2da Clase PDF

Mg.
Claudia Valdiviezo Patio
Mg. Claudia Valdiviezo Patio

FASE DE INHIBICIN FASE DE FASE DE
REFLEJOS DE DIFERENCIACIN VERTICALIZACI
PRIMITIVOS REFLEJOS DE LA MOTRICIDAD N E INICIO DE LA
(0-2 PRIMITIVOS GRUESA (2 MOTRICIDAD
meses) (1 - 3 trimestre) FINA (8 -12
meses) meses)

Reflejos primitivos
Son importantes reacciones del sistema
nervioso que se pueden observar en el
desarrollo normal durante un
determinado periodo, durante los 2
primeros meses de vida y despus
desaparecen en forma gradual, a
medida que se va produciendo la
maduracin del SNC.
Es importante evaluarlos correctamente.
Se evala su presencia permanencia,
desaparicin anticipada o ausencia y la
simetra.

Clasificacin:
1. Reflejos cutneos
2. Reflejos extensores.
3. Reflejos orofaciales

Reflejos cutneos
A. REFLEJO DE
PRENSIN PALMAR:
Presente de 0 a 4 meses.
Desaparece con la funcin
de prensin y apoyo
palmar.
Para evaluarlo, se da un
estmulo cutneo palmar
prensin y se observa una
flexin de todos los dedos.
B. REFLEJO DE
PRENSIN
PLANTAR:
Presente de 0 a 12
meses.
Desaparece con la
funcin de apoyo de
los pies.
Se prueba ejerciendo
un estmulo cutneo
plantar de presin y se
observa la flexin de
todos los ortejos.
C. REFLEJO DE GALANT:
Presente de 0 a 4- 6
meses.
Desaparece con el
control de tronco.
Se prueba dando un
estmulo cutneo en lnea
media paravertebral,
entre ngulo inferior de
escapula y cresta iliaca.
Se produce incurvacin
lateral del tronco hacia el
lado del estmulo.

Reflejos extensores
A. REFLEJO SUPRAPUBICO:
Se observa durante las primeras 4 semanas de
vida.
Se ejerce una prensin sobre el pubis y se produce
extensin de ambas extremidades inferiores.
B. REFLEJO DE EXTENSIN CRUZADA:

Se observa de 0 a 6 semanas.
Se flexiona una pierna con ligera aduccin de
cadera, se realiza una presin en direccin de la
cadera.
Se produce extensin de la pierna contraria

C. REFLEJO DE
MARCHA
AUTOMTICA:
Se observa de 0 a 4
semanas.
Se toma al nio del
tronco, apoyando sus
pies sobre la superficie,
luego se inclina hacia
adelante.
Se produce movimiento
rtmico y alternado de
extensin de una
pierna y flexin de la
otra.
D. REFLEJO DE
APOYO PRIMITIVO
DE LAS PIERNAS.
Se observa de 0 a 4
semanas.
Se apoyan ambos pies
sobre una superficie
(presin) y se produce
reaccin de extensin
de las piernas.
Soporte de peso.
Reflejos orofaciales
A. REFLEJO DE BABKIN:
De 0 a 6 semanas.
Prensin en la palma de las
manos.
Se produce apertura de la
boca.
B. REFLEJO DE SUCCIN:
De 0 a 3 meses.
Estmulo en parte anterior
cavidad bucal.
Se produce movimiento
rtmico anteroposterior de la
lengua

C. REFLEJO DE BUSQUEDA:
Entre los 0 a 3 meses.
Estmulo tctil en comisura de
los labios.
Giro de la cabeza en direccin
al estmulo.
D. REFLEJO OPTICO FACIAL:
Desde el tercer mes de vida.
Se aproxima con suavidad la
mano del evaluador hacia el
rostro del nio.
Se produce pestaeo del nio.

