Maria Assunta Y.

Nakano
Ysao Yamamura

Livro Dourado da

Acupuntura em
Dermatologia e
Esttica
2a Edio
(reimpresso)

Center AO
2010
 Livro Dourado da Acupuntura em Derm atologia e Esttica, 2a edio
Copyright 2008 da 2a Edio pelo Center AO:
Maria Assunta Yamanaka Nakano &Ysao Yamamura
Copyright 2010 da 1a Reimpresso da 2a Edio pelo Center AO:
Maria Assunta Yamanaka Nakano &Ysao Yamamura

Todos os direitos reservados.

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Projeto grfico. Editorao: Center AO & Prsio Guimares Vieira
Ilustraes assinaladas: Alex Evan Dovas
Capa: Erika Sayuri Yamamura & Alex Evan Dovas

Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)

(Cmara Brasileira do Livro, SP)

M aria Assunta Yam anaka Nakano & Y sao Yam amura

Livro Dourado da Acupuntura em Derm atologia e Esttica /

M aria Assunta Yam anaka Nakano & Y sao Yam amura
2a ed. revisada e am pliada
So Paulo - Center AO - Centro de Pesquisa e
Estudo da M edicina Chinesa, 2008.

Vrios colaboradores.
Bibliografia.

ISBN 978-85-60163-02-1

1. Acupuntura 2. Dermatologia 3. Esttica 4. M edicina Chinesa

I. Yamamura, Ysao Nakano, Maria Assunta Yamanaka II. Ttulo

08-01896 CDD-610.951

ndice para catlogo sistem tico:

1. Acupuntura: M edicina Chinesa 610.951

E ditad o por

A
Center I

r v v J
DA MEDICINA CHINESA

Center AO Centro de Pesquisa e Estudo da Medicina Chinesa

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Livro Dourado da

Acupuntura em
Dermatologia e
Esttica
 Livro Dourado da
Acupuntura em
Dermatologia e Esttica
D ra. M a r ia A ssunta Ya m a n a k a N
D erm atologista, Especialista em A cupun
tura (AM B), Responsvel pelo A m bulatrio
de Acupuntura Esttica do Setor de M ed i
cina C hinesa-Acupuntura da Disciplina de
O rtopedia do D ep arta m e nto de O rtopedia
e Traum atologia da U niversidade Federal
de So Paulo/Escola Paulista de M edicina.
C orpo D ocente do C enter AO C entro de
Pesquisa e Estudo da M edicina Chinesa.
P r o f . D r. Y sao Ya m a m u r a
Professor Associado Livre D ocente, Chefe
do Setor de M edicina C hinesa-Acupuntura
da D iscip lin a de O rto p e d ia do D ep arta
m e n to de O rtopedia e Traum atologia da
U niversidade Federal de So Paulo/Escola
Paulista de M e d icin a . P ro fe sso r O rie n
tador. P rofessor C oo rd e na do r do C urso
de Especializao em M edicina Chinesa-
Acupuntura da UNIFESP Diretor-Presidente
do C enter AO Centro de Pesquisa e Estudo
da M edicina Chinesa.
COLABORADORES
P rofa. D r a. ng ela Ta b o s a
Professora Afiliada e Vice-Chefe do Setor
de M edicina C hinesa-Acupuntura da Dis
ciplina de Ortopedia do D epartam ento de
Ortopedia e Traumatologia da Universidade
Federal de So Paulo/Escola Paulista de
M edicina. Professora O rientadora e Vice-
Coordenadora do Curso de Especializao
akano em Medicina Chinesa-Acupuntura do Depar
ta m e n to de Ortopedia e Traumatologia da
Universidade Federal de So Paulo/Escola
Paulista de M edicina. Corpo D ocente do
C enter AO C entro de Pesquisa e Estudo
da M edicina Chinesa.
D r. A demar S ik a r a T a n a k a
A ngiologista, Especialista em Acupuntura
(AM B). M d ico Voluntrio do A m b ulatrio
de A cupuntura Esttica do Setor de M ed i
cina C hinesa-Acupuntura da Disciplina de
O rtopedia do D ep arta m e nto de O rtopedia
e Traum atologia da U niversidade Federal
de So Paulo/Escola Paulista de M edicina.
D ra. C r is t ia n e P r e s t e s A u l e r
D erm atologista, Especialista em A cupuntu
ra (AM B). M dica Voluntria do A m b ulat
rio de Acupuntura Esttica do Setor de M e
dicina Chinesa-Acupuntura da Disciplina de
O rtopedia do D ep arta m e nto de O rtopedia
e Traum atologia da U niversidade Federal
de So Paulo/Escola Paulista de M edicina.
D ra. D il m a E l is a M o r it a M aeda
D e rm a to lo g is ta , E s p e c ia lis ta em A c u
p u n tu ra (A M B ). M d ic a V o lu n t ria do
A m b u la t rio de A cu pu n tura E sttica do
Setor de M edicina Chinesa-Acupuntura da
D isciplina de O rtopedia do D ep arta m e nto
de O rtopedia eTraum atologia da U niversi
dade Federal de So Paulo/Escola Paulista
de M edicina.
D r a . E rika S a y u r i Y a m a m u r a
Cirurgia Dentista, Responsvel pela Pato
logia Bucal do Setor de Medicina Chinesa-
Acupuntura da Disciplina de Ortopedia do
Departamento de Ortopedia eTraumatolo-
gia da Universidade Federal de So Paulo/
Escola Paulista de Medicina.
D r. M arcelo N avarro N ie r o
Patologista clnico, Especialista em Acu
puntura (AM B). M d ico V olu nt rio do
Am bulatrio de Acupuntura Esttica do
Setor de Medicina Chinesa-Acupuntura da
Disciplina de Ortopedia do Departamento
de Ortopedia eTraumatologia da Universi
dade Federal de So Paulo/Escola Paulista
de Medicina.
D ra. M r c ia L ik a Y a m a m u r a
Pediatra, Especialista em Acupuntura (AMB),
Mestre em Epidemiologia pela UNIFESP
Professora Colaboradora e Responsvel
pelos Ambulatrios de Mobilizao de Qi
Mental, Adolescente e de SYAOL do Setor de
Medicina Chinesa-Acupuntura da Disciplina
de Ortopedia do Departamento de Ortope
dia eTraumatologia da Universidade Federal
de So Paulo/Escola Paulista de Medicina.
Vice-Coordenadora do Curso de Especiali
zao em Desenvolvimento em Medicina
Chinesa-Acupuntura do Center AO Centro
de Pesquisa e Estudo da Medicina Chinesa.
D r a . M a r ia V a l r ia D ' v il a B r a g a
Clnica Geral, Especialista em Acupuntura
(AMB). Corpo Docente do Curso de Especia
lizao em Desenvolvimento em Medicina
Chinesa-Acupuntura do Center AO Centro
de Pesquisa e Estudo da Medicina Chinesa.
D ra. Paula S h in C o u t in h o
Ginecologista e Obstetra, Especialista em
Acupuntura (AMB). Mdica Voluntria do
A m bulatrio de Acupuntura Esttica do
Setor de Medicina Chinesa-Acupuntura da
Disciplina de Ortopedia do Departamento
de Ortopedia eTraumatologia da Universi
dade Federal de So Paulo/Escola Paulista
de Medicina.
D ra. S y l v ia d e P etta A r ia n o Q u e ir o z
Dermatologista, Especialista em Acupuntu
ra (AMB). Mdica Voluntria do Am bulat
rio de Acupuntura Esttica do Setor de M e
dicina Chinesa-Acupuntura da Disciplina de
Ortopedia do Departamento de Ortopedia
e Traumatologia da Universidade Federal
de So Paulo/Escola Paulista de Medicina.
D r a .T sai I S han
Infectologista, Especialista em Acupuntura
(AMB). Mdica Voluntria do Ambulatrio
de Acupuntura Esttica do Setor de M edi
cina Chinesa-Acupuntura da Disciplina de
Ortopedia do Departamento de Ortopedia
e Traumatologia da Universidade Federal
de So Paulo/Escola Paulista de Medicina.
A g r a d e c im e n t o s

E screver um livro uma ta re fa que dem anda vo nta de

im ensa, perseverana e auxlio inestim vel de colaborado
res e, p rincipalm ente, dos pacientes, que so a finalidade
do aprendizado, do co n h e cim e n to e da prtica m dica.
Por o utro lado, h o interesse m ostra do pelos m dicos
a cupuntores em d esenvolver esta nova rea da A cupuntura
em conseqncia dos anseios da populao em te r a beleza
restaurada e o b te r novam ente a auto-estim a, outrora pre
se nte e hoje em baixa em razo de alteraes inestticas.
A g rad ece m o s a colaborao ine stim ve l da Dra. Dilm a,
Dra. Shan e d em ais colaboradores desta edio, aos m oni
to re s e m dicos do A m b ulatrio de A cupuntura Esttica do
S etor de M edicina C hinesa-A cupuntura da Disciplina de Or
topedia do D epartam ento de O rtopedia e Traum atologia da
UNIFESP/Escola Paulista de M edicina, dos funcionrios do
Setor.
Especial a g ra d e cim e n to s Dra. rika, Dra. M rcia, Dr.
Edson Nakano pela concesso de fo to grafia s de cortes de
ressonncia nuclear m agntica. Todos contriburam e n o rm e
m en te para a publicao do livro, seja co m o incentivo, seja
co m o auxlio prestado.
A o A le x pelos desenhos assinalados, ao Virglio pela cor
reo orto gr fica, ao Prsio pela fo rm a ta o do pre sen te
livro. Os nossos agradecim entos.

Prof. Dr. Ysao Yamamura

P r e f c io
A pele, maior tecido do nosso corpo,
separa o nosso ser do m eio am biente
exercendo mltiplas funes, como as de
defesa; de absoro e de excreo; alm nos relacionamentos interpessoais e, prin
disso, constitui a manifestao mais exte
rior, ao nvel material, da nossa m ente e
das nossas emoes.
A pele sofreu vrias modificaes estru
turais no decorrer da nossa evoluo, desde
o ser humano peludo at a substituio dos
plos pelas vestimentas. Hoje, o ser huma
no apresenta poucos plos, tornando-se
mais evidentes as alteraes que ocorrem
no sistema tegum entar com o manchas,
rugas, flacidez, secura, etc.
A pele e os m elancitos possuem a
mesma origem embriolgica do sistema
nervoso central, da a grande interdepen
dncia de m anifestao entre sistem a
nervoso-mente-corpo-pele ou, mais pro
priamente, entre a parte psquica do ser
humano e a sua pele.
Desde os mais rem otos te m po s, as
afeces dermatolgicas constituem mo
tivos de isolamento e de segregao do
indivduo, pois era intenso o tem or da do
ena bastante contagiosa e m utilante que
grassava a Antigidade, que a lepra. Ainda
hoje, a nossa memria ancestral associa as
leses de pele com o mais antigo registro
(a lepra) que marcou em ocionalm ente a
humanidade de modo profundo e que ficou
enraizado.
Nos dias atuais, em bora um grande
nmero de causas de doenas derm atol
gicas seja conhecido, ainda estas leses
so motivos de repulsa e, o portador de
afeces de pele usa-as, subconsciente
mente, para se isolar e/ou ser isolado.
Por outro lado, em tem pos de com pe
titividade, seja nos relacionamentos, seja
no trabalho, e com a crescente diminuio
da auto-estima, os padres de beleza fsica
passaram a assumir grande importncia:
ser ou sentir-se jovem, ter m ente e corpo
dentro dos padres de esttica. A beleza
tornou-se um dos pontos fundam entais
cipalmente, intrapessoais. Assim, a auto-
estima elevada alcanada pelo sucesso e
pela manuteno de beleza fsica passou
ser uma das metas do ser humano.
A longevidade, o rejuvenescim ento e
a correo de afeces inestticas con
seguidas com os recursos da Medicina
Tradicional Chinesa e Acupuntura ocupam
im portante lugar no tratam ento de leses
de pele, principalmente na Medicina Es
ttica, constituindo um dos recursos de
tcnica "m inim am ente invasiva"
Hoje, a incorporao da tcnica de M o
bilizao de Qi Mental veio grandemente
elucidar os fa to re s em ocionais desen-
cadeantes das leses derm atolgicas e
inestticas. O nosso passado vivenciado
conscientemente ou subconscientemente
e, principalmente, o sentido dado s em o
es so os fatores dos mais im portantes
na gnese de doenas sejam da pele,
sejam dos rgos internos.
O presente livro abrange princpios bsi
cos e fundamentais da Medicina Tradicional
Chinesa, da Acupuntura, da eletroacupun
tura e da Mobilizao de Qi Mental, bem
como o tratamento das principais afeces
dermatolgicas, principalmente daquelas
mais relacionadas s leses inestticas,.
que decorrem da nossa experincia do
Am bulatrio de Acupuntura Esttica do
Setor de Medicina Chinesa-Acupuntura da
Disciplina de Ortopedia do Departamento de
Ortopedia e Traumatologia da Universidade
Federal de So Paulo.
So Paulo, 2008
Dra. Maria Assunta Yamanaka Nakano
Prof. Dr. Ysao Yamamura
P r e f c io da S egunda E d i o

0 rpido e sgo tam e nto , a grande aceitao e a grande pro

cura da prim eira edio fez-nos preparar esta segunda edi
o do iivro "L iv ro Dourado de A cupuntura em D erm atolo
gia e E st tica ".
O n m ero cresce nte de m d ico s acupuntores que reali
zam o Curso de A cupuntura em Esttica, m in istrad o pelo
C enter AO com o apoio do S etor de M edicina Chinesa-Acu-
puntura, e a participao macia no A m b ulatrio de Esttica
do Setor, atesta o grande interesse por esta rea da M ed ici
na e da A cupuntura.
A beleza e a conservao da ju ve n tu d e o que to d o s al
m ejam a si m esm os. Os bons resultados o btidos com a A cu
puntura em Esttica e a divulgao d isto to rn am cada vez
m aior a procura por esta fo rm a de tra ta m e n to das altera
es ine st ticas. Esta, alm de ser uma tcnica m in im a
m en te invasiva, traz benefcios fsicos, m entais, psquicos e
em ocionais pelo fa to de fazer, ta m b m , a harmonizao entre
a m e n te e o corpo fsico, m uitas vezes m elhorando a auto-
e stim a e a qualidade de vida, alm de m elhorar o estado de
sade e trazer grandes benefcios para a famlia.
Foram fe ita s a reviso e a atualizao dos captulos com a
incluso das nossas experincias clnicas e didticas no A m
bulatrio de Esttica do Setor de M edicina Chinesa-Acupun-
tura.
Foram acrescentados os captulos de paralisia facial e de
esttica da m am a tratadas pela acupuntura - este, um cap
tu lo in dito na literatura. O captulo da M obilizao de Qi
M en tal foi am pliado com m ais explicaes sobre o m to do
de relaxam ento e a experincia com a tcnica nos pacien
te s d e rm a to l gico s atendidos no A m b ulatrio de Qi M ental
do Setor de M edicina C hinesa-A cupuntura da UNIFESP.

Dra. Maria Assunta Yamanaka Nakano

Prof. Dr. Ysao Yamamura
NDICE
Captulo 1
17 Medicina Tradicional Chinesa Acupuntura
Breve Histrico da Medicina Tradicional Chinesa
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
Fundamentos da Medicina Tradicional Chinesa
A. Teoria do Yang e do Yin
Princpios Bsicos do Yang e do Yin
1. Primeiro Princpio: Transformao do Yang e do Yin
2. Segundo Princpio: Transmutao do Yang e do Yin
3. Terceiro Princpio: Relatividade do Yang e do Yin
B. Teoria dos Cinco M ovim entos
Princpios Bsicos dos Cinco M ovim entos em Condies de Normalidade
1. Princpio da Gerao dos Cinco M ovim entos
2. Princpio de Dominncia dos Cinco M ovim entos
Princpios Bsicos dos Cinco M ovim entos em Condies de Anormalidade
1 e 2. Princpios da Dominncia Excessiva e de Contradominncia dos Cin
co M ovim entos
3 e 4. Princpios de Gerao Excessiva e de Inibio dos Cinco Movimentos
Cinco M ovim entos, a Natureza e o Ser Humano
Prof. Dr. Ysao Yamamura
C. Teoria dos Zang Fu (rgos e Vsceras)
Dra. Maria Valria D'vila Braga & Prof. Dr. Ysao Yamamura
reas da Medicina Tradicional Chinesa
Acupuntura
Noes sobre rgos e Vsceras (Zang Fu) e Quintessncia Energtica (Jing
Shen)
Xin (Corao)
Gan (Fgado)
Fei (Pulmo)
Pi (Bao/Pncreas)
Shen (Rins)
Xin Bao Luo (Circulao-Sexo)
Xiao Chang (Intestino Delgado)
Da Chang (Intestino Grosso)
Dan (Vescula Biliar)
Pangguang (Bexiga)
Wei (Estmago)
Sanjiao (Triplo Aquecedor)
Tcnica Shu-Mo-Yuan de Tonificao dos Zang Fu (rgos e Vsceras)
Conceito de Jing Shen (Quintessncia Energtica)
Jing Shen (Quintessncia) tem a Funo de Termognese
Jing Shen e a Hidrognese
O Jing Shen e o Desenvolvim ento da Libido e da Reproduo
O Jing Shen e o Crescimento
Dra. Maria Valria D'villa & Prof. Dr. Ysao Yamamura
51 Captulo 2
Noes de Acupuntura
Nomenclatura Chinesa e Principais Meridianos
Canais de Energia (Meridianos) Curiosos
Circulao de Energia pela Tcnica long/lu
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
Mecanismo de Ao Neuro-Humoral da Acupuntura
Local de Ao da Acupuntura
Vias Ascendentes e Descendentes da Acupuntura
Profa. Dra. Angela Tabosa & Prof. Dr. Ysao Yamamura
65 Captulo 3
Pele Orgnica
Embriologia da Pele
Anatomia e Fisiologia da Pele
Epiderme
Sistema Melanocitrio
Derme
Hipoderme
Vascularizao da Pele
Sistema Linftico da Pele
Nervos Cutneos
Glndulas Sudorparas, Unidade Pilo-Sebcea e Unhas
Dra. Maria Assunta Y. Nakano

77 Captulo 4
Pele Energtica
Pele como Efetor Flomeosttico do Organismo
Pele e suas Alteraes sob o Ponto de Vista da Medicina Tradicional Chinesa
e Relao com a Medicina Ocidental
Chinesa e Relao com a Medicina Ocidental
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
83 Captulo 5
Pele Emocional
Resumo Conexo M ente e Corpo
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
87 Captulo 6
Pele Espiritual
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
91 Captulo 7
Noes de Eletroacupuntura Aplicadas em Acupuntura Esttica
Introduo
Classificao dos Principais M todos Utilizados na Eletroacupuntura
Indicao da Eletroacupuntura de Acordo com as Diferentes Modalidades de
Aplicao e/ou Freqncia do Estmulo
 Regras Bsicas para Em prego de Eletrodos em Eletroacupuntura Segundo
Bastos e A m e sto y
Indicao de E letroacupuntura Locorregional e Projecional
Uso da Eletroacupuntura nas Rugas da Face
Uso da Eletroacupuntura no T ratam ento da C elulite e da Gordura Localizada
Uso da E letroacupuntura nas Estrias de Pele
Dra. Maria A ssunta Y. Nakano

101 Captulo 8
Cabelos e Unhas na Concepo Energtica
Cabelos
Alopcia A ndrogentica
Alopcia Areata
Tratam ento das A lopcias pela A cupuntura
Unhas
Dra. Maria Assunta Y. Nakano & Dra. Dilma Elisa M orita Maeda

111 Captulo 9
Acupuntura Esttica & Celulite e Gordura Localizada
C elulite e Gordura Localizada
C elulite
Fisiopatogenia da C elulite
Fatores Envolvidos no D ese nvo lvim e nto da C elulite
Q uadro Clnico da C elulite
Tratam ento para C elulite e Gordura Localizada
C elulite sob o Ponto de Vista da M edicina Tradicional Chinesa
1. C elulite por Estagnao de Gan Qi (Energia do Fgado)
2. C elulite pelas D eficincias do Pi (Bao/Pncreas) e do Shen (Rins)
Tratam ento da C elulite com A cupuntura, Eletroacupuntura e Aplicao de Ven
tosa
1. Estagnao de Gan Qi (Energia do Fgado)
2. D eficincias do Pi (Bao/Pncreas) e do Shen (Rins)
Tratam ento das Retraes da C elulite
R esultado do T ratam ento e C elulite
Dra. Maria A ssunta Y. Nakano

135 Captulo 10
Acupuntura & Esttica da M am a
Introduo
Em briologia da M am a
A natom ia da M am a
A natom ia Topogrfica da M am a
Arola M am ria
M am ilo
Irrigao Sangnea e Inervao da M am a
L infticos da M am a
Fisiologia da M am a
 Mama na Medicina Tradicional Chinesa
Ptose Mamria
Tratamento pela Acupuntura da Ptose Mamria
Resultados do Tratamento da Ptose Mamria
Dra. Paula Shin Coutinho & Dra. Maria A ssunta Y. Nakano

145 Captulo 11
Acupuntura & Paralisia Facial Perifrica
Introduo
1. Paralisia Facial Sob o ponto de Vista da Medicina Ocidental
1.1 Anatomia do Nervo Facial
1.2 Fisiopatologia do Nervo Facial
1.3 Classificao das Leses de acordo com a Extenso
1.4 Semiologia e Quadro Clnico da Paralisia Facial
1.5 Classificao de House-Brackmann
1.7 Etiopatogenia da Paralisia Facial
1.8 Tratamento das Seqelas da Paralisia Facial
2. Paralisia Facial Sob o Ponto de Vista da Medicina Tradicional Chinesa
2.1 Patognese Energtica da Paralisia Facial
2.2 Tratamento da Paralisia Facial pela Acupuntura
2.3 Localizao de Alguns Pontos de Acupuntura Usados no Tratamento
de Paralisia Facial
Dr. A dem ar Slkara Tanaka, Dr. M arcelo Navarro Nlero, Dra. Maria Assunta Y. Naka
no & Prof. Dr. Ysao Yamamura

161 Captulo 12
Acupuntura Esttica & Envelhecimento Cutneo e Rugas da Face
Envelhecimento, segundo o Ling Shu
Processo de Envelhecimento
Pontos de Acupuntura da Face: Localizaes e Funes
Tratamento das Rugas da Face
1. Rugas Frontais e Verticais
2. Rugas Verticais
3. Rugas Perioculares
Rugas Nasogenianas
Rugas Peribucais
Rugas Paranasais ou de "Rugas de Antipatia"
Resultado de Tratamento das Rugas por Acupuntura
Dra. Maria Assunta Y. Nakano & Prof. Dr. Ysao Yamamura

195 Captulo 13
Acupuntura & Vitiligo
Introduo
Dados Epidemiolgicos
Classificao e Apresentao Clnica do Vitiligo
Etiopatogenia do Vitiligo
Diagnstico de Vitiligo
Tratamento de Vitiligo
 V itiligo sob o Ponto de Vista da M edicina Tradicional Chinesa
Vitiligo e Zang Fu (rgos e Vsceras)
Vitiligo e Teoria dos Cinco M o vim e n to s
Etiopatogenia Energtica do V itiligo
Tratam ento do V itiligo pela Acupuntura
Dra. Maria A ssunta Y. Nakano

211 Captulo 14
Acupuntura & Melasm a e Hipercromia Cutnea Idioptica da Regio Orbi
tal
M elasm a
T ratam ento de M elasm a pela A cupuntura
H ipercrom ia Cutnea Idioptica da Regio O rbital ou "O lh e ira "
R esultados de T ratam ento por Acupuntura
Dra. Maria A ssunta Y. Nakano

219 Captulo 15
Acupuntura Esttica & Flacidez da Pele, Estrias Cutneas e Acne
Flacidez da Pele
Pontos M o to re s do C orpo e Face
Estrias Cutneas
Acne
Cicatriz de Acne
Dra. M aria Assunta Y. Nakano, Dra. Tsai I Shan, Dra. Syivia de Petta A. Queiroz &
Dra. Cristiane Prestes A uler

243 Captulo 16
Acupuntura & Psorase
Psorase sob o Ponto de Vista da M edicina Tradicional Chinesa
Tratam ento da Psorase pela Acupuntura
Tratam ento de Psorase de O rigem Estagnao de Qi e Xue (Sangue)
Tratam ento de Psorase de O rigem D eficincia do Yin proveniente do Calor
do Gan (Fgado-Calor) ou do Calor no Xue (Sangue-Calor)
Tratam ento de Psorase de O rigem U m idade Calor
Pontos Gerais para Tratam ento da Psorase
Dra. Maria A ssunta Y. Nakano

257 Captulo 17
Acupuntura & D erm atite Atpica
Introduo
Epidem iologia
Fisiopatogenia da D erm atite Atpica
D erm atite A tpica Segundo a M edicina Tradicional Chinesa
Tratam ento da D erm atite A tpica pela A cupuntura
Para Tratam ento do Vento-Calor
Para tratar Um idade-C alor
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
269 Captulo 18
Acupuntura & Urticria, Furunculose e Herpes Zoster
Urticria
Furunculose
Herpes Zoster
Dra. Maria Assunta Y. Nakano

275 Captulo 19
Sinopse da Tcnica de Mobilizao de Qi M ental
M emria Ancestral
M emria de Vida Intra-Uterina e Perinatal
M emria Ps-Nascimento
Prof. Dr. Ysao Yamamura & Dra. Mareia Lika Yamamura

283 Captulo 20
Tcnica de Mobilizao de Qi M ental em Doenas Dermatolgicas e A lte
raes Inestticas
Prof. Dr. Ysao Yamamura & Dra. Mareia Lika Yamamura

