Data sarana untuk menyusun Kartu Inventaris Ruangan (KIR)

Peralatan Yang Ada Kondisi

Nomor
Nama Ruangan
Bangunan Nama Barang Jumlah Baik

Meja Kerja 1
Kursi Kerja 1
Kursi Hadap 1
Kursi Hadap 1
Sofa 1
Meja Tamu 1
Ruang Kepala Papan Data 1
Dispenser 1
Jam Dingding 1
Lemari Es 1
Lemari Arsip 1
Filling Kabinet 1
Filling Kabinet 1
Meja Kerja 1
Meja Kerja 1
Meja Kerja 1
Meja Kerja 1
Meja Kerja 1
1 Kursi Kerja 1
Kursi Kerja 1
Kursi Kerja 1
Kursi Kerja 1
Kursi Kerja 1
Lemari Arsip 1
Lemari Arsip 1
Ruang Promkes
Lemari Arsip 1
Lemari Buku 1
Sofa 1
Komputer PC 1
Komputer PC 1
Komputer PC 1
Laptop 1
Scaner 1
Papan Data 1
Mading Elektronik 1
Meja Tamu 1
 Televisi 1
dst dst dst

Ruang KIA

2 Ruang Gigi

Ruang Gizi

Dst Dst dst dst dst

Nomor Bangunan berdasar nomor plat bangunan yang sudah terpasang

Nama Ruangan sesuai KIB C yang sudah direvisi dari data denah/ dapat didownload
(Login atisisbada-KIB C-semua status aset)
Barang ditulis sesuai banyaknya (misal meja siswa 20 buah maka ditulis 20 kali untuk mengetahui kondisi tiap b
Kondisi dicheklist disesuaikan kondisi barang

setelah selesai diisi maka data harus dibandingkan dengan Kartu Inventaris Barang (KIB) masing-masing
Jika terdapat selisih dibuatkan laporan
1 Lebih catat KIB (jumlah catatan barang pada KIB lebih banyak daripada jumlah barang sebenarnya)
2 Kurang catat KIB (jumlah catatan barang pada KIB lebih sedikit atau belum mencatat barang tersebut)

Masukan data barang yang sudah sesuai pada format Kartu Inventaris Ruangan
Kemudian ditempel diruangan masing-masing ditandatangani pengurus barang, penanggungjawab ruangan, dan
Kondisi
Kurang
Baik/ Rusak
Rusak Berat
Ringan

 dst dst

dst dst

getahui kondisi tiap barang)

masing-masing

ng sebenarnya)
at barang tersebut)

ngjawab ruangan, dan kepala unit pengelola barang

FORM TAMBAHAN 2B

Kegiatan :
UPB :

Peralatan Yang Ada

Nomor
Nama Ruangan
Bangunan Nama Barang Jumlah

1 PERAWATAN Tempat Tidur Pasien 10

Tempat Tidur Pasien 10
Tempat Tidur Pasien 3
Lemari pasien plastik 9
Lemari pasien kayu 9
Lemari Arsip kayu 1
Meja Kerja 1
Kursi kerja 1
Meja petugas kayu 1
PC unit 1
Printer 1
Kursi tunggu (alumunium) 2
Lemari obat ( besi) 1
Dispenser 1
Meja kerja 1
Kursi kerja 1
Gunting Jaringan 1
Kom kecil 1
Bengkok 3
Bak instrumen 2
Stetoscope 1
Tensimeter jarum 1
Tensimeter jarum 1
Lemari Laken (Kayu) 1
Pesawat TV 1
Kipas angin 1
Kursi roda 1
Standar infus 6
Termometer 2
Termometer 1