E. REFLEJO ACSTICO FACIAL:
A partir del 10 da de vida del nio.
Se efecta un ruido repentino (aplauso).
Pestaeo del nio.
F. REFLEJO DE LOS 4 PUNTOS
CARDINALES:
Entre 0 a 3 meses.
Estmulo tctil dentro de la cavidad bucal
del nio.
Se produce movimiento de la lengua
hacia el estmulo.
Reflejo de moro
Se coloca al bebe en posicin supina
con la parte posterior de la cabeza
apoyada en la palma de la mano, unos
3 cm por encima de la mesa. Soltando
rpidamente la cabeza, se consigue
iniciar el reflejo.
Otro mtodo alternativo es aguantarlo
con las manos y elevarlo ligeramente
sobre la mesa.
El reflejo consiste en la abduccin y en
la extensin de los brazos. Las manos
se abren, pero los dedos suelen
quedarse curvados. Esta fase va
seguida por la aduccin de los brazos
como se tratara de un abrazo. Este
reflejo esta acompaado por lloros, Mg.
laClaudia Valdiviezo Patio
Reflejos tnicos del cuello
ASIMETRICO DEL CUELLO:
Se observa a intervalos en
los bebes pequeos durante
los 2 primeros meses.
Cuando el nio se encuentra
en posicin supina y no llora,
puede verse echado con la
cabeza vuelta hacia un lado
y con el brazo y la pierna del
mismo lado , extendidos. La
rodilla contralateral suele
estar flexionada.
Desparece entre los 2-3
meses Mg. Claudia Valdiviezo Patio
Reaccin de paracadas
Aparece a los 6 a 9
meses y es constante a
lo largo de toda la vida.
Se provoca sujetando al
nio en suspensin
ventral y bajndolo
repentinamente hacia la
mesa de examen.
Extiende los brazos
como para protegerlos
de la cada.

Primer trimestre
RECIN NACIDO
POSICIN PRONA:
Flexin fisiolgica.
Postura asimtrica
Giro de la cabeza a nivel de la primera articulacin cervical. Es
capaz de elevar y girar la cabeza con movimientos asociados de
hombros.
Los miembros superiores siguen la direccin de la escpula,
brazos en rotacin interna, protraccin de hombros pegados al
cuerpo brazos en asa
Codos en mxima flexin, pronacin de antebrazos: dedos
flexionados, pulgar incluido, desviacin ulnar de la mueca.
Triple flexin de extremidades inferiores.
Muslos en abduccin (no debera ser mayor de 90)
Rodillas en flexin, pies en eversin
Centro de gravedad entre esternn y ombligo.
Solo hay superficie de contacto, no realiza apoyo en punto
especfico.

craneal
C.G. caudal

RECIEN NACIDO
POSICIN SUPINA:
Postura asimtrica, con hemicuerpo nucal en flexin y facial
en extensin, hay movimientos recprocos (pataleo recproco
con triple flexin y triple extensin) cabeza girada hacia un
lado.
Existe superficie total de contacto, no hay puntos de apoyo,
eso determina los movimientos globales del nio.
No existe diferenciacin entre movimiento de mmss e mmii.
Hombros en protraccin.
Brazos en asa con mnima rotacin interna. Codos
flexionados. Antebrazos en pronacin. Mueca en flexin
palmar, desviacin ulnar. Pulgar incluido, dedos flexionados.
Pelvis en anteroversin.
Caderas en fuerte flexin. Rodillas flexionadas. Pies en
flexin y eversin.
No hay fijacin ptica.
Movimientos holoquinticos. Moro: movimiento irradiado,
brusco, como respuesta a cualquier estmulo interno
propioceptivo o exteroceptivo.
C.G.
Caudal Craneal

RECIEN NACIDO
SEDENTE
Al llevarlo a sedente
intenta iniciar la flexin
resultante de una
visible contraccin de
los msculos del cuello
y la cabeza cae.
BIPEDO
Automticamente
caminan (marcha
automtica)
Codos flexionados y
pelvis por detrs de los
hombros.

4 A 6 SEMANAS. ASPECTOS GENERALES
Fijacin de la mirada:
15% en la 4 semana
75% en la 6 semana
POSICION PRONA:
6 SEMANAS:
Cabeza: menor reclinacin, puede rotarla, pero an no se
disocia del movimiento de la cintura escapular (hombros)
Se inicia la orientacin ptica. Motivacin.
Brazos: se comienzan a desplazar hacia delante, disminuye
la rotacin interna del hombro y disminuye la intensa
pronacin de los antebrazos.
Codos en menor flexin, manos en desviacin ulnar.
Pelvis: empieza movimiento hacia atrs (retroversin).
Inicio de accin de musculatura abdominal.
Caderas: inicio de rotacin externa, rodillas con menor
flexin. Pies cede intensa pronacin.
Centro de gravedad sobre ombligo.

