QU SON LAS HABILIDADES SOCIALES?

Se definen las habilidades sociales como la capacidad para

interactuar
con los otros en un contexto social de una forma determinada
para no
perjudicar a los dems.
Se puede definir la conducta habilidosa como aquella que
expresa
sentimientos, actitudes, deseos, opiniones, derechos
de un individuo
de una forma adecuada a la situacin, respetando a los
dems. Por
tanto, se puede decir que una persona es habilidosa cuando
sabe reaccionar
y decir las cosas de forma apropiada adaptndose a cada
situacin.
Para ser socialmente hbil son necesarios tres elementos:
A) Ser hbil socialmente a nivel de pensamientos.
Supone conocer los procesos y elementos necesarios para una
comunicacin eficaz y aspectos como las expectativas, las
distorsiones
cognitivas, los sistemas de percepcin e interpretacin
humana.
B) Ser hbil a nivel de conductas.
Supone poner en prctica todos aquellos recursos y
estrategias
verbales y no verbales para comunicarnos de forma ms
eficaz.
C) Ser hbil a nivel de emociones.
A nivel de emociones supone partir de unos valores, actitudes
y
sentimientos bsicos como la democracia, la igualdad de
derechos, la
solidaridad, la dignidad humana, etc. en las relaciones
humanas.
Para qu sirven las Habilidades Sociales?
1. Para conseguir todo aquello que buscamos mediante una
comunicacin
social.
2. Para mejorar las relaciones con los dems, para
comprenderlos mejor (por
ejemplo, cuando aprendemos a expresar nuestras quejas de
forma que no les causen malestar en los otros, ayudamos a
que los dems puedan
mostrarnos sus opiniones sin que nos hagan sentir mal).
3. Para mantener la satisfaccin personal, ya que somos
capaces de expresar
nuestros pensamientos sin ofender a nadie (las HH.SS. nos
hacen sentir
mejor y, consecuentemente, suponen una disminucin de los
problemas
con los dems al mismo tiempo que incrementan nuestra
autoestima y
nuestra ascendencia social y profesional).
Caractersticas ms importantes de las HH.SS.
- Se adquieren mediante el aprendizaje (observacin,
imitacin,
ensayo y la informacin).
- Incluyen comportamientos verbales y no verbales.
- Suponen iniciativas y respuestas efectivas y apropiadas.
- Aumentan el refuerzo social.
- Son recprocas por naturaleza y suponen una
correspondencia
efectiva y apropiada.
- Su prctica recibe las influencias de las caractersticas del
entorno,
es decir, factores como la edad, el sexo, estatus del receptor
afectan la conducta social del individuo.
Cules son las HH.SS. necesarias en diferentes
situaciones?
Existen HH.SS. bsicas y otras ms complejas, sin las
primeras no
podemos aprender y desarrollar las segundas. Cada situacin
requerir
mostrar unas habilidades u otras, segn las caractersticas de
la situacin y
de su dificultad.
ESCUCHAR: LA PRIMERA HABILIDAD SOCIAL
La habilidad de escuchar es uno de los comportamientos ms
difciles
de conseguir porque escuchar bien es escuchar con
comprensin, poniendo
mucha atencin.
Esta habilidad nos permite averiguar (aclarar) de qu est
hablando la
otra persona, lo que nos dice y qu es lo que nos intenta
comunicar.
La escucha implica psicolgicamente estar disponibles y
atentos al
mensaje de nuestro interlocutor. Esto es muy importante
porque muchas
personas parece que estn escuchando cuando realmente
estn distradas,
pensando en otros asuntos o simplemente estn ms
ocupados en lo que
tienen que contestar que en comprenderle.

Por qu es importante escuchar?

