ANTIDEPRESIVOS

Los antidepresivos son medicamentos que alivian los sntomas de la depresin. Hay casi
treinta en total y pueden ser de cuatro tipos:

ISRSs (Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Serotonina)

IRSNs (Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Serotonina y Noradrenalina)
Tricclicos
IMAOs (Inhibidores de la Monoaminoxidasa)
Los tricclicos y los IMAOs se utilizan menos hoy en da en general slo por
especialistas.
Los antidepresivos se pueden utilizar para tratar:

Depresin de moderada a severa (no depresin leve)

Ansiedad severa y ataques de pnico
Trastorno obsesivo compulsivo
Dolor crnico
Trastornos de la conducta alimentaria
Trastorno de estrs postraumtico

Los primeros en introducirse al mercado fueron los triciclicos, pero tenan muchos efectos
secundarios (boca seca, mareos, etc) y que erean difciles de tolerar.
El primer antidepresivo tricclico descubierto fue la imipramina, descubierta accidentalmente
en la bsqueda de un nuevo antipsictico en los aos 1950. Desde entonces, algunos de los
tricclicos aadidos a la lista de antidepresivos incluyen:

Inhibidor de la Inhibidor de la
Marca Antagonista Antihis-
Nombre recaptacin de recaptacin de
dopaminrgico tamnico
NOTAS
comercial Noradrenalina Serotonina

Antidepresivo
ansiolitico
clomipramina 1 eleccin TOC
25 mg Anafranil metabolito si Difcil de encontrarlo
Se puede dar hasta
75mg
Caro: 30usd X 30tab.

Depresion 50-200mg
Muchos efectos
imipramina secundarios
25mg 2 semanas p/notar
Tofranil, Janimi
(dibenzepina) si si si cambios
ne
Efecto impulso vital.
1 eleccin para
enuresis en nios
Tx debe ser X 3aos
 Inhibidor de la Inhibidor de la
Marca Antagonista Antihis-
Nombre recaptacin de recaptacin de
dopaminrgico tamnico
NOTAS
comercial Noradrenalina Serotonina

amitriptilina (y Elavil,2 Endep,

butriptilina) Tryptanol, Efecto ansioltico
si si si
Trepiline, + utilizado
25mg Amyzol

Ef. Ansioltico
P/tx de
abstinencia
desipramina Norpramin, Pert Ef. 2 =
si Hombre>retarda
200mg ofrane
la eyaculacin
Mujer> Retarda el
orgasmo

Asendin,
Asendis,
amoxapina Defanyl, si si metabolito si
Demolox,
Moxadil
dosulepina
Prothiaden,
clorhidrato (do si
Thaden
thiepin HCl)
Adapin,
doxepina si si
Sinequan
iprindol - si
lofepramina Gamanil si
Aventyl, Pamel
nortriptilina si
or
Opipramol-
opipramol neuraxpharm, si
Insidon
Vivactil, Rhotri
protriptilina si
mine
trimipramina Surmontil si si

INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDAS
Los inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO) constituyen la categora teraputica a la
que pertenece cierto grupo de frmacos antidepresivos y que actan bloqueando la accin
de la enzima monoamino oxidasa. Fueron los primeros antidepresivos existentes en el
mercado.
Son raros en el mercado, se dan con dieta muy estricta por el consumo de tiramida (quesos
y vino tinto)
Tipos de IMAO
Existen actualmente tres tipos de IMAO, segn sea su accin inhibitoria de la monoamino
oxidasa.
INHIBIDORES DE LA RECAPTACIN DE SEROTONINA
Tpicamente usados como antidepresivos en el tratamiento de cuadros depresivos,
trastornos de ansiedad, y algunos trastornos de personalidad.

Fluoxetina
Menos eficaz,
Paroxetina
Sertralina
Presenta dism. o retardo de la eyaculacin y el orgasmo
Se debe revisar su interaccion farmacolgica con analgsicos, los cuales captan
serotonina, como con el tramadol
Puede causar Shock serotoninegico.
Fluoxetina combinada con el antipsictico atpico olanzapina
Fluvoxamina
1 opcin para TOC
Citalopram
Escitalopram

INHIBIDORES DE LA RECAPTACION DE SEROTONINA Y NOREPINEFRINA

Son una clase de medicamentos antidepresivos utilizados en el tratamiento de la depresin
y otros trastornos del estado de nimo. Algunas veces tambin son usados para tratar
trastornos obsesivo-compulsivos, trastornos por dficit de atencin con hiperactividad
(TDAH) y las neuralgias crnicas.
CUALQUIERA esta contraind. el tramadol.