POSICIN SUPINO
6 SEMANAS: ORIENTACIN VISUAL.
Se inicia postura de esgrimista (orientacin ptica),
patrn global.
Cabeza: menor inclinacin.
Manos: al fijar la mirada el pulgar esta afuera.
Columna: se continua desviando en forma lateral,
siguiendo el movimiento de la cabeza.
Pelvis: cede mxima flexin de cadera. Rodillas con
menor flexin. Pies ms mediales, an con flexin
dorsal.
Centro de gravedad hacia craneal.
Reaccin de sobresalto (Moro) hay movimientos en
masa.
Hay fijacin visual, el nio se orienta visualmente.
Los rangos articulares que en la postura del RN eran
mximos van disminuyendo. Todava mantiene gran
superficie de contacto, pelvis baja.
6 semanas
SEDENTE
Al llevarlo a sedente los msculos son
elongados por la gravedad y la actividad
extensora.
No hay desarrollo antigravitatorio.
En la posicin de sentado hay un intento de
levantar la cabeza porque se inicia el control
de la columna dorsal.
La espalda esta redondeada.
BIPEDO
De pie al ser sostenido por las axilas, el nio
soporta su peso brevemente.
POSICIN SUPINA
8 SEMANAS
Asimetra postural va cediendo, manos van a la
lnea media, levanta pies, hay extensin de
columna, lo que da la base para levantar brazos
y piernas.
Comienza a jugar con dedos frente a ojos y a la
vez entrena ojos (aumento del control ocular)
Brazos en ngulo de flexin de 45 y add 60, no
puede elevar mas, porque todava no tiene una
base de apoyo, esta en la fase final de superficie
de contacto, todava no hay traslado de peso.
Entre las 8 semanas y los 3 meses se comienza
a diferenciar los estados de animo.
Apoyo en tronco y pies, permite movimiento de
brazos y pies en flexin, todava no extendidos,
comienza el desarrollo del esquema corporal y el
trabajo en conjunto de los 2 hemisferios
La posicin de la pelvis esta comprometida con la
posicin de la columna vertebral, mientras mas
segura sea la extensin de columna, mas segura es
la retroversin plvica que permite diferenciacin de
brazos y piernas.
Las 4 extremidades se dirigen hacia el estmulo
(objeto o madre), es muy corto, va y vuelve, no hay
traslado de peso. Aun no puede tomar porque no hay
extensin de columna y pelvis. Esta fase se conoce
como movimiento distnico.
La fase distnica va entre las 8 semanas y los 3
meses. En supino como no hay traslado de peso, no
se puede saber si el nio esta de mal humor o tiene
movimientos distnicos (postura similar), por lo cual
para saber si es normal o patolgico, se debe colocar
en posicin prona. En posicin prono no se produce
movimientos distnicos. El problema en los
movimientos distnicos es desplazar el centro de
gravedad. Desaparecen a los 3 meses.
PRONO:
8 semanas
SEDENTE
Al levantarla intenta asistir, por la
estimulacin ptica.
En sedente el control es insuficiente, el
control de tronco es inestable.
Existe una asimetra postural.
DE PIE:
Se observa una incoordinacin motora y
pobre orientacin de los pies.
Soporta su peso pero se desploma
fcilmente.

POSICIN PRONA
3 MESES: APOYO SIMTRICO EN CODOS
Control de cabeza 90
Posicin de cabeza en lnea media, simtrica y gira
independientemente del movimiento de los hombros.
Punto de apoyo: en ambos codos y snfisis pbica.
Centro de gravedad en direccin caudal, o a la altura del
ombligo.
Hombros en flexin de 90. Manos abierta y medializada,
sueltas, ha cedido la intensa pronacin del antebrazo,
permite la apertura de la mano.
Columna: extensin de la columna hasta nivel dorsal
(interescapular).
Pelvis en retroversin
Cadera: extensin mayor y rotacin externa y abduccin.
Trabajo de glteos, piernas ms juntas.
Mmii en suave abduccin, rotacin externa, extensin. Pies
mas medializados.
Superficie de apoyo: forma triangular en codos y snfisis
pbica.
Puntos de apoyo

POSICIN SUPINA
3 MESES: MANO-MANO-BOCA.
Postura simtrica, cuello y columna extendidas.
Cabeza en la lnea media, es capaz de desviar la mirada
30 sin movimiento asociado de la cabeza y extremidades,
giro libe de la cabeza.
Hombros, puede mantenerlos en flexin. Se centra
articulacin del hombro, brazos van al centro, codos en
flexin, se toma ambas manos, Mano: coordinacin mano-
mano-boca.
Pelvis en retroversin. Se centra articulacin de la cadera,
rotacin externa de muslos.
Eleva mmii hacia abdomen, fuerte trabajo abdominal,
cadera, rodilla y pies en ngulo de 90
Pies: flexin y en lnea media.
Postura estable, el nio puede jugar en esta posicin.
El patrn global esta preparado para la prensin.
Centro de gravedad: se desplaza por primera vez en
direccin de la cabeza.