297 Bibliografia Consultada

 Medicina Tradicional
Chinesa-Acupuntura
Breve Histrico da Medicina
Tradicional Chinesa
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
Fundamentos da Medicina
Tradicional Chinesa
Prof. Dr. Ysao Yamamura
Teoria dos Zang Fu
(rgos e Vsceras)
Dra. Maria Valeria D'vila Braga
Prof. Dr. Ysao Yamamura
Noes sobre rgos e Vsceras
(Zang Fu),
Quintessnca Energtica
(Jing Shen) e
Conceito de Jing Shen
(Quintessncia Energtica)
Dra. Maria Valeria D'vila Braga
Prof. Dr. Ysao Yamamura
B reve H is t r ic o d a
M e d ic in a T r a d ic io n a l C h in e s a
A M edicina Tradicional Chinesa nasceu da com bina
o da prtica da acupuntura, da m oxabusto e da far
m acologia natural realizando um co m p le xo de m eios
te ra p u tico s cujos resultados e e fe ito s eram precisos
e eficazes. C onheciam -se no apenas as doses letais
ou aquelas e ficie ntes, mas ta m b m as possibilidades
de influenciar de uma m aneira abso lu ta m e nte repro-
dutvel a reatividade especfica de cada doente. Alguns
dados desta poca fo ra m preservados at hoje; sob a
dinastia M in g (1368-1644 d.C.), a acupuntura e a m o
xabusto adquiriram o aspecto prtico que se conhe
ce atualm ente.
A acupuntura originou-se na China, sendo m ilenar o
seu d ese nvo lvim en to , em bora prticas se m elhantes
a cu p u n tu ra se ja m e n co n tra d a s em o u tro s povos
a ntigos co m o egpcios, sum erianos, persas, nas civili
zaes maia e asteca e nas populaes africanas, sen
do ta m b m inm eras as rem iniscncias na m edicina
popular dos d ife re n te s povos da Europa. M as em ne
nhum lugar do m undo se deu o significado filos fico
p rofundo acupuntura co m o na antiga China.
H relatos de agulhas de slex que datam da Idade
da Pedra e que eram utilizadas naquela poca em cer
tas interven e s cirrgicas. Um dos m ais fa m o sos li
vros de acupuntura, que data da dinastia Han (206 a.C.-
220 d.C.) o Shuo Wen Jie Zi ("D icio n rio Analtico
dos C aracteres"), no qual se m encionava o uso das
agulhas de pedra. O tratado m d ico Huangdi Nei Jing
("C non da M e d ic in a ") (770-221 a.C.) descreve nove
tip o s de agulhas. No decorrer do te m p o, as agulhas
de pedras foram substitudas pelas agulhas de osso e
de bam bu.
 A Era do Bronze trouxe novo desenvol
vim ento da prtica da acupuntura na Chi
na e nela foi idealizada a teoria da circula
o energtica atravs dos Meridianos.
O mais im portante tratado mdico pro
veniente da antiga China foi, sem dvida,
o H uangd iN eiJing( " Cnon da Medicina"),
conhecido pelos europeus numa variante
compilada desde o perodo das guerras
(474-221 d.C.), uma apresentao do su
mrio do saber mdico e filosfico mais
habitual e daquele dos ancestrais. As des
cries dedicadas acupuntura e aos tra
tam entos por meio de aplicao de moxa
busto ocupavam uma grande parte des
ta obra, na qual a circulao da Energia
atravs dos Meridianos, as funes e as
patologias das cadeias, as indicaes e
contra-indicaes da acupuntura eram lar
gamente discutidas. O significado profun
do concernente relao homem -cosm o
faz com que o Huangdi Nei Jing preserve
ainda hoje o seu interesse.
Depois, para com plem entar o Huangdi
Nei Jing, surgiu o clssico Nan Jing (" Cls
sico que Trata dos Problemas Difceis"),
no qual existe discusso sobre os pontos
de acupuntura e suas indicaes para os
"oito Meridianos Extraordinrios".
Durante o perodo correspondente di
nastia Tsin (as quatro dinastias da Cruz dos
Ventos), a acupuntura e a aplicao de
moxabusto tiveram rpido desenvolvi
mento. O Z henJiu Jia Y iJ in g i" Introduo
Acupuntura e Moxabusto) apresenta
os nomes dos pontos de cada meridiano,
suas indicaes e tambm as regras de tra
tamento. No Zhou Hou Bei Ji Fang ("Pres
cries para Casos de Urgncia"), um ver
dadeiro tratado de medicina de urgncia
pela acupuntura escrito por Keh Hong, so
apresentados os meios de aplicao da
acupuntura atravs das agulhas, das ven
tosas e das moxas.
Sob a dinastia Tang (618-907 d.C.), a
acupuntura atinge um desenvolvim ento
que quase se aproxima ao da acupuntura
contempornea.
Naquela poca, os chineses conheciam
as estruturas dos rgos internos e as
funes de comando do sistema nervo
so, dados que obtinham de autpsias e
vivisseces, mas especialmente atravs
de uma fineza excepcional nos exames e
a observao do organismo humano. Es
tes conhecim entos da poca podem ser
comparados com o desenvolvimento da
cincia mdica no incio da Idade Mdia,
perodo no qual a Medicina Hipocrtica
esteve esquecida, favorecendo as supers
ties e as ignorncias.
Sob a dinastia Tang e durante o perodo
Song, King e Yuan (960-1368 d.C.), a acu
puntura conheceu um desenvolvim ento
considervel. Foi ento escrita uma srie
de livros e docum entos que se tornaram
clssicos para o estudo da acupuntura.
Aps a dinastia Ming (1368-1644 d.C.)
vem um perodo longo correspondente
dinastia dos Tsing (1644-1911 d.C.), e nele
a acupuntura restringiu sua importncia de
principal m todo de tratamento, ao passo
que a medicina ocidental comeava a pe
netrar gradualm ente. Entretanto, a acu
puntura continuava sendo praticada fre
qentem ente por pessoas sem formao
mdica. Paralelamente, a acupuntura e a
moxabusto comearam a ser introduzi
das no exterior - no incio, nos pases vizi
nhos, como Japo, Coria, Tbete e Indo
china, onde adquiriram interpretaes e
significados especficos.
A acupuntura comea a ser conhecida
na Europa por volta do sculo XVII, intro
duzida pelos jesutas e viajantes que vi
nham do Extremo Oriente. No incio do
sculo XIX, o Doutor Berlioz (pai do fam o
so compositor) e o anatomista J. Cloquet
deram os primeiros passos na introduo
da acupuntura na prtica mdica europia.
Em 1929, o sinlogo Georges Souli de
M orant publicou o primeiro livro que es
palhou a verdadeira acup un tu ra chinesa
pela Europa.
A Frana, uma verdadeira escola de acu
puntura, polarizou a a ten o do m un do
m dico e o interesse que se te m hoje pela
a cupuntura.
Nos Estados Unidos, a acupuntura co
m e o u se r praticada aps os anos 70,
e n c o n tra n d o a um a po io c ie n tfic o em
publicaes de prestgio e de pesquisas
im p orta ntes.
Em 1979, ano que marca tr s dcadas
de expe rim en ta o cientfica e m oderna
da acupuntura, ocorreu em Beijing o pri
m eiro S im psio Nacional de A cupuntura
e M oxabusto, do qual participaram mais
de 4 m il especialistas da China e do m un
do. Essa reunio marca o triu n fo cie n tfi
co da acupuntura.
E ste b re ve h is t ric o , c ita d o no livro
"A cu p u n tu ra C ientfica M o d e rn a ", de I.F.
D um itrescu , faz-nos navegar atravs do
te m p o e e ntender co m o a acupuntura evo
luiu atravs dos te m p o s. E ntender a M e
dicina Tradicional Chinesa m u ito difcil,
uma vez que se fala de uma cultura e uma
vivncia que no est e m butida em ns,
gerados e criados sob a cultura ocidental.
Portanto, ela no ve m im e d ia ta m e n te
m ente, ao corao. Por isso, e nte nd e r a
cultura e te n ta r se n tir os e nsina m en tos a
cada nova leitura nos faz com p re en de r,
aos poucos, o se ntid o desta m edicina.
FUNDAMENTOS DA MEDICINA
TRADICIONAL CHINESA
Prof. Dr. Ysao Yamamura
A M edicina Tradicional Chinesa concen
tra-se na observao dos fe n m e n o s da
Natureza e no estud o e com p re en so dos
princpios que regem a harm onia nela exis
te nte. Na concepo chinesa, o U niverso
e o Ser H um an o e s t o s u b m e tid o s s
m esm as influncias, sendo este parte in
te gran te do U niverso co m o um todo. Des
se m odo, observando-se os fe n m e n o s
que o c o rre m na N atureza, pode-se por
analogia estend-los fisiologia do corpo
hum ano, pois nele se reproduzem os m es
m os fe n m e n o s naturais.
Nessa viso global de integrao Natu-
reza-Ser Hum ano, todas as cincias so
co eren te s e co ncordantes entre si, todos
os ram os do c o n h e cim e n to hum ano par
te m ou co nflu em para o saber bsico, es
truturad o sobre os princpios da Filosofia
Chinesa.
A concepo filos fica chinesa a respei
to do U niverso est apoiada em tr s pila
res bsicos: a teoria do Yang/Yin, a dos
Cinco M o v im e n to s e a dos Zang Fu (r
gos e Vsceras).
Teoria do Yang/Yin: C onceito bsico e
fu n d a m e n ta l de todas as cincias orien
tais que corresponde condio prim or
dial e essencial para a origem de to do s os
fe n m e n o s naturais, com o, por exem plo,
o princpio da energia e da m atria.
Teoria dos Cinco Movimentos: Por m eio
d este conceito, procura-se explicar os pro
cessos e volutivo s da Natureza, do Univer
so, da sade e da doena.
Teoria do Zang Fu (rgos e Vsceras):
Aborda a fisiologia energtica dos rgos,
das Vsceras e das Vsceras Curiosas do
ser hum ano e co nstitu i o alicerce para a
com preenso da fisiologia e da propedu
tic a e n e rg tic a e da fis io p a to lo g ia das
doenas e seu tratam en to .
A . T e o r ia d o Y a n g e d o Y in
O bservando-se a Natureza, verifica-se
que tu d o o que nela e xiste co m p osto
por dois aspectos especficos e essenciais
que se c o m p le m e n ta m e que m a n t m
e ntre si um equilbrio dinm ico. Esses dois
aspectos foram cham ados pelos antigos
chineses de Yang e Yin.
 0 Yang e Yin so os princpios essen
ciais existncia de tudo o que h no
Universo. O Yang som ente pode existir na
presena do Yin, e vice-versa, e esta
dualidade que determina a origem de tudo
na Natureza, incluindo a vida.
O Yang e o Yin tm concepo ao mes
mo tem po simplria e complexa. Eles so
aspectos opostos ou, se vistos por um
outro prisma, representam uma coisa ni
ca.
Na concepo cientfica atual, pode-se
entender este pensamento de forma bem
clara ao se estudar a teoria da relatividade
de Einstein, na equao E = m .c2. Essa
equao mostra que a inter-relao entre
energia e massa uma condio bsica
necessria para que haja harmonizao
entre os processos naturais do Universo,
sendo essa premissa tam bm a base da
teoria energtica da Medicina Tradicional
Chinesa.
Energia e massa so na realidade aspec
tos diferentes de uma realidade. Entre a
energia e a massa no h diferena, alm
da condio de velocidade, demonstran-
do-se assim a dualidade energia-massa, ou
seja, que existe um contnuo processo de
mtua transformao entre ambas, que se
assemelha aos preceitos descritos pela
milenar filosofia chinesa. Estudos posterio
res, como, por exemplo, o da teoria qun-
tica, vieram mostrar cada vez mais con
cordncias conceituais dos princpios do
Yang e do Yin.
O Yang representa todos os aspectos
que se caracterizam por atividade como
calor, movimento, claridade, fora, expan
so, exploso, polaridade positiva, posio
"A lto ". Tambm so Yang o Sol e o ho
mem. Na equao E = m .c2, o Yang eqi
vale energia.
O Yin representa o oposto do Yang, ou
seja, os aspectos que se caracterizam por
grau de atividade menor, como frio, repou
so, escurido, retrao, imploso, polari
dade negativa, posio "Baixo". Tambm
so fatores Yin a Terra e a mulher. Na equa
o E = m .c2, o Yin eqivale massa.
Assim, s possvel entender a concep
o de Yang e Yin no conjunto, ou seja,
no h como se conceber um dos aspec
tos observado isoladamente. Por exem
plo, som ente pode-se saber o que signifi
ca calor se houver um referencial de frio;
som ente possvel entender o que es
curo quando se conhece o claro, e assim
por diante.
A teoria Yang/Yin, concebida h milni
os com base na observao da Natureza,
obedece a trs princpios bsicos:
1. Transformao do Yang e do Yin;
2. Transmutao do Yang e do Yin;
3. Relatividade do Yang e do Yin.
P r in c p io s B s ic o s
d o Y a n g e d o Y in
1. Primeiro Princpio: Transformao
do Yang e do Yin
Os aspectos Yange Yin apresentam um
constante m ovim ento de transformao
entre si, mantendo-se, no entanto, em um
contnuo e constante equilbrio dinmico.
Isto significa que quando o aspecto Yang
cresce, o Yin decresce, e vice-versa.
2. Segundo Princpio: Transmutao
do Yang e do Yin
Os aspectos Yange Yin quando chegam
ao seu extrem o (Yang do Yang ou Yin do
Yin) transmutam -se em seu aspecto opos
to. Este processo de transmutao um
princpio geral inerente Natureza.
Pode-se exem plificar isso observando
o ciclo dia/noite. O dia tem caractersticas
Yang (claridade, calor, atividade) e a noite
tem caractersticas opostas, portanto, Yin.
Ao meio-dia, h um mximo de Yang e
meia-noite, um mximo de Yin. No pero
do que vai da m eia-noite ao m eio-dia, o
Yin m xim o vai decrescendo, tran sfo rm an
do-se paulatinam ente em Yang at alcan
ar, ao m eio-dia, um Yang m xim o. Este,
por sua vez, com ea a decrescer, trans-
form ando-se em Yin cada vez m ais cres
c e n te , que a ting e seu p o n to m xim o
m eia-noite.
3. Terceiro Princpio: Relatividade
do Yang e do Yin
De acordo com este princpio, a carac
terizao de um fe n m e n o co m o sendo
Yang ou Yin um co n ce ito relativo, signi
ficando que um aspecto pode te r ao m es
m o te m p o c a ra cte rstica s Yang ou Yin,
dependendo do referencial.
Esse fa to fica bem e vid en te no estud o
do e s p e c tro lu m in o so : os e x tre m o s do
e spe tro da luz t m caractersticas Yang e
Yin bem definidas. A cor verm elha apre
senta caractersticas Yang, pois retrata o
m o vim e n to , a atividade, o calor, a agita
o, a vida, ao passo que a co r violeta pos
sui caractersticas Yin, pois representa o
repouso, a passividade, o frio, a calma, a
m orte. No entanto, as cores que ocupam
as posies interm edirias entre o ve rm e d iagnosticar p re coce m e nte as alteraes
lho e o violeta a presentam caractersticas
Yang, quando co m p arad as ao viole ta, e
Yin, quando com paradas ao verm elho. Por
exem plo, a cor alaranjada considerada
Yang em relao cor violeta, m as passa
a te r caractersticas Yin em relao cor
verm elha: ou seja, a cor alaranjada m ani
fe s ta ao m e s m o te m p o ca ra c te rs tic a s
Yang e Yin, dependendo apenas do refe
rencial adotado.
Os princpios do Yang e do Yin co n sti
tu e m um dos pilares so bre os quais se
apia a filosofia chinesa, assim co m o to
das as cincias, incluindo a humana.
Pela aplica o da filo s o fia c h in e sa
m edicina, constata-se que a fisiologia do
c o rp o h um a n o ta m b m o b e d e ce a um
equilbrio dinm ico deco rren te da influn
cia de e stm ulos o po stos e com p le m en -
tares. Este fa to observado em to d o s os
aspectos do din am ism o do corpo, com o,
p o r e x e m p lo , nos s is te m a s s im p tic o
(Yang) e parassim ptico (Yin), no transpor
te ativo ( Yang) e passivo ( Yin), nas contra
turas (Yang) e no relaxam ento (Yin), e as
sim por diante.
D este m odo, a fisio lo g ia da M edicina
Tradicional Chinesa representa o dinam is
m o das relaes Yang/Yin do corpo, e a
sade e xpressa um e q u ilb rio d in m ico
entre esses aspectos Yang e Yin.
A doena te m origem quando se insta
la um desequilbrio e ntre o Yang e o Yin.
Quando o Yang sobrepe-se ao Yin, dese
quilibrando o sistem a energtico, surgem
os quadros clnicos de hipertenso arte
rial ou m e sm o hiperatividade anorm al das
clulas. Q uando o d ese qu ilb rio e n tre o
Yang e o Yin ocorre por conta do aum ento
do Yin, m a n ife s ta m -s e q uadros clnicos
com caractersticas opostas, co m o a hipo-
fu n o ou a hipoatividade, que d e te rm i
nam quadros de hipotireoidism o, atonia da
vescula biliar, bradicardia, etc.
A M e d ic in a T ra d icio n a l C hinesa visa
do e qu ilb rio Yang/Yin e a te ra p u tica
dirigida no sentido de restabelecer-se esse
equilbrio ene rg tico no corpo hum ano.
B. T e o r i a d o s C in c o M o v i m e n t o s
A teoria dos Cinco M o v im e n to s co nsti
tui o segundo pilar da Filosofia e da M ed i
cina Tradicional Chinesa. A concepo dos
Cinco M o v im e n to s baseia-se na evoluo
dos fe n m e n o s naturais, em co m o os v
rios aspectos que co m p e m a Natureza
geram e dom inam uns aos outros.
A ssim , observa-se que to do s os fe n
m en os naturais t m caractersticas pr
prias, a p artir das quais podem originar
o u tro s fe n m e n o s e ao m e s m o te m p o
sofrer, destes, influncias benficas ou
malficas.
As caractersticas prprias dos fenm e
nos naturais podem ser agrupadas em cin
co categorias diferentes, que se encon
tram em constante m ovim ento de gerao
e de dominncia entre si, constituindo o
que foi denominado de Cinco M ovim en
tos. Assim:
M ovim ento gua: Representa os fen
menos naturais que se caracterizam por
retrao, profundidade, frio, declnio, que
da, eliminao; o ponto de partida e che
gada da transmutao dos M ovim entos.
M ovim ento Madeira: Representa os as
pectos de crescimento, movimento, flores
cimento, sntese.
M ovim ento Fogo: Representa os fen
menos naturais que se caracterizam por:
ascenso, desenvolvimento, expanso, ati
vidade.
M ovim ento Terra: Representa os fen
menos naturais que se traduzem por trans
formaes, mudanas.
M ovim ento M etal: Caracteriza os pro
cessos naturais de purificao, de seleo,
de anlise, de limpeza.
Os Cinco M ovim entos, de acordo com
as caractersticas naturais que represen
tam, guardam entre si uma inter-relao
que perm ite posicion-los obedecendo-se
ao critrio da gerao. Deste modo, o M o
vim ento gua gera o M ovim ento Madei
ra, este gera o M ovim ento Fogo, o qual ge
ra o M ovim ento Terra, este gera o M ovi
m ento Metal e este, por sua vez, gera o
M ovim ento gua.
No seu dinamismo, os Cinco M ovim en
tos relacionam-se entre si obedecendo,
em condies de normalidade, a dois prin
cpios bsicos, que traduzem um estado
de normalidade e que caracterizam a sa
de; em condies de anormalidade, h a
desarmonia, que caracteriza a doena.
P r in c p io s B s ic o s dos C in c o
M o v im e n t o s e m C o n d i e s d e
N o r m a l id a d e
Os dois princpios bsicos dos Cinco
M ovim entos em condies de normalida
de referem-se aos conceitos de gerao
e de dominncia.
1. Princpio de Gerao
dos Cinco M ovim entos
O princpio de gerao dos Cinco M ovi
m entos estabelece que cada M ovim ento
gera o M ovim ento seguinte. Esta inter-
relao conhecida como regra "rme-fi-
Iho", sendo chamado de "m e " o M ovi
m ento que gera e de "filh o " o M ovim ento
que foi gerado. Cada um dos Cinco M ovi
m entos funciona com o "m e " e com o
"filh o ", dependendo do referencial. As
sim, o M ovim ento Fogo atua com o "m e"
do M ovim ento Terra e com o "filh o " do
M ovim ento Madeira, o M ovim ento gua
atua com o "m e" do M ovim ento Madei
ra e como "filh o " do M ovim ento Metal, e
assim por diante.
2. Princpio de Dominncia
dos Cinco M ovim entos
O princpio de dominncia dos Cinco
M ovim entos estabelece que cada M ovi
m ento apresenta dominncia sobre o M o
vim ento que sucede aquele que ele ge
rou. Este princpio tam bm conhecido
como regra "av-neto". Assim , o M ovi
m ento Fogo domina o M ovim ento Metal,
que representa o seu "n e to ". Chama-se
de "av" o M ovim ento que domina, e de
"n e to ", o que dominado.
O princpio de dominncia dos Cinco
M ovim entos tem a finalidade de controlar
o crescim ento desenfreado que ocorreria
se houvesse som ente o princpio da gera
o. Os ecossistemas representam uma
m anifestao desse princpio na N ature
za.
A interao dinm ica das leis de gera
o e dom inncia dos Cinco M o vim e n to s
pro m o ve a harm onia do sistem a, isto ,
m an tm o equilbrio na Natureza e a sa
de no Ser Hum ano.
A fu n o ene rg tica de ser "a v " ou
" n e t o " re la tiva . Cada um d os C inco
M o vim e n to s pode te r a fu n o de "a v "
ou de " n e to " , d ep endendo do referencial.
A ssim , o M o vim e n to Fogo te m a funo
de "a v " em relao ao M o vim e n to M e
tal e a funo de "n e to " em relao ao M o
v im e n to gua.
Segundo a Filosofia e M edicina Chinesa,
to d o s os aspectos da Natureza e voluem
porque so gerados e controlados pelos
princpios de gerao e de dom inncia dos
Cinco M ovim en tos.
P r in c p io s B s ic o s dos C in c o
M o v im e n t o s e m C o n d i e s d e
A n o r m a l id a d e
Em condies anorm ais ou de desarm o
nia energtica e ntre o Yang e o Yin, as in
ter-relaes dos Cinco M o vim e n to s pas
sam a ser feitas por vias um pouco d ife
rentes, o que determ ina um agravam ento
cada vez m ais sig n ifica tivo do desequil
brio e nergtico instalado, ocasionando o
processo de adoecim ento.
Na concepo da M edicina Tradicional
Chinesa, esse p rocesso condio que
evolui de m aneira lenta e progressiva, de
m odo que o desequilbrio e ne rg tico en
tre o Yang e o Yin vai refletir-se, atravs
das in te ra e s e n e rg tic a s d o s C inco
M ovim en tos, sobre os vrios setores do
organism o, at que passa a a ssum ir pro
pores que o caracterizam co m o "d o e n
a" nos m oldes g eralm en te aceitos.
O processo de destruio ou de adoe
cim ento fundam enta-se em princpios que
prim ariam ente procuram co m b ate r as re
gras da harm onizao energtica, haven
do neste processo quatro fo rm a s de inte
rao:
1 - Princpio da dom inncia excessiva;
2 - Princpio da contradom inncia;
3 - Princpio da gerao excessiva;
4 - Princpio da inibio.
1 e 2 - Princpios de Dominncia
Excessiva e de Contradominncia dos
Cinco M ovim entos
Q uando um dos M ovim en tos desarmo-
niza-se e ne rg etica m e n te em relao aos
outros, ocorre uma desestabilizao da har
m onia dos Cinco M o v im e n to s que vinha
sendo m antida custa da gerao e da do
minncia normais. Esta desarm onia refle-
te-se em princpios de dom inncia exces
siva e de contradom inncia. A contradom i
nncia uma situao que ocorre quando
um M ovim e n to se torna excessivo e volta-
se contra aquele que norm alm ente o do
mina: o "n e to " volta-se contra o "a v ". Por
exem plo, a hiperatividade do M ovim en to
M adeira pode voltar-se contra o M ovim en
to M etal, contradom inando-o.
Na concepo da M edicina Tradicional
Chinesa, a aplicao dos princpios de do
m inncia e de contradom inncia explica,
em parte, a evoluo das m anifestaes
clnicas sucessivas de uma determ inada
doena.
3 e 4 - Princpios de Gerao
Excessiva e de Inibio dos Cinco
M ovim entos
A hiperatividade de um M o v im e n to pro
voca uma desarm onia energtica no ciclo
dos Cinco M o vim e n to s, potencializando o
m eca nism o de gerao, e ao m esm o te m
po, em condies de extrem a anorm ali
dade, prom ove o processo de inibio, que
representa uma condio na qual o M ovi
m e n to hip era tivo volta-se contra aquele
que o gera: o " f ilh o " vo lta-se contra a
"m e ". Nos casos de extrema hiperativi
dade do M ovim ento Madeira, por exem
plo, este se volta contra o M ovim ento
gua, que sua "m e ", e ao m esm o tem
po promove uma gerao aumentada do
M ovim ento Fogo.
C in c o M o v im e n t o s , a N atureza e o
S er H umano
As caractersticas prprias que individua
lizam cada um dos Cinco Movim entos per
mitem que se possam enquadrar todos os
aspectos da Natureza como integrantes de
um dos M ovim entos. A distribuio dos
aspectos da Natureza dentro dos Cinco
M ovimentos mostra que fenmenos apa
rentem ente desconexos da Natureza po
dem parecer ordenados quando vistos sob
outro prisma, ou seja, "dentro do caos,
existe a ordem ". Desta maneira, ao Movi
mento Madeira convergem a cor azul-es-
verdeada e o sabor cido; por sua vez, a
Primavera, cuja Energia Celeste o Vento,
a estao propcia para que o Movim en
to Madeira desenvolva as suas funes.
Estes aspectos naturais, em condies
normais, estimulam o M ovim ento Madei
ra e, em condies anormais, o destroem.
A teoria chinesa sobre a fisiologia ener
gtica do corpo humano identifica cinco
Zang (rgos) e seis Fu (Vsceras) essen
ciais, que fisiologicamente representam as
caractersticas dos Cinco Movim entos den
tro do ser humano. Assim, na concepo
da Medicina Tradicional Chinesa, tanto os
cinco rgos quanto as seis Vsceras esto
relacionados com os Cinco Movimentos.
Na fisiologia energtica humana, os cin
co Zang (rgos) essenciais, representan
tes dos Cinco M ovim entos, comandam
estruturas orgnicas e promovem o dina
mismo das atividades fsicas e psquicas.
As estruturas orgnicas, por sua vez, co
mandadas por esse ou aquele rgo, de
senvolvem atividades especficas, porque
suas caractersticas as incluem no mesmo
M ovim ento do rgo que as comandam.
Assim, por exemplo, na Medicina Tradi
cional Chinesa, o Gan (Fgado) pertence ao
M ovim ento Madeira, pois as suas funes
fisiolgicas correspondem a este Movimen
to, ou seja, a Energia do Gan (Fgado) tem
funo de fazer crescer, ora atravs do
metabolismo, ora produzindo substncias
para o crescim ento. Assim as estruturas
m usculares e tendinosas, os olhos, as
unhas, os nervos, o sistema reprodutor
fem inino pertencem ao M ovim ento Ma
deira estando todos eles relacionados a
atividades intensas e ao crescimento; por
isso esto ligados ao Gan (Fgado), pois
este o grande responsvel pelo meta
bolismo e sntese protica (crescimento).
C . T e o r ia d o s Z an g F u ( r g o s e
V s c e r a s )
Dra. Maria Valeria D'vila Braga
Prof. Dr. Ysao Yamamura
A concepo da M edicina Tradicional
Chinesa sobre os rgos, que diferente
daquela do Ocidente, considera trs aspec
tos distintos: o energtico, o funcional e o
orgnico. Os dois ltimos correspondem
fisiologia, histologia e anatomia patol
gica estudadas no Ocidente; o enfoque
energtico sui generis quer na caracte
rstica Yang/Yin quer nas funes que es
sas energias exercem ao nvel somtico e
m ental. A Medicina Tradicional Chinesa
denomina de Zang Fu o estudo dos rgos
e das Vsceras sob esses trs aspectos.
Os rgos (Zang) tm a funo de ar
mazenar a Essncia dos alimentos, que
proporciona os dinamismos fsicos, visce
rais e mentais. So estruturas geradoras
e transformadoras de Energia e do Shen
(Conscincia) que constitui, no exterior, as
manifestaes da Energia interior.
Os rgos, representados pelo Xin (Co
rao), Fei (Pulmo), Gan (Fgado), Pi (Bao/
Pncreas) e Shen (Rins), so as estruturas
essenciais do organism o, responsveis pe
la form ao, crescim ento, desenvolvim en
to e m anuteno do corpo fsico e da m en
te. Cada rgo, que representa um dos
Cinco M o vim e n to s, te m funo de cons
titu ir e de com andar te cido s e uma parce
la da Energia M ental (psiquism o).
As Vsceras (Fu) constituem as e strutu
ras tubulares e ocas que t m funo de re
ceber, transform ar e assim ilar os alim entos,
alm de prom over a elim inao de dejetos.
So o Tubo Digestivo (Estmago, Intestino
Delgado, Intestino Grosso) e o Pangguang
(Bexiga). Estas estruturas so englobadas
por um e le m e n to a lta m e n te e ne rg tico ,
Yang do Yang, o Sanjiao (Triplo Aquecedor),
que te m a finalidade de prom over a ativida
de de todos os rgos internos.
As Vsceras Curiosas so estru tu ra s que
no se enquadram nas caractersticas aci
ma. So elas: o Dan (Vescula Biliar), os Va
sos Sangneos, o tero, os O ssos, a M e
dula ssea, a M edula Espinal e o Encfalo.
Os aspectos ene rg tico s dos rgos e
das Vsceras, conhecidos co m o Zang Fu,
so responsveis pela integridade do cor
po. Estando os Zang Fu em harm onia ener
gtica, as fu n es psquicas, bem com o
as dos rgos e Vsceras (Zang Fu) e das
dem ais estru tu ra s apresentaro bom de
s e m penho funcional, m antendo-se dentro
da norm alidade. As alteraes de Energia
dos Zang Fu para m ais (Plenitude) ou para
m enos (Vazio) p ro m o vem conseqncias
inicialm ente na Energia M ental (Shen), de
pois, sucessivam ente, na colorao da tez,
nas m anifestaes fu ncio na is dos rgos
e das Vsceras (Zang Fu) e, por fim , altera
es orgnicas das e stru tu ra s do corpo.
Essa relao dos Zang Fu (rgos e Vs
ceras) com a parte som tica e com a M en
te (Shen) utilizada co m o m eio de diag
nstico na M edicina Tradicional Chinesa.
Assim , uma alterao do estado m ental sig
nifica um desequilbrio energtico do rgo
correspondente. Por exem plo, uma alegria
excessiva conseqente ao Vazio do Xin-
Yin (Corao -Yin): a preocupao, os pen
sam entos introspectivos denotam o Vazio
do Pi (Bao/Pncreas); raiva e nervosism o
significam Plenitude do Gan-Yang (Fgado-
Yang). A s m od ifica es que ocorrem no
Exterior, nas estruturas orgnicas, signifi
cam exteriorizao do processo interno.
O bservando-se o Exterior, conhece-se o
Interior. Assim , alterao do cabelo (queda),
da audio (surdez, zumbido), bem com o
im potncia sexual, poliria e lombalgia sig
nificam Vazio do Shen-Yin (Rim-V/n); clica
m enstruai, mastodnia, cefalia, enxaque
ca, gastrite, unhas quebradias, trism o e
cibras esto relacionados com a Plenitu
de do Gan-Yang (Fgado- Yang).
Para se adequar o tra ta m e n to ene rg ti
co, preciso chegar origem das altera
es energticas, que so ju s ta m e n te os
Zang Fu (rgos e Vsceras). Estes, alm
de pro m o vere m os sintom as e sinais org
nicos e viscerais, ta m b m se m anifestam
ao longo do tra je to de seus respectivos
M eridianos.
m edida que as alteraes energticas
vo se intensificando, surgem m anifesta
es fu ncio na is que os exam es laborato
riais e co m p le m e n ta re s passam a d ete c
tar. O agravam ento do processo altera a
estrutura fsica dos te cido s (clulas), o que
passa a ser d em onstrvel no exam e ana-
to m o p a to l g ic o .
reas da M e d ic in a
T r a d ic io n a l C h in e s a
A M edicina Tradicional Chinesa um vas
to cam po de conhecim ento, de origem e
concepo filosfica que abrangem vrios
setores ligados sade e doena. Suas
co nce p es so voltadas m u ito m ais ao
estudo dos fatores causadores da doena
e sua maneira de trat-las, conform e os
estgios da evoluo do processo de adoe
cer, e principalmente ao estudo das formas
de preveno, nisso residindo toda a es
sncia da Filosofia e da Medicina Chinesa.
Para tanto, a Medicina Tradicional Chi
nesa enfatiza os fenm enos precursores
das alteraes funcionais e orgnicas que
provocam o aparecimento de sintomas e
de sinais e que, muitas vezes, so acom
panhadas de anormalidades nos exames
com plem entares e laboratoriais. O fator
causai destes processos nada mais do
que o desequilbrio da Energia interna, in
duzido pelo meio ambiente (origem exter
na), ou pela alimentao desregrada, em o
es retidas, fadigas (origem interna).
O ditado chins "Esperar ter sede para
cavar um poo pode ser m uito tarde" re
flete a viso preventiva, sob todos os as
pectos, principalmente da rea da sade.
Com este intuito, a Medicina Tradicio
nal Chinesa aborda vrios setores, desde
o modo pelo qual o indivduo possa cres
cer e se desenvolver de maneira normal
at os casos extrem os do processo de
adoecer. Assim, destacam se cinco recur
sos essenciais: a alimentao, o Tai Chi
Chuan, a acupuntura, as ervas medicinais
e o Tao Yin (treinamento interior), alm do
estudo da fisiologia e fisiopatologia ener
gtica dos Zang Fu (rgos e Vsceras).
A alimentao, verdadeira fonte da Ener
gia adquirida, formada dos nutrientes e
da essncia que form am e pem em ativi
dade todas as estruturas do organismo.
O organismo foi gerado a partir de dois
gametas, o vulo e o espermatozide. O
recm nascido pesa em torno de 3.000g
e o adulto, em torno de 80.000g. Foi por
meio dos alimentos de origem celeste e
terrestre que foi incorporada toda essa
matria, de modo que a alimentao o
fator que propicia a formao do corpo f
sico e da Energia necessria para manter
o dinam ism o da forma.
A relao interdependente e com ple
m entar da Energia e da matria o meio
indissolvel de se manter a Vida. O tipo, a
qualidade, a quantidade e o horrio da ali
mentao podem condicionar um corpo
fsico e energtico inadequado para as
suas atividades, originando precocemen
te um processo de adoecimento que as
sume propores crnicas e evolutivas,
sujeito cada vez mais ao dos fatores
etiopatognicos do adoecer.
Para o feto, a fonte de Energia a me,
que representa, quando saudvel, uma
fonte da mais alta qualidade de Energia e
nutrientes. m uito importante que a ges
tante tenha sua psique, seus rgos e
Vsceras (Zang Fu) e sua alimentao sau
dveis para poder gerar um filho sadio.
A Energia e os nutrientes provenientes
dos alimentos necessitam circular pelo cor
po para serem consumidos, repondo as
perdas e mantendo a dinmica fisiolgica.
A Energia (Qi) circula atravs dos M eri
dianos (Canais de Energia), que so distri
budos de modo semelhante aos trajetos
da rede nervosa e sangnea. medida
que a Energia se mobiliza, o Xue (Sangue)
acompanha-a. A atividade muscular repre
senta a maneira mais adequada de fazer
circular a Energia pelo corpo. O caminhar
e o Tai Chi Chuan, prtica baseada em
exerccios especficos que orientam a cir
culao de Qi, promovem a atividade das
articulaes, dos msculos e dos tendes;
so, portanto, recursos teis tanto para a
consolidao do corpo fsico quanto da
psique no favorecim ento vitalidade e
longevidade. Os nutrientes so distribu
dos pela rede sangnea.
A circulao de Energia nos diversos
Meridianos pode ser dificultada por fato
res externos ou internos, o que pode oca
sionar bloqueios e estagnaes de Energia
e de Xue (Sangue), originando os proces
sos lgicos ou o mau funcionam ento dos
rgos, das Vsceras e dos tecidos. Pode
ocorrer tam bm uma atividade inadequa
da dos centros de Energia do corpo, res
pon sve is pelo c o n tro le e n e rg tic o dos
rg os. N e s te s ca sos, as t c n ic a s da
m assagem chinesa, o Tui-Na, o fe re ce m
m elhores recursos, pois sua essncia con
siste em desbloquear, circular e fo rtalece r
as Energias, p rin c ip a lm e n te a V ital e a
Essncia Sexual (Jing Shen).
A a cu p u n tu ra , o re c u rs o te ra p u tic o
m ais co nh ecido da M ed icin a Tradicional
Chinesa no O cidente, o m eio pelo qual,
atravs da insero de agulhas, faz se a
introduo, a m obilizao, a circulao e o
d esb loqueio da Energia, alm da retirada
das Energias turvas (Xie Q i- Energias Per
versas), pro m o ven do a harm onizao e o
fo rta le cim e n to dos rgos, das Vsceras
e do corpo. A com p re en so da fisiologia
energtica dos M eridianos, dos pontos de
a cup un tu ra e de suas fu n e s torna-se
fu nd am e nta l para a utilizao desta t cn i
ca na preveno e interrupo de um pro
cesso de adoecim ento.
O dinam ism o das estruturas do corpo e
as alteraes de Energia, pelas suas rela
es de interdependncia e com plem enta
ridade com a matria, levaro ao desgaste
desta, resultando em atividades inadequa
das ou leses anatom opatolgicas. O re
curso mais apropriado fornecer, principal
m ente, matria e Energia custa da inges
to de substncias potencialm ente ativas,
representadas pelo uso das ervas m edici
nais, que tm a finalidade de fortalecer tan
to a m atria q uanto a Energia, repor as
m esm as quando houver falta e expulsar os
agentes prom otores da doena.
A cupuntura
O Chen-Chui ou a acupuntura, co m o
conhecido no O cidente, um antigo m
todo te raputico chins que se baseia na
estim ulao de d ete rm ina do s pontos do
corp o co m agulha ( Chen) ou co m fo g o
(Chui), a fim de restaurar e m a n te r a sa
de.
A acupuntura fo i idealizada d e n tro do
c o n te x to global da filosofia do Tao e das
co ncepes filos ficas e fisiolgicas que
nortearam a M edicina Tradicional Chine
sa. A co nce p o dos M e rid ia n o s e dos
p on tos de acupuntura, o diagnstico ener
g tico e o tra ta m e n to baseiam se nos pre
ceitos do Yang e do Yin, dos Cinco M o vi
m entos, da Energia (Qi) e do Xue (Sangue).
A Energia (Qi) a form a im aterial que
prom ove o dinam ism o, a atividade do ser
vivo. M anifesta-se sob dois aspectos prin
cipais. Um , de caracterstica Yang, repre
senta a Energia que produz o calor, a ex
panso, a exploso, a ascenso, a clarida
de e o a um en to de todas as atividades;
outro, de caracterstica Yin, representa a
Energia que produz o frio, o retraim ento,
a descida, o repouso, a escurido e a di
m inuio de todas as atividades.
A Energia im utvel, recebendo deno
m in a e s d ife re n te s c o n fo rm e as suas
fu n e s:
* Energias Celestes so cinco (Calor,
Vento, Frio, Secura e Um idade) e so res
ponsveis pelo a parecim ento das quatro
e sta es do ano e, co n s e q e n te m e n te ,
da vida.
* Energia Terrestre ou Telrica respon
svel pela form ao da Essncia dos ali
m e n to s (Gu Zhi) e do Shen (Rins), sendo
e ste o g erador de todas as Energias do
corpo.
* Energia-Fonte (Yuan Qi) resu lta da
tran sfo rm a o da Essncia do Shen (Rins)
em Energia Yang (Yang Qi) e Energia Yin
(Yin Qi) do corpo.
* Energia Nutritiva (Yong Qi) provm da
Essncia dos a lim en to s e responsvel
por toda a nutrio energtica das e stru
turas do corpo; circula nos M eridianos.
* Energia de Defesa (Wei Qi) prove
n iente da unio da Energia C eleste com a
Terrestre e responsvel por toda defesa e
resistncia contra as Energias Perversas
(fatores de adoecimento); circula fora ou
dentro dos Meridianos Principais, depen
dendo do horrio.
* Zhong Qi de formao semelhante ao
Wei Qi, o responsvel pela dinmica car-
diorrespiratria e pela respirao celular.
* Energias Perversas {Xie Qi) represen
tam as Energias Celestes que se encon
tram em excesso, real ou falso, em rela
o vitalidade do corpo.
* Xue Qi (Energia do Sangue) tam bm
resultante da unio da parte Yin da Ener
gia Celeste com a Essncia dos alimen
tos; responsvel pela dinmica do Xue
(Sangue).
* Jin Ye constitui a Energia dos Lqui
dos Orgnicos e form ado custa da
unio da Energia Celeste com a Essncia
dos alimentos. o responsvel pelo aque
cim ento e nutrio do corpo e meio de cir
culao do Wei Qi e do Xue (Sangue).
Estas diversas form as de Energia, umas
de caracterstica Yang e outras de carac
terstica Yin, so as mantenedoras das ati
vidades do corpo.
As tcnicas de insero de agulhas (acu
puntura) tm a finalidade de promover a
mobilizao, a circulao e o fortalecim en Principais representa a relao Yang/Yin,
to das Energias humanas, bem como a ex
pulso de Energias Perversas (Xie Qi) que
acometem o indivduo.
O conceito de rgos e de vsceras da
Medicina Tradicional Chinesa difere daquele
da Medicina Ocidental. Os rgos (Zang)
e as Vsceras (Fu), na concepo dos anti
gos chineses, representam, alm dos con
ceitos da fisiologia ocidental, a integrao
dos fenm enos energticos, que agem
tanto nas manifestaes somticas como
psquicas.
Essas duas manifestaes aliadas ma
tria (corpo fsico) constituem os Zang Fu,
ou o conceito de Energia (Qi) dos rgos
e das Vsceras. Assim, o Gan Qi (Energia
do Fgado) o responsvel por todas as
atividades fisiolgicas de form a idntica
s funes hepticas reconhecidas pela
medicina ocidental e acrescidas da ativi
dade mental, de raciocnio, deciso e jul
gamento e de emoes como raiva, dio,
ira, tenso, agitao psquica, etc.
As deficincias (Vazio) de Qi (Energia)
ou a penetrao de Energias Perversas
(Xie Qi) so fatores condicionantes do pro
cesso de adoecimento, que pode ir desde
um bloqueio na circulao de Qi (Energia)
pelos Meridianos, o que pode se expres
sar por dor ou impotncia funcional dos
msculos, at processos que alteram as
estruturas internas, levando a uma leso
anatmica.
A acupuntura visa restabelecer a circu
lao da Energia (Qi) nos Meridianos e nos
rgos (Zang) e nas Vsceras (Fu) e, com
isso, levar o corpo a uma harmonia de Ener
gia e de matria.
O reconhecim ento dos principais pon
tos de acupuntura no foi um mero acha
do experim ental, mas deriva de todo o
conceito do Yang e do Yin e dos princpios
dos Cinco M ovim entos, que so os alicer
ces da filosofia chinesa. Assim, a origem
dos pontos Shu Antigos nos Meridianos
Alto/Baixo, Superficial/Profundo e Esquer
da/Direita, enquanto o dinamismo funcio
nal desses pontos de acupuntura est de
pendente dos princpios que regem os
Cinco M ovim entos.
A Energia precede a form a fsica; por
conseguinte, as estruturas fsicas teci-
duais, responsveis pelo controle do di
nam ism o e nutrio do corpo, m antm
uma ntida relao com os Meridianos, que
se sobrepem rede nervosa central e
perifrica e distribuio dos vasos san
gneos. Por isso, as variaes intrnse
cas ou extrnsecas de Energia dos M eri
dianos repercutem sobre esses te cido s de
m odo local e/ou sist m ico.
A acupuntura aborda no so m e n te os
aspectos funcionais dos pontos de acupun
tura, m as ta m b m as d iferen te s funes
dos M eridianos (Jing Luo), que represen
tam o im portante sistem a de consolidao
e de com unicao dos Zang Fu com a par
te som tica, condicionando, na sua traje
tria, a form a fsica do ser hum ano. Rela
cionar as alteraes produzidas na estrutura
fsica aos M eridianos reconhecer o esta
do energtico dos rgos e das Vsceras
e, por conseguinte, representa um recur
so adequado para o tratam ento.
Cor verm elha
Sabor am argo
Energia Calor
Estao vero
Cinco M ovim en to s ilosnvoiviii'! iti i
Funes energticas do Xin
(Corao):
1) Governa o Xue (Sangue) de duas
maneiras:
- Transform a a Energia dos alim en to s
em Xue (Sangue)
- responsvel pela circulao do Xue
(Sangue), em bora na M edicina Tradicional
Chinesa, outros Zang (rgos) possam te r
participao na circulao do Xue (San
gue), co m o o Fei (Pulmo), o Pi {Bao) e o
Gan (Fgado).
A relao entre o Xin (Corao) e o Xue
(Sangue) determ ina a fora co nstitu cion al
de um indivduo, em bora a nossa co n sti
tuio seja p rim e ira m e n te relacionada
Q u in te ss n cia (Jing) e ao Shen (Rins).
Quando a relao e ntre os dois Zang (r
NOOES SOBRE ORGAOS E
VSCERAS (ZANG FU) E
QUINTESSNCIA ENERGTICA
(JING SHEN)
Dra. Maria Valeria D'vila Braga
Prof. Dr. Ysao Yamamura
X in ( C o r a o )
O Xin (Corao) situa-se no Shangjiao
(A quecedor Superior), relaciona-se com o
M o v im e n to Fogo, na teoria dos Cinco M o
vim e n to s, e te m as se gu in te s correspon
dncias energticas:
Em oo alegria
Sons riso
O dor queim ado
Tecido vasos sangneos
i, V S 'V f c ; .*** V ;1
gos) fica r obstruida, ou seja, quando hou
ve r a estagnao de Xin-Xue, a circulao
de Xue (Sangue) torna-se escassa, m ani
fe sta nd o-se por m os frias, constitu io
fsica debilitada e falta de fora.
2) Controla o Xue M ai (Vasos
Sangneos)
Os vasos sangneos (Xue Mai) depen
dem do Xin Qi (Energia do Corao) e do
Xue (Sangue). O Xin (Corao), alm de
pro m o ve r a circulao de Xue (Sangue),
controla a paredes dos vasos sangneos.
Se houver Plenitude de Xin-Yang (Corao-
Yang) podero m an ifesta r-se vasodilata-
o, te langectasias ou m e sm o hem orra
gia por rotura de parede de vasos sang
neos.
3) M anifesta-se na compleio
Como o Xin (Corao) governa o Xue
(Sangue) e o Xue M ai (Vasos Sangneos)
e distribui o Xue (Sangue) por todo o or
ganismo, o estado energtico do Xin e do
Xue pode se refletir na compleio. Se o
Xin (Corao) e o Xue (Sangue) forem for
tes, a compleio ser rosada e lustrosa;
se o Xue for enfraquecido, ela ser plida
e de colorao branco-lustrosa; se o Xue
estiver estagnado, manifestar colorao
prpuro-azulada; e se o Xin estiver agredi
do pelo Calor, a compleio estar m uito
avermelhada.
4) Abriga o Shen (Mente)
O Xin (Corao) abriga o Shen (Mente)
e este indica o complexo das faculdades
m entais, aspectos em ocionais e espiri
tuais de todos os outros rgos, incluindo-
se atividades mentais, conscincia, m em
ria, pensamento e sono. Se o Xin (Cora
o) for forte e o Xue (Sangue) abundante,
tem-se atividade mental normal, vida em o
cional equilibrada, conscincia clara, me
mria e pensamento bons e um sono sau
dvel; se o Xin (Corao) estiver enfraque
cido e o Xue (Sangue) deficiente, podem
manifestar-se depresso, falta de m em
ria, pensam ento afetado, insnia ou so
nolncia, inconscincia, agitao mental e
ansiedade.
Existe uma relao de mtua dependn lacionado ao sono. Se o Xin (Corao) e o
cia entre a funo de controlar o Xue (San
gue) e de abrigar a m ente {Shen): o Xue
(Sangue) a origem do Shen (Mente) e
este ajuda o Xin (Corao) a controlar o
Xue (Sangue). Assim, se o Xin (Corao)
for forte, o Shen (Mente) ser tam bm
forte e o indivduo, feliz; se o Xin (Cora
o) e o Shen (Mente) no possurem vita
lidade, o indivduo se tornar tristonho e
deprimido.
5) Abre-se na lngua
A lngua considerada uma ramificao
do Xin (Corao) que lhe d a cor, a forma
e a aparncia, principalmente na regio da
ponta da lngua. Estando o Xin (Corao)
normal, a lngua possui colorao verme-
Iho-plida. Se o Xin estiver agredido pelo
Calor, a lngua se tornar vermelho-escura
e seca e a ponta, mais avermelhada, com
gosto amargo; se o Calor for m uito inten
so, poder ocorrer lcera vermelha e do
lorida, na lngua; estando o Xin (Corao)
enfraquecido, a lngua torna-se plida e
fina. O Xin (Corao) controla tam bm o
paladar e a fala; anorm alidades podem
causar gagueira, afasia ou dislalia. O Xin
(Corao) tam bm influencia a risada; o
desequilbrio do Xin (Corao) causa fala
incessante e risada inconveniente.
6) Controla a transpirao
Pelo fato de o Xue (Sangue) e os flui
dos corpreos (Jin Ye) terem a mesma
origem, eles interagem entre si; por isso
o Xin (Corao) relaciona-se com a trans
pirao. Assim, a deficincia do Xin (Cora
o) pode manifestar-se pela transpirao
espontnea.
7) Regula o sono e os sonhos
Uma vez que o Xin (Corao) abriga o
Shen (Mente), o Xin est intim am ente re
Xin-Xue (Corao-Sangue) forem fortes, a
pessoa dormir facilm ente e o sono ser
tranqilo; se o Xin (Corao) estiver enfra
quecido, o Shen (Mente) no ter residn
cia e flutuar noite causando inabilidade
para o sono, sonhos excessivos e pesade
los.
O Xin (Corao) pode ser afetado por
fatores patognicos exteriores, com o o
Calor e o Fogo, e pelos fatores internos
que c o n s titu e m os e sta d o s e m o cio n a is
com o:
Alegria. Sob condies norm ais, um es
tado de felicidade m ental benfico
para a m en te e o organism o. O ex
cesso de alegria, isto um excitam en-
to excessivo pode lesar o Xin (Cora
o), dim inu ind o o m o vim e n to do Xin
Qi (Energia do Corao) e causando
deficincia.
Tristeza. Embora relacionada ao Fei (Pul
mo), a tristeza afeta p ro fun d am en te
o Xin (Corao), porque e ste s Zang
(rgos) esto in tim a m e n te relacio
nados, pois um governa a Energia e
o utro o Xue (Sangue). Tristeza ocasio
na a d e fic i n c ia do Fei (Pulm o) e
este, a do Xin Qi (Energia do Cora
o); uma tristeza prolongada, que pro
Cor verde/azul
Sabor azedo
Energia Vento
Estao prim avera
Cinco M ovim en to s crescim ento
Funes energticas do Gan (Fgado):
D Armazena o Xue (Sangue)
O Gan (Fgado) regula o vo lu m e de Xue
(Sangue) co n fo rm e a atividade fsica. A s
sim , estando o indivduo em repouso, o
Xue (Sangue) retorna ao Gan (Fgado), e
estando em atividade, o Xue (Sangue) flui
para os m s c u lo s e o sso s, e n fim para
onde fo r necessrio ao organism o, e ade
q uadam ente nutre os te cid o s necessrios
fo rn e c e n d o o Qi. H avendo a o b stru o
dessa funo regularizatria, pode ocasio
nar a deficin cia de Xue Qi (Energia do
Sangue), co m a d e fic i n c ia de n u tri o
gerando o cansao m uscular. O direciona
m ove deficincia por um perodo lon
go, provoca estagnao de Qi, poden
do depois gerar o Fogo.
Fria. Inclui a raiva, a frustrao e o res
sentim ento. Embora ela afete direta
m ente o Gan (Fgado), pode acom eter
indiretam ente o Xin (Corao), pois pro
voca plenitude do Gan-Yang (Fgado-
Yang) ou Fogo do Gan (Fgado-Fogo),
podendo transform ar-se rapidam ente
em Fogo do Xin (Corao-Fogo).
G an ( F g a d o )
O Gan (Fgado) situa-se no Xiajiao (Aque
ce do r Inferior), relaciona-se com o M o vi
m e n to M adeira, na teoria dos Cinco M o
vim e n to s, e te m as se guintes correspon
dncias energticas:
Em oo fria
Sons grito
O dor ranoso
Tecido tendes, msculos
m e n to do Xue (Sangue) p ro m o vido pelo
Gan (Fgado) influencia ta m b m , indireta
m en te, a resistncia aos fatores patog
nicos e xterno s; se a pele e os m sculos
e s tiv e re m bem n u trid o s pelo Xue (San
gue), so capazes de resistir aos fatores
patognicos externos, assim co m o a ati
vidades m usculares excessivas, com o as
dos atletas.
A funo do Gan (Fgado) de armazenar
o Xue (Sangue) te m grande influncia so
bre a m enstruao. Assim , se o Gan (F
gado) armazenar, adequadam ente, o Xue
(Sangue), a m enstruao ser norm al. Se
o Gan-Xue (Fgado-Sangue) fo r d e ficie n
te, poder ocorre r am enorria ou oligom e-
norria, e se o Gan-Xue (Fgado-Sangue)
for excessivo ou houver Gan-Xue-Re (Ca
lor no Sangue do Fgado), poder ocorrer
metrorragia. O Gan-Xue (Fgado-Sangue)
umedece os olhos e os tendes. H, por
tanto, relacionamento de influncia recpro
ca entre o Xue (Sangue) e o Gan (Fgado);
se o Xue (Sangue) for anormal, afetar a
funo do Gan (Fgado), e, se este for anor
mal, afetar a qualidade do Xue (Sangue).
2) Assegura o fluxo livre e suave do Qi
A funo mais importante do Gan (Fga
do) assegurar o fluxo suave e livre do Qi
por todo o organismo, em todos os siste
mas e direes. Essa funo tem influn decidas e saudveis; se Gan-Xue (Fgado-
cia profunda e im portante sobre o estado
emocional. Havendo o livre fluxo de Qi,
este flui norm alm ente e faz funcionar har-
monicamente todas as funes vitais do
organismo. Se a funo estiver prejudica
da, a circulao do Qi torna-se obstruida e
a Energia, contrada, o que se manifesta
por frustrao, depresso, fria, podendo
esse estado vir acompanhado de sintomas
fsicos com o opresso torcica, sensao do-Sangue) para exercer a atividade visual.
de "calom bo" na garganta, distenso ab
dominal, TPM nas mulheres, etc.
A funo de livre fluxo de Qi do Gan (F
gado) tem , tam bm , influncia no proces
so digestivo. Se ela estiver normal, o Pi/
Wei (Bao/Pncreas/Estmago) tem suas
atividades normais; se o Gan Qi (Energia
do Fgado) tornar-se estagnado, pode agre
dir o Pi (Bao/Pncreas), estorvando suas
funes energticas, alm de afetar o flu
xo da bile.
3) Controla os tendes e os msculos
A funo do Gan (Fgado) de controlar
os tendes depende do estado do Gan-
Xue (Fgado-Sangue), pois este umedece
e nutre os tendes fornecendo aos ten
des a capacidade de se contrair e de se
relaxar e assegurando o m ovim ento sua
ve das articulaes e a ao correta dos
msculos. Se o Gan-Xue (Fgado-Sangue)
for deficiente, os tendes no sero ume-
decidos, ento, poder ocorrer contraes
e espasmos musculares, extenso e fle-
xo debilitada das articulaes, pareste-
sias dos membros, cibras, trem ores mus
culares e debilidade dos membros.
4) Manifesta-se nas unhas
As unhas, para a Medicina Tradicional
Chinesa, so consideradas como tendo
m odificado e, com o tal, esto sob a in
fluncia do Gan-Xue (Fgado-Sangue). Se
este for abundante, as unhas sero ume-
Sangue) for deficiente, as unhas se torna
ro escurecidas, denteadas, secas e que
bradias.
5) Abre-se nos olhos
Os olhos so os rgos de sentido co
nectados ao Gan (Fgado) sendo im portan
te, tam bm , o estado do Gan-Xue (Fga
Se este se for abundante, os olhos sero
midos e a viso ser boa; se o Gan-Xue
(Fgado-Sangue) estiver deficiente, a viso
torna-se turva ou manifesta-se por miopia
ou olhos secos e arenosos.
6) Abriga o Hun (Alma Etrea ou
Vegetativa)
O Hun tem o significado de "esprito"
"Yang", como "n u ve m ". A Alma Etrea
(Hun) de natureza Yang, oposta Alma
Corprea (Po) que seria Yin. Aps a mor
te, o Hun sobrevive ao corpo, para fluir de
volta ao mundo de Energias sutis e no
materiais; j a Alma Corprea (Po) repre
senta um aspecto fsico de alma, a parte
de alma que indissolvel e vinculada ao
corpo.
Existe a crena de que o Hun (Alma Et
rea) influencia a capacidade de planeja-
m e n to de uma nova vida e encontra um
s e ntid o de direo para esta. Ento, a fal
ta de sentido na vida e a confuso m ental
pod eriam dever-se alterao da A lm a
Etrea (Hun) que fica vagando. Para se fi
xar, ela necessita que o Gan (Fgado) e o
Gan-Xue (Fgado-Sangue) estejam sadios.
Cor branco
Sabor picante
Energia Secura
Estao outono
Cinco M ovim en to s colheita
Funes energticas do Fei (Pulmo)
1) Governa a Energia e a respirao
O Fei (Pulmo) governa a respirao ina
lando a Energia Puro (Qi Celestial) e exa
lando a Energia Im puro. O Fei (Pulmo)
governa o Qi, pois o Zang (rgo) mais
im p o rta n te na form ao do Qi. A Energia
dos alim entos que extrada pelo Pi (Bao/
Pncreas), vai ao Fei (Pulmo), para fo r
m ar o Zong Qi; depois, o Fei (Pulmo) vai
d ispersar a Energia por to d o o organism o.
O Fei (Pulmo), por causa de sua funo
de extrair a Energia do ar e por causa da
sua influncia sobre a pele, o sistem a
Yin m ais externo; o sistem a interm e di
rio e ntre o organism o e o m eio am biente,
sendo por isso fa c ilm e n te a gred ido por
fa to re s patognicos externos.
2) Controla o Jing Luo (Meridianos)
O Fei (Pulmo) governa a Energia e au
xilia bastante o Xin (Corao) na circula
o do Xue (Sangue). Embora e ste Zang
(rgo) governe o Xue Mai (vasos sang
neos), o Fei (Pulmo) possui papel im por
tante, pois a Energia a m e do Xue (San
F ei ( P u lm o )
O Fei (Pulm o) situa-se no Shangjiao
(A quecedor Superior) e relaciona-se com
o M o v im e n to M etal, na teoria dos Cinco
M o vim e n to s, te nd o as se guintes corres
pondncias energticas:
Emoo tristeza
Sons choro
O dor ftido
Tecido pele
gue) e o Yong Qi (N utritivo) est intim a
m e n te ligado ao Xue (Sangue); os dois jun
to s flu e m ju n to s no Xue Mai (vasos san
gneos) e no Jing Luo (M eridianos).
3) Controla a Disperso e a
Descendncia
Funo de Disperso. O Fei (Pulmo)
dispersa o Wei Qi (Energia Defensiva) e
os flu id o s corpreos para o espao entre
a pele e os m sculos. Se o Fei (Pulmo)
e stive r debilitado ou a sua funo disper-
sora e stive r obstruida, o Wei Qi (Energia
D efensiva) no alcanar a pele, elevando
a d eficincia da resistncia contra o Xie
Qi (Energias Perversas); este, in te rfe rin
do na funo dispersora do Fei (Pulmo),
poder ta m b m im p e d ir que o Wei Qi
(Energia D efensiva) se disperse, da pro
vocando vrias doenas.
O Fei (Pulmo) dispersa os flu id os cor
preos para a pele e, ju n to com o Wei Qi
(Energia Defensiva), regulariza a abertura
e o fe c h a m e n to dos poros cutneos e a
sudorese.
Funo Descendente. O Fei Qi (Ener
gia do Pulmo) deve descender, para co
municar-se com o Shen (Rins), que res
ponde segurando o Qi (Energiaj. Essa fun
o descendente do Fei (Pulmo) no
s do Qi, mas tam bm dos fluidos corp
reos que tam bm se comunicam com o
Shen (Rins) e o Pangguang (Bexiga). Se
esta funo estiver obstruda, o Fei Qi
(Energia do Pulmo) se acumular no t
rax, causando tosse, dispnia e plenitude
torcica.
4) Regulariza a Passagem das guas
O Fei (Pulmo) recebe os fluidos corp
reos refinados do Pi (Bao/Pncreas) e os
dispersa por toda a pele e para os m scu
los. Se essa funo for obstruda poder
ocorrer, principalmente, edema de face.
O Fei (Pulmo) direciona, tam bm , os flui
dos corpreos para o Shen (Rins) e o Pang
guang (Bexiga); estando essa funo nor
mal, a m ico ser normal, mas se for
debilitada, poder ocorrer reteno urin
ria, principalm ente nas pessoas idosas.
Por esta razo, o Fei (Pulmo) algumas
vezes denominada de fonte superior da
Via das guas.
O Fei (Pulmo) , portanto, respons
vel pela excreo dos fluidos corpreos
(Jin Ye) por meio da transpirao e da diu-
rese.
5) Controla a pele e os plos corpreos
O Fei (Pulmo) controla a pele e os p
los, pois os dois possuem funo de de
fesa do corpo. Por isso, o Fei (Pulmo) o
sistema mais fcil de ser agredido por fa
tores patognicos exteriores, que podem
enfraquecer o W ei Qi (Energia Defensiva)
e, por fim, debilitar as funes de disper
so e descida do Fei (Pulmo). Quando o
Fei Qi fica debilitado, a pele torna-se fina
e os plos caem; se houver a agresso
pela Secura, a pele se tornar igualmente
seca.
A deficincia do Fei Qi (Energia do Pul
mo) pode originar-se por debilidade con
gnita ou invaso por fatores patognicos
externos, como Vento-Frio-Calor. Estes, se
permanecerem no Fei (Pulmo) - como
em indivduos que apresentam tosse cr
nica aps gripe ou o uso de antibiticos
em decorrncia de agresso pelo Vento-
Frio - fazem com que o Frio fique "aloja
do" no Fei (Pulmo), debilitando-o. Outras
causas: presena de tosse crnica de qual
quer tipo, estresse, deficincia de Yuan
Qi (Energia Fonte) aps doena crnica
prolongada ou m esmo ficar por longo tem
po inclinado sobre uma escrivaninha, pois
esta posio impede a expanso normal
da respirao.
A Secura do Fei (Pulmo) outra desar
monia energtica que acomete bastante
a pele. Pode ser ocasionada pela deficin
cia de Jin Ye (Lquido Orgnico), em um
estgio precedente da deficincia do Yin.
Pode ser devida invaso exterior por
Vento-Secura no outono, ou tam bm ser
por um padro de Secura interior em pes
soas com deficincia de Wei-Yin (Estma
g o-Yin).
6) Abre-se no nariz
O nariz a abertura do Fei (Pulmo) e
por meio deste orifcio que ocorrem a res
pirao e a olfao, embora o Pi (Bao/
Pncreas) tam bm influencie na olfao.
7) Abriga o Po (Alma Corprea ou
Sensitiva)
A Alma Corprea (Po) a parte mais f
sica e material da alma do ser humano a
manifestao somtica da alma, estando
vinculada respirao. Como tristeza e
lamento obstruem o m ovim ento da Alma
Corprea (Po), afetam tambm a respira
o.
Pi (B a o -P n c re a s )
0 Pi (Bao/Pncreas) situa-se no Zhong-
jiao (Aquecedor M dio) e relaciona-se com
o M o v im e n to Terra, na teoria dos Cinco
M ovim en tos. o sistem a central na pro
Cor am arelo
Sabor doce
Energia U m idade
Estao nenhum a
Cinco M ovim en to s transform ao
Funes energticas do Pi (Bao/
Pncreas)
1) Governa a transformao e o
transporte
Esta fu n o crucial para o processo
d ig e stivo e p rodutivo do Q ie do Xue (San
gue). O Pi (Bao/Pncreas) tran sfo rm a os
a lim e n to s e os lquidos ingeridos para ex
trair deles o Gu Zi (Energia dos alim entos)
e transporta esta Energia para o Fei (Pul
mo) fo rm a nd o a Energia torcica, e para
o Xin (Corao), a fim de fo rm a r o Xue
(Sangue).
O Pi (Bao/Pncreas) controla ta m b m
a tran sfo rm a o , a separao e a m o vi
m e n ta o do Jin Ye (flu id o s co rp reo s)
separando a parte pura do Jin Ye, ascen
dendo-a para o Fei (Pulmo) e distribuin-
do-a para a pele, e, em descendncia, para
o Shen (Rins). Se essa fu n o fo r afetada,
os fluidos corpreos no sero tran sfo rm a
dos nem transportados adequadam ente e
pode haver acm ulo fo rm a n d o a U m ida
de, ou ainda, causar edem a.
2) Controla o Xue (Sangue)
O Pi (Bao/Pncreas) te m um papel im
portante na elaborao do Xue (Sangue) e
duo do Qi e extrai a Energia dos alim en
tos, que so a base para a produo do Qi
e do Xue (Sangue); por isso denom inado
de Raiz do Qi Ps-celestial. Apresenta as
seguintes correspondncias energticas:
Em oo preocupao
Sons cantoria
O dor adocicado
Tecido carne
o m an tm no interio r do Xue Mai (vasos
sangneos). Se o Pi Qi (Energia do Bao/
Pncreas) e s tiv e r enfraquecido, podero
apresentar-se hem orragias.
3) Controla a carne e os quatro
membros
O Pi (Bao/Pncreas) extrai a Energia
dos a lim en to s a fim de n utrir to do s os te
cidos do organism o pela funo de trans
p orte desse Zang (rgo) para os m scu
los, principalm ente os m em bros. Se o Pi
Qi (Energia do Bao/Pncreas) e stive r en
fraquecido, a Energia no chegara adequa
d am en te aos m scu lo s', levando ao can
sao fs ic o pela fraqueza m uscular; em
casos m ais graves, pode ocorrer a atrofia
m uscular. Na e sttica, causa quedas de
pele e flacidez da pele e dos m sculos,
levando ao a parecim ento de diversas ru
gas.
4) Abre-se na boca e manifesta-se nos
lbios
O Pi (Bao/Pncreas), que rege o tubo
d ig e s t rio , te m re la c io n a m e n to com a
boca; esta prepara os alim en to s pela mas
tigao para que o Pi (Bao/Pncreas) pos
sa extrair a Energia alimentar. 0 Pi (Bao/
Pncreas) relaciona-se tam bm com o pa
ladar e confere cor e umidade para a boca
e os lbios. Se Pi (Bao/Pncreas) estiver
saudvel, o paladar estar bom, a boca po
der sentir os sabores e os lbios sero
umedecidos e rosados.
5) Controla a ascendncia do Qi
O Pi (Bao/Pncreas) produz efeito de
"elevao" ao longo da linha mediana do
corpo fazendo com que os sistem as In
ternos permaneam no local correto, im
pedindo, portanto, o prolapso dos rgos,
como o tero, a bexiga, o estmago, os
rins e o nus.
O Pi (Bao/Pncreas) faz ascender o Qi,
enquanto o Wei (Estmago) faz descen
der. Os dois m ovim entos tm de ser coor
denados, para que haja m ovim ento ade
quado do Qi no organismo. Durante a di
gesto, a Energia Puro ou Yang puro
direcionada em ascendncia ao Fei (Pul
mo) e ao Xin (Corao) pelo Pi (Bao/Pn quentes e secos. O significado de "quen
creas), ascendendo tam bm para os orif
cios superiores (rgos de sentidos); a
Energia Impuro ou Yin impuro direcio
nada em descendncia pelo Wei (Estma
go) ao Gan (Fgado) e ao Shen (Rins), se
guindo para os dois orifcios inferiores,
para ser excretada.
6) Abriga o Yi (Pensamento)
O Pi (Bao/Pncreas) a "residncia"
do Yi (Pensamento). Isso significa que ele
influencia a capacidade de pensar, estu
dar, concentrar-se e memorizar, embora o
Xin (Corao) e o Shen (Rins) tam bm in
fluenciam bastante sobre o pensamento
e a memria.
O Pi (Bao/Pncreas) influencia a capa
cidade de pensam ento e a de memria
relacionadas ao estudo, memorizao e
concentrao no trabalho e em assuntos
escolares. O Xin (Corao) abriga o Shen
(Mente) e influencia o pensamento, no sen
tido de capacitar o indivduo a pensar cla
ramente quando enfrenta problemas de
vida, e fornece a memria de fatos passa
dos. O Shen (Rins) nutre o encfalo e in
fluencia a memria recente do dia-a-dia.
Se o Pi Qi (Energia do Bao/Pncreas)
estiver pleno, tm-se concentrao e me
mria boas; porm, se houver excesso de
trabalho mental (fadiga mental), isso pode
debilitar a Energia do Pi (Bao/Pncreas).
A funo energtica mais im portante do
Pi (Bao/Pncreas) a de transporte e de
transformao dos alimentos e do Jin Ye
(fluidos orgnicos), de modo que qualquer
desarmonia do Pi (Bao/Pncreas) interfe
re sempre no processo digestrio. Por is
so, a alimentao tem papel de extrema
im portncia na desarmonia desse Zang
(rgo). Como o Pi (Bao/Pncreas) detes
ta a Umidade e prefere a Secura - enquan
to, ao contrrio, o Wei (Estmago) "gosta
da U m id a d e " - ele p re fe re a lim e n to s
te " se refere tanto temperatura quanto
Energia dos alimentos. So exemplos de
alim entos quentes: carnes, gengibre e pi
menta; e de alimentos frios: saladas, fru
tas, vegetais crus e lquidos gelados. O
consum o excessivo de alimentos frios le
var obstruo da funo de transporte
e de transformao do Pi (Bao/Pncreas).
A deficincia do Pi Qi (Energia do Bao/
Pncreas) a desarmonia mais freqente
deste Zang (rgo) e ocasionada, geral
mente, por: hbitos alimentares irregula
res, consumo excessivo de alimentos frios
e crus, alimentao em perodos irregula
res, alimentao escassa ou em excesso,
dieta pobre em protenas. Todos esses fa
tores im pedem a boa funo energtica
do Pi (Bao/Pncreas) de transformao e
de transporte.
Outros fatores so, por exemplo: uso
excessivo da m ente para estudar ou tra
balhar; preocupaes excessivas ou tra
balho rduo seguida a uma refeio rpida
(ou, o que pior, conduo de negcios
d urante as refeies); exposio pro lo n
gada U m idade; habitar em reas m idas
ou reas m ontanhosas com neblina; tra
balhar em lavadores de carro; ser porta
dor de doenas crnicas p e rsisten te s. As
m ulheres so p articula rm en te propensas
U m idade externar aps o parto ou du
rante a menstruao. A U m idade presen
te pode transform ar-se em Um idade-Ca
lor pela exposio a id im a q uente e m ido,
ou d e co rren te de alim entao m ida ou
gordurosa, podendo m anifestar-se ao n
Cor preto
Sabor salgado
Energia Frio, gua
Estao inverno
Cinco M ovim en to s incio, fim
Todo Zang (rgo) possui um aspecto
Yin e o u tro Yang, mas, neste caso, eles
t m significado diferen te , pois aqui o Yin
e o Yang so o fu n d a m e n to para to d o s os
outros sistem as. O Shen-Yin (Rim-Y/n) o
fu n d a m e n to essencial para o nascim ento,
o crescim en to e a reproduo, enquanto
o Shen-Yang (R im - Yang) a fora m otriz
de to d o s os processos fisiolgicos.
O Shen-Yin (R im - Yin) o fu n d a m e n to
m aterial para o Shen-Yang (Rim -Yang), e
este a m anifestao e xte rio r do Shen-
Yin (Rim -Yin), o Calor necessrio para to
das as funes energticas do Shen (Rins).
Na sade, os d ois plos ( Yang e Yin)
fo rm a m um to d o ; na patologia, e les se
separam. O Yin e o Yang do Shen (Rins)
podem ser com parados a uma lmpada a
leo, em que o leo representa o Yin e a
chama, o Yang. Se o leo decresce, a cha
ma decresce, e vice-versa, p ortanto, na
vel da pele (derm e) por doenas relacio
nadas com este Xie Qi (Perverso) com o
derm a tite , psorase, etc.
S h e n ( R in s )
O Shen (Rins) situa-se no Xiajiao (Aque
cedor Inferior) e relaciona-se com o M o vi
m e n to gua, na teoria dos Cinco M o v i
m entos. O Shen (Rins) , freq e n tem e nte ,
referido co m o a "Raiz da V ida" ou Raiz do
Qi Pr-Celestial, porque armazena o Jing
(Essncia) que , parcialm ente, derivado
dos pais. A presenta as seguintes corres
pondncias energticas:
Emoo medo
Sons gem ido
O dor ptrido
Tecido osso
d e s a rm o n ia e n e rg tic a do Shen (Rins)
deve-se, sem pre, to n ifica r o Yin e o Yang.
Funes energticas do Shen (Rins)
1) Armazena a Essncia ingj Pr-
Celestial
Ou seja, armazena o Jing herdado dos
pais que nutre o fe to e, aps o nascim en
to, controla o crescim en to, a m aturao
sexual, a fe rtilida d e e o dese nvo lvim en to
corporal. Essa Essncia determ ina a base
co n s titu c io n a l, a fora e a vitalidade. ,
ta m b m , a base da vida sexual, c o n s titu in
do o fu n d a m e n to m aterial para o desen
vo lv im e n to do esperm a e dos vulos. Es
tando d e fic ie n te o Jing, m anifestam -se,
e n tre outras, in fe rtilid a d e e im potncia,
alm de su bd ese nvo lvim e nto infantil e se
nilidade prem atura.
2) Armazena o Jing Shen
(Quintessncia dos Rins)
0 Jing Shen, que seria a unificao dos
dois Jing, vai controlar vrios estgios de
mudana da vida: nascimento, puberdade,
m enopausa e m orte. Envelhecer um
declnio fisiolgico do Jing do Rim. 0 es
tado da Essncia determina o estado do
Shen (Rins); se o Jing Shen for forte, o
Shen (Rins) ter grande vitalidade, poder
sensual e fertilidade.
3) Produz a medula, abastece o
encfalo e controla os ossos
Esta funo energtica do Shen (Rins)
derivada da Essncia (Jing) e o funda
m ento orgnico para a produo da me
dula tanto a espinal quanto a ssea. E o
Jing que nutre a medula espinal e "abas
tece " o encfalo. Se o Jing for pleno, o
encfalo ter plena funo, da a memria recebido do Fei (Pulmo), o Qi retorna a
e a concentrao sero boas. O Jing nu
tre a medula ssea e os ossos. Por isso,
se o Jing for pleno, os ossos e os dentes
sero fortes e firm es.
4) Governa a gua
0 Shen (Rins) pertence gua e gover
na a transformao e o transporte dos flui
dos corpreos de vrias maneiras:
* Fornece o Calor [Shen-Yang (Rim-
Yang)] necessrio para que o P/(Bao/
Pncreas), o Xiao Chang (Intestino
Delgado), o Da Chang (Intestino Gros
so) e o Pangguang (Bexiga) executem
suas funes energticas.
* 0 Shen (Rins) como um porto que
abre e fecha, para controlar o fluxo
dos flu id o s co rp reo s. No Xiajiao
(Aquecedor Inferior), em condies
normais h equilbrio do Shen-Yin e
do Shen-Yang. Se o ''porto estiver
m uito aberto" ocorrer mico profu
sa e plida por deficincia do Shen-
Yang (Rim-Yang). Se o "porto esti
ver m uito fechado", mico escura e
escassa, por deficincia do Shen-Yin
(Rim-Yin) que provoca estado de fal-
so-Calor do Shen (Rins).
O Shen (Rins) detesta a Secura. 0 tem
po seco ou a Secura interior afetam o
Shen-Yin (Rim-Yin). A Secura interior pode
ser produzida pela deficincia do Wei (Es
tmago) ou pelo uso excessivo de fum o.
5) Controla a recepo do Qi
Para fazer uso de Qi puro do ar (Qi Ce
leste), o Fei (Pulmo) e o Shen agem con
ju n ta m e n te . O Fei (Pulmo) apresenta
ao descendente sobre a Energia dire-
cionando-o ao Shen (Rins) e este respon
de "m antendo" este Qi na parte baixa. Se
o Shen (Rins) no puder conservar o Qi
este Zang (rgo), onde pode causar a
plenitude torcica, dispnia e asma.
6) Abre-se nas orelhas
As orelhas dependem da nutrio do
Jing Shen (Essncia dos Rins) para seu
funcionam ento adequado. Se o Jing for
in su ficie n te , podero ocorrer surdez e
zumbidos.
7) Manifesta-se nos cabelos
Os cabelos dependem da nutrio do
Jing Shen (Essncia dos Rins), para cres
cer e m anter a vitalidade. Se o Jing esti
ver bom, os cabelos sero de boa qualida
de, espessos, com brilho e com boa cor.
8) Controla os orifcios inferiores
O Shen (Rins) controla a uretra, o dueto
espermtico e o nus. Se o Shen Qi (Ener
gia dos Rins) fo r d e ficie n te , haver "vaza
m e n to ", ou seja, incontinncias urinria e
fecal, esperm atorria e prolapsos anal e
retal.
9) Abriga o Zhi (Fora de Vontade)
Se o Shen Qi (Energia dos Rins) fo r fo r
te , a Fora de Vontade (Zhi) ta m b m o
ser e o Shen (M ente) enfocar o seu ob
je tiv o e o perseguir. O Shen (Rins) con
trola, ta m b m , a fora e a habilidade, isto
, controla a capacidade para o trabalho
pesado, assim co m o influencia a capaci
dade para as atividades delicadas e habili
dosas.
Ming Men (Porto da Vitalidade)
Em relao localizao do Ming Men
(Porto da Vitalidade) e xiste m vrias te o
rias, sendo m ais aceita a de que estaria
situado e ntre os dois Shen (Rins), enquan
to para o u tra s c o rre s p o n d e ria ao Shen
(Rim) d ire ito . O Ming Men te m ca r ter
Yang e fo rn ece o Calor para todas as ativi
dades do organism o e para o prprio Shen
(Rins).
O Shen (Rins) no apresenta padres
de excesso (plenitude), m as so m e n te de
deficincia (vazio). H so m e n te uma ex
ceo: quando a U m idade-C alor afeta o
Pangguang (Bexiga), ela pode a tin g ir o
Shen (Rins) e m anifestar-se por plenitude.
Nas condies crnicas, s pode ocorrer
deficin cia ou, ento, padres co m b in a
dos (m istos) de excesso e de deficincia.
De m od o que toda co nd i o p atolgica
m anifestar-se- com deficincia do Shen-
Yin (Rim- Yin) ou do Shen-Yang (Rim-Yang),
mas, co m o apresentam a m esm a raiz, a
deficincia de uma parte se m p re im plica
r, necessariam ente, uma deficincia da
outra parte.
De m od o geral, o Shen (Rins) pode ser
afetado por:
* Debilidade hereditria - O Jing pr-
ancestral fo rm a d o pelo Jing Shen
(Essncia dos Rins) dos pais. Se este
Jing e stiver debilitado pela idade avan
ada ou pelo estad o de exausto
poca da concepo ocasionar de
bilidade hereditria do Jing pr-celes-
tial da criana.
* E m oes- M edo, pavor, insegurana
e a ansiedade d e b ilita m o Shen Qi
(Energia dos Rins).
* Atividade sexual excessiva - Esta in
clui ejaculao, nos hom ens, e orgas
m o, nas m u lh e re s . A l m do Shen
(Rins), o utros Zang (rgos), com o o
Xin (Corao) e o Gan (Fgado), con
trib u e m para a vida sexual norm al e
sadia.
Todas as d oe n a s c r n ica s a fe ta m o
Shen (Rins), assim co m o a idade avana
da. A Essncia (Jing) do Shen (Rins) decli
na com a idade, resultando em d im inu i
o da audio, fraqueza e debilidade dos
ossos (osteoporose) e d e crscim o da fu n
o sexual. Por o utro lado, o excesso de
trabalho ta n to fsico quanto m ental ta m
bm afeta o Shen (Rins), sendo que o tra
balho fsico te nd e a debilitar m ais o Shen-
Yang (Rim -Yang) e o trabalho m ental, sob
condies de estresse, a debilitar m ais o
Shen-Yin (R im - Yin).
X in Bao L uo (C ir c u la o -S e x o )
O Xin Bao Luo ou Envoltrio Energti
co do Xin (Corao) est in tim a m e n te re
lacionado ao Xin (Corao). Funciona com o
uma cobertura externa do Xin (Corao),
p ro te g e n d o -o dos a ta q u e s dos fa to re s
p atognicos e xterno s. A s fu n e s ener
g ticas do Xin Bao Luo (Circulao-Sexo)
so se m e lh a nte s s do Xin (Corao), ou
seja, governar o Xue (Sangue) e abrigar o
Shen (M ente); por isso, num erosos pon
tos de acupuntura do M eridiano do Xin Bao
Luo apresentam influncia poderosa so
bre os estados m entais e em ocionais,
alm de terem bom efeito no trax.
As desarmonias do Xin Bao Luo so de
vidas ao acom etim ento pelo Calor txico,
causado por doenas febris, ou por Muco
sidade que obstrui este Zang (rgo).
X ia o C h a n g ( I n t e s t i n o D e l g a d o )
O Xiao Chang (Intestino Delgado) tem
influncia sobre a lucidez mental e o jul
gamento e sobre a capacidade de tom ar
decises. Mas, d iferentem e nte do Dan
(Vescula Biliar), que d a capacidade e a
coragem de tom ar decises, o Xiao Chang
(Intestino Delgado) o responsvel pelo
discernim ento e a clareza para distinguir
o certo do errado.
Os relacionamentos entre os sistemas
Yin e Yang no so todos igualmente pr
ximos, como o Pi/Wei (Bao/Pncreas/Es
tmago) e o Gan/Dan (FgadoA/escula Bi
liar). O relacionamento do Xiao Chang (In
testino Delgado) com o Xin (Corao)
mais suave, tendo proximidade nas fun
es energticas no aspecto psicolgico
pelo fato de o Xin (Corao) abrigar o Shen
(Mente) e governar a vida mental, mas a
capacidade de tom ar decises e fazer jul
gam entos claros p e rtin e n te ao Xiao
Chang (Intestino Delgado). O relacionamen
to, tambm, bem observado em situa
o patolgica; por exem plo, quando o
Fogo do Xin (Corao-Fogo) transm itido
ao Xiao Chang (Intestino Delgado), pode
ocasionar hematria pelo acom etim ento
do Xiajiao (Aquecedor Inferior).
Funes energticas do Xiao Chang
(Intestino Delgado)
1) Controla a recepo e a
transformao
O Xiao Chang (Intestino Delgado) rece
be os alimentos e os lquidos do Wei (Es
tmago) e tem a funo primordial de "se
parar o puro do im puro", em que a parte
pura extrada dos alim entos vai para o Pi
(Bao/Pncreas), e a de transformar, tam
bm, os alimentos em conjunto com este
Zang (rgo); a parte impura extrada dos
alimentos dirige-se ao Da Chang (Intesti
no Grosso). A parte pura extrada dos l
quidos orgnicos vai para o Da Chang (In
testino Grosso), para ser reabsorvida, e a
parte impura vai para o Pangguang (Bexi
ga), para ser excretada como urina. O Xiao
Chang (Intestino Delgado) form a com o
Pangguang (Bexiga) o Tai Yang, por isso
auxilia a funo energtica do Pangguang
(Bexiga) na transformao do Qi.
O Xiao Chang (Intestino Delgado) trans
forma o Jin Ye (fluidos orgnicos) em coor
denao com o Shen-Yang (R'\m-Yang), que
confere a Energia e o Calor Orgnico ne
cessrios para a atividade dessa funo
energtica.
D a C hang (In te s tin o G r o s s o )
A principal funo energtica do Da
Chang (Intestino Grosso) consiste em re
ceber os alimentos e os lquidos do Xiao
Chang (Intestino Delgado) reabsorvendo
uma parte desses fluidos e eliminando o
restante com o fezes.
Relaciona-se externa e internam ente
com o Fei (Pulmo), sendo im portante
esse relacionamento para a execuo das
funes energticas comuns, isto , o Fei
Qi (Energia do Pulmo) descende para dar
ao Da Chang (Intestino Grosso) a Energia
necessria para que o m esmo tenha for
a suficiente para executar os m ovim en
tos defecatrios.
Se o Fei Qi (Energia do Pulmo) for de
ficiente, como acontece em idosos, no
fornecer Energia suficiente para o intes
tino grosso poder realizar o m ovim ento
defecatrio, advindo da a constipao in
testinal; por sua vez, no havendo a ex-
ereo das im purezas do in te stin o gro s
so, poder ficar dificultada a funo des m e n te fica r desencorajado ao m en o r si
ce nd en te do Fei Qi (Energia do Pulmo).
Em bora o Da Chang (In te s tin o G rosso)
esteja acoplado ao Fei (Pulmo), a fisio lo
gia energtica e a patologia d este Fu (Vs
cera) esto m uito m ais ligadas s do Pi/
Wei (B ao/P ncreas/E stm ago) e as do
Xiao Chang (Intestino Delgado).
D a n (V e s c u la B ilia r )
O Dan (Vescula Biliar) uma Vscera
im p o rta n te entre os siste m a s Yang, pois
possui um produto refinado "p u ro "; e sto
cando subst ncia s refinadas, ele se as
sem elha a um sistem a Yin e, alm disso,
no se co m u nica co m o exterior, co m o
acontece com os o utros sistem as Yang.
Funes energticas do Dan (Vescula
Biliar)
1) Armazena e excreta a bile
Esta fu n o energtica est na depen
dncia da atividade do Gan (Fgado), uma
vez que este proporciona a Energia neces
sria para a realizao dessa funo. Se o
Gan Qi (Energia do Fgado) e stive r estag
nado, a bile no pode flu ir su ave m e nte e
as fu n e s do Wei (E stm ago) e do Pi
(Bao/Pncreas) podem ficar afetadas.
2) Controla o julgamento
O Gan (Fgado) controla a habilidade no
p la n e ja m e n to de vida, e n q u a n to o Dan
(Vescula Biliar) controla a capacidade de
to m a r decises. A s duas fu n es devem
ser harmonizadas, para que se possa pla
nejar e agir de acordo. A l m de controlar
a deciso, o Dan (Vescula Biliar) fo rn ece
ao indivduo a coragem e a iniciativa. Se o
Dan (Vescula Biliar) e s tiv e r d e fic ie n te ,
poder causar a indeciso e a tim idez, e o
indivduo nessas condies poder facil
nal de adversidade.
O Dan (Vescula Biliar) proporciona para
o Shen (M e n te ) a co ra g e m , governada
pelo Xin (Corao); isso refle te o relacio
n a m e n to "m e -filh o " e x is te n te e n tre o
Dan (Vescula Biliar) e o Xin (Corao).
Ento, em casos de debilidade do Shen
(M ente) em conseqncia da debilidade
do Xin (Corao), deve-se to n ifica r o Dan
(Vescula Biliar) para dar sustentao ao Xin
(Corao).
3) Controla os tendes
O Dan (Vescula Biliar) e o Gan (Fgado)
co ntrola m os te nd e s; enquanto este nu
tre os te nd e s com o seu Xue (Sangue),
o Dan (Vescula Biliar) proporciona a Ener
gia para os te nd e s gerarem os m o vim e n
to s e a agilidade necessrios. Isso explica
a ao do p o n to V B -3 4 ( Yanglingquan)
co m o p onto de reunio dos m sculos e
dos tendes.
4) D qualidade ao sono
O Dan (Vescula Biliar) influencia a qua
lidade e a durao do sono. Se o Dan (Ve
scula Biliar) e stive r enfraquecido o indiv
duo, acorda bem cedo de manh e no
ser capaz de conciliar o sono, novam en
te.
P a n g g u a n g ( B e x ig a )
A relao e ntre o Shen (Rins) e o Pang
guang (Bexiga) m u ito prxim a. Este re
cebe a Energia necessria para sua fu n
o de transform ao do Jin Ye (Lquido
Orgnico) do Shen (Rins), ou m elhor, do
Ming Men (Porta da Vida); por o utro lado,
o Shen (Rins) depende do Pangguang (Be
xiga), para se m o v im e n ta r e excretar al
guns dos flu id os corpreos.
Funes energticas do Pangguang
(Bexiga)
1) Remove a gua por m eio da
transformao do Qi
A parte "im pura" do Jin Ye (Lquido Or
gnico) do Xiao Chang (Intestino Delgado)
passa para o Pangguang (Bexiga), que a
transform a, po ste rio rm e n te , em urina.
Para a execuo dessa funo, necessita
do Qi e do Calor fornecidos pelo Shen-
Yang (Rim-Yang). O Xiao Chang (Intestino
Delgado) e o Pangguang (Bexiga) traba
lham juntos, para m ovim entar os fluidos
corpreos no Xiajiao (Aquecedor Inferior);
por isso que se utilizam pontos do Xiao
Chang (Intestino Delgado) para o tratamen
to de patologia urinria.
O Pangguang (Bexiga) recebe o auxlio
do Xiajiao (Aquecedor Inferior), que tem a
funo de garantir que as passagens das
guas estejam abertas e livres.
A desarmonia do Pangguang (Bexiga)
pode provocar emoes negativas, como
cime, desconfiana e rancor por um lon
go perodo.
W ei (E s t m a g o )
a mais im portante de todas as Vsce
ras, juntam ente com o Pi (Bao/Pncreas),
e conhecido como raiz do Qi Ps-Celes-
tial, pelo fato de que a origem de todo
Qi e Xue (Sangue) produzidos aps o nas
cimento.
Funes energticas do Wei
(Estmago)
1) Controla "o am adurecim ento e a
decom posio" dos alimentos
O Wei (Estmago) transforma os alimen
tos e os lquidos ingeridos pelo processo
de fermentao descrito como "amadure
cimento e decomposio". Esta atividade
do Wei (Estmago) prepara o terreno para
o Pi (Bao/Pncreas) separar e extrair a
essncia Jing refinada dos alimentos.
O revestim ento lingual form ado de
"um idade im pura" gerada como um sub
produto da atividade do Wei (Estmago)
quer faz o amadurecim ento e a decompo
sio desta umidade impura que ascende
lngua para form ar o revestim ento lin
gual. Um revestim ento fino e branco indi
ca que o Wei (Estmago) est funcionan
do adequadamente, enquanto a ausncia
indica que a funo do W ei (Estmago)
est afetada e a Energia deste, debilitada.
2) Controla o transporte das Essncias
Jing dos alimentos
O W ei (Estmago) e o Pi (Bao/Pn
creas) so os responsveis pelo transpor
te das Essncias Jing dos alimentos para
todo o organismo, particularmente para os
mem bros superiores e inferiores.
Se o W ei (Estmago) e o Pi (Bao/Pn
creas) estiverem fortalecidos, o indivduo
sentir-se- forte e cheio de vigor; por ou
tro lado, se forem deficientes, ento, sen
tir-se- cansado e poder te r debilidade
nos msculos.
3) Controla a descendncia do Qi
O W ei (Estmago) encam inha os ali
m entos transform ados, pela funo de
descendncia, para o Xiao Chang (Intesti
no Delgado), onde finaliza a digesto. Se
o Wei (Estmago) falhar na descendncia,
os alimentos podero estagnar-se, provo
cando sensao de empacham ento gs
trico, regurgitao azeda, eructao, solu
o, nuseas e vm itos. O Gan Qi (Energia
do Fgado) contribui para a funo de des
cendncia do W ei Qi (Energia do Estma
go); por isso, se o Gan Qi (Energia do F
gado) estagnar-se, poder bloquear a
funo de descida do Wei (Estmago).
4) D origem ao Jin Ye (Lquido
Orgnico)
0 Wei (Estm ago) assegura que uma
parte dos alim entos e dos lquidos se con
dense para form ar os fluidos corpreos (Jin
Ye). Com o o Wei (Estmago) a fo n te de
Jin Ye, a fim de poder realizar essa funo
energtica de am adurecer e de decompor,
o Wei (Estmago) "g o sta de U m idade e
detesta a S ecura". Se os fluidos do Wei
(Estmago) fo re m deficientes, o indivduo
apresentar sede, lngua seca e rachada e
m digesto. Uma das principais razes
para que ocorra a deficincia de fluidos (Jin
Ye) a ingesto de grandes quantidades
de alim entos durante a noite.
A fu n o do Wei (Estm ago) co m o ori
g em do Jin Ye est relacionada co m o
Shen (Rins), porque e ste tra n sfo rm a os
flu id os; por isso, a deficincia de Jin Ye
do Wei (Estm ago) leva deficincia do
Shen-Yin (R im - Yin).
Embora o Pi (Bao/Pncreas) seja Yin e
o Wei (Estm ago), Yang, em m u ito s as
pectos a situao inversa. A ssim , o Wei
(Estmago) possui m uitas fu n e s Yin e
o Pi (B a o /P n cre a s), m u ita s fu n e s
Yang. Por exem plo:
- O Wei (Estm ago) a origem dos flu i
dos (funo Yin), enquanto o Pi (Bao/Pn
creas) tra n s p o rta e m o v im e n ta (funo
Yang).
- O Pi (Bao/Pncreas) ascende (Yang)
e o Wei (Estmago) descende (Yin).
- O Pi (Bao/Pncreas) gosta da Secura
(Yang), o Wei (Estm ago) gosta da U m i
dade (Yin).
- O Wei (Estm ago) sofre, fre q e n te
m ente, de deficincia Yin e o Pi (Bao/Pn
creas), de deficincia Yang.
5) Influi no aspecto mental
O Wei (Estm ago) so fre fa cilm e n te dos
padres de excesso co m o Fogo, que agi
ta o Shen (M ente); ento, o indivduo pas
sa a apresentar co m p o rta m e n to de se fe
char d en tro da casa, trancar portas e jane
las, querendo ficar s, falando alto, rindo,
cantando, tirando a roupa; o com porta
m en to manaco. Em casos m enos graves,
m an ifesta m -se confuso m ental, ansieda
de grave, hipom ania e hiperatividade.
S a n j ia o ( T r i p l o A q u e c e d o r )
um dos a spe ctos m ais evasivos da
M edicina Tradicional Chinesa: te m nom e,
no te m form a m as substancial e pos
sui vrias fu n es energticas.
C ontrola os m o v im e n to s dos vrios
tip os de Qi, co ntribu ind o para a pas
sagem , cam inho e produo do Qi. O
Shangjiao (A quecedor Superior) libe
ra o Wei Qi (Energia de Defesa), o
Zhongjiao (Aquecedor M dio) libera o
Yin Q ie o Xiajiao (A quecedor Inferior)
libera os flu id os corpreos.
Sanjiao (Triplo A quecedor) co m o "via
para a Energia O rigina l".
O Qi O riginal reside no baixo abdo-
m e, e n tre os dois Shen (Rins); te m
co m o funo ativar todas as funes
fis io l g ic a s do o rg a n is m o , m as s
pode realizar essa funo graas ao
Sanjiao (Triplo Aquecedor), pois este
por m eio do seu M eridiano chega a
to do s os rgos e a to do s os pontos-
Fonte (Yuan) trazendo essa Energia.
Sanjiao (Triplo A q ue ce do r) co m o as
tr s divises do organism o.
O Shangjiao (A quecedor Superior) re
gulariza o Xin (Corao), Fei (Pulmo)
e o Xin Bao Luo (Circulao-Sexo); o
Zhongjiao (A quecedor M dio) regula
riza o Pi (Bao/Pncreas), o Wei (Es
tm ago) e o Dan (Vescula Biliar); e o
Xiajiao (A quecedor Inferior) regulari
za o Gan (Fgado), o Shen (Rins), o
Pangguang (Bexiga), o Xiao Chang (In
 testino Delgado) e o Da Chang (Intes
tino Grosso).
Relacionamento com o Xin Bao Luo
(Circulao-Sexo).
Embora sejam relacionados interna e
externam ente, as ligaes entre os
dois so extrem am ente tnues; o re
lacionam ento mais aplicvel aos
Meridianos do que entre os sistemas
em si mesmos.
TCNICA SHU-MO-YUAN DE
TONIFICAO DOS ZANG FU
(RGOS E VSCERAS)
Existem vrias maneiras de tonificar os
Zang Fu (rgos e Vsceras). De m odo
geral, pode-se utilizar a tcnica denom i
nada Shu-Mo-Yuan, em que se utilizam os
pontos Shu do dorso, os pontos M o (Alar
me) e os pontos Yuan (pontos-Fonte) dos
Zang Fu acometidos.
Os pontos Shu do dorso que se locali
zam no trajeto mediai do M eridiano do
Pangguang (Bexiga) representam a cone
xo Yang dos Zang Fu (rgos e Vsce Dra. Maria Valeria D'vila Braga
ras). A sua estim ulao, de preferncia
com aplicao de moxabusto, promove
a harmonizao da frao Yang dos Zang
Fu (rgos e Vsceras), pois aumenta a
gua Orgnica, a qual, alm de neutrali medicinas Ocidental e Tradicional Chine
zar o Yang excessivo, levada para os
Zang Fu, alimentando-os. A aplicao de
moxabusto nos pontos B-13 (Feishu), B-
14 (Gaohuangshu) e B-15 (Xinshu) fortale
ce o Fogo Imperial, enquanto a aplicao
de moxabusto nos pontos B-22 (Sanjiao-
shu), B-23 (Shenshu) e VG-4 (M ingm en)
fortalece o Fogo Ministerial. Quando hou
ver com ponente em ocional com o fa to r
causai da desarmonia dos Zang Fu (rgos
e Vsceras), deve-se aplicar, tam bm , a
moxabusto nos pontos Jing localizados
no trajeto lateral do M eridiano do Pang
guang (Bexiga), no dorso, em correspon
dncia aos pontos Shu do dorso.
Os pontos M o (Alarme) dos Zang Fu
(rgos e Vsceras), que se localizam na
parte ventral do corpo representam a fra
o Yin dos Zang Fu. A sua estimulao
seja pela insero de agulhas de acupun
tura, seja pela aplicao de moxabusto,
harmoniza a frao Yin dos Zang Fu, pois
leva o Calor Orgnico a eles, fortalecendo-
os.
Os pontos Yuan (pontos-Fonte) localiza
dos abaixo do cotovelo e do joelho de to
dos os Meridianos Principais tm a fun
o de fazer o Yuan Qi (Energia Fonte)
gerado no Shen (Rins) penetrar nos Meri
dianos Principais, fortalecendo-os, e des
tes, fortalecendo os Zang Fu (rgos e
Vsceras) correspondentes.
De m odo que o uso com binado dos
pontos Shu do dorso, dos pontos M o e
dos pontos Yuan fortalece os Zang Fu (r
gos e Vsceras).
C o n c e i t o de J in g S h e n ( Q u in t e s s n c i a
E n e r g tic a )
Prof. Dr. Ysao Yamamura
A concepo do corpo humano algo
diferente se comparadas as fisiologias das
sa. A primeira, por meio do processo de
reducionismo, procura explicar os fenm e
nos inerentes a cada rgo, estrutura,
clula ou substncia elaboradas por eles,
enquanto a Medicina Tradicional Chinesa
procura, por meio de elos energticos, as
ligaes entre os rgos e demais consti
tuintes do corpo.
Esta forma de Medicina, pela teoria do
Zang Fu (rgo e Vsceras), refere que
cada Zang Fu possui o seu Jing Qi (Quin
tessncia Energtica) elaborado pela Ener
gia de Nutrio (Yong Qi). Todos os Jing
dos rgos e Vsceras (Zang Fu), por sua
vez, dirigem-se para o Shen (Rins), onde
se fo rm a o Jing Shen, que se d irig e
m edula espinal e atinge o encfalo, con
fo rm e consta em vrios captulos do Nei
Jing. A ssim , no Nei Jing est e scrito ; "Os
Rins (Shenj geram os ossos e a medula...
O encfalo o lugar onde se rene a me
dula...". O Shen (Rins) gera os ossos e a
m edula espinal, graas pletora de sua
Energia e suficincia do Jing procriado-
ra c o n sta n te m e n te sustentada pela Ener
gia adquirida; de acordo com o Ling Shu
(Captulo 36): "O s componentes do Lqui
do Orgnico unem-se e se transformam
em 'substncia viscosa' (hormnios) que
se infiltram nos ossos para reforar a me
dula espinal e o encfalo".
Segundo a teoria do Jing (Q uintessn
cia), na extre m id ad e ceflica, h a m ani
festao do Jing (Q uintessncia) dos cinco
Zang (rgos) e esta m anifestao pode
ocorrer, no crnio, em tr s localizaes.
A m anifestao m ais externa no cou
ro cabeludo, onde esto as m an ifesta es
do Zang relacionados com doenas inter
nas ou crnicas. Esta relao pode ser
explicada filo s o fic a m e n te , pois a regio
ceflica m ais alta do corpo, em posio
ortosttica, sendo, p ortanto, regio con
siderada Yang do Yang. Esta regio preci
sa de um p ro te to r de origem Yin do Yin,
ou seja, do Shen (Rins).
A segunda m anifestao do Jing, no cr
nio, na orelha externa, onde existe a re
presentao de to do o nosso organism o,
com o estruturas som ticas, viscerais neu-
rais, endcrinas, etc. Esta associao
explicada pelo fato de que a regio da fa
ringe em brionria, onde se fo rm a m os ar
cos branquiais, est relacionada ao ponto
de concentrao do Shen Qi (Energia dos
Rins). A orelha externa origina-se do 1a e
do 2a arcos branquiais. Em briologicam en-
te, as estruturas esquelticas do 1a, 2a e
3a arcos branquiais t m origem na crista
neural, portanto, segundo a teoria do Jing,
estariam relacionadas com o Shen (Rins).
Por o utro lado, a partir do 24a dia de vida
em brionria, com eam a aparecer nefr-
to m o s na regio cervical alta e, a partir da
4a semana, o pronefro (rim anterior), ta m
bm na regio cervical, na form a de alguns
acm ulos de clulas de estrutura tubular.
D estes fatos, energtica e em briologica-
m ente, poderia haver uma relao entre o
Shen (Rins) e a regio da garganta, e nfo
cada na M edicina Tradicional Chinesa com o
"o VC-23 ( Lianquan) o ponto de concen
trao da Energia dos R ins".
A terceira, que a representao m xi
ma do Jing dos Rins deva localizar-se no
encfalo. Julgam os que o Shen (Rins), pelo
fa to de ser o Zang (rgo) m ais profundo,
deva situar-se ta m b m , p ro fun d am en te ,
no encfalo, onde deveria te r estruturas
neurais ou horm onais com funes se m e
lhantes s desenvolvidas pelos cinco Zang
(rgos) e as seis Fu (Vsceras).
Associando-se as fu n es energticas,
som ticas e viscerais do Shen (Rins), com
as da glndula hipfise, e ncontram os uma
srie de fu n e s se m e lh a n te s . A s rela
es fu ncio na is e x iste n te s entre o hipo-
tlam o e a hipfise lem bram m u ito as re
laes energticas e ntre o Xin (Corao)
e o Shen (Rins). O prim eiro considera
do, na M edicina Tradicional Chinesa, com o
o "m e s tre " da atividade vital do organis
m o, donde o nom e de "fu n o im perial"
dado a este rgo; isto significa que o Jing
do Xin (Corao), situado no encfalo, te
nha fu n e s de receber inform aes de
todas as partes do encfalo e adequar as
respostas. Na neurofisiologia, tal papel
realizado pelo hipotlam o, cujos neurnios
especiais sintetiza m e secretam horm
nios h ipotalm icos de liberao e de inibi
o que controlam a secreo dos horm
nios da h ipfise anterior, via sistem a porta
h ip otalm ico-hipofisrio.
D este m odo, o hipotlam o secreta os
s e g u in te s h o rm n io s de liberao e de
inibio:
 1. Hormnio de liberao da tireotropi-
na (libera o hormnio tireo-estim ulnte);
2. Hormnio de liberao da corticotro-
pina (libera a adrenocorticotropina);
3. Hormnio de liberao do crescim en
to (libera o hormnio do crescim ento e o
hormnio de inibio do hormnio de cres
cimento);
4. Hormnio de liberao das gonado-
tropinas (libera dois hormnios gonadotr-
picos, o hormnio luteinizante e o horm
nio folculo-estimulante); e
5. Hormnio de inibio da prolactina
(inibe a secreo da prolactina).
Por outro lado, o Shen (Rins), segundo
a Medicina Tradicional Chinesa, tem ml
tiplas funes energticas, com o a form a
o da medula espinal, do encfalo, con
tro le da audio, etc. O seu Jin g tem
funes energticas mais amplas, sendo
responsvel pela regularizao da tem pe
ratura corporal, da hidrognese, excreo
dos lquidos orgnicos, aparecimento da
libido, da espermatognese e da ovulao.
Na neurofisiologia e na endocrinologia, tais
funes so comandadas pela glndula
hipfise.
A glndula hipfise uma pequena gln
dula situada na sela trcica e est conec
tada ao hipotlamo. Fisiologicam ente, a
glndula hipfise possui duas pores dis
tintas: a hipfise anterior (adeno-hipfise)
e a hipfise posterior (neuro-hipfise). Pela
hipfise anterior so secretados seis im
portantes hormnios, que exercem papel
fu n d a m e n ta l no c o n tro le das fu n e s
metablicas por todo corpo So secreta
dos dois hormnios pela hipfise poste
rior, sendo um deles o hormnio antidiur-
tico, que controla a excreo de gua na
urina.
A embriologia da hipfise, sob o ponto
de vista da Medicina Tradicional Chinesa,
muito interessante. A hipfise anterior
origina-se da bolsa de Rathke, que uma
invaginao embrionria do epitlio da fa
ringe, relacionada a arcos branquiais, e
estes, por sua vez, do origem a estrutu
ras da regio cervical que apresentam re
lao direta com o ponto VC-23 (Liang-
quar), considerado na Medicina Tradicional
Chinesa, como o ponto de concentrao
do Shen Qi (Energia dos Rins). A hipfise
posterior, por sua vez, origina-se de uma
proliferao do infundbulo do hipotlamo.
O processo de form ao da hipfise
lembra a teoria do Yang e do Yin, da M edi
cina Tradicional Chinesa: o Yang, que pode
ser representado pelo Xin (Corao), que
comanda o Shen (Conscincia), vai para o
Baixo, para encontrar o Yin. Neste caso, o
Yang representa a descida do infundbulo
do hipotlamo, para form ar a hipfise pos
terior. Por sua vez, o Yin, que se relaciona
com o Shen (Rins), neste caso, a poro
da faringe que vai constituir a hipfise an
terior, ascende ao encontro do Yang, ou
seja, em direo ao infundbulo do hipot
lamo.
Portanto, segundo as concepes da
Medicina Tradicional Chinesa, de supor
que a glndula hipfise seja o resultado
do equilbrio entre o Yang e o Yin, o Calor
e o Frio, o Xin (Corao) e o Shen (Rins),
assim com o a relao entre o hipotla
mo e a hipfise. Da a grande importncia
que o eixo hipotlamo-hipofisrio exerce
sobre o nosso corpo.
O Jing Shen (Quintessncia) tem a
funo de termognese
"OShen-Yang (Rim-Yang,) ("Rim -Fogo")
tem a funo de produo, de regulariza
o e de liberao do calor do corpo, en
fim, assum e a funo de term orregula-
o ".
A poro anterior do hipotlamo, princi
palmente, os ncleos pr-tico e hipotal-
micos anterior do tlamo, esto envolvi
dos com a regularizao da temperatura
do corpo. N estas reas, h um grande n
m ero de neurnios sensveis ao calor, bem
com o um te ro de neurnios sensveis ao
frio. Os p rim eiros aum en ta m a freqncia
de descarga, m edida que a te m peratura
se eleva, com a u m e n to de duas a dez ve
zes, na presena de elevao de te m p e
ratura de 10C, e n q u a n to os n e u r n io s
sensveis ao frio aum en ta m a freqncia
de descarga quando a te m p era tura corpo
ral cai. C onsiderando Yang o Calor e o Xin
(Corao), ao passo que so Yin o Frio e o
Shen (Rins), o b se rva m -se , e n tre e s te s
neurnios, as relaes de dom inncia e
c o n tra d o m in n c ia , da te o ria d os C inco
M o vim e n to s.
Q uando a rea pr-ptica aquecida,
im e dia ta m e nte a pele do corpo entra em
sudorese profusa, com abertura dos po
ros cutneos; e ste fato, na M edicina Tra
dicional Chinesa, processo de dom inn
cia do Shen-Yang (Rim-Zang) sobre o Xin
(Corao), o que prom ove intensa vasodi-
latao pelo a um en to do Yang (Xin-Cora
o com anda os vasos sangneos).
Os re c e p to re s t rm ic o s c o rp o ra is s i
tuam -se na pele, na m edula espinal, nas
vsceras abdom inais, no interior ou ao re
dor das grandes veias. Q uando o Frio
captado por um d e ste s rece pto res, sur
gem , im ediatam ente, reflexos para aum en
tar a te m p e ra tu ra do corpo, co ntrola do s
pelos ncleos pr-ptico e hipotalm icos
do hipotlam o anterior:
1. Fornecendo um p oderoso e stm ulo
para causar calafrios, para aum entar a te m
peratura corporal. Esta fo rm a de ao
conhecida, na teoria dos Cinco M o v im e n
tos, co m o relao "m e -filh o ", sendo a
me o Shen (Rins) e o filho o Gan (Fga
do), e ste responsvel pelos m scu lo s e
tendes.
2. Inibindo o processo de sudorese, isto
, o frio determ ina a d im inuio do Yang
do Xin (Corao), donde o fe ch a m e n to dos
poros cutneos.
O controle do calor realizado por trs
m eca nism os de dim inu io da te m p e ra
tura, quando o corpo que est excessiva
m e n te quente:
1. Vasodilatao de quase todas as reas
do corpo, principalm ente, dos vasos san
guneos cutneos. Este processo cau
sado pela inibio dos ce ntros sim pticos
do hipotlam o posterior, responsvel pela
vasoconstrico (A gua dom ina o Fogo);
2. Sudorese. A estim ulao do hipot
lam o anterior - rea pr-ptica - provoca
a sudorese, por m eio da transm isso, pe
las vias autonm icas, para a m edula espi
nal e da para a via sim ptica, para a pele
de to d o o corpo (O Calor Yang do Xin-Co-
rao abre os poros cutneos); e
3. D im inuio da produo de calor. Os
m ecanism os que causam a produo ex
cessiva de calor, co m o calafrios e te rm o
gnese qum ica, so fo rte m e n te inibidos.
A ssim , o a q u e cim e n to da rea hipotal-
m ica a n te rio r p r - p tic a do h ip o t la m o
dim inui a produo de horm nio neuros-
secretor, o h orm nio de liberao da tire-
otropina, pelo hipotlam o. Este horm nio
tran spo rtad o pelas veias hipotalm icas
at a adeno-hipfise, onde estim ula a se
cre o do h o rm n io tire o e s tim u la n te e
este, por sua vez, estim ula a m aior produ
o de tireoxina pela glndula tireide, o
que a um en ta o m e ta b o lis m o celular do
corpo, co n stitu in d o um dos m ecanism os
de te rm o g n e se qum ica. im portante sa
lientar a conexo desta glndula com os
arcos brnquias e d estes com o ponto VC-
23 (Lianquan), p onto de concentrao do
Shen Qi (Energia dos Rins). As estruturas
originadas a partir dos arcos branquiais,
ta m b m , esto relacionadas na M edicina
Tradicional C hinesa co m os M e ridian os
Curiosos Ren Mai e Chong Mai que rece
bem o Shen Qi (Energia dos Rins).
Por o utro lado, na poro dorso-medial
do h ip o t la m o poste rio r, p r xim o do 3Q
ventrculo, existe a rea denom inada cen
tro m otor primrio, relacionada aos cala
frios. Em condies normais, esta rea
inibida por sinais provenientes do centro
trmico, na rea hipotalmica inferior pr-
ptica, porm excitada pelos sinais de
frio oriundos da pele e da medula espinal.
Quando a temperatura corporal cai, esse
centro ativado, transm itindo sinais que
causam calafrios e que descem pela me
dula espinal at os neurnios m otores,
aumentando o tnus dos msculos esque
lticos, e quando o tnus eleva-se acima
de determinado nvel crtico, comeam os
calafrios. (Shen a me do Gan, respon
svel pelos msculos e tendes.)
O Jing Shen e a hidrognese
O Shen-Yin ("Rim -gua") tem a funo
energtica de regularizao e de excreo
dos lquidos orgnicos; no captulo 34 do
Su Wen est dito: "O Shen (Rins) o r
go da gua, rege os lquidos do c o rp o ".
O hipotlamo regulariza a gua corporal
de duas maneiras:
1. Criando a sensao de sede; e
2. Controlando a excreo de gua na
urina.
Uma rea chamada de centro da sede
est localizada no hipotlamo lateral. Quan
do os eletrlitos dentro dos neurnios des
te centro e em reas do hipotlamo tornam-
se concentrados demais, desenvolve-se o
desejo intenso de beber gua e o indivduo
ir beber o suficiente at fazer a concen
trao dos eletrlitos dos neurnios do
centro da sede voltar ao normal.
O controle da excreo realizado pe
los ncleos supra-ptico e paraventricular
do hipotlamo. Quando os lquidos corpo
rais tornam-se concentrados demais, os
neurnios desta rea so estimulados. As
fibras destes neurnios projetam-se pelo
infundbulo do hipotlamo, em direo
glndula hipfise posterior, em cujas ter
minaes nervosas secretam um horm
nio chamado antidiurtico (vasopressina).
Este hormnio (via sangue) atua sobre os
dutos coletores dos rins, para causar in
tensa reabsoro de gua, diminuindo as
sim a perda de gua pela urina.
A funo de hidrognese do Jing Shen
(Quintessncia dos Rins) parece dever-se
a fenm enos de dominncia do hipotla
mo sobre a hipfise posterior. Por um lado
o hipotlamo cria a sensao de sede e,
ao m esm o tempo, comanda o hipotlamo
posterior a reter a gua nos rins. Isto, na
linguagem energtica, de acordo com a
Medicina Tradicional Chinesa, o Xin (Co
rao) que gera a sede e, ao m esmo te m
po, tem relao de contradominncia com
o Shen (Rins).
Por outro lado, o estresse ou outros
estmulos sobre o hipotlamo promove a
secreo do horm nio de liberao da
corticotropina, que causa a liberao de
adrenocorticotropina, pela hipfise ante
rior, com ao nas glndulas adrenais, des-
tacando-se a liberao da aldosterona,
principal m in e ra lo co rtic id e do c rte x
adrenal no que tange ao m etabolism o da
gua. A este respeito, a funo de regula
rizao e de excreo dos lquidos orgni
cos est relacionada s funes do "Rim -
gua", "Rim-Yin", "Fonte-Yin", que englo
bam, alm das funes acima, a regulari
zao dos e le tr lito s, das substncias
nutritivas, dos glicdios, dos lpides, das
protenas, etc. Estes esto na dependn
cia do sistema endcrino, em particular
das glndulas adrenais, que secretam os
mineralocorticides, os glicocorticides e
outros, a fim de assegurar a homeostasia
do meio interno e armazenar as reservas
teis vida.
O Jing Shen e o desenvolvimento da
libido e da reproduo
No Su Wen (Captulo 1) est escrito:
"Para os meninos, idade de 8 anos o
Shen Qi (Energia dos Rins) comea a se
desenvolver, os dentes de leite comeam
a mudar, os cabelos esto em pleno de
senvolvimento. idade de 16 anos, a Ener
gia dos Rins fortalece-se, o rapaz est em
pleno crescimento, o Jing sexual (Quin
tessncia sexual) comea a se produzir...
o Jing sexual um elemento de base da
fecundao.... idade de 64 anos, o Jing
sexual esgota-se. Este esgotamento vem
do enfraquecimento do Shen (Rins)".
A M edicina Tradicional Chinesa conce
be desta m aneira o d e se n vo lvim e n to da
libido e da reproduo, dando im p o rt n
cia fundam ental ao Jing Shen (Q uintessn
cia dos Rins). N este caso, o Jing te m dois
significados. Um o do Jing no d esenvol
v im e n to sexual, que co m p re en de as subs
tncias nutritivas e e ndcrinas indispen
s v e is ao d e s e n v o lv im e n to s e x u a l e
corporal, com o h orm nios do cre scim e n
to, gonadotrpicos e corticotrpicos. O ou
tro o do Jing na procriao, que so a
Energia e subst ncia s se cre tad a s pelos
te stcu los (esperm atognese) e pelos ov
rios (ovulao).
Segundo a neurofisiologia e endocrino-
logia, uma parte fu nd am e nta l do controle
das fu n e s se xua is, ta n to m a scu lin a s
quanto fe m ininas, com ea com a secre
o do horm nio de liberao da gonado-
tropina pelo hipotlam o. Este horm nio,
por sua vez, estim ula a glndula hipfise
anterior a secretar dois o utros horm nios,
cham ados de h orm nios gonadotrpicos:
o h orm nio luteinizante e o h orm nio fol-
culo e stim u la n te. 0 h orm nio luteinizan
te co nstitu i o e stm ulo p rim rio para a se
creo de te sto steron a pelos te stcu lo s e
o horm nio fo lculo -e stim u lan te estim ula,
sobretudo, a e sperm atognese.
No Su Wen (Captulo 1) encontra-se: "...
para os rapazes idade de 76 anos, o Shen
(Rins) consolida-se, o Jing sexual entra em
ao, a virilidade aparece... idade de 64
anos, o Jing sexual esgota-se. Este esgo
tam ento vem do enfraquecim ento do
Shen (Rins)". A sua correspondncia com
a fisiologia co nsiste no seguinte: em ge
ral, a te sto steron a secretada pelas clu
las de Leydig, nos te stcu los, quando so
e stim u la d os pelo h orm nio luteinizante da
hipfise, e este, por sua vez, pelos hor
m n io s g o n a d o tr p ic o s do h ip otlam o ,
que secreta o h orm nio de liberao da
gonadotropina. O h orm nio te sto steron a
no produzido durante a infncia at os
10 anos; a partir da puberdade, a produ
o de te sto steron a aum enta rapidam en
te sob o e stm ulo dos horm nios gonado
trp icos da hipfise anterior e perdura pela
m aior parte do resto da vida, decaindo ra
pidam ente aps os 50 anos de idade, com
declnio das relaes sexuais; em to rn o de
80 anos de idade, e xistem apenas de 20 a
50% do valor m xim o de testosterona.
Para que haja fu n o sexual normal,
necessrio que a secreo da tire id e seja
prxim a do norm al, graas produo do
horm nio neurossecretor, o horm nio de
liberao da tireotropina, pelo hipotlam o.
M u ito s fa to re s psquicos p rovenientes do
sistem a lm bico do crebro para o hipot
lam o podem afetar, ao nvel hipotalm ico,
a taxa de secreo das gonadotropinas ou
inibir a liberao da tireotropina.
No h om em , a falta do horm nio tirei-
deo pode causar a perda de libido; por
o utro lado, grande excesso d este horm
nio fre q u e n te m e n te causa im p o t n c ia
sexual. Nas m ulheres, a falta do horm
nio tire id e o fre q e n te m e n te causa me-
tro rra g ia e a p o lim e n o rr ia ; em o u tra s
m ulheres, a falta do horm nio tire id e o
pode causar ciclos irregulares ou am enor-
ria. Estas a lte ra e s da e sfera sexual
esto explicadas, em parte, no Ling Shu
(Captulo 8): "O s distrbios do Jing (Quin
tessncia) causam, por vezes, a esperma-
torria".
A relao da falta do horm nio tireideo
com a perda da libido e alteraes mens-
 truais muito interessante, quando anali
sada sob o ponto de vista do Shen Qi
(Energia dos Rins). Fatores como fadiga,
distrbios emocionais e desregram ento
alimentar causam o enfraquecim ento do
Shen Qi (Energia dos Rins). Ora, a glndu
la tireidea origina-se de um espessamen-
to endodrmico mediano no assoalho da
faringe primitiva. Esta regio parece es
tar relacionada com o ponto de concen
trao do Shen Qi (Energia dos Rins), do
Ren M a ie do Chong Mai. Esta associao
energtica e funcional da tireide pode ex
plicar as alteraes da libido e das m ens
truaes provocadas pelo enfraquecim en
to do Shen (Rins), do Ren M a ie do Chong
Mai.
O Jing Shen e o crescimento
O desenvolvimento e o crescim ento do
corpo e do tecido sseo, segundo a M e
dicina Tradicional Chinesa, tm relaes
bem estreitas com o Shen (Rins). Assim,
no Su Wen (Captulos 5 e 54) est assina
lado: "O Shen (Rins) gera os ossos....". O
Su Wen (Captulo 44) precisa: "O raquitis
m o uma doena do crescim ento que se
m anifesta po r deformao varivel do es
queleto, devido a distrbio do Calor Org
nico"', isso hoje pode ser entendido como
devido a distrbios do m etabolism o do
clcio e do fsforo. O Ling Shu (Captulo
8) precisa: "O s distrbios do Jing causam
a fragilidade dos ossos ou a fadigabiiida-
de dos m sculos...". Estes pargrafos do
Nei Jing associam o Jing Shen (Quintes
sncia dos Rins) com o desenvolvimento
pndero-estatural.
O controle da secreo de todos os prin
cipais hormnios da hipfise anterior, alm
do hormnio de crescimento, incluindo-se
a glndula da tireide, depende do hipot
lamo. Apesar de o hormnio do crescimen
to estim ular a deposio aumentada de
protenas e o maior crescim ento em qua
se todos os tecidos do corpo, seu efeito
mais intenso o de aumentar o cresci
m ento do arcabouo esqueltico. Isto o
resultado de m ltiplos efeitos do horm
nio de crescim ento sobre o osso:
1. Deposio aumentada de protenas
pelas clulas condrocticas e osteognicas
que promovem o crescim ento do osso;
2. Taxa de reproduo aumentada des
tas clulas; e
3. Efeito de converso especfica de
condrcitos em clulas osteognicas cau
sando assim a formao de novo osso.
Por outro lado, os hormnios da gln
dula paratireide e a calciotonina da gln
dula tireide desempenham papel impor
tante no crescim ento do tecido sseo. Os
distrbios destes horm nios provocam
uma srie de doenas sseas, como ra
quitism o, osteom alcia, osteoporose e
hiperparatireoidismo.
Embriologicamente, as glndulas para-
tireides originam-se do aparelho branqui-
al ou farngeo, enquanto a glndula tirei
de, do soalho da faringe primitiva. Estas
regies, com o j foi analisado, parecem
estar associadas com o ponto de concen
trao do Shen Qi (Energia dos Rins) e do
Ren Mai, sugerindo que, em parte, a ma
terializao do tecido sseo, faz-se ao n
vel da faringe, sob a influncia do Shen Qi
(Energia dos Rins) e do Ren Mai.
 Noes de Acupuntura
Noes de Acupuntura figura esquerda co m o carne orgnica e, direita, por
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
Mecanismo de Ao
Neuro-humoral da Acupuntura
Profs Dra. Angela Tabosa
Prof. Dr. Ysao Yamamura
NOMENCLATURA CHINESA E PRINCIPAIS
MERIDIANOS
Tudo se baseia na existncia do Qi (Energia), que
nasce com o fe to , alim entado pela Terra (alim entos)
e pelo Cu (respirao), cresce, vai de um rgo a
o utro m antendo o fu n c io n a m e n to deles e arm aze
nado em cada um dos Zang (rgos), d eterm inando a
sade ou as doenas c o n fo rm e o seu estado de ex
cesso ou de falta.
O /'(Energia) na M edicina Tradicional Chinesa sim
bolizado por um ideogram a que encerra uma espiral
de vapores (evocando trabalho) e de arroz, sm bolo de
sua origem alim entar.
Na poca de guerra, a China relacionava o arroz com
o povo guerreiro chins, dizendo que um gro de ar
roz poderia fazer diferena no final. Os M eridianos (King
Luo) eram , ta m b m , relacionados aos arrozais, onde
havia canais levando gua plantao.
Os Zang (rgos) so d efin id os co m o Yin e Yang,
cuja descrio pelo a uto r D idier M rejen segue abaixo.
O rgo Yin representado, por uma figura, es
querda, que significa carne orgnica, e por uma fig u
ra, direita, com posta de tr s sm bolos: "apo io sli-
do-m in istro -la na "; isto significa, se se fizer a anlise
desse ideogram a, "u m rgo ve ge tativo de im portn
cia vital dom inando a vida orgnica e assegurando a
defesa em profundidade do o rg a n ism o ", que foi tra
duzido com o nom e de rgos-tesouro: Xin (Corao),
Fei (Pulmo), Pi (Bao/Pncreas), Gan (Fgado) e Shen
(Rins).
O rgo Yang representado, esquerda, por uma
um sm bolo que co m p orta um anteparo aberto para o
exterior, um hom em , um polegar. Significa um rgo
de im portncia secundria que diz respeito ao hom em
em suas relaes externas consagradas absoro
digestiva e eliminao de alimentos, e
que foi traduzido com o rgos-oficinas:
Xiao Chang (Intestino Delgado), Da Chang
(Intestino Grosso), Wei (Estmago), Dan
(Vescula Biliar) e Pangguang (Bexiga).
O que importa o significado, um sendo
rgo vital e o outro, o rgo de trnsito.
A esses dez rgos, precisa-se acrescen
tar duas funes de sntese, intim am ente
ligadas a esses rgos e compatveis com
o nosso sistema neuro-vegetativo: funo
Yin e funo Yang. A funo Yin significa
constrio do Meridiano do Xin (Corao),
o equivalente funo vasomotora e que
foi traduzida como Xin Bao Luo (Circula-
o-Sexo). A funo Yang significa trs
focos de Energia que entretm em per
manncia o funcionamento global de trs
esferas antomo-fisiolgicas: respiratria,
digestiva e gnito-urinria; foi traduzida
como Sanjiao (Triplo Aquecedor).
O ideograma do Canal de Energia ou do
Meridiano representa algo longitudinal e
fino canalizando uma espcie de corrente
que trabalha, por conseguinte, como por
tador de potencial de Energia. Existem dez
M eridianos que correspondem aos dez
rgos e dois Meridianos que correspon
dem s suas funes de sntese.
Seguem abaixo os principais Meridianos
e seu trajeto, conforme descrito no Ling
Shu.
CANAIS DE ENERGIA
(MERIDIANOS) CURIOSOS
A l m d e sse s M e rid ia n o s (Canais de
Energia) considerados Principais, e xistem
disp ositivo s de regularizao e de co ntro
le da Energia cujo ideogram a encerra no
o de grandeza e de poder associada ao
e le m e n to nave; so traduzidos co m o M e
ridianos Extraordinrios ou M aravilhosos
ou C uriosos. Todos e les tra n s p o rta m a
Energia Ancestral, assegurando a sobre
vivncia da espcie, p ro te g e m os M e ri
dianos Principais contra agresses inter
nas e externas, m an tm as Energias dos
M eridianos Principais em caso de d im inu i
o e arm azenam reservas em caso de ex
cesso.
Esses M eridianos so em n m ero de 8
e se ordenam em um sistem a de regulari
zao e de co n tro le geral co n fo rm e sua
classificao.
O Vaso-Governador ou Du Mai e o Vaso-
C oncepo ou Ren Mai funcionam re-equi-
librando os reservatrios de Energia Yang
e Energia Yin.
Abaixo, os dem ais M eridianos Curiosos:
- 2 M e rid ia n o s co nservadores, sendo
um Yang, d enom inado Yang Wei e situa
do na face pstero-lateral do corpo, e um
M eridiano Yin, denom inado Yin Wei e si
tu ad o na face ntero-lateral do corpo.