1) Nos convertimos en una persona con credibilidad.
2) Transmitimos aceptacin e inters al otro.
3) Estimulamos a continuar la comunicacin.
4) Si escuchamos podemos comprender mejor lo que nos
dicen.
5) Si escuchamos aumenta la probabilidad de que nos
escuchen a nosotros.
6) Slo escuchando mejoraremos el clima y reduciremos
las tensiones.
7) Escuchando estamos enseando a otros a escuchar.
ESTRUCTURACIN DE LAS HABILIDADES
SOCIALES
GRUPO 1: Primeras habilidades sociales
- Escuchar
- Iniciar una conversacin
- Mantener una conversacin
- Formular una pregunta
- Dar las gracias
- Presentarse
- Presentar a otras personas
- Hacer un cumplido.
GRUPO 2: Habilidades sociales avanzadas
- Pedir ayuda
- Participar
- Dar instrucciones
- Seguir instrucciones
- Disculparse
- Convencer a los otros
GRUPO 3: Habilidades relacionadas con los
sentimientos
- Conocer los propios sentimientos
- Expresar los sentimientos
- Comprender los sentimientos de los otros
- Enfrentarse con el enfado de los otros
- Resolver el temor
- Expresar afecto
- Autorecompensarse

GRUPO 4: Habilidades alternativas a la agresin

- Pedir permiso
- Compartir
- Ayudar a los dems
- Negociar
- Utilizar el autocontrol
- Defender los propios derechos
- Responder a las bromas
- Evitar los problemas con los dems
- No meterse en peleas
GRUPO 5: Habilidades para hacer frente al estrs
- Formular una queja
- Responder a una queja
- Demostrar deportividad despus de un juego
- Defender a los amigos
- Responder a la persuasin
- Resolver la vergenza
- Responder al fracaso
- Enfrentarse a los mensajes contradictorios
- Responder a una acusacin
- Prepararse para una conversacin difcil
- Hacer frente a las presiones del grupo
GRUPO 6: Habilidades de planificacin
- Tener iniciativa
- Discernir sobre la causa de un problema
- Establecer objetivos
- Determinar las propias habilidades
- Recoger informacin
- Resolver los problemas teniendo en cuenta su
importancia
- Tomar decisiones
- Concentrarse en una tarea

La neuroplasticidad se define como la respuesta que da el

cerebro para adaptarse a las nuevas situaciones y restablecer el equilibrio
alterado, despus
de una lesin8. Recientes investigaciones ponen en evidencia la capacidad
que
tienen las neuronas lesionadas para regenerarse y establecer conexiones
nuevas9. Existe
neuroplasticidad en el cerebro anciano, incluso en el demente, si bien en
menor intensidad.
Es evidente que en las fases de elevado deterioro cognitivo, la
neuroplasticidad ser
nula debido a la gran prdida de masa neuronal, desarborizacin sinptica y
bloqueo de
neurotransmisores10.
La plasticidad neuronal es gobernada por dos tipos de factores: intrnsecos
y extrnsecos11.
Correspondera a los factores intrnsecos la informacin gentica, la llamada
memoria
biolgica, que tanto tiene que ver en el proceso del envejecer humano. Las
influencias
ambientales constituiran los factores extrnsecos, como el grado de
escolarizacin,
controvertido factor de riesgo en las personas con enfermedad de
Alzheimer. Es sobre los
factores ambientales donde es posible incidir desde las terapias no
farmacolgicas.
Otro concepto bsico es el de psicoestimulacin, o sea, aquel conjunto de
estmulos
generados por la neuropsicologa intervencionista con finalidad
rehabilitadora12. No se
trata de una sobreestimulacin desorganizada, tan negativa para el
enfermo con demencia,
sino de una estimulacin lo ms individualizada posible y, por lo tanto,
adecuada a las
capacidades funcionales residuales que le permitan su ejercicio y el
despertar de aquellos
olvidos abandonados.
Las personas con demencia mantienen cierta capacidad de
neuroplasticidad, un potencial
de plasticidad cognitiva, de aprendizaje o capacidades de reserva que
pueden ser
desarrollados y estimulados a fin de modificar y optimizar su adaptacin al
medio, especialmente
en los estadios leve y moderado, donde el proceso neurodegenerativo no
est
tan avanzado. En este perodo de declive existe una capacidad de
aprendizaje manifiesta
en los cambios de conducta, adecuacin a nuevos estmulos y ambientes,
mejora de
habilidades instrumentales, abandonadas por el desuso, y en la adquisicin
de esquemas
y estrategias.