3 meses
SEDENTE
Al llevarlo a sedente se incrementa el
control flexor.
En sedente sostiene la cabeza.
Hay elevacin de hombro.
Sigue espalda redondeada.
BIPEDO
Al ponerlo de pie ya pone su peso sobre
los pies.
Las extremidades inferiores estn
abducidas.
Rodillas extendidas fuertemente.
Segundo trimestre
4 MESES: FUNCIN PRENSORA, DESPERTAR DE LA FUNCIN.
Las 2 manos se utilizan como rganos prensores.
Para realizar la prensin tanto en posicin prona como en supino.
Para tomarse ambas manos.
Para llevar objetos a la boca.
En supino, la postura base permite desarrollar la prensin dirigida con
una mano. El tronco y la nuca son la base de apoyo.
La columna rota sobre su eje.
Muslos en ligera rotacin externa y abduccin.
Los 2 hemisferios no tienen suficiente coordinacin entre ellos para que el
nio agarre algo en la lnea media.
Si se coloca un objeto cerca del cuerpo (arriba y al centro), el llevara las
manos para tocarlo, pero no an a tomarlo. Si se coloca el objeto en el
rea de un hemisferio, claramente el nio ira a tomarlo (brazo en rotacin
externa abduccin, prensin an con desviacin ulnar, toma con todos los
dedos)
No cruza lnea media corporal con manos.
La cabeza se mueve libremente, por eso se puede fijar la mirada ene l
objeto sin movimientos asociados del tronco los pies se juntan
fuertemente, prensin de los pies.
Coge objetos y hay una relacin boca- manos- pies.
DECUBITO PRONO
4,5 MESES: APOYO ASIMTRICO EN UN CODO.
El nio desea alcanzar el objetivo, lo expresa en su cuerpo
y cara (boca), resuelve la situacin efectuando apoyo en un
codo, el cual es momentneo solo para conseguir el
objetivo, el que lleva hacia el y luego vuelve al apoyo en los
2 codos, proceso muy dinmico.
La superficie de apoyo esta formada entre el epicndilo
humeral del codo apoyado, pelvis del mismo lado y cndilo
femoral medial contralateral.
Centro de gravedad: en direccin caudal, por debajo del
ombligo y hacia lateral.
La cabeza esta fuera de la base de apoyo, al igual que el
brazo prensor y gran parte de la cintura escapular y trax.
Este peso es posible sostener solo si la columna esta en
extensin.
Pelvis en retroversin.
Extremidad inferior en rotacin externa, pies se mueven en
forma libre.
Brazo prensor o facial con 120 de flexin en hombro, en
rotacin externa e inicio desviacin radial de mueca.
A mayor elevacin del brazo facial, mayor retroversin.
DECUBITO SUPINO
4,5 MESES
Traslado de peso hacia lateral, hacia el futuro lado
del giro.
La cintura escapular y plvica pasan a ser puno de
apoyo
Comienza la diferenciacin en extremidades
superiores: apoyo en un brazo y prensin con el otro
sobre la lnea media con inicio desarrollo de
prensin radial.
Efecta una lateralizacin de la pelvis en el plano
frontal (leve con inclinacin de la columna lumbar, es
normal)
Inicio de giro de supino a prono.
Aparece el enderezamiento lateral de cabeza en el
plano frontal.
La cabeza se encuentra fuera de la base de apoyo.
La columna vertebral en este movimiento de
rotacin, esta extendida como una unidad
Mg. Claudia Valdiviezo completa.
Patio
4 meses
SEDENTE
Sacro como punto de apoyo.
Amplia base de soporte.
Elevacin de hombros con estabilidad de
cabeza.
Funcin antigravitatoria de cabeza, cuello,
cifosis global, eleva hombros para estabilizar
cabeza.
No logra an un buen balance muscular.
BIPEDO
Al ponerlo de pie ya pone su peso sobre los
pies.
56 MESES: GENERALIDADES
POSICIN PRONA
Patrn natatorio en posicin prona: el nio tiene
un juguete delante de l y desea alcanzarlo pero
an no sabe como moverse hacia adelante.
El nio se frustra al ver el juguete y no poder
tomarlo, mueve los brazos y pies al unsono ,
extendiendo tronco y desplegando extremidades
superiores e inferiores de la superficie de apoyo.
El inters por el objeto conlleva a desarrollo.
De este patrn natatorio el nio va a lograr un
patrn momentneo en el cual va al apoyo de
las manos con codos extendidos, y podr ver el
juguete desde arriba, una nueva perspectiva del
objeto.
La orientacin ptica genera un nuevo patrn.
POSICIN SUPINA
Cambia el objeto de una mano a la otra.
Coordinacin mano-muslo.
Coordinacin mano-genitales.
Salivacin masiva al efectuar la prensin del objeto.

