el paciente pediátrico durante el baño cuídenlo de las corrientes de aire y
estados de humedad excesiva
A continuación les presentamos los valores normales de temperatura ya que estos varían
de acuerdo a la edad.
Los valores normales de temperatura
EDAD TEMPERATURA
3 meses 37.4 + /- 0.4 TEMPERATURA EN EL R.N

6 meses 37.4+ / - 0.3 EDAD CIFRAS

Axilar 36.5 a 37.5
1 año 37.4 + /- 0.2
Rectal 37.5 – 37.9
3 años 37.2 + / - 0.2

5 años 37 + /- 0.2

7 años 36.8 + / - 0.2 TEMPERATURA AXILAR

9 años 36.7 + / - 0.2 EDAD CIFRAS

11 años 36.7 + / - 0.2 Lactantes 36.8 - 37.4

13 años 36.5 +/- 0.2 Preescolar 36.8 - 37

15 años 36.3 + / - 0.2 Escolar 36.5 - 36.8

18 años 36.3 + /- 0.2 Adolecente 36.0 - 36.5
 Algunas causas que pueden alterar la
temperatura son:
Infecciones: Bacterianas, virales, micosis,

Infecciones respiratorias como enfermedades gripales,

infecciones del oído, sinusitis, mononucleosis infecciosa,
bronquitis.

Infecciones urinarias

Gastroenteritis viral y bacteriana

Enfermedades oncológicas: Leucemia, linfomas, aplasia

medular

Enfermedades del tejido conectivo: artritis reumatoide, lupus

eritematoso, vasculitis, poliarteritis nodosa

Traumatismos y otras.
 Terminología y clasificación de la fiebre
TERMINOLOGIA CLASIFICACION
Normotermia Temperatura Fiebre Elevaciones de temperatura
normal intermitente alternada con descensos de la
36 a 37.4 °C misma.
Febrícula Aumento de la Fiebre La temperatura se mantiene
temperatura de continua elevada y no desciende a
37,5° a 37.9 °C cifras normales
Fiebre Hay varios días con periodos
Hipertermia o Elevación de la recurrente de temperatura elevada
Hiperpirexia temperatura por alternados con temperatura
( fiebre) arriba de 38°C normal
Fiebre Variaciones diurnas de una
Hipotermia o Disminución de la remitente temperatura elevada con
hipopirexia temperatura exacerbaciones y remisiones,
menor de 35.9 °C pero sin volver nunca a la
normalidad
Nota:
Esta terminología y clasificación de los diferentes tipos de temperatura es muy
importante, debemos hacer uso de ella en las notas de enfermería pues nos permite
mayor formalidad en nuestro quehacer diario.
Signos y síntomas de alteración en la termorregulación
Algunos de los signos que puede presentar
el paciente son:
Taquicardia
Taquipnea
Cefalea
Sudoración
Calor y enrojecimiento cutáneo
Escalofríos
Piloerección
Artralgias
Alteraciones de la conciencia
Convulsiones
La VALOACIÓN completa e integral de
enfermería nos lleva a determinar cuál
es la causa de éstos signos que, de sí
pueden presentarse de manera
frecuente en pacientes pediátricos.
Nota:

Los síntomas que acompañan la fiebre son variados y muy generalistas

subjetivos dependiendo de la RESPUESTA de cada persona en particular.
Los escalofríos: forman parte de la respuesta al SNC a la demanda de un
reajuste por parte del centro termorregulador destinada a producir más
calor.
La piloerección también conocida como “piel de gallina” se acompaña de
castañeo de dientes y temblores fuertes.
La sudoración aparece cuando se ponen en marcha los mecanismos de
perdida de calor.