M eridianos Incio Fim Pontos-Chave

Conservadores
Yang Wei B-63 (Jin m e n ) V G -1 4 (Dazhui) TA-5 ( Waiguan)
Yin Wei R-9 (Z h u b in ) VC-23 (Lianquan) CS-6 (Neiguan)

Aceleradores
Yang Qiao M ai B-62 ( Shenm ai) B-1 ( Jin g m in g ) B-62 ( Shenm ai)
Yin Qiao M ai R-6 (Z haohai) B-1 ( J in g m in g ) R-6 (Zhaohai)

Desobstruidor
Chong M ai R-11 ( Hengu) R-21 ( Youmen ) BP-4 ( G ongsun )

Cintura
Dai M ai VB-26 ( D aim ai) VB-28 ( Weidao) VB-41 (Z u lin q i )

Reguladores
Du M ai VG-1 (Changqiang) VG-27 ( D uiduan) ID-3 ( H ouxi)
Ren M ai VC-1 ( H u iyin ) VC-24 ( Cheng]ian) P-7 (Lieque)
 - 2 Meridianos aceleradores, sendo um
Yang, denominado Yang Qiao M a ie locali
zado na face pstero-medial do corpo, e
um Meridiano Yin denominado Yin Qiao
M ai e situado na face ntero-medial do
corpo.
- 1 Meridiano desobstruidor, denomina
do Chong Mai, que o Meridiano traco-
abdomino-plvico vertical.
- 1 Meridiano chamado Cintura, Dai Mai,
em volta da cintura.
A tualm ente, Yamamura tem proposto
modificao no conceito dos Meridianos
Curiosos, relacionando-os com os estados
emocionais (Ver bibliografia).
Ainda de igual importncia existem ou
tros Meridianos/Canais de Energia conhe
cidos como Distintos (ou Divergentes), os
Tendino-Musculares e os Luo Transversal
e Longitudinal.
Os Meridianos Distintos e suas cone
xes com os Meridianos Principais prom o
vem a ligao dos Zang Fu (rgos e Vs
ceras) no interior e distribuem a Energia
Mental (Shen) para as estruturas internas
do corpo.
Segue a tabela dos Meridianos Distin
tos (do livro A arte de Inserir, de Ysao Ya
mamura), distribudos segundo suas con-
fluncias:

Confluncia Zang Fu (rgos e Vsceras) O rigem Ponto de Confluncia

ou Reunio "G rande Janela do Cu"

I a Confluncia Pangguang (Bexiga) B-40 ( W eizhong) B-10 (Tianzhu)

Shen (Rins) R-10 ( Yingu)

2a Confluncia Wei (Estmago) E-30 (Q ichong) E-9 (Renying)

Pi (Bao/Pncreas) BP-12 (Chongm en)

3a Confluncia Dan (Vescula Biliar) VB-30 (Huantiao ) VB-1 (Tongziliao) ou

Gan (Fgado) F-5 (Ligou) ID-17 (Tiangrong)

4a Confluncia X iao Chang (Intestino Delgado) ID-10 (Naoshu) B- 1 (J in g m in g ) ou

ID-16 (Tianchuang)
X in (Corao) C-1 (J ig u a n )

5Confluncia Da Chang (Intestino Grosso) IG-1 (Shangyang) IG-18 (Futu)

Fei (Pulmo) P-1 (Z h o n g fu )

6a Confluncia Sanjiao (Triplo Aquecedor) TA-16 ( Tianyou ) VG-20 (.B aihui )

X in Bao Luo (Circulao-Sexo) CS-1 (Tianchi)

Atualm ente, Yamamura tem proposto Fu (rgos e Vsceras), ao crnio ou face.

modificao no conceito dos Meridianos
Distintos, relacionando-os com os estados
emocionais (Ver bibliografia).
Os M eridianos de Conexo (Luo) so
Meridianos Secundrios com origem no
ponto Luo dos Meridianos Principais. O
Meridiano Luo Transversal une-se ao M e
ridiano Principal acoplado do seu ponto lu-
Yuan. O Meridiano Luo Longitudinal acom
panha o Meridiano Principal em seu traje
to, podendo ir diretam ente s cavidades
torcica e abdominal, e une-se aos Zang
Os Meridianos Luo Longitudinais ramifi-
cam-se na superfcie do corpo, formando
os Meridianos Menores e os Luo superfi
ciais, que so denominados capilares ener
gticos, como se acompanhassem os ca
pilares vasculares cutneos.
Os Meridianos Luo Transversais fazem
a unio dos M eridianos Principais Yang
com Yin e vice-versa.
A seguir, seguem os Pontos Luo e lu-
Yuan dos Meridianos Principais.
 M eridia no Principal Ponto Luo Pontos lu-Yuan

Fei (Pulmo) P-7 (Lieque) P-9 ( Taiyuan)

Da Chang (Intestino Grosso) IG-6 (Pianli) IG-4 {Hegu)

Wei (Estmago) E-40 (Fenglong) E-42 (Chongyang)

Pi (Bao/Pncreas) BP-4 ( G ongsun ) BP-3 ( Taibai)

X in (Corao) C-5 ( Tongli) C-7 {Shenmen)

X iao Chang (Intestino Delgado) ID-7 (Z hizheng ) ID-4 ( W angu )

Pangguang (Bexiga) B-58 (Feiyang) B-64 {Jinggu)

Shen (Rins) R-4 (Dazhong) R-3 ( Taixi)

X in Bao Luo (Circulao-Sexo) CS-6 (Neiguan ) CS-7 (Dating )

Sanjiao (Triplo Aquecedor) TA-5 ( Waiguan) TA-4 ( Yangchi)

Dan (Vescula Biliar) VB-37 (G uangm ing) VB-40 (Q iuxu )

Gan (Fgado) F-5 {Ligou) F-3 ( Taichong)

Du M ai M G A{Changqiang )

Ren M ai VC-15 (J iu w e i )

Grande Luo do Pi (Bao/Pncreas) BP-21 {Da bao)

Os M eridianos Tendino-M usculares no C i r c u l a o de Qi p e la t c n i c a Io n g /Iu

seguem a alternncia do Yang e do Yin,
nem a relao interior/exterior, m as sim o
sistem a de unio co nhecido co m o "U nio
dos 3 Yin e dos 3 Yang". Os d ist rb io s
destes M eridianos m an ifesta m -se nas re
gies por onde passam e seus sintom as
so, em geral, locais (tendinosos, sseos,
m usculares, etc.).
Os 3 M e rid ia n o s T e n d in o -M u scu la re s
Yang do P unem -se na face, no proces
so do osso zigo m tico , no p o n to ID-18
( Ouanliao); os 3 M eridianos Tendino-M us
culares Yin do P unem -se na regio do
pbis, no ponto VC-2 ( Qugu); os 3 M e ri
dianos Tendino-M usculares Yang da M o
unem -se na regio frontal, no pon to VB-
13 (Bensher)', e os 3 M eridianos Tendino-
M usculares Yin da M o unem -se no t
rax, no pon to VB-22 ( Yuanye).
As afeces dos M eridianos Principais
d eve m -se, g era lm e n te , aos b loqueios e
estagnaes de Energia que ocorrem em
seu traje to, podendo ser d ecorrentes de
deficincia de Qi p roveniente de vazio dos
Zang Fu (rgos e Vsceras) ou pela agres
so por Xie Qi (Energias Perversas), com o
Calor, Frio e U m idade, ou m e sm o pelas
noxas co m o U m idade Interna, Um idade-
Calor ou Calor Interno.
Uma tcnica das m ais sim ples para pro
m ove r a circulao de Qi nos M eridianos
(M eridianos) a estim ulao dos pontos
Shu A n tigo s longe tu (Yuan). O ponto long
te m a funo prim ordial de fazer aum en
ta r o Qi, seja do M eridiano Yang, seja do
Yin, enquanto o ponto lu (Yuan) faz circu
lar a Energia pelo M eridiano.
 Associando essa tcnica com a tonifi
cao dos Zang Fu (rgos e Vsceras) (ver
adiante), pode-se o bte r rapidam ente e
com grande xito a harmonizao energ
tica do corpo.
M e c a n is m o d e A o n euro -hum o ral da
ACUPUNTURA
Profs Dra. Angela Tabosa
Prof. Dr. Ysao Yamamura
Durante milnios, acreditou se que o
mecanismo de ao da acupuntura fosse
puramente energtico, ou seja, aceitava-
se apenas a concepo dos Meridianos ou
Canais de Energia (Jing Luo). No entanto,
com a difuso da M edicina Tradicional
Chinesa no Ocidente, m uitos pesquisado
res comearam a questionar sobre a par
ticipao de estruturas orgnicas no meca
nismo da ao da acupuntura, e o desen
volvim ento de pesquisas cientficas nesta
rea, principalmente nas ltimas dcadas,
evidenciou ntima relao entre os efeitos
da acupuntura e o sistema nervoso cen
tral e perifrico, bem como com vrios ti
pos de neuro hormnios (neurotransmis-
sores).
Este novo conhecim ento da Medicina
Tradicional Chinesa perm ite que hoje se
aceitem trs mecanismos para explicar a
ao da acupuntura: energtico, humoral
e neural, ou a associao dos trs meca
nismos.
A eficcia da acupuntura com o mtodo
teraputico praticado durante milnios, no
Oriente, e, mais recentem ente, a sua apli
cao na analgesia cirrgica m otivaram
pesquisas com o objetivo de encontrar
alguma explicao cientfica de seu modo
de ao.
H basicamente duas form as distintas
de explicao do seu mecanismo: a ener
gtica e a cientfica:
A primeira a da escola tradicional chi
nesa, que define que a estimulao ade
quada dos pontos de acupuntura situados
nos Meridianos regulariza a corrente de
Q /que circula nos mesmos e, conseqen
tem ente, nos Zang Fu (rgos e Vsceras),
distribuindo esse Qi por todo o corpo.
Quando determinado ponto de acupuntu
ra sistm ico estimulado intensamente
por longo tempo, provoca-se o esvaziamen
to da Energia da regio ou do rgo que
regido por este ponto, provocando, ento,
a analgesia daquela regio. Constitui a te
oria energtica de ao da acupuntura que
corresponde s clssicas concepes mi
lenares de Zang Fu e Meridianos.
A explicao cientfica refere-se aos
mecanismos humoral e neural, que, em
ltima anlise, relacionam se com o siste
ma nervoso central.
Mecanismo humoral - O mecanismo
humoral diz respeito produo de subs
tncias, geralm ente neuro horm nios,
neurotransmissores e hormnios, que so
secretados no sangue, por ao da acu
puntura. Esta ao pode ser demonstrada
experim entalmente, atravs da obteno
de efeitos analgsicos idnticos em dois
animais subm etidos a circulao sang
nea cruzada, m esm o que a acupuntura
tenha sido efetuada em apenas um des
ses animais.
O efeito humoral depende tambm indi
retamente do sistema nervoso central, que
determina a liberao, ao nvel endcrino,
das substncias encontradas no sangue. A
transmisso dos efeitos da acupuntura da
gestante ao feto representa outro exem
plo claro do mecanismo humoral da acu
puntura.
Inserindo se uma agulha em um ponto
de acupuntura, sempre se est desenca
deando uma ao que abrange os nveis
energticos neural e humoral. Dependen
do da funo de cada ponto da acupuntu
ra, um destes mecanismos prevalece so
bre os demais e, deste modo, entende-se
a co nce p o da indicao dos d ive rso s
pon tos de acupuntura para as m ais diver
sas patologias.
Mecanismo neural - R ecentes p esqui
sas n eurofisiolgicas sobre o m ecanism o
de ao da analgesia por acupuntura tro u
xeram grandes subsdios ao e n te n d im e n to
do seu m ecanism o de ao. Isto fez com
que as m ilenares teorias filo s fica s chine
sas do Yang e do Yin, dos Cinco M o v im e n
tos, dos Zang Fu (rgos e Vsceras) e dos
Jing Luo (M eridianos e Colaterais) passas
sem a te r um fu n d a m e n to cientfico. Gran
de parte dos co nce itos in tu itiva m e n te pre
conizados pela M edicina Tradicional Chi
nesa pode, hoje, ser explicada luz da neu
roanatom ia e da neurofisiologia, p e rm itin
do que a fisiologia do ser hum ano possa
ser estudada de um m odo global.
A com preenso das interaes e ntre o
corpo e a m en te e e ntre e stes e o m eio
am biente, preconizadas pela M edicina Tra
dicional Chinesa, d um significado d ife
rente ao corpo hum ano, que, na concep
o o cidental, ainda se fu n d a m e n ta nas
leis new tonianas.
Com base em pesquisas realizadas no
cam po da e letrofisiologia, sabe-se, hoje,
que algum as reas da pele, com paradas
com regies adjacentes, apresentam m e
lhor co nd utib ilid ad e eltrica por d im in u i
o de resistncia. Estas reas so coin
c id e n te s co m a d e sc ri o clssica dos
pontos de acupuntura.
O bservou-se, ta m b m , que a diferena
de potencial e ltrico da pele nesses pon
tos especficos no constante, variando
de acordo com a influncia de fa to re s in
ternos do corpo hum ano e ta m b m fa to
res am bientais.
D en tre os fa to re s a m b ie n ta is , fo ra m
identificados, principalm ente, a te m p e ra
tura do am biente, as estaes do ano e o
ciclo horrio. Entre os fa to re s interno s,
d estacam -se as doenas dos rgos inter
nos, as fadigas e as em oes.
interessante assinalar que essas con
dies capazes de in te rfe rir nas caracte
rsticas eltricas da pele observadas pe
los p esq uisad o re s o cid en ta is co in cide m
com os fa to re s que a M edicina Tradicio
nal Chinesa descreve co m o etiopatogni-
cos, capazes de p ro m o ver o processo de
a do ecim en to.
Pesquisas h isto l g ica s d em on straram
que a concentrao de te rm ina e s ner
vosas livres e encapsuladas, de recepto
res articulares, rgo te nd ino so de Golgi
e fu s o s m usculares, m aior nas reas do
corpo correspondentes aos pontos de acu
puntura do que nos te cido s adjacentes.
Os e stm ulos que as agulhas de acupun
tura desencadeiam nos d ife re n te s recep
to re s nervosos podem explicar os m lti
plos e fe ito s observados, pois o sistem a
nervoso especfico em relao via de
conduo dos e stm ulos e, co nse q en te
m ente, as respostas ta m b m so espec
ficas. O e stm ulo originado pela insero
de agulha de acupuntura pode variar am
plam ente, de acordo com a intensidade,
o m o v im e n to giratrio no sentido horrio
ou anti-horrio e a freqncia. Esses fa to
res devem d ete rm in a r a liberao de neu-
rotransm issores especficos nas sinapses,
excitando-as ou inibindo-as, desencadean
do respostas d iferen te s.
A ssim , com preende-se por que os chi
neses preconizavam que, para se to n ifi
car um pon to de acupuntura, dever-se-ia
fazer m o v im e n to giratrio da agulha inse
rida no se ntid o horrio ou direcion-la obli
q ua m ente no sentido da corrente de Ener
gia no M eridiano e que, para sedar, dever-
se-ia proceder de m odo inverso.
Essas fo rm a s especficas de m anipula
o do p onto de acupuntura e as respos
tas diversas obtidas (tonificao ou seda-
o dos rgos internos) encontram res-
paldo cientfico, uma vez que, em ltima
instncia, cada form a de estmulo gerado
pela manipulao da agulha pode liberar
neurotransmissores especficos, que po
dem inibir ou excitar as vrias sinapses em
todo o sistema nervoso e, com isto, pro
mover respostas tam bm especficas.
Local de Ao da Acupuntura
As fibras A-delta, ou do grupo III, e as
fibras C, ou do grupo IV, so os principais
tipos de fibras relacionados com a condu
o do estmulo da agulha de acupuntura.
Estudos realizados em coelhos e gatos,
nos quais pontos de acupuntura foram
anestesiados com novocana, evidencia
ram que as fibras A-delta so dominantes
ao mediar a acupuntura, seguidas pelas
fibras C e, em menor proporo, pelas fi
bras do grupo II ou A-gama. J outros es
tudos mostraram que a substncia capsai-
cina (bloqueadora das fibras C e de 5%
das fibras A-delta) tem uma ao bloquea
dora da acupuntura, quando aplicada na
regio do ponto de acupuntura.
O potencial eltrico das agulhas de acu
puntura constitui estmulo que age sobre
as term inaes nervosas livres existentes
nesses pontos, alterando o potencial da
membrana celular e desencadeando o po
tencial de ao e a conduo de estmulo no dos tipos A, B e prostaglandinas PGE,
nervoso.
Os efeitos da agulha de acupuntura de
pendem da profundidade de sua insero,
pois os tipos de receptores nervosos so
distribudos de modo diferente, de acor
do com os planos da estratigrafia. A inser
o superficial atingir, predominantemen Alm da histamina, so liberados a bradi-
te, os receptores nervosos associados s
fibras A-delta, que fazem a mediao para
as dores agudas e a termocepo, enquan
to a insero profunda estimular as fibras
nervosas do fuso muscular e as fibras A-
delta e C, que esto localizadas mais pro
fundam ente e devem ser utilizadas nas
doenas de instalao mais consolidada
ou "doenas profundas".
A insero da agulha no ponto de acu
puntura pode provocar uma srie de rea
es sensitivas concomitantes, com o dor,
queimao ou choque, constituindo o que
se chama Te Qi ou "sensao de acupun
tu ra ", que, neurofisiologicam ente, pode
ser decorrente do estmulo dos vrios ti
pos de receptores nervosos relacionados
ao ponto de acupuntura. O estmulo das
fibras A-delta superficiais pode promover
sensao de dor; o das fibras nervosas de
localizao mais profunda, no nvel dos
msculos e dos tendes, provocar sensa
o de peso; e o das fibras C, provocar,
predom inantem ente, reaes autnomas,
como form igam ento e parestesia.
A insero das agulhas de acupuntura
determina trs efeitos locais: eltrico (con
form e descrito acima), neuroqumico (por
ao mecnica, a agulha lesa os tecidos e
libera substncias) e misto, este corres
pondendo a uma associao dos dois pri
meiros.
A insero e a manipulao da agulha
de acupuntura causam leses celulares
que provocam, no local, o aparecimento
de substncias bioqumicas, como a subs
tncia P, e a transformao do cido ara-
quidnico em leucotrienos, em tromboxa-
PGD. Essas substncias alggenas esti
mulam os quimiorreceptores, e a substn
cia P, em especial, sendo um neurotrans-
missor, ativa os m astcitos a liberarem
histamina, estimulando as fibras C e pro
m ovendo vasodilatao no nvel capilar.
cinina, serotonina, ons potssio e prosta-
glandina, que tam bm vo estim ular os
quimiorreceptores, diminuindo o limiar de
excitao. O potencial de ao da m em
brana, desencadeado pela insero de
uma agulha de acupuntura metlica, em
ultima anlise, deve-se a um efeito eltri-
co peculiar agulha, associado ao de
substncias liberadas pela leso tra u m ti
ca celular local.
Quando o estm ulo chega m edula es
pinal, ele pode, atravs do tra to de Lis-
sauer, p ro m o ve r associaes se gm en ta -
res acim a e abaixo do nvel m edular da es
tim ulao primria, ocorrendo, no nvel das
lm inas de Rexed da m edula espinal, si-
napses com interneurnios (interm ediadas
pela substncia P).
Ao nvel do corno p o ste rio r da m edula
espinal, os e stm ulos a feren te s conduzi
dos por fib ra s so m ticas, ta n to aqueles
nociceptivos quanto os da acupuntura, vo
estab ele cer sinapses: com neurnios m o
to re s h o m o la te ra is e /ou c o n tra la te ra is ,
para fo rm a r o arco refle xo som a tosso m -
tico; com neurnios pr-ganglionares sim
pticos, para fo rm a r o arco reflexo som a-
tovisceral, sendo que esta via particular
m en te im p orta nte na ao da acupuntura
sobre os vasos sangneos p erifricos e
representa ta m b m uma d en tre as m ui
tas vias que a acupuntura utiliza para atuar
sobre os rgos internos; e com neur
nios do tra c to prprio-espinal, que e sta
belece, ao nvel m edular, associaes de
se gm en to s superiores com os inferiores,
conectando os plexos braquial, lom bar e
sacral. A ssim , ao se e stim u la re m pontos
de acupuntura no m e m b ro superior ou in
ferior, o e stim u lo pode a tingir estru tu ra s
cuja inervao se relaciona a um plexo di
ferente. Isso explicaria o e fe ito do ponto
P-7 (Lieque), situado no m e m b ro superior
e utilizado no tra ta m e n to da polaciria.
Os e stm u lo s da acup un tu ra ta m b m
so projetados da m edula espinal para o
encfalo ativando ou inibindo vrias e stru
turas im portantes, co m o a form ao reti-
cular, via tracto e sp in o rre ticu la r (espino-
talm ico) e tra c to p a le o e sp in o ta l m ico ,
da, indo interagir com a m odulao do sis
tema nervoso a utnom o, ao nvel do hi-
potlamo. e vidente a ao parassim p-
tica obtida com o estm ulo do p onto E-36
(Zusanh), localizado na perna, que deter
mina a um en to da secreo e da m otilida-
de gstricas, bem co m o do p onto VB-34
(Yanglingquan), que aum enta a m otilida-
de da vescula biliar e que, provavelm en
te, utiliza-se, em parte, dessas vias neu-
roanatm icas para efetua r sua ao.
A ps a aplicao de acupuntura, depen
dendo da maneira com o se faz o estm ulo,
da profundidade e ta m b m do ngulo de
insero da agulha e do se ntid o de sua
ponta, possvel direcionar o estm ulo para
uma ou outra dessas vias nervosas descri
tas. A M edicina Tradicional Chinesa te m o
im p o rta n te m rito de haver co nse gu id o
identificar onde e com o fazer estim ulaes
na parte som tica para o bte r resultados
especficos sobre os rgos internos e as
vrias estruturas do corpo humano.
A ssim , para se o b te r o e fe ito de acal
m ar a fu n o visceral, deve-se inserir a
agulha no p onto de acupuntura correspon
dente vscera, no se ntid o de Contracor
rente ou a ntid r m ico das fibras nervosas.
A analgesia para dor m u ito intensa pode
ser obtida fazendo-se a insero seguida
de e s tm u lo s fo rte s , os quais, provavel
m ente, tero ao sobre as fibras A-delta
e sobre o tracto neoespinotalm ico, pro
duzindo, ento, um e fe ito analgsico por
liberao de substncias opiides.
Vias Ascendentes e Descendentes da
Acupuntura
Os e stm ulos da A cupuntura so con
duzidos, em grande parte, por m eio dos
tratos espinotalm icos, e sua m odalidade
de ao depende do tip o de fibras nervo
sas estim uladas. As fibras A-delta proje
tam seus estm ulos, principalm ente, pelo
tra cto neospinotalm ico, fazem a m edia
o da dor aguda, t m velocidade de con
duo m ais rpida m ais rpida e esto,
p re dom inantem ente, ligadas aos mecanis-
mos de defesa e fuga, enquanto as fibras
C projetam seus estmulos, principalmen
te, pelo tracto paleoespinotalmico, con
duzem mais lentamente e esto associa
das, entre outros, dor crnica e aos est
mulos viscerais.
Na projeo dos estmulos da medula
espinal at o encfalo, as vias nervosas
fazem conexes com vrias partes do sis
tema nervoso central, de modo que por
meio dessas vias a acupuntura pode esti
mular ou inibir estruturas como a form a
o reticular (principalmente aos nveis da
substncia cinzenta peri-aquedutal e do
ncleo magno da rafe), o hipotlamo, o
sistema lmbico e reas corticais. Portan
to, uma insero de agulha na parte so
mtica pode interagir ao nvel do sistema
nervoso central, constituindo uma moda
lidade de tratam ento para afeces deste
setor, como o caso, por exemplo, de al
teraes emocionais do tipo ansiedade,
tenso, medo e pnico, que respondem
bem ao tratam ento pela acupuntura.
Han & Xie, em 1987, mostraram que os
melhores resultados da acupuntura sobre
o sistema lmbico so obtidos quando se
fazem estmulos com freqncia abaixo de
5Hz, nos pontos de acupuntura, provavel
m ente porque nessas condies ocorre
um estm ulo mais direcionado s fibras
nervosas do tipo C, relacionadas a esses
pontos.
Por outro lado, os efeitos analgsicos
da acupuntura so, hoje, concebidos a
partir de pesquisas cientficas com o um
processo de excitao que libera endorfi-
nas em resposta a estmulos intensos e
vigorosos sobre a agulha inserida nos pon
tos de acupuntura. Essas condies atuam
preferencialmente sobre as fibras A-delta,
relacionadas a esses pontos. Experimen
talmente, foi determ inado que estmulos
em uma freqncia em torno de 100Hz
promovem efeito de analgesia; se a fre
qncia em torno de 300Hz, o efeito de
analgesia mais profundo. Este compor
tam ento deve-se ao fato de que estm u
los nestas diferentes freqncias induzem
liberao de substncias opiides espe
cficas, tanto no nvel da substncia gela
tinosa, com o do ncleo magno da rafe.
As respostas corticais aos estm ulos da
acupuntura so projetadas, principalmen
te, por meio da via serotoninrgica e da
via encefalinrgica; esta, na sua poro
term inal ao nvel do corno posterior da
medula espinal, libera encefalina, excitan
do o interneurnio inibitrio da substn
cia P, ao nvel da lmina II de Rexed, blo
queando a conduo do estmulo da dor e
promovendo o estado de analgesia ao n
vel medular.
O efeito analgsico da acupuntura inibe,
tam bm , os arcos reflexos smato-som-
ticos indutores de contraturas musculares
causadoras de alteraes biodinmicas
intra e extra-articulares e que constituem
estmulos para um ciclo vicioso de perpe
tuao da dor.
De modo que as inter-relaes de pele/
msculos com os rgos internos, atra
vs do sistema nervoso, constituem um
mecanismo totalm ente integrado, permi
tindo que a agulha de acupuntura, inseri
da em qualquer parte somtica do corpo
humano, excite term inaes nervosas e
gere um potencial de ao no nvel do sis
tem a nervoso perifrico som tico, que
induzir um efeito tanto sistm ico como
regional; mas, dependendo da localizao
do ponto de acupuntura, ou seja, depen
dendo do tipo de fibras nervosas que es
timula, pode tanto ter efeitos mais espe
cficos sobre um nico setor como efeitos
mais genricos. Assim, os estmulos in
tensos, com alta freqncia, atuam, pre
dominantemente, sobre as fibras A-delta
e tm efeito analgsico, provavelm ente
em um nvel suprassegmentar, ao passo
que os pontos de acupuntura que se rela
cionam mais com as fibras C, como, por
exem plo, os pontos Ting ou o VG-26 {fen-
zhong), t m e fe ito m ais m arcante sobre
o sistem a nervoso autnom o.
A ao da a cu p u n tu ra so b re a p a rte
em ocional dos indivduos feita por m eio
da form ao reticular e do sistem a lmbi-
co, os quais m anifestam , ta m b m , respos
tas no nvel do siste m a a u t n o m o e do
eixo h ip otlam o -h ip fise, p ro m o ve n d o a
hom eostasia neuroendcrina.
Os m ecanism os de ao da acupuntura
assim co m o da acupuntura auricular ain
da no fo ra m s u ficie n te m e n te explicados.
Estudos recentes, aliando-se ao conheci
m ento dos antigos chineses, levam a crer
que ao da insero (acupuntura) faz-se
em tr s nveis, ora predom inando um fa
tor, ora o utro fator, m as sem pre atuando
de m aneira sinrgica.
A ssim , os e fe ito s com binados da ao
de Energia nos M eridianos, que se faz de
m aneira prim ria, agem sobre o sistem a
nervoso a ut no m o e/ou sobre o sistem a
nervoso central, assim co m o no Xue (San
gue), difun dind o a Energia e os substratos
(n e u ro tra n s m is s o re s , h o rm n io s c e re
brais, etc.) e provocando as reaes (anal-
gesia, hipoalgesia, hiper ou hipofuno das
e stru tu ra s orgnicas) quando se e s tim u
lam os pontos de A cupuntura.
 Pele Orgnica

A pele o mais extenso rgo do corpo e a sua

complexidade caracteriza-a como um dos rgos es
peciais de sentido (com funes neurolgicas, imuno-
lgicas e endocrinolgicas); ela apresenta uma extensa
e complexa rede de comunicao neuro-imuno-end-
crina cutnea, que a conecta aos mais diversos rgos
internos do corpo, e vice-versa. Como a pele estabe
lece comunicao constante com o sistema nervoso
central, o tegum ento passa a ser um dos locais de
m anifestao da atividade da m ente, sendo assim
possvel a comunicao da pele com a mente.

E m b r io l o g ia da P ele

A pele origina-se, em briologicamente, de duas ca

madas m orfologicam ente diferentes. A camada mais
superficial, que a epiderme, formada por um teci
do epitelial especializado derivado do ectoderma su
perficial; a camada mais profunda e espessa, a der-
me, derivada do mesnquima e constituda por tecido
conjuntivo denso vascularizado.
Na evoluo embriolgica, a ectoderma superficial
origina estruturas corpreas como:
* Epiderm e, plos, unhas, glndulas cutneas e
mamrias,
* Lobo anterior da hipfise,
* Esmalte dentrio,
* Orelha interna e
* Cristalino
A neuroectoderma, por sua vez, d origem a:
* Crista neural, de onde derivam gnglios e nervos
cranianos e sensitivos, parte medular da suprar-
renal, clulas pigmentares, cartilagem dos arcos
ora. Maria Assunta y. Nakano branquiais e mesnquima da cabea,
 * Tubo neural, que desenvolve o siste
ma nervoso central, retina, glndula
pineal e lobo posterior da hipfise, e
* Mesoderma paraxial, dando origem a
msculos do tronco, o esqueleto (me
nos o crnio), derme cutnea e teci
do conjuntivo.
A n a t o m ia e F is io l o g ia da
A pele constituda de trs camadas
distintas: epiderme (camada mais super
ficial), derme (camada intermediria) e hi-
poderme (camada mais profunda) (Figura
3.1).
Figura 3.1
Constituio da pele:
camadas epidrm ica,
drm ica e hipodrm ica,
plos e glndulas
sudorparas.
E p id e r m e
A epiderme formada por queratinci
tos (clulas da camada basal, corpo mu-
coso de M alpighi, camada granulosa e
camada crnea), melancitos, clulas de
Langerhans e clulas de Merckel (Figura
3.2).
P e le
O folheto epidrmico m uito fino, pos
suindo uma espessura correspondente a
uma folha de papel e que varia segundo a
localizao no corpo, por exem plo, de
0,04m m na regio das plpebras a 1,6mm
na palma das mos e na regio plantar dos
ps.
Os queratincitos, clulas dominantes
da epiderme, tm como funo principal
a queratinizao, isto , a form ao da
queratina, que o maior constituinte da
camada crnea e cuja parte mais externa
responsvel pela primeira proteo da

pele. Na camada da epiderme diferenciam-
se quatro tipos de queratincitos, assim
distribudos da base para a superfcie: que
ratincitos basais ou clulas da camada
basal (stratum germinativum), corpo mu-
coso de Malpighi (stratum spinosum), ca
mada granulosa (stratum granulosum ) e
camada crnea (stratum corneum) (Figu
ra 3.2).
As clulas da camada basal, ou clulas
germ inativas, esto dispostas em uma
camada que constituda de clulas ciln
dricas, cujo citoplasma ligeiramente ba-
sfilo por ser rico em ribossomos e est
relacionado com a sntese de protenas. A
camada germinativa a responsvel pela
reposio celular da pele; pode haver a
migrao de 50% (pool em diferenciao),
sendo que os demais 50% permanecem
na camada basal, constituindo a popula
o celular germinativa da epiderme (pool
germinativo).
As clulas do stratum spinosum formam
trs ou quatro camadas de clulas poli-
dricas que tendem a se alongar horizon
talm ente nas camadas superficiais. O n
cleo destas clulas arredondado, o vo
lume celular superior ao da camada basal
e elas apresentam tonofilam entos intraci-
toplasmticos que se ligam aos desmos-
somos (fixao).
O stratum granulosum forma uma faixa
escura de trs camadas de clulas granu
losas, achatadas e fusiform es, e est si
tuado im ediatam ente abaixo da camada
crnea. As clulas contm, no seu citoplas
ma, grnulos de cerato-hialina que partici
pam ativamente no processo de ceratini-
zao.
O stratum corneum ou camada crnea
constitudo de superposies de clulas
com pletam ente ceratinizadas e anuclea-
das formando lamelas muito alongadas, de
0,5 a 0,8 mcron de espessura e de 30 m-
crons de com prim ento. As camadas va
riam conform e sua localizao no corpo,
sendo de 15 a 20 camadas na regio ab
dominal para centenas de camadas nas
regies palmar e plantar.
A epiderm e tem a funo de barreira
pelo fato de a camada crnea apresentar
a propriedade de ser impermevel s pro
tenas e ser m uito pouco permevel s
pequenas molculas, embora esta imper-
meabilidade no seja total em relao
gua. Ao se retirar a camada crnea, au
menta consideravelmente a perda de gua
trans-epidrmica. A perda de C 0 2, por via
subcutnea, a responsvel pela neutra
lizao dos alcalinos pela pele e pelo pH
cido. 0 espessamento da epiderme pro
move a proteo contra agresses exter
nas (trmicas, radiao ultra-violeta, etc.);
alm disso, a epiderme possui proprieda
des biomecnicas, como a de distensibili-
dade, e o poder higroscpico dado pela
camada crnea (poder de hidratao).
A renovao da epiderme faz-se em tor
no de 30 a 45 dias. O tem po de trnsito
de um ceratincito atravs da camada cr
nea de 14 dias. A epiderme tem a capa
cidade de se espessar quando submetida
radiao solar e, 24 horas aps a exposi
o, o nmero de m itoses na camada ba
sal aumenta consideravelmente atingindo
o pico no terceiro dia. A hiperplasia, com
aumento de todas as camadas epidrm i
cas, tem a finalidade de assegurar prote
o cutnea contra a radiao solar, o que
complementa a ao do sistema pigmen-
tar. Nos poros cutneos para a excreo
pilo-sebcea, o Sol favorece a formao
de brotos ceratnicos e, portanto, de micro-
cistos acnicos.
S is t e m a M e l a im o c it r io
Os melancitos so clulas que se ori
ginam da crista neural e se localizam na
camada basal e na matriz dos plos. Se
gundo Pruniras e col., 1994, desde os
prim eiros estgios do desenvolvim ento
embrionrio, os melancitos derivam das
cristas neurais que se diferenciam das
pores laterais da placa neural. Os mela-
noblastos individualizam-se na parte dor
sal do tubo neural e se deslocam lateral
mente. As experincias de Rawles (1948)
e M untz (1967) mostraram que o sistema
melanocitrio deriva de 34 melanoblastos
primordiais. Estes so, inicialmente, cons
titudos de pequenas clulas, redondas ou
ovides, que se tornam progressivamen
te estreladas e fin a lm e n te dendrticas
quando os melanoblastos se diferenciam
em melancitos. No ser humano, por vol
ta da 10 semana, ao nvel cranial, os me
lancitos ainda imaturos penetram na epi
derm e e, depois, estabilizam -se neste
local progressivamente segundo eixo cr-
nio-caudal. Os melancitos da epiderme
form am sistema reticulado relativamente
regular na juno dermo-epidrmica e um
determinado nmero dentre estas clulas
associa-se aos germes pilares que, pos
teriorm ente, individualizam-se no topo das
papilas drmicas.
Os melancitos da epiderme e do bul
bo pilar tm atividades relativamente in
dependentes e que respondem a fatores
ambientais diferentes.
Os melancitos do olho tm uma dupla
origem. Os da retina provm das clulas
externas da cpula ptica, enquanto os
melancitos da coride, da ris e do corpo
ciliar provm da crista neural com o aque
les do tegum ento. Os melancitos retini-
anos so m orfolgica e funcionalm ente
diferentes dos outros m elancitos: for
mam uma camada epitelial contnua no
exterior da retina, retm em seu citoplas-
ma o pigm ento form ado e no sintetizam
mais melanina no adulto. Eles no se divi
dem, enquanto os da ris e da coride con
servam a capacidade de multiplicao.
A unidade de melanizao constituda
por um melancito circundado de 30 ce-
ratincitos, aproximadamente, e nela os
 Un/dade de Me/anizao

ca do sistema melanocitrio atinge o seu

dendritos dos m elancitos entram em
contato lateralmente e para o alto com o
ambiente ceratinocitrio (Figura 3.3). Nos
plos, os melancitos esto concentrados
no topo da papila e fornecem o pigmento
para os ceratincitos que form am um ci
lindro de luz virtual. 0 pigm ento distribui-
se na periferia dos cabelos no crtex. Nos
mamferos, os melancitos esto concen
trados nos plos e os melancitos epidr
micos interfoliculares esto ausentes. No
ser humano, essa organizao epidrm i
grau mximo de desenvolvimento.
O nmero de melancitos varia de acor
do com a raa, para um m esm o local ana
t m ico (Tabela 3.1), observando-se ser
maior em amerndios e, em seguida, em
m ongolides e negrides.
Enquanto o nmero de melancitos por
m m 2 varia em propores im portantes
segundo a localizao das amostras (de
acordo com Fitzparick & Szabo, 1959) ob
servando-se ser maior na regio da boche
cha e rgos genitais (Tabela 3.2).
0 nmero de melancitos diminui gra
dualmente aps os 40 anos de idade, bem
com o sua atividade de sntese. Os pig
m entos melnicos podem ser classifica