Venlafaxina (marca Effexor) es el principal y ms comnmente usado IRSN. Aunque

tambin trabaja sobre la dopamina en altas dosis, la mayor parte de sus efectos
recaen sobre la serotonina y la noradrenalina.
Desvenlafaxina(marca Pristiq) es el metabolito activo de la venlafaxina y se cree
que funciona de la misma manera. Fue introducido por Wyeth en mayo de 2008.
Mianserina: para transtornos del sueo.
Milnacipran(marcas Ixel y Dalcipran) ha mostrado ser significativamente efectivo
en el tratamiento de la depresin y de la fibromialgia. Ha sido aprobado por la FDA en
enero de 2009 para el tratamiento de fibromialgia en los Estados Unidos, previamente
ya disponible comercialmente en Europa y Asia por varios aos.
Duloxetina(marca Cymbalta) tambin inhibe la recaptacin de la serotonina y ha
sido aprobado para el tratamiento de la depresin y la neuralgia en agosto de 2004.
 Levomilnacipran: Es el ismero levo del milnacipran. Fue aprobado por la FDA para el
tratamiento del trastorno depresivo en julio de 2013.
Sibutramina: en lugar de ser desarrollado para el tratamiento de la depresin, se
comercializa ampliamente como supresor del apetito para la prdida de peso. La
sibutramina es el primer medicamento en un periodo de 30 aos que ha sido
aprobado para el tratamiento de la obesidad.
INHIBIDORES DE LA DOPAMINA
Los inhibidores selectivos de la recaptacin de dopamina o inhibidores de la recaptura de la
dopamina son frmacos antidepresivos que actan inhibiendo la recaptacin de la dopamina
extracelular, es decir, el retorno de la dopamina a la clula presinptica por medio del
bloqueo del transportador de la dopamina, una protena que atraviesa la membrana celular.
Estos inhibidores de la recaptacin de dopamina permiten que la dopamina permanezca en
el espacio sinptico por ms tiempo, activando los receptores dopaminrgicos por un
perodo ms largo y normalizando los sentimientos de euforia, ira, adiccin, amor, placer y
orgasmo.

Febutamona o bupropion: se utilizan para depresin y antes se utilizaban para dejar

de fumar.
Inhiben el citocromo P450

ANSIOLITICOS
BENZODIAZEPINAS
Psicotrpicos que actan sobre el sistema nervioso central, con efectos sedantes, hipnticos,
ansiolticos, anticonvulsivos, amnsicos y miorrelajantes, por lo cual tienen ms usos.
Son los mas utilizados. Principalmente para tratar abstinencias.
Tienen vida media larga (Clonazepam, Diazepam) y vida media corta (
Son menos adictivos, por el hecho de que tienen vida media larga, por lo cual se consumen
menos tabletas. La dependencia a estos ocurre cuando disminuye el efecto de los mismo. Y
como efectos secundarios da sntomas de resaca.
En pxs ancianos/seniles, les crea un efecto de soar despiertos, pues tiene un efecto el cual
los pone iricos (estado hipnotico)

Segn su vida media

Prolongada: 40- Intermedia: 20-40 Corta: 5-20 h. Reducida: 1-1,5 h.
200 h. h. Alprazolam. B-rotizolam.
Clobazam Clonazepam Lormetazepam. N-fidazolain.
Clobazepam Bromazepam. Lorazepam.
Clorazepato. Flunitrazepam. Midazolam.
Clordiazepxido. Nitracepam. Oxacepam.
Diazepam. Zolpidem. Clotiacepam.
Fluracepam. Estazolam.
Medacepam. Triazolam.
Pinacepam.
Pracepam.
-Inductores del sueo
Los ms utilizados son las benzodiacepinas de VMC e VMI, asi como el estazolam,
flunitrazepam, triazolam, midazolam, zolpidem, etc.
En las BZD el px puede entrar en un estado convulsivo o de confusin, si se vuelve
dependiente y se le retira el medicamento.
ATARAX, se utiliza en el tx de abstinencia de BZD. (10 o 25 mg)
GABAPENTINA O PREGABALINA, tambin se utilizan en caso de abstinencia y hace
efectos como el aprazolam.