As pues, el objetivo bsico de los tratamientos de psicoestimulacin es el

de favorecer
la neuroplasticidad mediante la presentacin de estmulos, debidamente
estudiados,
que eliciten las capacidades intelectuales, emocionales, relacionales y
fsicas de forma
integral2.

Taller de estimulacin cognitiva

El rendimiento de las personas en muchas reas de su vida, y por ende de
los ancianos,
es inferior a su nivel de competencia; rara vez rinden al lmite de su
capacidad porque su
situacin no requiere el mximo funcionamiento y parecen tener una
capacidad de reserva26
que puede activarse mediante el aprendizaje, el ejercicio o el
entrenamiento27. La teora
de la reserva cerebral permite explicar el hecho del hallazgo
clinicopatolgico de que
existen individuos que no estn clnicamente demenciados, y que, sin
embargo, cumplen
criterios para el diagnstico neuropatolgico de enfermedad de
Alzheimer28,29.
Se postula que estas personas presentan una reserva cerebral, bien
causada por un mayor
nmero de neuronas o de la densidad de sus interconexiones en la
juventud, bien por la disposicin
de estrategias cognitivas para la resolucin de problemas, bien, por la
cantidad de
tejido cerebral funcional que mantiene la persona28. Diversos autores
afirman que esta reserva
cerebral reduce la expresin clnica de la enfermedad de Alzheimer, y es de
gran trascendencia
el hecho de que pueda incidirse en ella por diversos medios, mediante la
educacin,
la prevencin de trastornos cerebrovasculares o la estimulacin cognitiva 30-
32.
La experiencia clnica permite afirmar que coexisten dos causas del dficit
cognitivo:
la orgnica y la funcional. La causa orgnica estara ocasionada por la
aparicin del proceso
patolgico degenerativo. En el caso de la enfermedad de Alzheimer, por
ejemplo, esta
causa es producida por la muerte neuronal, la prdida de sinapsis y las
alteraciones en
los neurotransmisores. Ante este conjunto de factores existe la teraputica
farmacolgica
y la no farmacolgica, ambas con las limitaciones correspondientes.
Por otra parte, la causa funcional estara producida por la ausencia
continuada del ejercicio
de una determinada funcin, ya sea cognitiva, social o fsica. Esta
disminucin de
funciones es producida, a menudo, por el propio enfermo, como mecanismo
de defensa
ante las dificultades crecientes que aparecen y las situaciones de estrs,
consecuencia de
sus dficit crecientes y del aumento de ansiedad y prdida de autocontrol.
Pues bien, a travs
de las terapias blandas, motivando de forma adecuada, invitando a la
persona con
demencia a participar en los diversos talleres y actividades se podrn
obtener resultados
capaces de sorprendernos, agrafias que remiten, praxias que mejoran,
recuerdos que vuelven
a fluir, inters que se despierta, sin olvidar el humor que cambia, la persona
que re,
que sale de su mutismo, que se vuelve ms cariosa.
El taller de estimulacin cognitiva, que aqu se desarrolla, est dirigido a
personas con
diagnstico de demencia en estadios 4, 5 o 6 de la GDS, esto es, con
demencia leve, moderada
o moderadamente grave, y que se corresponden con las etapas de las
operaciones concretas
y preoperatorias en el caso de la enfermedad de Alzheimer.
Ya no se dispone, por lo general, del pensamiento complejo y estructurado
del adulto
ni del razonamiento abstracto capaz de generar hiptesis, de deducir e
inducir. Ahora, slo