Tabela 3.1. Variaes no nm ero de m elancitos,

em um a m esm a regio do corpo, segundo as raas

Raa N" de Coxa N 9 de Antebrao

doadores doadores

Caucasiana 35 1.000 9 1.100

M ongolide 3 1.290 3 2.650

Am erndia 6 1.695 6 2.515

Negride 7 1.415 7 1.955

 Tabela 3.2. Variaes de nm ero de m elancitos
de acordo com regies do corpo
Localizao M elan citos
Testa
Bochecha
Nariz
Mucosa nasal
Pescoo
Brao
A n te b ra o
P o rce n ta g e m das v a ria
dos esquematicamente em dois grupos.
Alguns desenvolvem cores escuras (ne
gro e pardo), enquanto outros so respon
sveis por cores claras, que pode apresen
tar colorao amarelo-plido ao vermelho
brilhante.
Eumelanina, feomelanina e tricocromos,
apesar de diferentes pesos moleculares
e propriedades fsicas gerais, esto liga
dos do ponto de vista metablico, derivan
do da DOPA-quinona, que o intermedi-
rio-chave do sistema.
As tirosinases so enzimas que perm i
tem a sntese de melanina a partir da tiro-
sina. H trs tipos de tirosinases e para a
sua atividade indispensvel a presena
do on cobre cuja atividade inibida pelos
grupamentos sulfidrila, quelao do cobre,
extrato de pele albina (humana ou animal)
e inibidores de natureza protica, extra
dos da pele de cobaia, que inibem a mela-
nognese por competio e, pelos cidos
decarboxlicos liberados por determinados
cogumelos, que so igualmente citotxi-
cos para os melancitos.
A pigmentao do tegum ento e dos p
los depende da natureza qumica da me
lanina sintetizada, da atividade tirosinsi-
ca dos melancitos e da transferncia aos
ceratincitos. Estas atividades bioqumicas
Localizao M elancitos
2.000 Tronco 890
2.300 rgos genitais 2.400
1.900 Coxas 1.000
1.600 Pernas 1.500
1.400 Dorso do p 1.420
1.200 Planta do p 1.700
1.100
e s para m a is ou para m e n o s p r x im a de 10.
1
jjj
e enzimticas so moduladas por deter
minados nmeros de fatores, dos quais
os mais bem conhecidos so as relaes
melancito-ceratincitos e os fatores ge
nticos, hormonais e por processos de
envelhecim ento.
A relao melancito-ceratincitos o
que determina a cor do tegum ento e, ain
da que outros caracteres m orfolgicos
com o a form a do nariz, dos lbios, dos
olhos dem caracterstica de um m orfoti-
po mais ou menos especfico, a cor do
tegum ento que mais rapidamente per
cebida.
Conforme o tipo de melanossomo e de
melanina e o m odo de degradao nos
ceratincitos, distinguem-se trs grupos
principais: raa caucasiana, negride e
cltica.
A pigmentao da pele depende tam
bm de alguns hormnios como o beta e
a alfa MSH (hormnio melancito estim u
lante), que apresenta seqncia de sete
aminocidos semelhantes ao ACTH e ao
LH (hormnio luteinizante).
O MSH tem a propriedade de aumen
tar a pigmentao da pele do ser humano
e da cobaia e tem , tambm, o efeito de
dispersar os m elanossomos nos dendri-
tos de melancitos de mamferos. Embo-
ra o aum ento da m elanognese parea
dever-se, principalm ente, estim ulao
das tirosinases, o MSH tam bm age pro
movendo a inibio do crescim ento celu
lar, talvez pelos efeitos citotxicos que os
m etablitos da melanognese exercem.
A secreo do MSH est igualmente sub
metida ao dos hormnios corticossu-
prarrenais (ACTH) que tm ao inibidora
sobre ela.
Quanto aos hormnios sexuais, os es-
trgenos tm a caracterstica de dim inuir
o MSH circulante, enquanto a progeste-
rona, que aumenta o MSH circulante, pa
rece estar mais relacionada com determ i
nadas populaes de m elancitos que
reagem diretam ente a eles ou so sensi
bilizadas ao do MSH como, por exem
plo, na genitlia e algumas regies da face.
A castrao da cobaia fm ea induz
reduo da atividade melanocitria; se for
feita a reposio hormonal, normaliza-se
a pigmentao. Apesar de ainda no ha
ver comprovao cientfica, os hormnios
tireoideanos podem interferir na pigmen
tao da peie, haja vista a palidez associa
da a hipotireoidismo e determinadas hiper-
pigmentaes associadas ao hipertireoi-
dismo.
A principal funo do sistema melanoci-
trio a proteo solar. A radiao ultravio lizadas na epiderm e e tm a funo de
leta um dos responsveis pelo cncer de
pele; um exemplo o melanoma, conside
rado um dos mais tem idos cnceres no ser
humano por apresentar metastatizao r
pida e ter alta mortalidade. Isso pode acon
tecer pelo fato de que o Sol, agindo sobre
os melancitos durante longo tempo, pode
induzir a profundas modificaes metab-
licas e verdadeiras mutaes, o que pode
ocasionar, tambm, a multiplicao anrqui
ca, que a manifestao dos primeiros
estgios de cncer de peie.
Nos queratincitos, a exposio aos
raios ultravioleta (UV) pode desencadear,
a princpio, disposio dos melanossomos
de maneira a proteger o material genti
co dos ncleos do ceratincitos. Mas com
as repetidas exposies, o material gen
tico pode ser subtrado ao mutagnica
dos UV, podendo ocorrer, tambm, vaso-
dilatao com edema no local da exposi
o, o que, associado s leses dos fibr-
citos, pode desenvolver um quadro de
elastose senil ou solar.
Alm disso, o Sol em excesso no so
m ente diminui a imunidade da pele expos
ta com o tam bm age de maneira sistm i
ca, causando a diminuio dos linfcitos
T. Assim, pode-se entender como os albi
nos e os portadores de outras doenas
hereditrias geneticam ente desprovidas
da proteo contra os raios ultravioleta po
dem sobreviver escondendo-se da radia
o solar.
As clulas de Langerhans so clulas
dendrticas que se originam na medula
ssea e so distribudas posteriorm ente
para a e p id e rm e e a derme. So clulas
m u ito im portantes pela capacidade de
mobilizao entre a derme e a epiderme.
Ela funcionam com o comunicadoras de
antgenos da superfcie para as clulas lin-
focitrias, implicadas nas diversas doen
as cutneas.
As clulas de Merckel so clulas loca
conduzir o estmulo da sensao de pres
so e de tato. So clulas epiteliais modi
ficadas que fazem sinapses com extrem i
dades de pequenas fibras nervosas mieli-
nizadas.
A rea de juno derm oepidrm ica
constituda de quatro elementos: a m em
brana plasmtica das clulas basais, a l
mina lcida, a lmina basal e os elemen
tos fibrosos da lmina sub-basal. Estas
clulas basais enviam numerosas digita
es citoplasmticas separadas por inva-
ginaes drmicas que fazem dessa rea
juncional uma superfcie de trocas muito
extensa.
D erme
A derm e representada pelo tecido
conjuntivo - substncia fundamental amor-
fa, trama fibrilar de colgeno (75%) e elas-
tina (4%), reticulina por clulas com o
fibroblastos, histicitos e mastcitos, pe
las redes vasculares sangnea e linftica
e por terminaes nervosas aferentes e
eferentes que esto imersas em gel amor-
fo, a substncia fundamental, onde esto
as glicoprotenas estruturais e proteogli-
canos.
A derme contm de 20 a 40% da gua
total do corpo. As fibras de colgeno dis
tribuem-se e se organizam de modo dife
rente nas regies da derme. A derm e pa-
pilar c o n s titu d a de fib ra s fin a s de
colgeno orientadas no sentido da m em
brana basal. As fibras elsticas esto dis
postas verticalm ente nas papilas drm i-
cas. A derm e reticular contm rede de
feixes ondulosos dispostos paralelamen
te epiderme. A derme mdia apresenta
fibras mais densas que a derme profunda.
Na hipoderme observam-se os septos
conjuntivos, que so as traves de retina-
cula cutis que asseguram a juno entre a
derme e as fscias subjacentes.
As clulas da derm e derivam, embrio-
logicam ente, do m esnquima. O tecido
conjuntivo o que d o tnus e a consis
tncia da pele. A derme de muita impor
tncia na rea da esttica, pois as formas
de envelhecim ento cutneo, estrias, es-
cleroses, cicatrizes so m anifestaes
decorrentes de distrbios da derme.
H ip o d e r m e
A hipoderme constituda pelo tecido
gorduroso subcutneo, onde podem exis
tir dois tipos distintos de tecido adiposo
(Figura 3.4):
 - Uma camada superficial entre a pele
e a fscia superficial localizada na quase
totalidade da superfcie corporal e que est
verticalmente estruturada e de fcil eli
minao; e
- Uma camada mais profunda situada
entre a fscia superficial e a aponeurose
muscular e que est dividida em camadas
laminares horizontais; ela est restrita a
algumas localizaes, representa a gordu
ra de reserva e de difcil mobilizao,
constituindo as esteatomas. A maior par
te das esteatomas est localizada na re
gio plvica, coxas, joelhos, regio do del-
tide e braos.
No tecido gorduroso, os adipcitos pos
suem rece ptores a drenrgicos e beta
adrenrgicos, os quais estim ulam a form a
o de AM Pc (favorecendo, portanto, a
liplise), e tam bm o receptor alfa 2 adre-
nrgico, que o antagonista do receptor
beta e antilipoltico. Os adipcitos do
"culotte de cheval", por exemplo, apre
sentam mais receptores alfa 2 adrenrgi
cos. Os adipcitos das esteatom as so
quatro vezes mais vidos pela glicose, por
isso incorporam mais volum e e peso e da
engordam mais facilm ente. Durante o pro
cesso de em agrecim ento, necessrio
perder 6kg do peso corpreo para dim i
nuir 1kg desta gordura do "culotte de che-
val" (esteatomas).
Os adipcitos participam na sntese de
lipdios ou lipognese, no armazenamen
to de gordura em forma de triglicride e
na liberao de lipdios em form a de ci
dos graxos livres ou liplise. A liplise de
pende das mensagens oriundas dos sis
temas nervoso central e endcrino. Existe
relao direta entre a circulao e ativida
de metablica dos adipcitos.
O tecido adiposo sofre influncia de fa
tores nervosos, vasculares e endcrinos.
Assim, as catecolaminas, o ACTH, o PTH,
o GH, o glucagon e os hormnios tireoi-
deanos interferem na liplise de maneira
positiva at certo ponto enquanto estim u
lam o AM Pc. Os elem entos magnsio,
cobalto, mangans, zinco e silcio interfe
rem positivamente na liplise, enquanto a
fosfodiesterase interfere negativamente
na liplise.
O tecido adiposo normal constitudo
por malha vascularizada por estreitos va
sos arteriais. As veias ps-capilares so
dilatadas, numerosas e permeveis, no
existindo anastomose arteriovenosa, en
quanto a regularizao do sistema micro-
circulatrio assegurada pelos dispositi
vos endoateriolares.
V a s c u l a r iz a o d a P e le
As artrias subcutneas percorrem os
desdobram entos da fscia superficial e
enviam colaterais vasculares que atingem
a derme, re-escalando pelos septos inter-
lobares da hipoderme. Na juno dermo-
hipodrmica forma um plexo anastomti-
co irregular, do qual saem as colaterais
terminais para as glndulas sudorparas e
plos; a originam artrias que se dirigem
perpendicularmente derme superficial,
form ando as grandes arcadas de onde se
observa o plexo arterial subpapilar.
Desse segundo plexo arterial destacam-
se arterolas pr-capilares, que tm um
trajeto ascendente em direo s papilas
drmicas. Surgem as Vnulas ps-capila
res confluindo todas ao prim eiro plexo
venoso subcapilar, anastomosado vertical
m ente com o segundo plexo venoso, que
drenam posteriorm ente para os plexos
drm icos profundos. A epiderm e no
vascularizada, sendo nutrida pelo meca
nismo de transduo feita pelos vasos ar
teriais da papila drmica.
S is t e m a L in f t ic o da P e le
Os vasos linfticos so os responsveis
pelo retorno dos tecidos, como o corpo
albumnico, e o acmulo de lquidos no
reabsorvveis pelo sistema capilar. Os va
sos linfticos term inais so estruturados
diferentem ente dos capilares sangneos,
constituindo tubos endoteliais com pare
des delgadas e com luz ampla. As clulas
endoteliais dos linfticos sobrepem -se
bastante, permitindo movimentar-se umas
sobre as outras.
Este mecanismo de deslizamento ain
da facilitado por um nmero pequeno
de estruturas de ligao inter-endotelial,
podendo levar no apenas ao alargamen
to da sua luz como, tam bm , ampla aber
tura das prprias fendas inter-endoteliais.
Dos capilares linfticos, o lquido trans
portado para a grande circulao linftica
que apresenta contraes rtm icas que
surgem espontaneamente vis a tergo para
impelir a linfa para o segm ento de abertu
ra seguinte, at que chegue aos grandes
troncos linfticos.
O sistema linftico consiste de um sis
tema vascular, linfonodos e rgos linfi-
des. Quando o lquido intersticial passa
para dentro dos capilares linfticos rece
be o nome de linfa. A linfa apresenta com
posio semelhante do sangue, diferin
do d e s te por no a p re s e n ta r c lu las
sangneas.
N ervos C utneos
A pele tem relao bastante estreita
com o sistema nervoso central por conter
numerosos receptores para sensaes de
dor, presso e temperatura, como tambm
por possuir term inaes nervosas vege-
tativas das glndulas, msculos dos fol-
culos pilosos e vasos sangneos.
Apenas uma parte das informaes re
cebidas por nossos rgos dos sentidos
(receptores sensoriais da pele) pode ser
transm itida para o crebro de cada vez.
Isto , o fluxo mximo de informaes dos
receptores de superfcie at a utilizao
consciente est sujeito reduo num
rica, que pode ser modulada qualitativa e
quantitativam ente.
G lndulas S u d o r p a r a s , U n id a d e
P il o - S ebcea e U nhas
As glndulas sudorparas e as apcrinas,
os duetos e a unidade pilo-sebcea repre
sentam os anexos da pele. So conside
rados "reserva" da epiderm e, uma vez
que, quando existe leso cutnea, a repa
rao tecidual inicia-se pela migrao dos
queratincitos dos anexos da pele. Por
esta razo, a face e o couro cabeludo, onde
so observadas em grande nm ero as
unidades pilo-sebceas, a reeptelizao
ps-lesional m uito mais rpida.
A ectoderma juntam ente com a epider
me do origem s glndulas sudorparas,
glndulas sebceas, plos, cabelos e
unhas.
As glndulas sudorparas distribuem-se
na camada profunda do crio, no lim ite do
subeutneo, por toda a pele do corpo,
sendo mais num erosas nas superfcies
palmo-plantares. Embora as glndulas su
dorparas sejam inervadas pelo nervo sim
ptico, no se encontra, como de hbito,
a noradrenalina com o substncia media
dora, mas, sim, a acetilcolina.
O corpo humano perde 580 calorias por
litro de suor evaporado; isso faz, como
efeito subseqente da sudorese, com que
seja mantida a modificao do pH para o
cido. O suor tem participao ativa e in
tensa no revestim ento cido de proteo
da pele. Alm disso, a termorregulao
a principal funo da glndula sudorpara.
As glndulas apcrinas localizam -se,
preferencialmente, nas axilas, arola ma
mria, regio anogenital, conduto auditi
vo externo e plpebras. No ser humano,
parece no terem uma funo determina
da, mas em alguns animais so respons
veis pela termorregulao, em outros tm
funo de proteo e em outros, ainda,
tm funo sexual.
As glndulas sebceas e os plos for
mam a unidade pilo-sebcea e apresen
tam entre si um relacionamento inversa
mente proporcional. Assim, por exemplo,
plos finos so acompanhados de glndu
las volumosas; o que acontece na face
e no dorso do nariz.
As glndulas sebceas esto distribu
das por toda parte do corpo, exceto nas
palmas das mos e na regio plantar dos
ps; excretam o sebo, que com posto
de triglicerdeos, cera, esqualeno e coles-
terol. Sofrem influncia hormonal, princi
palmente, dos andrgenos, quando a se
creo de sebo fica aumentada. Revestem
a superfcie da pele e dos plos, dim inu
em a permeabilidade para a gua e aumen
tam a resistncia contra os cidos, bases
e contaminao bacteriana. As glndulas
sebceas mantm a camada crnea ma
cia e flexvel (Figura 3.5).
Os plos, de acordo com a espessura e
pigmentao, podem ser divididos em la-
nugens, vlus e plos terminais. As lanu-
gens desaparecem um pouco antes do
nascimento, ainda na vida intra-uterina. O
beb j nasce com poucos plos do tipo
lanugem, que imediatamente aps o nas
cim ento so trocados por plos do tipo
vlus. Os dois plos, os vlus e as lanu-
gens, so finos e quase sem pigmentos.
Os plos terminais so plos grossos lo
calizados em regies como a cabea e, no
adulto, nas axilas, genitais e regio da bar
ba e do bigode.
Os cabelos humanos tm crescimento
cclico, porm cada folculo piloso funciona
independentemente; por isso, no se ob-
serva o sincronismo de crescimento como
nos plos de animais. Os plos passam por
uma fase de crescimento denominada fase
angena, uma fase catgena, em que se
observa uma fase de transio, e uma fase
telgena, em que os plos caem quando
um novo plo na fase angena desponta
antes mesmo da queda.
Aproximadamente 85 a 90% dos cabe
los esto na fase angena, que dim inui
com a idade. O seu crescim ento sofre in
fluncias endgenas e exgenas. A ges
tao considerada um estado em que
existe um aum ento da fase angena e,
portanto, de crescim ento capilar; aps trs
a quatro meses aps a gestao, existe
um perodo de queda denominado eflvio
telgeno.
A unha nasce de uma invaginao da
epiderm e que aparece na nona semana
embrionria estando totalm ente formada
na vigsima semana de vida intra-uterina.
considerada um apndice queratinizado
especializado. O seu crescim ento depen
de do fornecim ento de sangue camada
germinativa. A unha forma um anteparo
aos toques e presses e age com o um
rgo de tato. A cor e a estrutura das
unhas podem fornecer importantes sinais
clnicos.
 Pele Energtica
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
P ele como E fetor H o m e o s t t ic o do O r g a n is m o
Segundo D um itrescu, 1996, a transferncia de gua
atravs da pele garante a m anuteno de dois equil-
brios e nergticos: a h om eostase trm ica e a eltrica.
Esse fu n cio n a m e n to depende dos ce ntros de term or-
regulao (transpirao term ognica) e dos centros de
co ntrole e le tro d rm ico (transpirao psicognica).
A s glndulas sudorparas co n s titu e m um e fe to r de
grande im portncia na realizao da hom eostase ener
gtica. As glndulas sudorparas m istas respondem s
excitaes t rm ica s e psquicas, com reaes regio
nais d ife re n te s para cada variedade de estm ulo. As
g l nd ula s p a lm o -p la n ta re s re s p o n d e m ao e s tm u lo
psquico, das quais as axilares respondem m ais aos
e stm u lo s t rm ic o s . C om e s tm u lo s intensos, estas
glndulas podem ser descarregadas sine rg icam en te
e sua descarga se faz pelo m eca nism o colinrgico por
m eio das fibras sim pticas ps-ganglionares. A sudo-
rese bloqueada pela denervao. A adrenalina pro
voca sudorese m oderada, fa to que explicado pela
contrao do aparelho m ioepitelial.
Os processos ativos na secreo de e le tr lito s pe
las glndulas sudorparas ocorrem d istalm e n te no in
te rio r do tu b o glandular; a quantidade de e le tr lito s
expulsos pela transpirao, em funo das necessida
des do organism o, dessa m aneira regularizada di
n am ica m en te.
Uma srie de gradientes de potencial produzida
pela secreo glandular e fin a lm e n te vai gerar fora
e le tro m o to ra , m an ifesta n do -se co m o te ns es e l tri
cas basais da pele, com m ecanism os de secreo e
de reabsoro tu bu lar e p ro m ovendo d ife re n te s con
centraes de e le tr lito s no suor. A estas se acres
centam as te n s e s eltricas geradas pela brusca ex
pulso do co nte d o glandular, sob a form a de reflexo
e le tro d rm ico .
 Como conseqncia do aum ento da ati
vidade psquica e metablica em m om en
tos de solicitao (estresse, atividade
muscular, estados patolgicos), produzem-
se descargas de tenses eltricas e a pele
torna-se, por um curto perodo de tem po,
uma antena de recepo e de emisso das
informaes eletromagnticas. As trocas
gasosas realizadas pela respirao pulm o
nar podem tam bm ser relacionadas com
as trocas eltricas transcutneas.
As catecolaminas prom ovem sudorese
fria, uma vez que o processo de sudorese
se d pela contrao das fibras muscula
res das arterolas, o que determina a dim i
nuio do fluxo sangneo em direo todos os rgos, pois como se os r
derm e com dim inuio da transferncia
trmica e eltrica. So contrrias as sudo-
reses colinrgicas, que no poupam Ener
gia como a sudorese adrenrgica.
A histamina exerce ao do tipo acetil-
colnica prolongada ao nvel do aparelho
secretor, das membranas eltricas e da
circulao arteriolocapilar.
O horm nio antidiurtico participa da
homeostasia hdrica diminuindo a elimina
o de gua pelo aum ento de sua reab-
soro tubular e pela reduo da secre
o ativa. A excitao da pele pela picada
descarrega quantidade bastante importan
te de catecolaminas circulantes, e, tam
bm, de hormnio antidiurtico.
O hormnio tireoideano possui um pa
pel importante na economia energtica do
organism o, influenciando a em bebio
drmica, o nmero e a freqncia de mi-
toses na camada basal, a quantidade e a
qualidade do suor.
Os hormnios corticossuprarrenais par
ticipam da homeostasia energtica pelo
controle sobre os eletrlitos, sob a ao
da aldosterona.
Os hormnios sexuais, com o os horm
nios hipofisrios, intervm nas trocas ener
gticas cutneas por meio da ao trfica
direta sobre as glndulas, deprimindo a se
creo do suor e aumentando a secreo
sebcea.
Existem ainda os mecanismos nervosos
perifricos e centrais que interferem nes
ta troca energtica, ao in te rfe rire m no
mecanismo termo-regulador e do suor.
Nas formas primitivas de seres vivos, a
pele assume a maior parte das funes
biolgicas, como respirao, alimentao,
excreo; mas durante o desenvolvimen
to e a evoluo das espcies, essas fun
es foram assumidas pela diferenciao
de rgos que se tornaram especializados.
Dessa maneira pode-se im aginar por
que por m eio da pele se podem atingir
gos se interiorizassem para que a pele
pudesse exercer papel mais importante na
relao estabelecida com o am biente e
com os outros seres. como se a com
plexidade do relacionamento exigisse esse
aperfeioamento externo. "M u ita s coisas
quero esconder, pois so so m ente m i
nhas, e m uitas coisas eu preciso m ostrar
para serem aceitas pelo m e io ". Talvez aqui
aparea a Alma Corprea (Po) que separa
aquilo que meu, e o inconsciente coleti
vo, a Alma Etrea (Hun), que nos permite
comunicar com o meio externo.
P ele e s u a s a lter a es s o b o p o n t o de
v is t a d a M e d ic in a T r a d ic io n a l C h in e s a
E RELAO COM A M E D IC IN A OCIDENTAL
As concepes da Medicina Tradicional
Chinesa consideram o mundo com o um
todo e que esse todo o resultado da
unidade complementar dos dois princpios,
o Yin e o Yang. Para os antigos chineses,
o pensamento predominante : " Onde h
o Yin, h o Yang, que se chama D ao", quer
dizer o Cu e a Terra. No pode haver o
Yin sem o Yang, nem o Yang sem o Yin.
No Su Wen (captulo 5) est escrito: "O
Yang puro o Cu, o Yin turvo a Terra. A
Energia da Terra sobe como as nuvens, a
 Energia do Cu desce com o a c h u v a ".
Ento, o Yang e o Yin so opostos com-
plementares que esto em constante mo
vim ento, um se transform ando em outro
infinitas vezes.
As alteraes da pele podem ser classi
ficadas segundo a teoria do Yange do Yin,
sendo que as alteraes mais agudas apre
sentam caractersticas mais Yang e aque
las mais crnicas, caractersticas mais Yin.
Poder-se-ia dizer que as leses de tipo
acne, freqentes em jovens adolescentes
e nas regies altas do corpo, com o cabe
a e face, de aparecimento abrupto, com
desaparecimento e recidivas, tm carac
tersticas mais Yang, ao passo que as al
teraes do tipo celulite apresentam ca
racterstica mais Yin.
Embora a celulite possa, a princpio, ter
caracterstica Yang, com estagnao de
Energia e com o passar dos anos, a m es
ma pessoa pode ir m odificando a mani
festao da celulite para uma forma mais
Yin pela deficincia do Yang, e ela torna-
se mais flcida. Por isso a classificao das
alteraes da pele de acordo com a teoria
do Yang e do Yin vai depender do ponto
de vista da evoluo, podendo, ento, ter
infinitas graduaes.
Ainda as concepes da Medicina Tra
dicional Chinesa consideram que o Univer
so form ado pelo m ovim ento e a trans
formao dos cinco princpios represen
tados por: Madeira, Fogo, Terra, Metal e
gua. Segundo os registros no Shang Shu
Da Chuan, escritos mais de mil anos an
tes da era crist, consta: "A gua e o Fogo
so o povo que bebe e come. O M etal e a
Madeira so os que produzem. A Terra
o que gera os dez m il seres, o que til
ao h o m e m ". Esses Cinco M ovim entos es
to em constante equilbrio por meio da
lei dos princpios de gerao e de domi-
nncia.
A pele e suas alteraes esto energe-
ticam ente relacionadas ao Fei (Pulmo),
que representa o Metal e cuja funo ener
gtica de fazer descer, purificar e fazer
voltar a si. A epiderme tem relao com o
Metal, pois se se considerar que a pele
pode sofrer agresses inmeras vezes, ao
entrar em contato com o meio ambiente
e se no houvesse mecanismo de feed
back para term inar uma reao desenca
deada, no haveria a existncia. A funo
de voltar a si e de purificar tem relao
com a pele.
A pele, tambm, relaciona-se diretamen
te com o Pi (Bao/Pncreas), que a Ter
ra, pois o Pi (Bao/Pncreas) e o Fei (Pul
mo) form am o Canal Unitrio Tai Yin que
tem a funo de nutrir e sustentar o seu
filho, o Metal. Como foi observado na ana
tomia e na fisiologia da pele, a derme tem
a funo de sustentar e nutrir a epiderme
por transudao, pois a epiderme no
vascularizada. Ento, estabelece-se uma
relao Me-Filho, Terra-Metal. Embriolo-
gicam ente, a epiderm e e a derm e tm
origens distintas. A epiderm e deriva do
ectoderm a e a derm e e hipoderme, do
mesoderma. A epiderme relaciona-se com
o Metal, relacionado com o Fei (Pulmo),
e a derme, com a Terra (Pi - Bao/Pn
creas).
A epiderm e relaciona-se a Energia de
Defesa (W ei Qi) e com o Jin (Lquido Or
gnico). A derme, por seu lado, relaciona-
se com os trs aspectos energticos, o
Qi, o Jin e o Xue (Sangue). Isso no signi
fica que a epiderme no sofra influncias
das alteraes do Xue (Sangue), pois na
Medicina Tradicional Chinesa, tudo no cor
po humano est interligado, inclusive com
o meio ambiente. apenas uma maneira
de entender alguns aspectos relacionados
com o Metal (Fei) ou com a Terra (Pi) nas
alteraes da pele.
Segundo a teoria dos Zang Fu (rgos
e Vsceras), o Fei (Pulmo) dirige a Ener
gia da respirao e a Energia de todo o
organismo, expirando a Energia Impuro e
inspirando a Energia Puro Celeste. No Su
Wen (Captulo 5), est dito: A emanao transform ar os fluidos; nesse processo de
do Cu comunica-se com o Fei (Pulm o)".
0 Fei (Pulmo) rege a "difuso" e se ma
nifesta externam ente na epiderme. 0 Fei
Qi (Energia do Pulmo) acelera a distribui
o do Xue Qi (Energia do Sangue) e do
Jin Ye (Lquidos Orgnicos) no organismo.
No Ling Shu (Captulo 33) est descrito
assim esta funo: " Aquilo que, saindo do
corpo, umedece os plos, com o o orva
lho do nevoeiro, chama-se Qi (Energia)".
A epiderm e aquecida pelo W ei Qi
(Energia de Defesa), alimentada pelo Ji, e
o anteparo protetor contra os agentes
patognicos externos; o que determina
o Su Wen (Captulo 38): "A epiderm e est
associada ao Fei (Pulmo), a prim eira a
sofrer do Xie (Energia Perversa)". Um Xie
de origem externa poder ento agredir o
Fei (Pulmo) passando pela epiderme, efe
tuando a sndrome: "O Fei Qi (Energia do
Pulmo) no se difunde" (Fei Qi Bu Xuar).
Inversamente, se o Fei (Pulmo) estiver
enfraquecido, no poder distribuir o Wei
Qi e os lquidos Jin Ye at a epiderme,
ocasionando, ento, insuficincia de pro
teo face aos Xie Qi (Energias Perversas).
O Wei Qi (Energia de Defesa) protege a
superfcie do corpo humano contra agres
ses externas, controla a abertura das
glndulas sudorparas, regulariza a tem pe
ratura do corpo, aquece os rgos inter
nos, d brilho pele e lustro aos plos.
descrito na literatura um sistema mui
to interessante de defesa denominado sis
tema de defesa Shen-Fei (Rins-Pulmo): 0
Fei (Pulmo) difunde o Wei Qi (Energia de
Defesa) para a pele e os msculos, e o Shen
(Rins) a raiz do Wei Qi, que de natureza
Yangi, aquecendo a pele e os msculos. O
Shen-Yang (Rim-Yang) a fonte de todas
as Energias Yang do corpo, portanto, a raiz
do Wei Qi (Energia de Defesa).
0 Shen (Rins) est acoplado ao Pang
guang (Bexiga) e o Shen-Yang (Rim-Yang)
fo rn e ce a Energia ao Pangguang para
transformao, uma parte lmpida dos flui
dos ascende superficialmente ao longo do
Meridiano do Pangguang (Bexiga) de for
ma a interagir com o Wei Qi (Energia De
fensiva). a maneira indireta pela qual o
Shen-Yang (Rim-Yang) desempenha a fun
o de raiz do Wei Qi. Alm disso, o M eri
diano do Pangguang (Bexiga) e o do Du
M ai (Vaso-Governador), que difundem o
Wei Qi por toda regio dorsal (rea Yang
Maior), esto conectados com o Shen
(Rins).
As funes energticas do Shen (Rins)
e do Fei (Pulmo):
Shen (Rins) Fei (Pulm o)
Rege a gua Fonte superior da gua
Governa a recepo Governa a respirao
da respirao
Raiz da respirao Soberano da respirao
Se a atividade funcional do Fei (Pulmo)
ou do Shen for insuficiente, haver obst
culo na Via das guas e nas trocas meta-
blicas, nas quais o Gan (Fgado) auxilia a
subida e o Fei (Pulmo), a descida. A es
tagnao do Gan Qi (Energia do Fgado)
gera Fogo, que pode agredir o Fei (Pul
mo) e dim inuir os fluidos, levando Se
cura. Por outro lado, se o Fei (Pulmo)
perder a funo de purificao, o Gan Qi
(Energia do Fgado) no consegue realizar
a drenagem pela perda da funo de livre
fluxo de Qi.
Na presena de deficincia do Fei Qi
(Energia do Pulmo) pode ocorrer a estag
nao de Umidade no Zhongjiao (Aquece
dor Mdio) com deficincia do Pi Qi (Ener
gia do Bao/Pncreas) e com isso piora a
funo de difuso e de descida do Fei (Pul
mo). Estando o Fei Qi (Energia do Pulmo)
insuficiente, o Xue (Sangue) torna-se retar
dado, podendo levar estagnao de Xue
(Sangue). Se o Xin Qi (Energia do Corao)
for insuficiente, o Xue (Sangue) circula mal
e a funo de difuso fica afetada. Portan
to, h uma estreita ligao entre os Zang
Fu (rgos e Vsceras) envolvidos.
0 Pi (Bao/Pncreas) est diretam ente
relacionado com as alteraes esttica da
pele, pois ele rege a derme, a nutrio e a
sustentao. Quando esta sustentao se
torna ineficiente pela deficincia do Pi Qi
(Energia do Bao/Pncreas) pode ocorrer
a flacidez da pele, enquanto a celulite pode
ocorrer quando a Via das guas no flui
adequadamente.
Em relao s rugas da face, estas apa
recem com a idade e o dano actnico (so
lar), acentuando-se as linhas de expres
so. Os raios solares danificam tanto a epi
derme quanto a derme, onde ocorrem alte
raes de fibras do colgeno e, com isso,
perda da elasticidade. Os danos da pele
causados pela idade esto na dependn
cia do Shen Qi (Energia dos Rins), enquan
to as alteraes (desgaste) da derme, na
dependncia do Pi (Bao/Pncreas), as da
epiderme, na do Fei (Pulmo), o tnus da
musculatura da face, na do Gan (Fgado),
e as expresses faciais (manifestao do
Shen-Mente), na do Xin (Corao).
Em relao s manchas de pele, im tam bm , a regio plvica, prximo ao pon
portante lembrar a origem embriolgica
dos m elancitos que provm da crista
neural, a partir de 34 melanoblastos pri
mordiais; portanto, existe relao entre o
sistem a nervoso central, em especial o
sistema lmbico (emoes) e os melan
citos. Estes podem ser relacionados com
os pontos Shu do dorso e, principalmen
te, com os Jing situados no trajeto lateral
do Meridiano do Pangguang (Bexiga), no
dorso.
Os pontos Shu do dorso so os pontos
de assentim ento dos Zang Fu (rgos e
Vsceras), nos quais se manifesta o Jing
Shen (Quintessncia dos Rins). De modo
que as alteraes inatas ou adquiridas dos
Zang Fu (rgos e Vsceras), pela via do
Jing Shen, podem-se manifestar nos pon
tos Shu do dorso e nos pontos Jing, po
dendo, a, promover alteraes de pigmen
tao da pele. Da, freqentem ente, ob
servarem-se manchas brancas no trajeto
do Canal do Pangguang (Bexiga), princi
palmente na regio lombar, semelhantes
pitirase versicolor, sem haver, no entan
to, relao com fungos, mas sim com al
teraes de nutrio, hidratao e pigmen
tao da pele. Em alguns casos, relacio
nam-se as manchas esbranquiadas com
as alteraes discretas dos hormnios da
suprarrenal ou com doena ovariana poli-
cstica ou outras doenas ginecolgicas;
nestes casos, a mancha pode acometer,
to VC-4 (Guanyuan). Quando se apresen
tam queixas gstricas, freqente obser-
varem-se manchas no abdome, prximo
ao VC-12 (Zhongwan).
 Pele Emocional
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
No ser humano, os conflitos emocionais constituem
os principais fatores de adoecimento. A dermatologia
e o conceito recente de medicina integrativa tm sido
descritos por Azambuja (2000), que considera a pele
com o rgo que se relaciona com o meio externo e o
interno, form ando fronteira entre o prprio e o no
prprio, expressando as reaes dos nveis no fsi
cos do ser e ligando-se aos grandes sistemas de re
gularizao do corpo e da mente.
As estreitas ligaes existentes com o sistema ner
voso central tornam a pele altamente sensvel s em o
es com o m anifestao exterior destas. Ela pode
estar em contato mais estreito com necessidades,
desejos e medos mais profundos do que a mente cons
ciente, e todos os problemas da pele, independente
m ente da causa, tm impacto emocional, como afir
ma Grossbart, psiclogo de Boston, especialista em
psicodermatologia, tal qual o conceito de Alma Corp-
rea (Po), descrita na Medicina Tradicional Chinesa. Pela
existncia de com unicao bidirecional do sistema
nervoso central com o sistema imunitrio, e sendo a
pele rgo de imunovigilncia avanada, ela participa,
tam bm , deste dilogo permanente e, modulada pe
los influxos nervosos vindos de pensamentos, envia
ao crebro as informaes correspondentes.
A pele inervada por terminaes originadas do sis
tema sensorial e do sistema nervoso autnomo. Os
nervos somticos mielinizados provm de clulas ner
vosas ganglionares e se distribuem no tecido subcu-
tneo, onde form am um plexo na derme profunda. Da
dividem -se em feixes e constituem outro plexo, na
juno da derme mdia com a derme papilar, de onde
em ergem term inaes nervosas livres, terminaes
dilatadas e receptores corpusculares ligados aos est
mulos de presso ou de trao. A inervao auton-
mica, a maioria no mielinizada, atende a vasos san
gneos, msculos eretores dos plos, glndulas su-
dorparas e sebceas, melancitos e mastcitos.
 As fibras do sistema nervoso esto inti
mamente relacionadas com as clulas cut
neas, estabelecendo assim conexo neu-
roimunolgica na pele. Essa comunicao
se realiza em bases qumicas, por meio da
liberao de neuropeptdeos e de neuro-
hormnios tanto da parte cutnea como
nas terminaes nervosas. Todas as clu
las cutneas produzem seus mediadores
qumicos, como citocinas, classificadas em
interleucinas, interferons, citotoxinas, fato
res estimuladores de colnia, fatores de
crescimento, fatores supressores e inibi
dores; desse modo, a pele produz e rece
be inmeras substncias mensageiras que
transmitem as mais diversas informaes
dos nervos para as clulas e destas para
aqueles. Aps sua liberao nas termina
es nervosas, parece no haver um me
canismo de reabsoro dos neuropept
deos, que so hidrolisado s por exo e
endopeptidases com ampla especificidade.
H inm eros neuropeptdeos na pele
com enorme gama de funes e cerca de
20 neuropeptdeos foram mostrados at
agora, como: substncia P, neuropeptdeo
Y, peptdeo intestinal vasoativo (VIP), pep-
tdeos histidina, isoleucina e metionina,
somatostatina, neurotensina, neurocinina
A e B, peptdeo relacionado ao gene calci-
tonina (CGRP), peptdeo liberador de gas-
trina (GRP), bradicinina, dinorfina, acetil-
colina, catecolaminas, endorfinas, encefa-
linas, galanina, peptdeo liberador da ade-
nilciclase pituitria (Pacap). Alguns pept-
deos podem coexistir no m esm o nervo,
como acontece com o neuropeptdeo Y e
a noradrenalina, que aparecem em nervos
simpticos em torno dos vasos sangne
os de vrios leitos vasculares, os quais
possivelm ente esto envolvidos em pa
cientes com o vitiligo.
Os neuro-hormnios, tam bm , podem
ser encontrados na pele, como a prolacti-
na, hormnio estim ulador dos melanci
tos (MSH) e o ACTH. Toda essa complexa
relao de nervos, clulas cutneas e c
lulas imunitrias e secreo de neurotrans-
missores, neuropeptdeos e neuro-horm-
nios e citocinas, indica que existe uma
rede neuro-imuno-endcrino-cutnea, por
tanto do eixo psico-neuro-imuno-endcri-
no-cutneo em que se processa a ligao
entre a m ente e a pele; isso pode estabe
lecer como um estado que cause estres
se pode desencadear alteraes na pele
e como alteraes da pele podem gerar
emoes ou pensamentos bons ou ruins.
Cada pessoa, ao expressar na pele o seu
estado interior, vive condio exclusiva,
dependente de sua possibilidade e de sua
habilidade de lidar com fatores de tenso.
A percepo da realidade, por meio do fil
tro de crenas, torna-a com petente ou in
com petente para superar situaes com
conseqente estado emocional, que o
que vai gerar as alteraes cutneas.
(Azambuja, 2000) (Quadros 5.1 e 5.2).
R esum o C onexo M ente e C orpo
A conexo M ente <- Corpo pode ser
m ostrada cie n tifica m e n te por m eio de
descobertas dos mediadores qumicos, j
descritos anteriormente, e todos os me
diadores qumicos encontrados no SNC
tam bm so detectados em outros r
gos, com o o sistema imunolgico e a pe
le, perm itindo assim a comunicao celu
lar entre m ente (SNC) e todas as clulas
do corpo. H tam bm evidncias de me
mria celular. De modo que o que a men
te pensa ou sente percebido por todas
as clulas do corpo, com capacidade de
m em orizar e arquivar as em oes e os
pensamentos conscientes ou do subcons
ciente. Estabelece-se, ento, a conexo
p sico-n e u ro -im u n o -e n d crin o -cu t n e a ,
cuja via bilateral.
O sistema nervoso central capta os es
tmulos do meio por meio dos rgos do
sentido e inicia a liberao de mediadores
qumicos (neuropeptdeos, neuro-horm-
nios e neuromediadores) pelas vias dos
sistemas nervoso perifrico e vascular que
podero agir sobre os linfcitos e o siste
ma imunolgico. Por outro lado, estm u
los no cognitivos so percebidos pelo sis
te m a im u n o l g ic o (e s tm u lo s no
reconhecidos pelo sistema nervoso cen
tral, com o vrus, bactrias, antgenos),
onde se inicia o processo de liberao de
mediadores qumicos, como as citoquinas
(interleucinas, fatores de crescim ento, fa
tores quimiotticos), fazendo com que o
sistema nervoso central perceba o est
mulo; este, por sua vez, inicia a liberao
de outros mediadores a fim de resolver o
processo, fechando assim o segundo ci
clo. As duas, aferente e eferente, vias se
completam. A mente e suas conexes so
como o hard disk e suas redes.
Este mecanismo de adoecim ento ser
ve para explicar a maioria das doenas.
Para complementar, pode-se dizer que o
indivduo gerado (carregando o gen e a
memria celular dos pais), sob influncia
das condies de gestao, e aps o nas interpessoais. A diferena com a pele
cimento, sob condies de estm ulos do
meio ambiente, vai ser moldado e vai de
term inar as suas reaes diante de est
mulos que vm do meio ambiente. Dian
te de desafios que o m eio oferece no
dia-a-dia, o modo como o indivduo vai re
agir, vencendo ou no estes desafios, o
que ir determ inar ou no o processo de
adoecimento.
No se pode esquecer que a doena,
principalmente da pele, pode gerar uma
nova emoo reativa, que necessita ser
" O que h de mais profundo
no hom em a sua pele."
cuidada. o caso de um indivduo que se
sente rejeitado por julgar-se feio, poden
do, ento, desencadear com isso quadro
de acne facial. E a acne instalada, agora
real, torna-se m otivo de isolamento, tris
teza e depresso.
Os pulmes e a pele so considerados
rgos de contato com a vida e relaciona
m entos interpessoais. A superfcie inter
na da parede pulm onar mede cerca de
70m 2, ao passo que a pele chega a medir
no mximo 2,5m 2. Os pulmes, no mbi
to da Medicina Tradicional Chinesa e da
metafsica, so considerados rgos da
vida possibilitando o contato do ser huma
no com o meio ambiente. Reflete a capa
cidade de cada um de absorver o que exis
te de bom ao redor, bem como exteriorizar
as coisas ruins, pois representa o M ovi
m ento Metal concernente ao processo de
purificao.
A sade pulmonar depende da predis
posio vida, do firm e propsito de exis
tir, da vontade de interagir com o ambien
te e da habilidade de manter as relaes
que o contato da pele direto, palpvel e
depende da vontade, podendo o indivduo
escolher o que tocar e por quem ser toca
do. O medo do desconhecido, de receber
um "no", a dificuldade de se expor e a
recusa em absorver plenamente a vida so
fatores emocionais geradores de com pli
caes pulmonares. Aqueles que se man
tm abertos vida e dispostos a viver e a
se relacionar com as mais diversas situa
es do cotidiano m antm os pulm es
saudveis.
Paul Valry
 Pele Espiritual
Dra. Maria Assunta Y Nakano
Os term os mente, emoo e esprito so freqen
tem ente confundidos, e muitas vezes se fundem, prin
cipalm ente quando se trata da parte no material e
no mensurvel da emoo e da mente (pensamen
to). Mas falar de esprito falar de algo m uito sutil de
Energia, ainda no comprovado cientificamente, mas
sentido muitas vezes. Isso nos faz lembrar a lenda da
Atlntida. No se sabe ainda se realmente existiu, mas
existem vrias evidencias que procuram comprov-las.
Richard Gerber, no seu livro Medicina Vibracional,
cita essa lenda, que im portante m esm o que seja
uma lenda, pois parece que se segue o mesmo rumo
em que o desenvolvim ento tecnolgico e a presun
o foram ingredientes para autodestruio. A lenda
diz que a civilizao atlante era formada no incio por
uma sociedade exclusivamente agrcola, que foi evo
luindo durante milhares de anos at atingir o seu apo
geu com raas de indivduos altam ente evoludos, prin
cipalm ente na arte da cura. Os atlantes poderiam
controlar o que se chama de fora vital, utilizavam a
Energia do organismo, energia das plantas, conheci
am e manipulavam o que se chama de essncia. A
origem das doenas no estava no corpo fsico, mas
sim em uns corpos superiores, podendo vir tambm
de vidas anteriores. Essa abordagem parecia muito
simples para esse povo, enquanto a civilizao atual
ainda engatinha nesta direo.
A Medicina Tradicional Chinesa descreve a alma e o
esprito m uito integrado mente e s emoes. Na
verdade, no se pode separar o corpo da mente, a
m ente do esprito, e vice-versa. A parte mais sutil do
orgnico funde-se Energia, que se funde ao pensa
m ento e que se funde ao esprito.
Segundo a Medicina Tradicional Chinesa, a Alma
Etrea ou Vegetativa (Hun) a parte da manifestao
do Shen (esprito) que se aloja no Xue (Sangue) e
armazenada no Gan (Fgado). O Hun ten
do esta relao, ficam asseguradas a boa
circulao de Xue (Sangue) e a facilidade
nos movimentos, enfim, a difuso da alma.
A palavra Shen (esprito) pode significar
atividade do pensam ento, conscincia,
insight e memria, que dependem do Xin
(Corao-Mente). Tambm indica os as
pectos mentais e espirituais do ser huma
no como a Mente, a Alma Etrea (Hun), a
Alma Corprea (Po), a Inteligncia e a For
a de Vontade (esprito). A palavra Shen
indica, tam bm , qualidades sutis e indefi-
nveis de vida, prosperidade ou brilho, que
podem ser observados na sade.
O Shen (Mente) que reside no Xin (Co
rao) o responsvel por diferentes ativi o Shen] os cinco Shen alojados nos cinco
dades mentais, como pensamento, m em
ria, conscincia, insight, cognio, sono,
inteligncia, sabedoria, idias. , tambm,
responsvel pela audio, viso, tato, pala Mente. Por meio da Alma Etrea (Hun), a
dar e olfato.
O pensamento depende do Shen (Men
te), a memria depende da Mente, do Pi
(Bao/Pncreas) e do Shen (Rins). A cons
cincia indica a totalidade dos pensamen
tos e percepes e sentim entos. O insight
indica a nossa capacidade de auto-conheci-
mento, auto-reconhecimento. O indivduo
est sujeito a diferentes estmulos em o
cionais, percepes, sentim entos e sen
saes e todos so percebidos e reconhe
cidos pelo Shen (Mente). Somente o Xin
(Corao) pode sentir as em oes, por
isso todas as emoes afetam-no.
A cognio representa a atividade men
tal de perceber e compreender a reao
ao estmulo. O sono depende do estado
da Mente; a inteligncia depende do Xin
(Corao) e da Mente. A sabedoria pro
veniente do Xin (Corao) forte e da Men
te saudvel. O Xin (Corao) e a M ente so
responsveis pelas idias, projetos e so
nhos, proporcionando os objetivos de vida.
No captulo 23 do livro Ling Shu, basea
do nas passagens da obra Nei Jing est
dito: "A M ente a transformao da Es
sncia e do Qi: as duas Essncias (Pr-
Natal e Ps-Natal) contribuem para a for
mao da Mente. A Alma Corprea (Po)
a assistente da Essncia e do Qi: est pr
xim o Essncia, porm m ove-se para
dentro e para fora. A Alma Etrea fHunJ
com plem enta a M ente e o Qi: prxima
Mente, porm vem e vai. A Inteligncia
corresponde memria: a mem ria que
depende do Xin (Corao). A Fora de Von
tade (Zhij com o uma m ente determ ina
da e focalizada: o Shen (Rins) armazena a
Essncia e por meio da Fora de Vontade
eles podem cum prir o nosso destino
Estes cinco aspectos reunidos form am
Zang (rgos) Yin so a residncia do
Shen.
A Alma Etrea (Hun) o ir e o vir da
M ente projeta-se para o mundo exterior e
para outras pessoas, e pode interiorizar-
se, para receber a intuio, a inspirao,
os sonhos e as imagens provenientes do
inconsciente. Portanto, se o Xue (Sangue)
e o Gan Qi (Energia do Fgado) no forem
suficientes, no podero enraizar a Alma
Etrea (Hun), tornando o indivduo depri
mido, sem objetivos ou sonhos. Se a Alma
Etrea (Hun) for desordenada, a M ente
Individual ser desligada da M ente Univer
sal e torna-se- infeliz, confusa, isolada,
sem objetivos e estril.
A Alma Corprea (Po) reside no Fei (Pul
mo) e a contraparte fsica da Alma Et
rea (Hun). a parte inseparvel do corpo,
que vai para a terra aps a morte. a ex
presso somtica da Alma.
A Alma Corprea (Po) est intimamente
relacionada Essncia, a sada e a entra
da da Essncia. a manifestao da Es
sncia na esfera das sensaes e senti
m e n to s . P ro p o rcio n a m o v im e n to
Essncia, trazendo-a para tomar parte em
todos os processos fisiolgicos do corpo.
" Se a Essncia for exaurida, a Alma Cor
prea (Po) declina, a Energia dispersa e a
Alma Etrea flHunJ flutua sem residncia".
A Alma Corprea (Po) o responsvel
pelas sensaes e pelo prurido e est,
portanto, relacionada pele, pela qual tais
sensaes so experimentadas. Isto ex
plica a expresso somtica sobre a pele
de tenses emocionais que afetam a Alma
Corprea (Po) via M ente e a conexo en
tre a Alma Corprea (Po), o Fei (Pulmo) e
a pele. E a Essncia deficiente tambm
falha ao enraizar sua Alma Corprea (Po)
e, portanto, leva deficincia do Fei (Pul
mo). O Wei Qi (Energia de Defesa) do
Fei (Pulmo), ao nvel fsico, protege o
corpo de fatores patognicos externos; ao
nvel mental, a Alma Corprea (Po) prote
ge o indivduo de influncias psquicas
externas.
Relao dos Zang Fu (rgos e Vsce
ras) com o Mental e a espiritualidade:

Fsico-rgo S en tim en to s Instncia P sq uica/M en tal/E sp iritual

X in (Corao) Alegria Consciente/M ente

Pi (Bao-Pncreas) Reflexo Ideao/Pensar

Fei (Pulm o) Tristeza Inconsciente - A lm a Corprea (Po)

Shen (Rins) M edo Vontade (Z h i)

Gan (Fgado) Clera Inconsciente coletivo - Alm a Etrea (H un)

De modo que o organismo (rgos inter

nos) se comunica com o meio ambiente
por meio dos cinco sentidos (cinco cores,
cinco sabores, cinco olfatos, cinco sons e
cinco tipos de alimentos).
 Noes de
Eletroacupuntura
Aplicadas em
Acupuntura
Esttica

Intro duo

A eletroacupuntura uma tcnica em que se utiliza a

Dra. Maria Assunta Y. Nakano
eletricidade para estim ular os pontos cutneos (pontos
de acupuntura).
O relato mais antigo que se tem da utilizao da ele
tricidade para fins teraputicos data de 420a.C., quando
o Hipcrates recomendava a utilizao do peixe torpedo
(que possui rgos que produzem descarga eltrica para
paralisar suas presas), para ser cozido e consumido no
desjejum por pessoas asmticas.
O peixe torpedo foi utilizado, no ano 46 d.C., por
Scribonius, mdico romano, para tratar quadros de dor,
recomendando colocar o peixe diretam ente na regio
afetada nos casos de cefalia e de gota. A partir de
ento, h vrios relatos im portantes de utilizao da
eletricidade para prtica teraputica e de diagnstico.
Inclusive o term o corrente galvnica foi conservado
em homenagem a seu descobridor, Galvani, que teve
o m rito de dar incio efetivo eletrofisiologia.
A eletroacupuntura com eou a ser utilizada com
maior freqncia a partir da dcada de 30, passando a
ser mais difundida a partir dos anos 60.
C l a s s if ic a o d o s P r in c ip a is M
U t il iz a d o s n a E letro acupuntura
Corrente Fardica
um tipo de corrente eltrica alternada e
assimtrica que tem duas fases diferentes
de freqncia (50 a 100Hz) e que pode pro
duzir tetania muscular quando se estim u
lam os msculos. Esse tipo de corrente foi
utilizado na eletroacupuntura, mas provoca
sensao desagradvel de leves picadas.
Sua corrente muda constantem ente de di
reo. A corrente subfardica tem freqn
cias menores (1 a 50Hz), desencadeando
contraes clnicas, menos desagrad
vel e, durante algum tempo, foi usada na
eletroacupuntura sistmica, locorregional
e analgsica profunda, e posteriorm ente
abandonada.
Outro modo a corrente fardica inter
rompida, que produz contraes m uscu
lares sustentadas e aumenta o tnus e a
excitabilidade muscular; por isso bastante
utilizada no tratamento de paralisias, atrofia
e hipotrofia musculares, com boa aceita
o e bons resultados. A aplicao desta
corrente parece estim ular a multiplicao
de fibras musculares e levar diminuio
do tecido adiposo, o que justifica o seu
emprego tanto na medicina esttica quanto
na teraputica muscular.
Corrente Galvnica
corrente eltrica direta e, portanto,
contnua. pouco utilizada na eletroacu
puntura. Pode induzir eletrlise ao redor
da agulha de acupuntura. Assim mesmo,
esta corrente pode ser excelente quando
empregada de forma interrompida na ele
troacupuntura e na estimulao subcut-
nea rpida (galvanopuntura), com bastante
eficcia na medicina esttica, principalmen
te nas alteraes inestticas da face.
todo s Corrente Galvnica Interrompida
uma corrente eltrica direta modifica
da, de baixa freqncia, e a mais comum
nos aparelhos atuais de eletroacupuntura,
tanto local quanto sistmica. Esta corren
te oferece diversos tipos de estm ulos
que dependem da sua forma de onda e,
devido despolarizao, produz sensao
agradvel e reduz os efeitos de eletrlise.
uma corrente semelhante fardica, com
a vantagem de ser unidirecional.
I n d ic a o da E letro ac u pu n tu r a de
a c o r d o c o m d if e r e n t e s m o d a l id a d e s d e
APLICAO e/ o u FREQNCIA DO ESTMULO
Regularizao sistmica ou geral
Doenas psicossom ticas/neurovege-
tativas;
Doenas cuja sintomatologia numero
sa e variada; e
Associada a outros tipos de regularizao
e com o tratam ento profiltico.
Regularizao projecional
Distrbios funcionais e som ticos em
reas mal delimitadas, distais e migrat
rias; e
Distrbios difusos do aparelho msculo-
esqueltico.
Regularizao regional ou setorial
Distrbios funcionais regionais; e
Distrbios do sistema msculo-esque-
ltico.
Regularizao local
Distrbios da dor; e
Distrbios somticos locorregionais.
Regras de Etetrotonificao e Eletrossedao

Eletrotonificao Eletrossedao

Freqncia baixa (1 a 10Hz) Freqncia alta (10 a 50Hz)

Tem po de aplicao at 15 m inutos Tem po de aplicao de 20 a 60 m inutos

Forma de onda espiculada ou dente de serra Forma de onda quadrada ou retangular

Largura do pulso menor Largura do pulso m aior

Eletrotonificante Ctodo (preto) Eletrossedante nodo (verm elho)

Densidade da corrente m aior (agulha fina) Densidade da corrente m enor (agulhas grossas)

Bastos, S R C .Tratad o de e le tro a c u p u n tu ra : te o ria e prtica. Rio de Jan e iro : N u m e n Ed., 1993.

Eletrotonificao Eletrossedao

Freqncia menor Freqncia m aior (10 a 50Hz)

Tem po de aplicao at 15 min. Tem po de aplicao de 20 a 60 m inutos

Forma de onda espiculada ou dente de serra Forma de onda quadrada ou retangular

Largura do pulso m enor (para Largura do pulso m aior

uma mesm a freqncia)

Eletrotonificante nodo (para correntes Eletro sedante Ctodo (para correntes com o
com com ponente galvnico) com ponente galvnico)

Densidade da corrente m enor Densidade da corrente m aior

A m estoy, RDF. E letroterapia e E le troa c upuntura : princpios bsicos... e a lgo m ais. Florianp olis: Bristol, 1998.

R e g r a s B s ic a s para o E mprego de a mesma estrutura, mesma profundidade

E letro do s em E letro ac u pu n tu r a e mesmas caractersticas dos dois pontos
segundo B asto s e A m estoy de insero (acupuntura).
Em plos da mesma sada, o plo preto
Na eletroacupuntura de regulao geral, (ctodo) precede ao plo vermelho (no
prefervel o uso de aparelhos bipolares, do), quando colocados sobre o m esm o
onde o circuito fechado de agulha para meridiano, respeitando o fluxo fisiolgico
agulha, ou seja, do ctodo para o nodo. energtico. Ex.: ctodo no IG-4 (Hegu) e
Cada sada de um aparelho bipolar permi nodo no IG-15 (Jianyu).
te estimular duas agulhas (nodo-ctodo) Em plos da mesma sada, no se deve
e cada aparelho pode ter de duas a dez inverter a polaridade dos plos que contra
sadas. riem o fluxo energtico fisiolgico de um
O ctodo (garra preta) o plo negativo Meridiano. Ex.: ctodo no P-9 (Taiyuan) e
em eletrnica e positivo (ativo) na eletro nodo no P-5 (Chize) (segundo Bastos). Em
acupuntura. O nodo (garra vermelha) o plos de mesma sada, utilizar, preferen
plo positivo em eletrnica e negativo (pas cialmente, no m esm o Meridiano. Quando
sivo) na eletroacupuntura. A sensao mais no for possvel, deve-se respeitar o fluxo
forte sentida no ctodo, considerando-se energtico do grupo de Meridianos, por
exemplo, ctodo no TA-5 ( Waiguan) e o
nodo no IG-11 (Quchi).
Em plos da m esm a sada, onde a
conexo dos pontos se faz em pontos
localizados mais ou menos na mesma al
tura, paralelamente e de mesma natureza
energtica, elege-se o ponto mais sensvel
palpao ou o ponto mais importante para
o tratam ento em questo e coloca-se nele
o ctodo, e no outro, o nodo. Por exemplo,
ctodo no VB-20 (Fengshi) e o nodo no
B-10 (Tianzhu) para o tratam ento por ele
troacupuntura de enxaqueca ou de cefalia
simpaticotnica. Ou o ctodo no B-10 (Tian
zhu) e o nodo no VB-20 (Fengshi), para o
tratam ento da cefalia fronto-oftlm ica,
sinusite, anosmia.
De acordo com Fernandez Amestoy, pelo
fato de a corrente eltrica no corpo humano
ser conduzida, principalmente, sob forma
inica, no h um predomnio no sentido
dos fluxos eltricos, havendo dificuldade
em afirmar que no corpo humano exista,
globalmente, um fluxo predominante em
um determinado sentido ao se aplicar uma
corrente eltrica. O ctodo te m e fe ito
mais estim ulante em relao ao nodo,
podendo-se, ento, aplicar o ctodo nos
pontos de sedao, lu, Luo, Mo, Ashi, e o
nodo em pontos de tonificao, lu, Luo,
Shu, dependendo da tcnica utilizada.
Com o se pode ver, e xiste m m u ita s
controvrsias em relao a utilizao de
eletroacupuntura. Portanto, a experincia
de cada um que ir determ inar o melhor
resultado para cada indivduo.
I n d ic a o de E letro acupuntura
l o c o r r e g io n a l e p r o j e c io n a l
No tratam ento de alteraes inestticas
utiliza-se, com freqncia, a eletroacupun
tura de ao local, locorregional e proje
cional, tendo, respectivamente, indicao
para o tratam ento de doenas em reas
anatmicas bem demarcadas. A eletroacu
puntura pode ser utilizada na harmonizao
do tnus m uscular e da contratilidad e
muscular, no tratam ento de reaes infla-
matrias agudas e crnicas, estiram ento
dos ligamentos e distenso ou inflamao
articulares, alterao de conduo nervosa,
seja sensorial, seja motora. Possui ainda
efeito vasom otor capaz de regularizar o
aporte sangneo de form a localizada,
com efeito na microcirculao sangnea
(arterial, venosa e linftica).
USO DE ELETROACUPUNTURA
NAS RUGAS DA FACE
A musculatura da face tem caracterstica
especial, por ser musculatura que expressa
as emoes (tristeza, raiva, alegria, medo,
preocupao). Existe uma intensa ligao
das vias nervosas do sistema lmbico, onde
se processam as emoes, com as reas
pr-m otoras e m otoras, principalm ente
da face. Por isso, por meio da face pode-
se observar o Shen (Mente/Conscincia/
Emoes). "O Shen (Mente) expressa a
abundncia ou a fraqueza de Qi e de Xue
(Sangue) dos Zang Fu (rgosA/sceras)
na expresso do rosto, elocuo e na
respirao".
Para se utilizar a eletroacupuntura de
maneira correta, necessrio conhecer a
anatomia da musculatura da face e suas
funes (msculo antagonista X msculo
agonista), o que ser detalhadam ente
apresentado no captulo "Rugas da Face"
Antes de realizar a tonificao de deter
minados grupos musculares, deve-se sedar
(dispersar) os seus respectivos msculos
antagonistas. Por exemplo: as rugas hori
zontais da regio frontal so determinadas
pela tenso do msculo frontal e pelo re
laxamento do msculo antagonista, que
o msculo piramidal. Neste caso, deve-se
dispersar os pontos de acupuntura respon
sveis por promover o "enrugar a te sta "
que so o Yuyao e o VB-14 (Yangbai). Aps
este procedimento, tonificam-se os pontos
M-CP-3 (Yintang), M-CP-9 (Taiyang) e oTA-
23 (Shizukong).
A freqncia da corrente eltrica que
se utiliza para a disperso situa-se em
torno de 50Hz a 100Hz e sua estimulao
deve ser mantida, aproximadamente, por
20 minutos, enquanto a freqncia para a
tonificao de 2 a 10Hz, tambm, durante
10 minutos.
Para o tratam ento de flacidez da face,
utiliza-se a estimulao dos pontos motores
da face, que, na verdade, relacionam-se
com a maioria dos pontos de acupuntura
localizados na face, os quais devem ser es
timulados com a freqncia de tonificao,
durante 10 a 15 minutos. Pode-se utilizar,
Figura 7.1
Tratam ento por m eio
de eletroacupuntura
da gordura localizada
da regio do abdom e
com o ponto Ashi de dor,
inserindo-se as agulhas
de acupuntura ao redor da
gordura, direcionando-se
para o centro, e o m odo
de conexo dos eletrodos.
tambm, a freqncia de 2Hz, com uma
intensidade suficientemente elevada, para
promover a contrao muscular.
Os pontos motores so reas de grande
concentrao energtica de um msculo
(onde existe maior quantidade de termina
es nervosas livres). Isto ser discutido e
localizado detalhadamente no captulo 15
(Acupuntura Esttica na Flacidez).
USO DE ELETROACUPUNTURA
NO TRATAMENTO DA CELULITE E
DA GORDURA LOCALIZADA
No caso de tratam ento por eletroacu
puntura de gordura localizada, deve-se
prim eiram ente delim itar a rea. Existem
dois modos de processar o tratamento:
1. Tratar a gordura localizada como se
fosse ponto Ashi de dor (pontos fora dos
Meridianos e que no constituem os Pon
tos Curiosos (PC) ou Extras). Nesta tcnica,
inserem-se de quatro a seis agulhas de
acupuntura cercando a rea de gordura
localizada e colocam-se os eletrodos do
aparelho de eletroacupuntura de tal ma
neira que as correntes se cruzem no meio
da gordura localizada (Figura 7.1).
 2. Tratar a gordura localizada como rea
de um processo inflamatrio. Neste caso,
inserem-se de quatro a seis agulhas de
acupuntura, cercando a rea de gordura
localizada. Depois, insere-se o m esm o
nm ero de agulhas na parte central da
gordura localizada, tendo o cuidado de
conectar o ctodo (preto) no centro da
leso e o nodo (vermelho) nas agulhas
que cercam a leso (Figura 7.2).
Neste caso, a freqncia eltrica utilizada
deve ser bastante alta (aproximadamente
300Hz), com durao de 20 a 30 minutos.
Com este estm ulo, obtm -se a lise do
tecido adiposo, o qual ser drenado pelo
sistema vascular e eliminado pelo urinrio,
resultando na sua dim inuio gradativa
no decorrer do tratam ento. A fim de no
sobrecarregar a funo renal, o tratam ento
deve-se restringir a duas reas, semanal
mente. Por outro lado, o uso prolongado
de eletro-estimulao em alta freqncia
pode levar dim inuio da Energia dos
Rins (Shen Qi).
Nas duas formas de tratamento de gordu
ra localizada, deve-se, tambm, tonificar os
Figura 7.2
Tratamento da gordura localizada da regio
do abdom e com a tcnica de eletroacupuntura
utilizada com o em um processo inflam atrio,
em que so inseridas agulhas de acupuntura;
a figura ilustra o m odo de inserir a agulha
(4 agulhas centrais em crculo no m eio da
gordura e 4 agulhas perifricas em crculo
cercando a gordura localizada) e o m odo
com o deve conectar o eletrodo.
Canais de Energia acometidos que passam
pela regio, assim como tratar as desar
monias energticas dos Zang Fu (rgos e
Vsceras). Por exemplo, no tratamento de
culote de cheval, deve-se circular e tonificar
o Meridiano do Dan (Vescula Biliar) e aplicar
tcnica Shu-Mo-Yuan, para fortalecer o Gan
(Fgado) e o Dan (Vescula Biliar), respec
tivamente os pontos B-18 (Ganshu), F-14
(Qimen) e F-3 (Taichong) e B-19 (Danshu),
VB-24 {Riyue) eVB-41 (Linqi).
Utiliza-se a mesma tcnica acima des
crita, tam bm , para dissolver os ndulos
celulticos e as retraes. Os ndulos
necessitam ser dissolvidos, pois podem
servir como verdadeiros blocos capazes
 Figura 7.3
Tonificao locorregional
da regio da coxa
por m eio de
eletroacupuntura.
de bloquear a circulao energtica; isso
faz com que se agravem cada vez mais os
processos celulticos, promovendo a piora
das gorduras localizadas, como os culotes,
e da gordura localizada nas regies mediais
do joelho e infraglteo. Nestes casos, os
pontos de acupuntura que podem ser uti
lizados incluem:
E-31 (Biguan) (ctodo) e E-34 (Liangqiu)
ou E-35 (Dubai) (nodo);
VS3-29 (Juliao) (ctodo) e VB-33 (Xiyang-
guan) (nodo); e
B-32 (Ciliao) (ctodo) e B-40 (Weizhong)
(nodo).
importante a tonificao locorregional
(Figura 7.3).
Para o tratam ento de linhas de flacidez
que se localizam, geralm ente , na face
mediai da coxa, inserem -se as agulhas
perpendicularmente pele no sentido da
musculatura, nos sulcos que se form am
pela flacidez muscular. Geralmente, estes
pontos correspondem aos pontos motores.
Na face mediai da coxa, a circulao de
Energia processa-se de baixo para cima,
por se tratar de rea Yin. Em relao aos
pontos m otores, deve-se seguir a regra
im portante de se colocar o ctodo (garra
preta) no ponto onde se deseja a maior
ao da eletroacupuntura. Para o tratamen
to, a freqncia recomendada em torno
de 2Hz aplicada durante 10 minutos.
Obs. Toda regio do corpo pode ser
tratada em funo dos pontos m otores
(discutido no captulo 15).
USO DA ELETROACUPUNTURA
NAS ESTRIAS DE PELE
Para o tratam ento de estrias de pele, na
medicina esttica ocidental, utiliza-se a cor
rente contnua filtrada e constante, cujos
estudos m ostram o aum ento numrico
de fibroblastos jovens, alm de neovascu-
larizao e normalizao da sensibilidade
dolorosa, aps algum as aplicaes de
corrente contnua filtrada.
Em relao acupuntura, insere-se intra-
derm icam ente a agulha de acupuntura no
trajeto das estrias (Figura 7.4), seguindo-se
manipulao-estimulao manual das agu
lhas de acupuntura at o aparecimento de
um pequeno edema e de rea eritematosa.
A manipulao de agulhas desencadeia
uma reao dolorosa. Por o u tro lado,
qualquer tratam ento m dico na rea da
medicina esttica ocidental como a esti
mulao eltrica, a intradermoterapia com
injeo de substncias, com o a vitamina C
e outros, e a subciso emprega m todos
extrem am ente dolorosos, m uito mais do
que em relao ao estmulo da agulha de
acupuntura. A fim de eliminar o processo
lgico desencadeado pela estim ulao
manual de agulha de acupuntura, utiliza-se
a eletroacupuntura, tornando o tratam ento
indolor.
As figuras 7.5 e 7.6 mostram como os
eletrodos podem ser aplicados nas agulhas
de acupuntura. A freqncia utilizada de
2 a 25Hz, por 10 minutos.
 Cabelos e Unhas na
Concepo Energtica
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
Dra. Dilma Elisa Morita Maeda
CABELOS
Quando se faz referncia aos cabelos, imagina-se,
geralmente, um contexto esttico, embora a funo
primordial dos cabelos seja outra que a de proteger o
couro cabeludo. Nos animais, diferentemente, os p
los servem como proteo do corpo contra as intem
pries do meio ambiente, enquanto no ser humano essa
proteo foi substituda pelo sistema pigmentar.
O ser humano, em sua evoluo, sofreu a perda dos
plos do corpo, vivendo um conflito em no t-los mais
e, ao mesmo, m anter os cabelos. Na evoluo do ser
humano atravs de m ilhes de anos, observa-se a
perda gradativa de todos os plos do corpo. O futuro
dos cabelos parece ser sombrio e se o ser humano se
transforma cada vez mais em ser menos animal e mais
sensitivo, o que se pode esperar um verdadeiro " ET"
no futuro, ou seja, cabea grande e totalm ente lisa
sem os cabelos, olhos enormes, corpo esguio e sen
sibilidade flor da pele.
Os cabelos sempre foram vistos como smbolo de
seduo, fora e poder. Desde os mais remotos tem
pos, a perda (queda) de cabelos sempre foi causa de
grande conotao emocional. Isto faz com que o pa
ciente sem pre procure auxlio mdico de modo de
sesperado por causa da queda dos cabelos.
Mas, por que a perda de cabelos aflige tanto o ser
humano?
Pierre Bouhanna, no seu livro Cabelos e Calvcie,
faz um breve relato histrico da importncia dos cabe
los atravs dos tem pos. A mitologia grega mostra as
cabeleiras luxuriantes de numerosas deusas, como a
de Afrodite, que cobria a sua nudez com uma longa
cabeleira loura; a de Vnus (Figura 8.1), que fazia a
sua toalete cercada de divindades mitolgicas, porm,
 Figura 8.1
O Nascim ento de Vnus.
1484-6 (Botticelli).
s ela mesma tratando de seus cabelos;
a de Ariane, cuja bela cabeleira flutuando
ao vento contribuiu, talvez, para a atrao
inesperada que se apossou de Baco (ou
Dionsio) ao v-la. J para o homem, este
significado diferente e os cabelos so
um smbolo de fora, como na histria de
Sanso e Dalila, em que ele perde a fora
descomunal ao cortarem seus cabelos.
Entre os gregos, a cabeleira tinha tanta
importncia que cort-la e entreg-la aos
deuses era uma oferta suprema. Foi as
sim que Berenice ofereceu uma madeixa
do seu cabelo a Afrodite a fim de que seu
esposo Ptolomeu III voltasse vivo da guer
ra.
No Egito, os sacerdotes de Isis raspa
vam a cabea para mostrar o seu desape
go.
Os muulmanos conservam uma mecha
de cabelo no alto do crnio que serve para
que Maom possa lev-los ao paraso.
 Para os hindus, o mundo estaria cober
to por uma imensa cabeleira, com um n
mero infinito de fios. Os cabelos de Shiva
identificam-se com as direes do espa
o e constituem a trama do Universo.
No tem po dos Faras, as perucas fe i
tas de cabelos naturais, l ou fibras de fo
lhas faziam furor entre os egpcios. O grau
de sofisticao era diretam ente proporcio
nal ao nvel social.
s vezes, os cabelos representavam
verdadeiros trofus em tem pos de guer
ra, com o o caso dos escalpos retirados
pelos ndios da cabea de seus inimigos.
Mais recentem ente, no fim da Segunda
Guerra Mundial, m ulheres acusadas de
terem tido ligaes com os alemes inva
sores tiveram seus cabelos cortados e
eram exibidas ao pblico. E existem v
rios relatos histricos das mais variadas
tentativas para salvar as cabeleiras. O mais
antigo especialista em couro cabeludo
o egpcio Hakiem el Demagh
(4000 a.C.).
D e n tre os calvos
clebres esto a Rai
nha N efe rtiti (Figura
8.2), que sofria de alo-
pcia areata e fazia tra
tam ento com uma mis
tura de gordura de leo,
de hipoptamo, de croco
dilo, de gato, de serpente e
de cabrito monts. Essa com
posio foi encontrada no pa
piro de Ebers No 465.
Os cabelos tm grande impor
tncia na Medicina Tradicional Chi
nesa e, segundo ela, esto sob a
regncia do Shen (Rins), Zang
(rgo) que representa a
Vontade (Zhi), a vitalidade,
Figura 8.2
Rainha N efertiti.
a juventude; por isso, as quedas de cabe
los so relacionadas s alteraes ener
gticas do Shen (Rins) e, portanto, do Jing
Shen (Quintessncia dos Rins). Estando
o Jing Shen abundante, existe grande
quantidade de medula ssea, da o esque
leto forte e a cabeleira, opulenta. Assim,
est relatado no Su Wen: " A manifesta
o externa do Shen (Rins) est na cabe
le ira ". Por isso, o crescimento, a queda, o
brilho e o ressecamento dos cabelos es
to ligados ao Jing Shen (Quintessncia
dos Rins). "N a velhice, o Jing Shen decli
na, da os cabelos e m b ra n q u e ce m e
c a e m ".
No Ling Shu est descrita a relao dos
plos do corpo e dos cabelos com vrios
Canais de Energia (Meridianos). O esgo
ta m e n to energtico do Tai Yin da mo
[M eridiano do Fei (Pulmo)] provoca o
desbotar dos plos. Eis porque a deficin
cia de Q/acarreta o desbotamento dos
plos e expressa a perda dos
hum ores ao nvel cutneo;
este, por sua vez, leva se
cura das unhas e queda dos
plos e dos cabelos.
O e s g o ta m e n to do Xin
(Corao) provoca o bloqueio
dos vasos sangneos, por
isso a cabeleira no tem
mais brilho e a pele parece
negra como laca. Por outro
lado, o e s g o ta m e n to do
Shen (Rins) provoca, tam
bm, a perda do brilho dos
cabelos.
A l o p c ia A n d r o g e n t ic a
E xistem vrias alteraes
dos cabelos, mas nada to
p reocupa nte quanto a sua
perda. A queda de cabelos,
ou alopcia, possui vrias
causas e tipos. A alopcia an-
drogentica a queixa mais com um en gradativa e, finalm ente, ocorre a total per
tre os homens, podendo haver predispo da de cabelos em rea especfica do cou
sio hereditria. A queda de cabelos ini ro cabeludo ("entradas" e "coroa") (Figu
cia-se e evolui para a rarefao de maneira ras 8.3 e 8.4).
 Os autores tm estabelecido a relao
entre a alopcia com um e a secreo dos
andrgenos, pela observao de que, em
indivduos predispostos calvcie, esta no
ocorria aps a castrao. Por outro lado, a
administrao de andrgenos provocava
a queda de cabelos que evolua para a alo
pcia.
Os hormnios masculinos causam, de
fato, nos indivduos predispostos queda
de cabelos, acelerao do ciclo de cresci
mento dos cabelos, o que leva ao esgota
mento precoce da capacidade de renova
o dos folculos pilosos. interessante
notar que a Medicina Tradicional Chinesa
relaciona os hormnios masculinos ao Jing
Shen (Quintessncia dos Rins), portanto,
ao Shen Qi (Energia dos Rins).
A alopcia androgentica a afeco
dos cabelos na qual est envolvida a enzi
ma 5 alfa-redutase do tipo 2, que o res
ponsvel pela transformao da testoste-
rona livre em D htestosterona. Esta age
sobre os receptores ao nvel de folculos
pilosos, levando miniaturizao dos ca
belos e, finalmente, ao desaparecimento
com pleto dos cabelos nas reas especfi
cas do couro cabeludo.
Existem as alopcias androgenticas no
sexo feminino, mas a mulher, apesar de
poder ter o componente hereditrio, conta
com a proteo de hormnios femininos.
Desse modo, a mulher passa a manifestar
a calvcie som ente quando coexistirem
outros fatores, como alteraes hormonais,
metablicas, vitamnicas, etc.
Sob o ponto de vista da Medicina Tradi
cional Chinesa, os cabelos esto sob a re
gncia do Shen (Rins), por isso a queda dos
cabelos est relacionada ao enfraquecimen
to do Shen Qi (Energia dos Rins). De modo
que se tornam bem com preensveis os
aspectos de hereditariedade, alterao hor
monal e acom etim ento preferencial de
homens, pois estes aspectos esto ener-
geticamente associados ao Shen (Rins).
A queda de cabelos, por ocorrer ao nvel
da pele, significa, tambm, o acometimen
to energtico do Fei (Pulmo). A derme,
que responsvel pela nutrio, tambm,
pode estar afetada, ou associar-se sebor-
ria ou a oleosidade excessiva, evidencian
do o com prom etim ento do Pi (Bao/Pn
creas). Portanto, uma afeco associada
a vrios Zang Fu (rgos e Vsceras).
Quando a queda de cabelos ocorre em
tufos e sem outras manifestaes, ela se
deve ao Vazio do Shen Qi (Energia dos
Rins); se for acompanhada de seborria
ou prurido do couro cabeludo, a queda de
cabelos deve-se Plenitude do Gan-Yang
(Fgado -Yang).
A rea de aparecimento da queda de
cabelos est relacionada, geralmente, com
rea Yang, portanto s zonas regidas pelo
Du M ai (Vaso Governador), que a reu
nio de todos os Yang do corpo, e pelo
Canal de Energia do Pangguang (Bexiga).
De modo geral, o incio da alopcia ocorre
na regio do VG-20 (Baihui), ponto de en
contro de todos os Yang (Figura 8.3). Este
ponto pertence ao Du M ai (Vaso-Gover-
nador), onde veicula a gua Orgnica pro
veniente do Shen Qi (Energia dos Rins),
havendo, portanto, ligao direta dessa
regio com o Shen (Rins). Na deficincia
energtica deste Zang (rgo), no ocor
re a transformao adequada dos fluidos,
em que a parte lmpida dos fluidos que
deveria ascender fica prejudicada e com
prom ete a nutrio das razes dos cabe
los, levando queda. No caso do trajeto
do M eridiano do Pangguang (Bexiga), a
alopcia localiza-se na fronte e lateralmen
te linha mediana da cabea (Figura 8.4).
A l o p c ia A reata
A alopcia areata uma patologia capi
lar na qual existe um componente infla-
matrio. A queda de cabelos ocorre de
forma rpida e em reas bem delimitadas.
Observa-se durante o processo de queda
a presena de cabelos peldicos que se
destacam facilm ente e tm a forma de um
ponto de exclamao; como se o pro
cesso inflamatrio tivesse "co m id o " uma
parte dos cabelos. Este tipo de alopcia
ocorre associadamente com o estresse e
com emoes, especialmente raiva repri
mida e remoda, medo e tristeza.
Na alopcia areata, alm do acom eti
mento do Shen (Rins) por se tratar de ca
belos, existe, tam bm , a participao im
portante de Calor do Gan (Fgado-Calor);
este, por sua caracterstica Yang, dirige-
se ao alto e pode "queim ar" os folculos
pilosos; alm disso, geralmente, a alop
cia m anifesta-se conjuntam ente com a
presena de prurido, seborria e caspa. O
aumento do Gan-Yang (Fgado- Yang) pode
ocorrer pela deficincia do Shen (Rins) e/
ou por emoes reprimidas, como raiva,
revolta, tenso. Da, pela falta de gua
Orgnica, o Calor (Gan-Yang) ascende para
o couro cabeludo gerando processo infla
matrio que se instala cronicam ente ao
redor dos folculos pilosos. A deficincia
de fluidos do Shen (Rins) pode dever-se
deficincia do Xiajiao (Aquecedor Inferior).
Estados emocionais como raiva reprimi
da, frustraes, ressentim entos, podem
ocasionar estagnao do Gan Qi (Energia
do Fgado) e, depois, originar o Gan-fe
(Fgado-Calor), que pode estorvar a fu n
o de descida de Fei Qi (Energia do Pul
mo) e da enfraquecer o Shen Qi (Ener
gia dos Rins), pois este no pode receber
o Ying Qi do ar inspirado, pela deficincia
do Fei (Pulmo).
Portanto, as causas de alopcia podem
resultar de deficincia do eixo Shen/Fei
(Rins/Pulmo) associada ao Gan-Yang (F
gado- Yang). A deficincia do sistema Shen/
Fei pode resultar de fraqueza hereditria,
condies da gestao, parto prematuro,
cesariana, amamentao ou imunizaes
em crianas (razo por que a alopcia are
ata pode ser observada em crianas). Nos
adultos, devem ser considerados, alm do
aspecto hereditrio, os desgastes pelas
atividades fsicas intensas, o estresse
em ocional (medo) e atividades sexuais
excessivas.
T r a t a m e n t o d a s a l o p c ia s p e l a
ACUPUNTURA
O tratam ento das alopcias, de modo
geral, consiste em:
* Acalmar o Shen (Mente),
* Tonificar o sistema de Shen/Fei (Rins/
Pulmo), e
* Tratar os padres de desarmonia ener
gtica.
Acalmar o Shen (Mente):
Estimular os pontos CS-6 (Neiguan), C-
7 (Shenmen), M-CP-3 (Yintang), VG-
20 (Baihui) e VC-17 (Danzhong).
Tratar os fatores emocionais pelos Ca
nais de Energia Distintos:
Canais de Energia Distintos do Xin Bao
Luo (Circulao-Sexo)/Sanjiao (Triplo
Aquecedor): CS-1 (Tianchi), TA-16 (77-
anyou), VG-20 [Baihui).
Canais D istintos do Gan (Fgado)/Dan
(Vescula Biliar): F-5 [Ligou), VB-30
[Fiuantiao), VB-1 [Tongziliao).
Canais Distintos do Shen (Rins)/Pang-
guang (Bexiga): R-10 [Ylngu), B-40
(Weizhong), B-1 [Jingming).
Obs.: Evitar usar os pontos da regio dos
olhos, pois podem formar-se hematomas.
Para tonificar o sistema Shen (Rins)/Fei
(Pulmo), pode-se utilizar pontos como B-
23 [Shenshu), VC-4 [Guanyuan), B-52 [Zhi-
shi), VC-8 [Q izhongou Shenque) com apli
cao de moxabusto, R-16 [Fluangshi),
P-9 (Taiyuan) e B-13 [Feishu).
A estimulao dos pontos de acupun
tura P-7 [Lieque), P-5 [Chize], VC-17 [Dan-
zhong) e B-13 (Feishu) ajuda na descida
do Fei Qi (Energia do Pulmo).
Para tratar os padres de acom etim en
to com o estagnao de Gan Qi (Fgado),
Fogo do Fgado, Deficincia do Gan-Yin
(Fgado-Yin), utiliza-se a tcnica Shu-Mo-
Yuan, que so o B-18 (Ganshu), o F-14
(Qimen) e o F-3 (Taichong).
Para nutrir o Gan-Yin (Fgado-Yin), pode-
se utilizar pontos com o o F-8 (Ququan) e
o VC-4 (Guanyuan).
Para nutrir o Shen-Yin (Rim-Yin), pode-
se utilizar pontos como o BP-6 (Sanyinjiao)
e o R-3 (Taixi).
O CS-6 (Neiguan) e o BP-4 (Gongsun)
so pontos importantes porque abrem o
Chong M ai e Meridianos de ligao Yin,
nutrem o Gan-Xue (Fgado-Sangue), abrem
o trax e acalmam o Shen (Mente). So
pontos de acupuntura importantes para o
tratam ento de mulheres com eflvio tel-
geno (queda de cabelo propriamente dita)
com tendncia anemia pelo fluxo exces
sivo na menstruao. So, tam bm , usa
dos na deficincia de ferritina, que pode
ocorrer pela deficincia do Gan (Fgado)
de armazenar o ferro.
Os pontos VG-23 (Shangxing) e VB-20
(Fengchi) so pontos de acupuntura que
ajudam a eliminar o Vento da regio cef-
lica. A queda de cabelos, quando em ativi
dade, no deixa de ser a presena de Ven
to, pois uma queda difusa.
Na prtica, observa-se que os homens
apresentam nveis elevados de ferritina,
com padres de estagnao ou Fogo do
Fgado. Nas m ulheres, observa-se mais
freqentem ente a deficincia de ferritina
e, portanto, padres de deficincia do Gan
(Fgado).
Finalmente, o uso dos pontos de acu
puntura locais torna-se m uito importante,
principalmente, em pacientes com alop
cia areata, com a finalidade de tratar a in
flamao local, podendo-se utilizar a ele
troacupuntura em tonificao ou estimu
lao cercando as leses. Pode-se utilizar
a eletroacupuntura em drenagem em fre
qncia alternada de 2Hz-4Hz por 20 mi
nutos. No caso da alopcia androgenti-
ca, pode-se cercar a rea de alopcia e
tonificar com estimulao de 2Hz durante
10 minutos.
Observa-se, com freqncia, associao
de alopcias com oleosidade dos cabelos
e derm atite seborrica do couro cabelu
do, podendo esta coexistir independente
m ente da queda de cabelos Geralmente,
confunde-se derm atite seborrica com
Psorase do couro cabeludo. A dermatite
seborrica uma entidade comum rela
cionada com a descam ao graxenta,
mida e difcil de ser resolvida.
UNHAS
Existem poucas descries de patolo
gia de unha que procuram relacionar a
medicina ocidental com a oriental. A ver
dade que o tratam ento da unha, exceto
a onicomicose, torna-se um desafio, pois
muitas alteraes da unha so de origem
desconhecida. Na unha, podem-se mani
festar as alteraes de m etabolismo que
favorecem o descolamento ungueal, co
lorao, aparecimento de estrias, fragili
dade ungueal, pitis, etc. Mas nem sem
pre se encontra a causa de onicodistrofia,
m esm o com a bipsia.
A unha um apndice especializado e
queratinizado, que difere da pele por no
apresentar descamao e dos cabelos por
no apresentar atividade cclica. O que
contribui para a relativa dureza da unha
a falta de gua, o que a torna imperme
vel e dificulta o tratam ento tpico.
A Figura 8.5 retrata onicodistrofia com
espessamento ungueal em paciente com
psorase devida desarmonia que se es
tabeleceu por estagnao do Gan Qi (Ener
gia do Fgado).
 A Figura 8.6 mostra as estrias verticais
em paciente com psorase; no caso, o apa
recim ento destas estrias mostra a altera
o na matriz ungueal no perodo de for
m ao u n g u e a l c o m o um p ro c e s s o
inflamatrio, mostrando Fogo ou Calor do
Fgado.
Na Medicina Tradicional Chinesa, a unha
considerada um tendo modificado re
lacionado ao Gan (Fgado), de modo que a
deficincia da Energia do Fgado (Gan Qi)
leva hiponutrio das unhas tornando-
as quebradias, finas, endurecidas, com
estrias ou, em casos mais graves, com um
aspecto de "casca de rvore podre e res
secada".
As unhas so formadas pela matriz un
gueal, crescendo de 3 a 5mm por ms. O
crescim ento da unha depende do forneci
m ento de Xue (Sangue)
camada germinativa epi
drm ica. A unha form a
um anteparo aos toques
e s presses e age, por
ta n to , co m o rg o do
tato.
A a lte ra o u n gue al
mais comum a onicomi-
cose, infeco fngica da
unha que acom ete princi
palmente o hlux, poden
do se m anifestar com o
um descolamento ou um

Figura 8.6
Figura ilustra as
alteraes
ungueais do
tip o estrias
verticais.
espessamento e distrofia ungueal (Figura
8.7). mais fcil tratar um descolam ento
do que um espessamento.
Outras queixas bastante freqentes em
relao unha so a fragilidade ungueal e
a descamao relacionadas a diversas al
teraes sistmicas, com o anemia, alte
raes hormonais principalm ente no cli-
m a t rio e lin ha s lo n g itu d in a is pe lo
envelhecimento da matriz ungueal.
Na Medicina Tradicional Chinesa, a unha
a manifestao externa do Gan (Fgado),
portanto qualquer alterao relativa a este
Zang (rgo), seja ela primria ou secun
dria desarmonia de outros Zang (r
gos), pode provocar alteraes ungueais.
De fato, diz-se que a "aparncia exterior
do Gan (Fgado) observa-se nas unhas".
Por outro lado, a quantidade do Gan-Xue
(Fgado-Sangue) pode se refletir no esta
do das unhas, pois, no Su Wen existe o
relato de que: "Estando o Xue (Sangue)
abundante, os tendes sero slidos e
fortes e as unhas, resistentes e flexveis".
Por outro lado, "s e o Gan-Xue (Fgado-
Sangue) for insuficiente, os tendes se
ro fracos, as unhas secas de cor esbran
Figura 8.7
Espessam ento
e distrofia
ungueal do
hlux.
quiada, amolecidas; elas se deformaro
ou, ento, sero delgadas e quebradias".
0 Gan (Fgado) o responsvel pelo li
vre fluxo de Qi; quando o Gan (Fgado)
entra em desarmonia, pode ocasionar es
tagnao do Gan Qi e, conseqentemen
te, do Canal de Energia do Gan (Fgado),
podendo ocasionar, ento, desde um sim
ples descolam ento ungueal at formao
de granuloma, como acontece em pacien
tes com a unha encravada do hlux. Este
processo ocorre quando a desarmonia do
Gan (Fgado) lesa o Pi (Bao/Pncreas)
com gerao de Umidade-Calor. Quando
a desarmonia preferencialmente do Gan
(Fgado), ocorre alterao na face lateral
da unha do hlux, ao passo que o acome-
tim e n to preferencia l do Pi (Bao/Pn
creas), m anifesta-se no lado mediai da
unha do hlux.
 Os espessam entos ungueais podem
surgir quando a Umidade m uito impor
tante. No caso da presena de Umidade-
Calor, geralmente, a onicom icose acom
panha-se de in te rtrig o , m acerao ou
umidade interdigital, alm de queixas gs
tricas como as gastrites. Isso, provavel
mente, ocorre quando ficam afetadas as
funes energticas de subida do Pi Qi
(Energia do Bao/Pncreas) e de descida
do Wei Qi (Estmago) pelo fato de a de
sarmonia do Gan (Fgado) estar estorvan
do o Pi (Bao/Pncreas) e o Wei (Estma
go). Neste caso, as unhas afetadas pode
ro ser a do primeiro e a do segundo dedos
do p.
Por outro lado, estando a funo de as
similao do tubo digestivo prejudicada,
pode-se observar unhas fracas devido
diminuio de ferritina, estoque de ferro
armazenado no fgado. O Gan (Fgado) o
responsvel pelo encerramento e conser
vao do Xue (Sangue) e, tam bm , o res
ponsvel pelos hormnios fem ininos, por
isso as alteraes hormonais fem ininas
ocasionadas pela desarmonia do Gan (F
gado) podem afetar as unhas. De modo
geral, a deficincia do Gan-Yin (Fgado-Yin)
pode ocasionar unhas fracas, ao passo que
as estagnaes do Gan Qi, geralmente,
levam ao espessam ento das unhas; no
caso de Fogo do Gan (Fgado-Fogo) pode-
se manifestar o descolamento ungueal.
As estrias transversais das unhas que
aparecem com o decorrer da idade tm
relao com o Shen Qi (Energia dos Rins),
em que a matriz ungueal passa a produzir
a unha de modo irregular, como se hou
vesse envelhecimento precoce das unhas.
O tratam ento de patologia ungueal con
siste em tratar os padres de desarmonia
do Gan (Fgado), como estagnao de Qi
e de Xue (Sangue), deficincias, Fogo do
Gan (Fgado-Fogo). Alm disso, deve-se
tratar a Umidade, Umidade-Calor ou Mu-
cosidade quando estiverem presentes.
Deve-se, tam bm , circular o M eridiano
acometido e estim ular o ponto Ting.
 Acupuntura Esttica &
Celulite e Gordura
Localizada

C e l u l it e e G ordura L o c a l iz a d a

Houve pocas em que a m ulher volumosa, com

muitas curvas, gorduras localizadas e celulite repre
sentava o que havia de mais bonito numa mulher, como
mostra a obra de Renoir (Figura 9.1).
H ainda representaes mais antigas (Figura 9.2),
com o a Vnus do Perodo Paleoltico, em que a perfei
o de uma mulher era representada pelo seu poder
de fem inilidade e de fecundidade.