5 meses
SEDENTE
SACRO como punto de apoyo.
Menor elevacin del hombro.
Eleva la cabeza, trabajo abdominal, mayor control.
Reduce base de soporte (posicin de flexin en mmii)
Hay un control flexor antigravitatorio.
BIPEDO
Al ponerlo de pie ya pone su peso sobre los pies.
Las extremidades inferiores estn fuertes.
Flexiona rodillas
Amplia base de sustentacin.

6 MESES
POSICIN PRONA
Patrn momentneo de apoyo con dedos extendidos, manos
abiertas y desplegadas con desviacin radial y apoyo en
muslos.
Centro de gravedad en direccin caudal, en pelvis elevada.
Pelvis en retroversin, caderas en leve abduccin y rotacin
externa.
Flexin en rodilla variable para liberar movimiento de los pies.
Hay una mayor diferenciacin de la musculatura, patrn mas
diferenciado en musculatura abdominal: el recto anterior lleva
la snfisis hacia el ombligo, las cadenas musculares
transversales afirman el abdomen como una red, se produce
cambio respiratorio de la respiracin abdominal a torcico.
Al final de los 6 meses el diafragma adquiere su forma cupular.

6 MESES: EL NIO ES CAPAZ DE GIRAR
POSICIN SUPINA.
Coge objetos pasando lnea media.
Domina el giro de supino a prono, en el cual hay
enderezamiento lateral de la cabeza y se puede observar la
diferenciacin de la musculatura abdominal.
Manos con prensin radial, cambia un objeto de una mano
a otra.
Reflejo de prensin desaparece.
Extensin completa de columna.
Desplazamiento lateral del centro de gravedad. Posicin
lateral inestable.
Flexin dorsal de la pelvis, lleva muslos al abdomen,
mejora la funcin abdominal.
Pies en flexin, supinados, con movimientos asociados de
prensin al tocar el objeto.
Movimiento de masticacin.

El nio al girar llega
nuevamente a
decbito ventral y ah
puede:
Extender suavemente las
piernas.
Apoyar los codos
simtricamente.
Coger el objeto con una
mano.
Adoptar una postura de
orientacin, apoyndose
en las palmas de las
manos