posee operaciones concretas, llamadas as porque afectan directamente a

los objetos: la
nocin de velocidad como magnitud fsica derivada (s = v/t), se transforma
en ordinal, uno
va ms aprisa que otro; ms adelante, slo atender a la llegada. Se
perder la nocin del
espacio tridimensional, pero se conservarn, en principio, las relaciones de
orden: proximidad-
lejana, encima-debajo, dentro-fuera.
Esas operaciones se coordinan en estructuras de conjuntos, como son:
clasificaciones,
seriaciones, correspondencias y agrupamientos. En el campo numrico se
pueden conservar
las operaciones de clculo, en especial las directas como la multiplicacin o
la suma,
pero perder el significado relativo de los dgitos dentro de una cifra. Las
operaciones de
abstraccin que corresponden a ejercicios de clculo se hacen ms difciles
y, ante la incapacidad
de resolucin, aparecen los mecanismos de defensa como que el problema
est
mal planteado.
En este perodo del proceso degenerativo coexisten funciones cognitivas
relativamente
preservadas, con alteraciones importantes de memoria, sobre todo de
fijacin, que dificulta
la capacidad de aprendizaje que todava mantienen estas personas. La
habilidad del
terapeuta consistir en presentar de forma precisa los distintos ejercicios y,
as, facilitar
que aquellas operaciones conservadas afloren o bien que su ejercicio
continuado retarde
la prdida de la funcin.
El taller de estimulacin cognitiva forma una parte importante del conjunto
de talleres
que constituyen el Programa de Psicoestimulacin Integral. Diariamente,
durante hora y
media, las personas con enfermedad de Alzheimer u otras demencias
realizan un conjunto
de ejercicios adecuados a su grado de deterioro con el objetivo teraputico
de maximizar
las capacidades residuales y recuperar y/o mantener las funciones
deficitarias.
En Alzheimer Centre Educacional, segn el diagnstico y grado de
deterioro, se organizan
en grupos homogneos relacionados con el grado de deterioro, el tipo de
respuesta
y aceptacin del paciente y, especialmente, la conservacin del lenguaje.
As, se ofrecen
cuatro niveles diferentes de dificultad: demencias leves, moderadas y
moderadamente graves.
Este ltimo grupo se subdivide en otros dos atendiendo a la tipologa del
paciente
segn sea pasiva o hipercintica. Los enfermos con acatisia acostumbran a
presentar
ms alteraciones de conducta, escasa motivacin y dificultad para
mantener una mnima
atencin sostenida, por lo que requieren un tratamiento muy diferenciado
respecto al subgrupo
que podramos llamar pasivo.
Se trabajan las funciones cognitivas de acceso a las palabras, el lenguaje
verbal y la
lecto-escritura, la imaginacin visual, los conocimientos semnticos
adquiridos, la orientacin
temporoespacial, el reconocimiento, la memoria autobiogrfica y la
memoria actual,
el razonamiento, clasificacin, relaciones y seriaciones y clculo, mediante
la presentacin
de ejercicios grupales e individuales adecuados a los diferentes niveles.

Se logra una actividad y atencin mantenidas en un clima de buen humor,

que facilita
la interaccin entre los miembros. Se presta mucha atencin a la validacin
de cada sujeto
mediante el aplauso de sus logros o intervenciones y minimizando sus
fallos, lo que
refuerza y anima, positivamente, una ulterior participacin 33.
No se trata aqu de presentar los resultados de este tipo de
intervencin2,34,35, lo cual ya
ha sido expuesto en otras ocasiones, sino de animar a los profesionales que
tratan a estas
personas a que les faciliten actividades y ejercicios adecuados a sus
capacidades, que aplaudan
sus xitos y disimulen sus errores.