El material y equipo para la toma de temperatura lo pueden encontrar en el

Manual de Instrucciones de Trabajo Generales Cuidados Enfermeros de la
pág. 82-90, revisen, comenten y sigan al pie de la letra la instrucción con
el fin de ESTANDARIZAR NUESTRA PRÁCTICA.
 Cuidados de Enfermería
Realizar una evaluación inicial rápida EN EL INP ES MUY IMPORTANTE CONOCER EL DIAGNÓSTICO
de las condiciones en que “luce” el DE BASE PUES LA FIEBRE QUE ES UN PROCESO COMÚN EN
paciente. (Observación) LA EDAD PEDIÁTRICA, PUEDE GENERAR VERDADERAS
COMPLICACIONES Y PONER EN RIESGO LA VIDA DEL
Tomar la temperatura al final de los
PACIENTE.
demás signos vitales ya que en
ocasiones el niño se altera y por
consiguiente los demás signos. Considerar la aplicación de antipiréticos
Aplicar medidas físicas en caso de en caso necesario y bajo prescripción del
fiebre, de primera instancia: médico.
• Retirar el exceso de ropa. Aplicar las 5 fases del Método Enfermero
• Dar baño con agua tibia
• Aplicar compresas húmedas
¡NO HELADAS!!
VIGILANCIA CONTINUA y toma por lo
menos cada 10 minutos cuando la fiebre
es muy alta, para evitar posibles
complicaciones.
 Reiteramos:
Para el control térmico sabemos que una intervención
INDEPENDIENTE es la aplicación los medios físicos cubriendo
completamente con la compresa la región cefálica, también se pueden
aplicar compresas en región axilar y taraco abdominal.
SIEMPRE RESPETANDO LA INDIVIDUALIDAD DEL PACIENTE Y
CONSIDERANDO QUE SI LA FIEBRE ES DEMASIADO ALTA, ESTA
MEDIDA PUEDE CAUSAR INCOMODIDAD EN EL PACIENTE; SI ÉSTE
ES MUY PEQUEÑO LLORARÁ MUCHO Y POR TANTO PRODUCIRÁ
MÁS CALOR, en este caso es mejo iniciar con un agradable baño en tina
con agua tibia y dejarlo en el agua por algún tiempo (bajo vigilancia!!).

Ahora abordaremos la frecuencia cardiaca , se puede determinar a

través de la auscultación o a la palpación de los pulsos periféricos
 ¿Qué es el frecuencia cardiaca central y periférica?
Frecuencia cardiaca central :
Representa las veces que late al corazón por una
unidad de tiempo (un minuto), auscultándose el
latido cardiaco apical a través del estetoscopio.

• En 4 espacio intercostal en niños < 7 años

• En 5 espacio intercostal en >7 años

Pulso:
Es la expansión de las arterias debido al paso de la
sangre bombeada al comprimirse la arteria y se
palpa sobre un plano óseo y resistente.

Nota: Ambos son el resultado de la contracción del ventrículo izquierdo y la expulsión de

un volumen de sangre hacia la aorta central dando lugar a la trasmisión de la onda pulsátil
hacia todas las arterias periféricas.
 Características del Pulso
Cuando tomamos el pulso no solo debemos contar los latidos,
sino que debemos verificar y registrar estas características:
Frecuencia: es el Número de latidos por minuto
Ritmo: Regularidad o irregularidad de los intervalos entre
pulsaciones.
Amplitud o volumen: Es la calidad o fuerza de la sangre en cada
latido.
Intensidad. Capacidad de expansión de la pared arterial bajo la onda
pulsátil

Nota:
Es importante tomar los pulsos durante un minuto completo para poder
distinguir y valorar estas características y detectar posibles alteraciones ,
recuerden que la biotecnología NUNCA deberá sustituir la capacidad de los cinco
sentidos que ponemos al valorar al paciente.
 RECUERDA LOS SITIOS ANATÓMICOS MÁS COMUNES PARA BUSCAR
PULSOS, ESTO ES MUY IMPORTANTE Y REQUIERE DE HABILIDA Y
PRÁCTICA YA QUE EN OCASIONES NOS CERRAMOS A UN SOLO
SITIO Y UNA VALORACIÓN COMPLETA REQUIERE INCLUSO
COMPARAR LAS CARACTERÍSTICAS DEL PULSO EN DOS SITIOS
DIFERENTES. ALGUNOS DE ESTOS SITIOS SON:
 Temporal
 Carotideo
 Braquial
 Radial
 Femoral
 Poplíteo
 Tibial posterior
 Pedio
Nota: Ya sabes que debes evitar usar el dedo pulgar en la palpación por tener
pulsaciones propias que se pueden confundir con los pulsos del paciente, si lo sabes
enséñalo también a otr@ colegas.
Los factores que alteran
la frecuencia cardiaca
• Temperatura
• Humedad
• Actividad

• Emociones
• Ingesta de alimentos
• Fatiga

• Infecciones
• Medicamentos
• Edad, sexo
Valores normales de frecuencia cardiaca y pulso

EDAD LATIDOS POR EDAD PULSO POR

MINUTO DE F.C MINUTO

Recién nacido 120-170 Recién Nacido 120-160

Lactante menor 120-160 Lactante menor 100 - 120
Lactante mayor 110-130 Lactante mayor 110 - 130
2 a 4 años 100-120 2 - 4 años 80 - 120
6 a 8 años 100 - 115 6 – 8 años 70 - 115
11 a 15 años 60 - 100 11 – 15 años 115 - 90
16 a 18 años 55 - 95 16 – 18 años 70 - 90
 Alteraciones y tipos del Pulso
ALTERACIONES DEL RITMO EN LA TIPOS DE PULSO PERIFERICO
FRECUENCIA CARDIACA
Taquicardia : Aumento de la Pulso filiformePulso débil, rápido aparece
Frecuencia cardiaca por arriba de lo y desapare
normal
Bradicardia: Disminución del Pulso Paradójico: La fuerza del pulso
ritmo cardiaco lento o irregular disminuye con la inspiración