Flunitrazepam 1 y 2 mg
Triazolam 0.25, 0.35 mg
Alprazolam 0.25, 0.50, 1 o 2 mg
Diazepam 10 mg
Lorazepam 1 y 2 mg
Bromazepam 3 y 6 mg
Clonazepam 2 mg
Estazolam 2 mg
Mirazolam 7.5 mg

ESTIMULANTES DEL SNC

Comparten las siguientes ventajas:
Disminuyen la sensacin de fatiga
Aumentan la actividad del sistema nervioso central
Aumenta la concentracion asi como las actividades motora y verbal
Segn la dosificacin pueden comportarse como convulsionantes.
Aumenta la actividad neuronal Sustancias que facilitan la transmisin sinpnatica
A los estimulantes del SNC tambien se les llama psicoestimulantes, psicotnicos,
psicoanalpticos o energizantes psquicos
Se utilizan principalmente para el tx del Trastorno de Dficit de Atencin en nios y en
trastornos de atencin y actividad.
Se puede administrar desde los 6 aos.
Ritalin (metilfenidato) 10 mg, liberacin prolongada 20-65 mg.
Atomoxentina - Oral (cpsulas 5, 10, 18, 25, 40, 60, 80 y 100 mg)
Modafinilo, euroestimulante con propiedades eugeroicas (promotor del estado de
alerta) y neuroprotectoras indicado para el tratamiento de la somnolencia excesiva
diurna asociada con narcolepsia
Para administracin oral:
Tratamiento de la narcolepsia o de la fatiga asociada a la apnea del sueo o
esclerosis mltiple:
Adultos y adolescentes > 16 aos: 200-400 mg una vez al da por la maana.
Alternativamente, puede administrarse una dosis de 200 mg por la maana y una
dosis de 200 mg por la noche. Aunque se toleran bastante bien las dosis de hasta 400
mg/da no hay evidencia de que las dosis superiores a los 200 mg/da aporten algn
beneficio al tratamiento.
Adolescentes de < 16 aos: la eficacia y seguridad del modafinilo no han sido
evaluadas.
Tratamiento de la fatiga asociada al sndrome de Charcot-Marie-Tooth:
 Adultos y adolescentes > 16 aos: en una pequea serie de pacientes con
enfermedad de Charcot-Marie, el modafinilo en dosis de 200 a 400 mg/da redujo de
forma significativa la fatiga y el nmero de episodios de sueo. Sin embargo, el
nmero de pacientes (4) es demasiado escaso como para poder extraer conclusiones
acerca de la eficacia del modafinilo en esta indicacin.
Dosis mximas:
Adolescentes de > 16 aos, adultos y ancianos: 400 mg/da por va oral.
Adolescentes de < 16 aos y nios: no se han evaluado la eficacia y seguridad del
modafinilo en estos sujetos.
Adderall, utilizado en el tratamiento del trastorno de hiperactividad con dficit de
atencin (TDAH) y la narcolepsia. Tambin se utiliza como potenciador cognitivo, y de
forma recreativa como afrodisaco y euforizante. Viene en tabletas de 5, 7.5, 10, 12.5,
15, 20, y 30 mg. La dosis con Adderall comienza baja y es gradualmente aumentada,
hasta que el mejor efecto sea obtenido.
ANTIPARKINSONIANOS
Son frmacos que alivian o curan la enfermedad de Parkinson, la cual es provocada por
las alteraciones de los centros situados en la base del cerebro, que controlan la motilidad
semivoluntaria o automtica.
Tienen significativos efectos vagolticos, dopaminrgicos y alucinticos, por lo que
poseen elevado riesgo adictivo que los convierten en frmacos de potencial abusivo y
deben solo usarse si resultan imprescindibles.
BIPIRIDENO, 2 o 4 mg
TRIHEXIFENIDILO, 5 mg
Para prevenir efectos extrapiramidales de med. neuroepilepticos
LOVODOPA, ms utilizado 125 mg
 ESQUIZOFRENIA DSM 5

Criterios para el diagnstico de F20.xx Esquizofrenia

A. Sntomas caractersticos: Dos (o ms) de los siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte
significativa de un perodo de 1 mes (o menos si ha sido tratado con xito):

1. ideas delirantes
2. alucinaciones
3. lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia)
4. comportamiento catatnico o gravemente desorganizado
5. sntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia

Nota: Slo se requiere un sntoma del Criterio A si las ideas delirantes son extraas, o si las ideas delirantes
consisten en una voz que comenta continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o ms
voces conversan entre ellas

B. Disfuncin social/laboral: Durante una parte singnificativa del tiempo desde el inicio de la alteracin, una o ms
reas importantes de actividad, como son el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo,
estn claramente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno (o, cuando el inicio es en la infancia o
adolescencia, fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable de rendimiento interpersonal, acadmico o laboral).
C. Duracin: Persisten signos continuos de la alteracin durante al menos 6 meses. Este perodo de 6 meses debe
incluir al menos 1 mes de sntomas que cumplan el Criterio A (o menos si se ha tratado con xito) y puede incluir los
perodos de sntomas prodrmicos y residuales. Durante estos perodos prodrmicos o residuales, los signos de la
alteracin pueden manifestarse slo por sntomas negativos o por dos o ms sntomas de la lista del Criterio A,
presentes de forma atenuada (p. ej., creencias raras, experiencias perceptivas no habituales).

D. Exclusin de los trastornos esquizoafectivo y del estado de nimo: El trastorno esquizoafectivo y el trastorno del
estado de nimo con sntomas psicticos se han descartado debido a: 1) no ha habido ningn episodio depresivo
mayor, manaco o mixto concurrente con los sntomas de la fase activa; o 2) si los episodios de alteracin anmica
han aparecido durante los sntomas de la fase activa, su duracin total ha sido breve en relacin con la duracin de
los perodos activo y residual.

E. Exclusin de consumo de sustancias y de enfermedad mdica: El trastorno no es debido a los efectos

fisiolgicos directos de alguna sustancia (p. ej., una droga de abuso, un medicamento) o de una enfermedad
mdica.

F. Relacin con un trastorno generalizado del desarrollo: Si hay historia de trastorno autista o de otro trastorno
generalizado del desarrollo, el diagnstico adicional de esquizofrenia slo se realizar si las ideas delirantes o las
alucinaciones tambin se mantienen durante al menos 1 mes (o menos si se han tratado con xito).

Clasificacin del curso longitudinal:

Episdico con sntomas residuales interepisdicos (los episodios estn determinados por la reaparicin de
sntomas psicticos destacados): especificar tambin si: con sntomas negativos acusados
Episdico sin sntomas residuales interepisdicos: Continuo (existencia de claros sntomas psicticos a lo largo
del perodo de observacin): especificar tambin si: con sntomas negativos acusados
Episodio nico en remisin parcial: especificar tambin si: con sntomas negativos acusados
Episodio nico en remisin total
Otro patrn o no especificado
Menos de 1 ao desde el inicio de los primeros sntomas de fase activa

Criterios para el diagnstico de F20.0x Tipo paranoide de esquizofrenia (295.30)

Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios:

A. Preocupacin por una o ms ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes.

B. No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatnico o desorganizado, ni afectividad aplanada o

inapropiada.

Criterios para el diagnstico de F20.1x Tipo desorganizado de esquizofrenia (295.10)

Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios:

A. Predominan:
1. lenguaje desorganizado
2. comportamiento desorganizado
3. afectividad aplanada o inapropiada

B. No se cumplen los criterios para el tipo catatnico.

Criterios para el diagnstico de F20.2x Tipo catatnico de esquizofrenia (295.20)

Un tipo de esquizofrenia en el que el cuadro clnico est dominado por al menos dos de los siguientes sntomas:
1. inmovilidad motora manifestada por catalepsia (incluida la flexibilidad crea) o estupor
2. actividad motora excesiva (que aparentemente carece de propsito y no est influida por estmulos externos)
3. negativismo extremo (resistencia aparentemente inmotivada a todas las rdenes o mantenimiento de una postura
rgida en contra de los intentos de ser movido) o mutismo
4. peculiaridades del movimiento voluntario manifestadas por la adopcin de posturas extraas (adopcin voluntaria
de posturas raras o inapropiadas), movimientos estereotipados, manierismos marcados o muecas llamativas
5. ecolalia o ecopraxia

Criterios para el diagnstico de F20.3x Tipo indiferenciado de esquizofrenia (295.90)

Un tipo de esquizofrenia en que estn presentes los sntomas del Criterio A, pero que no cumple los criterios para el
tipo paranoide, desorganizado o catatnico.