Principales alteraciones en el lenguaje

Alteraciones en el lenguaje oral: Alteraciones en el lenguaje escrito:
Afasias Alexias
Agrafias
Afasias: etimolgicamente sin habla; este sndrome clnico se traduce en
una alteracin
del lenguaje oral con mltiples signos posibles en la comprensin y en la
expresin. Presentan
las siguientes caractersticas:
49

a) Son una consecuencia de una lesin orgnica de origen vascular,

traumtica, tumoral
degenerativa, en las estructuras neurobiolgicas del lenguaje (zonas
silvianas y
perisilvianas izquierdas en la gran mayora de los sujetos diestros y zurdos).
b) Son adquiridas, se producen en un sujeto que previamente haba
adquirido formal y
funcionalmente su lenguaje.
c) En ocasiones, se encuentran asociadas a otros signos neurolgicos y
neuropsicolgicos.
Alexias: etimolgicamente sin lectura; sndrome clnico que se traduce
por una dificultad
o incapacidad adquirida para la lectura y/o comprensin de la lectura. En
algunas
alexias se produce una alteracin en el nivel fonolgico de las letras. La
lectura es una
de las actividades ms complejas de la cognicin humana.
Agrafias: etimolgicamente sin escritura; sndrome clnico que se
traduce por una dificultad
adquirida en la produccin del lenguaje escrito. La escritura supone una
serie de
integraciones complejas del lenguaje, representaciones pticas, gnsicas y
grafomotoras.
El lenguaje es una de las funciones cognitivas que se deteriora en el
transcurso de las
demencias.

a Parafasias: errores afsicos en la expresin verbal por deformacin de fonemas (parafasias

fonmicas) o por sustitucin
de una palabra por otra (parafasias semnticas).
b Anomia: reduccin en la expresin verbal, falta de nombres y de verbos.
c Palabras mnibus: palabras generales que sirven para la comunicacin de cualquier contenido:
esto, aquello,
cosa.

Apraxia: sndrome adquirido que se manifiesta en la alteracin del control

voluntario de
los movimientos intencionales (Liepmann, 1908). Como alteracin compleja
y heterognea,
se han descrito varios tipos de apraxia, los ms importantes son:
APRAXIA IDEOMOTORA Incapacidad de ejecutar el gesto simple ni a la
orden
ni en imitacin (adis, saludo militar, imitar que coge
una mosca, imitar la utilizacin de un cepillo de
dientes, etc.).
APRAXIA IDEATORIA Incapacidad de las secuencias gestuales (saca bien
la
cerilla de la caja pero la quiere encender por el lado incorrecto)
y/o en la utilizacin real de los objetos.
APRAXIA CONSTRUCTIVA Dificultad en la reproduccin de un modelo
dibujo
de dos y tres dimensiones, dificultad en la construccin
de rompecabezas o modelar objetos con barro.

APRAXIA DEL VESTIDO Incapacidad para vestirse, dificultad para

disponer las
prendas respecto a las partes del cuerpo correspondientes,
o colocacin por azar en un lugar inapropiado (los calcetines
en las manos).
En las demencias leves, las capacidades prxicas constructivas se
alteran, por lo que es
aconsejable la simplificacin de tareas complejas. Posteriormente, stas se
acaban convirtiendo
en impracticables, aunque slo consistan en la copia de un esquema
sencillo. Las
alteraciones prxicas gestuales surgen en fases ms moderadas, y se
manifiestan en la
dificultad para imitar gestos simblicos y manipular objetos comunes, as
como al realizar
actividades cotidianas. Las dificultades prxicas relativas al vestirse,
aparecen primero
al ponerse la ropa y, ms tarde, al quitrsela, afectando sobre todo al orden
de colocacin
de las prendas.
En los estadios moderadamente graves y graves, el enfermo no sabe
cmo comer,
beber o vestirse porque ha perdido la secuencia de accin de los objetos y
su uso, el significado
de stos y no puede reconocerlos.