Arritmia : Es la irregularidad del Pulso alternante: Alteración de

ritmo de los latidos del corazón pulsaciones débiles y fuertes

Pulso bigémino: Se palpa dos latidos uno

normal y el segundo de menor amplitud
Nota: Para corroborar el material y equipo necesario para la toma
de la frecuencia cardiaca, revisar el manual de instrucciones
de trabajo generales enfermeros pág. 80.
Siguiendo la instrucción de manera ordenada estamos contribuyendo
a estandarizar nuestros cuidados.
RECUERDA QUE LA ESTANDARIZACIÓN NO ES RUTINA
 Cuidados de Enfermería

Determine la frecuencia cardiaca durante un

minuto para advertir cambios que pueden ser muy
sutiles en sus características

Favorecer la relación enfermera-paciente durante

el procedimiento evitando convertirlo en
“procedimiento de rutina”

Aún cuando el paciente se encuentre

monitorizado, NO dejes de tomar el pulso o la
frecuencia cardiaca por ti misma, recuerda que la
tecnología no suple su cuidado y su valoración.
 Frecuencia respiratoria
Conceptos:
Respiración: Es el intercambio de
oxigeno y el dióxido de carbono que
se lleva a cabo en los pulmones y
tejidos (entre la sangre y las células
del cuerpo.)
Ventilación: Es el proceso por el cual
entra y sale el aire a los pulmones.

Frecuencia respiratoria: Es el
número de inspiraciones y
espiraciones que se realizan en una
unidad de tiempo (un minuto)
 Mecanismos de la respiración

Diafragma

Inspiración Espiración

Nota: El mecanismo de la respiración se lleva a cabo a través de un proceso activo: inspiración y

un proceso pasivo: la espiración, produciéndose contracción y relajación del diafragma y los
músculos intercostales.
Siempre se llevan a cabo dos tipos de respiración:

Externa: Intercambio de oxigeno

y bióxido de carbono entre el
medio ambiente y la sangre capilar
pulmonar.

Interna: Intercambio de oxígeno y

bióxido de carbono entre la sangre
de los capilares sistémicos y las
células.

Nota: recordemos que el centro respiratorio se localiza en el bulbo raquídeo

en conexión con diversas estructuras de la protuberancia, ambos regulan la
respiración. (Revisa en un libro de anatomía dónde se localizan estas
estructuras)
 Características de la respiración
Frecuencia: Número de respiraciones
en una unidad de tiempo.

Ritmo: Se refiere a que todas las

inspiraciones y espiraciones sean iguales,
pueden ser regulares o irregulares.

Profundidad: Es el volumen de aire

inhalado y expirado en cada ciclo
respiratorio. Se valora observando el grado
de movimiento de la pared torácica, pueden
ser superficiales o profundas.

Simetría: Es la sincronización de
movimientos de cada lado del tórax.

Nota: Es importante conocer y evaluar estas características para elaborar diagnósticos

de enfermería e intervenciones oportunas.
 Clasificación de la respiración de
acuerdo a la profundidad

Respiración Superficial:
Se presenta esta respiración cuando
entra a los pulmones una pequeña
cantidad de aire observándose una
inspiración y espiración “corta”

Respiración Profunda:
Consiste en una inspiración completa y
“larga” de los pulmones, seguida de
una espiración de las mismas
características.
 Factores que alteran la respiración
Factores Aumentan o disminuyen la respiración
Edad , sexo R.N > rápida , en niños mayores <
lenta
Ejercicio, la digestión, el
ejercicio, las emociones, algunas Aumentan la respiración
enfermedades neurológicas,
pulmonares, y de vías respiratorias,
alergias, el dolor, la fiebre
Medicamentos Disminuyen la respiración
Morfina, anestésicos Aumentan la respiración
Atropina, cafeína
Por estimulación de las terminaciones
Aplicación de frio: nerviosas cutáneas, la respiración
puede hacerse mas llena y profunda.
Con baños de agua caliente puede
Aplicación del calor: aumentarse la respiración en forma
temporal y hacerse mas superficial
 Terminología
Bradipnea: Disminución de la frecuencia respiratoria inferior a lo
normal
Taquipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria por arriba de lo
normal
Polipnea : Respiración rápida y superficial
Apnea: Cese de la respiración mayor de 20 segundos acompañada de
cianosis y bradicardia
Respiraciones periódicas: Cese de la respiración menor a 20 segundos
sin presencia de bradicardia y cianosis
Disnea: Dificultad para respirar. Puede ser inspiratoria se presenta por
obstrucción parcial de la vía aérea superior acompañada de tirajes) o
espiratoria (cuando existe estrechez de la luz de los bronquiolos.