Criterios para el diagnstico de F20.5x Tipo residual de esquizofrenia (295.60)

Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes criterios:

A. Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado y comportamiento catatnico o gravemente

desorganizado.

B. Hay manifestaciones continuas de la alteracin, como lo indica la presencia de sntomas negativos o de dos o
ms sntomas de los enumerados en el Criterio A para la esquizofrenia, presentes de una forma atenuada (p. ej.,
creencias raras, experiencias perceptivas no habituales).

Otros trastornos psicticos

Trastorno esquizofreniforme Trastorno psictico debido a... (indicar enfermedad

Trastorno esquizoafectivo mdica)
Trastorno delirante Trastorno psictico inducido por sustancias
Trastorno psictico breve Trastorno psictico no especificado
Trastorno psictico compartido

Criterios para el diagnstico de F20.8 Trastorno esquizofreniforme (295.40)

A. Se cumplen los Criterios A, D y E para la esquizofrenia.

B. Un episodio del trastorno (incluidas las fases prodrmica, activa y residual) dura al menos 1 mes, pero menos de
6 meses. (Cuando el diagnstico debe hacerse sin esperar a la remisin, se calificar como "provisional".)

Especificar si:

Sin caractersticas de buen pronstico

Con caractersticas de buen pronstico: indicadas por dos (o ms) de los siguientes tems:
1. inicio de sntomas psicticos acusados dentro de las primeras 4 semanas del primer cambio importante en el
comportamiento o en la actividad habitual
2. confusin o perplejidad a lo largo del episodio psictico
3. buena actividad social y laboral premrbida
4. ausencia de aplanamiento o embotamiento afectivos

Criterios para el diagnstico de F25.x Trastorno esquizoafectivo (295.70)

A. Un perodo continuo de enfermedad durante el que sntomas que cumplen el Criterio A para la
se presenta en algn momento un episodio depresivo esquizofrenia.
mayor, manaco o mixto, simultneamente con
Nota: El episodio depresivo mayor debe incluir el
Criterio A1: estado de nimo depresivo.
B. Durante el mismo perodo de enfermedad ha
habido ideas delirantes o alucinaciones durante al
menos 2 semanas en ausencia de sntomas afectivos
acusados.
C. Los sntomas que cumplen los criterios para un
episodio de alteracin del estado de nimo estn
presentes durante una parte sustancial del total de la
duracin de las fases activa y residual de la
enfermedad.
D. La alteracin no es debida a los efectos
fisiolgicos directos de alguna sustancia (p. ej., una
droga de abuso o un medicamento) o a enfermedad
mdica.

TIPOS:

Tipo bipolar: si la alteracin incluye un episodio manaco o mixto (o un episodio manaco o mixto y episodios
depresivos mayores)
Tipo depresivo: si la alteracin slo incluye episodios depresivos mayores

Criterios para el diagnstico de F22.0 Trastorno delirante (297.1)

A. Ideas delirantes no extraas (p. ej., que implican
situaciones que ocurren en la vida real, como ser
seguido, envenenado, infectado, amado a distancia o
engaado por el cnyuge o amante, o tener una
enfermedad) de por lo menos 1 mes de duracin.
B. Nunca se ha cumplido el Criterio A para la
esquizofrenia.
Nota: En el trastorno delirante puede haber
alucinaciones tctiles u olfatorias si estn
relacionadas con el tema delirante.
C. Excepto por el impacto directo de las ideas
delirantes o sus ramificaciones, la actividad
psicosocial no est deteriorada de forma significativa
y el comportamiento no es raro ni extrao.
D. Si se han producido episodios afectivos
simultneamente a las ideas delirantes, su duracin
total ha sido breve en relacin con la duracin de los
perodos delirantes.
E. La alteracin no es debida a los efectos fisiolgicos
directos de alguna sustancia (p. ej., una droga o un
medicamento) o a enfermedad mdica.