Etimolgicamente, de conocimiento, las gnosias son las funciones

cognitivas que se
ponen en funcionamiento para percibir y reconocer la forma y las
caractersticas fsicas
visuales, auditivas, somestsicas, olfativas, gustativas de las personas y
de los objetos
del entorno.
ALTERACIONES EN EL RECONOCIMIENTO: AGNOSIAS
Las agnosias se definen como las alteraciones en el reconocimiento del
mundo que nos
rodea, ya sea por la entrada visual (agnosia visual), auditiva (agnosia
auditiva), tctil (agnosia
tctil), olfativa (anosmia), alteraciones del reconocimiento en el esquema
corporal (asomatognosia),
sin que se alteren los aspectos elementales de la visin, de la audicin,
tacto,
olfato y gusto (Hcaen, 1982).
Tpicamente, en las demencias leves, una de las primeras
manifestaciones de las agnosias
visuales se observa en la dificultad para reconocer estmulos visuales
complejos y la
organizacin espacial de stos. Durante la progresin de la enfermedad,
aparecen trastornos
de reconocimiento de caras familiares poco frecuentes, objetos, de la
organizacin
del espacio, trastornos en el reconocimiento tctil del propio cuerpo (no
reconoce
simultneamente dos estmulos que se producen a la vez en distintas
partes del propio cuerpo)
y trastornos en el reconocimiento de olores familiares (anosmia). En las
ltimas fases
de la enfermedad es posible encontrarse con elementos de
prosopoagnosia severa (p.
ej., que el paciente no reconozca su propia cara), con fenmenos en los
cuales el cuerpo
del otro se reconoce como cuerpo propio.

La memoria es el sistema cognitivo humano no unitario que nos permite

aprender, guardar
y recuperar episodios, acontecimientos, hechos y habilidades personales y
sobre el
mundo. No hay una memoria sino varias memorias. (Tulving, 1983.)
Clnicamente (Signoret, 1987) hablamos de:
Memoria inmediata: se refiere al recuerdo de informaciones que
acabamos de percibir.
Tiene una capacidad limitada en torno a 7 2 elementos y una duracin
temporal igualmente
limitada.
Memoria reciente: memoria del presente que nos permite retener
informacin nueva
constituyendo recuerdos; puede ser incidente la memoria de cada da;
intencional en
funcin de un proyecto de futuro, prospectiva; voluntaria aprendizaje de
memoria.
Memoria remota: memoria resultado de todas nuestras experiencias, su
contenido es
variado:
Memoria episdica: memoria biogrfica personal.
Memoria semntica: conocimientos, acontecimientos adquiridos,
culturales, histricos,
lingsticos.
Memoria de las habilidades sensoriomotrices. Por ejemplo, conducir un
coche.
ALTERACIONES DE LA MEMORIA
En los enfermos con demencias, encontramos una alteracin en la
capacidad de aprender
material nuevo y de recordar la informacin aprendida.
La afectacin de la memoria, en las demencias, y en particular en la
enfermedad de
Alzheimer, en algn momento del proceso evolutivo de la enfermedad es
muy extensa,

Memoria y Edad han sido desde los principios de las

sociedades dos
trminos ntimamente relacionados. Hablar de olvidos, fallos
de
memoria o dificultad para aprender cosas nuevas era, hasta
hace
poco, hablar de vejez.
Estos dos conceptos tan estrechamente vinculados han
marcado,
hasta hace solo unas dcadas, la justificacin en la "no
actuacin"
ante las quejas de falta de memoria expresadas en la
consulta por
parte de las personas mayores.
Sin embargo, hoy se reconoce que la prdida de memoria es
un
proceso en el que intervienen numerosos factores, y que
sobre
alguno de ellos se puede intervenir favoreciendo la
estimulacin y el
mantenimiento cognitivo.