2 IGD Bad Pemeriksaan 3

Tempat Tidur Pasien 4
Meja petugas kayu 1
Meja kerja 1
Tempat tidur Petugas 1
Lemari alat besi 1
Pesawat TV
Lampu sorot 1
Oksigen konsentrat 1
Suction 1
Oximetri 1
Kursi roda 2
Blangkar 1
Trolly alat 1
Standar infus 1
Trombol Besar 1
Trombol kecil 1
 Trombol sedang
Bak instrumen 1
Nebulizer 1
Genset 1
Gunting jaringan 2
Pinset anatomis 2
Bengkok 1
Pinset sirurgis 1
Klem arteri 1
Kulkas vaksin kecil 1
Tangga pasien 1
PC unit 1
Printer 1
PC unit 1
Printer 1

3 Poli Rawat Jalan/BP Bad Pemeriksaan 1

Meja kerja 1
Kursi kerja 1
Lemari alat besi 1
Timbangan badan 1
Alat ukur badan 1
Kursi tunggu (alumunium) 3
Kursi roda 1
Otoscope 1
Lemari arsip (plastik) 1
PC unit 1
Printer 1
Tensimeter jarum 1
Stetoscope 1
Senter 1
AC 1

4 RUANG PENDAFTARAN Kursi petugas (besi, plastik) 3

Kurrsi petugas (besi, busa) 3
Meja pendaftaran kayu 1
PC unit 1
Printer 1
Rak Rekam Medik 1
Dispenser 1
Lemari arsip kayu 1

5 AULA Infokus 1
Layar infokus 1
Kursi staf 3
Kursi rapat 20
Meja rapat 1

6 RUANG IMUNISASI Kulkas vaksin besar 2

Meja kerja 1
Kursi kerja 1
Termos vaksin 45
Laptop 1
PC unit 1

7 RUANG KAPUS Meja Kerja 1

kursi kerja 1
Laptop 1
Printer 1
7 RUANG KAPUS

Feeling Cabinet besi 1

8 RUANG BENDAHARA Meja kerja 2

OPRASIONAL Kursi kerja 2
PC Unit 1
Printer 1
Lemari arsip kayu 1
Feeling Cabinet besi 1
Lemari arsip kayu kecil 1

9 RUANG OBAT PC Unit 1

PC Unit 1
Printer 1
Mortir besar & stemper 1
Mortir sedang & stemper 1
Lemari obat kayu tertutup 1
Rak obat kayu 1
Lemari obat tutup kaca 1
Blander racik obat 1
Mesin perekat kertas puyer 1

10 GUDANG OBAT Rak obat kayu 2

Rak obat kayu 2
Lemari obat tertutup 1

11 RUANG KTU Meja Kerja 1

Kursi kerja 1
Laptop 1
Printer 1
Feeling cabinet kecil 1
Lemari arsip kayu 1
Kipas angin 1

12 RUANG BENDAHARA JKN Meja kerja 1

Kursi kerja 1
kursi tamu 1
Feeling Cabinet 1
Laptop 1
Printer 1

13 LEMARI BARANG Stetoscope ABN 1

Stetoscope Serenity 2
Alat sensor SPO2 Pediatric 4
Alat sensor SPO2 Adult 2
Alat sensor SPO2 Adult 2
Stemper besar 2
Mortir 1
Smokerlyzer 1
Catarac set 1
Minor set 1
Sircumsisi set 1
Suturing set 1
Nebulizer 1
Sterilisator bakar sedang 3
Sterilisator bakar kecil 2
Kontainer sterilisator 1
Laringoscope 1
Kom besar 1
 Resusitator " Ambu" 1
Badpan Stenless steel 1
Gelas ukur 500 ml 4
CPAP Bousignac 2
The Cardiff Infant (Inflating Bag) 1
Defibrilator 1
Fractur kit 4
Timbangan injak 5 5
Sterilisator electric 3
Sanitarian kit 1
Trombol besar 1
Dopler 1
Nebulizer 1
Gunting Verbant 11
Gunting Jaringan 4
Vincet Anatomis 6
Kolar neck 5
Vincet Cirurgis 4
EKG 1
Nebulizer 1