Especificar tipo (se asignan en base al tema delirante que predomine):

Tipo erotomanaco: ideas delirantes de que otra persona, en general de un status superior, est enamorada del
sujeto.
Tipo de grandiosidad: ideas delirantes de exagerado valor, poder, conocimientos, identidad, o relacin especial
con una divinidad o una persona famosa.
Tipo celotpico: ideas delirantes de que el compaero sexual es infiel.
Tipo persecutorio: ideas delirantes de que la persona (o alguien prximo a ella) est siendo perjudicada de alguna
forma.
Tipo somtico: ideas delirantes de que la persona tiene algn defecto fsico o una enfermedad mdica.
Tipo mixto: ideas delirantes caractersticas de ms de uno de los tipos anteriores, pero sin predominio de ningn
tema.
Tipo no especificado

Criterios para el diagnstico de F23.8x Trastorno psictico breve (298.8)

A. Presencia de uno (o ms) de los sntomas incoherente)

siguientes: 4. comportamiento catatnico o gravemente
desorganizado
1. ideas delirantes
2. alucinaciones Nota: No incluir un sntoma si es un patrn de
3. lenguaje desorganizado (p. ej., disperso o respuesta culturalmente admitido.
B. La duracin de un episodio de la alteracin es de
al menos 1 da, pero inferior a 1 mes, con retorno
completo al nivel premrbido de actividad.
C. La alteracin no es atribuible a un trastorno del
estado de nimo con sntomas psicticos, a un
trastorno esquizoafectivo o a esquizofrenia y no es
debido a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o de
una enfermedad mdica.

TIPOS:

Con desencadenante(s) grave(s) (psicosis reactiva breve): si los sntomas psicticos se presentan poco
despus y en aparente respuesta a uno o ms acontecimientos que, solos o en conjunto, seran claramente
estresantes para cualquier persona en circunstancias parecidas y en el mismo contexto cultural.
Sin desencadenante(s) grave(s): si los sntomas psicticos no se presentan poco despus o no parecen una
respuesta a acontecimientos que seran claramente estresantes para cualquier persona en circunstancias parecidas
y en el mismo contexto cultural.

Especificar si:

De inicio en el posparto: si el inicio se produce en las primeras 4 semanas del posparto.

Criterios para el diagnstico de F24 Trastorno psictico compartido (297.3)

A. Se desarrolla una idea delirante en un sujeto en el contexto de una relacin estrecha con otra(s) persona(s) que
ya tiene(n) una idea delirante establecida.

B. La idea delirante es parecida en su contenido a la de la persona que ya tena la idea delirante.

C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno psictico (p. ej., esquizofrenia) o de un
trastorno del estado de nimo con sntomas psicticos, y no es debida a los efectos fisiolgicos directos de alguna
sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o a una enfermedad mdica.

Criterios para el diagnstico de F06.x Trastorno psictico debido a... (indicar enfermedad mdica) (293.xx)

A. Alucinaciones o ideas delirantes acusadas.

B. A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o las pruebas de laboratorio, hay pruebas de que la alteracin
es un efecto fisiolgico directo de una enfermedad mdica.

C. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental. D. La alteracin no aparece
exclusivamente en el transcurso de un delirium.

TIPOS con sntoma predominante:

Con ideas delirantes: si predominan las ideas delirantes.

Con alucinaciones: si predominan las alucinaciones.

Nota de codificacin: Se debe incluir el nombre de la enfermedad mdica en el Eje I, por ejemplo, F06.2 Trastorno
psictico debido a neoplasia pulmonar maligna, con ideas delirantes [293.81]; codificar tambien la enfermedad
mdica en el Eje III

Nota de codificacin: Si las ideas delirantes forman parte de una demencia vascular, indicarlas codificando el
subtipo adecuado, por ejemplo, F01.81 Demencia vascular con ideas delirantes [290.42]

Criterios para el diagnstico de F1x.5x Trastorno psictico inducido por sustancias

A. Alucinaciones o ideas delirantes.
Nota: No incluir las alucinaciones si el sujeto es
consciente de que son provocadas por la sustancia.
B. A partir de la historia clnica, la exploracin fsica o
los exmenes de laboratorio, hay pruebas de 1 o 2:
1. los sntomas del Criterio A aparecen durante o en
el mes siguiente a una intoxicacin por o abstinencia
de sustancias
2. el consumo de un medicamento est
etiolgicamente relacionado con la alteracin
medicamento); los sntomas persisten durante un
perodo sustancial de tiempo (p. ej., alrededor de 1
mes) tras la abstinencia aguda o la intoxicacin
grave, o son claramente excesivos en relacin con lo
que cabra esperar por el tipo o la cantidad de la
sustancia utilizada o la duracin de su uso, o hay
otros datos que sugieren la existencia de un trastorno
psictico no inducido por sustancias (p. ej., una
historia de episodios recidivantes no relacionados con
sustancias).
D. La alteracin no aparece exclusivamente en el
transcurso de un delirium.

