Universidad de La Frontera

Facultad de Medicina
Departamento de Medicina Interna

Sistema ABO

T.M. Dr. Rodrigo Boguen O.

Banco de Sangre I MMI 414
2015
 INTRODUCCION
Premio Nobel de Medicina 1930

Aglutingenos A y B

4 grupos sanguneos (gracias a Von Decastello y Sturly)

Karl Landsteiner

Sistema ABO es el nico sistema que posee anticuerpos de forma natural

Importancia desde el punto de vista de la medicina transfusional

Componentes de sistema ABO

A es dominante sobre O B es dominante sobre O

A y B son Codominantes
 HERENCIA
Fenotipo Posibles genotipos Fenotipo Posibles genotipos
AA x AA A AA
AxA AA x AO A AA, AO
AO x AO A, O AA, AO, OO
BB x BB B BB
BxB BB x BO B BB, BO
AO x AO B, O BB, BO, OO
AB x AB AB x AB AB AB, AA, BB
OxO OO x OO O OO
AA x BB AB AB
AO x BB AB, B AB, BO
AxB
AA x BO AB, A AB, AO
AO x BO AB, A, B, O AB, AO, BO, OO
 Frecuencia de los grupos ABO

Garrati G et al. Transfusion 2004; 44:703-706

Raza o grupo tnico O A B AB

Venezuela 58 30 10 2
Mxico 70 21 8 1
Argentina 49 38 10 3
 Antgenos
Determinantes antignicos son oligosacridos: glicoprotenas:
80% carbohidratos y 20% aminocidos

No son productos directos de los genes ABO

A/B Antgeno A
Residuos de azcar Antgeno H
Glicosiltranfersas Antgeno B

La expresin de los antgenos del sistema ABO, no es exclusivo GR tambin se expresan

en clulas epiteliales y endoteliales: Grupos histo-sanguneos

Transfusiones sanguneas, trasplante de clulas, tejidos y

rganos
 Antgeno H
Cromosoma 19 q13.33 Gen H Genotipo HH: -2-L-fucosil transferasa

Genotipo hh: fenotipo Bombay

Sustancia precursora

Transferasa H

Sustancia H
Antgeno H

N-acetilgalactosamina
Galactosa
N-acetlglucasamina
Fucosa
 Antgeno A
Gen ABO
Cromosoma 9 q34.2 -N-acetilgalactosaminil transferasa
Alelo A

Transferasa A

Sustancia A
Antgeno A

N-acetilgalactosamina
Galactosa
N-acetlglucasamina
Fucosa
 Antgeno B
Gen ABO
Cromosoma 9 q34.2 -D-Galactosil transferasa
Alelo B

Transferasa B

Sustancia B
Antgeno B

N-acetilgalactosamina
Galactosa
N-acetlglucasamina
Fucosa
 Antgeno AB
Gen ABO -N-acetilgalactosaminil transferasa
Cromosoma 9 q34.2 Alelo A
Alelo B -D-Galactosil transferasa

Sustancia B Sustancia A
Antgeno B Antgeno A

N-acetilgalactosamina
Galactosa
N-acetlglucasamina
Fucosa
 Antgeno O
Delecin guanina 258, cerca de N-
Gen ABO terminal en protena: Alelo A
Cromosoma 9 q34.2
Alelo O
Frameshift

Protena sin funcin

Sustancia H
Antgeno H
Transferasa O

N-acetilgalactosamina
Galactosa
N-acetlglucasamina
Fucosa
Arbelez C. Medicina y laboratorio 2009; 15:329-346
 Subgrupos de ABO
Se diferencian por la cantidad de Los mas comunes son los de A: 80%
antgeno (A, B o H) por cada eritrocito de los A son A1

A1 > Aint > A2 > A3 > Ax > Aend > Am > Ael

Transferasa A1 es mas eficiente en transformar la sustancia h que la A2

Se determina la aglutinacin de A1 (lectina Dolichos biflorus) y con esto se

separa en A1 y A2

Transferasa A2 posee delecin en regin carboxiterminal provocando u

frameshift: Protena con perdida de actividad

Los subgrupos se reconocen por discrepancia entre la prueba globular y la

srica
 Subgrupos de A
Antisueros
Anti-A Anti-AB Anti-A1 Anti-H Anticuerpos
Lectina Lectina
A1 4+ 4+ 4+ 0 Anti-B 8% de A2
35% de A2B
Aint 4+ 4+ 2+ 3+ Anti-B Desarrollan
anticuerpos anti-
A2 4+ 4+ 0 2+ Anti-B
A1
Anti-A1
Natural
A3 2+ 2+ 0 3+ Anti-B
Anti-A1
Ax 0 2+ 0 4+ Anti-A1

No es necesario clasificar de rutina como A1 o A2, solo se hace si hay discrepancias con la
prueba inversa

Anticuerpos anti-A1 generalmente reaccionan a menos de 37 C, solo son de importancia

clnica si reaccionan a 37 C
 1936
Alelo A3 del gen ABO
A3 Grumos en un mar de clulas libres (campo mixto): Anti-A y Anti-AB
Ocasionalmente forman anticuerpo-A1
Secretores de A y H