14 Ruangan poli Gigi Dental unit 1

Lemari alat 1
Meja alat 1
tempat kapas 1 set
Diagnostik set
Kaca mulut 9
Pinset 3
Korentang 1
Neirberkken besar 1
Beint 7
Kryert 4
Tang anterior bawah dewasa 2
Tang posterior bawah dewasa 2
Tang sisa akar bawah dewasa 2
Tang anterior atas dewasa 4
Tang sisa akar atas dewasa 3
Bont file 1
Tang gigi 8 bawah/universal 1
Knabel tang atas bawah 2
Gunting 2
Neddle holder 2
Tang Cow hom maxila 1
Scaller manual set 2
Spatula 3
Periosteal 1
Neirbekken kecil 2
Sonde 5
Bourniser 1
Exavator kecil 3
exavator besar 3
Plastis instrument 1
Semen stoper 2
Amalgam stoper 2
Glass lab 2
Scaller electric 1
Tambalan sinar 1
15 RUANGAN KIA Timbangan injak 2
Timbangan bayi 1
Pengukur TB 1
USG 1
Bad Ginekologi 1
Bad pemeriksaan 1
Meja pendaftaran 1
Meja konsultasi 1
Kursi kerja plastik 6
Lemari KB 1
Trolli 1
Set up Implant 3
Set IUD 1
Pengukur TB anak 1
Tangga pasien 1
Tensi air raksa 1
Tensi jarum 1
Dopler 1
Bantal pasien 2
Selimut pasien 2
Kipas 1
Hammer 1
Stetoscop anak 1
stetoscop dewasa 1
Termometer 1
Kom kecil 3
Korentang 1
Metlin 1
Monoaural 1
Bengkok 2
Lemari obat 1

16 PONED ( R. Tindakan) Bed Partus 2

Trolli 3
Lemari obat 1
Lemari alat 1
Inkubator 2
Meja Resusitasi 1
Lampu sorot/Holagen 1
Timbangan bayi 2
Partus set 3
Suction 1
O2 Konsentrat 1
Timbangan injak 1
Tangga pasien 1
Dopler 1
Tensi jarum 2
Stetoscop 3
Termometer air raksa 1
Metin 3
Stewing 3
Alat ukur LiLa 2
Bengkok 6
Kom
Vacuum Ekstraksi 1

17 PONED (R. Nifas) Bed pasien 3

Box bayi 3
17 PONED (R. Nifas)

Lemari pasien 3
Kursi roda 1
Tangga pasien 1
Bantal pasien 3

18 PONED ( R.Jaga Bidan) PC unit 1

Rak arsip 1
Printer 1
Kasur petugas 1

19 LABORATORIUM Mikroskop 1
Meja kerja 1
Rak LED 10
sentrifuge 1
Hematokrit Centrifuge 1
Tabung LED 10
Mikropipet 6
Tabung Pyrex 5 ml 50
Bilik hitung 1

20 GIZI Meja kerja 1

Kursi kerja 3
Lemari arsip 1
Timbangan injak 1
Laptop 1
Microtoice 2
Alat Pengukur Panjang Badan 2
Printer 1

21 DAPUR Lemari bahan makanan 1

Alat Makan (Plato) 22
Kompor gas 1
Rak piring 1
Meja penyajian 1
Kulkas 1
Wajan 2
Sendok 22
Magic com 1
Panci besar 4
Baskom 3
Ember 2
Blender 1
Tempat bumbu 5
Pisau 2
Panci kecil 2
Ulekan 1

22 PUSTU KUJANG Meja Kerja 1

Lemari alat 1
Bad pemeriksaan 1
Tensi air raksa 1
Timbangan injak 1
Timbangan injak 1
Hucting set 1
Tensi air raksa 1