CMO MEJORAR NUESTRA MEMORIA

Si por tener buena memoria entendemos la facilidad para prestar
atencin
a un estmulo significativo, codificarlo, almacenarlo con las "pistas o
indicios" suficientes y recuperarlo de forma rpida y eficaz, en cualquier
momento, es evidente que, entrenando a nuestro cerebro en cada una
de
las fases anteriores, nuestro funcionamiento mnsico general mejorar.
Dmonos cuenta cmo, con la edad, se reducen de forma significativa
las
exigencias que el medio nos hace; reducimos actividad, tanto en
cantidad
como en complejidad. La Estimulacin, el reto continuo que nos impone

la vida, mantiene activo y "gil" a nuestro cerebro. Si el ambiente

estimular
se empobrece y los requerimientos del medio disminuyen, muchas
funciones cognitivas y muchas estructuras cerebrales resultarn
infrautilizadas.
Si una conexin neuronal no se usa, se debilita; sin embrago, ante
mltiples
requerimientos de ciertas conexiones y redes neuronales, estos
contactos
y "caminos" resultan fortalecidos y eficaces.
Es evidente los beneficios que para nuestro cuerpo reportan las clases
de
gimnasia tan extendidas en centros de mayores, y es as por la
reduccin
en movilidad que esta vida moderna conlleva con sus trasportes,
ascensores
y servicios a domicilio. De la misma forma, mantener una buena
memoria implica una adecuada estimulacin y mantenimiento cognitivo
general y, de no ser as, si pretendemos tener una buena memoria,
tendremos,
al igual que ocurre con las clases de gimnasia, que inventarnos
los ejercicios que mantengan activos y con un uso frecuente la mayor
parte de nuestras neuronas y sus conexiones.
Mantener una buena memoria, en edades adultas, implica:
1. Mantenimiento fsico adecuado (alimentacin, aparato cardio-
vascular,
etc...).
2. Mantenimiento social y emocional adecuado.
3. Mantenimiento cognitivo.
LA ESTIMULACIN Y EL MANTENIMIENTO COGNITIVO
Podemos estimular y mantener, con ejercicios diseados, mltiples
funciones
cognitivas y, cada una con diferentes ejercicios que adems mantendrn
en uso otras reas implicadas. Vamos a realizar un avance de las
principales, mencionando diferentes ejercicios que en cada una pueden
utilizarse (en los anexos hemos aadido ejercicios ya diseados de las
funciones
aqu tratadas).
1.- Orientacin espacial y temporal
Esta es una de las funciones que antes resulta afectada en determinados
trastornos cognitivos como la Enfermedad de Alzheimer. Hay ciertos
ejercicios
que pueden realizar con el fin de estimular y mantener esta capacidad:

Ejercicios de Orientacin Temporal: Saber el da y la fecha, sin tener

que
estar dndole vueltas y vueltas es algo que depende directamente de
nuestras actividades diarias o claves temporales. A falta de estos
indicios
que nos mantienen "conectado al mundo", podemos adems ejercitar
esta funcin con el ADAMO (ver anexos), donde adems, se incluye la
onomstica o santo del da.
Adems, charla-coloquio sobre las principales festividades, costumbres
en determinadas fechas o fiestas generales y personales, la
comparacin
de ciertos aspectos del momento actual en contraposicin con sus
etapas
ms jvenes, o ejercicios de planificacin a corto, medio y largo plazo de
las actividades y acontecimientos, resultar estimulativo para este tipo
de
orientacin y memoria.
Ejercicios de Orientacin Espacial: Al igual que la anterior, esta
capacidad
tambin resulta antes y en gran medida, afectada en las demencias
en sus fases iniciales. Estimularla y mantenerla es una necesidad
prioritaria
dentro de un programa de este tipo.
Podemos realizar, como vienen en los anexos, ejercicios en los que
dibujen
planos de lugares conocidos (su casa, su barrio, municipio, comunidad
o pas) junto con ciertas pruebas para realizar recorridos dentro de
estos planos. Se puede, adems, trabajar la memoria espacial,
preguntando
despus dnde se encontraban o cmo se llegaba a determinados
lugares
del mapa realizado.
Callejeros, mapas geogrficos y atlas, junto con el repaso de
conocimientos
culturales de determinados lugares, resultarn adems muy
enriquecedores
a este sector de poblacin que, en su mayora, tan pocas oportunidades
de acceso a la educacin ha tenido.