Figura 9.1
Pintura de Renoir
retratando m ulheres
segundo o padro de
Dra. Maria Assunta Y. Nakano beleza da poca.
 As duas obras artsticas mostram dois
pontos de vista para a representao da
mesma m ulher fem inina e fecunda. Po
rm, a Vnus representa a mulher no po
der, deusa, pois em m uitas civilizaes
antigas as mulheres estavam no poder e
comando sem m edo de ser mulher. Na
obra de Renoir, as mulheres eram muito
mais objetos de prazer dos homens, do
nas de casas, submissas e mes; o sim
ples fato de no poder gerar um herdeiro
selava para sempre o destino desta mu
lher vista como infeliz.
Com as mudanas sociais aps as guer
ras mundiais, quando as mulheres tiveram
que sair de casa para trabalhar, todo este
quadro mudou, originando mulheres mais
independentes, auto-suficientes e com pe
titivas. Junto com isso, as vestim entas ti
veram uma mudana no quadro e o corpo
mais esguio e esbelto veio combinar com
o quadro. No entanto, as preferncias
masculinas ainda recaem sobre as mulhe
res voluptuosas, mas os padres de bele
za feminina mudaram com a mdia divul
gando cada vez mais mulheres raquticas,
Figura 9.2
porm vencedoras no trabalho.
Vnus do Perodo
Ento, "ficar bonita" passou a ser, mui Paleoltico.
to mais do que atrair um homem, atrair a
ateno do mundo. E o homem, antes no
C e l u l it e
to exigido, est passando a ser cobrado
tam bm pelo aspecto esttico, apesar de A H id rolipodistrofia G inide (HLDG),
ainda m uito menos do que uma mulher. conhecida tam bm como celulite ou lipo-
Talvez o equilbrio seja a palavra correta distrofia ginide, uma afeco do tecido
para se falar da acupuntura aplicada es conjuntivo-adiposo que acomete cerca de
ttica, em todos os aspectos, seja corpo 80% das mulheres ocidentais e conside
ral ou facial. Pois a maioria das mulheres rada por alguns autores com o uma das
vencedoras no so nem voluptuosas de caractersticas associadas ao sexo fe m i
mais nem esguias demais. So mulheres nino.
normais. E, dentro desta norm alidade, O nome hidrolipodistrofia origina-se de
encontram-se mulheres com caractersti trs razes: hidro (relativo gua), lipo (re
cas fsicas diferentes umas das outras. A lativo ao tecido gorduroso) e distrofia (re
acupuntura esttica veio valorizar cada lativo s alteraes de trofism o e trocas
uma dessas mulheres, devolvendo o equi metablicas). Por sua vez, ginide refere-
lbrio e fortalecendo a auto-estima. se forma feminina.
 O aspecto esttico o principal motivo
que leva as pessoas a procurarem ajuda
frente presena de celulite, cujo proces
so mrbido, uma vez iniciado, tende a evo
luir gradativamente para formas mais avan
adas.
A celulite definida com o paniculopa-
tia de reas especficas do corpo huma
no, que acomete, principalmente, as mu
lheres, e raram ente os h om ens; est
relacionada com m odificao do tecido
conjuntivo subcutneo por um empasta-
m ento intercelular devido s alteraes da
substncia fundamental e da microcircu-
lao vascular.
A celulite apresenta evoluo gradativa,
a principio desenvolvendo-se para a fase
edematosa, depois para a etapa edema-
to-fibrosa, fibro-esclertica, e finalm ente
ao estgio tardio, que a fase esclertica
ou cicatricial. Com isso, observa-se au
m ento da espessura do tecido gorduroso
e da consistncia e a sensibilidade da re
gio fica acometida, alm de apresentar
um aspecto de pele acolchoada do tipo
peau d'orange (pele com aspecto de cas
ca de laranja), devido s aderncias e tra
ves fibrticas que aparecem no tecido
adiposo comprom etido.
F is io p a t o g e n ia da C e l u l it e
A unidade microcirculatria constitu
da de uma arterola, sistemas capilares,
Vnulas e coletores linfticos envolvendo
o tecido conjuntivo. Esta unidade micro
circulatria (Figura 9.3) o centro do equi
lbrio tecidual onde o sistem a vascular
deve se adaptar s variaes circulatrias.
Quando os mecanismos compensatrios
so superados podero levar a alteraes
nas estruturas vascular e tecidual, dando
incio ao processo de celulite.
Figura 9.3
Unidade
m icrocirculatria
constituda de
arterolas,
capilares e
coletores
linfticos.
 Na fisiopatologia da celulite, na prim ei
ra fase, ocorre a estase venosa, em que
existem uma fase hidrulica, na qual a cir
culao vascular se torna lenta e as clu
las endoteliais ficam trgidas, e a seguir
uma etapa biolgica na qual vai ocorrer a
agregao de glbulos vermelhos, o que
leva estase venosa, aumentando a pres
so intracapilar com aum ento da permea
bilidade vascular e edema de lquidos e
substncias proticas do plasma para o
tecido conjuntivo. Ocorrem, ento, a so
brecarga linftica e, ao m esm o tem po, a
liberao de substncias como histamina,
serotonina e prostaglandinas, o que carac
teriza um processo "inflam atrio" tissu-
lar. Se os macrfagos no despolimeriza-
rem as protenas, pode ocorrer estim ula
o dos fibroblastos com conseqente
transformao em fibrose e esclerose.
No tecido "celultico", os adipcitos hi
pertrofiam-se e se fundem em blocos; o
aum ento das distncias entre as clulas e
os capilares altera as trocas nutritivas en
tre o tecido e os vasos sangneos, alm
de diminuir, tam bm , os estmulos nervo
sos em relao liplise.
No segundo estgio, o sistema linftico
responsvel pela eliminao de toxinas e
pela drenagem dos tecidos passa a ter
ao limitada e qualquer acmulo de lqui
do pode dar origem ao edema. As clulas
adiposas aumentam de volum e e passam
a armazenar mais gordura do que uma
clula adiposa normal.
Essas clulas adiposas aumentadas de
tamanho e o edema form ado com prim em
as estruturas conjuntivas vasculares vizi
nhas, originando microvarizes, o que pode
levar ao rom pim ento dos capilares sang
neos e ao derramamento de mais lquido,
com conseqente aum ento do dano teci-
dual.
Como conseqncia, ocorre a liberao
desordenada de macromolculas, princi
palmente por ao hormonal, as quais au
m entam a viscosidade da substncia fun
damental. As fibras elsticas rompem-se,
promovendo a formao de esclerose de
fibras colgenos e, com isso, prejudican
do as trocas metablicas dos tecidos com
prometidos, enquanto os fibroblastos, que
dependem da boa troca metablica para
um funcionamento adequado, produzem
substncia fundamental com alterao do
pH e excesso de protena.
Nessa fase, j se percebe a celulite pela
palpao e a pele apresenta-se com as
pecto de acolchoado, com ondulaes que
se form am pelo edema e pela esclerose.
No terceiro estgio da celulite, obser
vam-se ndulos visveis e palpveis, os
quais muitas vezes so dolorosos. Nesta
fase, a pele fica spera, com poros cut
neos dilatados e aspecto de acolchoado
ou casca de laranja, com m icrovarizes,
edema de membros inferiores; advm a
flacidez, com o com prom etim ento das tro
cas metablicas local e regional, fato este
que no consegue manter o trofism o tis-
sular.
F a to res e n v o l v id o s n o
DESENVOLVIMENTO DA CELULITE
So vrios os fatores envolvidos na g
nese da celulite como:
1. Hormnios
O quadro de reteno hdrica, o aumen
to da permeabilidade capilar e a alterao
do m etabolism o dos mucopolissacarde-
os so relacionados com as aes dos
hormnios sexuais, supra-renais, tireoide-
anos e pancreticos. (puberdade, gravidez,
tenso pr-menstrual, climatrio e meno-
pausa) (Esquema 9.1).
Estrgeno: O hiperestrogenismo facili
ta a reteno de sdio e de potssio nos
tecidos e aum enta a disponibilidade de
cidos graxos livres, que iro se depositar
como triglicrides nos adipcitos pela ao
da insulina. Tambm diminui a cota livre
de hormnio tireoideano ligando-a s pro
tenas carreadores plasmticas e prom o
vendo uma espcie de hipotireoidism o
perifrico relativo, o que agrava as altera
es teciduais (Esquema 9.2).
Prolactina: A hiperprolactinem ia, que
ocorre muitas vezes nos estados de es
tresse, favorece a celulite diretam ente
pela reteno lquida do tecido adiposo e
indiretamente por meio de influncias so
bre a secreo ovariana-hipofisria.
Insulina: O hiperinsulinismo perifrico
localizado pode ser secundrio ao hiperes-
trogenism o e tam bm pode interferir na
formao de celulite, uma vez que esses
dois so hormnios favorecedores de li-
possntese.
Hormnios tireoideanos: 0 hipotireoidis
mo leva diminuio dos receptores beta-
adrenrgicos e aumenta os receptores alfa
2 adrenrgicos, alm de ativar a fosfodi
esterase, os horm nios tireoidianos in
fluenciam negativamente na liplise (Es
quema 9.3).
2. Estresses Cumulativos
So alteraes dos ritmos biolgicos, as
variaes climticas, as modificaes da
tem peratura ambiental, fadigas e altera
es do equilbrio neuropsquico. A vida
moderna leva os indivduos a situaes em
que o acmulo de fatores negativos lesa
a integridade psicofsica, cujos efeitos se
somam chegando a um plat de crises s
vezes irreversveis (Esquema 9.4).
3. Calados e Vesturios Inadequados
O p representa uma parte im portante
do corpo na circulao linftica dos m em
bros inferiores. O salto alto comporta so
brecarga de peso para o antep, levando
contratura da muscular da panturrilha, o
que prom ove obstculo s circulaes
venosas e linfticas.
O aspecto mecnico de calados e ves
timentas, como vestes ntimas apertadas
ao nvel da bacia, leva com presso e
estiramento, constituindo obstculos li
vre circulao veno-linftica e facilitando
a instalao de celulite.
4. Anom alia da Postura
As alteraes da postura podem ser um
dos fatores coadjuvantes na instalao de
celulite, pois favorecem estase venosa
e linftica, como:
* Aum ento de peso em um dos lados
da coluna (anterior ou posterior) com o o
abdome ou a gordura cervical, com con
seqente hiperlordose lombar e cervical;
* Permanncia prolongada na posio
sentada;
* Permanncia por longo tem po em p;
5. Sedentarismo e Inatividade Fsica
Pode ocorrer por preguia, hbito ou
necessidade, como, por exemplo, ativida
de profissional; associadas ao aum ento do
peso corpreo, contribuem m uito para a
piora da circulao local e geral do corpo
como um todo.
Sedentarismo o fator exgeno mais
importante para desencadeamento e pio
ra de celulite.
6. Obesidade e Celulite
Apesar de a obesidade no ser sinni
mo de celulite, um fator favorecedor to
im portante quanto o sedentarism o por
estar associado a reduzida atividade fsi
ca, dificuldade circulatria geral, postura
inadequada e reduzida atividade respira
tria (oxigenao inadequada resultando
em com prom etim ento de trocas metab-
licas teciduais).
7. Alimentao
As pessoas que esto sob dieta podem
estar submetidas a mecanismos compen
satrios do organismo, nos quais o con
sumo cada vez menor de alimentos (fari-
nceos) estimula mecanismos endcrinos
que regulam os gastos e os consumos. O
hiperinsulinismo um exemplo dessa si
tuao.
Um outro aspecto importante o equi
lbrio entre os componentes dos alimen
tos. Assim , os alim entos acidificantes,
com o carnes, acares refinados e produ
tos refinados dos cereais so considera
dos inadequados para o tecido gorduroso
e todo o mecanismo de desintoxicao do
organism o tem a finalidade de eliminar
radicais cidos da circulao sangnea. Os
alimentos alcalinizantes, como verduras,
frutas e cereais integrais, e os acidifican
tes devem estar em equilbrio para uma
m elhor troca metablica tecidual.
lcool: A ingesto de bebidas alcolicas
induz a transformao do lcool em car-
boidratos, podendo levar a aum ento de
peso corporal. Alm disso, a sobrecarga
heptica pode levar diminuio tem po
rria da funo heptica, com desvio do
m etabolism o a favor do estrgeno e hipe-
restrogenism o temporrio relativo.
R efrigerantes: Alm dos acares, o
sdio um dos ingredientes que favore
cem a reteno lquida;
Caf e ch preto: A cafena, sistemica-
mente, atua diretamente no sistema ner
voso central, cuja excitabilidade funciona
com o estresse favorecedor de celulite,
apesar de o uso local da cafena agir como Celulite Grau I
inibidora da fosfodiesterase, favorecendo
a liplise. Neste grau de celulite, no se observam
ondulaes ou depresses da pele visual
Cigarro: Suas toxinas im pedem a circu
m ente importantes, mas quando se pal-
lao sangnea provocando vasoconstric-
pa, tem-se a sensao no local de "casca
o capilar e, ao nvel dos pulmes, pro
de laranja".
movem trocas gasosas inadequadas, com
m enor oxigenao de sangue e conse
qente diminuio de trocas metablicas Celulite Grau II
teciduais.
Nesta fase, j se podem observar leves
Ingesta insuficiente de lquidos: O lqui
ondulaes na pele, sendo poucas as
do um im portante veculo carreador de
reas acometidas.
nutrientes por meio do sangue e tam bm
Observa-se na Figura 9.4 uma paciente
importante carreador de toxinas para ex
com celulite grau l-ll, onde existem reas
creo. A ingesta adequada de gua ace
na pele onde no h ondulaes e reas
lera a excreo de toxinas pelas vias renal
com leve ondulao.
e intestinal.

Q uadro C l n ic o d e C e l u l it e
Figura 9.4
A specto de
A celulite pode ser classificada em qua celulite da regio
tro graus, de acordo com o estgio evolu posterior da coxa
tivo. de grau l-ll.
 Figura 9.5
A specto de celulite
de grau III com
reas de ondulaes
da pele.

Celulite Grau III

Observam-se neste grau de

celulite reas com retraes,
ndulos e fibrose da pele mais
im portante (Figura 9.5).

Celulite Grau IV

Neste grau de celulite, ob

serva-se que a maior parte do
membro est acometida com
ndulos, poros dilatados e mi
cro varizes (Figura 9.6). um
estgio avanado, no qual se
observam nitidamente a alte
rao do trofism o, o sofrim en
to cutneo e toda a alterao
circulatria.

T r a t a m e n t o s p a r a c e l u l it e e

GORDURA LOCALIZADA

Tratam ento preventivo

Uma vez que os tipos fsi

cos e genticos acenam para
o desenvolvim ento da celuli
te e da gordura localizada, po
dem ser adotadas algumas
medidas para retardar ou at
m esm o im pedir que formas
avanadas de celulite se esta-

Figura 9.6
A specto de celulite
grau IV, no qual se
observa aspecto de
" peau d'orange" e
ondulaes da pele.
beleam, pois neste estgio se torna mais
difcil o tratamento.
Os exerccios fsicos moderados e re-
gulares, aliados a uma alimentao balan
ceada e adequada, a manuteno do es
tado endcrino regular e a ingesta de
lquidos suficientes para boa eliminao
urinria de resduos seriam suficientes
para a manuteno adequada do equilbrio
em uma fase inicial ou como medida de
preveno da celulite e da gordura locali
zada.
O estado de estresse de cada indivduo
dificilm ente pode ser mensurado e, sobre
tudo no caso de pessoas que moram em
grandes centros urbanos, vivendo em um
ritmo frentico e, na grande maioria das
vezes, obrigados a um sedentarismo pro
fissional, torna-se difcil fazer a preveno
de qualquer doena.
Tratam ento de celulite propriam ente
dito
Podem ser utilizadas as seguintes tc
nicas: acupuntura e eletroacupuntura, ele-
troliplise e eletrolipoforese, endermolo-
gia, mesoterapia, ultra-som, drenagem lin-
ftica, ionizao, subciso, medicamentos,
lipoaspirao com lipoescultura.
C e l u l it e s o b o p o n t o d e v i s t a d a
M e d ic in a T r a d ic io n a l C h in e s a
Segundo as concepes da Medicina
Tradicional Chinesa, a existncia de um
estado Vazio inato de Yang Qi (heredita
riedade) no Zhongjiao (Aquecedor Mdio),
a agresso pelo Frio-Umidade de origem
exgena ou o excesso de alimentos (co-
mida-bebida) podem consumir em dema
sia o Pi-Yang (Bao-Yang), acarretando a
desarmonia energtica da funo de trans
porte/transformao deste rgo (Zang).
Com o acmulo de exsudato conseqen
te estagnao de Xue (Sangue) consoli-
da-se o quadro "H um ores viscosos trans
bordam e vo estagnar nos m em bros,
criando edem a" (Esquema 9.5).
E sq u e m a 9.5
Concepo energtica
de form ao de
celulite.
 0 Pi (Bao/Pncreas) tem a importante
funo energtica de dirigir o transporte
e a transformao dos alimentos, a subi
da do puro e conteno do Xue (Sangue)
nos vasos sangneos; relaciona-se com
a renovao e a repartio do Jin Ye (L
quidos Orgnicos). Segundo o N ei Jing,
"Se o Pi (Bao/Pncreas) for insuficiente
os lquidos transbordam" e tam bm "o Pi
(Bao/Pncreas) com anda a carne e os
m em bros"; e "se o Pi (Bao/Pncreas) for
insuficiente, no poder pr em circulao
os humores do Wei (Estmago) e os m em
bros ficaro privados de alim entos". Por
tanto, o Pi (Bao/Pncreas) que mantm
o tnus muscular e a fora dos membros.
0 Fe/(Pulmo) controla, energeticamen
te, a descida e a eliminao do Jin Ye (L
quidos Orgnicos), regulariza a circulao
da Via das guas; controla a descida da
Energia Celeste (Tian Qi) para o Shen (Rins)
(se este estiver insuficiente, a Energia tor
nar a subir). Controla a descida da gua
do Shangjiao (Aquecedor Superior), para
o Xiajiao (A quecedor Inferior) (Via das
guas). Rege a difuso e se manifesta na
pele. O Fei Qi (Energia do Pulmo) acele
ra a distribuio do Xue Qi (Energia do
Sangue) e do Jin Ye (Lquidos Orgnicos).
O Shen (Rins) tem a funo de armaze
nar o Jing (Quintessncia), recebe o Tian
Qi e rege os lquidos corporais. Recebe o
Qi Inato (herana dos pais) e o Qi Adquirido
por meio dos alimentos transformados pelo
Pi (Bao/Pncreas) e pelo Wei (Estmago).
As mulheres, por volta dos 14 anos, j
podem engravidar. Nesta fase, a produo
de hormnios sexuais vai caracterizar se
cundariamente uma mulher com depsi
to de gorduras determ inado hereditaria-
m e n te . Essas g o rd u ra s lo ca liz a d a s
funcionam como um verdadeiro obstcu
lo para a circulao de sangue e, pelo fato
de o Qi ser o comandante do Xue (San
gue), associam-se logicamente estagna
o da circulao energtica.
As flutuaes hormonais e outros fato
res exgenos funcionam com o fatores
negativos na tentativa de manuteno do
equilbrio entre o Yin e o Yang, fase em
que se iniciam as manifestaes de afec-
es herdadas. Neste contexto, manifes
ta-se o primeiro e mais importante dese
quilbrio energtico existente em todas as
form as de celulite, que a estagnao de
Qi e Xue (Sangue). O Gan (Fgado) em
desarmonia perde a principal funo ener
gtica que o "livre fluxo de Q i".
Por outro lado, a alimentao inadequa
da e desregrada e a fadiga constituem fa
tores causais de enfraquecim ento do Pi
(Bao/Pncreas). Em conseqncia, o Jin
Ye (Lquidos Orgnicos) no pode se ele
var para umedecer os Zang (rgos) do
Shangjiao (Aquecedor Superior) e a gua
estagnada no Zhongjiao (Aquecedor M
dio) enfraquece o Pi-Yang (Bao/Pncreas-
Yang) podendo levar formao de ede
ma.
Os excessos sexuais ou a fadiga men
tal podem enfraquecer o Shen Qi (Ener
gia dos Rins); neste caso, pode ocorrer a
perda da ao de controle na abertura e
no fecham ento dos orifcios do Pangguang
(Bexiga) e, igualmente, o que pode acar
retar estagnao de lquidos e promover
a formao de edema.
Assim, podem-se agrupar as celulites
em duas formas bsicas, segundo a con
cepo da Medicina Tradicional Chinesa
(Figura 9.7).
1 . C e l u l i t e p o r E s t a g n a o de G a n Q i
( E n e r g i a d o F g a d o )
A celulite por estagnao de Gan Qi
(Energia do Fgado) manifesta-se por ser
mais infiltrativa e dolorosa, com perodos
de piora no perodo pr-menstrual e me
lhora aps a menstruao. Relaciona-se,
geralm ente, com a sndrome de tenso
pr-menstrual (TPM) e manifesta-se com
alteraes clnicas conseqentem ente F igu ra 9.7
estagnao de Q/com o sudorese, edemas C elulite sob a
concepo energtica
das mamas, abdome, mos e tornozelos.
por deficincia de Qi e
As mulheres mais jovens apresentam ge Pi-Yang (Bao/
ralmente esta form a de celulite (Figuras Pncreas- Yang) e do
9.7 e 9.8). Shen-Yang (Rim-Vngi).

F igu ra 9.8
A fo to ilustra
uma celulite por
estagnao do
Gan-Yang
(Fgado- Yang)
prom ovendo a
form a Yang de
celulite.
2 . C e l u l i t e p e la s d e f ic i n c ia s
d o Pi- Ya n g ( B a o / P n c r e a s - Ya n g )
e d o S h e n ( R in s )
A celulite originada de deficincias do
Pi-Yang (Bao/Pncreas-Yang) e do Shen
(Rins) (Figura 9.9) uma forma mais flcida
e se desenvolve de maneira gradual, com
piora no perodo pr-menstrual, sem quei
xas dolorosas, mas sim de flacidez. A piora
do quadro de celulite relaciona-se com o
frio, menstruao abundante e fezes soltas
e ocorre em pacientes de mais idade.
Apesar de a celulite ser classificada em
duas formas, Yang e o Yin, observa-se, na
prtica, que toda celulite m anifesta-se,
inicialmente, por uma fase de estagnao
de Qi, j que o incio do processo de ado
ecim ento refere-se unidade microcircula-
tria, a qual pode estar relacionada com o
Wei Qi (Energia de Defesa). Ou seja, ocorre
a falha do sistema de aquecimento cutneo
regional promovida pela estagnao de Gan
Qi (Energia do Fgado).
De modo que a forma mista, com os
com ponentes simultneos de estagnao
de Gan Qi (Energia do Fgado) e deficincia
de Pi-Yang (Bao/Pncreas- Yang) e de Shen
(Rins), a form a mais freqentem ente
encontrada, podendo apresentar caracte
rsticas tanto de um com ponente como do
outro. No entanto, pode-se prever evolu-
T Figura 9.9
Exem plo de celulite
por deficincia
do Pi-Yang (Bao-
Yang) e do Shen-
Yang (Rim-Vng)
prom ovendo a
celulite form a Yin.
o da celulite de uma paciente conform e
as caractersticas energticas observadas
de estagnao ou de diminuio de Yang
(Figura 9.10).
A forma mais Yang de celulite sofre maior
influncia de fatores emocionais e hormo
nais e de alimentos que geram Umidade
e Calor e est relacionada com a tenso
pr-menstrual.
A forma mais Yin de celulite sofre maior
influncia de fatores como desgastes fsi
cos e alimentos que geram Umidade e Frio
e est relacionada com a flacidez.
Tr a ta m e n to d a c e l u l it e c o m
ACUPUNTURA, ELETROACUPUNTURA
E APLICAO DE VENTOSA
1) Estagnao de Gan Qi (Energia do
Fgado):
Podem ser utilizados os seguintes pon
tos de acupuntura:
F-3 (Taichong), VB-34 (Yanglingquan),
F-14 (Q im en) e B-18 (Ganshu), para drenar
o Gan (Fgado);
Figura 9.10
Fisiopatologia
de celulites Yang
Estagnao de Qi
e de Xue (Sangue)l
e Yin [Deficincia do
Pi (Bao/Pncreas)
e do Shen (Rins)].
TA-6 (Zhigou), para mover o Q/e prom o
ver a transformao de fluidos no Sanjiao
(Triplo Aquecedor);
VC-5 (Shinnen) eVC-6 (Qihai), para ajudar
na disperso de Umidade, Umidade-Calor,
harmonizar a Via das guas e harmonizar o
Xiajiao (Aquecedor Inferior);
VC-9 (Shuifen), para transformar os flui
dos e aliviar o edema;
CS-6 (Neiguan), para acalmar o Shen
(Mente), harmonizar o Sanjiao (Triplo Aque
cedor) e dispersar a Mucosidade.
O tratam ento locat d celulite com a
utilizao de ventosa com tcnica de des
lizamento utilizando leos essenciais (por
exemplo, mistura de leos de laranja, de tan
gerina, de eucalipto, de alecrim, etc.), tem a
finalidade de liberar as energias estagnadas
 Figura 9.11
Tcnica de
aplicao de
ventosa por
deslizamento
no tratam ento
de celulite.

Figura 9.12
Colocao de
agulhas e o modo
de conexo dos
eletrodos para
a realizao de
eletroacupuntura
na rea de
celulite e
de gordura
localizada.

do local, permitindo a melhora da circulao puntura, em disperso, com freqncia de

de Q/e de Xue (Sangue) (Figura 9.11). 50 a 300Hz, durante 20 a 30 minutos, nos
Um outro m todo de tra ta m e n to da locais onde esto presentes os ndulos e
celulite pode ser a aplicao de eletroacu as gorduras localizadas (Figura 9.12).
 A ele troa cup un tu ra , em ton ifica o ,
pode ser aplicada nos Meridianos locali
zados, principalmente, na regio Yin dos
m em bros superiores e in feriores (face
mediai da coxa e do brao). Podem-se uti
lizar os pontos motores (m otorpoints) para
auxiliar na tonificao muscular, pois aju
dam a fortalecer a musculatura e o tnus
da regio tratada.
2) Deficincia de Pi-Yang (Bao/
Pncreas- Yang) e de Shen (Rins)
O tratam ento sistm ico da celulite pode
ser realizado aplicando-se a moxabusto
nos pontos B-20 (Pishu), B-22 (Sanjiaoshu)
e B-23 (Shenshu) e acupuntura em VC-12
(Zhongwan), R-7 (Fuliu), E-36 (Zusanh), VC-
9 (Shuifen), E-28 (Shuidao), BP-9 (Yinling-
quar), VC-5 (Shimen) e P-7 (Lieque) para
fortalecer as funes energticas de trans
porte, transformao e de excreo dos
fluidos; e em VC-5 (Shimen), ponto M o
(Alarme) do Sanjiao (Triplo Aquecedor),
para mover o lquido do Xiajiao (Aquece
dor Inferior). Deve-se, igualmente, tonifi
car o Shen (Rins) e o Pi (Bao/Pncreas)
pela tcnica Shu-Mo-Yuan.
Deve-se, ainda, aplicar a eletroacupun
tura locorregional, em tonificao, nos
Canais de Energia (Meridianos) que pas
sam pela regio. A acupuntura e a aplica
o de moxabusto tornam-se recursos
dos mais im portantes no tratam ento de
todas as form as de celulite, uma vez que
se obtm a harmonizao energtica do
organismo como um todo.
No caso de flacidez que, geralmente,
acomete a face mediai da coxa com apa
recim ento de linhas de flacidez que se
acentuam em posio ortosttica (Figura
9.13), deve-se tonificar intensamente os
Meridianos e os m o to r points dessa re
gio. A regio mediai da coxa o local que
normalm ente evolui para a flacidez inde
pendentem ente do tipo de celulite.
 Figura 9.14
Tratam ento por
eletroacupuntura da
retrao de celulite da
regio gltea m ostrando a
disposio das agulhas e
dos eletrodos.

Figura 9.15
Paciente com
T r a t a m e n t o d a s r e t r a e s d a c e l u l it e retrao na regio
gltea D: aplicao de
As retraes da celulite aparecem com eletroacupuntura e o
muita freqncia na regio gltea prxi resultado obtido com
o tratam ento.
mo, ao ponto VB-30 (Huantiao), onde se
observa, geralm ente, ndulo ou fibrose
prximo retrao. Seu tratam ento deve
objetivar dissolver as fibroses ou ndulos
palpados, utilizando-se freqncias altas
de estimulao na ordem de 300Hz com
durao de 20 a 30 minutos, em cada ses
so (Figuras 9.14 e 9.15).
 Para tratam ento da gordu
ra lo caliza da , c o m o , por
exemplo, a gordura abdomi
nal, cerca-se a gordura em
pequenas ou m dias reas
com quatro a oito agulhas e o
eletrodo colocado cruzado,
como no tratam ento da dor.
Utiliza-se alta freqncia de
300Htz durante 20 a 30 mi
nutos. As Figuras 9.16 e 9.17
mostram as duas formas de
colocao das agulhas e dos
eletrodos.
O culote de cheval trata
do com o gordura localizada.
Cerca-se a rea com o um
ponto A shi de dor, porm em
F igu ra 9.16
uma rea maior, submetendo- Tratam ento da
a eletrodisperso em alta gordura abdom inal
freqncia (300Hz, durante escolhendo-se duas
F igu ra 9.17
20 minutos). Muitas vezes ob reas m dias e
T ratam ento da
esquem a de
serva-se um acmulo no meio gordura abdom inal
colocao de agulhas
do culote de difcil dissoluo. de acupuntura e de
escolhendo-se quatro
N este caso, colocam -se 4 reas pequenas e
eletrodos.
esquem a de
agulhas cercando a rea e
colocao de agulhas
mais 4 agulhas no centro da de acupuntura e dos
gordura (ver tcnica de eletro eletrodos.
acupuntura). O ctodo (garra
preta) deve fic a r no m e io
(centro da gordura) e os ano-
dos (garra vermelha), na peri
feria (Figura 9.18).

R esultado do T ratam ento e

C e l u l it e

As ilustraes das Figuras

9.19 a 9.29) mostram os re
sultados obtidos com trata
m ento de acupuntura, eletro
acupuntura e ventosa realiza
dos no Am bulatrio de Acu
puntura Esttica do Setor de
Medicina Chinesa-Acupuntu-
ra da UNIFESP.
A Figura 9.18
Esquema de insero de
agulhas de acupuntura e de
eletrodos para o tratam ento
por eletroacupuntura de
culote de cheval.

T Figura 9.19
Tratam ento de celulite:
(A) com eletroacupuntura
e intraderm oterapia com
alcachofra e centelha
asitica e (B) aps 12
aplicaes.
 F igura 9.20
Tratam ento de
celulite da coxa:
(A) com
eletroacupuntura e
intraderm oterapia,
(B) com 15
aplicaes e
(C) aps 12
aplicaes.

F igura 9.21
Celulite da coxa:
(A) tratada com
eletroacupuntura e
ventosa e (B) aps
12 aplicaes.
Acupuntura Esttica & C elulite e Gordura Localizada 131

F igu ra 9.22
Celulite da coxa
(A) tratada com
eletroacupuntura
e ventosa e aps
12 aplicaes (B).

T F igu ra 9.23
Flacidez da face
mediai da coxa (A).
Resultado aps 7
aplicaes de
trata m e nto (B)
 F igu ra 9.24
Gordura localizada tipo
culote e celulite (A).
Resultado aps 12
aplicaes de
trata m e nto (B) Houve
dim inuio de 4 cm em
cada coxa.

F igu ra 9.25
C elulite da regio
gltea (A). Resultado
aps 7 aplicaes de
eletroacupuntura (B).
Acupuntura Esttica & C elulite e Gordura Localizada

Figura 9.26
C elulite do tip o culote
de cheval (A). T Figura 9.27
Resultado aps 12 Tratam ento da gordura do pescoo (A).
aplicaes de Resultado aps 10 aplicaes de
eletroacupuntura (B). eletroacupuntura (B). Paciente no
Houve a reduo de 10 em agreceu, perdendo apenas a gordura
cm de dim etro em no pescoo com m elhora das
cada coxa. condies trficas da pele.
 F igu ra 9.28
Celulite e flacidez do
brao d ireito (A).
Aps 10 aplicaes
de eletroacupuntura
em tonificao nos
pontos m otores (B)
com a m elhoria da
flacidez e do tro fism o
da pele e dos
m sculos.

A aplicao de eletroacupuntura de
ao locorregional e/ou a aplicao de
ventosa so indispensveis no trata
m ento de celulite e gordura localiza
da, uma vez que as alteraes locais
demoram m uito para a sua regresso,
devendo ser utilizadas tam bm tcni
cas de tratam ento para a obteno de
equilbrio energtico geral.
Apesar de a celulite e a gordura lo
calizada poderem ser consideradas
uma "q u a s e p a to lo g ia " incu r vel,
pode-se dizer com certeza que a acu
puntura e a eletroacupuntura contri
buem para a estabilizao, regresso
ou "quase cura" ou m esm o a cura se
se souber conduzir a preveno, con
form e a nossa experincia no A m bu
latrio de Acupuntura Esttica do Se
tor de Medicina Chinesa-Acupuntura
da UNIFESP.

F igu ra 9.29
Paciente da F igu ra 9.28
m ostrando a evoluo
com o trata m e nto do
brao esquerdo.
 Acupuntura &
Esttica da Mama
Dra. Paula Shin Coutinho
Dra. Maria Assunta Y Nakano
In tr o d u o
A mama, alm da sua im portncia fisiolgica na
lactao, tam bm participa da identidade da mulher.
Seu significado ertico exerce grande influncia sobre
a auto-estima feminina, e por isso as alteraes inest-
ticas da mama afetam grandemente o com portam ento
social da mulher.
Excetuando-se as m am oplastias realizadas para
correes posturais, ps-m astectom ias ou outras
indicaes mdicas propriamente ditas, atualmente,
com um observar a realizao de mamoplastias em
idades cada vez mais precoces, de pacientes em busca
de um padro esttico im posto pela sociedade.
O estudo da tcnica de acupuntura esttica para a
mamria surgiu a partir do desejo de disponibilizar para
mamas flcidas e ptticas um tratam ento esttico que
no fosse cirrgico. Isto porque o tratam ento cirrgico
pode resultar em cicatrizes hipertrficas, retraes fi-
brticas do tecido mamrio e at mesmo a persistncia
da ptose aps o procedim ento cirrgico.
Contudo, im portante reconhecer que a tcnica de
acupuntura apresenta limitaes, como mamas volumo
sas ou com excessos de pele; nestas circunstncias,
imperiosa a indicao cirrgica.
E m b r io l o g ia da M ama
A glndula mamria uma glndula modificada da
pele e, assim como ela, origina-se da ectoderme. O seu
desenvolvimento inicia-se precocemente e j na quinta
semana de gestao aparecem as raias ventrais, que
originam depois as cristas mamrias. medida que o
embrio se desenvolve, persiste somente a sua poro
superior form ando o boto mamrio na axilar mdia, atingindo freqentem ente a
regio correspondente ao trax, e eventu margem lateral do msculo peitoral maior
almente a cauda de Spence at a axila. A e pores superiores da axila.
falha da involuo da crista mamria pode A mama uma glndula com partim en-
originar a mama acessria, desde a regio tada por traves de tecido conjuntivo - os
axilar at a regio inguinal. ligamentos de Cooper. Este tecido conjun
Ao longo de toda a gestao ocorrem tivo forma picos denominados retinacula
interaes dos tecidos glandulares mam cutis, que se fixam pele.
rios com o estroma, de forma que no feto As im agens da Figura 10.1 m ostram
a term o j se observam redes sim ples de algumas estruturas mamrias importantes.
duetos ramificados.
A telarca precede a menarca, e com a A n a t o m ia T o p o g r f ic a da M ama
maturidade do eixo hipotlamo-hipfise-
ovariano, na puberdade, intensifica-se o Para se situar topograficamente, e para
d e se n vo lvim e n to m am rio. Os botes se prevenirem as eventuais punes inad
mamrios aumentam, e inicia-se a diferen vertidas, convm te r conhecim en to da
ciao lobular. anatomia da mama.
O desenvolvimento mamrio continua ao Subjacente pele da mama, encontra-se
longo da vida adulta e vem a se com pletar uma camada de tecido celular subeutneo;
som ente com a gestao e a lactao. logo abaixo, a fscia superficial e depois
Terminada a lactao, m uitos lbulos o tecido glandular mamrio propriamente
involuem, e medida que a mulher enve dito; subjacente ao m esm o, encontra-
lhece, o tecido mamrio substitudo por se outra camada de tecido subeutneo
tecido gorduroso. preenchendo o que se chama de espao
retromamrio; em seguida, em direo ao
A n a t o m ia d a M ama

T Figura 10.1
A glndula mamria localiza-se na pare
O tecido m am rio visto na
de torcica, entre a clavcula e a 6a e a 8a ressonncia nuclear magntica
costelas. Pode estender-se medialm ente m ostrando os com ponentes da
at o esterno e lateralmente at a linha mama e tecidos adjacentes.

g o r d u r a (tecido subeutn eo) m. p e ito ra l m a io r g o rd u ra (tecido subeutneo)

ligam ento su sp en s rio I ligam ento suspensrio

m am rio (de C oo p e r) m am rio (de Cooper)

m. p eitoral menor

dueto la ctfe ro m. in terco stal

costela

se xta costela tecido fib rog lan d u lar intercostal

tecido fib ro g lan d u la r

ligamento suspensrio 'se x ta costela
m am rio (de C oo per)
Imagem - D r Edson M. Nakano \Im a g e m - Dr Edson M. Nakano
 Figura 10.2
Relaes da mama com os
tecidos e caractersticas dos
lbulos da mama.
interior, a fscia pr-peitoral, os msculos
peitoral maior e menor, as costelas e os
msculos intercostais, a pleura e o pulmo
(Figura 10.2).
A ro la M a m r ia
A arola diferencia-se pelo seu tecido
mais delgado e pigmentado, ao redor do
mamilo. Nela se pode identificar glndulas
sudorparas, apcrinas e sebceas (Mont-
gom ery), alm de folculos pilosos. As
pequenas nodulaes que se evidenciam
so as aberturas das glndulas sebceas,
chamadas de tubrculos de Morgani.
M a m il o
No mamilo, existem mltiplas termina
es nervosas e fibras musculares lisas,
onde desembocam de 8 a 20 duetos prin
cipais. Cada dueto principal ramifica-se em
duetos segmentares e subsegmentares,
sucessivam ente, at form arem o dueto
terminal, que desemboca no lbulo (Figu
ras 10.1 e 10.2).
Um dueto principal e suas ramificaes
so considerados um segmento da mama,
porm no existe separao histolgica
definida e podem ocorrer anastom oses
entre diferentes redes segmentares.
O lbulo mamrio a ramificao final
do dueto term inal em pequenos duetos
de terminao romba, onde se form am os
cinos, com o dedos de luva. A Unidade
Lobular do Dueto Terminal, formada pelo
dueto terminal e seu lbulo, considerada
a estrutura mais im portante da glndula
mamria, sendo freqente local de origem
das neoplasias malignas.
I r r ig a o S a n g n e a e In e r v a
M ama
A artria torcica lateral irriga predomi
nantem ente o quadrante spero-lateral
da mama, enquanto as pores centrais e
mediais so irrigadas pelos ramos perfuran-
tes da artria mamria interna. A drenagem
venosa realizada por meio das veias ma
mrias interna, intercostal e axilar.
A inervao realiza-se pelos nervos tor-
cicos intercostais e ramos dos plexos cervi
cais, para as pores superiores da mama.
L i n f t ic o s d a m a m a
Os linfticos da mama so de suma im
portncia no diagnstico e estadiamento
do cncer mamrio. O estudo dos linfticos
da mama influenciam bastante na conduta
teraputica.
Basicamente, a drenagem linftica rea
lizada dos tecidos profundos em direo
pele, da drenando para o plexo subareolar
e para a axila. Uma pequena poro pode
drenar para abdome superior e para a ca
deia mamria interna.
F is io l o g ia da M ama
As variaes hormonais que ocorrem du
rante o ciclo menstruai, provocam mudan
as evidentes tanto no endom trio como
no desenvolvimento folicular ovariano. Do
m esmo modo, o tecido mamrio sofre sua
influncia em trs fases:
Fase folicular - Nesta fase, a secreo
dos esterides ovarianos est se iniciando;
a mama encontra-se pouco desenvolvida.
Fase da ovulao/formao de corpo
lteo - Nesta fase, a secreo de estradiol
encontra-se no seu pice, o que promove
a proliferao do tecido mamrio, similar
m ente ao tecido endometrial.
Fase secretora - Nesta fase, aumenta
a secreo de progesterona, e h um se
o da
gundo pico de secreo do estradiol; ao
redor do 24/25 dia do ciclo, estradiol e
progesterona atingem o pice de secreo,
fase em que a atividade mittica da mama
est no seu mximo.
Sem a fecundao, o corpo lteo regride
e os nveis de esterides ovarianos vo
gradativamente decrescendo. Este um
im portante fator indutor da apoptose nos
lbulos mamrios.
Havendo a fecundao, o corpo lteo
persiste at a 12a semana de gestao
e continua secretando quantidades cres
centes de estradiol e progesterona, o que
aumenta a proliferao do tecido mamrio.
Aps a 12a semana da gestao, a pla-
centa substitui o corpo lteo na secreo
dos hormnios, que continuam em eleva
o constante, bem como a proliferao
do tecido mamrio.
Aps o quarto ms de gestao, ocorre
a diferenciao deste te cid o m am rio,
com hipertrofia das clulas mioepiteliais e
tecido conjuntivo, deposio de gorduras, e
aumento do fluxo sangneo.Tal desenvol
vim ento se com pleta ao final da gestao.
M ama na M e d ic in a T r a d ic io n a l C h in e s a
Segundo o Hoangdi Nei Jing Su Wen,
Captulo I, "a Essncia da m ulher surge
aos 7 anos de idade e torna-se abundante
aos 14 anos" poca em que se iniciam os
cicios menstruais.
Para a Medicina Tradicional Chinesa, o
ciclo menstruai a manifestao das varia
es do Yin e Yang na mulher (Figura 10.3):
Fase fo lic u la r - Sangue (Xue) e Yin Va
zios; Chong M ai e Ren M ai exauridos. Do
ponto de vista da Medicina Ocidental, como
observado anteriormente, esta a fase do
ciclo em que os nveis hormonais esto no
seu mnimo (mama pouco desenvolvida).
Fase da o vu la o /fo rm a o do corpo
lteo - Sangue (Xue) e Yin gradativamente
enchem os Meridianos Chong M ai e Ren
Mai. Os nveis de estradiol esto aumentan
do gradativamente, atingindo o mximo na
ovulao (proliferao do tecido mamrio).
Fase secretora - O Yang Qi sobe e o
Gan Qi (Energia do Fgado) se movimenta,
preparando-se para o prximo ciclo. Esta
a fase em que ocorre o aum ento da secre
o de progesterona e estradiol, atingindo
seu mximo ao redor do 24/25 dia (pico
de atividade mittica na mama).
Se no houver a fecundao, h um livre
fluxo do Gan Qi (Energia do Fgado) e do
Gan Xue (Sangue do Fgado). O Sangue
(Xue) est se movimentando.
Com a fecundao, cessam as m ens
truaes. Na Medicina Chinesa, o sangue
menstruai considerado um lquido org
nico precioso - chamado de Gui Celestial.
Ele transformado em Essncia e nutre
o corpo materno e fetal. Portanto, h um
suprim ento abundante de Sangue (Xue) e
de Jing (Essncia). Os Meridianos Ren M ai
e Chong M ai esto saudveis.
O sangue menstruai (Gui Celestial) gra
dativamente se transfere do Xiajiao (Aque
cedor Inferior) para o Shangjiao (Aquecedor
Superior) e se transforma em leite.
Recordando, o Aquecedor Superior
responsvel pela distribuio dos fluidos
corpreos (Jin Ye) para todo o organismo,
por meio do Pulmo (Fei). E o leite materno
assume a colorao correspondente do
Fei (branca).
Aps o parto, os canais Ren M aie Chong
M a i encontram-se esvaziados; os meridia
nos esvaziados ficam propensos invaso
de Energia Perversa.
A condio patolgica predom inante
ento de deficincia de Qi, Sangue (Xue)
e de Yin.
Como se observa, a fisiologia da mulher
determinada pelo Sangue (Xue), que a
origem dos ciclos menstruais, da fertilida
de, concepo, gravidez, parto e lactao. E
o Bao-Pncreas (Pi) o rgo essencial na
produo tanto do Sangue (Xue) como do
Qi. Portanto, em ltima instncia, o Bao-
Pncreas (Pi) um rgo muito importante
para a mulher.
Estando este rgo enfraquecido, seja
por trabalho excessivo, atividade mental
excessiva e/ou hbitos alimentares des
regrados, podero ser prejudicadas no
som ente a sua funo na produo de
Qi e Sangue (Xue), como tam bm a sua
funo de promover a subida do puro.
esta fora que m antm os rgos em
suas topografias habituais. O prolapso de
diversos rgos secundrio ao enfraque
cim ento do Bao-Pncreas (Pi), como, por
exemplo, prolapso uterino, vesical, ptose
renal, gstrica, mamria, etc.
O Gan (Fgado) rege o tecido mamrio,
que dependente dos hormnios femini
nos, enquanto a arola mamria regida
pelo Wei (Estmago); por isso as doenas
do tecido mamrio no afetam necessaria
m ente a arola mamria, e vice-versa. H
autores, com o o Dr. Van Nghi, que consi
deram isso de maneira inversa.
 Figura 10.3
Relaes do tecido m am rio
com o ciclo horm onal e com
a energtica humana da
medicina chinesa.
P to se M a m r ia
A ptose mamria definida simplesmen
te como a queda da glndula mamria. Na
Medicina Ocidental, h diversas classifi
caes para graduao da ptose mamria,
assim com o diversas tcnicas cirrgicas
para sua correo.
im portante observar que, dentre as
diferentes tcnicas cirrgicas para mamo-
plastia redutora, existem as que preservam
a integridade dos duetos galactforos e da
arola, e as que no preservam. Cirurgias
que envolvem descolam ento de tecido
m am rio re trog la nd ular n fe ro -e xterno
ou incises periareolares nfero-externas
podem lesar fibras nervosas envolvidas na
produo hormonal e lactao. Portanto,
pacientes candidatas cirurgia redutora
da mama, em especial as adolescentes,
precisam estar cientes da tcnica cirrgica
empregada, para preservarem a lactao
no futuro.
Uma interveno cirrgica pode resul
tar em cicatrizes hipertrficas, retraes
fibrticas e at m esm o na persistncia da
ptose - aspectos estes inestticos, no
desejados e inesperados.
Para casos de pacientes com ptose leve
a moderada, proposto um tratam ento
no-cirrgico, dentro dos conceitos da
Acupuntura Esttica.
Em prim eiro lugar, deve-se avaliar o
grau de ptose mamria. Segundo Oliveira
e col., 1997, a medida da ptose realizada
colocando-se a mo da prpria paciente
abaixo da mama, e o grau de ptose ava
liado de acordo com a parte da mama que
cai sobre a mo.
Para obter um valor mais objetivo, j que
o tratam ento com eletroacupuntura feito
para graus mais leves de ptose mamria,
optou-se por medir a distncia entre o sulco
infra-mamrio e a parte da mama que cai
sobre a pele em centm etros (Figura 10.4).
T Figura 10.4
M todo de medida
Pacientes com ptose leve a moderada
devem ser subm etidas a uma avaliao
pr-tratamento, que incluiu:
1. Avaliao de exames de mama re
centes (ultra-sonografia e/ou mamografia
e/ou ressonncia nuclear magntica e re
sultados de exames anatomopatolgicos,
quando necessrio).
2. Anamnese, excluindo-se pacientes
com antecedentes de cardiopatia e uso
de marca-passo.
3. Medida da distncia entre o sulco
inframamrio e a borda inferior da mama.
Tratam ento pela A cupuntura da P to se
M a m r ia
O tratam ento consiste de aplicao de
eletroacupuntura em tonificao, ou seja,
em freqncia de 2Hz, 10 minutos, uma
vez por semana por 10 semanas (total de
10 sesses).
So utilizados os seguintes pontos (Fi
gura 10.5 e 10.6):
Ponto m otor na projeo do ponto
BP-18 (Tianxi) - Regula o fluxo do Qi e a
circulao do Xue (Sangue);
Ponto m otor BP-19 (Xiongxiang):
E-18 (Rugen): Difunde o Fei Qi (Energia
do Pulmo);
 ID-10 (Naoshu) - Promove a circulao R e s u lta d o s d o T ra ta m e n to d a P to s e
de Xue (Sangue) nos vasos sangneos); M a m r ia

B-42 (Pohu) - Harmoniza e difunde o Os resultados, a seguir, obtidos aps dez

Fei Qi (Energia do Pulmo) e o ponto Fei
Jing (Quintessncia do Pulmo);
B-45 (Yixi) - Harmoniza e fortalece o Pi
(Bao-Pncreas), harmoniza o W e iQ i(Ener
gia do Estmago), afasta a Umidade/Calor.
sesses de eletroacupuntura mostraram me
lhora significativa da ptose mamria (Figuras
10.7 e 10.8).
Sabe-se, entretanto, que as condies
facilitadoras do enfraquecimento do Pi Qi

F igura 10.5
Localizao dos pontos
de acupuntura da regio
anterior do trax para
o trata m e nto da ptose
mamria.
 Figura 10.6
Localizao dos pontos de acupuntura
da regio dorsal para o trata m e nto da
ptose mamria.
Figura 10.7
Ptose mamria grau leve. Vista lateral
da mama direita pr-tratam ento (A)
e ps-tratam ento (B). Observar a projeo
do m am ilo ps-tratam ento (B) para cima.
(Energia do Bao), ou da deficincia do San
gue (Xue) tendem a favorecer e/ou piorar a
ptose mamria, bem como a ptose de outros
rgos e das estruturas.
Portanto, importante o re-equilbrio de Qi
e de Xue (Sangue), seja por meio de orien
tao diettica, acupuntura geral, exerccios
fsicos, seja por quaisquer m todos que
sejam mais apropriados para cada paciente.

Figura 10.8
Ptose mamria grau leve.
Vista lateral da mama
esquerda. Pr-tratam ento
(A) e ps-tratam ento (B).
Observar a m esm a projeo
do m am ilo para cima (B)
aps o tratam ento.
 Acupuntura &
Paralisia Facial Perifrica
Dr. Adem ar Sikara Tanaka
Dr. Marcelo Navarro Niero
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
Prof. Dr. Ysao Yamamura
INTRODUO
uma neuropatia perifrica aguda m uito comum e
de grande impacto na populao. As disfunes do
nervo facial podem afetar de maneira dramtica mui
tos aspectos gerais da qualidade de vida do paciente.
O rosto humano o ponto de foco para a expresso e
a comunicao interpessoal. Alm disso, os movimen
tos m otores contribuem para a proteo dos olhos,
articulao da fala, mastigao, deglutio e expres
so das emoes. Os sintomas e sinais mais freqen
tes da paralisia facial so m uito chamativos, assustan
do e angustiando o paciente. A paralisia facial d origem
a problemas estticos, funcionais, psicolgicos e pro
fissionais.
1 . P a r a l is ia F a c ia l sob o P onto de V is t a d a
M e d ic in a O c id e n t a l
Na Medicina Ocidental, a paralisia facial classifica
da em paralisia facial perifrica e paralisia facial cen
tral, de acordo com os sintomas manifestos. A parali
sia facial perifrica caracterizada pela diminuio ou
pela abolio temporria da mobilidade da musculatu
ra da face e, na maioria das vezes, unilateral. Clinica
m ente se diferencia da paralisia facial central, pois esta
preserva a mobilidade do tero superior da face.
1.1. Anatom ia do nervo facial
O nervo facial, tam bm denominado nervo interm-
dio-facial, um nervo essencialmente motor (80% de
suas fibras so motoras). O seu ncleo est localizado
junto ao ncleo do nervo abducente (6Qpar craniano).
0 ncleo do nervo facial com posto de
muitos neurnios e pode ser subdivido em
trs tipos:
Ncleo m otor principal,
Ncleo parassimptico e
Ncleo sensorial
O ncleo m otor principal situa-se na for
mao reticular da parte inferior da ponte
e apresenta duas pores. Uma poro
dorsal, que inerva a metade superior da
face que recebe aferncias corticais ipsi
e contralateral, e uma poro ventral, que
inerva a metade inferior da face e que re
cebe som ente aferncias contralaterais
(Figura 11.1).
Essa noo anatmica importante para
distinguir a paralisia facial de origem cen
trai da paralisia facial perifrica, pois as
leses supranucleares unilaterais, respon
sveis pela paralisia do tipo central, afe
tam a m otricidade/mmica da parte infe
rior contralateral da face (Figura 11.2).
O ncleo parassimptico constitudo
pelos ncleos salivatrio superior e lacri-
mal localizados pstero-lateralm ente ao
ncleo m otor principal. O ncleo salivat
rio superior o responsvel pela inerva-
o das glndulas submandibular, sublin-
gual, nasal e palatina; o ncleo lacrimal
inerva as glndulas lacrimais.
O ncleo sensorial localizado perto do
ncleo m o to r recebe inform aes das
sensaes gustativas que trafegam pelos
axnios perifricos das clulas nervosas
localizadas no gnglio geniculado do ner
vo facial. Este ncleo recebe as sensaes
gustativas dos 2/3 anteriores da lngua,
parte posterior das fossas nasais e face
superior do palato mole.
As fibras nervosas constituintes dos n
cleos parassimptico e sensorial consti
tuem o nervo intermdio, que dificilmen
te distinguvel das fibras motoras no nervo
facial (nervo facial propriamente dito).
As fibras nervosas do nervo facial, ao
deixarem o ncleo, dirigem-se posterior
mente e contornam o ncleo do nervo ab-
ducente, voltando-se novamente anterior
mente para sair lateralmente na transio
bulbopontina. No espao sub-aracnodeo,
o nervo facial (e intermdio) situa-se ao lado
do nervo vestibulococlear (8e par craniano)
para penetrar no osso temporal por meio
do meato acstico interno. Dentro do osso
temporal, separa-se do nervo vestibuloco
clear, segue pelo estreito canal facial at
emergir pelo forame estilomastoideo. Ao
atravessar a glndula partida, o nervo fa
cial abre-se como um leque para inervar
toda a musculatura mmica da face.
Para efeito didtico, podem-se dividir os
msculos da mmica da face em 4 grupos
(Figura 11.3):
Frontal
Msculo occipito-frontal
Msculo orbicular do olho
Msculo piramidal
Msculo corrugador superciliar
Zigomtico
Msculo levantador do lbio superior
e asa do nariz
Msculo levantador do lbio superior
Msculo levantador do ngulo da boca
Msculo zigomtico maior
Msculo zigomtico menor
Mandibular
Msculo bucinador
Msculo risrio
Msculo abaixador do lbio inferior
Msculo abaixador do ngulo da boca
Msculo orbicular da boca
Msculo mentual
Pescoo
1.2. Fisiopatologia do nervo facial
O nervo facial est envolvido pelo epi-
neuro. Em seu interior est o perineuro,
que envolve o conjunto de fibras nervo
sas agrupadas - o fascculo. Cada fibra
envolvida por uma camada de tecido con-
juntivo frouxo, o endoneuro. A estrutura
neural compreende o axnio e as clulas
de Schwann, que envolvem o axnio for
mando o neurolema (bainha de Schwann).
Degenerao walleriana: um proces
so no qual o nervo degenera a partir do
ponto da leso axonal que leva interrup
o do fluxo axoplasmtico. Esta progride
distalm ente at o rgo efetor atingindo
um grau avanado nas primeiras 36 a 48
horas aps a leso. Os msculos sofrem
alteraes a partir da terceira semana e
passam a perder a massa muscular nos
primeiros meses de paralisia nervosa.
O processo de regenerao do nervo
ocorre pela reposio axonal por meio de
um cone de crescimento. A velocidade de
regenerao de aproximadamente 1mm
por dia. As sincinesias ocorrem por erro
de direo de crescim ento durante a re
generao.
1.3. Classificao das leses de
acordo com a extenso
IMeuropraxia: definida com o interrup
o temporria da funo do nervo sem
leso morfolgica do axnio. Ocorre ape
nas desmielinizao focal, sem que haja
degenerao walleriana. H uma regene
rao completa da funo do nervo.
 Figura 11.3
M sculos da face.
Axoniotmese: Caracteriza-se por inter
rupo do fluxo axoplasmtico que aco
mete o axnio e a mielina, porm preser
vando os tu b o s e n d o n e u ra is. O corre
processo de degenerao walleriana. Se
a causa da leso for interrompida ou tra
tada rapidamente, a regenerao costuma
ser completa.
Neurotmese: Caracteriza-se pela leso
axonal e dos tubos endoneurais, com per
da da continuidade da fibra nervosa. A re
generao, neste caso, pode ocorrer em
tubos neurais inespecficos ou no ocor
rer, caso a leso seja extensa, o que dei
xa, na maioria das vezes, seqelas.
1.4. Semiologia e quadro clnico da
paralisia facial
Em pacientes acometidos pela paralisia
facial encontram-se:
* Assimetria facial, desvio de rima bu-
cal para o lado normal e apagamento dos
sulcos faciais do lado comprometido.
* Ausncia de enrugamento ou assime
tria ao se tentar franzir a testa (paralisia
perifrica).
* Piscamento mais lento e incompleto
no lado paralisado, supercilio mais flcido,
plpebra inferior cada e afastada da con-
juntiva, permitindo que as lgrimas escor
ram pelo rosto. M enor resistncia ao dedo
do examinador na abertura da plpebra do
lado afetado em relao ao lado normal.
* Sinal de Bell, que caracterizado pelo
desvio do globo ocular para cima e para