6 meses
SEDENTE
Sentado el nio, la cabeza esta bien arriba
con la barbilla plegada y el cuello elongado,
la espalda recta.
Utiliza el control extensor de la columna, l
se sienta ms derecho y no se inclina hacia
delante esto es por el aumento extensor de
la cadera, lo cual estabiliza y tracciona la
pelvis hacia atrs a una posicin
perpendicular.
Mayor punto de apoyo en isquion.
Cabeza va mas superior, adelanta al
movimiento.
Trabajo activo de la musculatura en
extensin de los cudriceps Mg. Claudia Valdiviezo Patio
6-7 MESES: GENERALIDADES
Coordinacin mano-pie-boca-ojos.
Coordinacin pie-mano-ojos-boca.
Posicin 4 pies
De posicin con apoyo en ambos muslos y ambas
manos con dedos extendidos, el nio cae en 4 pies.
La descubre casualmente.
Funcin de apoyo de manos y rodillas por primera
vez. Patrn homlogo.
Centro de gravedad se traslada va de
caudal/craneal, movimiento de balanceo antero-
posterior. Este movimiento de balanceo dura entre 2
a 3 semanas.
Desde esta posicin el nio no logra efectuar gateo,
ya que el patrn de movimiento que presenta es
homlogo, an no logra diferenciar el movimiento
entre cintura escapular y plvica, se mantienen en
paralelo
Tercer trimestre
En este trimestre, el inters del nio por un
espacio mas amplio, el espacio superior y se
puede definir por el desarrollo de la motricidad
voluntaria, con intencin.
POSICIN LATERAL ESTABLE: 7 MESES
El nio mantiene posicin lateral y juega en
esa posicin.
Apoyo en codos, cara lateral de muslo y rodilla
de abajo, la cual esta en flexin junto con la
cadera.
Centro de gravedad cambia en direccin dorsal
o ventral.
GIRO DESDE DECUBITO PRONO A
SUPINO: 7-8 MESES
El nio es capaz de girar desde posicin
prona, pasando por posicin lateral estable.
ARRASTRE: 7-8 MESES
Aparece en el nio, despus del sptimo
mes de desarrollo, a ms tardar en el
noveno.
Para ello se apoya de forma alternativa en
los codos, traccionando el tronco hacia
adelante sobre el suelo.
El arrastre aparecer solo si el nio se
interesa por algn objeto colocado a una
distancia alcanzable. Mg. Claudia Valdiviezo Patio
SEDESTACIN OBLICUA: 7-8 MESES
Primer enderezamiento lateral del tronco desde posicin
lateral.
Puntos de apoyos: mano-cadera (trocnter)-rodilla. La
superficie de apoyo es cada vez menor y tiene forma
triangular. Debe estabilizarse la articulacin de codo para
no caerse.
Centro de gravedad en direccin caudal a la altura de
debajo del ombligo.
La pierna de abajo debe mantener la rotacin externa,
abduccin y mantenerse en contacto con el suelo, esto es
posible porque la pelvis esta en retroversin. La pierna de
arriba mantiene una ligera adduccin con rotacin externa ,
sino la pelvis cae en anteroversin.
La mano prensora, a los 8 meses se dirige hacia arriba con
una flexin de hombro sobre los 120.
L a mano prensora debe estar con el metacarpo
desplegado y se diferencian los 3 primeros dedos de la
mano, los cuales se dirigen hacia el objeto. Nace la pinza.
Hombros en rotacin externa, extensin de columna,
retroversin de pelvis.
Este patrn es bsico para la motricidad fina.
GATEO:
7-8 meses: sedestacin oblicua.
8-9 meses: inicio de gateo
9-10 MESES: GATEO COORDINADO
El gateo nace de la sedestacin oblicua, es un
patrn recproco.
Superficie de apoyo en gateo: es trapezoidal, es
una base dinmica, permite el gateo.
La columna debe estar extendida, para que
puedan rotar las apfisis espinosas hacia la
escapula del brazo de apoyo (el que queda
atrs), pelvis en retroversin, miembros
inferiores en rotacin externa y ligera adduccin,
pierna que da el paso provoca mayor peso a
mano contraria, cabeza no reclinada,
movimiento hacia delante del cuerpo.
El apoyo cambia a mano y rodilla contralateral.
HAY DOS TIPOS DE GATEO:
GATEO INMADURO: las primeras 4 semanas.
Hay flexin dorsal del pie, pelvis en ligera
anteversin. Se produce desplazamiento
lateral en la columna (en el plano frontal) hacia
la rodilla que avanza, con bamboleo de pelvis,
an no logra efectuar una suficiente rotacin
de columna.
GATEO MADURO: flexin plantar del pie, no
hay bamboleo lateral de la columna, hay
extensin y rotacin de columna (apfisis
espinosas giran hacia el lado de apoyo). Pelvis
en retroversin equilibrada.
GATEO ANORMAL: rotacin interna de
extremidades inferiores, pelvis hacia flexin
lateral, columna hace movimientos de
inclinacin lateral (convexidad). Se pierde la
posibilidad de diferenciacin entre cintura
escapular y plvica (menos diferenciacin
en manos y pies, levanta el pie en flexin
dorsal) y la rotacin de columna esta
limitada.
Si no hay extensin de columna, no hay
rotacin, por lo cual se compensa con
inclinacin lateral de pelvis.
GATEO PATOLGICO: salto de conejo,
no hay diferenciacin lumbar hacia abajo,
pelvis en anteroversin. Patrn homlogo,
ambas extremidades hacen lo mismo y
mantiene ambos mmss en rotacin interna.
LA SEDESTACIN CON LAS PIERNAS
EXTENDIDAS: 8-9 MESES
Aparece con los primeros intentos del nio
del nio por incorporarse a posicin de pie,
la encuentra por casualidad al impulsarse
hacia arriba y caer, al inicio es como un
fracaso del impulso del nio por alcanzar
algo que esta arriba, en el limite de su
alcance.
En este impulso hacia arriba, aparece en la
mano prensora, una nueva diferenciacin:
el ndice y el pulgar se separan del resto de
los dedos, aparece por primera vez la
oposicin del pulgar, la funcin de pinza.
Esta funcin ms fina y desarrollada de
agarrar se observa en la mitad del tercer
trimestre. Mg. Claudia Valdiviezo Patio
LA VERTICALIZACIN: 8-9 MESES
De la sedestacin oblicua a del gateo, se pasa a la
posicin transitoria de rodillas, la cual termina en la
vertical, el nio se estira hacia arriba para lo cual
eleva el brazo sobre 120. Las manos se clavan en el
lugar donde se agarra, se apoya en una rodilla, la del
lado facial, y con el otro pie da un paso al frente,
apoya el pie en el suelo, se da impulso y se eleva.
La vertical alcanzada es la mejor postura para la
orientacin.
El centro de gravedad en la fase de verticalizacin se
desplaza lateral sobre la rodilla apoyada. Despus
de levantar la otra pierna y apoyar el pie, el centro de
gravedad es trasladado a la pierna que sirve ahora
de apoyo, sobrepasando la lnea media. Al arrastrar
entonces la pierna contralateral, termina el
desplazamiento del centro de gravedad en la lnea
media.

