G UIA DE REACES ADVERSAS A MEDICAMENTOS LTIMA A CTUALIZAO : 10/05/2012

R EACES A DVERSAS C ARDIOVASCULARES

H IPERTENSO
D ESCRIO
A hipertenso pode ser definida como uma condio na qual a presso arterial se eleva de tal forma
que se torna benfica a sua diminuio. Atualmente, de acordo com as definies da Organizao Mundial de
Sade e da Sociedade Portuguesa de Hipertenso, considera-se haver hipertenso arterial quando os valores de
presso sangunea so superiores a 140 e/ou 90 mmHg, respetivamente para a presso sistlica e diastlica.

M ECANISMO F ISIOPATOLGICO
A hipertenso normalmente dividi-
da em duas categorias: hipertenso
primria e secundria.
A hipertenso primria (ou essen-
cial), que ocorre em 90% a 95% dos
casos, de origem multifatorial
(incluindo mecanismos hemodinmi-
cos, neuronais, hormonais e renais),
pelo que no possvel identificar
uma causa nica da elevao crnica
na presso sangunea. Deste modo o
tratamento consiste na normalizao
dos valores da presso arterial com
medidas no farmacolgicas e farma-
colgicas. Apenas 5% a 10% dos
casos de hipertenso so classificados
como hipertenso secundria (ou
tenso essencial, alguns dos fatores
que desencadeiam hipertenso secun-
dria podem ser corrigidos ou trata-
dos. Entre as causas mais comuns de
hipertenso secundria encontram-se
a doena renal (parenquimatosa,
hipertenso renovascular), a apneia
do sono, doena adrenocortical, feo-
cromocitoma e coartao da aorta e
iatrognica. Alguns medicamentos
podem causar hipertenso como efei-
to secundrio, tais como vasoconstri- C ONTEDO
tores, glucocorticoides, ciclosporina, D ESCRIO 77
contracetivos orais, alguns AINEs, M ECANISMO 77
F ISIOPATOLGICO
venlafaxina, entre outros, podendo
E VOLUO 78
ser causa de hipertenso secundria
ou fator de agravamento de hiperten- T RATAMENTO 78

seja, hipertenso devida a doena so essencial pr-existente. B IBLIOGRAFIA 79

subjacente). Ao contrrio da hiper-

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 H IPERTENSO

E XEMPLOS DE F RMACOS E VOLUO

E NVOLVIDOS
Na maioria dos casos a elevao envolvido na elevao tensional,
VASOCONSTRITORES da presso arterial despertada esta poder ocorrer quase ime-
G LUCOCORTICOI- por medicamentos s poder ser diatamente aps a administrao
DES identificada pelo registo da pres- do frmaco (ex: vasoconstritores
so arterial efetuado de acordo nasais) ou aps vrios dias ou
C ICLOSPORINA
com as normas postuladas nas semanas (ex: ciclosporina, con-
C ONTRACETIVOS orientaes da OMS e Socieda- tracetivos hormonais, etc.).
O RAIS des de Hipertenso, podendo
consubstanciar-se numa elevao
A LGUNS AINE S
sbita da PA em indivduos nor-
V ENLAFAXINA motensos, perda de controlo da
presso arterial em doentes pre-
viamente bem controlados, e/ou
valores de presso arterial inst-
veis num destes 2 cenrios.
Dependentemente do medica-
mento em causa e do mecanismo

Dependentemente
do medicamento em
causa e do mecanismo
envolvido na elevao T RATAMENTO
tensional, esta poder
O tratamento da hipertenso
ocorrer quase
secundria faz-se pela suspenso
imediatamente aps a da causa (medicamento).
administrao do
frmaco ou aps
vrios dias ou
semanas

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Autores
Ins Ribeiro Vaz, Tcnica de Farmacovigilncia da Unidade de Farmacovigilncia do
Norte
Joana Marques, Tcnica de Farmacovigilncia da Unidade de Farmacovigilncia do Norte
Jorge Polnia, Professor na Faculdade de Medicina da Universidade do Porto e
Coordenador da Unidade de Farmacovigilncia do Norte

Agradecimentos
Unidade de Farmacovigilncia do Sul

D ISPONVEL ONLINE ATRAVS DOS SITES:

ufs.ff.ul.pt
ufn.med.up.pt

B IBLIOGRAFIA C ONSULTADA
1. Harrisons. Vol 1. Principles of internal medicine. 13th ed.
2. Wells B, Dipiro J, Schwinghammer T, Dirpiro C. Pharmacotherapy handbook. 7th ed: McGrawHill;
2009.
3. Walker R, Edwards C. Clinical Pharmacy and Therapeutics. 3rd ed: Churchill Livingstone; 2003.
4. Pronturio Teraputico 9. Infarmed; 2010.
5. Guyton, Hall. Textbook of Medical Physiology. 11th ed: Elsevier, 2006.
6. White WB, Cardiovascular Effects of the Cyclooxygenase Inhibitors, Hypertension. 2007 Mar;49
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Polnia J, et al. J Hypertens. 1995 Aug;13(8):925-31

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