Nota: Las invitamos a utilizar la terminología en la elaboración de sus notas de

enfermería
 Alteraciones del ritmo respiratorio :
Respiración de Cheyne-Stokes:
El ritmo y la profundidad respiratorios son irregulares, caracterizándose por periodos
alternantes de apnea e hiperventilación. Se presenta en casos de insuficiencia cardiaca
izquierda, neuropatías orgánicas tumorales, hemorragia cerebral y meningoencefalitis,
intoxicación por barbitúricos y morfina.

Respiración de Kussmaul:
Son respiraciones rápidas y profundas característico de los pacientes con cetoacidosis
diabética.

Respiración de Biot:
Respiración con ritmo y frecuencia irregulares, son superficiales de dos a tres
respiraciones seguidas de apnea. Es frecuente en prematuros ,en lesiones cerebrales
con afecciones del centro respiratorio.
 VALORES NORMALES:
Edad Número de respiraciones por
minuto
Recién nacido 60 a 40

Lactante Mayor 40 a 30

Lactante Menor 30 a 25

Preescolar 25 a 20

Escolar 20 a 18

Adolescente 18 a 16

Nota: El conocer los parámetros normales de respiración nos permite detectar

alteraciones en nuestro paciente
 Cuidados de Enfermería
Determinar la frecuencia
respiratoria durante un minuto

Darse tiempo para auscultar los

campos pulmonares

Procurar que el paciente no

advierta su medición

Evitar tomar frecuencia

respiratoria si el paciente esta
inquieto

Nota: No olvidemos que la valoración adecuada nos permitirá obtener un diagnóstico de

enfermería correcto que guie nuestra intervención.
 Presión Arterial

Concepto:

Es la presión que
ejerce la sangre sobre
las paredes arteriales.
 Anatomía y fisiología
LA PRESIÓN ARTERIAL ESTÁ
DETERMINADA POR:

1. EL GASTO CARDIACO: De la volemia

(volumen de sangre dentro del sistema arterial )

2.LA ACCIÓN DE BOMBA DEL

CORAZÓN: De la frecuencia cardiaca

3.LA RESISTENCIA VASCULAR

PERIFÉRICA: especialmente a nivel arteriolar,
que es controlada por el sistema nervioso
autónomo

4. LA VISCOSIDAD DE LA SANGRE.
 Anatomía y fisiología
En la sangre se miden :

Presión sistólica (presión máxima)se

debe a la contracción de los ventrículos.

Presión diastólica (presión mínima)

cuando los ventrículos se relajan .

Presión arterial media (PAM) refleja el

volumen de eyección de la sangre como
la elasticidad de las paredes arteriales.
Formula
Presión sistólica – Presión diastólica
3 + presión diastólica
 Los factores que influyen sobre la presión arterial
INFLUENCIAS ELEVAN LA PRESION DISMINUYEN PRESION
ARTERIAL ARTERIAL
Factores Biológicos En enfermedad renal, Hemorragia
Hipertensión intracraneana Deshidratación
Coartación aortica Enfermedad de Adisson
Dolor agudo Hipotiroidismo
Obesidad Hiponatremia
Diabetes

Factores psicológicos Durante la mañana y la tarde Durante la noche

Medicamentos Analgésicos narcóticos Aminofilina

Anestésicos generales Diuréticos
Eritropoyetina Metoprolol
Ciclosporina
Variaciones TA durante Estrés Insomnio
el día Irritabilidad
Ansiedad
 Sitios anatómicos para la toma
de presión arterial
Arteria braquial
Ubicar la arteria braquial (o humeral)
por palpación en el lado interno del
brazo y pliegue del codo.

Arteria poplítea
Ubicar la cara posterior de la rodilla
estando el paciente en decúbito
dorsal

Nota: Importante utilizar brazalete del tamaño adecuado a la edad y complexión del
paciente y no tomar la T.A cuando el paciente este llorando o después de comer por
aumento del metabolismo ya que esto la puede alterar.
 Métodos para medir la presión arterial
Método auscultatorio se utiliza
brazalete y estetoscopio para
escuchar los ruidos de korotkof ,
correspondientes a la presión
sistólica y diastólica.