Nota: Debe realizarse este diagnstico en lugar del

C. La alteracin no se explica mejor por la presencia
diagnstico de intoxicacin por sustancias o
de un trastorno psictico no inducido por sustancias.
abstinencia de sustancias nicamente si los sntomas
Las pruebas de que los sntomas no son atribuibles a
son excesivos en relacin con los habitualmente
un trastorno psictico no inducido por sustancias
asociados al sndrome de intoxicacin o abstinencia y
pueden ser las siguientes: los sntomas preceden al
cuando los sntomas son de suficiente gravedad
inicio del consumo de la sustancia (o al consumo del
como para merecer atencin clnica independiente.

Tipos de trastorno psictico inducido por sustancia especfica:

Alcohol, con ideas delirantes Fenciclidina (o sustancias de accin similar), con

Alcohol, con alucinaciones alucinaciones
Alucingenos, con ideas delirantes Inhalantes, con ideas delirantes
Alucingenos, con alucinaciones Inhalantes, con alucinaciones
Anfetamina (o sustancias de accin similar), con Opiceos, con ideas delirantes
ideas delirantes Opiceos, con alucinaciones
Anfetamina (o sustancias de accin similar), con Sedantes, hipnticos o ansiolticos, con ideas
alucinaciones delirantes
Cannabis, con ideas delirantes Sedantes, hipnticos o ansiolticos, con alucinaciones
Cannabis, con alucinaciones
Cocana, con ideas delirantes Otras sustancias (o desconocidas), con ideas
Cocana, con alucinaciones delirantes
Fenciclidina (o sustancias de accin similar) con Otras sustancias (o desconocidas), con alucinaciones
ideas delirantes

Especificar si:

De inicio durante la intoxicacin: si se cumplen los criterios para la intoxicacin por la sustancia y los sntomas
aparecen durante la intoxicacin.
De inicio durante la abstinencia: si se cumplen los criterios para la abstinencia de la sustancia y los sntomas
aparecen durante o poco tiempo despus del sndrome de abstinencia.

RESUMEN
Segn el DSM5 La esquizofrenia y los desrdenes psicticos estn definidos como una
anomala en una o ms de los siguientes: desilusiones, alucinaciones, desorganizacin
mental (hablar), comportamiento motor gravemente desorganizado o anormal (incluyendo
catatonia), y sntomas negativos.
La esquizofrenia es un sndrome clnico heterogneo
 Paranoide: delirio, alucinaciones, auditivas.
Catatnica: Falta de movimiento y expresin.
Desorganizada: Predomina un afecto absurdo e inapropiado.
Indiferenciada: No hay un sntoma concreto para el diagnstico.
Residual: Se caracteriza por los sntomas que deja un episodio anterior, sntomas
negativos.
CAUSAS:
No claras, multifactorial o vulnerabilidad y eventos de la vida.
I. Genticas - alteraciones a mas de un gen, herencia. Prevalencia
II. Factores ambientales - como infecciones virales y malnutricin.
III. Disfunciones a nivel de neurotransmisores - (molculas encargadas de conducir
seales en el cerebro), actualmente se utilizan medicamentos antipsicticos.
IV. Factores perinatales - bajo peso al nacer, trastornos del desarrollo del beb,
Hemorragias durante el embarazo, Hipoxia perinatal (falta de oxigeno en el parto).
V. Causas psicolgicas.
VI. Alteraciones cerebrales - volumen de ciertas regiones (reducido), conexiones
cerebrales. (PET, SPECT y fMRI), permite observar la actividad del cerebro en vivo.
EPIDEMIOLOGIA
-Incidencia -Prevalencia
La incidencia general de la esquizofrenia La prevalencia de por vida de la
tiende a ser ligeramente inferior en las esquizofrenia parece ser de
mujeres, en particular entre los casos aproximadamente 0,3% -0,7%.
tratados.
La proporcin de sexos difiere por ejemplo:
La edad de inicio es ms tarde en las los sntomas negativos y una larga
mujeres. duracin del trastorno (asociada con un
peor resultado) muestra las tasas de
Los sntomas tienden a ser ms cargadas
incidencia ms altas para los hombres,
de afecto entre las mujeres, y hay ms
mientras que los sntomas afectivos y
sntomas psicticos a empeorar en la vida
breves presentaciones (asociado con un
ms tarde.
mejor resultado) muestran riesgos
equivalentes para ambos sexos.