Cuarto trimestre
Gateo coordinado.
MARCHA LATERAL: 11-13 MESES
La locomocin empieza de nuevo con los brazos: el
nio se desplaza apoyado a afirmado de sus
manos, en muebles o murallas.
Con brazo prensor se agarra lateralmente,
desplazando el peso hacia la pierna del mismo lado.
La pierna contraria da un paso (movimiento de
adduccin de cadera) y soporta el peso.
El otro brazo sigue el movimiento y avanza
(movimiento de adduccin horizontal de hombro).
La pierna cargada en primer lugar da el primer paso
lateral (movimiento de abduccin de cadera).
Comienza a soltarse de una mano.

Marcha libre: 11,5 meses -12,5 meses
Cuando caminar en forma
independiente depende de su impulso
motriz y de entorno ya que la
locomocin, tambin la bpeda es una
forma de comunicacin.

NEURODESARROLLO/ BOBATH
En el concepto de Neurodesarrollo el
individuo presenta:
Disfuncin en la postura y el
movimiento.
Limitaciones en actividades
funcionales

NDT / BOBATH
Uno de los principales problemas para
las personas con disfuncin del SNC es
la alteracin en la coordinacin del
repertorio de postura y movimiento.
Para comprender la disfuncin en el
movimiento debemos comprender como
se desarrolla y ejecuta el movimiento.
Creemos que la forma mas efectiva de
cambiar las limitaciones en la funcin es
tratar los impedimentos subyacentes.
NDT / BOBATH
FUNCIN:
Los objetivos necesitan ser realistas de
acuerdo al potencial del paciente /
cliente y apropiados al medio ambiente
de la vida diaria.
El terapeuta debe dirigir su accin hacia
los componentes especficos de la tarea
como tambin hacia la actividad
funcional para lograr el objetivo.
NDT / BOBATH
FUNCIN:
El rol del terapeuta es facilitar el balance
y movimiento selectivo como una base
para la actividad funcional y logro exitoso
del objetivo.
La adquisicin exitosa del objetivo en una
tarea dada debe ser practicada para
incrementar su eficiencia y promover su
generalizacin.
TEORIA DINAMICA DE SISTEMAS
INDIVIDUO
INDIVIDUO
MOVIMIENTO
TAREA MEDIO
TAREA MEDIO

NDT / TEORIA DE GRUPOS DE SELECCIN
NEURONALES
Sostieneque el desarrollo del

cerebro o su recuperacin se
favorecen cuando el individuo
es estimulado a realizar
actividades funcionales en un
medio donde genere
movimiento para desarrollar una
tarea especfica.
PARA LA TERAPIA:
Resolver
QUE ES LO QUE LE IMPIDE
MOVERSE?
Anlisis funcional.
CUL ES EL PROBLEMA PRINCIPAL?
Impedimentos primarios.
Impedimentos secundarios.
QU ESTIMULA LA FUNCIN?
Que el movimiento tenga un sentido.
Equivalencia motora.
EVALUACIN SEGN ENFOQUE DE
NEURODESARROLLO
CONTACTO RECOPILACIN EVALUACIN

INICIAL PLAN DE TTO, REEVALUACIN,
DE DATOS, ANLISIS, PLAN DE
PACIENTE/ METAS Y JUICIO CRTICO
OBSERVACIN, HIPTESIS, INTERVENCIN
FAMILIA OBJETIVOS DEL PLAN
EXAMEN POR QU?