23 PUSTU SUKAWANGUN Tensi jarum 1

Timbangan bayi 1
23 PUSTU SUKAWANGUN

Timbangan injak 1
Tempat tidur pasien 1
Tempat tidur pasien 1
Bak instrumen 1

24 PUSTU CIBATUIRENG Meja kerja 1

Kursi kerja 1
Lemari obat 3
Tensi air raksa 2
Termometer 1
Bed pemeriksaan 2
Baskom 3
Meja dorong 1
Stetoscope 1
Bak instrumen 1
Bengkok 2
Otoscope 1
Head lamp. 1

25 PUSTU CIBATU Tensi air raksa 2

Stetoscop 1
Gunting perban 1
Gunting jaringan 1
Schpeh handel 1

26 PUSTU CINTAWANGI Tensi air raksa 1

timbangan dewasa 1
timbangan bayi 1
pinset anatomis 1
Pinset sirurgis 1
gunting jaringan 1
klem arteri 1
Bed pemeriksaan 1
Termometer 1
Lemari obat 1

27 PUSTU SARIMUKTI Tempat tidur 1

Timbangan injak 1
Tensi air raksa 1

28 PUSTU CIAWI Lemari obat 1

Sterilisator 1
Tensi air raksa 1
Timbangan bayi 1
Diagnostik set 1
Alat pengambil benda asing 1
Timbangan injak 1
Termometer 1
Bad periksa 1

29 POLINDES CIAWI Tempat tidur pasien 1

Bed pemeriksaan 1
Timbangan bayi 1
Timbangan injak 1
Tabung oksigen kecil 1

30 BIDES CINTAWANGI Tensi air raksa

timbangan injak 1
30 BIDES CINTAWANGI

timbangan bayi 1
pinset anatomis 1
pinset sirurgis 1
gunting 1
klem arteri 1
Bed pemeriksaan 1
termometer 1
Lemari alat 1

31 BIDES CIKUKULU Tempat tidur pasien 1

32 BIDES CIBATU Tempat tidur pasien 1

Kulkas Vaksin 1

33 BIDES CIBATUIRENG Tempat tidur psien 1

34 BIDES SUKAWANGUN Lemari alat 1

Bed pemeriksaan 1

35 GUDANG BARANG Timbangan injak& alat ukur badan 1

Kulkas vaksin kecil 1
kulkas vaksin sedang 1
PC unit 1
Suction bayi 1
USG 1
Tempat tidur pasien 3

36 DI LUAR GEDUNG Instalasi Pengelolaan air limbah 1

Tabung oksigen besar 19
Tabung oksigen kecil 3

37 RUANGAN NC (Nursing CarePC Unit 1

Printer 1
Feeling cabinet 1
Kursi staff 1
Meja kerja 1
Bed pemeriksaan 1

38 RUANGAN PROLANIS Bed Pemeriksaan 1

Meja kerja 1
Kursi kerja 1

39 Ruangan p-Care PC unit 1

Feeling cabinet 1
Meja kerja 1
Kursi kerja 1

40 RUANGAN DOKTER Meja Kerja 4

Kursi Kerja 4
Laptop 1
Printer 1

41 RUANGAN KONSELING Meja kerja 1

Kursi kerja 1
AC 1

Nomor Bangunan berdasar nomor plat bangunan yang sudah terpasang

Nama Ruangan sesuai KIB C yang sudah direvisi dari data denah/ dapat didownload
(Login atisisba Lebih catat KIB (jumlah catatan barang pada KIB lebih banyak daripada jumlah barang sebenarnya)
Barang ditulis Kurang catat KIB (jumlah catatan barang pada KIB lebih sedikit atau belum mencatat barang tersebut)
Kondisi dicheklist disesuaikan kondisi barang

setelah selesai diisi maka data harus dibandingkan dengan Kartu Inventaris Barang (KIB) masing-masing
Jika terdapat selisih dibuatkan laporan
1
2
 Kondisi

Kurang
Rusak
Baik Baik/ Rusak
Berat
Ringan

1 1

1


1
1

1
1
2
1

1

1

bih banyak daripada jumlah barang sebenarnya)

lebih sedikit atau belum mencatat barang tersebut)

artu Inventaris Barang (KIB) masing-masing