2.- Lenguaje
Pese que al envejecer no dejamos de hablar, s se reduce el nmero de
personas con las que lo hacemos y, por tanto, el nmero de vocablos
y frases que formamos. Son mltiples los ejercicios que podemos
realizar:
A.- Ejercicios de conversacin con interlocutor, siendo emisor y
receptor
de informacin
B.- Ejercicios de narracin, siendo slo emisores de informacin.
C.- Ejercicios de fluidez verbal, preferiblemente escritos. Este tipo de
ejercicios,
busca estimular y recuperar el mximo nmero de vocablos,
mantenido activo el mayor nmero posible de vocabulario. Tambin,
18 personas mayores
LA MEMORIA
como resulta evidente, con este tipo de ejercicios mantenemos la
escritura
y lectura.
D.- La descripcin de escenas o lminas temticas, es otro tipo de
ejercicio
de fluidez verbal en la que controlamos la categora de elementos a
estimular, pudiendo adems, de forma indirecta, estimular la memoria
perceptiva visual. (Otras funciones como la discriminacin visual
y el reconocimiento tambin son estimuladas en este tipo de ejercicios).
E.- La denominacin de objetos y sus funciones previene la
gnosias, tan
frecuentes en los trastornos cognitivos, adems de poder realizar
ejercicios
de categorizacin y clases.
Como se intuye, cada tipo de ejercicio puede realizarse de mltiples
formas
posibles y todos ellos trabajarn con un gran nmero de funciones
cognitivas. Son la variacin de ejercicios y la imaginacin del monitor,
los
cocineros del "men estimulativo diario", combinando diferentes
ingredientes
y nuevas formas apetecibles de presentacin de los ejercicios.
Adems, se puede trabajar tambin:
- Ejercicios con pistas o indicios (evocacin de lxico a travs de
datos semnticos).
- Juegos de palabras incompletas.
- Antnimos y sinnimos.
- Refranes incompletos (trabajamos adems la memoria a largo
plazo).
- Ejercicios de repeticin (trabajamos adems memoria auditiva a
corto, medio y largo plazo).
- Etc...
3.- Ejercicios de memoria
Podemos distinguir 2 grandes grupos de ejercicios:
A.- Ejercicios de estimulacin de la Memoria a Largo Plazo.
Este tipo de ejercicios persigue mejorar el acceso a la informacin ya
almacenada en nuestro cerebro. A travs de ejercicios de memoria
autobiogrfica:
reminiscencias de hechos propios, familiares y socio-culturales
pasados. Dentro de este tipo de ejercicios podemos mencionar:
- Confeccin de la auto-biografa
- Redacciones sobre aspectos importantes o acontecimientos de la
vida de uno (juventud, juegos, boda, hijos, amistades, etc...)

La elaboracin de un programa de intervencin en problemas de

memoria
destinado a personas mayores sin trastornos cognitivos, requiere,
como hemos mencionado anteriormente, determinar previamente el
nivel socio-cultural y educativo, as como las limitaciones sensoriales de
los participantes.
A continuacin desarrollamos el programa destinado a usuarios con un
nivel medio. En el caso de que el grupo destinatario presente un nivel
inferior,
o que el grupo lo integren personas de diferentes niveles, deberemos
modificar las instrucciones de los ejercicios, asegurndonos que son
comprendidas
y proporcionar tiempo extra para su realizacin.
En la mayora de los casos, casi todos los ejercicios aqu presentados
son realizados por personas mayores de diferente nivel, variando
nicamente
el tiempo requerido para su ejecucin. No obstante, es evidente
que si ciertas habilidades (como la lectura, escritura o el clculo)
no las tienen adquiridas, no podremos realizar el programa como
aqu se describe.