fora ao se fechar os olhos, sendo que esse
desvio invisvel com o fecham ento pal
pebral normal, tornando-se visvel quan
do ocorre a paralisia (Figuras 11.4 e 11.5).
* Sulco nasogeniano apagado e narina
mais estreita (a asa do nariz se aproxima
do septo nasal).
* Assimetria da comissura labial. O ar
escapando pelo lado acometido ao se in
suflar as bochechas, ou escape de lqui
F igu ra 11.5
Sinal de Bell
(sino) form ado
pelas plpebras
do lado
esquerdo.
F igu ra 11.4
O bservar a
plpebra
esquerda onde a
queda palpebral
im ita a im agem
de um sino.
dos pela boca ao se alimentar. A comida
pode se se acumular entre os dentes e os
lbios.
* Dependendo do nvel da leso do ner
vo facial, pode-se encontrar, ainda, perda
de gustao nos dois teros anteriores da
lngua no lado acom etido, hiperacusia,
surdez, tinidos e tontura, entre outros.
Se a paralisia facial persistir por algum
tem po sem a recuperao completa das
funes motoras, podem aparecer contra-
es difusas contnuas dos m sculos fa
ciais. A fissura palpebral se torna estreita
e a linha nasolabial se acentua. As rege
neraes anmalas das fibras do nervo
podem resultar sincinesias e outros fen
menos problemticos para o paciente: o
fecham ento das plpebras causando re
trao dos lbios ou abertura da mandbu-
la causando fecham ento das plpebras
(m ovim ento de piscar os olhos). Lgrimas
anmalas (lgrimas de crocodilo) podem
aparecer com qualquer atividade dos ms
culos faciais, como comer, por exemplo.
As tentativas de mover um grupo muscu
lar podem resultar em contrao de todos
os msculos da hemiface, ocorrendo, en
to, espasmos musculares hemifaciais.
Na anamnese, im portante caracteri
zar a paralisia como aguda ou crnica, de
evoluo gradual ou sbita, sinais e sinto
mas acompanhantes e o tem po de incio
at a consulta mdica.
1.5. Classificao de House-
Brackmann
Esta classificao fornece a identifica
o do grau da paralisia facial e a evolu
o clnica.
Grau I - Normal
o Mobilidade normal e simtrica da face
em todas as reas.
Grau II - Disfuno leve
o Ligeira paralisia, notada apenas ins
peo cuidadosa. Durante o repouso, a si
metria normal e o tnus muscular est
preservado. Ao movimento, a fronte normal
mente est pouco prejudicada e h a possi
bilidade de fechar as plpebras completa
mente com mnimo esforo, porm com
leve assimetria. Ligeira assimetria no sorri
so ao faz-lo ao mximo esforo. No apre
senta espasmos, sincinesias ou contratura.
Grau III - Disfuno moderada
o Paralisia evidente, mas sem a desfi
gurao do rosto. Em repouso, a simetria
e o tnus ainda esto preservados. Dimi
nuio ou abolio dos m ovim entos na
fronte. As plpebras fecham-se comple
tam ente apenas com esforo mximo e
com evidente assimetria. O m esmo ocor
re com a movimentao da boca. Apre
senta espasmos, sincinesias ou contratu
ras, porm amenas.
Grau IV - Disfuno m oderada
m ente grave
o Paralisia evidente com a desfigurao
do rosto. Em repouso, a simetria e o t
nus ainda esto preservados. No h mo
vim entos na fronte, ocorrendo incapacida
de de fechar os olhos com pletam ente ao
esforo mximo, com assimetria da boca
ao m esmo esforo. As sincinesias, os es
pasmos e as contraturas so mais graves.
Grau V - Disfuno grave
o M ovim entos faciais quase impercep
tveis. No h m ovim entos na fronte, h
incapacidade de fechar os olhos comple
tam ente e geralmente no se observam
espasmo facial, contratura ou sincinesia.
Grau VI - Paralisia completa
o Perda total do tnus e da simetria em
repouso e paralisia total tentativa de
m ovim ento. Ausncia de sincinesia, es
pasmo ou contratura.
1.6. Topodiagnstico da paralisia
facial
Do ponto de vista da extenso da leso,
o diagnstico topogrfico da leso do ner
vo facial importante, bem como o prog
nstico e o tratam ento a ser institudo,
principalmente quando h necessidade de
tratam ento cirrgico. Podem-se utilizar os
seguintes testes:
Teste de Schirmer
Este te ste avalia a secreo lacrimal
que funo do nervo petroso superficial.
Considera-se com o teste alterado quando
a secreo do lado afetado m enor que
30% da secreo do lado normal (hipolacri-
mejamento), indicando que a leso est no
nvel do gnglio geniculado ou acima deste.
Pode-se classificar a leso em suprageni-
culada e infrageniculada.
Reflexo estapediano
Neste teste, verifica-se a presena de
contrao ou no do msculo estapediano,
que inervado pelo nervo estapdio, pela
imitanciometria. Pode separar uma leso
supraestapediana de uma infraestapediana.
considerado diagnstico quando numa
leso em que o reflexo estava ausente,
torna-se presente, ou vice-versa.
Teste do paladar e da secreo salivar
Este teste pouco usado na prtica.
Pode ser pesquisado com sabores doce,
salgado, azedo e amargo, com solues
aplicadas nos dois teros anteriores da
lngua, regio inervada pelo nervo corda
do tmpano. Ou atravs do gustm etro.
Estudo radiolgico
A ressonncia magntica com contraste
param agntico o m elhor exame para
mostrar um processo inflamatrio ou tu-
moral no nervo facial, podendo localizar
melhora regio acometida, principalmente
quando comparada com teste de Schirmer.
Porm, devido ao alto custo solicita-se
som ente em casos especiais com o tum o
res, evoluo clnica desfavorvel ou para
programao cirrgica.
Testes eletrofisiolgicos
Teste eltrico de prognstico.
Eletroneurografia e teste de estimulao
mxima e mnima so usados para detectar
a degenerao axonal na fase aguda da
paralisia.
Eletromiografia usado na terceira sema
na, quando a degenerao j ocorreu.
1.7. Etiopatogenia da paralisia facial
Existem vrias causas de paralisia facial
perifrica que devem ser consideradas
no diagnstico diferencial; dentre elas,
podemos citar:
7.7.7. Idioptica: Paralisia Facial de Bell
O prognstico bom; em 70 a 84% dos
casos ocorrem recuperaes completas,
sem nenhum tratam ento, em at dois
meses. Por esta razo, relegada pelos
mdicos a uma doena de menor importn
cia. No entanto, as seqelas, muitas vezes
irreversveis, deixadas nos restantes dos
pacientes justificam o tratamento.
Embora haja controvrsias na literatura, a
incidncia maior em mulheres, principal
mente, no primeiro trim estre de gestao
e em pessoas com diabetes e hipertensos.
Nos homens, aumenta aps 40 anos de
idade.
A etiologia no est ainda firm em ente
estabelecida. Supe-se que seja devido a
desmielinizao segmentar do nervo facial
secundria a neuropatia inflamatria indu
zida por vrus, agresso imunomediada,
alteraes vasculares e distrbios neuro
vegetativos. O incio abrupto, atingindo
o mximo de paralisia em 48 horas. Dor
na regio retro-auricular precede a parali
sia um ou dois dias antes. O sinal prog
nstico mais favorvel a ausncia de
paralisia completa aps a primeira sema
na de instalao.
O diagnstico ainda de excluso e re
presenta 55 a 80% dos casos de paralisia
facial perifrica.
Como a etiologia desconhecida, exis
tem vrios protocolos de tratam ento na
literatura. O uso de corticoesterides
indicado para diminuir o edema e a con
seqente isquemia, resultantes do proces
so inflamatrio. Sua administrao deve
ser o mais precoce possvel at o dcimo
dia de paralisia. Para alguns, a corticotera-
pia no seria eficaz se iniciada aps o quar
to dia de incio do quadro.
A Paralisia de Bell associada presen
a do vrus herpes sim plex tipo 1 DNA no
fluido endoneural e no msculo auricular
posterior, sugerindo que a reativao des
te vrus no gnglio geniculado possa ser o
responsvel. No entanto, o papel desem
penhado pelo vrus na paralisia no foi pro
vado. Diante disto, as drogas antivirais
passaram a fazer parte da teraputica na
Paralisia de Bell.
Os pacientes devem ser m onitorados
pelos testes de prognstico alm do to-
podiagnstico. Quando os testes mostra
rem prognstico desfavorvel e a parali
sia ainda tive r um grau avanado, sem
recuperao satisfat ria nas prim eiras
duas ou trs semanas, ser indicada des-
compresso cirrgica do nervo. A via de
acesso depender do topodiagnstico e
da experincia de cada servio em rela
o evoluo com as deferentes tcni cal mais com um da leso a regio do
cas cirrgicas.
1.7.2. Paralisia facial traumtica
Possui diversos mecanismos de leso,
como traum atism o crnio-enceflico, trau
mas na regio parotdea, ferim entos por
arma de fogo ou arma branca (na face) e
leses iatrognicas, em transoperatrios.
O trauma extracraniano ocorre na regio
parotdea, lesando o tronco do nervo ou
seus ramos terminais: cirurgia da parti-
da, em remoo de tum ores ou por feri
m entos penetrantes nesta regio. Quan
do a leso identificada precocemente,
deve ser feita reparao nos trs primei
ros dias. No caso de infeco instalada, a
reparao deve ser feita aps trs sema
nas do trauma. Se a leso for mais exten
sa, a reparao do nervo pode ser realiza
da por anastomose trm ino-term inal ou
com enxertos neurais. O trauma intracra
niano mais comum nos acidentes auto
mobilsticos, com ou sem fratura. A para
lisia facial ocorre em 10 a 20% dos casos
das fraturas longitudinais e em 40 a 50%
dos casos de fraturas transversas, haven
do ainda as fraturas mistas. Nas fraturas
do osso temporal, a regio do gnglio ge
niculado a mais acometida. Quando a
paralisia imediata ao trauma, o progns
tico costuma ser pior, principalmente se a
paralisia for completa. As leses intracra
nianas do nervo facial podem ser secun
drias rem o o de tu m o re s , com o
schw annom a vestibular (neurinoma do
acstico), meningioma ou glomus jugular,
entre outros. Ferimentos por arma de fogo
usualmente causam fraturas mistas, ge
ralmente com leso no segm ento timp-
nico ou mastodeo. Leses iatrognicas do
nervo facial podem ser intencionais, como
no neurinoma do nervo facial ou aciden
talm ente nas cirurgias otolgicas (timpa-
nomastoidectomias, por exemplo). O lo
segundo joelho e a regio mastidea. A
leso pode ser completa, quando repara
da por anastomose primria ou com en
xertos, ou ainda incompleta, quando se
torna necessria a descom presso do
nervo com abertura de sua bainha.
1.7.3. Paralisia facial por tumores
So vrios os tumores que podem evo
luir para paralisia facial. Pode ser intracra
niano: schwannoma vestibular, schwanno-
ma facial, o meningioma e, em crianas os
gliomas. Tumores do osso tem poral fre
qentemente evoluem com paralisia faci
al. importante salientar que a paralisia nos
tumores costuma ser lenta e gradual, po
dendo haver recorrncia da paralisia. Os
exames de imagem (tomografia ou resso
nncia) so fundamentais para o diagnsti
co e a exrese do tum or o tratamento de
escolha; quando possvel, deve ser feita a
reparao do nervo. Quando a reparao
no vivel, opta-se por anastomose, como
hipoglosso-facial, ou cirurgias estticas,
como transposies musculares ou reta
lhos musculares, entre outros.
1.7.4. Paralisia facial de causas
infecciosas
Sndrome Ramsay-Hunt (Herpes Zos-
ter Oticus)
a segunda causa mais comum de pa
ralisia facial que representa de 3 a 12% dos
pacientes. A infeco pelo vrus herpes
zoster ocasiona paralisia facial mais grave
do que a Paralisia de Bell, havendo maior
porcentagem de casos com degenerao
nervosa intensa. A dor mais intensa nas
regies auricular e peri-auricular e, geral
mente, associa-se com o aparecimento de
vesculas no pavilho auricular e na regio
da concha, o que caracteriza a sndrome.
comum a manifestao de vertigens por
acom etim ento do VIII par craniano, alm
da apresentao de alteraes auditivas. O
prognstico costuma ser ruim em 70% dos
casos e o tratamento com corticosterides
e antiviral o mais indicado. Muitas vezes
necessria a descompresso cirrgica do
nervo.
O tite mdia aguda purulenta
Esta infeco pode levar a um quadro
de paralisia facial em crianas. A paracen-
tese est indicada para dim inuir a com
presso da otite que a efuso causa so
bre o nervo, alm do processo inflamatrio
propriamente dito. A associao com an-
tib io tico te ra p ia costum a te r resultados
satisfatrios.
Otite mdia crnica
Pode causar paralisia facial por proces
so ostetico nas otites colesteatomatosas,
entretanto, rara. Como a paralisia costu
ma ser gradual, deve ser feito diagnsti
co diferencial com tumores. O tratam en
to costuma ser por meio de descom pres
so cirrgica, porm sem abertura da
bainha do nervo, devido ao processo in
flam atrio crnico.
Doena de Lyme
uma meningorradiculoneurite causada
por uma bactria espiroqueta, a Borrelia
burgdorferi, e transm itida por picada de
carrapato. Alm da paralisia facial (10% dos
casos), podem ocorrer eritema migrante,
febre alta, nuseas, artrite, alm de nevral-
gias e mialgias. O tratamento feito com
penicilina cristalina (20 milhes de unida
des por dia, durante 14 dias) ou com tetra-
ciclina ou ainda a amoxacilina, com bons
resultados.
1.7.5. Paralisia facial congnita
Relativamente rara, podem ser traum
ticas durante o trabalho de parto em fr
ceps de alvio ou trabalho de parto prolon
gado, ou causada por displasias, sendo
com um , nesses casos, a associao de
outras m alform aes. A sndrom e mais
freqente relacionada paralisia facial a
de Mebius, na qual h envolvim ento do
VI e VII pares cranianos, e, menos freqen
tem ente, fissura palatina e sindactilia.
1.7.6. Outras causas
As intoxicaes por metal pesado, eti-
lenoglicol, lcool ou m onxido de carbo
no, entre outros, tm sido relatadas como
causas raras de paralisia facial.
Pacientes com diabetes possuem risco
aum entado de paralisia facial, alm da
porfiria aguda (causas metablicas).
A sarcoidose, na form a de sndrome de
Heerfordt que corresponde a iridociclite,
hipertrofia parotdea e paralisia facial, tam
bm causa rara e costuma evoluir bem
com uso de corticide.
A sindrom e de M elkerson-R osenthal
costuma evoluir com paralisia facial peri
frica recidivante, lngua plicata ou fissu-
rada e edema labial ou facial. Acredita-se
que sua origem seja gentica ou imunol-
gica e a evoluo dos surtos costuma ser
favorvel.
Outras causas mais raras de paralisia
facial so a mononucleose causada pelo
vrus Epstein-Barr e a sndrome de Gui-
Ilain-Barr.
1.8. Tratam ento das seqelas de
paralisia facial
As seqelas da paralisia facial podem ser
amenizadas por tcnicas cirrgicas, como
a derivao dos nervos hipoglosso-facial
ou trigmio-facial, no se devendo aguar
dar mais de um ano de paralisia, perodo
em que a musculatura ainda no sofreu
atrofia importante. As tcnicas de cirurgia
plstica tm , na maioria das vezes, resul
tados parciais.
As sincenesias podem ser tratadas por
meio de fisioterapia motora ou fonotera-
pia especializada. O espasmo hemifacial
pode ser tratado por meio da injeo de
toxina botulnica no tronco no nervo facial
ou injeo de lcool. As contraturas mus
culares norm alm ente m elhoram com o
uso de relaxantes m usculares de ao
central.
2 . P a r a l is ia F a c ia l sob o P onto de
V is t a d a M e d ic in a T r a d ic io n a l C h in e s a
2.1. Patognese energtica da
paralisia facial
A paralisia facial proveniente da inva
so dos Jing Luo (Meridianos e Colaterais)
da face pelo Vento-Frio que pode vir de
uma deficincia constitucional (deficincia
de Energia-Fonte). Outra causa energti
ca a Ascenso do Gan-Yang (Fgado-
Yang) que provoca distrbio no fluxo de
Qi na rea da face; isso resulta em desar
monia do fluxo de Qi e de Xue (Sangue)
levando a uma m nutrio dos msculos
e tendes, o que com prom ete a contra
o e o relaxamento dos msculos.
A etiologia energtica da paralisia facial
diferente quando se trata dos tipos cen
tral e perifrico (Paralisia de Bell) e a fisio-
patogenia da paralisia facial no compar
tilhada por todos os estudiosos. Pois
sabido que a paralisia facial perifrica pode
ter a mesma patognese da paralisia cen
tral se for considerada a deficincia ante
rior entrada do Vento-Frio. Mas o trata
m ento diferente quando considerado
totalm ente perifrico e tem um excelen
te resultado quando se atua perifericamen-
te nos Meridianos. No caso da paralisia
central, geralmente h um envolvimento
dos Zang Fu (rgos e Vsceras) anterior
ao acom etim ento do Meridiano, e, portan
to, a diferena no tratam ento j comea
neste nvel.
Segundo He Shuhuai, a paralisia facial
perifrica pode ser devido a:
1. Obstruo pelo Vento-Frio no Meri
diano e Colateral,
 2. Invaso do Meridiano do W ei (Est
mago) pelo Vento-Frio,
3. Calor-Umidade no Gan (Fgado) e no
Dan (Vescula Biliar) e
4. Deficincia do Gan (Fgado) e do Shen
(Rins).
Na fase inicial da paralisia facial ocorre
sndrome de Estagnao ou de Deficin
cia com Estagnao dos M eridianos da
face. Os sintomas de estagnao so cau
sados pela obstruo dos M eridianos e
Colaterais pelo Vento-Frio-Calor-Umidade
ou Mucosidade do Gan (Fgado) e do Dan
(Vescula Biliar), ou leso dos Meridianos
e Colaterais na face pela estagnao do
Gan Qi (Energia do Fgado), resultando em
estase de Qi e de Xue (Sangue). A Defi
cincia com Estagnao consiste em De
ficincia de Q /e de Xue (Sangue) com re
sistncia corporal diminuda e invaso de
colaterais pelo Vento-Frio (ou Vento-Calor
ou Vento-Umidade).
A condio emocional pode ser um fator
importante no desencadeamento da para
lisia facial (Ver captulo XX). A raiva intensa
aguda gera Fogo do Fgado, que sobe, afe
tando o Xin-Shen (Corao-Mente). O ner
vo facial o responsvel pela mmica faci
al, a expresso das emoes. Se a raiva
for acompanhada de sentim entos que no
se pode expressar m om entaneam ente,
este conflito entre o expressar e no ex
pressar pode paralisar a metade facial ener-
geticamente mais comprometida no mo
m e n to ao p ro p ic ia r a p e n e tra o do
Vento-Frio.
2.2. Tratam ento da paralisia facial
pela acupuntura
Na fase inicial da paralisia facial, a acu
puntura usada para dispersar o Vento-Frio
e drenar os Meridianos e Colaterais da face.
Os pontos de acupuntura mais utilizados
para disperso do Vento so: TA-17 (Yifeng),
VB-20 (Fengchi) e VB-12 (Wangu).
Na fase tardia da paralisia facial existe
um quadro de Deficincia tanto do Gan
(Fgado) e do Shen (Rins) quanto do Qi e
do Xue (Sangue), do Pi (Bao) com Ascen
so do Gan-Yang (Fgado-Yang) e do Ven
to Interno do Gan (Fgado).
Como pontos de acupuntura locais so
usados pontos dos seis Meridianos Yang
da face. Dos pontos de acupuntura dis
tais, os mais freqentem ente usados so
IG-4 (Hegu), E-36 (Zusanli), F-3 (Taichong)
e os do M e rid ia n o Yang M in g [IG-11
(Quchi), E-37 (Shangjuxu) e E-40 (Feng-
long)].
Pode-se utilizar a eletroacupuntura tan
to na fase aguda como na crnica em bai
xa freqncia, que so as caractersticas
fisiolgicas mais prximas da transmisso
dos impulsos eltricos dos nervos e dos
msculos. Assim, a estimulao em baixa
freqncia com eletroacupuntura induz
contrao das fibras musculares, acelera
a circulao de sangue e aumenta o me
tabolismo, levando absoro do exsuda-
to inflamatrio e ajudando na regenerao
das fibras nervosas.
Apesar de controvertido, o uso de ele
troacupuntura na fase aguda da paralisia
facial, devido a possibilidade de fascicula-
es posteriores, o que se observa na pr
tica que a maioria dos pacientes que so
encaminhados para este tratam ento e que
apresentam fasciculaes no receberam
nenhum tipo de estmulo eltrico, acredi-
tando-se que so casos que evoluiriam
para fasciculao independentemente do
tratam ento. Nestes casos, o tratam ento
com eletroacupuntura em disperso local,
em alta freqncia (100-200Hz) por 20-30
minutos, ajuda no relaxamento muscular
local, assim como podem ser utilizados em
disperso os pontos de acupuntura para
o tratam ento do Vento Perverso [VB-20
(Fengchi), TA-17 (Yifeng), B-12 (Fengmen),
VB-12 (Wangu)] com a utilizao de ele
troacupuntura. Existem vrios trabalhos
dos chineses que mostram a eficcia da
eletroacupuntura, inclusive na fase aguda
da leso.
Os seg uin te s pontos de acupuntura
podem ser utilizados conform e a fase da
paralisia facial (flcida ou espstica) e a
localizao da paralisia (fronto-occipital,
peri-orbicular, zigomtica, mandibular ou
no pescoo):
* Regio fronto-occipital; VB-14 (Yang-
bai), TA-23 (Shizhukong),M-CP-6 (Yuyao),
B-2 (Zanzhu);
* Regio peri-orbicular: B-2 (Zanzhu), VB-
1 (Tongziliao), M-CP-6 (Yuyao), M-CP-8
(Qiuhou), E-2 (Sibai);
* Regio zigomtica: E-2 (Sibai), E-3 (Ju-
liao), E-4 (Dicang), E-7 (Xiaguan), IG-20
(Yingxiang), Mianyan,Tong Qi;
* Regio m andibular: VC-24 (Cheng-
liang), E-3 (J u lia o ), E-4 (D icang), E-5
(Daying), IG-19 (Heliao), VG-26 (Shenting),
M-CP-18 (Jiachengjiang) e
* Regio cervical: Waiyuye, M-CP-21
(Shanglianquan), VC-23 (Lianquan).
O uso do aparelho de eletroacupuntura
na freqncia de 2Hz por 10 m inutos
em casos de tonificao e na freqncia
de 50 a 100Hz nos casos de disperso.
2.3. Localizao de alguns pontos de
acupuntura usados no tratam ento de
paralisia facial
IG-4 (Hegu): Situa-se na metade do 22
metacarpo, entre o 1Qe o 22 metacarpos,
ou sobre a salincia muscular quando se
faz a aduo do polegar (5, 6).
E-2 (Sibai): Situa-se a trs dcimos de
cun (trs fen) distais ao E-1 (Chengqi).
E-4 (Dicang): Situa-se a quatro dcimos
de cun (quatro fen) lateral ao ngulo da
boca, na linha perpendicular da pupila.
E-6 (Jiache): Situa-se um cun abaixo do
lbulo da orelha, sobre a salincia do m s
culo masseter, da mordida, ou reentrn
cia no repouso, exatamente acima do n
gulo da mandbula.
E-7 (Xiaguan): Situa-se na incisura da
mandbula, depresso palpada logo abai
xo do arco zigomtico e frente da cabe
a da mandbula.
E-36 (Zusanli): Situa-se a trs cun dis
tais ao E-35 (Dubai) e a um cun lateral
margem anterior da tbia, entre os ms
culos tibial anterior e extensor longo dos
dedos.
VB-1 (Tongziliao): Situa-se meio cun la
teral ao epicanto lateral do olho.
VB-14 (Yangbai): Situa-se na regio fron
tal, a um cun superiormente pela linha que
passa pelo meio da sobrancelha.
VB-20 (Fengchi): Situa-se em uma de
presso ssea localizada entre o msculo
esternocleidomastodeo e a insero su
perior do m sculo trapzio, ou na reen
trncia ssea localizada entre a protube-
rncia o ccip ita l externa e o processo
mastodeo.
TA-5 (Waiguan): Situa-se a dois cun pro-
ximais da prega dorsal do punho, entre os
ossos rdio e ulna. Exatamente oposto ao
CS-6 (Neiguan).
TA-17 (Yifeng): Situa-se posteriorm en
te ao lbulo da orelha, em uma depresso
interssea, localizada entre o processo
mastodeo e o ramo da mandbula.
TA-23 (Shizhukong): Situa-se numa de
presso ssea, na extremidade lateral do
superclio.
F-3 (Taichong): Situa-se no dorso do p,
no espao entre o 12 e 2- ossos do meta-
tarso e a um e meio cun proximais ao F-2
(Xingjian).
B-2 (Zanzhu): Situa-se na extremidade
mediai da sobrancelha, onde existe uma
pequena reentrncia ssea.
B-10 (Tianzhu): Situa-se na nuca, caudal
protuberncia occipital externa, na mar
gem lateral do msculo trapzio e a um e
meio cun laterais ao ponto VG-5 (Yamen).
 ID-17 ( TJanrong): Situa-se inferiorm en
te ao ngulo da mandbula, na margem
anterior do msculo esternocleidomasto-
deo.
ID-18 (Quanliao): Situa-se na vertical que
passa pelo epicanto lateral do olho, em
uma reentrncia muscular abaixo e sob a
margem inferior do osso zigomtico.
IG-19 (Heliao): Situa-se a meio cun ao
ponto VG-26 (Renzhong) situado no filtro
do lbio superior.
IG-20 (Yingxiang): Situa-se entre o sul
co nasolabial e a asa do nariz, a meio cun
desta.
VC-24 (Chengjiang): Situa-se na linha
mediana anterior da face, no sulco men-
tolabial.
VG-26 (Renzhong): Situa-se no filtro do
lbio superior, na unio do tero superior
com os dois teros inferiores.
M-CP-3 (Yintang)'. Situa-se na linha me
diana anterior da face, na correspondn
cia de uma linha horizontal unindo as ex
tremidades mediais da sobrancelhas.
M-CP-6 (Yuyao): Situa-se na reentrncia
ssea localizada no meio da sobrancelha,
na vertical que passa pela linha da pupila.
M-CP-8 (Qihou): Situa-se na margem in-
fra-orbital, aproximadamente a um quarto
de cun lateral vertical que passa na pu
pila.
N-CP-8 (Shangming): Situa-se na mar
gem superior da rbita, na linha vertical
que passa pela pupila.
F igu ra 11.6
Im agem da ptose palpebral esquerda
antes do trata m e nto (A) e aps o
trata m e nto com eletroacupuntura (B).
 Figura 11.7
M ostra o fecham ento palpebral in suficiente do
lado acom etido na figura antes do tratam ento
(A) e m elhora aps o trata m e nto (B).
Figura 11.8
Im possibilidade de assobiar antes do
trata m e nto (A), recuperao deste m ovim ento
aps o trata m e nto com a eletroacupuntura (B).
 M-CP-14 (Bitong): Situa-se em uma reen
trncia ssea localizada ao lado do osso
nasal, extremidade superior do sulco na-
solabial.
M-CP-18 (Jiachengjiang): Situa-se a um
e meio cun, lateralmente, do ponto VC-24
(Chengjiang), onde se encontra o forame
mental, na linha vertical que passa pelo
ponto E-4 (Dicang).
A Figura 11.6 (A) mostra antes do trata
m ento da paralisia facial com assimetria
facial, desvio de rima bucal para o lado
normal e apagamento dos sulcos faciais
do lado com prom etido, ausncia de enru-
gamento ou assimetria ao se tentar fran
zir a testa, superclio mais flcido, plpe
bra inferior cada. Aps o tratam ento com
eletroacupuntura, melhora im portante da
mesma (Figura 11.6 B).
A paralisia facial pode m ostrar com o
funcionam os msculos faciais da mmica
F igu ra 11.9
A ssim etria dos m ovim entos da face (A)
e recuperao aps o trata m e nto (B)
e perm ite observar nitidam ente os ms
culos agonistas e antagonistas em ao.
Observa-se que a m esm a m usculatura
pode funcionar como agonista ou antago
nista. Por exemplo, no caso da paralisia
facial, o msculo frontal do lado normal
torna-se mais contrado devido ao relaxa
mento do msculo paralisado. M uitas ve
zes procede-se a disperso do lado nor
mal para fa cilita r a tonificao do lado
acometido.
importante tam bm a observao de
que as rugas nem sempre so malficas.
Neste caso, o retorno das rugas torna es
tes pacientes m uito mais estticos, inclu
sive melhorando m uito a prpria auto-es
tima.
 Acupuntura Esttica
& Envelhecimento
Cutneo e
Rugas da Face

ENVELHECIMENTO, SEGUNDO O LING SHU

A fim de com preender o processo de envelheci
m ento e de desenvolvimento das rugas da face ser
transcrito o captulo 1 do livro Huangdi Nei Jing Su Wen,
intitulado "A verdade segundo os preceitos divinos da
Antiguidade" (1).

Dra. Maria Assuma y. Nakano
Prof. Dr. Ysao Yamamura
P a r g ra fo 1
Certa vez, Huangdi (2) dirigiu-se ao M estre do Cu
(3), Khi Pa: "O u vi dizer que, nos tem pos Antigos, os
seres humanos viviam mais de 700 anos, permaneciam
sadios sem serem esgotados por suas atividades. Hoje
em dia, entretanto, com a m etade desta idade j es
tamos cansados e esgotados. Ser que isso devido
s mudanas de circunstncias do nosso mundo ou
negligncia da lei da natureza do hom em ?"
O m dico Khi Pa respondeu: " Na Antiguidade, os
seres humanos viviam segundo o Tao (4), seguiam a lei
do Yin e do Yang, conservavam-se em harmonia com
as grandes leis e proteo da vida (5), eram modera
dos na sua alimentao, acordavam e descansavam
de form a regular e trabalhavam sem excessos. Com
isso, m antinham o corpo unificado ao esprito ('ShenA
cum priam seus destinos e atingiam o m xim o de
vivncia, ultrapassando os 100 anos (6). Em nossa
poca, os seres hum anos no seguem esta filosofia.
Eles usam o vinho com o gua e adotam
o anorm al com o com portam ento normal.
Praticam excessos sexuais em estado
de embriaguez; suas paixes esgotam o
Jing (7) e dissipam a Energia Essencial
do corpo (8). Eles jam ais encontram sa
tisfao in te rio r e no sabem controlar
seus espritos. S pensam em "satisfazer
o corao" (9), encurtando, desta forma,
a felicidade da longevidade. Acordam e
descansam sem regularidade. Por isso, o
corpo esgota-se, no podendo alcanar a
idade de 100 anos".
E x p l ic a e s e C o m e n t r io s
(1) Preceitos divinos da Antigidade
a) O term o "antigo" indica as primeiras
m a n ife sta e s da vida no H om em . O
term o "origem celeste" vem do segundo
Tronco Celeste, o " \" (bambu) = primavera
(Madeira - Vento) = nascimento, que cro
nologicamente compreende duas partes:
o "Kia", representando a concentrao da
Energia, e o "I", a manifestao da Energia.
Nos Troncos Celestes, o Kia" o Yang e
o " I" o Yin. No presente caso, o "Kia"
representa a concentrao da Energia, isto
, o movim ento Yang dirigindo-se para o Yin
(concentrao), enquanto o \" representa
a manifestao da Energia, ou seja, o Yin
indo para o Yang (manifestao). Aqui, es
ses dois term os so encarados sob seus
aspectos dinmicos.
b) O te rm o "antiga orig em c e le s te "
significa, ento, a primeira manifestao
da Energia do hom em , o Jing (Energia
Ancestral, cromossmica). Por isso, este
captulo consagrado ao estudo da lon
gevidade, segundo os princpios de vida
no Hom em perfeito da Antiguidade, com
a finalidade de conservar e m anter o Jing
durante nascimento, crescimento, declnio
e velhice.
(2) Im perador Huangdi
Segundo a histria, Huangdi tinha como
nome de famlia Cong Ton e, por sobreno
me, Hien Vien. Era o filho do rei do Estado
Huu Hung e sucedeu o reiThan Nong. Er
gueu sua capital sobre a colina Hien Vien,
terra m uito rica. Por isso, deu-se o nome
de Huangdi ('Huang = Amarelo, corda terra;
Di = Imperador) e foram-lhe dados talentos
divinos. Comeou a falar precocem ente;
na juventude, teve um aprendizado m uito
rpido e p ro fu n d o e, quando cresceu,
tornou-se bastante sbio e compreensivo.
(3) M estre do Cu
a posio mais alta da sabedoria.
(4) O Tao
Na m edicina, o Tao o conjunto de
princpios que perm item cuidar das dife
rentes Energias do ser humano: Energia
Ancestral (Jingj, Energia M ental (ShenJ,
Energia Essencial (Yong = Nutritiva e Wei
= Defensiva) e Sangue (Xue).
(5) Leis e proteo da vida
O conjunto dos princpios (Taoj da lon
gevidade, de acordo com o Yin e o Yang,
que so a origem de todas as coisas e de
todos os seres. Obedecer os princpios
a vida; contrari-los a morte.
(6) Bases fundam entais da
longevidade
As duas bases fundamentais da longe
vidade so o desenvolvimento da M ente
pelo trabalho e repouso regrados, e a
conservao do Jing. Assim, quando estas
duas Energias so suficientes, no se deve
tem er m orte precoce.
(7) Causas principais de morte
prematura
As trs principais causas de uma m orte
prematura so excesso de bebidas, atos
irrefietidos e excessos sexuais em estado
de embriaguez. O vinho lesa o Pi (Bao/
Pncreas), e, estando esta Energia lesada,
manifestam -se indigesto e distrbio da
Energia Vital, pois ela no mais reforada
pela Energia dos alimentos. Os atos irre
fietidos lesam a Energia Mental, enquanto
excessos sexuais, durante a embriaguez,
lesam o Jing.
(8) Satisfazer o Corao
Em fisiologia "e nergtica" chinesa, a
Energia M ental (Shen,) conservada no
Xin (Corao). Por isso, no se deve "sa
tisfazer m uito o Corao"pois ele precisa
estar calmo e sereno, para executar suas
funes energticas. H um preceito que
diz: "Satisfazer o Xin (Corao) lesar o
espirito (Energia Mental). Este Zang cor
responde alegria, e alegria excessiva lesa
oX in (Corao)'.'
Pa r g r a fo 2
" Na Antiguidade, os ensinam entos dos
sbios eram seguidos. Eles ensinavam
que as fraquezas, as influncias nocivas
e os Ventos Perversos deviam se r evi
tados em tem pos especficos e viviam
tranqilos e satisfeitos com tudo e com
todos, sem pre acom panhados p o r uma
fora vital verdadeira. Seus espritos vi
tais preservavam-nos, e os seus corpos
eram prote gid o s contra agresses das
doenas. Por isso, os seres hum anos
an tigo s p o ssu a m o e s p rito ca lm o e
pouca paixo. Eram tra n q ilo s e no
duvidavam de nada, seus corpos podiam
estar cansados, m as m oderadam ente.
Por isso, suas Energias Ancestrais eram
harmoniosas (1). Sentiam-se totalm ente
satisfeitos com seus atos. Qualquer tipo
de com ida tornava-se saborosa, viviam
con tente s com quaisquer vestim entas.
Os seres humanos dessa poca possuam
costum es pacficos. Viviam em harmonia
uns com os outros, sem cim es e sem
desejos. Possuam a pureza no corao.
Nenhum tipo de desejo podia tentar os
olhos de seres hum anos puros, e sua
m ente no era enganada pela abundncia
e pela perversidade. No importava se os
seres humanos eram eruditos ou ignoran
tes, virtuosos ou maus, eles viviam sem
tem er os fenm enos exteriores. Estavam
sem pre em harmonia com o Tao. Assim,
podiam viver mais de 100 anos e perm a
necer ativos sem se verem esgotados.
Isso porque suas virtudes eram perfeitas
e nunca estavam em perigo" (2).
E x p l ic a e s e C o m e n t r io s
(1) Energia Ancestral harmoniosa
Graas serenidade, o ser humano ge
neroso e bom tem menos desejos. Porque
o Jing e a Energia M ental so slidos, o
Shen (Corao) tranqilo e no tem e
nada. A populao dos quatro cantos do
mundo vive em paz e trabalha na alegria.
(2) Virtude perfeita
Segundo Nguyen Tu Siu (1952), a de
finio da "virtude p e rfe ita " a de que
"virtude" a alta moralidade, concedida
pelo Cu, e "perfeita " implica em tudo que
no se deixa atingir pelo desejo. Por isso,
Tchang Tzeu (1115-1260 d. C.) dizia: "No
Hom em que conserva o Tao, a virtude
perfeita. A virtude sendo perfeita, a forma
perfeita. forma sendo perfeita, est
conform e o Tao dos sbios ".
Parg rafo 3
Huangdi perguntou: " Chegando velhi
ce, no se pode ter filhos; isso devido ao
esgotam ento ou po r destino da Natureza
nr?
Khi Pa respondeu: "A os sete anos (2) for
talece-se, no sexo feminino, a Energia do
Shen (Rins) (3), os dentes esto em pleno
desenvolvimento, os cabelos alongam-se".
"N a idade de "dois se te " ( 2 x 7 = 14
anos), a Essncia Sexual o "Koei C eleste"
(4) entra em jogo, o Ren Mai (Vaso-Con-
cepo) circula abundantemente, o Chong
M ai p r s p e ro (5), as m e n stru a e s
manifestam-se seguindo um determ inado
ciclo, a jovem pode engravidar".
"N a idade de "trs se te " (3 x 7 = 21
anos), a Energia do Shen (Rins) est em
plena atividade, os dentes do siso nascem".
"N a idade de "quatro se te " (4 x 7 = 28
anos), os m sculos e os ossos se forta
lecem com grande desenvolvimento, os
cabelos atingem seu m aior com prim ento,
o corpo torna-se robusto".
"N a idade de "cinco s e te " (5 x 7 = 35
anos), a Energia Yang Ming (6) com ea
a enfraquecer, o rosto a se enrugar, os
cabelos a cair".
"N a idade de "seis se te " (6 x 7 = 42
anos), a Energia dos trs Yang (7) enfraque-
ce-se no A lto do corpo, o rosto enruga-se
mais e se torna ressequido, os cabelos
embranquecem".
"N a idade de "s e te s e te " ( 7 x 7 =
49 anos), a Energia do Ren Mai (Vaso-
Concepo) torna-se escassa, a do Chong
Mai enfraquece-se, os "canais da Terra " (8)
ficam obstrudos, a atividade do abdome
inferior cessa. Por isso, o corpo esgota-se,
a m ulher torna-se estril".
"N o sexo masculino, aos oito anos de
idade (9), a Energia do Shen (Rins) entra
em atividade, os cabelos alongam-se, os
dentes de leite so trocados".
"N a idade de "dois o ito " ( 2 x 8 = 16
anos), a Energia do Shen (Rins) torna-se
potente, a Essncia Sexual aparece, o Jing
Qi transborda e se une ao Yang e ao Yin
(10), o rapaz pode fecundar".
"N a idade do "trs o ito " (3 x 8 = 24
anos), a Energia do Shen (Rins) est em
plena atividade, os msculos e os ossos
tornam-se firm es e fortes, aparecem os
dentes do siso".
"N a idade do "quatro o ito " (4 x 8 = 32
anos), o hom em atinge o m ximo de fora
muscular".
"N a idade do "cinco o ito " (5 x 8 = 40
anos), a Energia do Shen (Rins) comea a
enfraquecer, os cabelos caem, os dentes
comeam a se estragar e a cair".
Na idade do "seis oito" (6 x 8 = 4 8 anos),
a Energia Yang esgota-se na parte superior
do corpo, o rosto comea a se enrugar, os
cabelos comeam a ficar grisalhos".
"N a idade do "sete o ito " (7 x 8 = 56
anos), a Energia do Gan (Fgado) vai enfra
quecendo (11), os m sculos e os tendes
p e rd e m a sua tonicidad e, a Essncia
Sexual desaparece, o Jing (secreo das
Essncias) torna-se lento, a estrutura dos
rins torna-se fraca, o corpo enfraquece,
chegando ao final da sua potencialidade''.
" Na idade do "oito oito" (8 x 8 = 64 anos),
os dentes e os cabelos caem".
"O Shen (Rins) dirige o equilbrio dos
lquidos orgnicos, recebendo e acum u
lando todas as substncias energticas
dos cinco Zang (rgos) e dos seis Fu
(Vsceras). Por isso, quando esses rgos
e essas Vsceras esto em plena atividade
e em perfeito funcionamento, eles podem
secretar, e o Jing Shen (Essncia dos Rins)
espalha-se. Se eles se esgotam, os mscu
los relaxam-se e os ossos deformam-se, as
secrees das Essncias ficam exauridas,
os cabelos da regio temporal tornam-se
brancos, o corpo torna-se pesado, o andar,
cambaleante, e o homem e a m ulher no
conseguem mais procriar" (12).
E x p l ic a e s e C o m e n t r io s
(1) Nmeros celestes
Os "nm eros c e le ste s" so nm eros
que determ inam a durao das diferentes
fases evolutivas da transformao corpo
ral. Exemplo: o nm ero " 7 " o nmero
celeste pertencente ao sexo feminino, o
" 8 " ao masculino.
(2) A Menina, o Shao Yin e o nmero
A menina Yin ou, mais exatamente,
Shao Yin, que o "Yin M e n o r" e este no
pode ser colocado em atividade, portanto
vida (= movimento), sem a raiz Yang. O
Yang, ento, determinante neste estgio.
Por isso, um nm ero "Yang", mpar, o " 7 "
escolhido como base para regular a evo
luo cclica na mulher.
(3) Energia Ancestral - Jing
O Jing, neste captulo, deve s e r en
tendido com o Energia Ancestral ou "cro-
m o s s m ic a " vindo dos p ro g e n ito re s e
desempenhando um papel im portante no
desenvolvimento corporal e sexual.
(4) Koei Celeste (Essncia Sexual)
0 "K oei" o 10Tronco Celeste e corres
ponde gua = Rins. Portanto, o Jing de
natureza Yin, proveniente do Shen (Rins).
Entre os "Troncos C elestes',' o Jen,
9, Yang, enquanto o Koei, 10, Yin.
No pre se n te caso, o Jen representa a
concentrao da Energia, isto , o m ovi
m ento do Yang para o Yin (concentrao),
enquanto o Koei representa a manifestao
da Energia, isto , o m ovim ento do Yin
para o Yang (manifestao). Segundo Khi
Pa, o "Koei Celeste" inato, enquanto o
Qi "po ste rio r" reforado pelo Jing dos
alimentos, que so "os sabores, 'o s quais
chegam ao Pi (Bao/Pncreas), e depois
so encaminhados diretam ente aos Zang
(rgos) correspondentes. Por exemplo: o
azedo dirige-se ao Gan (Fgado), o picante,
ao Fei (Pulmo).
Quando existe m uito Jing nos Zang (r
gos), o Shen (Rins) absorve-o e o conserva
para, em seguida, distribui-lo para todo o
corpo. O Jing conservado no Shen (Rins)
chega ao Xin (Corao) p o r interm dio
do Gan (Fgado), seguindo o princpio de
gerao dos Cinco Movim entos, e l se
transforma em Xue (Sangue) (= Corao),
que se espalha nos dois Canais de Energia
Curiosos Chong Mai e Ren Mai, a fim de
n u trira carne e fazer crescer os cabelos e
os plos.
Assim, nos meninos, no perodo em que
a Energia vital est potente, o "Koei Celes
te " transforma-se, e o Xue (Sangue) chega
ao Chong Mai e ao Ren Mai, cujos M eri
dianos terminam no queixo e nos lbios,
p or isso aparecem a barba e o bigode. De
maneira semelhante, nas meninas, quan
do o "Koei Celeste" chega, aparecem as
menstruaes. Em suma, o "Koei Celeste"
designa o Jing e o Xue (Sangue) ao mesmo
tem po e no som ente as menstruaes,
com o Wang Ping considerava. Por isso, a
tese deste autor no concordante com
os princpios de Huangdi Nei Jing Su W en:
"As menstruaes e o esperma so mani
festaes do "Koei Celeste"
A Energia do Shen (Rins) , portanto,
constituda de Energia Inata (Energia An
cestral), Jen e Koei, Energia Adquirida (Jing
dos sabores dos alimentos) e Yong (Ener
gia Nutritiva). Na infncia, ela se distribui
para as regies mais essenciais, a fim de
assegurar crescim ento e desenvolvimento
para os ossos e medula (Rins), msculos
e Sangue (Fgado), seguindo o princpio
de gerao dos Cinco M ovim entos. Na
puberdade, o Qi sempre prspero (inato
e adquirido), mas m enor a necessidade
de nutrir, p o r prioridade, os fatores de
crescimento. No entanto, uma parte desta
Energia destinada aos rgos genitais e
aos Canais de Energia Curiosos, dos quais
eles dependem.
Na andropausa e na m enopausa, a
Energia Inata enfraquece-se, mas pode ser
reposta pela Energia Adquirida de origem
alimentar, uma vez que essencial man
ter a vida. Quando o potencial energtico
encontra-se limitado, encaminhado pre
ferencialmente para os setores vitais, em
detrim ento de outros setores menos vitais
(particularmente o genital).
Por isso, no p e n s a m e n to chins, o
" K o e i" designa, ao m e s m o tem po, o
Tronco Celeste, sua manuteno e suas
manifestaes.
(5) Ren M ai e Chong Mai
O Ren Mai e o Chong Mai fazem parte
do grupo de Canais de Energia Curiosos,
em nm ero de oito: Ren Mai (Vaso-Con-
cepo), Du Mai (Vaso-Governador), Chong
Mai (Vaso Penetrante), Dai Mai (Canal da
Cintura), Yin Qiao (Canal Equilibrador do
Yin,), Yang Qiao (Canal E quilibrad or do
Yang,), Yin Wei (Canal de Ligao Yin,) e
Yang Wei (Canal de Ligao Yang! O Ren
Mai e o Chong Mai constituem o sistema
de conservao do Qi e do Xue (Sangue),
da a denominao de "M a r de Qi e do
Sangue" Em ginecologia, o Ren Mai con
trola as funes do tero, enquanto o
Chong Mai supervisiona o Xue (Sangue)
(menstruaes). E som ente a partir de 14
anos de idade que estes dois Canais de
Energia Curiosos comunicam-se. Assim,
segundo o Nei Jing Ling Shu: "O Chong
Mai e o Ren Mai originam -se no Shen
(Rins) e so a origem de todos os Canais
de Energia Principais e Secundrios. Eles
emergem do abdome e vo em direo Canais Curiosos encaminhado ao Wei
garganta, chegam ao queixo e contornam
os lbios. Nos indivduos em que o Xue
(Sangue) e o Qi (Energia) esto em equi
lbrio, o Qi destes dois Canais de Energia
transborda e vai para a carne, aquecendo-a.
Nos indivduos em que o Xue (Sangue)
florescente, o Qi destes dois Canais de
Energia Curiosos vai para a carne, impregna
a pele e d origem aos plos. Geralmente,
na mulher, o Qi potente e o Xue (Sangue)
enfraquecido (devido s menstruaes);
p o r isso, os ramos bucais do Ren Mai e do
Chong Mai esto tambm enfraquecidos
e, em conseqncia, elas no apresentam
bigode e nem barba ".
Esta explicao, contida no Nei Jing
extremam ente importante, esclarecendo a
noo de "Sangue-Energia" ('Yin-Yang!' O
hom em possui mais Xue (Sangue) do que
Qi, advindo o aparecimento de bigode e
de barba, enquanto a m ulher possui mais
Qi do que Xue (Sangue), da a ausncia de
bigode e de barba. Quando se fala de Qi
e de Xue (Sangue), o Qi Yang e o Xue
(Sangue) Yin. Na m ulher (Tini, o Sangue
(Yin,) esgota-se mais rapidamente do que o
Qi (YangA enquanto, no homem, acontece
o inverso.
(6) Energia Yang Ming
A Energia Yang Ming vai para face, con
torna o crnio e energiza a raiz dos cabelos,
p o r meio dos Canais de Energia Principais
e Secundrios do Intestino Grosso (Canal
Tendino-Muscular) e do Estmago (ramo
ascendente da face). por esta razo que,
quando a Energia do Yang Ming est em
Vazio (deficiente), o rosto enruga-se e os
cabelos passam a cair. O Canal do Yang
Ming do p (Estmago) apresenta relaes
m u ito im portantes com os dois Canais
Curiosos Ren Mai e Chong Mai receben
do m uitas ramificaes destes, no ponto
E-25 (Tianshuj. O Qi proveniente destes
(Estmago), depois chega ao trax atravs
dos Canais secundrios, em particular o
Luo Longitudinal e o Canal Distinto. Esta
relao explica porque, quando o Qi do Ren
Mai e do Chong Mai est em Vazio, o do
Yang Ming tam bm est.
(7) Os frsYang s o TaiYang, ShaoYang
e Yang Ming, os quais esto divididos em:
trs Canais Yang da mo [TaiYang (Intesti
no Delgado), ShaoYang (TriploAquecedor)
e Yang M ing (Intestino Grosso)] e trs
Canais Yang do p /Tai Yang (Bexiga), Shao
Yang (Vescula Biliar) e Yang Ming (Estma
go)]. O Qi destes Canais Yang sobe para a
regio ceflica atravs da via dos Canais
secundrios, e "globalm ente "isto , inde
pendentem ente dos trajetos dos Canais de
Energia. Quando o Qi destes Canais enfra
quece, obrigatoriamente o rosto enruga-se
e os cabelos embranquecem.
(11) Gan Qi (Energia do Fgado) e o
Shen Qi (Energia dos Rins)
O Gan Qi (Energia do Fgado) e o Shen
Qi (Energia dos Rins) possuem, cada um,
funes energticas bem determinadas.
O Gan Qi (Energia do Fgado) m antm
os m sculos e os tendes e controla a
formao sangnea, enquanto o Shen Qi
(Energia dos Rins) m antm os ossos e a
medula e controla a formao energtica.
Portanto, o Gan (Fgado) e o Shen (Rins)
apresentam relaes m uito importantes,
p or causa da interao Yin-Yang, Sangue-
Qi, gua-Fogo e, sobretudo, devido ao
ciclo de gerao dos Cinco M ovim entos:
"A gua (Rins) gera a Madeira (Fgado) "Por
isso, a insuficincia renal sempre perturba
as funes hepticas.

(8) Canais da Terra (12) Secreo das Essncias f"Koei

Celeste" no homem)
Os "canais da Terra " designam os Canais
de Energia situados no baixo ventre, princi A Essncia sexual "Koei celeste" desa
palmente o Canal interno do Canal Principal parece, no homem, na idade de "oito-oito"
dos Rins, segundo consta no Nei Jing Ling (8 x 8 = 64 anos) e, na mulher, na idade
Shu, no captulo que versa sobre "As trs de "sete-sete" (7 x 7 = 49 anos). Esta a
partes e as nove regies do corpo": "A re durao aproximada do "Koei Celeste" 0
Qi e o Xue (Sangue) continuam a circular
gio inferior (baixo ventre) a regio do canal
ShaoYin do p (Rins). Quando as secrees nas pessoas idosas, e os ossos e os m s
das Essncias esto esgotadas, o ShaoYin culos permanecem fortes, graas ao bom
do p (Rins) no circula mais, da o aparecifuncionamento do Pi Qi (Energia do Bao/
m ento de esgotamento e esterilidade" Pncreas) e do Wei Qi (Energia do Est
mago). Em algumas mulheres com idades
(9) O menino, o ShaoYang e o algarismo acima de "sete-sete" (7 x 7 = 49 anos), as
"8". Os meninos so ShaoYang. Este no m enstruaes dem oram a desaparecer, e
pode ser gerado nem viver sem a sua raiz isto ocorre pela presena de Xue (Sangue
Yin. Por isso, o algarismo Yin, de nmero circulante) nos Canais perfeitos [so Canais
par, o " 8 " o escolhido com o base para que conseguiram guardar o Xue (Sangue)
regular a evoluo cclica do hom em (ver mais tem po que o normal], os quais "inun
exemplo n 2 acima). dam " os dois Canais Curiosos, Chong Mai
e Ren Mai. Alm disso, nessas mulheres,
(10) O Yin e o Yang o rosto amarelado, o corpo, seco e ma
gro, e so freqentes as queixas de dores
Aqui, o Yin designa a menina, e o Yang, nos ossos (reumatismo da menopausa) e
o menino. fadiga muscular.
 im p o rta n te lem brar que o Sangue
(Yong) pertencente aos Canais "perfeitos"
circula nos Canais Principais, enquanto o
Sangue (Yong^ pertencente ao Chong Mai
e ao Ren Mai difunde-se para fora dos
Canais (menstruaes).
Pa rg rafo 4
Huangdi interrogou:
"M a s existem pessoas idosas que po
dem ter filhos; com o se explica isso?"
Respondeu o mdico Khi Pa:
" Isso se deve ao fato de o Qi e o Xue
(Sangue) de alguns idosos continuarem
em atividade, o Qi "In a to " (1) ser prs
pero, o Qi "Adquirido" dos Canais ser (2)
abundante, e o Shen Qi (Energia dos Rins)
estar perfeito. No entanto, o hom em no
pode procriar depois dos 64 anos e a m u
lher no pode reproduzir aps os 49 anos.
Isso porque o Jing Qi do Cu e da Terra (3)
esto esgotados".
Huangdi perguntou:
"O s seguidores do Tao que atingem os
700 anos de idade ainda podem procriar?"
Khi Pa respondeu:
"As pessoas que seguem o Tao podem
atingir a longevidade do Cu, no enve
lhecendo e tam bm salvaguardando a
integridade de seus corpos. A pesar de
suas idades, podem ter filhos, porque o Qi
permanece ativo e o Shen Qi ainda existe".
E x p l ic a e s e c o m e n t r io s
(1) Qi "Inato"
Trata-se do Jing "Ancestral"
(2) Qi "Adquirido"
Trata-se do Jing (Essncia) "alim entar"
isto , a essncia do Yong Qi (Nutritiva) e
do Wei Qi (Defensiva). Portanto, o termo
"Jing " designa as formas puras da Energia.
Pode tratar-se, ento, da Energia Ancestral,
da forma pura da Energia alim entar e da
forma pura da Energia csmica.
(3) Energia Jing do Cu e da Terra
Trata-se da Energia Ancestral, prove
niente de dois progenitores: pai = Cu e
me = Terra.
P a r g ra fo 5
O Huangdi contou:
"N a alta Antiguidade, os perfeitos (1)
podiam comandar as foras da natureza,
harmonizar o Yin e o Yang (2), respirar a
Energia pura (3), conservar firm es o corpo
e o esprito; suas carnes no se alteravam.
Eram pessoas que viviam conform e o Tao;
p o r isso, podiam viver at a eternidade. Na
idade mdia, os sbios (4) procuravam a
virtude, uniam-se ao Tao, harmonizavam-
se com o Yin e o Yang, acomodavam-se s
quatro estaes do ano, distanciavam-se
da vida e das coisas materiais, conser
vavam o Jing, tornavam perfeito o Shen
(Energia Mental), passeavam na Natureza,
dirigiam seus olhares para l das oito fron
teiras (5), tornavam-se robustos e viviam
longo tem po com o os perfeitos, porque
eles sabiam se conservar e disciplinar. Num
grau inferior, encontrava-se uma categoria
de seres humanos chamados santos, que
viviam no espao harmonioso do Cu e
da Terra, seguindo as regras dos "Oito
Ventos" (6). Ainda que eles tivessem os
m esm os desejos que ns, possussem
roupas e se penteassem como ns, fre
qentassem templos e palcios como ns,
no conheciam o descontentamento, nem
o rancor. Exteriormente, seus corpos no
eram esgotados pelo trabalho; no Interior,
seus espritos no eram esgotados pela
inquietude. Para eles, a alegria era um bem;
a satisfao de si m esm o, um prazer...
Por esse motivo, suas formas fsicas no
eram atingidas pela fadiga, e suas Ener
gias m entais perm aneciam intactas. Por
isso eles podiam viver mais de 100 anos.
Num grau ainda mais abaixo, os virtuosos
(7) asseguravam-se de reconhecer os m o
vim entos do Cu e da Terra, da Lua e do
Sol, responder subida e descida do Yin
e do Yang (8), distinguir as quatro estaes
do ano... Eles praticavam o Tao, com o os
seres humanos antigos. Tambm podiam
viver m uito tempo".
E x p l ic a e s e C o m e n t r io s
(1) Os "perfeitos"
Os "perfeitos " eram aqueles que sabiam
conservar suas Energias m entais no con
texto "origem m esm o da Energia "Segundo
Hoai Nam Tu: "Desde o nascimento, alguns
seres humanos antigos eram iniciados no
Tao e conservavam para sem pre a sua
'origem celeste'. Por isso eram chamados
de 'os perfeitos' ".
(2) O Yin e o Yang
O Yin e o Yang representam os dois as
pectos mais com plem entares existentes
em todos os seres e em todas as coisas,
isto , em todos os fenmenos do mundo
natural. Por exemplo: o Sol Yang, a Terra
Yin; o dia Yang, a noite Yin; o hom em
Yang, a m ulher Yin; o Qi Yang, o Xue
(Sangue) Yin. Mas no to sim ples as
sim, pois cada ser ou objeto reveste-se de
um dos dois grandes aspectos Yi n ou Ya ng,
sendo que em cada um destes aspectos
j esto presentes outros aspectos. Da a
importncia da definio do Yin e do Yang
dada, por Khi Pa: "O Yin e o Yang tm o
nome, mas no a forma; contar cem, mas
julgar mil; contar mil, mas julgar cem m il ".A
evoluo do dia e da noite, mencionada no
Nei Jing, explica a complexidade da noo
do Yin-Yang: "No Yin, h o Yang; no Yang,
h o Yin. Da alvorada at meio-dia, a parte
Yang do dia, correspondente ao Yang no
Yang; do meio-dia at o crepsculo, tam
bm o Yang do dia, mas corresponde ao
Yin no Yang; do crepsculo at o canto do
galo, a parte Yin do dia, correspondente
ao Yin no Yin; da meia-noite at a alvorada,
tam bm a parte Yin do dia, mas corres
ponde ao Yang no Yin Na medicina, as
atividades orgnicas, o aparecim ento e o
desaparecim ento das doenas tam bm
so ligados aos fenm enos de mutao
de Yin-Yang, cujos caracteres essenciais
so a oposio e a complementariedade.
(3) Respirao do Qi Puro
Segundo Tchang Tsing Yao (alis Kai Pin,
1561-1639), "A expirao respiratria marca
a continuidade do Homem e do Cu, por
isso o H om em est relacionado ao Qi,
enquanto a inspirao respiratria marca
a continuidade do Hom em e da Terra, por
isso o Hom em est relacionado ao Jing. O
Qi e o Jing designam 'origem energtica' ".
(4) Na idade mdia, os sbios
"Idade mdia ": no corresponde Idade
Mdia da histria ocidental. E os "sbios"
eram seres humanos que tinham vonta
de de no se afastar das suas "origens
celestes
(5) Alm das Oito Fronteiras
Significa que os "s b io s" compreen
diam, viam e entendiam tudo o que se
passava em torno deles (Ver exemplo n6).
6) Os Oito Ventos
So os Ventos provenientes de oito pontos
cardeais: Leste, Oeste, Norte, Sul, Sudeste,
Sudoeste, Nordeste e Noroeste.
(7) Os virtuosos
Eram seres hum anos virtuosos que,
m esm o tendo vivido num m undo profano
como o nosso, no estavam preocupados
com os prazeres. Quando se sentiam aco
m etidos po r um distrbio, sabiam corrigi-lo
imediatamente. Seus espritos perm ane
ciam claros com o "o Sol e a L u a "co m o o
Jing e o Shen (Qi Ancestral e Qi Mental).
PROCESSO DE ENVELHECIMENTO
Apesar de se saber que o envelheci
mento um processo fisiolgico gradual
e irreversvel, existem outros fatores que
podem interferir para acelerar o processo
de envelhecimento, como a exposio
luz solar, caractersticas individuais her
dadas, estilo de vida, alimentao, meio
ambiente e, principalmente, as condies
emocionais. Alguns destes fatores podem
ser melhorados e assim retardar o processo
de envelhecimento.
As estruturas e as funes mecnicas
dos diversos com partim entos do tecido
conjuntivo variam com a idade do indivduo.
De fato, a adaptao do tecido conjuntivo
Quanto aos "p e rfe ito s " e aos "s b io s"
eram seres hum anos que se distancia
vam das sociedades e dos costum es,
para p ra tic a r tra n q ila m e n te o Tao e
conservar "a origem c e le ste " No eram
unidos a nada, nem a ningum, pois no
tin h a m n e n h u m a ligao e nenhu m a
cobia. Ao contrrio, os "s a n to s " viviam
no m undo, realizavam as ligaes sociais
e morais, mas utilizavam o princpio de
jam ais se preocupar com nada, para se
harmonizar. Seus corpos e seus espritos
no ficavam cansados. Por isso, eles po
diam viver alm de 100 a n o s"
determinada no genoma e um elemento
de controle exercido pelas tenses s
quais o tecido est subm etido. Os est
m ulos m ecnicos agem sobre o tecido
em crescim ento, para modelar o produto
final adulto, mas agem tam bm sobre o
tecido adulto, para adapt-lo s exigncias
mecnicas locais, e constituem as rugas
de expresso.
O processo de envelhecimento manifes
ta-se na pele que se torna de tonalidade
amarelada e translcida associada a um
adelgaamento da derme, pela fuso do
tecido adiposo, pelo aparecimento de rugas
e pela reduo da tonicidade cutnea.
 O processo de envelhecimento ocorre de Os m sculos da face apresentam al
forma gradual, lenta, evolutiva e irreversvel, gumas caractersticas especiais, como a
que se segue ao perodo de crescim ento de serem capazes de manifestar as mais
em seu contexto clnico, mas que comea diversas emoes. Assim, o desequilbrio
no m om ento da concepo em term os entre os m sculos da face, geralmente,
da biologia celular; segundo a Medicina representa distrbios emocionais, que po
Tradicional Chinesa, o processo de envelhe dem ser conseqentes s desarmonias dos
cim ento segue a seqncia dos nmeros Zang Fu (rgos e Vsceras) ou somente a
celestiais. manifestao das emoes sem o compro
A derme embrionria contm concentra metimento dos Zang Fu (rgos e Vsceras).
o elevada de glicoprotenas estruturais e O conjunto de fatores acima, associado
de proteoglicanos. Em uma grande propor ao excesso ou diminuio da utilizao
o, o colgeno do tipo III, enquanto as de determinados grupos musculares, ir
fibras elsticas so raras. O recm-nascido, determinar o tipo de rugas de expresso
a criana, o adolescente e o adulto jovem, (Figura 12.1). Por isso, para o tratamento
medida que vo crescendo, tero diminu das rugas faciais, im portante a harmoni
das progressivamente as concentraes de zao dos msculos da face.
glicoprotenas estruturais, proteoglicanos e
cido hialurnico, em que a proporo do
colgeno tipo I cresce custa do tipo III. As
fibras elsticas form am sua rede e depois Figura 12.1
a sua sntese ser reduzida obtendo-se M ostra uma paciente com o
o equilbrio caracterstico que ocorre no envelhecim ento e rugas da face.
adulto e que s ser adquirido
ao final da puberdade.
As influncias extrnsecas
a m b ie n ta is so bem d e fi
nidas no m esm o indivduo,
segundo a localizao. Por
exemplo, as regies expos
tas longamente ao Sol tero
suas fib ra s d e g e n e ra d a s
m uito mais precocemente e
estas diferenas podem ser
observadas entre as reas
expostas e as cobertas (uso
de vestimenta). Alm disso,
as m icro-agresses m ec
nicas, de tem peratura (frio,
calor, umidade, secura, vento
externo), tambm, interferem
nesse processo. Por outro
lado, a sade ou a doena, a
alimentao, o s fre ssd o dia-
a-dia tero valor na somatria
final do bem-estar da pele.
 Para o trata m e nto das rug a s faciais, im p orta n te d e te rm in a r os m scu lo s ago nista s
e a n ta g o n ista s e n v o lv id o s em cada tip o de ruga, e h a rm o n iza r os g ru p o s m usculares.
Msculo s fro n ta l
F uno: F ra n zir a testa e e le va r a so b ra n ce lh a - A n tag on ista: m. o rb icu la r do o lh o e m. piram idal
C o m and o : M -CP-6 ( Yuyao ) e V B -14 ( Yangbai ).

Msculos o rb icu lar do olho

Funo: A b rir e fe c h a r os o lh o s - A n tagonista: m sculo frontal
Co m and o : VB-1 (T o n g zilia o ), M-CP-8 ( Qiuhou ), E-2 (S ib a i), N-CP-4 (Shan$m ins ), TA-23
(Sizhukong).

Msculo P rcero
Funo: U n ir e d e s c e r a parte interna da so b ra n ce lh a - A n tag on ista: m sculo frontal
Co m and o : M-CP-3 (Y in ta n g ).

Msculo corru eado r do superclio

Funo: P u xa r a so b ra n ce lh a para b a ixo e m ed ia lm e n te - A n tag on ista: m sculo frontal
C o m and o : M-CP-6 (Yuyao), TA-23 (Sizhukon).

Msculo d e p re s s o r do superclio
F uno: U n ir e d e s c e r a parte interna da so b ra n ce lh a - A n tag on ista: m sculo frontal
 Figura 12.4
Localizao
dos pontos de
acupuntura situados
no tero inferior
da face.
Segundo o livro Ling Shu, aos 20 anos
de idade, os m sculos do corpo esto na
fase do desenvolvim ento, aos 30 anos os
msculos esto bem firm es, aos 40 anos
os Cou-li (junes entre os m sculos e a
pele) com eam a se relaxar. O brilho do
rosto atenua-se, aos 50 anos, a Energia
dos Zang Fu (rgos e Vsceras) comea
a declinar, com eando pelo Gan (Fgado)
aos 50 anos; o Xin (Corao) aos 60 anos;
o Pi (Bao) aos 70 anos; o Fei (Pulmo)
aos 80 anos e o Shen (Rins) aos 90 anos.
Aos 100 anos, a insuficincia energtica
dos cinco Zang (rgos) total, da, a e do lbio superior e o responsvel pela
forma fsica corporal encaminhar-se para
a morte.
PONTOS DE ACUPUNTURA DA
FACE: LOCALIZAES E FUNES
Para o tratam ento por acupuntura eletro
acupuntura im portante o conhecim ento
da anatomia da face, assim como da loca
lizao das funes dos msculos faciais,
dos pontos m otores e das correspondn
cias com os pontos de acupuntura, que so
mostrados nas Figuras 12.2 e 12.3.
IG-19 (Heliao): Situado a meio cun la
teral aoVG-26 (Renzhongou Shuigou).Tem
o comando sobre o msculo orbicular oral
superior e o responsvel pela manifesta
o de ruga peribucal superior (Figura 12.4).
IG-20 (Yingxiang): Localizado a meio
cun da asa do nariz, entre o sulco nasolabial
e a asa do nariz. Tem o comando sobre o
msculo elevador com um da asa do nariz
ruga paranasal ou "rugas de antipatia" (Fi
gura 12.4).
 VG-26 (Renzhong ou Shuigou): Locali
zado no filtro do lbio superior, entre o 1/3
superior e o 2/3 inferior. Tem o comando
sobre o lbio superior e o msculo orbicular
oral superior (Figura 12.4).
VC-24 (C hengjiang): Localizado no
sulco mentolabial.Tem o comando sobre o
msculo orbicular oral inferior e, tam bm ,
sobre o lbio inferior (Figura 12.4).
M-CP-18 (Jiachengjiang): Ponto extra
situado a um e meio cun do VC-24 (Cheng
jiang), no forame mental.Tem a ao sobre
o m sculo d e presso r do ngulo bucal
(Figura 12.5).
Ponto Extra (Depressor do lbio inferior):
Este ponto m otor do msculo depressor
do lbio inferior est situado a meio cun
lateralmente ao ponto VC-24 (Chengjiang)
(Figura 12.5).
M-CP-6 (Yuyao): Localizado no meio da
sobrancelha. Possui o comando sobre o
msculo corrugador, que o responsvel
pela formao de ruga vertical (Figura 12.6).
A Figura 12.5
Localizao do ponto extra
Jiachengjiang e do ponto
depressor do lbio inferior.
M-CP-8 (Qiuhou): Localizado na margem
infra-orbitria entre o ponto E-2 (Sibai) e o
VB-1 (Tongziliao). Possui o comando sobre
o msculo orbicular do olho e o respon
svel pela form ao de ruga periocular
externa inferior (Figura 12.6).
M-CP-9 (Taiyang): Situado a um cun
lateralmente ao epicanto lateral do olho,
onde se encontra com o prolongamento da
sobrancelha.Tem o comando sobre o ms
culo orbicular do olho, que o responsvel
pela formao da ruga periocular externa
superior (Figura 12.6).
E-2 (Sibai): Situado a 3/10 cun inferior
m ente na linha vertical ao E-1 (Chengqi).
Tem o comando sobre o msculo orbicular
do olho, na sua poro inferior (Figura 12.6).
VB-1 (Tongziliao): Situado a meio cun do
epicanto lateral do olho. Tem o comando
 Figura 12.6
Pontos de acupuntura
situados ao redor do olho.
sobre o m sculo orbicular do olho, na
sua poro lateral, e o responsvel pela
formao da ruga periocular em toda a sua
parte externa (Figura 12.6).
TA-23 (Shizukong): Situado na extremida
de lateral da sobrancelha. Tem o comando
sobre o msculo frontal, se a agulha de acu
puntura for direcionada para cima (TA-23ft),
se direcionada para baixo e lateralmente
(TA-23<=), o comando ser sobre o mscu
lo orbicular ocular, na sua poro externa
superior (Figura 12.6).
B-2 (Zanzhu): Situado na extrem idade
mediai da sobrancelha. Tem o comando
sobre o m sculo corrugador; mas se a
agulha for direcionada para acima, ter o
comando sobre o msculo frontal; e se
for direcionada para baixo e medialmente,
ter o comando sobre o msculo piramidal
(Figura 12.6).
E-3 (Ju lia o ): Situado lateralm ente ao
sulco nasolabial na vertical que passa pelo
olho.Tem o comando sobre o msculo ele
vador do lbio superior, mas tem, tambm,
atuao sobre a regio da plpebra inferior
(Figura 12.7).
E-4 (Dicang): Localizado a 4/10 cun la
teralmente ao canto labial na mesma linha
vertical que passa pelo ponto E-3 (Juliao).
um ponto importante na acupuntura estti
ca, uma vez que, dependendo da direo da
agulha, ter ao sobre diferentes muscula
turas. Se a agulha for inserida lateralmente e
para cima, atingir os msculos do sorriso.
So eles o msculo risrio, os msculos
zigomticos maior e menor, o msculo ele
vador do ngulo oral e o msculo bucunador
(este ltimo importante na mastigao). Se
 Figura 12.7
Pontos de acupuntura
situados na linha
ntero-lateral da face.

a agulha for inserida caudalmente, atingir

o msculo depressor do ngulo oral e, se
for para o meio, o msculo orbicular (Figura
12.7).
VB-14 (Yangbai): Situado 1 cun cranial-
m ente ao Yuyao. Tem o comando sobre o
msculo frontal (Figura 12.7).
E-7 (Xiaguan): Situado na incisura da
mandbula, inferiormente ao arco zigomti
co. A Figura 12.8 mostra o comando deste
ponto para todos os msculos do sorriso
atuao sobre o nervo facial (Figuras 12.8
e 12.9).

D e m o n s t r a o d o s e f e it o s d a a c u p u n t u r a s o b r e o s p o n t o s d e c o m a n d o

A Figura 12.8
Insero de agulha e estim ulao por eletroacupuntura no ponto
VB-14 (Yinbai). O bserve a elevao da plpebra superior esquerda
pelo com ando deste ponto sobre o m sculo frontal.
 Figura 12.9
Eletroacupuntura no ponto
E-7 (Xiaguan) m ostrando o
com ando deste ponto sobre as
m usculaturas da face.

Figura 12.10
M usculatura do pescoo e pontos
de acupuntura que prom ovem a
tonificao desta regio.
 As Figuras 12.10 e 12.11 m ostram os
pontos de acupuntura utilizados para tratar
a flacidez muscular da regio do pescoo.
O ponto M-CP-21 (Shanglianquan) est
localizado a 1 cun cranialmente ao VC-23
(Lianquan). Lateralmente ao VC-23 (Lian
quan), existem 3 pontos m otores com ao
na regio.
TRATAMENTO DAS RUGAS DA
FACE
Apesar de existir preconizao no trata
mento de diversos tipos de rugas faciais,
quando se observam os pacientes como
um todo, ou m esm o que seja som ente a
face como um todo, difcil definir exata
m ente os grupos musculares acometidos.
Na maioria das vezes, depara-se com vrias
combinaes de rugas da face. Observa-se
que os grupos musculares atuam o tem po
todo como agonistas e como antagonistas,
e que os m esm os grupos musculares po
dem funcionar como antagonistas uns aos
outros em lados opostos.
Observa-se, tambm, no envelhecimento
cutneo, alm das rugas da face determina
das pela contrao de grupos musculares
especficos, o no acompanhamento da con
trao pela pele, o que lhe confere aspecto
de pele flcida, observando-se, ento, reas
onde parece no existir a ancoragem derme-
hipoderme com a musculatura. Segundo a
MedicinaTradicional Chinesa, o Wei Q/(Ener
gia de Defesa) o responsvel por nutrir o
espao entre a pele e o osso; a sua defici
ncia acarreta diminuio no aquecimento
deste espao, tornando a pele no aderente
da sua musculatura. Da, a necessidade de
tonificar o Wei Qi (Energia de Defesa) para
o tratamento do envelhecimento cutneo,
a fim de tornar a pele novamente hgida.
Alm de tonificar o Shen Qi (Energia dos
Rins), deve-se, tambm, tonificar o Pi (Bao/
Pncreas) e o Fei (Pulmo), a fim de tratar o
tnus dos msculos, do tecido conjuntivo e
da epiderme. Desde a infncia, os msculos
sempre se movimentaram para expressar
as emoes; no entanto, durante o curso da
vida, os rgos desequilibram-se e a pele
vai se tornando mais flcida, fazendo com
que as contraes se traduzam em rugas
sobre uma pele danificada.
1. R u g a s F r o n t a is e V e r t ic a is
As rugas frontais so determinadas por
uma hiper-contrao dos msculos frontais
e deficincia dos msculos antagonistas,
como os msculos orbicular, piramidal e
corrugador, ao passo que as rugas verticais
so determinadas pela hiper-contrao do
m sculo corrugador e do piramidal. No
entanto, deve-se ter o cuidado de observar
caso a caso, j que, dada a flacidez intensa
da pele ou a avanada idade das pacientes, a
sedao do msculo agonista deve ser feita
com precauo. Muitas vezes tambm se
observam as duas formas de rugas conco-
mitantemente, o que deixa dvidas quanto
aos msculos a sedar ou a tonificar.
Observe a seguir diversos tipos de rugas
frontais e verticais concom itantes (Figuras
12.12 a 12.17).
As figuras acima mostram tipos diferen
tes de rugas frontais e verticais. Nota-se
tam bm uma assimetria entre o lado di
reito e o lado esquerdo nas Figuras 12.14
e 12.15, mostrando desequilbrio direito/
esquerdo que se deve desarmonia ener
gtica do Gan (Fgado).
2. R ugas V e r t ic a is
As rugas verticais podem se apresentar
de formas diferentes, como se pode ob
servar nas Figuras 12.16 a 12.18.
Figura 12.12
M ostra uma paciente de 60 anos com rugas
frontais e verticais. A pele m ostra flacidez e as
rugas so profundas e bem marcadas. um
caso em que a sedao da m usculatura deve ser
alternada com a tonificao da pele.
4 Figura 12.13
Paciente com rugas
verticais e frontais
marcadas suavem ente com
a linha na pele bem firm e.
Neste caso precede-se a
sedao de todos os pontos
(VB-14 (Yangbai),
M-CP-6 (Yuyao),
B-2 (Zanzhu)). Inserir a
agulha intraderm icam ente
dentro dos sulcos das
pregas, com o se fosse
dissolver a ruga, porm
visando chegada de Energia
para preencher o espao
intradrm ico faltante.

Figura 12.14
Paciente de 65 anos, com
marcas (rugas) profundas,
pele descolando da mus
culatura (impresso de pele
fofa entre as rugas). Neste
caso mais im portante a
tonificao, pois necess
rio prim eiram ente, trazer o
Wei Qi (Energia de Defesa)
para a derm e; na segunda
etapa, aps uma melhoria
no aspecto da pele, pode-se
trabalhar a m usculatura
propriam ente dita.

4 Figura 12.15
M ostra rugas frontais
devido hiper-contrao
da musculatura frontal,
mas no se observa ainda
flacidez im portante. uma
paciente mais jovem de
aproxim adam ente 35 anos.
Neste caso, podem-se
dispersar os pontos
VB-14 (Yangbai) eTA-23lt
( Shizukong) e tonificar
os pontos M-CP-6 (Yuyao)
e B-2 (Zanzhu).
 Figura 12.16
A figura mostra
m sculos corrugador
e piramidal extrem a
m ente potentes, no
apresentando rugas
frontais. um caso
em que a sedao dos
pontos B-2 (Zanzhu ) e
M-CP-6 ( Yuyao) deve
ser bem vigorosa,
procedendo, posterior
m ente, tonificao
dos antagonistas que
soVB-14 (Yangbai) e
TA -23! (Shizukong).

Figura 12.17
A figura m ostra rugas
verticais no m uito
profundas, porm bem
marcadas na pele.
Alm da disperso dos
pontos B-2 (Zanzhu) e
M-CP-6 (Yuyao),
deve-se
estim ular a linha
intraderm icam ente.

Figura 12.18
A figura m ostra uma
linha vertical profunda
do lado esquerdo. o
caso de se dispersar o
ponto M-CP-6 (Yuyao)
e o B-2 (Zanzhu), mais
do lado esquerdo.
A linha da ruga
deve ser tratada
intraderm icam ente.
3. R ugas P e r io c u l a r e s

As rugas perioculares dependem princi a pele responder melhor tonificao. As

palmente do msculo orbicular ocular, mas Figuras 12.19 a 12.21 mostram exemplos
se a flacidez da pele for m uito importante, de rugas periorbiculares.

A Figura 12.19
A figura m ostra a contrao
excessiva da m usculatura
orbicular ocular externa.
caso em que se deve
dispersar Intensam ente os
pontos TA-23<= (Shizukong),
VB-1 ( Tongziliao) e M-CP-8
(Qiuhou) com E-4 (Dicang ).
A agulha no E-4 (Dicang),
neste caso, deve ser
direcionada cranialm ente
em direo ao m sculo
zigom tico, j que a parte
inferior desta ruga depende
ta m b m deste m sculo que
do sorriso. OBS:TA-23l
(Shizukong) agulha inserida
direcionada para cima.
TA-23<= (Shizukong agulha
inserida direcionada
m edialm ente.

Figura 12.20
A figura m ostra a parte
inferior da regio periocular
ser mais im portante. Neste
caso, utilizam-se os pontos
VB-1 ( Tongziliao), M-CP-8
(Qiuhou) e E-4 (Dicang).
Observar, tam bm , a
flacidez da pele palpebral
acima e abaixo. Deve-se
tonificar a pele localm ente
utilizando-se os pontos
T A -23 t (Shizukong) e o
M-CP-9 (Taiyang), assim
com o regio do M-CP-8
(Qiuhou), que pode ser
utilizado superficialm ente
e tonificando. O BS:TA-23t
(Shizukong) agulha inserida
direcionada para cima.
 Figura 12.21
A figura m ostra ruga periocular
mais im portante na parte
superior e lateral da plpebra.
O bservando a im agem , o sulco
parece desaparecer se se erguer
a plpebra superior. caso em
que a avaliao criteriosa ser
im portante. Se a contrao da
musculatura ainda se m ostrar
im portante, pode-se dispersar os
pontos VB-1 (Tongziliao) eJA-23<=
(Shizukong). E a tonificao da
pele im portante e deve utilizar
os pontos TA-23ft (Shizukong)
e M-CP-9 (Taitang).

R ugas N a s o g e n ia n a s

As Figuras 12.22 e 12.23 mostram sulco
nasogeniano em pacientes de idades dife
rentes. Na Figura 12.22, apesar de ser de
paciente jovem, o sulco parece ser mais
im portante devido pele que cai e faz
sombra no sulco nasogeniano, confirmada
pela Figura 12.24 (mesma paciente - vista
lateral). A linha tambm bem marcada. {Dicang), devem ser tonificados os pontos
um caso no qual a tonificao dos pontos
E-7 (Xiaguan) e E-4 (Dicang) ser uma boa
conduta. Alm disso, o sulco cutneo deve
ser estimulado intradermicamente.
A Figura 12.23 mostra uma pele muito
mais flcida, onde esta flacidez observada
no canto labial inferior e no contorno facial,
como mostra a Figura 12.25. um caso em
que, alm dos pontos E-7 (Xiaguan) e E-4
E-3 (Juliao) e o platisma, assim como os
pontos situados na regio do pescoo como
 Figura 12.23
Paciente idosa com sulco nasogeniano.

4 Figura 12.24
A figura m ostra sulco nasogeniano
acentuado pela contrao dos
m sculos platisma e do depressor
do lbio inferior. Neste caso,
deve-se dispersar os pontos
E -4 | (Dicang) e M-CP-18
(Jiachengjiang) e, depois,
tonificar os pontos E-7 (Xiaguan)
e ponto E-3 (Juliao ).

os pontos E-4 (Dicang), M-CP-18 (Jiacheng-
jiang) e o Ponto Extra (Depressor do lbio
inferior) situado no pescoo, meio cun a
1 cun lateral ao ponto VC-23 (Lianquan)
(Figura 12.5).
R ugas P e r ib u c a is
As rugas peribucais so com certeza as
rugas que mais denunciam a idade de uma
pessoa. como se o corpo estivesse mur
chando e caminhando para o fim. Muitas
vezes estas rugas aparecem precocemente
Figura 12.25
A figura m ostra sulco
nasogeniano pela hiper-
contrao de todos os
m sculos do sorriso.
A sedao dos pontos
M-CP-8 ( Qiuhou) e
E-4 ( Dicang) ajuda no
trata m e nto das rugas
nosogenianas.
em indivduos que fumam, seja por exer
citarem demais a musculatura peribucais,
seja por deficincia na troca metablica por
causa da nicotina. Um dos motivos do seu
aparecimento a hiper-contrao da mus
culatura peribucal e da flacidez com perda
da elasticidade da pele da regio. Alm
disso, observa-se flacidez da musculatura
antagonista, como o msculo zigomtico
maior e o menor, o msculo risrio e o
msculo elevador do lbio superior. Pode
haver desarmonias musculares das faces
(Figura 12.26).
O tratam ento das rugas peribucais supe
riores consiste em dispersar os pontos IG-
19 (Heliao) e E-4 (Dicang), direcionando as
agulhas medialmente, enquanto as rugas
peribucais inferiores devem ser tratadas
com disperso dos pontos M-CP-18 (Jia-
chengjiang) e, eventualmente, os pontos
depressores do lbio inferior. Mas impor
tante tonificar os seus antagonistas com
uso dos pontos E-7 (Xiaguan), E-4 (Dicang)
direcionado lateralm ente (Figuras 12.27,
12.28 e 12.29) e E-3 (Juliao). Os pontos VC-
24 (Chengjiang) eVG-26 (Renzhong) podem
ser dispersados dependendo do caso, mas
em pacientes com idades mais avanadas
recomendada a tonificao, uma vez que
a pele est mais flcida e fina.
,

Figura 12.26 Figura 12.27

As figuras m ostram a desarm onia da face entre
A figura m ostra rugas peribucais
os lados direito e esquerdo observada em
provenientes, principalm ente, da
m uitas pessoas. A m esm a paciente apresenta
flacidez dos m sculos zigomticos
lados com p le ta m e nte distintos um do outro. m aior e menor, assim com o do
O lado esquerdo mais contrado e o direito,
m sculo risrio. m uito im portante
mais flcido, evidenciando que se deve proceder
neste caso a tonificao dos pontos
ao trata m e nto de diferentes E-7 (Xiaguan) e E-4 (Dicang).
maneiras at harmonizar os dois lados.
 Figura 12.28
A figura m ostra m sculo
orbicular m uito contrado
e m sculo depressor
do canto labial m uito
contrado. Neste caso,
a disperso dos pontos
IG-19 (Heliao) e
M-CP-18 (Jiachengjiang)
so bastante
im portantes e eficazes.