Método Palpatorio se coloca

brazalete , se localiza pulso se
insufla y se palapa con los dedos
unicamente presión sistólica.
NOTA:
Presión sistólica (mediante el método auscultatorio ): Se coloca el brazalete se ubica
la cápsula del estetoscopio en el pliegue del antebrazo, sobre el lugar donde se palpa el
pulso braquial. Se infla el manguito hasta un poco más arriba de la presión sistólica
obtenida por el método palpatorio y luego se desinfla lentamente. La presión sistólica
es aquella en que se comienza es escuchar un ruido relacionado con los latidos del
corazón.

Presión sistólica (mediante el método palpatorio): Se localiza el pulso radial, se infla

el brazalete mientras se continua palpando el pulso. Al desaparecer el pulso, se infla un
poco más y luego de desinfla el manguito lentamente. La presión sistólica se registra
cuando nuevamente se vuelve a palpar el pulso.

AUNQUE PARACE SENCILLO ES UNA DE LAS HABILIDADES CON LAS QUE SE

DEBE CONTAR PARA UN BUEN CUIDADO. COMO TODAS LAS HABILIDADES DEBE
PRACTICARSE Y LLEGAR A UN GRADO DE EXPERTIZ, QUE IMPLICA EL MÍNIMO
ERROR EN LA TOMA.
 Nota: El material y equipo para la toma de la Tensión Arterial lo puedes consultar
en el manual de instrucciones de trabajo generales cuidados enfermeros de
nuestro Instituto pág. 56 a la 58.
Te reiteramos la invitación a que si encuentras alguna actualización o deseas hacer
alguna sugerencia a las técnicas y procedimientos (siempre bajo fundamento) nos lo
compartas para que todas y todos crezcamos y compartamos el conocimiento.
¿Cuál es el tamaño adecuado del brazalete para medir
presión arterial ?
EDAD ANCHO LARGO CIRCUNFERENC1A
(cm) (cm) MAXIMA DEL
BRAZO
Recién Nacido 2.5 - 4 8 10
Lactante 4 10 12
Pre escolar 6 12 15
Escolar 9 18 22
Adolescente 10 24 26

EL NO SELECCIONAR UN BRAZALETE ADECUADO CONLLEVA ERRORES

QUE REPERCUTEN EN TU PLAN DE CUIDADOS Y EN EL REGIMEN
DE MEDICAMENTOS EN CASO DE QUE LOS REQUIERA EL PACIENTE
Valores normales de presión arterial de acuerdo a la edad
EDAD SISTOLE/DIASTOLE
mm Hg

1 mes 86/54
6 meses 90/60
1 año 96/65
2 años 99/65
4 años 99/65
6 años 100/60
8 años 105/60
10 años 110/60
12 años 115/60
14 años 118/60
16 años 120/65
18 años 120/60
Signos y síntomas en hipo e hipertensión
HIPERTENSIÓN HIPOTENSIÓN
Dolor de cabeza Visión borrosa
Dificultad para respirar Confusión
Mareo Vértigo
Náusea Desmayo (síncope)
Fatiga Mareo
Inquietud Somnolencia
Visión borrosa Debilidad

Nota: Recordemos que el paciente pediátrico en muchas ocasiones no

refiere estos síntomas , por ello es importante nuestra valoración
completa e integral y el registro de los datos subjetivos y objetivos
en las notas de enfermería.
 Cuidados de Enfermería

Realizar la medición en posición decúbito dorsal o

sentado con el brazo extendido a nivel del
corazón.
Utilizar el brazalete adecuado para el paciente
(cubriendo 2/3 del brazo).
Evite colocar la capsula del estetoscopio debajo del
brazalete.
Siempre utilizar estetoscopio pediátrico en l@s
niñ@s.
Evitar la medición mas de dos veces en la misma
extremidad.
No tomar T.A en miembros con vía venosa para
no provocar daño o lesión.
En caso de duda en la medición solicite ayuda:
DOBLE VERIFICADOR
 PARA CONOCER MÁS:
Seguramente tienes algunos libros, revistas o documentos en
dónde ampliar la información, te recomendamos:

 www.webfisio.es/fisiologia/resp/trabajos/tipos_resp.pptx
 Berman- Kozier. FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA. Conceptos,
proceso y práctica.
 http://revgastrohnup.univalle.edu.co/a11v13n1s1/a11v13n1s1art6.pdf
 http://www.fm.unt.edu.ar/carreras/webenfermeria/documentos/Valora
cion_Signos_Vitales.pdf
Gracias por su atención