SINTOMAS + SINTOMAS SINTOMAS COGNITIVOS

Alucinaciones Afecto plano Funcionamiento
Delirios Falta de satisfaccin en ejecutivo
Trastornos del la vida diaria Problemas para
pensamiento Falta de habilidad para concentrarse o prestar
Trastornos del iniciar y mantener atencin
movimiento actividades Problemas con la
(incluyendo catatonia) planificadas memoria
Falta de comunicacin
TRATAMIENTO
Se basa fundamentalmente en los antipsicticos los cuales controlan los sntomas activos,
pero es necesario y complementario que el enfermo reciba un tratamiento psicosocial.
Rehabilitacin psicosocial
psicoeducacin del paciente y la familia
habilidades sociales
educacin para la salud
actividades de la vida diaria
actividades deportivas

CONSECUENCIAS
-Suicidio
Aproximadamente el 5% y el 6% de las personas con esquizofrenia consuman el suicidio, el
20% intenta suicidarse en una o ms ocasiones, y muchos ms tienen ideacin suicida
significativa.
Segn el National Institute of Mental Health, alrededor de un 10 % mueren por suicidio (en
especial los adultos jvenes masculinos).

CASO CLINICO #1 NAPOLEON

25 aos.
Sola ser activo.
Mostraba un lenguaje desordenado Mi to Cisern es un hombre bueno me trata bien..puede matar peces
con un cuchillo...las cosas pueden volverse horriblemente agudas en tu mente cuando vas al ro podra
matarlo a usted slo con las manos y tomar cosas con mis propias manos...S que usted lo sabe.
Hablaba rpidamente y con mucha emocin acumulada.
Era agitado y verbalmente agresivo con los dems.
Tena un comportamiento amenazador.
Escuchaba voces que le hablaban repetidamente.

ANTECEDENTES

No conoci a su padre.
Su madre tena retardo mental.
Asista a la escuela y al terminar la secundaria fue que mostr una conducta desacostumbrada.
Nunca pudo obtener un trabajo estable.
Fue evaluado en un Hospital Psiquitrico, en el que estuvo internado 3 aos.
Primero se le diagnstico retardo mental, aunque su funcionamiento estaba ligeramente lesionado.

SINTOMAS

Napolen presenta los siguientes sntomas positivos:

Alucinaciones auditivas: Son percepciones de estmulos externos que en realidad no existen. Consisten
en voces que dictan rdenes, insultan al enfermo o personas que hablan de l.
Desorden formal del pensamiento: Este se manifiesta con el descarrilamiento (saltar de un tema a otro),
la incoherencia (la forma de hablar es incomprensible), el pensamiento ilgico (las conclusiones elaboradas
por el sujeto carecen de lgica alguna)
La agresividad verbal (insultos, malas palabras)

DIAGNOSTICO FINAL
 Esquizofrenia No Diferenciada:

- Los sntomas no caben en ninguno de los otros tipos.

Tienen que tener por lo menos dos de los siguientes sntomas:

* Delirios.
* Alucinaciones
* Habla desorganizada.
* Comportamiento desorganizado o catatnico.

TRATAMIENTO

Los medicamentos antipsicticos o neurolpticos funcionan cambiando el equilibrio de qumicos en el

cerebro y se usan para controlar los sntomas de esta enfermedad.
Estos medicamentos son efectivos pero tambin estn asociados con efectos secundarios que pueden
desmotivar al paciente por tomarlos con regularidad.
Sin embargo, muchos de estos efectos secundarios pueden tratarse y no deben ser motivo para evitar
buscar tratamiento para este serio trastorno.
Las formas de psicoterapia de apoyo pueden ser tiles para muchos individuos. El entrenamiento de
habilidades sociales, se pueden utilizar en un escenario teraputico o en el ambiente natural del paciente
para estimular el desempeo social y ocupacional.
Las intervenciones familiares que combinan apoyo y educacin acerca de la esquizofrenia parecen ayudar
a las familias a enfrentar la situacin y reducen las recadas.
A los pacientes que no tienen familia ni apoyo social se los puede ayudar por medio de programas
intensivos de manejo de casos, que hagan nfasis en un alcance activo y conexin con una variedad de
servicios de apoyo comunitario.