You are on page 1of 5

PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUTOJAYAN
Jl. .........................................................................................
B LI TAR

SURAT KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS ...................


NOMOR : ............../ ../........../2016

TENTANG

TIM GERAK CEPAT


DI PUSKESMAS ..................

KEPALA PUSKESMAS ..........................


Menimbang : a. Bahwa untuk memperlancar tugas dan fungsi pelayanan di
Puskesmas ................... dipandang perlu segera membentuk Tim
Gerak Cepat (TGC) dalam penanggulangan kejadian luar biasa
(KLB), wabah, dan bencana;

b Bahwa untuk memenuhi sebagaimana dimaksud dalam konsideran


. menimbang huruf a diatas, pelaksanaannya ditetapkan dalam
Keputusan Kepala Puskesmas ....................

Mengingat : Undang Undang Nomor 36 Tahun 2009, Tentang Kesehatan;


1
. UndangUndang Nomor 24 Tahun 2007, Tentang Penanggulangan
Bencana;
2
. Undang Undang Nomor 4 tahun 1984 tentang Wabah Penyakit
Menular (Lembaran Negara Tahun 1984 Nomor 20, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 3273);
3
. Peraturan Pemerintah RI Nomor 21 Tahun 2008 Tentang
Penyelenggaraan Penanggulangan Bencana;

Peraturan Pemerintah RI Nomor 22 Tahun 2008 Tentang


4 Pendanaan dan Pengelolaan Bantuan Bencana;
.
Peraturan Presiden RI Nomor 8 Tahun 2008 Tentang Badan
Nasional Penanggulangan Bencana;
5
. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
949/MENKES/SK/VIII/2004 Tahun 2004 Tentang Pedoman
Penyelenggaraan Sistem Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa
6 (KLB)
.
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
1501/MENKES/PER/X/2010 Tahun 2010 Tentang Jenis Penyakit
7 Menular Tertentu Yang Dapat Menimbulkan Wabah dan Upaya
. Penanggulangan

Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 45 Tahun 2014 Tentang


Penyelenggaraan Surveilans Kesehatan

8
.

9
.
MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG


PENANGGUNGJAWAB TIM GERAK CEPAT (TGC) DALAM
PENANGGULANGAN KLB, WABAH, DAN BENCANA DI
PUSKESMAS ..........................

Kesatu : Menunjuk Tim Gerak Cepat (TGC) dalam penanggulangan


Kejadian Luar Biasa (KLB), Wabah, dan Bencanadi wilayah kerja
Puskesmas .............., sebagaimana terlampir.

Kedua : a. Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan;

b. Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam


Keputusan ini, akan diadakan perbaikan atau perubahan
sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Blitar
Pada tanggal : ..... September 2016

KEPALA PUSKESMAS ............


KABUPATEN BLITAR

----------------------------------
Pembina Utama Muda
NIP.
Salinan keputusan ini disampaikan
Kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Blitar


2. Camat ......................
3. .....................................................
4. .....................................................
5.Yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan.

LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS............


NOMOR ....... TAHUN 2016 TENTANG
TIM GERAK CEPAT (TGC) PUSKESMAS ..................

SUSUNAN TIM GERAK CEPAT (TGC)


PADA PUSKESMAS ............
KABUPATEN BLITAR

NO NAMA JABATAN

1
2
3
4
5
Dst......

Ditetapkan di : Blitar
Pada tanggal : ..... September 2016

KEPALA PUSKESMAS ............


KABUPATEN BLITAR

----------------------------------
Pembina Utama Muda
NIP. XXXXXXXXXXX

You might also like