Figura 12.29
A figura m ostra um exem plo bem com plexo de rugas peribucais
com rugas superiores e inferiores. A regio supralabial apresenta rugas
proveniente da contrao do m sculo orbicular e da flacidez dos seus
antagonistas e da pele. Na regio infralabial o paciente no apresenta
rugas, mas apresenta rugas lateralm ente devido ao relaxam ento
do m sculo risrio e, tam bm , da pele local. caso em que
se deve dispersar e to n ifica r em te m p o s diferentes os pontos
IG-19 (Heliao), M-CP-18 (Jiachengjiang) e E-4 ( Dicang). Mas,
im portante a tonificao dos pontos E-7 (Xiaguan) e E-4 (Dicang)
e dos pontos do pescoo para o platisma (Figuras 12.10 e 12.11).
RUGAS PARANASAIS OU "RUGAS
DE ANTIPATIA"
As rugas paranasais aparecem devido a
contrao excessiva do m sculo elevador
co m u m da asa nasal e do lbio superior.
So de pessoas que sorriem principalm ente
com esta m usculatura. Portanto, o m sculo
orbicular na sua parte externa e o zigom
tico e o orbicular oral esto enfraquecidos.
Existe um ponto motor, alm do IG-20 ( Yin-
gxiang), que te m ao m ais d eterm inante e
que se localiza sobre a m usculatura eleva
dor com um da asa nasal e do lbio superior,
aproxim adam ente, a 1 cun acima do IG-20
('Yingxiang) (Figura 12.30). Este ponto m otor
deve ser dispersado ju n ta m e n te com os
Figura 12.30
Efeito da estim ulao do
ponto m o to r situado a 1 cun
acima do IG-20 ( Yingxiang ).
pontos IG-20 (Yingxiang) e E-3 (Juliao). E
depois deve-se to nifica r os pontos E-4 (Di-
cang) associadam ente ao M-CP-8 (Qiuhou)
e ao IG-19 (Heliao).
D eve-se le m b ra r que m u ita s vezes o
m e sm o m sculo serve de antagonista no
lado contra-lateral. Podem os e xem plificar
com a paralisia facial, em que o lado normal
se torna ainda mais expressivo devido fra
gilidade do lado a com etid o (Figura 10.31).
R esu lta d o s de Tr a ta m e n to das R ugas
por A cupuntura
A se g u ir os resu ltad os de tra ta m e n to
com eletroacupuntura de rugas e de flaci-
dez da face (Figuras 12.32 12.38).
Figura 12.31
M ostra a assim etria do m sculo
frontal em que o lado normal
est contrado excessivam ente
alm do normal.
 F igu ra 12.32
Resultado de tratam ento das rugas da face
com 10 aplicaes de eletroacupuntura.

Figura 12.33
O bservar a melhora do contorno facial e definio da m usculatura
esternocleidom astideo com a tonificao dos m sculos do pescoo com a
eletroacupuntura utilizando-se os pontos m otores do pescoo em tonificao
2Hz durante 10 m inutos (Ver Figuras 12.9 e 12.10).
 Figura 12.34
M ostra a harmonizao da regio peribucal. Figura (A)
m ostra antes e im ediatam ente aps a acupuntura (B).

Figura 12.35
M ostra o efeito da harmonizao direita/esquerda. A figura (A) m ostra um ligeiro repuxam ento labial
para a direita e um lbio um pouco mais contrado. A figura (B) mostra um lbio mais harmonioso.
Resultado de 10 aplicaes de acupuntura nos pontos m otores da face.
 Figura 12.36
Dem onstrao do tratam ento das rugas da regio periocular antes (A) e aps 10
sesses de tratam ento (B) Neste caso, foram utilizados em disperso (100Hz -
20 m inutos) os pontos VB-1 (Tongziliao),TA-23 (Shizukong) e M-CP-8 ( Qiuhou).
Posteriorm ente, foi realizada a tonificao dos pontos B-2 (Zanzhu),
E-2 (Sibai) e N-CP-4 (Shangming).

Figura 12.37
Paciente com rugas e envelhecim ento da face (A e B). Resultado de tratam ento
com eletroacupuntura em tonificao nos pontos E-7 (Xianguan ),
E-4 (Dicang) e E-3 (Juliao), com freqncia de 2Hz durante 10 m inutos.
O bservar a m elhora da textura da pele e a m elhora da tonicidade da pele
(C e D), o ltim o em preto e branco. As figuras B e D m ostram
a melhora do contorno facial.
A Figura 12.38
As fo to s A e B m ostram o aspecto de rejuvenescim ento com o tratam ento pela eletroacupuntura,
m esm o sem haver a m elhora evidente das rugas com o um todo. Isto se deve m elhora do tnus
m uscular obtida, mas ta m b m - e principalm ente - pela m elhora do Shen (Mental), com a melhora
evidente da auto-estim a.

"Se as rugas na face so inevitveis, no

deixes que elas se inscrevam no corao.
O esprito no precisa envelhecer."
 Acupuntura & Vitiligo
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
In t r o d u o
Pode-se definir vitiligo como patologia que acome
te os melancitos, principalmente da pele, podendo
afetar, tam bm , outras estruturas como epitlio pig-
m entado da retina, m embrana da orelha interna e
meninge, que com prom ete a pigmentao e que pro
voca, muitas vezes, alteraes funcionais das estru
turas acometidas.
A literatura egpcia antiga revela vrias descries
dessa doena, assim como a literatura mdica clssi
ca da ndia, descreve vrias frm ulas para o tratamen
to de vitiligo.
A palavra vitiligo, provavelmente, derivou do latim
vitium, que significa imperfeio, ou vitelius, com a
conotao de manchas brancas de pele de bezerros.
O term o vitiligo foi utilizado pela primeira vez por Cel-
sus, no seu clssico latim mdico De M edicine (cerca
de 30 d.C.). Na literatura indiana, o Atharvaveda, data
do de 1500 a 1000 a.C., relata kilas ( " kil" de branca e
"a s" de disseminar, arremessar violentamente) e pali
ta ("p a i" que significa encanecer, envelhecer, idoso)
com o manchas brancas na pele.
No Sagrado Livro do Budismo, Vinay Pitak (624-544
a.C.) relata que pessoas com kilas eram incapazes de
serem ordenadas. Na escritura indiana M anusm riti(200
a.C.), so citados os mem bros da sociedade que so-
friam de svitra (manchas esbranquiadas) como no
sendo respeitados. No Alcoro, a palavra baras, com
o significado de pele branca, usada para descrever a
condio que Jesus curou. Na Antiguidade, o vitiligo
foi confundido muitas vezes com a lepra. Hipcrates
(460 a 355 a.C.) no diferenciou as duas entidades e
esta confuso foi perpetuada na Bblia, no Velho Tes
tam ento, constituindo im portante causa do estigma
que se criou em torno de vitiligo.
D ados E p id e m io l g i c o s
O vitiligo inicia-se, geralmente, na infn
cia ou na adolescncia, observando-se que
50% dos casos tm incio antes dos 20
anos (Lerner, 1959, Stephen e col., 1998)
e a incidncia diminui com o decorrer dos
anos. A prevalncia desta doena gira em
torno de 1%, nos Estados Unidos (Ste
phen e col., 1998), embora outros estu
dos descrevam que na Dinamarca a pre
valncia de 0,38% (Howitz e col., 1977),
em Surat, ndia, de 1,38% (Mehta e col.,
1973), e essa incidncia pode aumentar
para 8 a 20% em pessoas que apresen
tam doenas associadas com o hipertireoi-
dismo, tireoidites, insuficincia adrenal,
anemia perniciosa, uvetes, oftalmia sim
ptica (Lener, 1978). Pode acom eter os
sexos m asculino e fem inino e todas as
raas (Howitz e col., 1977, Lener, 1978,
Stephen, 1998).
O estudo realizado por Barona e col.,
1995, sugere a existncia de dois tipos
distintos de vitiligo. Pacientes com vitili
go bilateral, que tm o incio da doena
mais tardia, e os de com prom etim ento
unilateral, que possuem relao maior com
doenas auto-im unes e para as quais a
repigmentao mais difcil.
C l a s s i f ic a o e A p r e s e n t a
d o V il ig o
A doena vitiligo caracterizada de acor
do com a extenso do envolvim ento e a
distribuio da despigmentao.
As reas mais com um ente afetadas so
a face, particularmente periorbital, peribu-
cal, dorso das mos e dedos, axilas, viri
lha, regio umbilical e genital.
Segundo Fitzpatrick, o vitiligo classifi
cado em focal, acrofacial, segm entar e
vulgar.
* O vitiligo focal apresenta uma ou ra tes com melanoma tinham nevo halo (Bys-
ras mculas de acrmicas;
* O vitiligo segmentar apresenta as m
culas distribudas em dermtomos;
* O vitiligo acrofacial apresenta leses
na face e extremidades; e
* O vitiligo vulgar no apresenta distri
buio caracterstica. a forma de vitiligo
mais com um ente encontrada.
Quando o vitiligo acomete grande par
te da superfcie cutnea recebe o nome
de vitiligo universal. M uitos pacientes ex
perim entam incio das leses em reas
expostas ao Sol. O encanecimento prema
turo dos cabelos pode ocorrer nos indiv
duos portadores de vitiligo. O fenm eno
de Kbner pode manifestar-se em vitiligo
(Papadavid e col., 1996), ou seja, nas reas
de traumatismo, com o locais de abraso,
cicatriz cirrgica, radiaes, eczemas, pso-
rases, antigas leses de derm atites de
contato e queimaduras severas.
Lener e col., 1978, e Sharquie, 1984, di
ferenciaram os tipos de vitiligo em: vitiligo
total ou completo (a maior parte da pele,
dos plos e dos cabelos se torna despig-
mentada, exceto os olhos); vitiligo segmen
tar (distribuio em derm tom os); nevo
halo (despigmentao ao redor do nevus);
encanecimento (acometimento dos cabe
los); vitiligo ocular (alterao ocular); vitili
go ocupacional (substncias qumicas le
o C l n ic a vando destruio dos melancitos por
contato, como compostos fenlicos).
O vitiligo raramente associado com o
uso de algumas medicaes como cloro-
quina (Selvaage, 1996) e clofazimina.
O vitiligo pode estar relacionado com o
melanoma. Esta associao se deve, prin
cipalmente, produo de anticorpo anti-
melanom a na doena m etasttica, que
acaba destruindo os melancitos normais
da pele. E studos t m m o s tra d o que
1,37% dos 800 pacientes de melanoma
(M ilton e col.) e 4,07% dos 1.130 pacien
tryn e col.).
 A despigmentao ou a hipopigmentao
inicia-se no tronco e se espalha centrifuga-
mente de maneira assimtrica para outras
reas do corpo. Na maioria das vezes, a
despigmentao do melanoma inicia-se em
uma idade mais tardia, em pacientes que
no tenham histria familiar de vitiligo ou
de outras doenas associadas. Os grnu
los de melanina gigante so observados em
queratincitos de pacientes com melano
ma, na periferia da leso branca.
O vitiligo pode estar associado a algu
mas doenas sistmicas. Pacientes com
vitiligo tm maior risco de desenvolver
doenas auto-im unes com o doenas ti-
reoideanas (tireoidite de Hashimoto, doen
a de Graves), doena de Addison, anemia
perniciosa, diabetes insulino-dependente
e alopecia areata. As clulas pigmentadas
dos olhos e orelhas tam bm podem ser
afetadas.
Como j visto anteriormente, o epitlio
pigmentado da retina deriva da crista neu-
ral ceflica, enquanto a da coride deriva
da crista neural espinal. Embora a cor da
ris no se altere nos pacientes com vitili
go extenso, podem ocorrer reas despig-
mentadas do epitlio da coride em 40%
dos casos de vitiligo.
A incidncia de uvete nos pacientes
com vitiligo elevada e tam bm a inci
dncia de vitiligo nos pacientes com uve
te mais alta do que o previsto. O labirin
to membranoso da orelha interna contm
melancitos, por isso ocorre a pigmenta
o mais intensa na rea vestibular. Devi
do alterao da atividade dos melanci
tos desta rea, podem ocorrer problemas
de audio nos pacientes com vitiligo.
Estudos realizados em pacientes portado
res de vitiligo com idade inferior a 40 anos
mostraram que 16% apresentavam hipo-
acusia discreta. H relatos de casos de
vitiligo fam iliar associado hipoacusia.
A sndrome de Vogt-Koyanagi-Harada
caracterizada pela presena de vitiligo as
sociada a sinais de meningismo, disacu-
sia, alopecia, zumbidos e poliose. A me
ningite assptica observada nesta sndro
me deve-se destruio dos melancitos
da leptomeninge. Esta sndrome sem
pre citada em estudos do vitiligo, pois pa
rece existir um elo entre essas doenas,
uma vez que as alteraes da orelha in
terna e dos olhos parecem seguir a mes
ma seqncia fisiopatognica.
E t io p a t o g e n ia de V it il ig o
As manchas de vitiligo so decorrentes
da perda de pigmentao da pele devido
s alteraes adquiridas e progressivas da
funo dos melancitos, causadas por sua
destruio. Existem, atualmente, trs hi
pteses para explicar este fenmeno: teo
rias auto-imunes, auto-citotxicas e a neu-
roqumica.
Segundo a teoria auto-imune, existe a
form ao de anticorpos circulantes que
lesam o melancito e tm base na coexis
tncia de vitiligo com outras doenas auto-
imunes, como tireoidites e anemia perni
ciosa. Alguns estudos mostram anticorpos
contra o antgeno de superfcie dos mela
ncitos, e que a extenso da despigmen-
tao est relacionada ao nvel de anticor
pos contra melancitos.
Outros estudos tm mostrado que 80%
dos anticorpos dos pacientes com vitiligo
se direcionam contra antgeno tecidual
comum de 40 a 45Kd ou 75Kd e contra
antgeno especfico pigmentar de 65Kd e
90Kd. O anticorpo anti-tirosinase tem sido
encontrado em alguns pacientes com viti
ligo focal ou generalizado.
A atividade do anticorpo mais pronun
ciada na doena ativa do que na doena
estvel. Anticorpos antimelanina e linfci-
to melanina-sensibilizada tm sido encon
trados no soro dos pacientes com a sn
drom e Vogt-Koyanagi-Harada, enquanto
anticorpos intracelular anti-queratincito
no citotxico so relacionados com a ati
vidade e a extenso da doena.
O aum ento dos ttulos de anticorpos
dirigidos contra o anel benzeno, que es
truturalm ente se relaciona com com pos
tos com o fenol, catecol, hidroquinona e
monobenzil ter de hidroquinona, causa
despigmentao na pele.
A teoria autocitotxica relata que o me
lancitos, durante a produo da melani-
na, fabricariam os precursores, que atuam
com o txicos para os m elancitos. Isto
acontece quando existe falha no mecanis
mo protetor que remove os txicos qu
micos da melanognese. O aum ento da
atividade dos melancitos leva a sua pr
pria morte. O exame com microscpio ele
trnico tem mostrado o acmulo de ma
terial granular extracelular e a vacuolizao
basilar de pele pigmentada na interface
entre a pele normal e a pele com vitiligo
em pacientes com doena rapidamente
progressiva.
Alguns estudos mostraram poucos in
filtrados linfocitrios contguos aos mela
ncitos, favorecendo, ento, a teoria au
to c ito t x ic a . E s tu d o s ta m b m t m
mostrado o aumento da susceptibilidade
dos melancitos aos precursores molecu
lares, como dopacromo, que se relaciona
com melanotropina (MSH).
Outro mecanismo para a autotoxicida-
de a inibio da tioredoxin redutase, um
varredor de radicais livres localizado na
membrana dos melancitos. Estas enzi
mas so inibidas pelo clcio. Altos nveis
de clcio extracelular causam aum ento
dos radicais superxidos que leva inibi
o da tirosinase pelo desequilbrio entre
o tioredoxin oxidado e reduzido na epider
me, causando posteriorm ente vacuoliza
o e eventual morte celular.
O aum ento do clcio intracelular nos
melancitos parece ser um m ecanism o
importante para o tratamento com UVA. Os
nveis de catalase, enzima que reduz os
superxidos em gua, so reduzidos na
rea do vitiligo e pele normal dos pacien
tes com vitiligo, causando morte celular.
A m orte prematura in vitro de melan
citos da pena das galinhas (da linhagem
Barred Plymouth Rock and W hite Leghorn)
pode ser evitada pela adio de antioxi-
dantes. A dopamina consegue suportar a
auto-oxidao mais do que as catecolami-
nas e a hidroxidopamina tem poder de
destruir as clulas da linhagem dos mela-
nomas e das neuroblastomas, pela produ
o de radicais livres.
A teoria neural do vitiligo foi descrita
pelo Lener h aproximadamente 40 anos
e se baseia em casos relatados de leso
neural e no aparecimento de vitiligo, com
evidncia clnica de vitiligo dermatomal ou
segmentar, aumento de sudorese e vaso-
constrico nas reas de vitiligo, mostran
do aum ento da atividade adrenrgica e de
despigm entao, em m odelos animais,
aps a seco de fibras nervosas.
Os estudos m ostram a diminuio da
cor da ris de coelhos subm etidos sim-
patectomia, enquanto o aumento da ativi
dade colinrgica observado pelo aumen
to da tem peratura e da produo de suor
e pelo aumento do tem po de sangramen
to na placa despigmentada. Os queratin-
citos e os melancitos da rea envolvida
apresentam aumento da atividade de mo-
noaminoxidase-A, form ando 4 vezes mais
norepinefrina e 6 vezes menos epinefrina
do que os queratincitos normais.
Foi mostrado que os melancitos deri
vados da crista neural esto em contato
com terminaes nervosas na pele despig
mentada, embora estes achados, na pele
normal, sejam raros. A presena de nervos
autonmicos degenerados e regenerados
na m em brana basal das c lu la s de
Schwann no centro e na periferia das pla
cas despigmentadas tambm foi descrita,
bem como nveis elevados de fator de ne-
crose tumoral (molcula-1 de adeso inter-
celular) e de interferon-gama na pele peri-
lesional dos pacientes com vitiligo.
Estudos in vitro mostram que a neuro-
tensina, que um neuropeptdeo, induz
produo 500 vezes m aior de fa to r de
necrose tumoral pelos melancitos do que
norm alm ente e 50 vezes maior que a ra
diao UVB, sugerindo que o controle neu-
rognico possa ser plausvel. Aum ento da
excreo urinria de cido homovalinico,
que um m etablito da dopamina e de
cido vanilmandlico (metablito da nore-
pinefrina e epinefrina) foi docum entado
em pacientes com doena recente e em
atividade.
Estudos recentes tm sugerido que o
vitiligo representa a desordem primria
dos queratincitos, conseqente insta
bilidade da relao sim bitica entre um
melancito e os 36 queratincitos da uni
dade epidrmica. O defeito causado pela
anormalidade da biossntese das cateco-
laminas e do mecanismo que regula o cl
cio intracelular epidrmico.
A lguns estudos t m sugerido que o
trauma em ocional e a vida estressante
sejam fatores colaboradores no desenvol
vim ento inicial do vitiligo.
Existem poucos estudos publicados re
lacionando os aspectos emocionais com
o aparecimento de vitiligo. Papadopoulos
e col. relatam que 28% dos pacientes ini
ciaram as leses de vitiligo aps a morte
de um m em bro da famlia e 13% dos pa
cientes com vitiligo, com m orte de um
amigo prximo.
O trabalho dos autores acima relaciona,
tambm, os pacientes com vitiligo como
sendo aqueles que apresentam distrbios
do sono e da alimentao mais intensos e
dificuldades sexuais mais graves. Estes
sintomas tm sido citados como fazendo
parte da depresso, porm, este estado
pode estar relacionado com alteraes
hormonais, principalm ente as tireoidea-
nas.
Alm disso, alteraes hormonais po
dem ser encontradas em situaes de
ansiedade, o que pode ser relevante para
a patognese do vitiligo, evidenciando a
teoria auto-imune. Existem relatos de en
contros de auto-anticorpos especficos no
vitiligo, assim com o anormalidades nos
subtipos de clulas T circulantes e clulas
natural killer. O estresse tam bm pode
modular a resposta imune e a atividade
das clulas natural killer. Le Poole e col.
sugerem que o estresse leva a um aumen
to da produo de catecolaminas influen
ciando diretam ente na despigmentao.
O estresse tam bm pode levar a um au
m ento dos hormnios adrenocorticotrfi-
cos, aumentando a secreo de corticos-
terides que mobiliza a glicose e cidos
graxos livres estimulando a secreo de
insulina. Esta pode diretam ente estimular
o L-tryptofano no crebro promovendo o
aum ento da sntese da serotonina local.
As m elatoninas (metablito da serotoni
na) e a hiperativao dos receptores da
melatonina tm papel sobre a gnese de
vitiligo, cuja hiperativao pode levar ao
aum ento da atividade das enzimas inibit-
rias da melanognese.
Alguns autores relacionam traumas e
doenas locais desencadeando o proces
so vitiligide. O vitiligo apresenta o fen
meno de Kbner, ou seja, traumas locais,
como queimaduras solares e outros, so
fatores que podem desencadear a man
cha do vitiligo.
Kovacs, 1998, acredita que existe um
paradigma ditese-estresse em que a di-
tese seria a predisposio, que pode per
manecer oculta at que exista um estmu
lo nocivo estressante (biolgico ou psico
lgico) atuando como gatilho.
Acredita-se que exista predisposio ge
ntica para o vitiligo, pois 40% dos pacien
tes possuem histria familiar positiva, com
padro de herana sugerindo traos polig-
nicos envolvendo trs ou mais genes.
 Figura 13.1
Paciente de pele
m uito clara com
vitiligo. A mancha,
s vezes, fica com
difcil visualizao.

D i a g n s t ic o d e V it il ig o A American Academy of Dermatology's

O diagnstico de vitiligo predominan
tem ente clnico. Quando as manchas as
sumem aspecto acrmico, com localiza
es e distribuies habituais, no suscita
dvidas a respeito do diagnstico (Figu
ras 13.1 e 13.2).
Guidelines/Outcomes Com m ittee desen
volveu um guia para avaliar o vitiligo. Os
critrios diagnsticos clnicos so basea
dos na histria e no exame fsico. A hist
ria inclui o questionamento de uso de qual
quer droga, idade de incio da leso, curso
da leso (rpida ou lenta ou estagnada),

Figura 13.2
Fotografia da m esm a
paciente, porm com
as manchas
visibilizadas por m eio
da luz de W ood. As
manchas de vitiligo
ficam bem delim itadas,
possibilitando o
diagnstico de vitiligo.
inflamao, irritao ou rash, precedendo
a despigmentao, eventos desencadean-
tes incluindo estresses emocionais, quei
madura solar, doena fsica, outros trau
mas fsicos, histria defotossensibilidade,
disfuno ocular ou auditiva, tratam ento
prvio incluindo doses, efeitos e toxicida-
des, histria ocupacional, histria familiar
de vitiligo ou encanecimento precoce, his
tria fam iliar de doenas auto-imunes, de
sordens tireoideanas, alopecia areata, di
a b e te s m e llitu s , a n e m ia p e rn ic io s a ,
doena de Addison e estresse emocional
relacionado doena.
O exame fsico deve ser realizado de
maneira sistm ica, da rea acom etida,
alm de reas despigmentadas, observan-
do-se a presena de sinais inflamatrios
ao redor das leses. No exame fsico, deve
ser feita a classificao do vitiligo segun
do padro de acom etim ento (generaliza
do, acral/acrofacial, focal/localizada ou seg
mentar). Deve-se observar a base dos
cabelos brancos, para verificar se est des-
pigmentada, acom etim ento dos cabelos,
sobrancelhas, reas de barba e clios. Ob
servar, tam bm , alteraes de pigmenta
o na coride e no epitlio pigmentado
retinal e presena de uvetes. Utilizar a
lmpada de W ood para diferenciar even
tuais dvidas diagnosticas e a delimitao
da verdadeira rea de vitiligo.
Algumas doenas podem ser confundi
das com vitiligo como: linfomas de clu
las T cutneo, lpus eritem atoso sistm i
co ou discide, hansenase, pintas, nevo
anmico, nevo despigmentoso, piebaldis-
mo, pitirase alba, despigm entao ps-
inflamao, sarcoidose, esclerodermia e
tnea versicolor.
O exame laboratorial pode auxiliar na
deteco de doenas associadas com o
insuficincia adrenal, diabetes m ellitus,
anemia perniciosa, doena tireoideana.
Um outro m todo diagnstico a bip-
sia com estudo anatom opatolgico e a
tcnica de colorao para a melanina (Fon-
tana-Masson). Os melancitos esto uni
form em ente ausentes na pele afetada. A
cultura de m elancitos da periferia da
mancha vitiligide revela evidncias de
degenerao com vacuolizao citoplas-
mtica, agregao de melanossomos, va-
colos autofgicos, degenerao gorduro
sa e picnose. Alm disso, estes melan
citos tendem a crescim ento deficiente
com m orte prem atura. O utros estudos
tm mostrado dilatao do retculo endo-
plasmtico rugoso em clulas afetadas da
periferia da mancha, e em melancitos da
pele normal do indivduo afetado. Alguns
estudos mostram alteraes inflamatrias
na derm e entre as reas pigmentadas e
as despigmentadas, embora outros estu
dos no confirm em estes dados.
T r a t a m e n t o de V it il ig o
Existem vrios tratam entos para o vitili
go. O tratam ento utilizado com maior fre
qncia o PUVA tpico e sistmico, que
consiste de uma substncia denominada
8-m etoxipsoraleno que pode ser empre
gada local ou sistemicamente, seguida por
exposio radiao ultravioleta com com
prim ento de onda de 320 a 400nm. Outro
tratam ento utilizado rotineiram ente o
uso de corticosteride sistm ico ou tpi
co.
Os medicamentos como a fenilalanina
e tirosina so utilizados com a finalidade
de estim ular a melanognese. As vitami
nas antioxidantes, tambm, tm sido uti
lizadas por alguns autores, que relatam
melhora. A melagenina, uma substncia
derivada de placenta, tem sido utilizada
com algum resultado.
Tratamentos cirrgicos como enxertos
de pele ou transplantes de cultura de epi-
derme in vitro so algumas das modalida
des de tratam ento mais invasivo. Quando
a rea despigmentada bem maior do que
a pele normal, pode ser discutida com o
paciente a possibilidade de despigm entar
o resto de pele normal utilizando para esta
finalidade o monobenzil ter de hidroqui-
nona. Existem as camuflagens, que do
ajuda psicolgica ao paciente.
E, finalm ente, existem m uitos casos de
melhora espontnea ou a f em determ i
nado tratam ento sem nenhum benefcio
comprovado que leva cura o paciente.
Atualmente, acredita-se cada vez mais na
fora da m ente e sua capacidade para
gerar doena, assim como de estabelecer
a cura. Assim os tratam entos alternativos
como a psicoterapia, a homeopatia, a cro-
moterapia, Medicina Tradicional Chinesa
e outras formas de medicina vm sendo
considerados de im portncia cada vez
maior para se obter a cura dos pacientes.
VITILIGO SOB O PONTO DE VISTA
DA MEDICINA TRADICIONAL
CHINESA
As leses de pele podem ser classifica
das, segundo os conceitos da Medicina
Tradicional Chinesa, em leses extrem a
m ente agudas, que queimam como Yang
do Yang e que poderiam corresponder s
vasculites. Neste estado energtico, as
reaes so to violentas e rpidas que
podem levar necrose tecidual. Outras
so as leses crnicas de pele de estabe
lecim ento lento e gradual, produzindo le
ses que m odificam a estrutura da pele
como as tumoraes.
Dentre as leses de evoluo interm e
diria citam-se a psorase e o vitiligo, que
podem evoluir aguda ou cronicamente.
V it ilig o e Z ang F u ( r g o s e V s c e ra s )
Os indivduos que desenvolvem vitiligo
apresentam histria prvia de medos, dis
trbios de sono, vcios alimentares ou ex
cessos de atividade sexual, induzindo a
uma desa rm o n ia e n e rg tica do Shen
(Rins), que em geral se associa a trauma
emocional agudo (quase 50% dos casos
de vitiligo referem relato de m orte na fa
mlia, de ente querido, de amigos, ou de
algum trauma com diminuio sbita da
auto-estima) com o fator desencadeador
imediato da doena.
Os portadores de vitiligo so, tambm,
indivduos com imaturidade emocional (o
incio da doena ocorre, em 50% dos ca
sos, nas crianas e adolescentes), em
perodo da vida em que no existe ainda a
maturidade do Shen (Rins). Neste contex
to, o vitiligo uma patologia decorrente
da deficincia do Qi (tanto Yin com o Yang).
Trata-se, ento, de doena relacionada
patologia do Qi.
Pelo fato de o vitiligo se instalar em mais
de 50% dos casos antes dos 20 anos de
idade, isto , na infncia e na adolescn
cia, pode-se entender que ele surge quan
do o amadurecimento do Shen (Rins) est
ainda em desenvolvimento. Considerando
que o Jing Shen (Quintessncia energti
ca dos Rins) produz a medula espinal, in
cluindo o encfalo que a morada do Shen
original ( Yuan Shen), que representa o Shen
(Conscincia), ento, o vitiligo aparece, prin
cipalmente, em indivduos cujo processo
de percepo dos fenm enos vindos do
exterior (componente constituinte da ativi
dade mental) esteja ainda imaturo.
Desta maneira, as emoes como tris
teza ou medo, em intensidade mais eleva
da como ocorre na depresso e no pavor,
afetam o principal Zang (rgo) aplaina-
dor das emoes, que o Gan (Fgado), e
secundariamente com prom etem o Xin Qi
(Corao). O Gan (Fgado) pode se tornar
deficiente (vazio) pelo desgaste com essa
atividade aplainadora ou pela deficincia
do Shen /'(Rins) pela imaturidade. Vrias
relaes podem ser formadas em decor
rncia das desarmonias energticas supra
citadas.
 Assim, estabelece-se a relao Xin-Fei
(Corao-Pulmo): o "Xin Qi (Energia do
Corao) insuficiente ou Xin-Yang (Cora
o-Yang) dim inudo". Neste caso, o Xue
(Sangue) circula mal e a funo de difu
so do Fei (Pulmo) pode se tornar com
prometida.
A relao Xin-Shen (Corao-Rins) esta
belece-se: "O Xin (Corao) est situado
no Alto, sua natureza o Fogo, dependen
te do Yang. O Shen (Rins) est situado no
Baixo, sua natureza a gua, dependen
te do Yin. Necessitam um do outro, para
que suas qualidades se equilibrem. O Xin
(Corao) rege o Xue (Sangue), o Shen
(Rins) armazena a Quintessncia (Jing/ O
Jing serve para produzir o Xue (Sangue),
este serve para a produo do Jing. A re
lao Alto/Baixo est alterada, mas no se
observa manifestao evidente, uma vez
que o Xin-Yang (Corao-Yang,) est lesa
do".
A relao Fei-Shen (Pulmo-Rins) esta
belece-se: "O Shen (Rins) rege a gua e
o Fei (Pulmo) a fonte superior da gua.
O Fei (Pulmo) governa a respirao, o
Shen (Rins) governa a recepo da respi
rao. O Fei (Pulmo) o soberano da res
pirao (QU, o Shen (Rins) a raiz da res
pirao". Se a atividade funcional do Fei
(Pulmo) ou a do Shen (Rins) fo r insufi
ciente, haver obstculo ao metabolism o
da gua. Os lquidos Yin do Fei (Pulmo)
e do Shen (Rins) fortificam -se m utuam en
te. Se a atividade do Shen Qi (Energia dos
Rins) for insuficiente, o Shen (Rins) no
ter fora para recepcionar a parte Yin da
respirao (sopro vital); se a atividade do
Fei (Pulmo) estiver fraca, a respirao
torna-se deficiente e o Shen (Rins) no
poder receber o sopro.
A relao Fei-Gan (Pulmo-Fgado) es-
tabelece-se: " 0 Gan (Fgado) e o Fei (Pul
mo) concorrem funo de subida e des
cida de Qi. O Fei (Pulmo) faz descer e o
Gan (Fgado) ajuda na subida. 0 M eridia
no deste vai do Baixo para o Alto, atraves
sa o diafragma e se espalha no Fei (Pul
mo) e o seu Qi tem a funo energtica
de 'elevar'. O Vazio de Gan (Fgado) gera
dificuldade na sua funo auxiliadora de
subida do Qi; o Fei (Pulmo), no receben
do o Qi, gera as alteraes observadas na
pele, que podem ser o vitiligo
V it il ig o e T e o r ia d o s C in c o
M o v im e n t o s
Em relao s afeces da pele, o Fei
(Pulmo) representa o Metal que estaria
afetado na sua funo de purificar e de
fazer descer a Energia; a natureza do M e
tal a pureza e de retornar a si mesmo. A
mancha de vitiligo aparece porque, local
mente, a purificao est prejudicada, com
a permanncia de elem entos txicos.
A deficincia do Fei (Pulmo) pode ocor
rer porque o Xin (Fogo) domina o Fei (Me
tal), ou porque a me Pi (Terra) est fraca
ou porque existe a contra-dominncia do
Gan (Madeira) ou porque o filh o Shen
(gua) est fraco. 0 que se observa no
vitiligo estado de Vazio de Qi. A gua
deficiente prejudica a formao da Madei
ra. 0 excesso de Fogo do Xin (Corao),
de maneira brusca, consome a Madeira e
a gua e derrete o Metal. No fim , resta
pouca Madeira, o que faz gerar pouco
Fogo. A Terra tem suas propriedades de
tra n sfo rm a o prejudicadas, e n fim , o
Metal no pode ser gerado, estabelecen
do um crculo vicioso em que a Energia
como um todo est deficiente.
E t io p a t o g e n ia E n e r g t ic a do V it il ig o
0 vitilig o , segundo os conceitos da
M edicina Tradicional Chinesa, pode se
m anifestar quando o Zheng Qi (Qi Corre
to) no consegue vencer o Xie Qi (Ener
gia Perversa). 0 Zheng Qi pode estar com
prom etido pela existncia de numerosos
fatores com o constituio fraca; estado
emocional; co m p ro m e tim e n to do m eio
ambiente; alimentao desregrada e, prin
cipalmente, estado emocional alterado.
A constituio fraca refere-se heredi
tariedade, que a qualidade transmitida
pelos progenitores e que gera indivduo
com caractersticas especficas.
O estado emocional tem influncia ime
diata na atividade funcional do Q /e do Xue
(Sangue) dos rgos. No ser humano de
m ente slida (bom Shen), que se apresen
ta "bem em sua p ele", a atividade dos
Zang Fu (rgos e Vsceras) regular, o
Qi e o Xue (Sangue) circulam bem, o Qi
Correto abundante e rechaa facilm en
te o Xie Qi (Energia Perversa). No ser hu
mano de m ente desorganizada, que se
apresenta "m al em sua pele", os Zang Fu
(rgos e Vsceras) no funcionam em
harmonia, o Qi e o Xue (Sangue) so frea-
dos, o Qi Correto enfraquecido e o Per
verso penetra facilm ente no corpo, pro
vocando doenas.
A pele pode ser considerada com o "o
espelho da m ente" e isso pode estar ba
seado no conceito de ser a mesma a ori
gem embriolgica da pele e do sistema
nervoso central.
O meio que nos rodeia e os nossos h
bitos de vida podem ter influncia no apa
recimento de doenas. Assim, uma vida
desregrada ou com excessos acarreta per
turbaes das atividades fisiolgicas, tor
nando-se nociva integridade do Qi Corre
to. A alimentao desregrada associada
vida sedentria enfraquece o Qi Correto.
As origens etiolgicas de uma doena,
segundo a Medicina Tradicional Chinesa,
so os Seis Excessos e os Sete Sentim en
tos.
Os Seis Excessos referem-se ao Ven
to, Umidade, Calor, Secura, Frio e Cancu
la. Todos os Seis Excessos, incluindo a
Cancula (por exemplo, a queimadura so
lar), podem atuar em maior ou m enor in
tensidade, isolados ou associados, depen
dendo da forma, tipo e fase da doena.
Os Sete Sentimentos (Qi Qing) referem-
se Alegria, Raiva, Preocupao, Pensa
m ento, Tristeza, Medo e Pavor, dos quais
derivam as Cinco Emoes (W u Zhi), que
so a Alegria, Raiva, Pensamento, Triste
za e Medo.
Sem dvida, o conflito emocional o
principal fator de adoecimento do ser hu
mano. A Alma Vegetativa (Flun) a mani
festao do Shen (esprito), que se aloja no
Xue (Sangue), e armazenada no Gan (F
gado). Tendo esta relao, assegura-lhe boa
circulao de Xue (Sangue) e facilidade nos
movimentos, enfim, a difuso da alma.
A partir de exemplos clnicos de pacien
tes com vitiligo tratados no Ambulatrio
de Acupuntura Esttica do Setor de M e
dicina Chinesa-Acupuntura da UNIFESP e
no consultrio particular, pode-se obser
var os m ecanism os etiopatognicos da
doena vitiligo, como se segue:
Relato de caso V. Paciente MT, fem ini
na, branca, 27 anos, casada, idealista, car
ga importante de rejeio intra-tero, an
tecedente de medos e fobias, na infncia.
Apresentou vitiligo na face (regio palpe-
bral superior) acometendo os superclios.
O vitiligo teve incio logo aps o choque
emocional (namorou um rapaz que, ao lhe
tirar a virgindade, no quis saber mais dela,
pois era noivo e chegou a mostrar a foto
da noiva dizendo que o caso entre eles
nada representou). Sentiu-se humilhada,
auto-estima lesada, entrou em depresso
e tinha medo de estar grvida. Definiu a
sensao com o de pnico e de tristeza,
vindo logo depois o medo. Apresentava
dor lombar, na correspondncia do ponto
VG-4 (Mingm en) (Porta da Vida), e tambm
frigidez sexual, em relao ao que contou
com a compreenso do atual marido.
Com entrios: No prim eiro m om ento,
sentiu pnico que lesa o Jing Shen [Es
sncia do Shen (Rins)] e, tam bm , o Shen
(Conscincia). A fraqueza da gua prom o
ve um Vazio do Gan (Fgado). A tristeza
m uito profunda dispersa o Qi, enfraque
cendo a vitalidade dos Zang Fu (rgos e
Vsceras) e suas funes energticas. A
tristeza fere a Alma Corprea (Po), o Shen
(Conscincia) e o Jing Shen (Essncia dos
Rins). Como conseqncia, se instala a
depresso, com leso mais grave do Qi
dos Zang Fu. A persistncia do medo con
some ainda mais o Qi. O vitiligo manifes-
ta-se em decorrncia do Vazio do Gan Qi
(Energia do Fgado), do Shen (Rins) e do
Fei (Energia do Pulmo), em uma pacien
te com deficincia bsica do Shen (Rins)
com o conseqncia da leso no Shen
(Conscincia) por problemas emocionais.
R elato de caso 2: Paciente CES, 17
anos, masculino, branco, pragmtico po
rm com duas irms mais velhas, calado,
fechado com aspecto de palidez facial, pais
separados, histrico de conjuntivites de
repetio. A presentou vitiligo na regio
genital e face mediai das coxas, aps a
morte da av, por quem tinha grande sen
tim ento de afeto e ligao forte. Disse ter
entrado em um estado de tristeza muito
profunda, relacionando a isso o desenca-
deamento do vitiligo.
Comentrios: No m om ento da notcia da
morte da av, provavelmente predominou
emoo de choque, mais parecido com o
pnico, sobressalto ou m edo repentino,
seguido de estado depressivo. Este um
caso de um adolescente que vinha sofren
do cronicam ente de deficincia de Gan-
Yin (Fgado-Yin) sem manifestao do fal
so Yang, uma vez que o Xin (Corao), j
sobrecarregado, vinha apresentando de
ficincia de Qi. Sobre esta base, o cho
que emocional do tipo medo e pnico con
sum iu o Qi, acarretando Vazio do Gan
(Fgado) e do Dan (Vescula Biliar) e, a se
guir, do Shen Qi (Energia dos Rins) e do
Jing Shen (Quintessncia dos Rins). O Fei
(Pulmo) lesado, pois representa o Po
(Alma Corprea) e com o conseqncia
o aparecimento da tristeza profunda que
diminui o Qi. O Wei Qi (Energia de Defe
sa) estando com prom etido leva s altera
es de defesa geral do corpo e, tambm,
da pele. Uma das manifestaes clnicas
conseqentes o aparecimento do vitili
go, em que a falta de melancitos nada
mais representa do que uma condio de
queda de resistncia contra as radiaes
ultra-violetas, ocasionando conjuntivites
de repetio [a conjuntiva comandada
pelo Fei (Pulmo)].
Relato de caso 3: AL, 32 anos, casado,
masculino, branco, idealista, pr-diabtico,
preocupado e ansioso. Trauma emocional
na adolescncia, quando viu a av se quei
mar em incndio. Aparecim ento de vitili
go na extremidade dos dedos das mos
h alguns anos, iniciando-se durante a
gestao da esposa. O amor pela esposa
era to grande que ficou com muito medo
de perd-la. Depois, durante a gestao,
ficou com medo de que acontecesse algo
ao filho durante o nascimento e o pensa
m ento de que houvesse a troca de beb
era pavorosa. S sentiu alvio aps estar
em casa com a esposa e a criana.
Comentrios: Trata-se de um paciente
com extrem a ansiedade, sudorese fria
associada a sensao recorrente de medo.
possvel que o paciente tenha sofrido
rejeio intra-tero (stimo filho de uma
famlia humilde), por outro lado, sentiu
m uito medo e ansiedade durante a vida,
teve um grande impacto emocional ao ver
sua av se queimar e tentar salv-la do
incndio e, depois, sofreu conflito emo
cional durante a gestao da esposa. Em
primeiro lugar, ficou feliz com o fato de
ser pai, em seguida a preocupao e o
medo de perder a esposa e a criana. Sem
pre m uito ansioso, a gestao represen
tou conflito entre a alegria de ser pai e o
medo dominante de uma perda hipotti
ca, em relao esposa e ao filho. O medo
de perder provavelmente foi registrado em
sua mente, desde o incidente da queima
dura de pele da av e assim as leses do
vitiligo lembravam a despigmentao ps-
queimadura em mos. Referia muita preo
cupao durante todo perodo com ten
dncia para diabetes. Houve a prevalncia
do medo, que se tornou maior, quase p
nico, frente a uma notcia que deveria na
verdade deix-lo feliz fazendo, com que o
Shen Qi (Rins) e o Jing Shen fossem lesa
dos, perturbando a relao com o Shen
(Mente). Como resultado o vazio de Gan
(Fgado), Shen (Mente) e Fei (Pulmo) de
sencadeou vitiligo.
Relato de caso 4: RA, 21 anos, fem ini
no, parda, mora com os pais, pragmtica
e tem um irmo mais velho. Apresentou
srias doenas infecciosas como otite e
infeco urinria de repetio na infncia
e ovrios policsticos desde que m ens
truou aos 15 anos.
A infncia foi um perodo conturbado,
com o pai alcolatra. Vrias vezes fugiu
de casa, para no ver o pai bbado. Des
cobriu que o irmo usava drogas. Foi um
choque em ocional do tipo medo/pavor,
seguido por tristeza m uito intensa. Logo
depois deste episdio, aos 15 anos de ida
de, passou a apresentar leses no pesco
o, axilas, regio infra-mamria, face me
diai das coxas e umbigo.
Comentrios: Trata-se de uma condio
na qual o Shen (Conscincia) est abala
do, em associao com uma deficincia
do Shen (Rins), de base. Este caso com
para-se com o do exemplo nmero 2. Em
ambos, a instalao do vitiligo ocorreu
durante a adolescncia, diretam ente rela
cionados a conflitos emocionais em fam
lia e emoo aguda, com sentim ento de
perda. Porm, trata-se aqui de paciente
de sexo fem inino, na qual a deficincia do
Shen (Rins) e do Gan (Fgado) levaram s
alteraes de menstruao, alm de uma
deficincia imunolgica e acom etim ento
do Fei (Pulmo), que se m anifestou na
orelha, estrutura regida pelo Shen (Rins).
Em todos os casos relatados, pode-se
observar a existncia do medo e da triste
za profunda, relacionados com algum cho
que emocional (emoo aguda) e senti
m ento de impotncia diante da situao,
porque a Essncia, a M ente e a Alma Cor
prea foram lesadas. Este sentim ento de
impotncia diante da situao potencia
lizado pela condio de im aturidade do
Shen-Conscincia e tambm do Shen-Es
sncia (Rins), alm de sobrecarga do Xin
(Corao) desde muito cedo.
T ratam ento do V it il ig o p e l a
A cupuntura
Considerando o vitiligo como afeco de
pele conseqente deficincia bsica da
Essncia (Rins), do Fei (Pulmo) e do Shen
(Conscincia), o tratam ento pela acupun
tura visa, primordialmente, acalmar o Shen
(Mente), a fim de melhorar a disposio.
C-7 (Shenmen) - Corresponde ao M ovi
m ento Terra, ponto Fonte do Meridiano
do Xin (Corao), harmoniza o Xin Qi (Ener
gia do Corao), acalma o Shen (Conscin
cia), faz a limpeza do Xin (Corao).
CS-6 (Neiguan) (passagem interna) -
um ponto importante para acalmar o Shen
(Mente); alm disso, corresponde ao pon
to de abertura do Canal de Energia Curio
so Yin Wei, que conduz a Energia Ances
tra l do Shen (Rins) para o Pi (B ao/
Pncreas), para o Gan (Fgado) e garganta
(segmento Ren Mai).
VG-20 (Baihui) - Acalma o Shen (Men
te) e as emoes, clareia a mente, relaxa
os tendes e os msculos, mantm o Yang
Qi do corpo.
 VC-17 (Danzhong) - o ponto M o do
Xin Bao Luo (Circulao-Sexo) e ponto de
reunio do Qi) harmoniza o Fei Qi (Ener
gia do Pulmo) e harmoniza e tonifica o
Shangjiao Qi (Energia do Aquecedor Su
perior).
M-CP-3 (Y inta ng )-Acalma o Shen (Men
te) e clareia a mente.
No tratam ento do vitiligo, devido s al
teraes emocionais, m uito importante
usar os pontos situados na linha lateral do
Meridiano do Pangguang (Bexiga), na re
gio dorsal, a 3 tsun da linha mdia, em
correspondncia aos pontos Shu do dor
so correspondentes aos cinco Zang (r
gos), por suas funes especficas sobre
a atividade psquica. So eles:
B-42 (Pohu) (Janela da Alma Corprea -
Po) - Corresponde ao ponto B-13 (Feishu),
Shu do dorso do Fei (Pulmo), fortalece e
enraiza o P o -Alma Corprea - no Fei (Pul
mo). Libera a respirao quando o Po est
contrado pela preocupao, tristeza ou
pesar. Acalma o Shen (Mente) e assenta
o Po (Alma Corprea), fazendo com que o
indivduo se interiorize e se sinta satisfei
to consigo mesmo. Tambm nutre o Fei-
Yin (Pulmo-Yin). Trata-se de um dos pon
tos fundamentais no tratamento do vitiligo.
B-44 (Shentang) (Hall da Mente) - Cor
responde ao B-15 (Xinshu), Jing do dorso
do Xin (Corao), acalma e forta le ce o
Shen (Mente). Estimula a lucidez e a inte
ligncia.
B-47 (Hunmen) (Porta do Flun - Alma
Etrea) - Corresponde ao B-18 (Ganshu),
Shu do dorso do Gan (Fgado). Enraiza o
Flun (Alma Etrea) no Gan (Fgado), forta
lece a capacidade de planejam ento da
Alma Etrea, senso de objetividade, so
nhos de vida e os projetos.
B-49 (Yishe) (Aposento da inteligncia)
- Corresponde ao B-20 (Pishu); alivia o
Shen (Mente) dos pensamentos obsessi
vos, seca a Umidade e tonifica a Terra, para
fortalecer o Metal.
B-52 (Zhishi) (Sala do Z h i- Fora de Von
tade) - Corresponde ao B-23 (Shenshu),
Shu do dorso do Shen (Rins). Fortalece a
fora de vontade, o vigor, a determinao,
a capacidade de busca de objetivos, o es
prito de iniciativa e a firmeza. Este ponto
ajuda a fortalecer o Shen (Rins) conjunta
m ente com o B-23 (Shenshu).
Deve-se, tambm , tonificar os Zang (r
gos) acometidos, utilizando a tcnica Shu-
Mo-Yuan. Destes, os mais importantes, no
tratam ento de vitiligo so o Shu-Mo-Yuan
do Fei (Pulmo), do Shen (Rins) e do Xin
(Corao). Aplicar moxabusto nos pontos
B-13 (Feishu), B-23 (Shenshu) e B-15 (Xin
shu) e fazer a acupuntura nos pontos P-1
(Zhongfu ou receptculo central), VB-25
(Jingmer) e VC-14 (Juque).
O Gan (Fgado) necessita ser harmoni
zado, pois o grande aplainador das emo
es; pode ser utilizada a tcnica Shu-Mo-
Yuan, respectivam ente nos pontos B-18
(Ganshu), F-14 (Qimen) e F-3 (Taichong).
O Pi (Bao/Pncreas) pode sofrer secun
da riam ente a co m e tim e n to s de outros
Zang (rgos), porm parece ser o primei
ro rgo, depois da pele, que sofre alte
raes no contexto fsico. Provavelmente
porque o Pi (Bao/Pncreas) represente o
Centro, a Terra, a Me, e estes pacientes
com vitiligo tm o seu "C entro" perdido
desde m uito cedo, muitas vezes com a
infncia sofrida.
As alteraes estando no contexto fsi
co, isso significa que esto ao nvel da
Terra, neste caso, alm da tcnica Shu-
Mo-Yuan, utilizam-se os Meridianos Curio
sos para adicionar um aporte de Qi An
cestral armazenado no Shen (Rins). Para
tanto, pode-se utilizar o BP-4 (Gongsun)
(ponto de Abertura do Canal de Energia
Chong Mai) e o CS-6 (Neiguan) (ponto de
Abertura do Canal de Energia Curioso Yin
IA/ei).
Existe uma relao ntima entre o Fei
(Pulmo) e o Shen (Rins), pois a deficin
cia da Essncia do Shen (Rins) que for
mada pela Essncia de todos os rgos,
ir afetar o Fei (Pulmo) e o Po (Alma Cor
prea) e conseqentem ente, a pele. A
afeco localiza-se ao nvel da pele; assim,
deve-se utilizar os Canais Curiosos, espe
cialmente aqueles que esto envolvidos
na nutrio da pele e que correspondem
ao Du M a ie ao Ren Mai. Os dois nutrem a
pele por meio de uma rede de canais ener
gticos secundrios. E como esses dois
Canais originam-se no Shen (Rins) e difun
dem o Qi Ancestral para a pele, promovem
um elo entre o Shen (Rins) e a pele.
Por outro lado, a pigmentao da pele,
tam bm , depende dos Canais Curiosos;
uma pigmentao mais escura fica con
centrada ao longo da passagem desses
Canais como ocorre na rea genital, linha
mediana anterior, umbigo e regio mami-
lar. No raramente, observam-se leses de
vitiligo nestas regies.
Por isso, deve-se utilizar os pontos de
abertura desses dois Canais de Energia:
o ponto P-7 (Lieque), para o Ren Mai, e o
ID-3 (Houxi), para o Du Mai. Posteriormen
te, procede-se abertura dos respectivos
Meridianos acoplados: o R-6 (Zhaohai) e o
B-62 (Shenmai).
Outros pontos de acupuntura importan
tes no tratam ento do vitiligo:
P-9 (Taiyuan) - Tonifica o Fei-Yin (Pul
mo- Yin)]
P-5 (Chize) - Nutre a gua do Fei (Pul
mo);
R-3 (Taixi) e VC-4 (Guanyuan) - Nutre o
Shen-Yin (Rim-Yin) e acalma a Mente.
Os pontos acima, conjuntamente com
os pontos P-7 (Lieque), R-6 (Zhaohai), B-
23 (Shenshu), B-52 (Zhishi) e B-42 (Pohu),
agem nutrindo o Fei-Yin (Pulmo-Yin) e o
Shen-Yin (Rim-Y/n), fortalecendo a fora de
Vontade (Zhi) e assentando a Alma Corp
rea. Alm disso, pode-se utilizar outros
pontos de acupuntura para tonificar a Es
sncia dos Rins, como o VC-4 (Guanyuan)
juntam ente com o VC-7 (Yinjiao) e o VB-
13 (Benshen), que concentram a Essn
cia no encfalo.
Para tratar os efeitos induzidos pelas
emoes fortes, deve-se utilizar os Canais
de Energia Distintos que estiverem aco
m etidos. Freqentem ente observa-se o
acom etim ento dos Canais de Energia Dis
tintos do Xin Bao Luo e do Sanjiao (Circu-
lao-Sexo e Triplo Aquecedor), do Gan
(Fgado) e do Dan (Vescula Biliar).
A distribuio de vitiligo pode aparecer,
freqentem ente, na correspondncia do
canal de energia do Pi (Bao/Pncreas),
principalm ente na face mediai dos ps.
Neste caso, deve-se tratar o Canal Curio
so Chong M ai quando h associao com
sintomas gstricos ou indcio de diabetes
m elittus.
Por haver relao direta entre o Xue
(Sangue) e o Qi, deve-se sempre tonificar
o Xue (Sangue).
Finalmente, tendo a Shen (Mente) e o
Xin (Corao) o comando sobre os Zang
Fu (rgos e Vsceras), deve-se utilizar a
tcnica de Qi Mental, a fim de aliviar os
conflitos emocionais que possam ter exis
tido ou que ainda persistem, possibilitando
ao paciente dar um sentido mais adequa
do sua vida, obtendo conseqentem en
te a cura desta patologia (Figuras 13.3 e
13.4).
No esquecer que cada um tem suas
particularidades e que o vitiligo, assim
com o qualquer outra doena, apenas
uma das manifestaes de uma alterao
mais ampla do organismo como um todo.
Portanto, estabelecer um tratam ento igual
para todos seria um erro. Em cima de um
diagnstico clnico ocidental, devem ser
estabelecidos os diagnsticos energtico,
emocional e, por que no dizer?, um diag
nstico espiritual, se assim for possvel,
para se chegar mais prximo da essncia
e poder tratar cada indivduo diferente
m ente como um todo.

As Figuras 13.3 e 13.4 m ostram um
paciente jovem com vitiligo na regio axi
lar e o resultado do tratam ento de vitiligo,
observado principalm ente pela borda da
leso. O tratam ento foi realizado utilizan-
do-se os pontos do Meridiano Distinto do
Xin (Corao) e do Xiao Chang (Intestino
Delgado), C-1 (Jiquan) e ID-10 (Naoshu),
alm dos pontos para aquecer o Fogo
Imperial e os seus pontos Jing: B-13 (Fei-
4 Figuras 13.3 e 13.4
Paciente com leses
de vitilig o na regio
axilar no pr (A) e no
ps-tratam ento (B).
shu), B-42 (Pohu), B-15 (X inshu), B-43
(Shentang); aquecer o Fogo Ministerial e
o seu Jing: B-23 (Shenshu), B-52 (Zhishi),
VG-4 (Mingmen) e harmonizar o Gan (F
gado), para aplainar emoes: B-18 (Gan-
shu). Foram, tam bm , utilizados os pon
tos: P-1 (Z h o n g fu ), VC-1 7 (Danzhong),
VC-4 (Guanyuan), TA-5 (Wangu), CS-6 (Nei-
guan), R-3 (Taixi), BP-6 (Sanyinjiao) e F-3
(Taichong).
 Acupuntura & Melasma
e Hipercromia Cutnea
Idioptica da Regio
Orbital
M elasm a

Quando se aborda o tema "manchas cutneas"esto

includas manchas de vrias naturezas, tipos e causas.
Neste captulo, sero discutidas as manchas mais re
lacionadas com a esttica, denominadas de melasma
ou de cloasma gravdico, e a "olheira" ou hipercromia
cutnea idioptica da regio palpebral.
A denominao cloasma gravdico foi estabelecida
em virtude da freqente associao destas manchas
com a gravidez. M uitas vezes, no entanto, elas esto
relacionadas com o uso de anticoncepcionais ou alte
raes tireoideanas ou hepticas, no havendo deste
modo uma concluso definitiva sobre sua causa. s
vezes, a mancha aparece mesmo sem nenhuma relao
com os antecedentes hormonais, revelando existir algo
a mais, que se pode sinalizar como alteraes energ
ticas de origem emocional.
A exacerbao das leses de melasma so agravadas
frente exposio luz solar.
A melasma uma hiperpigmentao da pele, que
acom ete preferencialm ente as regies malares, su-
pralabial, glabela e a mandibular (Figuras 14.1 e 14.2).
Acom ete, geralmente, mulheres, sendo muito rara em
homens e em crianas. Neste caso, pode-se relacio
nar a mancha de melasma com os Canais de Energia
Curiosos Chong M a ie fen Mai. O primeiro por se rela
cionar com Pi (Bao/Pncreas), cujo ponto de abertura
Dra. Maria Assunta Y. Nakano o BP-4 (Gongsun), que se relaciona com o Canal de
 Energia do Wei (Estmago), sendo
que freqentem ente as manchas
encontram-se na regio facial nos
pontos correspondentes ao trajeto
facial do Canal de Energia do Wei
(Estmago). Por sua vez, a regio
maxilar regida pelo Canal de Ener
gia do Xiao Chang (Intestino Delga
do), que a manifestao Yang do
Canal de Energia do Xin (Corao).
No livro Ling Shu est referido
que a mancha escura da face deve-
se estagnao prolongada (estase
prolongada). Clinicamente, o que se
observa, realmente, so as micro-
vascularizaes que acompanham
as manchas, podendo, ento, real
mente considerar que exista estase
sangnea local. Pode-se, ento,
relacionar a presena de manchas
com o acom etim ento do eixo Shao
F igu ra 14.1 Yin (Corao-R ins) e do Tai Yin
(Bao/Pncreas-Pulmo), enquanto
a estase de Xue (Sangue) pode ser
proveniente do Xin (Corao) ou do
Gan (Fgado).
F igura 14.2
Por o u tro lado, o bservam -se,
Paciente com melasm a na regio maxilar.
m uitas vezes, fatores emocionais
envolvidos no aparecimento de me
lasma. Sabendo-se que a pele possui
funes im portantes de proteger
(proteo fsica, qumica, biolgica,
energtica e psquica), de comunicar
com o meio interno e o externo, e
de separar o prprio do no prprio;
ento, as manchas da pele podem
su rg ir em conseqncia dessas
alteraes.
Se se considerar que a pigmenta
o da pele confere proteo contra
os raios ultravioletas, ento, pode-se
dizer que a mancha uma forma de
superproteo frente ao Sol, que
representa o Yang, e, portanto, s
em oes que tam bm so Yang.
Ao falar do subconsciente, este
 pode relacionar as agresses fsicas e
emocionais como sendo o Sol, da procurar
a superproteo. Se no aceitar o Sol, no
se aceitam as emoes. As emoes, rela
cionadas geralmente com o aparecimento
de melasma so o medo e a insegurana,
tendo sentido de no poder ou no querer
se mostrar. Alm da sobrecarga emocional,
os pacientes referem, tambm, a sobrecar
ga fsica, o que leva ao desgaste do Shen
(Fsico e Mental).
Pelas c a ra c te rs tic a s das m anchas,
pode-se, energeticam ente, fazer relao
do melasma com o Shen (Rins), por ter a
colorao enegrecida, com o Gan (Fgado),
por estar relacionado com os hormnios
femininos, com o Xin (Corao), pelos as
pectos emocionais e pela localizao das
manchas na face, e com o Fe/(Pulmo), por
acom eter a pele e a epiderme.
E m briologicam en te, a pele possui a
mesma origem do sistema nervoso cen
tral; a pele como se fosse a expresso
externa deste sistem a, tendo portanto,
relao direta com as emoes. Por isso,
nas afeces de pele torna-se im portante
o uso de Canais de Energia Distintos. Os
melancitos, por sua vez, originam-se da
crista neural juntam ente com o sistema
nervoso central, havendo, portanto, cone
xes com reas cerebrais relacionadas com
as emoes. O trajeto lateral do Canal de
Energia do Pangguang (Bexiga) onde se
localizam os pontos Jing (Essncia) dos
cinco Zang (rgos) derivados do Jing
Shen (Essncia dos Rins). A estimulao
desses pontos Jing a via de acesso para
acalm ar as em oes e n e rg e tica m e n te
contidas nos Zang (rgos) e com o os
distrbios de pigmentao da pele esto
relacionados s alteraes de emoes,
torna-se importante o uso desses pontos,
alm do tratam ento da m ente pela tcni
ca de Mobilizao de Qi Mental, a fim de
tratar o medo, a insegurana, para dar pro
teo emocional aos pacientes. Somente
assim pode-se devolver pele a sua funo
primordial, de purificao e de voltar a si.
Tratamento de Melasm a pela
Acupuntura
Para o tratam ento das manchas pode-
se, ainda, utilizar os pontos de acupuntura
locais (prxim o s manchas) inserindo
as agulhas e direcionando-as para a rea
central da mancha, incluindo os pontos
que estejam situados no meio da leso. Por
exemplo, podem ser utilizados os pontos
E-3 (Juliao), E-4 (Dicang), E-5 (Daying), E-6
(Jiache), ID-18 (Quanliao), VB-14 (Yangbai)
e M-CP-3 (Yintang). Pode-se associar,
tam bm , os pontos do Ren M ai e do Du
M ai como o VC-24 (Chengjiang), o VG-25
(Suiiao) e o VG-26 (Renzhong). A Figura
14.3 mostra os pontos locais utilizados no
tratam ento das manchas utilizando-se a
eletroacupuntura em drenagem (freqn
cia 2/4Hz denso disperso, por 20 minutos).
Nas manchas localizadas ou de difcil
resoluo, pode-se cercar a leso como
sendo um ponto Ashi, com o m ostra a
Figura 14.4, e proceder disperso com
eletroacupuntura utilizando-se a freqncia
de 100Hz por 20 minutos.
O ponto ID-17 (Tianrong) utilizado para
o tratam ento de melasma localizado na re
gio mandibular que se estende para o pes
coo. A regio maxilar recebe o Meridiano
do Da Chang (Intestino Grosso) e do Xiao
Chang (Intestino Delgado), por isso nas
manchas localizadas nessa regio, deve-se
fazer a circulao de Energia desses Me
ridianos pela tcnica iong/Yuan ou similar.
Devem ser utilizados no tratamento de
manchas localizadas na regio maxilar, os
pontos E-30 (Qichong), BP-12 (Chongmen)
e E-9 (Renying), que correspondem ao
Canal de Energia Distinto do Pi-Wei (Bao/
Pncreas-Estmago). Do m esmo modo,
deve-se tratar todos os Canais de Energia
Distintos e aplicar moxabusto nos pontos

Figura 14.3
Paciente com melasm a e utilizao
da tcnica de disperso cercando a mancha
com o ponto Ashi (100Hz 20 m inutos).
F igura 14.4
Tcnica de drenagem de pontos faciais (denso/disperso
2/4Hz por 20 m inutos) no trata m e nto de m elasma.
Jing, no trajeto lateral, no dorso, do
Canal de Energia do Pangguang (Be
xiga).
Utilizar os pontos para a ligao
Alto/Baixo como IG-4 (Hegu), IG-11
[Quchi), F-3 (Taichong) e E-36 (Zusan-
li) e o ponto para tonificara Essncia
que o VC-4 (Guanyuan).
Quando se cerca a rea da leso
com a insero de agulhas de acu
puntura pode-se utilizar a freqncia
de disperso com o 50 a 100Hz,
durante 20 minutos ou utilizar o tipo
de onda denso disperso (2/4Hz) por
20 m inutos. Quando os pontos so
utilizados, recomenda-se no utili
zar a disperso, mas sim a denso
dispersa por 20 minutos, corrente
alternada 2/4.
H ip e r c r o m ia C utnea I d io p t ic a
da R e g i o O r b it a l o u "O l h e ir a "
A "olheira" ou hipercromia cut
nea idioptica da regio orbital uma
queixa muito freqente na dermato
logia e no h muitas publicaes a
respeito, no se sabendo exatamen
te o que leva a um escurecim ento
d e sta re g i o em d e te rm in a d a s
pessoas. Sabe-se que ela tem um
fator hereditrio importante (herana
au to ss m ica d om inante ). Local
m ente pode se observar alm do
escurecim ento da regio, que varia
de pessoa para pessoa em term os
de intensidade de acom etim ento,
alterao vascular (tipo congesto)
e alterao cutnea com frouxido
mais acentuada da regio em rela
o pele ao redor (Figura 14.5).
Geralmente, a hiperpigmentao
mais acentuada na plpebra inferior,
e esta hiperpigmentao se deve
quantidade de melanina que est
aumentada tanto na derm e como
na epiderme. Na derme, h presena de
macrfagos contendo a melanina e no
melancitos nesta rea da pele. Observa-
se muitas vezes, que indivduos com rinite
alrgica apresentam, tam bm , "olheiras"
devido congesto local.
Na medicina chinesa, pode-se observar
a "olheira" segundo alguns aspectos:
uma regio relacionada ao Gan
(Fgado);
A pele relacionada ao Fei (Pulmo);
A colorao enegrecida proveniente
do Shen (Rins); e
Os Canais de Energia Principais so
acom etidos segundo a localizao:
Canal de Energia Principal do Pangguang
(Bexiga) Epicanto mediai do olho B-1
(Jingm ing);
Canal de Energia Principal do Dan (Ves
cula Biliar) Epicanto lateral do olho VB-1
(Tongziliao) e regio infraorbital;
Canal de Energia Principal do W ei (Est
mago) Face inferior da plpebra;
Canal de Energia Principal do Sanjiao
(Triplo Aquecedor Canto lateral do olho
TA-23 (Shizukong);
Canal de Energia Principal do Xin (Cora
o) Um ramo ascendente vai para face e
une-se s partes moles em volta do olho;
Canal de Energia Principal do Xiao Chang
(Intestino Delgado) Passa pelo canto lateral
do olho, cruzando com o Canal de Energia
Principal do Dan (Vescula Biliar) no ponto
VB-1 (Tongziliao), e um ramo vai para a
regio infraorbital e para o canto mediai
do olho comunicando-se com o Canal de
Energia Principal do Pangguang (Bexiga) no
ponto B-1 (Jingming): e
Canal de Energia Principal do Gan (Fga
do) Emerge no olho e um ramo secundrio
sai debaixo do olho.
T Figura 14.5
Hipercrom ia cutnea idioptica da regio
orbital ("olheira") com hiperpigm entao e
alterao cutnea im portantes.
Tratamento da hipercromia
cutnea idioptica da regio
orbital ("olheiras") com
acupuntura

Quando a hipercromia estiver rela

cionada com desgaste de QZ(Energia),
deve-se tonificar o Shen (Rins). Se
estiver relacionada com a rinite alr
gica deve-se tratar o Gan (Fgado) e o
Fei (Pulmo), circular o Yang M ing e
realizar tratam ento local.
Todos os pontos de acupuntura lo
cais podem ser utilizados. A freqncia
pode ser denso/disperso 2/4Hz por
20 minutos, tonificao com estmulo
de 2Hz por 10 m inutos; em casos
impregnados, pode-se dispersar com Figura 14.6
freqn cia de 50 a 100Hz por 20 Pontos de acupuntura que
podem ser utilizados no
minutos. So utilizados os pontos de
trata m e nto da hipercromia
acupuntura VB-1 ( Tongziliao), TA-23
cutnea ("olheira"): B-2
(S hizukong), B-2 [Zanzhu), M-CP-6 (Zanzhu), TA-23 (Shizukong),
{Yuyao), E-2 (Sibai), M-CP-8 (Qiuhou) VB-1 (Tongziliao), B-1 (Jingming),
e N-CP-4 (Shangming) (na linha do E-2 (Sibai).
Yuyao, no meio da plpebra superior)
(Figura 14.6).

RESULTADOS DE
TRATAMENTO POR
ACUPUNTURA
Os resultados de tratam ento da hi
percromia da regio orbital e periocular
por acupuntura e Tcnica de Mobiliza
o de Qi Mental so apresentados
nas Figuras 14.7 14.10.
F igu ra 14.7
Resultado do tratam ento de
m elasm a utilizando o Canal de
Energia Distinto do Xin Bao
Luol Sanjiao e aplicao de
tcnica de Mobilizao
de Qi M ental.
 Figuras 14.8
Pr (A) e ps-tratam ento (B)
de manchas faciais com 4 de
aplicaes de acupuntura e uma
sesso de relaxam ento (tcnica de
Mobilizao de O /M e n ta l).
 F igu ra 14.9
Pr (A) e ps-tratam ento (B) de
hipercromia periocular com 12
aplicaes de acupuntura.
Figura 14.10
Resultado de trata m e nto para manchas e rugas
perioculares. Foram realizadas disperso dos
pontos VB-1 {Tongziliao), TA-23 (Shizukong) e
M-CP-8 (Qiuhou) (100Hz por 20 m inutos), e
tonificao (2Hz por 10 m inutos) nos pontos
B-2 (Zanzhu), E-2 (Sibai) e N-CP-4 (Shangming).
 Acupuntura Esttica &
Flacidez da Pele, Estrias
Cutneas e Acne
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
Dra. Tsai I Shan
Dra. Sylvia de Petta A. Queiroz
Dra. Cristiane Prestes Auler
F l a c id e z d a pele
A definio de flacidez da pele, na esttica, dis
cutvel, uma vez que ela e a hipotonia m uscular so
vista s, por a lg un s a u to re s , c o m o se nd o e ntid ad es
d istin ta s, e por outros, co m o entidade nica. A flacidez
da pele pode resultar de seqelas de vrios episdios
ocorridos, com o, por exem plo, inatividade fsica, ema
g re cim e n to em excesso ou at m e sm o processo de
e nve lh ecim en to .
S egundo a M edicina Tradicional Chinesa, a flacidez
da pele e dos m sculos est relacionada ao enfraque
cim e n to e n e rg tico de to d o s os Zang Fu (rgos e
Vsceras). A ssim :
1. Os fatores inatos, a fadiga e os estados em ocionais
podem ocasionar e nfraq u ecim e n to do Shen Qi (Energia
dos Rins), que se m anifesta por desnim o, cansao,
dores m usculares, insnia, queda e em branquecim ento
dos cabelos, etc.
2. D eficincia do Gari Qi (Energia do Fgado) conse
q e nte ao Vazio do Shen (Rins) ou por estados em o
cionais excessivos ou reprim idos, que podem levar
fraqueza e d im inuio do t n u s m uscular, etc.
3. D eficincia do Pi (Bao/Pncreas) ocasionando o
enfraq u ecim e n to das funes energticas de subida do
puro e d ificuldade de m an ter as estruturas anatom ica
m e n te posicionadas.
4. Deficincia do Fe/(Pulmo) com o enfraquecimento
do Wei Qi (Defesa) o que provoca o Vazio do Yang Qi na
parte externa do corpo (pele e m sculos).
 F igu ra 15.1
Paciente com flacidez
da face evidenciando a
"q u e d a " dos m sculos
da face.