PLAN DE TTO
METAS OBJETIVOS

PLAN DE MANEJO SEGN NDT
Identificacin de impedimentos y funciones
hacia los que el NDT se dirige incluyendo
resultados medibles y metas de la
intervencin.
Frecuencia y duracin del tratamiento.
Educacin de la familia en relacin a un
enfoque centrado e individualizado hacia el
paciente.
Establecimiento de resultados en comn
con el paciente o familia y metas en cuanto
a los cambios esperados en los sistemas
Identificacin de las estrategias utilizadas en
la funcin y el modo de modificarlas para
lograr otras de menor consumo energtico
como tambin de mayor funcionabilidad.
Establecimiento de estrategias que
favorezcan una saludable calidad de vida,
eviten el incremento de impedimentos
secundarios.
Estructuracin de un plan global con
asignacin de funciones a los componentes
de la familia como tambin al grupo
profesional a cargo.
Reevaluacin, revisin de Hiptesis.
DATOS,
ACTIVIDAD,
PARTICIPACIN
IMPEDIMENTOS
HISTRIA
EXAMEN,
EVALUACIN
DESARROLLO E IMPLEMENTACIN DE ESTRATEGIAS DE TTO
RESULTADO A CORTA Y
LARGO PLAZO
REEVALUACI
N
FICHA DE EVALUACIN
DATOS GENERALES
Nombres y apellidos
Edad
Fecha de nacimientos
Diagnostico actual.
Fecha de exploracin
ANTECEDENTES
Prenatales
Postnatales
Relato
EVALUCIN FUNCIONAL
Comportamiento espontaneo del nio
Supino
Prono
Sedente
4 puntos
De pie
Cmo esta la cabeza?
Como esta la cintura escapular y plvica?
Como estn los mmss y los mmii?
Qu puede hacer el paciente?
Qu no puede hacer el paciente?
Qu le impide moverse?
Cmo estn las reacciones de enderezamiento?
Cmo estn las reacciones de equilibrio?
Cmo estn las reacciones defensivas?
TONO POSTURAL
Aumentado
Reducido
Leve
moderado
severo
HIPOTESIS
Cul es el problema primario?
Cul es el problema secundario
(compensaciones)?

PLANTEAMIENTO DE OBJETIVOS
Objetivos a corto plazo de la participacin del
paciente.
Del paciente
Del terapeuta
De la familia
Objetivos a corto plazo a nivel de las estructuras
Ref. al tono (reducir o estimular?)
Ref. a la inervacin recproca (qu aspecto?)
Ref. a la coordinacin temporal y espacial del
movimiento (iniciador del movimiento?
transcurso de los patrones de movimiento?)

ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO
Trabajo a nivel de la participacin (nivel de la
accin)
Contexto funcional
Trabajo a nivel de las estructuras (influencia
de la sensibilidad y del tono postural)
Qu base de sustentacin/ rea de apoyo
(grande, pequea, estable mvil)?
Qu alineamientos de puntos claves?
Sensibilizacin (con qu estmulos? mediante
que suma de estmulos temporales y
espaciales?)
Tono (Qu medidas para reducirlo?) (Qu
medidas para aumentarlo?)
PLANEANDO ESTRATEGIAS PARA LOGRAR LA
FUNCIN
DETERMINAR LIMITACIN FUNCIONAL:
Ejemplo: el nio no puede incorporarse de sentado
en silla de ruedas a de pie.
DETERMINAR OBJETIVOS FUNCIONALES
El nio podr incorporarse con extensin de tronco.
ACTIVIDAD O TAREA
Alineacin de tronco, cabeza, extremidades durante
la actividad.
Determinar grupos musculares que desarrollan la
actividad y tipo de contraccin que realizan.
Nombrar los dems sistemas que intervienen en la
tarea o actividad.
Vestibular
Propioceptivo
Visual
Auditivo. Mg. Claudia Valdiviezo Patio
GRACIAS

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B. REFLEJO DE EXTENSIN CRUZADA:

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Sostieneque el desarrollo del

CONTACTO RECOPILACIN EVALUACIN

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DESARROLLO E IMPLEMENTACIN DE ESTRATEGIAS DE TTO

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