1935
Reaccin negativa para anti-A, pero positiva para anti-AB
Ax Reaccionan con anti-H
Adsorben anti-A
Forman anti-A1
Secretores de H

1942
No aglutinan con anti-A ni anti-AB
Am Adsorcin y elucin de anti-A
NO producen anti-A1
Secreta A y H

No reaccionan con anti-A ni anti-AB

Ay Adsorben y eluyen anti-A
El suero posee anti-B, pero no anti-A
Secreta H y muy baja cantidad de A
 Anticuerpos del sistema ABO
Relacin reciproca entre antgeno del glbulo rojo y la presencia de anticuerpos en el suero

Bacterias ambientales A y O: Anti-B

Carbohidratos de los Polvo B y O: Anti-A
antgenos A, B y H Alimentos
Otros agentes O: Anti-A y Anti-B
AB: nada

Antgeno H El anticuerpo anti-H es muy raro: Fenotipo Bombay

El recin nacido no sintetiza anticuerpos por lo que posee Anti-A y Anti-B IgG
trasmitidos por la madre

Los anticuerpos ABH IgM: a partir de 3 6 meses

Los titulos mximos de IgM se logran entre los 5 a 10 aos

 Anti-A y Anti-B
Anticuerpos naturales o aglutinantes
Inmunizacin ambiental
IgM
No hay eventos de inmunizacin reconocidos
Reaccionan a 20 C

Anticuerpos inmunes
Diferente comportamiento biolgico
IgG Embarazo ABO incompatible
Transfusin de glbulos rojos incompatibles
Plasma con sustancias de grupo ABO
Propiedades hemolticas
 Fenotipo Bombay (Oh)
GR contra Suero contra
Anti-A Anti-B Anti-AB GR A GR B
0 0 0 4+ 4+

Se transfunde glbulos rojos O

GR contra Suero contra

Anti-A Anti-B Anti-AB GR A GR B GR O
0 0 0 4+ 4+ 4+

Se transfunde glbulos rojos de fenotipo Bombay

El anticuerpos anti-H se ha descrito en personas Bombay y

como aglutinina fra en A1 o A1B

Anti-H de Bombay: Amplio rango de reaccin (4 a 37 C), fija complemento y

causa hemolisis
 Secretor y Lewis
Posen en su saliva, lagrimas y leche sustancias solubles con
SeSe o Sese
actividad de grupo ABH

Lewis Fucosil transferasa: fijar fucosa sobre la N-acetilglusamina - Lea

Gen cromosoma Presente en saliva de personas si son o NO son secretoras

19 p13.3
Sust.
Lewis b
precursora

H
Sust.
precursora Lewis a Lea

Lea Se
N-acetilgalactosamina
Fucosil Galactosa
transferasa Si no est presente N-acetlglucasamina
SE no hay Leb Fucosa
Determinacin del sistema ABO
 Prueba en lmina

No es una tcnica reconocida por el ISP para clasificar personas

Baja sensibilidad
Desventajas
Involucra la prueba celular
No permite detectar discrepancias ni subgrupos ABO
 Prueba en Tubo

4+ 3+ 2+ 1+ -

Leer contra luz

Usar tubos limpios

 Geles
Puede contener
Glbulos rojos no
Exclusin por tamao: anticuerpos
sensibilizados ingresan al
aglutinacin especficos o ser
gel
inerte (NaCl)
 Interpretacin

Campo mixto

Perlas de sephadex
con eritrocitos
aglutinados
Definiciones y abreviaciones del ISP

ISP Chile. RECOMENDACIONES PARA LA CLASIFICACIN SANGUNEA ABO. 2013

Tubo: 2 4% Geles: 0,8 1% Microplacas 1 -3

Microplacas de fondo en U
 REFERENCIAS
Lennart Lgdberg, Marion E. Reid, and Teresa Zelinski. Human
Blood Group Genes 2010: Chromosomal Locations and Cloning
Strategies Revisited. Transfusion Medicine Reviews 2011; 25(1):36-
46.
Fumiichiro Yamamoto, Emili Cid, Miyako Yamamoto, and Antoine
Blancher. ABO Research in the Modern Era of Genomics.
Transfusion Medicine Reviews 2012;26(2):103-118.
Carlos Arbelez. Sistema de grupo sanguneo ABO. Medicina y
laboratorio. 2009; 15:329-346.
Departamento Laboratorio Biomdico Nacional y de Referencia.
Instituto de Salud Pblica de Chile. RECOMENDACIONES PARA LA
CLASIFICACIN SANGUNEA ABO. 2013
Jess Linares. Inmunohematologa y transfusin: Principio y
procedimientos. 1era edicin. Cromotip C.A., Caracas, Venezuela.
Universidad de La Frontera
Facultad de Medicina
Departamento de Medicina Interna

Sistema ABO

T.M. Dr. Rodrigo Boguen O.

Banco de Sangre I MMI 414
2015