5. Deficincia do Xin (Co

rao) que ocasiona altera
es do Shen (Mente) e en
fraquecimento das funes
vasculares.
As deficincias do Shen
Qi (Energia dos Rins) e do
Xin Qi (Corao), ao enfra
quecer o Zhi (Vontade) e o
Shen (Conscincia), provo
cam desnimo e sensaes
co m o as de in u tilid a d e ,
de fa lta de o b je tiv id a d e
do futuro ou de se sentir
envelhecido, o que cada
vez mais resulta em ace-
leramento do processo de
envelhecer.
A Figura 15.1 m o stra
um exemplo de flacidez de
face. uma paciente que
no apresenta rugas pro
priam ente ditas, mas sim
uma queda do tecido. Ob-
serva-se uma deficincia
do Pi (Bao/Pncreas), em
que a sustentao de par
tes moles da face torna-se
ineficiente, da a acentua
o das pregas nasogenia-
nas. A Figura 15.2 mostra
um outro exemplo de flaci
dez da regio do pescoo,

M F igu ra 15.2
Flacidez de pele,
principalm ente do pescoo.
A Figura 15.3
Paciente com flacidez de
pele dos m sculos do brao

porm muito mais importante na pele. H linhas

profundas e linhas finas. A Figura 15.3 mostra
a flacidez dos braos, tanto da pele como da
musculatura. A Figura 15.4 mostra a flacidez
da regio abdominal, com a linha da flacidez
observada na vista lateral. A Figura 15.5 mostra
a flacidez da regio mediai da coxa, mostrado
pela linha de flacidez.
Para o tratam ento da flacidez da pele com a
acupuntura, necessria a estimulao eltrica
dos pontos m otores da rea a ser tratada, a fim
de fortalecer os msculos regionais e, tambm,
o tecido cutneo. A estimulao dos msculos
esquelticos pode resultar em hipertrofia e
aum ento do tnus muscular e, ao m esmo tem
po, ocorrer o aumento de irrigao sangnea
e dos retornos venosos e linfticos. Na pele, a
melhora da troca metablica e da oxigenao
notada pela melhora da elasticidade e tonici-
dade da pele.

A Figura 15.4
Flacidez da
barriga com
gordura localizada,
observando-se as
linhas de flacidez.
Ponto s M otores do C orpo e Face
As Figuras que se seguem m ostram
os principais pontos m otores do corpo e
da face.
As Figuras 15.6 e 15.7 mostram os pon
tos m otores do brao. As Figuras 15.8 (A e
B) mostram os pontos extras com funo
motora do brao.
As Figuras 15.9 e 15.10 m ostram os
pontos m otores da perna. A Figura 15.11
mostra os pontos extras de funo motora
da perna e da regio lombar e do flanco.
Os pontos da regio lombar so indicados
tam bm no tratam ento da reduo do ab-
dome e dos flancos ("pneuzinho").
A Figura 15.12 mostra os pontos para
o tratam ento da flacidez de abdome e da
gordura localizada desta regio.
A flacidez abdominal muito comum em
mulheres e ocorre, principalmente, aps a
gestao em decorrncia de o Q/abdominal
estar muito esgotado. A pele torna-se reple
ta de estrias ocasionadas pelo rompimento
das fibras elsticas, principalmente ao redor
da cicatriz abdominal. O excesso de pele, a
acupuntura no pode tratar, mas a estim u
lao pela eletroacupuntura, utilizando os
pontos motores localizados na regio, pode
trazer tonicidade muscular melhor para a
regio (Figura 15.13).
A Figura 15.14 mostra um exemplo de tra
tamento abdominal inserindo-se as agulhas
nos pontos motores situados, principalmen
te, no Canal de Energia do W ei (Estmago),
como E-25 (Tianshu), E-28 (Shuidao), E-23
(Taiyi) e E-21 (Liangm en). im portante
encontrar o m otor point que, s vezes, se
localiza um pouco acima ou abaixo desses
pontos de acupuntura em uma depresso
entre a pele e a musculatura.
Outra forma de flacidez da pele muito
freqente a que ocorre no brao (Figura
15.15), principalmente, a que surge com o
decorrer da idade. Segundo a MedicinaTradicional
Chinesa, a causa pode ser atribuda diminuio
aparente do Wei Qi (Energia de Defesa), Energia
esta que circula entre a pele e os m sculos.
A Figura mostra que a pele parece "cair', mas
sobram alguns pontos de ancoragem (flecha da
Figura 15.14). Este estado pode ser tratado com
a eletroacupuntura, utilizando-se freqncia alta,
em torno de 300Flz, mas logo a seguir deve-se
tonificar, com freqncia de 2 a 10Hz, os pontos
motores que se localizam na correspondncia da
rea da flacidez do brao.

Figura 15.15
Paciente com flacidez do
brao; a seta indica ponto
de ancoragem da pele.
 A Figura 15.16 m ostra exem plo de trata
m ento pela eletroacupuntura para a flacidez
dos braos. Podem ser utilizados pontos
com o P-3 (Tianfu), P-4 (Xiabai), IG-14 (Binao),
IG-13 (l/l/u//),TA-12 (X/ao/uo),TA-13 ( Naohui),
ID-9 (Jianzhen ), C-2 (Oingling ), CS-2 ( Tian-
quan). Estes pontos co n ju n ta m e n te com
os pon tos m oto res ou separadam ente, de
acordo com a queixa da paciente, podem
ser utilizados. Os resultados de tratam en to
podem ser observados na Figura 15.17.
As Figuras 15.18 e 15.19 m o s tra m o
e squ em a de tra ta m e n to pela e le tro a cu
puntura da fla cid ez e c e lu lite da perna.
So utilizados, para o tra ta m e n to da face
mediai da coxa, os m otorpoints localizados
nessa regio. Por exem plo, um m otorpoint
localiza-se entre o BP-10 (Xuehai) e o F-9
(Yinbao), em uma depresso da pele. Um
o utro m otor p oint localiza-se 3 cun acima
(cranial) desse ponto, ta m b m , em uma
depresso da pele. Podem ser usados ou
tro s pontos de acupuntura localizados no
m e m b ro inferior, co m o VB-31 ( Fengshi) e
VB-32 (Zhongdu ), e o p onto curioso M -M I-
27 (Heding), situado acima (cranial) da pa-
tela. Os resultados de tra ta m e n to podem
ser observados na Figura 15.20.
A lm dos pontos acima citados, pode-se
utilizar qualquer um dos pontos m otores
das Figuras 15.9, 15.10 e 15.11.
 As Figuras 15.21 (Ae B) e 15.22 (A, B e C) B-15 (Xinshu), B-18 [Ganshu), B-20 (Pishu),
mostram o efeito do tratam ento da flacidez B-22 (Sanjiaoshu), B-23 (Shenshu) e VG-4
da face antes, aps 5 sesses e aps 10 (Mingmen). Se houver com ponente em o
sesses. Observar a melhora da sombra cional, aplicar, tam bm , a moxabusto nos
na regio do msculo depressor do canto pontos B-42 (Poshu), B-43 (Gaohuanshu),
labial, pela elevao da face como um todo. B-44 (Shentang), B-47 (H unm en), B-49
O tratam ento da flacidez deve ser sem (Yishe) e B-52 (Zhishi).
pre realizado conjuntamente com a harmo Realizar a acupuntura nos pontos P-1
nizao dos Zang Fu (rgos e Vsceras), (Zhongfu), P-9 (Taiyuan), VC-17 (Danzhong),
utilizando-se os pontos sistmicos. CS-7 (Daling), VC-14 (Jugue), F-14 (Oimen),
A tcnica mais recomendada a deno F-3 (Taichong), F-13 (Zhangmen), BP-3 (7a/-
minada tcnica Shu-Mo-Yuan de harmoni bai) e R-3 (Taixi).
zao dos Zang Fu (rgos e Vsceras) em
que se utilizam os pontos Shu do dorso,
os pontos M o (Alarme) e os pontos Yuan
(pontos-Fonte) dos Zang Fu acometidos.
Alm disso, fortalecer os cinco Zang Fu
(rgos e Vsceras): Aplicar a moxabusto
nos pontos B-13 (Feishu), B-14 (Jueyinshu),
E s t r ia s C u t n e a s
As estrias cutneas, de aspecto linear,
conseqentes a um desequilbrio elstico
localizado, aparecem pela atrofia tegu-
m entar adquirida e apresentam distribui
o bilateral e simtrica, mostrando ser
decorrentes de uma fragilidade regional.
A causa das estrias cutneas pode ser me
cnica, pelo estiram ento da pele devido ao
aum ento excessivo de peso corporal (esta
condio pode levar ruptura das fibras
elsticas drmicas) ou podem surgir por
ocasio de estiro de crescimento, sendo
estas, mais comuns na regio lombar.
As alteraes hormonais favorecem o
aparecimento das estrias, por exemplo, na
gestao, na sndrome de Cushing, pelo
uso de corticosteride sistm ico e tpico
e na puberdade.
A eletroterapia tem mostrado resultados
im portante s no tra ta m e n to das estrias
cutneas, promovendo aumento numrico
de fibroblastos, aparecimento de neovas-
cularizao e normalizao da sensibilidade
dolorosa aps algumas aplicaes de ele
troacupuntura. A estimulao com corrente
eltrica promove aparecimento de reao
inflamatria aguda e com a resoluo des
se processo inflamatrio ocorre a melhora
das estrias cutneas.
As agulhas de acupuntura podem ser
inseridas intradermicamente ao longo das
estrias cutneas e podem ser estimuladas
manual ou eletricamente.
A Figura 15.23 mostra um exemplo de
estrias cutneas atrficas, brancas e anti
gas. Geralmente, este tipo de estrias de
difcil resoluo e requer um tratamento
prolongado. Quando as estrias cutneas
em que a superfcie da pele no foi alterada
ainda, o tratam ento pela eletroacupuntura
pode trazer bons resultados.
 As estrias parecem ficar mais evidentes os pontos m otores localizados na rea
quando a pele se torna mais flcida. Por (Figura 15.24).
isso, no tra tam en to pela eletroacupun A Figura 15.25 mostra antes, aps um
tura deve-se proceder tonificao do dia e aps uma semana de evoluo do
Canal de Energia (Meridiano) das reas tratam ento das estrias, observando-se o
relacionadas com a localizao de estrias eritema e o hematoma aps a manipulao
cutneas. da agulha de acupuntura. Apesar da no
Ao mesmo tem po, pode-se fazer a ele resoluo total do hematoma, a melhora
trotonificao locorregional utilizando-se bem evidente.
A cne
A acne uma patologia da glndula
sebcea que acomete, preferencialmente,
algumas regies como a face, o pescoo,
o trax e parte superior do dorso do trax.
Pode manifestar-se como comedes, ppu-
las, pstulas e hipersecreo sebcea.
O aparecim ento da acne relaciona-se
com os horm nios do tipo andrgenos
(te s to s te ro n a , c o rtis o l) e g e ra lm e n te
m elhora com os horm n io s fe m inin o s
tipo estrgeno, por isso, o incio de apa
recim ento da acne ocorre na puberdade,
podendo se prolongar por todo o perodo
da adolescncia.
No Su Wen (Captulo 1) est descrito:
"Na menina de 7 anos, a emanao do
Shen (Rins) abundante, a dentio muda,
os cabelos alongam-se; aos 2x7 = 14 anos,
a vida sexual (TianGuiJ aparece, o Vaso-
Concepo permeabiliza-se, o Chong Mai
desenvolve-se plenam ente; e no menino
de 8 anos, a emanao do Shen (Rins)
firma-se, a cabeleira alonga-se, a dentio
muda; aos 2x8 = 16 anos, a emanao do
Shen (Rins) abundante, aparece a vida se
xual, a essncia se transborda e se escoa
0 transbordam ento e o escoam ento da
Essncia poderiam ser a causa energtica
de aparecimento de acne.
Na M edicina O cidental, o te m p o de
aparecimento da acne coincidente com
os perodos etrios citados no Su Wen,
assim, nas meninas, a acne surge por volta
dos 13 anos e, no menino, em torno dos
15 anos de idade (Quadro 15.1). O pero
do de aparecimento vai at 21 a 25 anos
[segundo a Medicina Tradicional Chinesa
corresponde parada de emanao do
Shen (Rins)] (Quadro 15.2).
O hormnio masculino tem relao com
o Jing Shen (Essncia dos Rins) e o fem i
nino, com o Gan Qi (Energia do Fgado).
A acne pode aparecer por haver desequi
lbrio transitrio entre os hormnios, pelo
aumento do estmulo ao nvel da glndula
sebcea, onde existe enzima denominada
5 alfa-redutase, que transforma a testos-
terona livre em dehidrotestosterona o qual
pode agir perifericamente promovendo a
hipersecreo sebcea.
Os fatores emocionais, principalmente
as emoes reprimidas, como raiva, revolta,
tenso, dificuldades nos relacionamentos
intrapessoais e interpessoais podem cau
sar a plenitude de Gan-Yang (Fgado-Yang)
e afetar o Pi (Bao/Pncreas) e o Fei (Pul
mo) perturbando as funes energticas
de purificao, transporte e transformao
e de descida desses Zang (rgos). Uma
alimentao desregrada desde a infncia
pode piorar o quadro. A plenitude do Gan-
Yang (Fgado-Yang) ao enfraquecer o Pi
(Bao/Pncreas), promove o aparecimento
de Umidade em nvel patolgico. Esta, sob
ao do Calor, transforma-se em Umidade-
Calor, que pode ascender, via Canal de
Energia do Wei (Estmago), para a regio
alta do corpo.
O processo de ascenso da Umidade-
Calor facilitado pela deficincia da funo
de descida e de defesa (Wei Qi) do Fei (Pul
mo), associadas, e pelo enfraquecim ento
do Gan-Yang (Fgado-Yang).
No trax e na face, a Umidade-Calor
presente no Canal de Energia do Wei (Es
tmago) o fator causai da acne destas
regies. Pela comunicao existente entre
os pontos E-1 (Chengqi) e o B-1 (Jingm ing),
a Umidade-Calor pode acometer o Canal de
Energia do Pangguang (Bexiga) e a acne
instalar-se na regio dorsal alta.
Ento, pode-se dizer que a acne aparece
em virtude da desarmonia das funes
energticas de subida do puro e de descida
do turvo do Pi (Bao/Pncreas) e do Wei
(Estmago), levando estagnao de Yin
turvo na parte superior do corpo que se
dirige para a superfcie do corpo (pele). Por
outro lado, a deficincia das funes de pu
rificao e de descida do Fei (Pulmo) lesa
a descida do Fogo do Xin (Corao) para a
regio baixa do corpo impedindo, tambm,
que a gua do Shen (Rins) (gua Orgnica)
possa subir para esfriar a parte superior
(Quadros 15.1 e 15.2). Da, observa-se,
freqentem ente, o rosto avermelhado e
ansiedade em pacientes com acne.
As acnes que se localizam nas regies
da mandbula e prximas ao pescoo so
denominadas acnes hormonais e se de
vem s desarmonias energticas do Gan
(Fgado) e do Dan (Vescula Biliar), enquanto
aquelas localizadas na regio do mento so
decorrentes do acom etim ento do Shen
(Rins) e, as periorais esto relacionadas ao
Yang M ing e ao Gan (Fgado).
Tratamento sistmico da acne pela
eletroacupuntura
Em virtude de haver grande participao
emocional na gnese e na m anuteno
da acne, os Canais de Energia Distintos
do Xin Bao Luo/Sanjiao (Circulao-Sexo/
Triplo Aquecedor) devem ser utilizados,
estimulando-se os pontos CS-1 (Tianchi),
TA-16 (Tianyou) eVG-20 (Baihui).
Canais de Energia Distintos do Gan/Dan
(Fgado/Vescula Biliar), aplainador das em o
es: F-5 (Ligou), VB-30 (Huantiao). Evitar
o uso de VB-1 (Tongziliao).
As leses que ocorrem na face e na
regio anterior do trax so devidas ao
acom etim ento do Yang Ming, o qual deve
ser circulado com o uso dos pontos IG-4
(Hegu) e E-36 (Zusanli) e esfriar este Canal
com a estimulao do ponto gua, que pode ser tratada com pontos de acupuntura
o E-44 (Neiting).
Tratamento local para acne com a
acupuntura ou a eletroacupuntura:
Pontos locais faciais podem ser utili
zados para o tratam ento da maioria dos
casos de acne, como VC-24 (Chengjiang),
M-CP-3 (Yintang), E-3 (Juliao), E-5 (Daying),
E-6 (Jiache) eVG-26 (Renzhong).
Para a acne localizada na parte lateral da
face, pode-se utilizar o Canal de Energia
Curioso Du M ai e o seu acoplado, o Yang
Qiao Mai, estim ulando-se os pontos de
abertura ID-3 (Houxi) e o B-62 (Shenmai).
Para acne localizada na regio do queixo,
pode-se utilizar o Canal de Energia Curioso
Ren M ai e o seu acoplado Yin Qiao Mai,
estimulando-se os pontos de abertura P-7
(Lieque) e o R-6 (Zhaohai).
De modo geral, utilizam-se os pontos sis
tmicos, como IG-4 (Hegu), IG-11 (Quchi),
F-3 (Taichong) e E-36 (Zusanli), a fim de
promover a unio Alto/Baixo.
Alm disso, deve-se regularizar o Yang
Ming e as funes de subida e de descida
de Energia.
Os pontos E-44 (Neiting), E-5 (Daying)
e VG-25 (Suliao) podem ser utilizados para
o tratam ento da acne do tipo roscea, em
que as regies maxilares e o dorso nasal
tornam-se bastante avermelhados.
Nas mulheres, podem ser utilizados os
Canais de Energia Curiosos Chong M ai e
Ren M ai e, nos homens, o Ren M ai e o
Du Mai.
A Figura 15.27 m ostra um esquem a
de tratamento da acne com acupuntura e
eletroacupuntura. As pstulas importantes
podem ser drenadas e, posteriormente, so
feitas inseres de agulhas de acupuntura
direcionando-as para o centro da pstula e
procede-se estimulao com eletroacu
puntura com 100 a 200Hz por 20 minutos. A
acne generalizada em regies mais extensas
locais, com freqncia denso dispersa 2/4
por 20 minutos, unindo-se por exemplo os
pontos E-7 (Xiaguan) com o E-4 (Dicang) em
um eletrodo e unindo-se o E-3 (Juliao) com o
E-5 (Daying) em outro (Figura 15.28).
As Figuras 15.29 e 15.30 m ostram o
pr-tratamento e o resultado obtido com
a utilizao de eletroacupuntura de acne
vulgar da face.
As Figuras 15.31 (A e B) m ostram o
resultado obtido com o tratam ento pela
eletroacupuntura de uma forma de acne
especial denominada acne roscea. Nes
te caso, foram utilizados os pontos IG-4
(Hegu), IG-11 (Quchi), E-44 (Neiting), E-36
(Zusanli) e VG-25 (Suliao).
C ic a t r iz d e A cne
Uma das queixas mais com uns dos
pacientes portadores de acne so as mar
cas de cicatrizes deixadas pela acne. Os
tratam entos preconizados, normalmente
recomendados, so dolorosos e com pli
cados. O paciente da Figura 15.32 mostra
cicatrizes de acne, aps ter sido submetido
 laserterapia; observam-se ainda as de as agulhas foram inseridas profundamente.
presses deixadas pela acne. Posteriormente, o ponto E-7 (Xiaguan) foi
O paciente (Figura 15.32) foi submetido utilizado (2Hz) a fim de tonificar a pele e a
ao tratamento de eletroacupuntura fazendo- musculatura desta regio; depois, fez-se o
se a disperso na freqncia de 100Hz preenchimento e utilizao de um cido, para
sobre as depresses cutneas, nas quais terminar o tratamento da superfcie da pele.
 Acupuntura & Psorase
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
A psorase uma doena inflamatria da pele que
apresenta como caracterstica principal a formao de
placas eritemato-escamosas. uma doena de evolu
o crnica, com recorrncias freqentes, que aco
m ete tanto o sexo masculino quanto o fem inino de
qualquer idade, embora haja certa predominncia na
segunda e terceira dcadas de vida. Parece haver dois
picos de maior prevalncia, uma antes dos 30 e a ou
tra aps os 50 anos de idade.
A psorase uma doena dermatolgica comum e
acomete cerca de 2% da populao mundial. A inci
dncia varivel de acordo com a populao estuda
da e menos freqente em negros e orientais.
O impacto emocional desencadeado pela doena,
principalmente em formas extensas, to importante
quanto o aspecto emocional envolvido na gnese des
sa doena.
Apesar de sua causa ainda no ser totalm ente es
clarecida, a doena est associada predisposio
gentica. Um tero dos pacientes relata algum paren
te acometido. Em gmeos monozigticos, h uma re
lao de 70% , sendo que esta relao diminui para
20% quando os gmeos so dizigticos. A herana
multifatorial, com diversos fatores desencadeantes.
Existem dois tipos de psorase de acordo com os
antgenos de histocompatibilidade Cw6-B13, B17, B37
e DR7 estariam associados com psorase de incio mais
precoce e apresentam intensa associao (85,3%) com
o mesmo. A psorase de incio mais tardio estaria rela
cionada com os antgenos de histocom patibilidade
HLA-B27, Cw2 e B17, porm com pouca associao
(14,7%).
A form a pustulosa da psorase relaciona-se com o
HLA-B27, a pustulose palmo-plantar, ao A w 19 e Bw35,
e a psorase artroptica, ao B27 (quando existe a sa-
croilete) e ao DR3 (na presena de artrite erosiva).
 R ecentem ente, um gene envolvido na
psorase foi localizado na parte distal do
c ro m o s s o m o 17, localizao dos genes
que regulam a parte im unolgica.
O estresse o principal fa to r desenca-
d ea nte d e s c rito por vrios a u to re s. Em
cerca de 39 a 80% dos pacientes o es
tresse relatado co m o um fa to r desen-
cadeante ou agravante das leses da Pso
rase. to im p orta nte essa relao que
a lg u n s a u to re s c o n s id e ra m a p sorase
co m o sendo "p s ic o d e rm a to s e " (ver cap
tu lo sobre "M o biliza o de Qi M e n ta l").
Tem sido sugerido que quando o pacien
te psoritico a ltam en te reativo ao e stre s
se, a prese nta fo rm a s m ais e x te n s a s e
desfigurantes da doena.
Apesar da im portncia da hereditarieda
de, o fa to r a m b ie n tal ta m b m deve ser
considerado co m o desencadeante. Esses
fa to re s a m b ie n ta is in c lu e m e s tm u lo s
em ocionais agudos e crnicos. O prejuzo
p s ic o l g ic o in d u z id o pela p re se n a da
doena parece ser fa to r m u ito im p orta nte
na m anuteno da m esm a. Estudos m os
tram a influncia negativa da psorase na
adaptao psicossocial do paciente, prin
c ip a lm e n te no exerccio p ro fissio n al, no
lazer e em prticas cotidianas, levando a
prejuzos na qualidade de vida geral.
M u ito s estud os procuram m ostra r ca
ractersticas de personalidade relaciona
das com a psorase, m as no e xiste ne
nhum a concluso a respeito disso. Vrias
caractersticas em ocionais t m sido rela
cionadas com pacientes psorisicos com o
ansiedade, depresso, obsesso e agres
sividade.
Os fa to re s em ocionais podem explicar
o desencadeam ento da doena, principal
m ente, pela integrao neuroim unoendo-
crinocutneo. R ecentes estud os revelam
a inervao cutnea co m o um dos fatores
im portantes no d esencadeam ento da pso
rase, seja pela sim etria das leses, seja
pelo relato da rem isso das leses, em
rea desnervada tra u m a tic a m e n te m an
te nd o as leses contralaterais, e pela exa
cerbao da doena desencadeada pelo
e stre sse.
Uma pele desnervada apresenta reduo
drstica da espessura da epiderm e, e as
clulas de Langerhans passam a expres
sar um m arcador antes especfico de clu
las nervosas, a ubiquitina hidrolase PGP9.5
(protein gene product 9.5). Tais proprieda
des perm anecem at a regenerao das
fibras, quando a pele recupera sua espes
sura original, e a expresso de PGP9.5 de
saparece nas clulas de Langerhans.
A alterao na inervao cutnea pode
in te rfe rir na capacidade de cicatrizao e
regenerao do tecido. A capacidade de
resposta agresso externa dim inui, pois
e xp e rim e n ta lm e n te os m odelos anim ais
m ostra m dim inuio significante do n m e
ro de linf citos e de m acrfagos em fe ri
das, na pele desnervada. Na com unicao
e n tre a pele e o nervo ta m b m parece
h a v e r um m e c a n is m o c o m p e n s a t rio .
R esultados em anim ais m o s tra m que a
desnervao parcial, m antendo 3 0% das
fibras C, capaz de garantir cicatrizao
norm al. A inflam ao neurognica da pele
ocorre pela presena de neuropeptdeos
que so libe ra do s pelas fib ra s C e, em
m e n o r q ua ntidade, pelas fib ra s A -delta.
Juntas, elas d e se m p en ha m fu n e s au-
to n m ica s e de nocicepo na pele.
A epiderm e normal divde-se a cada 13
dias e perm anece a m aior parte do te m p o
na fase Gl do ciclo celular. A m aturao e
d esta cam e nto de um novo q ueratincito
dem ora 26 dias. Na placa de psorase, o
ciclo ce lu lar e ncu rta d o para um dia e
meio, e a m aturao e fase de destacam en
to para quatro dias. A pele normal de um
psorisico, tam bm , apresenta proliferao
aum entada da epiderm e.
Esta rpida diviso est relacionada com
a acentuada expresso de m arcadores de
m aturao dos q ueratincitos, sem elhan
tes queles observados na epiderme nor
mal, em reparao aps uma injria.
O fator de crescim ento neural (NGF)
um fator de crescim ento autcrino para
queratincitos e, tam bm , controla a sn
tese de peptdeos nas fibras C da pele.
C eratincitos hum anos secretam NGF,
que estimula de forma autcrina a prolife
rao de mais queratincitos, sendo que
est aumentada na pele de um psorisi-
co. Tambm afeta diretam ente a produ
o dos neuropeptdeos pr-inflamatrios,
com o substncia P (SP) e peptdeo rela
cionado ao gene da calcitonina (CGRP).
Ainda no se sabe se o defeito inicial
se encontra nos queratincitos, fibroblas-
tos ou clulas endoteliais. Histologicamen-
te observada uma diferenciao anormal,
hiperproliferao de queratincitos, e in
filtrado inflamatrio.
Os traum as cutneos (fenm eno de
Koebner) com o traumas fsicos, qumicos
ou eltricos diretam ente sobre a pele po
dem determ inar aparecimento de leses
em reas ss. A infeco uma outra cau
sa de desencadeam ento da psorase. O
Streptococo (3-hemoltico est relaciona
do com a psorase gutata. O estreptoco-
co tem um peptdeo M, sendo uma parte
dele compartilhado com queratina huma
na. Infeco por HIV mostra uma exacer
bao da doena.
Algumas drogas com o o ltio, betablo-
queadores, antiinflam atrios, antimalri-
cos geralm ente pioram a psorase. A cor-
ticoterapia sistmica pode a princpio levar
melhora da psorase, porm na sua re
tirada observa-se o aparecimento de for
mas mais graves da doena.
Outros fatores como distrbios hormo
nais e metablicos tm sido implicados
com a psorase, assim com o com a inges
to de bebida alcolica.
A leso de psorase possui aspecto bas
tante caracterstico, poucas vezes deixan
do dvida em relao ao diagnstico. So
placas eritem ato-escam osas, form adas
por pequenas leses que se confluem, so
bem delimitadas, ovaladas ou arredonda
das (Figura 16.1). Algumas leses apresen
tam aspectos mais eritemato-arroxeados
e outras, caractersticas mais rosadas. A
escama bem espessa e tem aspecto
prateado. Um aspecto semiolgico impor
tante na psorase so o sinal da vela (na
curetagem da leso, so observadas es
camas brancas e nacaradas lem brando
curetagem da cera da vela) e o sinal do
orvalho sangrante (ao se curetar, obser
va-se sangramento superficial em gotas),
que acontece pela proliferao da papila
drmica e dilatao dos vasos sangne
os. A intensidade da descamao, infiltra
o e eritema variam conform e o tipo de
paciente.
A form a de psorase mais com um
aquela em placas que acomete principal
m ente cotovelos, joelhos (Figura 16.2),
cabea, regio lombar e regio umbilical.
Em geral, a face poupada.
A psorase pode manifestar-se de ma
neira localizada ou generalizada.
A forma gutata manifesta-se por peque
nas leses disseminadas em tronco (Fi
gura 16.3) e membros proximais. a for
ma mais com um em crianas e adultos
jovens. Esta forma relaciona-se com algu
mas infeces virais ou estreptoccica em
crianas. Em jovens, o aspecto lesional
pode regredir espontaneamente em pou
cas semanas ou meses.
A forma eritrodrmica, geralmente, apa
rece como complicao de uma doena
clssica. Acom ete mais de 75% da super
fcie do corpo e o eritem a aparece em
quase toda a superfcie cutnea, inclusive
a face; a descamao mais fina e cor
responde forma mais grave, necessitan
do de cuidados clnicos especiais devido
presena de fadiga, dores musculares,
anemia, desidratao e deficincia de fer
ro e de protenas.

Na forma pustulosa da psorase, obser-
vam -se p stu las e s t re is , infla m a o e
eritem a. A form a localizada pode acom e
te r a regio palm oplantar e co n stitu i o tipo
m ais co m u m em adultos e m ulheres. Exis
te uma fo rm a rara d este tip o de psorase
que a com ete as e xtre m id ad es dos dedos
das m os e dos ps. d enom inada de
acroderm atite contnua de Hallopeau e
pode levar s alteraes e destruio das
unhas.
Existe uma form a dissem inada de pso
rase denom inada psorase pustulosa ge
neralizada com conotao de doena sis
tm ica, j que a com ete outras estru tu ra s
do corpo, co m o a m ucosa. A lngua geo
grfica um achado relacionado com essa
fo rm a de psorase, assim co m o a artrite.
A a rtrite psorisica uma fo rm a de pso
rase que se agrupa na categoria das es-
p n d ilo -a rtro p a tia s s o ro n e g a tiv a s ju n to
com espo nd ilite anquilosante, a rtrite rela
cionada a doena inflam atria do intesti
no e doena de Reiter, nas quais h alta
prevalncia do antgeno HLA-B27, ausn
cia de fa to r reum atide e entesopatia.
classificado em duas form as, a form a
distal a com ete n do articulaes interfalan-
geanas distais das m os e dos ps, oca
sion alm en te a com ete n do algum as articu
laes m aiores co m o joelho ou cotovelo.
O a c o m e tim e n to da unha mais freqen
te nesta fo rm a de psorase, podendo ser
o niclise, ptting, q ueratose subungueal
ou linha de Beau. A outra form a a artropa-
tia axial que a com ete coluna lom bar su
perior e torcica inferior, podendo ocorrer
fuso de vrtebras.
P s o r a s e s o b o p o n t o d e v is t a d a
M e d ic in a T r a d ic io n a l C h in e s a
A psorase, segundo a teoria do Yang e
do Yin da M edicina Tradicional Chinesa,
enquadra-se na categoria de doenas de
caracterstica Yange de Umidade-Calor por
vrios m otivo s: por se r uma leso m ais
externa; por ser uma leso m ais eritem a-
tosa e seca na m aioria das vezes; por ser
uma leso expansiva, de cre scim e n to ace
lerado; e por a com ete r g eralm ente as re
gies m ais Yang, co m o o couro cabeludo
e a regio p oste rio r do tronco.
Sob o ponto de vista dos co nce itos de
Cinco M o vim e n to s e de Zang Fu (rgos
e Vsceras), a psorase uma doena que
a com ete a epide rm e e a derm e. A epider
m e regida pelo Fei (Pulmo) e a derm e
pelo Pi (Bao/Pncreas). O Fei (Pulmo)
relaciona-se com a A lm a C orprea (Po),
que o instin to de sobrevivncia, e acom
panha as fu n e s fisio l g ica s do corpo,
prxim o das nossas reaes autonm icas.
O sistem a a uto n m ico est in tim a m e n te
ligado s vrias doenas de pele, j que
os dois t m a m esm a origem e m b rio l g i
ca.
O sistem a a uto n m ico pode ser co m
parado com os co nce itos do Sanjiao (Tri
plo Aquecedor), j que este o respons
vel pelo m e ta b o lis m o . O Nan Jing (38a
dificuldade) diz: "O Sanjiao (Triplo Aque
cedor) um ramo do Qi Original /Yuan Qij,
comanda o conjunto de Qi". Na 66a d ifi
culdade do Nan Jing est escrito: " O San
jiao (Triplo Aquecedor) o delegado do Qi
Original /Yuan Q ij. Tem ele a funo de
fazer circular e comunicar os trs Qi /Zong
Qi, Ying Qi e W ei Q ij e atravessa os cinco
Zang (rgos) e os seis Fu (Vsceras)".
Isso significa que o Sanjiao (Triplo A que
cedor) te m a funo de d irigir a atividade
orgnica do corpo hum ano. No Ling Shu
est dito: " O Shangjiao (A quecedor Supe
rior) como bruma", ou seja, corresponde
funo energtica de difuso do Fei (Pul
mo) e do Xin (Corao), a fim de alim en
tar e aquecer to d o o corpo, o que repre
senta a proteo realizada pelo Wei Qi, a
energia defensiva que circula por to d o o
corpo. A alterao de defesa observada
na m aioria das doenas de pele.
"O Zhongjiao /A quecedor M d io j se
melhante fermentao" (Ling Shu). a
ao do Pi (Bao/Pncreas) e do Wei (Es
tm ago) na d ecom posio dos alim entos
a fim de tra n s fo rm -lo s em n u trie n te s ,
separar o tu rvo do puro e fazer a ascen
so do puro e descida do turvo. Na pele, o
Jin vai para parte da e piderm e e o Ye, a
parte m ais turva, viscosa e pesada, circu
la m ais p ro fun d am en te . Na psorase, exis
te alterao neste sistem a em que o tu r
vo se m an ifesta na superfcie. A derm e
[Pi (Bao/Pncreas)] d a sustentao e a
nutrio epide rm e [Fei (Pulmo)] e est
a derm e sob a influncia do Pi (Bao/Pn
creas), portanto, do Zhongjiao (A quecedor
M dio).
"O Xiajiao /A quecedor In fe rior/ como
um canal" (Ling Shu). Separa o puro do
im puro e faz a expulso dos d e trito s para
fora do corpo pelo Pangguang (Bexiga) sob
form a de urina, e pelo Dachang (Intestino
Grosso), sob a form a de fezes. Controla a
via das guas e, estando deficien te , pode
ocasionar a secura da pele. A citao do
Ling Shu refere que: "Desde o W ei (Est
mago), os lquidos descem at o Xiao-
chang (Intestino Delgado) e o Dachang (In
testino Grosso). Aquele que desde o Pi
(Bao/Pncreas), Fei (Pulmo) e o Sanjiao
(Triplo Aquecedor) espalha-se at a pele
ser eliminado pela transpirao; aquele
que pela "via dos lquidos " desce ao Pang
guang (Bexiga) ser expulso sob a forma
de urina, graas funo de transforma
o /Qi H uaj do Pangguang Qi (Bexiga) e
do Shen (Rins)".
A p sorase a ssim c o m o os e cze m a s
enquadram -se nas afeces cutneas pri
 mrias. Existem dez fa to re s principais
envolvidos nas doenas cutneas: Vento-
Calor, Deficincia de Xue (Sangue), Secu
ra, Deficincia de Yin, Calor no Xue (San
gue), Estagnao de Q/e do Xue (Sangue),
Umidade, Umidade-Calor, Excesso de Ca
lor e Fogo Perverso.
Pode-se dizer que a psorase tem como
principais fatores a estagnao de Q /e de
Xue (Sangue) devida, principalm ente,
alterao energtica do Gan (Fgado) e do
Sanjiao (Triplo Aquecedor). Outras altera
es podem decorrer de Secura e defi
cincia de Yin, Umidade-Calor, no caso da
Psorase pustulosa, e Fogo Perverso, no
caso da psorase eritrodrmica. A artrite
psorisica poderia ser conseqente de
ficincia de Shen-Yin (Rim -Yin) com a de
ficincia de Gan-Yin (Fgado- Yin) ou como
conseqncia de uma deficincia mais
importante do Gan-Yin (Fgado-Yin) acome
tendo o Shen-Yin (Rim-Yin).
A principal causa das alteraes dos
Zang Fu (rgos e Vsceras) seriam fato
res emocionais. M esm o na concepo da
medicina ocidental, a grande maioria dos
casos de psorase est relacionada com o
estado de estresse emocional, com o an
siedade com tendncia obsesso e de
presso, com certa agressividade. A M e
dicina Tradicional Chinesa relaciona como
causas de psorase as frustraes e a rai
va reprimida, alm do excesso de excita
o e presso, nos relacionamentos pes
soais. De m odo que os psorisicos so
indivduos que apresentam personalidade
que leva ao sofrim ento pelos conflitos de
relacionamento. So indivduos perfecci
onistas, at obsessivos, que sofrem por
no estar tudo perfeito e no delegam
funes, se sobrecarregando em tarefas
cotidia na s e so fre n d o ansiedade pelo
m esm o motivo, alm de raiva reprimida
(Ver captulo: Mobilizao de Qi Mental).
O ser humano recebe caractersticas
hereditrias (Q/ancestral, Qi materno); alm
de trazer em suas clulas o cdigo genti
co, traz, tambm, a memria de seus ante
passados. Aps o nascimento recebe o Qi
Celeste (Tian Qi) (ar), o Qi dos alimentos
(Gu Qi), a influncia ambiental (cultura, cren
as, aprendizados) e, principalmente, as
emoes geradas pelo ambiente.
O Gan (Fgado) o principal Zang (r
go) que acom etido nos psorisicos,
pelo tipo de emoo e personalidade mais
agressiva destes indivduos, associando a
isso, o com ponente do Pi (Bao/Pncreas)
e do Xin Bao Luo (Circulao-Sexo), j que
remoer pensamentos obsessivos tam
bm caracterstica destes indivduos. A
principal leso de psorase uma estag
nao de Qi e de Xue (Sangue) pela de
sarmonia do Gan (Fgado) e do Pi (Bao/
Pncreas).
Em resumo: A emoo acomete o Xin
Bao Luo (Circulao-Sexo) e o Gan (Fga
do), este o aplainador das emoes, o que
ocasiona dificuldade em direcionar o Qi,
j que a principal funo energtica do Gan
(Fgado) m anter um livre fluxo de Qi; ini
cia-se, ento, o processo de adoecimen-
to, podendo levar estagnao de Qi e
do Xue (Sangue). O Gan (Fgado) tem o
seu Meridiano acoplado ao Canal do Xin
Bao Luo (Circulao-Sexo) form ando o
Canal Unitrio Jue Yin, portanto, relacio
nando-se com o Sanjiao (Triplo Aquecedor)
e com os trs aquecedores (Superior,
M dio e Inferior).
Por outro lado, a estagnao de Qi pro
veniente de distrbios emocionais, como
a raiva reprimida, alm de provocar desar
monia no Gan (Fgado) afeta, tambm, o
Xin (Corao) e o Fei (Pulmo). A estagna
o de Qi, com o decorrer do tempo, pode
gerar Umidade, estagnao de Xue (San
gue), Mucosidade, Calor ou Fogo.
A psorase , geralmente, devida ao aco-
m etim ento, pelo Vento-Umidade ou Ven-
to-Secura, da camada Xue (Sangue) da pele,
bloqueando, localmente, a circulao de Qi
e de Xue (Sangue). Ao ser com prim ida, a
Energia Perversa (Xie Qi) transform a-se em
Vento-Calor, que o fa to r principal de des
nutrio local da pele, responsvel pelo
aparecim ento de psorase.
Na clnica, distin gu em -se duas fo rm a s
de psorase:
1. Psorase de etiologia Vento-Umidade.
Esta associao das Energias Perversas
transform a-se em Calor, que ao aquecer
o Xue (Sangue) provoca sinais clnicos de
Xue-fe (Sangue-Calor), ocorrendo desca-
m aes de pele em placas. A zona subja
cente de cor rosa clara, com prpuras
hem orrgicas.
2. Psorase de etiologia Vento-Secura.
N este caso, o Xie Qi tra n sfo rm a -se em
Calor, fa to este que provoca o Vento-Se-
cura, a com ete o Fei (Pulmo) e lesa o Xue
(Sangue), levando desarm onia e ne rg ti
ca de Xue (Sangue)-Vazio. Nesta fo rm a , a
psorase m anifesta-se pelo aparecim ento
de descam aes da pele, que so m en o
res do que na do tip o Sangue-Calor. A rea
atingida delim itada por pequenas placas
de cor esbranquiada, enquanto a regio
subjacente de cor esbranquiada e pli
da ou acinzentada. s vezes, pode ocor
rer a ausncia total de descam ao. No
acom panhada de sintom as d igestivos ou
urinrios.
Tratam ento da Psorase pela
Acupuntura
Deve-se, prim eira m en te, considerar os
padres de d e sa rm on ia e n e rg tica dos
Zang Fu (rgos e Vsceras) e trat-los.
O principal padro de desarm onia ener
gtica a estagnao de Qie de Xue (San Estagnao de Qi e Xue (Sangue)
gue), tendo com o principais rgos acom e
tid o s o Gan (Fgado) e o Sanjiao (Triplo
Aquecedor). O acom etim en to do Shangjiao
(Aquecedor Superior) est sob a influncia
do Fei-Xin (Pulmo-Corao); o do Zhong-
jiao (Aquecedor M dio), do Pi (Bao/Pn
creas) e Wei (Estm ago); e o do Xiajiao
(Aquecedor Inferior) do Pangguang (Bexi
ga) e do Shen (Rins).
As leses de psorase podem ser trata
das ind ividualm ente nos casos em que se
o bse rv a m poucas leses, fa zen do -se o
ce rce am en to da leso c o n fo rm e m ostra a
Figura 16.4.
Para o tra ta m e n to de todas as form as
de psorase, por haver grande co m p on en
te em ocional co m o fa to r causai e na per
petuao das leses, recom endado fa
zer in ic ia lm e n te um a a b o rd a g e m pela
tcnica de M obilizao de Qi M ental (Ver
capitulo correspondente) e depois proce
der ao tra ta m e n to pelos Canais de Ener
gia D istinto s e Curiosos. de grande im
p o rt n c ia a re s o lu o de p ro b le m a s
em ocionais (fam iliares, afetivos, p ro fissio
nais) por m eio da tcnica de M obilizao
de Qi M ental, no so m e nte em psorase,
m as em toda patologia derm atolgica.
Canais de Energia D is tin to s : os m ais
a co m e tid o s so os do Xin Bao Luo/San-
jiao (C irculao-S exo/T riplo Aquecedor,),
devendo-se e stim u la r os pontos CS-1 (77-
anchi) e TA-16 (Tianyou); os do Gan/Dan
(FgadoA/escula Biliar), devendo-se utilizar
os pon tos F-5 (Ligou) e VB-30 (Huantiao)',
e os do Fei/Dachang (Pulmo/Intestino
Grosso), com os pon tos P-1 (Zhongfu) e
IG-18 (Futu).
Canais de Energia C uriosos: os m ais
afetados so os do Yin Qiao Mai, o Chong
Mai e o Yang Qiao Mai; estim ular, respec
tiva m e n te , os pontos R-6 (Zhaohai), BP-4
(Gongsun) e B-62 (Shenmai).
Tratam ento de psorase de origem
Inicialm ente, harm onizar o desequilbrio
e n e rg tico dos Zang Fu (rgos e Vsce
ras) p o d e n d o u tiliza r a t cnica Shu-Mo-
Yuan.

Depois, podem ser utilizados os seguin
te s pontos de acupuntura:
CS-6 ( Neiguan ): m ove o Xue (Sangue)
do Xin (Corao) e do Gan (Fgado) e acal
ma o Shen (M ente).
C-7 (Shenmen): acalm a o Shen (M e n
te), harm oniza o Xin (Corao) e o Yong Qi
(Energia Nutritiva), refresca o Calor do Xue
(Sangue-Calor), dispersa a M ucosidade e
fo rtalece o Shen (M ente).
F-3 ( Taichong): m ove o Gan-Xue, acal
ma o Shen (M ente) e a Alm a Etrea (Hun).
B-17 ( Geshu): fo rtalece o Yin e o Xue
(Sangue), facilita a form ao do Jin Ye (L
q uido O rgnico), fa cilita a circulao do
Xue (Sangue) m elhorando a estagnao do
Xue (Sangue) e harmoniza o Wei Qi (Ener
gia do Estm ago) e o Pi Qi (Energia do
Bao/Pncreas).
BP-6 ( Sanyinjiao ): harm oniza o Gan Qi
(Energia do Fgado), o Wei (Estmago), o
Zhongjiao (A quecedor M dio) e o Xiajiao
(A quecedor Inferior).
VC-17 (Danzhong)'. harmoniza a circula
o do Qi, p onto auto-regulador da Ener
gia, harm oniza o Fei Qi (Energia do Pul
m o ) e o S h a n g jia o Q i (E n e rg ia do
A q ue ce do r Superior) que desbloqueiam a
plenitude do Qi do Trax.
TA-6 (Zhigou): harmoniza o Sanjiao (Tri
plo Aquecedor), harmoniza e difunde o Qi
e rem ove as o b s tru e s nos Canais de
Energia.
VB-34 ( Yanglingquan): prom ove a circu
lao do Gan Qi (Energia do Fgado), ativa
a circulao do Xue (Sangue) nos Canais
de Energia e dispersa o Calor excessivo
do Gan (Fgado) e do Dan (Vescula Biliar).
BP-8 (D/y/): sendo o p on to Xi (D esblo
queio) do Canal de Energia do Pi (Bao/
Pncreas) pode ser utilizado para d esfa
zer form aes, inclusive as cutneas. For do) e o Xue Qi (Energia do Sangue) e dis
talece o Xue (Sangue) ao pro m o ver a sua
circulao.
E-40 (Fenglong): drena a M ucosidade e
a U m idade, podendo ser utilizado para tra
tar todas as doenas crnicas.
B-18 (Ganshu)'. Shu do dorso do Gan
(Fgado) utilizado para harm onizar o Gan-
Yang (Fgado- Yang)-, harmoniza e circula o
Gan Qi (Energia do Fgado) e harmoniza o
Xue (Sangue). Este p onto pode ser asso
ciado ao ponto M o (Alarme) do Gan (Fga
do), o F-14 ( Qimen), que alivia a estagna
o de Xue (Sangue).
Tratam ento da psorase de origem
Deficincia do Yin proveniente do
Calor do Gan (Fgado-Calor) ou do
Calor no Xue (Sangue-Calor)
Deve-se to n ifica r os pontos gua, para
tratar a deficincia do Yin, com o:
B-40 ( Weizhong ): refresca o Calor e o
Calor no Xue (Sangue), rem ove obstrues
dos vasos sangneos.
BP-6 (Sanyinjiao ): harm oniza o Zhong-
jiao (Aquecedor M dio) e o Xiajiao (Aque
cedor Inferior), harmoniza a Via das guas,
harm oniza a circulao do Qi e do Xue
(Sangue) e harmoniza o Gan Qi (Energia
do Fgado).
BP-10 (Xuehai)'. refresca o Calor no Xue
(Sangue), prom ove circulao do Xue (San
gue), harmoniza e fo rtalece o Xue Qi (Ener
gia do Sangue).
IG-4 (Hegu): ativa a circulao de Qi e
de Xue (Sangue) e libera o Calor Perverso
interno para a superfcie do corpo.
IG-11 (Quchi): regulariza e harm oniza a
circulao de Qi e de Xue (Sangue) nos
Canais de Energia, elim ina o Calor Perver
so no Yang M ing e refresca o Calor.
F-8 (Ququar): pon to de to nifica o do
Canal de Energia do Gan (Fgado), harm o
niza e to nifica o Gan Qi (Energia do Fga
sipa o Yang excessivo do Gan (Fgado) e
do Canal de Energia do Gan (Fgado).
Tratam ento de psorase de origem
Um idade e Calor
B-20 (Pishu) e F-13 (Zhangm en) so,
resp ectiva m e nte, os pontos Shu do dor
so e M o do Pi (Bao/Pncreas). A fasta a
U m idade e o Calor, harmoniza o Xue (San
gue) e o Yong Qi (Nutritivo).
E-40 (Fenglong): drena a M ucosidade e
a Um idade, sendo utilizado em todas as
doenas crnicas.
BP-6 (Sanyinjiao): harm oniza o Zhong-
jiao (A quecedor M dio) e o Xiajiao (Aque
cedor Inferior) e dissolve a U m idade e o
Calor.
TA-6 (Zhigou): harmoniza o Sanjiao (Tri
plo A quecedor), harmoniza e d ifunde o Qi
e rem ove o bstru e s nos Canais de Ener
gia.
VB-34 (Yanglingquan): prom ove a circu
lao do Gan Qi (Energia do Fgado), ativa
a circulao do Xue (Sangue) nos Canais
de Energia e dispersa o Calor excessivo
do Gan (Fgado) e do Dan (Vescula Biliar).
BP-9 (Yinlingquan): harmoniza a via das
guas, rem ove a obstruo no Sanjiao (Tri
plo Aquecedor).
Pontos gerais para tratam ento da
psorase
A ssociar o uso de pontos de a cupuntu
ra gerais no tra ta m e n to dos d ife re n te s ti
pos de psorase. Pontos com o P-1 (Zhong-
fu), P-5 ( Chize), P-7 (Lieque) e P-9 ( Taiyuan)
do Canal Principal do Fei (Pulmo) podem
ser utilizados, de acordo com o paciente,
j que o acom etim ento ocorre ao nvel de
pele regida pelo Fei (Pulmo).
P-1 (Zhongfu): um ponto importante
por ser o ponto M o do Fei (Pulmo); regu
lariza e difunde o Fei Qi, tonifica o Qi An
cestral, elimina o Calor Perverso e faz lim
peza no Shangjiao (Aquecedor Superior).
tam bm ponto de confluncia do Canal
Distinto do Fei (Pulmo).
P-5 (Chize): Regulariza a Via das guas,
faz circular o Qi para baixo, promove dis
perso do Yang excessivo do Fei (Pulmo-
Yang), dissipa e elimina o Calor do Fei (Pul-
mo-Calor).
P-7 (Lieque): um ponto im portante por
ser o ponto de abertura do Canal Curioso
Ren Mai, o ponto Luo do Canal de Ener
gia Principal do Fei (Pulmo); faz, tam bm ,
descer a energia, dispersa o Yang exces
sivo do Fei (Pulmo-Yang) e promove cir
culao do Fei (Pulmo).
P-9 (Taiyuan): o ponto de tonificao
e fonte ( Yuan) do Canal de Energia Princi
pal do Fei (Pulmo); harmoniza o Qi em
tum ulto, dispersa a estagnao de Qi alo
jado no Canal de Energia, aumenta a cir
culao de Xue no Fei e transform a a
Mucosidade e a Umidade-Calor.
TA-5 {Waiguan): um ponto im portan
te para patologia Yang externa. ponto
de abertura do Canal Curioso Yang Wei,
portanto, harmoniza o Sanjiao (Triplo Aque
cedor), libera para o exterior as energias
perversas e libera a estagnao de Qi.
VG-14 (Dazhui): ponto que dispersa o
Yang Qi quando ocorre co nflito entre o
Yang e o Yin. Possui efeitos antiinflama-
trio, analgsico e antimicrobiano. Forta
lece o Wei Qi (Defesa), faz circular o Yang
Qi, acalma o Shen (Mente), faz a limpeza
do Fogo e do Calor perversos, exterioriza
o Calor. Este ponto pode ser utilizado em
toda patologia Yang com obstruo de
Energia.
VG-9 (Zhiyang): ponto indicado para o
tratam ento de psorase junto com os pon
tos TA-6 (Zhigou) e VB-34 (Yanglingquan).
Harmoniza as funes do Qi, harmoniza e
faz circular o Gan Qi, dissolve a Umidade-
Calor do Gan e do Dan (Vescula Biliar), faz
a limpeza do Fogo e do Calor do Gan (F
gado).
Pelo fato de haver intensa relao da
psorase com fatores emocionais, devem
ser estimulados:
Os pontos do trajeto lateral do Canal
de Energia do Pangguang (Bexiga) situa
dos no dorso que se relacionam com o
Jing (Essncia) e emoes dos Zang cor
respondentes. Os mais importantes so:
B-47 (Hunmen) [Porta da Alma Etrea
(Fiun)]: Corresponde ao Ganshu, assenta
e enraza a Alma Etrea no Gan (Fgado),
fortalece a capacidade de planejamento da
Alma Etrea, senso de objetivo, sonhos
de vida e projetos. a porta, portanto, fa
cilita o ir e vir da Alma Etrea e da Mente,
isto , o relacionamento com outras pes
soas e com o mundo em geral. Ao nvel
fsico, este ponto utilizado para tratamen
to de estagnao do Gan Qi (Energia do
Fgado) que agride o Fei (Pulmo).
B-49 (Yishi) ("Aposento da Inteligncia"):
Corresponde ao Pishu, fortalece a intelign
cia, clareia a Mente {Shen), alivia a Mente
de pensamentos obsessivos e remodos
que giram mentalmente em crculo. Tam
bm ajuda a secar a Umidade e tonificar o
Fei (Pulmo) pela relao Me/Filho.
As Figuras 16.5 A, B e C mostram o re
sultado do tratam ento de psorase com
acupuntura com o esquema acima.
A Figura 16.6 (A) ilustra paciente com
Psorase gutata. A Figura 16.6 (B) mostra
o resultado do tratam ento da psorase gu
tata, aps 10 sesses, tendo sido obtida
melhora completa desta forma de psora
se.
As Figuras 16.7 e 16.8 ilustram pacien
te com psorase das mos e a melhora
parcial das leses com 10 sesses de acu
puntura.
 Acupuntura &
Dermatite Atpica
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
Intro duo
A d e rm a tite atpica uma doena cutnea crnica,
pruriginosa e recidivante e que se relaciona com bron
q uite e rinite alrgica, d esenvolvendo um quadro clni
co denom inado de atopia. Um co njun to de fa to re s de
carter g entico, im unolgico, am biental e psicolgi
co visto co m o causa desta atopia. Na fase aguda da
doena cutnea, observado um verdadeiro eczema
(eczema atpico) com exsudao, prurido e escoria
es.
O te rm o eczem a foi utilizado pela prim eira vez no
sculo XIX, para designar todas as d erm atoses de apa
re c im e n to abrupto. O a u to r W illia m d escreveu, em
1808, uma enfe rm ida de cutnea que se assem elhava
a um prurigo. D esde ento se descrevia uma predis
posio para o d e se nvo lvim en to da doena, e que mais
tarde, em 1820, foi denom inada de ditese por Biett,
Rayer e Bazin. Em 1844, Hebra descreveu uma doen
a pruriginosa de a c o m e tim e n to flexural e, em 1891,
Broca e Ja qu et destacaram a natureza em ocional da
e n fe rm id a d e , in tro d u zin d o o te rm o n eu ro de rm a tite.
P osteriorm ente, Besnier descreveu uma patologia pru
riginosa cutnea de evoluo crnica com exacerba-
es, que veio a ser conhecida co m o prurigo de Bes
nier, te rm o ainda utilizado a tua lm e nte na Escandinvia.
No incio do sculo XX, fo ra m d escritas, pela pri
m eira vez, as respostas im unes; alguns autores co
m earam a considerar a resposta im unolgica com o
causa dessa derm a tite , denom inando-a, ento, de rea
o im unolgica anorm al excessiva.
O te rm o atopia foi utilizado pela prim eira vez em
1923 por Coca e Cook para designar a predisposio
fa m iliar em doenas co m o asma, fe bre do fe no e ecze-
ma. Em 1933, o term o derm atite atpica
foi utilizado por Wizey Suizberger, relacio
nando-a com rinite alrgica e asma, para
diferenciar de outras afeces cutneas
eczematosas. Em 1966, Ishizaka desco
briu fatores sricos envolvidos na atopia,
que a imunoglobulina E. Recentemen
te, em 1980, Hanifin e Rajka propem pela
primeira vez o uso de critrios diagnsti
cos para a derm atite atpica.
E p id e m io l o g ia
Epidemiologicamente, a derm atite at
pica acomete igualmente qualquer raa e
sexo. A doena inicia-se em 60% dos ca
sos na infncia, no primeiro ano de vida, e
86% dos casos m antm as leses nos
primeiros 5 anos de vida. A atopia rara
mente persiste na idade adulta. A maioria
dos pacientes apresenta piora nos meses
de frio e na primavera, e a melhora ocorre
em tem pos de clima seco e quente.
M uitas vezes, a d e rm atite atpica
acompanhada de rinite alrgica e asma
havendo antecedentes de doena respi
ratria alrgica em torno de 30% dos ca
sos; 60% dos pacientes relatam ter ante
cedentes fam iliares. Apenas 20% dos
casos no apresentam qualquer tipo de
antecedentes pessoal ou fam iliar de ato
pia.
Clinicamente, a derm atite atpica pode
se manifestar em sua forma clssica ou
como eczema folicular, derm atose palmo-
plantar, d e rm a tite do couro cabeludo,
eczemtide, eczema numular e lquen sim
ples crnico.
Hanifi e Rajka propuseram os critrios
diagnsticos da d e rm a tite atpica que
consistem em:
Critrios M aiores: Prurido; morfologia e
distribuio caractersticas (crianas: faci m ato-descam ativas, que evoluem para
al e regio extensora; adultos: flexural);
evoluo crnica e recorrente e antece
dentes pessoais e familiares de atopia.
Critrios M enores: Xerose ou pele seca;
ictio se /q u e ra to se pilar/hiperlinealidade
palmar; IgE srico elevada; incio precoce
das leses; d e rm atite de mos e ps;
eczema do mamilo; conjuntivite; prega de
Dannie-Morgan; ceratocorno; catarata sub-
capsular anterior; escurecim ento peri-or-
bitrio; palidez facial/eritema; ptirase alba;
derm atite do couro cabeludo; pregas cer
vicais anteriores; prurido associado a su-
dorese; intolerncia a l e solventes lipdi-
cos; acentuao perifolicular; intolerncia
a lim entar; crises associadas a fa to re s
am bientais/em ocionais; derm ografism o
branco/branqueamento retardado; fissuras
infra-auriculares; teste cutneo para aler-
genos positivo; alterao na temperatura
dos nervos; diminuio da atividade das
glndulas sebceas; personalidade atpi
ca.
Os autores preconizam que para firm ar
o diagnstico de Dermatite Atpica ne
cessria a presena de pelo menos trs
critrios maiores e trs menores:
Critrio M aior e nico
> Prurido
Critrios menores
> Histria de com prom etim ento flexu
ral
> Histria de asma ou febre do feno
> Histria de pele seca generalizada
> Incio do quadro em idades precoces
> C om prom etim ento flexural visvel
A derm atite atpica do lactente ou ecze
ma infantil inicia-se a partir dos 3 meses
de idade. Caracteriza-se pelo aparecimen
to de placas cutneas pruriginosas, erite-
uma form a eczem atosa com crostas e
exsudaes e escoriaes. Estas placas
localizam-se sim etricam ente em regies
maxilares, no com prom etendo as regies
peri-orificiais. Pode acometer, posterior
mente, a face toda, mas o nariz poupa
do. Pode afetar as reas extensoras das
extremidades e do tronco, sendo que, em
casos graves, pode se generalizar, tom an
do a form a eritrodrmica. Geralmente, no
acomete o estado geral, mas se observam
irritabilidade e insnia devido ao prurido.
Aps o segundo ano de vida, o quadro
tende a melhorar espontaneamente, mas
em 40 a 80% dos casos, o quadro torna-
se algo diferenciado. A derm atite atpica
que se inicia aps 2 anos de idade, ou a
de crianas que vm mantendo a derma
tite desde nascimento, apresenta quadro
clnico em que se observam mltiplas p-
pulas eritematosas nos troncos e nas ex
tremidades, prurido intenso, s vezes for
mando placas e liqueinificaes, pelo ato
de coar. Nesta fase, a face pouco aco
metida, e quando isso ocorre a localiza
o na regio malar, nos lbios, regies
peri-oral e palpebral.
A Figura 17.1 mostra uma adolescente
com leses de derm atite atpica localiza
das nos flancos. A derm atite atpica pode
manifestar-se sob a forma crnica, como
no caso de liqueinificao crnica da der
matite (Figura 17.2). Ou com predominn-
Figura 17.1
Paciente jovem com
leses de derm atite
atpica na regio dos
flancos m ais evidente
esquerda.
cia de pele xertica, extrem am ente res
secada e hiper-reativa (Figura 17.3). As
leses localizadas em uma prega podem
se irradiar crn io-caud alm ente (Figura
17.4).
As crianas menores tm , geralmente,
a c o m e tim e n to da face exten sora dos
membros, como acontece nos casos de
derm atite atpica neonatal, enquanto as
crianas maiores podem apresentar aco
m etim ento em regies flexurais como no
adulto (Figura 17.2). O prurido intenso tor
na a criana mais ansiosa, agressiva, hi-
per-reativa e incansvel (caracterstica da
personalidade com derm atite atpica).
Em pacientes com eczem as difusos
com teste cutneo positivo a alimentos,
observam -se desordens intestinais, em
especial diarria, vm itos e regurgitaes eosinfilos, neutrfilos e linfcitos, que
relacionados ingesto de alguns tipos de
alimentos especficos.
A derm atite atpica do adolescente e
do adulto inicia-se aps os 12 anos de ida
de. Caracteriza-se por placas liqueinifica-
das com prom etend o as faces flexoras,
especialm ente as regies antecubital e
popltea. Podem se manifestar tam bm na
regio palpebral, couro cabeludo, colo,
trax, dorso das mos e ps.
A maioria dos pacientes melhora aps
os 20 anos de idade, apesar de a pele
manter algumas caractersticas atpicas,
como secura generalizada e tendncia a
irritao. Restam as derm atites palmares,
lquen simples crnico e as desidroses.
Fisiopatogenia da derm atite atpica
As causas da d e rm a tite atpica so
multifatoriais. Envolvem aspectos imuno-
lgicos, genticos, ambientais e psicol
gicos.
As primeiras hipteses consideravam o
aum ento da produo de IgE srico espe quinas; em estado agudo, a expresso de
cfico como a primeira causa da derm atite
atpica, j que aparece em 85% dos pa
cientes e estes apresentam reaes de
hipersensibilidade, do tipo imediata, para
uma srie de fatores externos como p
len, caros, etc. Mas no explica todos os
casos de atopia, j que 20% dos pacien
te s atpicos graves apresentam nveis
normais de IgE srico, bem como existem
referncias de derm atite atpica acompa
nhando quadro de imunodeficincia prim
ria (agamaglobulinemia) e caracterstica
especfica do aum ento de IgE srico. So
m ente o IgE srico aumentado no expli
ca a cronicidade da doena.
A resposta alrgica aguda mostra padro
bifsico mediado por IgE, com uma fase
imediata em que acontece a degranulao
dos m astcitos e uma fase tardia, carac
terizada por infiltrado inflamatrio misto e
posteriorm ente culmina em padro histo
lgico predom inantem ente de linfcitos.
Estes fatores fizeram com que se inves
tigassem mais a subpopulao linfocitria
e o padro bifsico da expresso de cito-
quinas. O infiltrado inflamatrio da derma
tite atpica revela um predomnio de lin
fcitos T auxiliares CD4+ e uma relao
CD4+/CD8+ aumentada de 7:1. Os linf
citos CD4+ se diferenciam em subpopu-
laes TH 1 e TH2 de acordo com a sua
capacidade para secretar as linfocinas.
TH1 produzem interferon gama e interleu-
cina 2 (IL2), sendo que as clulas TH2 se-
cretam IL-4, IL-5, IL-6, IL-7 e o IL-13, exis
tindo um mecanismo de retro-alimentao
negativa entre ambas as subpopulaes;
assim, o interferon gama inibe a gerao
de ILA e IgE. IL-1 inibe a gerao de IL-2 e
interferon gama.
O que se observa na dermatite atpica
um desequilbrio entre TH1 e TH2, que
varia em funo da cronicidade da leso e
que expressado por um perfil de cito-
IL-4 e IL-13 indica um predomnio de efei
to de clulas TH2, sobre as TH1, e, na fase
crnica, esta relao se inverte a fa vor do
TH 1.
Estas relaes de dom inncia e ntre as
citoquinas geram vrios perfis, sendo que
o m ais estudado na d e rm a tite atpica a
relao e xiste n te e ntre IL-4 e interfero n
gama; IL-4 produzida pelos TH2 e stim u la
ria a sntese de IgE e inibiria a gerao de
interferon gama pelos TH1, que acabaria
inibindo a produo de IgE.
A l m das alteraes linfocitrias, obser
va-se na d e rm a tite atpica a ativao de
m astcitos, m acrfagos e clulas de Lan-
gerhans. A s clulas de Langerhans esto
aum entadas na fase crnica da d e rm a tite
atpica e fu ncio na m co m o a presentado
ras de antgenos para os linfcitos. IgE se
liga aos receptores de superfcie das c
lulas de Langerhans, m acrfagos e m as
t citos, fu ncionando co m o ponte e ntre os
alergenos e as clulas T antgeno espec
fico. C om o conseqncia, observa-se in
filtrad o linfocitrio cutneo que pro m o ve
liberao de citoquinas, induzindo a res
posta inflam atria conhecida na d e rm a ti
te atpica. Os m a st cito s, a u m e n ta d o s
ta m b m na fase crnica da doena, t m
capacidade de produzir e liberar IL-4. A sua
degranulao in te rm ite n te leva a liberao
de TNF-a, que pode bloquear o cre scim e n
to dos clones T H 1 .
O que se observa na fase aguda da doen
a um infiltrado linfocitrio perivascular
de linfcitos T, com ocasionais m oncitos-
m acrfagos e m astcitos. J na fase tar
dia, observa-se infiltrado inflam atrio m is
to perivascular em que se destacam os
eosinfilos, cujo papel ainda no est bem
esclarecido, mas que parece ser o de atuar
com o clula efetora da fase tardia de res
posta im unolgica, nos pacientes expos
tos repetidas vezes aos alergenos, contri
buindo para a injria tecidual m ediante a
produo de in te rm e d i rio s o xig en ad o s
reativos e liberao de grnulos citotxicos.
Ao m esm o tem po, observa-se uma eosi
nofilia no sangue perifrico, que se atribui
ativao de clulas pluripotenciais por IL-
5, que te m relao im portante com a se
veridade da derm atite e com os anteceden
tes pessoais e fam iliares.
A atuao dos eosinfilos avaliada pela
protena bsica maior, protena catinica
e osinoflica e a neurotoxina derivada de
e o sin filo s , que se d e p o s ita m e x te n s a
m en te na derm e da pele lesional e se cor
relacionam com a atividade da e n fe rm id a
de, co ntribu ind o para a injria tecidual.
Os e stu d o s m ais recentes esto dire
cionados para o papel das fo sfo d ie ste ra -
ses do A M P c , c o m o possvel causa da
d e rm a tite atpica. Existe um a h ip te s e
que relaciona isoform as hiperativas gene
tica m e n te d eterm inadas de fo s fo d ie ste ra -
se do A M P c, que a um entam a hidrlise
de A M P c, causando dim inuio de seus
nveis intra celu la re s. Isso levaria a uma
reduo de IFN-Y, com co nse q en te au
m en to das IL-4 e a estim ulao da produ
o de IgE. Com a dim inuio do A M P c,
os m o n cito s do sangue perifrico geram
nveis de PgE2 (p ro sta g la n d in a s E2), e
estas por sua vez inibem a produo de
IFN-Y que controla a estim ulao no re
gulada de IgE pela IL-4.
O utro aspecto im p orta nte na etiop ato -
genia da d e rm a tite atpica a relao que
existe com a bactria S. aureus e a gravi
dade da derm a tite . Em 90% dos atpicos
pode-se isolar a bactria. O S. aureus se
creta uma toxina que atua co m o superan-
tgeno sobre os lin f cito s T e os m acrfa
gos, agravando e m antendo as leses de
atopia.
Os superantgenos desencadeiam res
posta im une pela ativao direta de linfci
to s T, liberando citoquinas e m ediadores
da inflamao, e estim ulam os m acrfagos
epidrm icos e clulas de Langerhans a pro
duzirem as IL-1, TNF e IL-12. Isso induz a
expresso de selectina E no endotlio vas
cular, o que p erm ite um afluxo inicial de
clulas de memria e efetoras positivas
para o antgeno linfocitrio cutneo. A se
creo local de IL-12 pode aumentar a ex
presso de antgeno linfocitrio cutneo em
clulas T aumentando a recirculao de lin-
fcitos T para a pele. A IL-12 secretada
pelas clulas de Langerhans estimuladas
pela toxina pode produzir uma retroalimen-
tao positiva da expresso do antgeno lin SNC. Estudos com animais demonstram
focitrio cutneo, e influenciar no perfil de
clulas T que ainda no tenham sido ativa
das pela toxina, o que cria efeito adicional
para atrair para a pele clulas T efetoras de
memria.
Existe a relao da derm atite atpica
com fatores emocionais mediada por neu-
ropeptdeos como a substncia P, pept-
deo relacionado com gene da calcitonina
(CGRP), peptdeo intestinal vasoativo (VIP),
endorfinas, somatostatinas e neuropept-
deos das terminaes nervosas da pele.
O VIP e a acetilcolina coexistem em fibras
ps-ganglionares envolvidas no controle
da secreo de suor e parecem estar rela
cionados com o prurido caracterstico ps-
sudorese do atpico, sendo a ao do VIP
dependente da histam ina m astocitria.
Esses neurotransmissores parecem esti
mular sinergicamente o prurido ao entrar
em contato com fibras nociceptoras sen
sibilizadas na pele cronicamente inflama
da de um atpico. A substncia P (SP) est
aumentada nas fibras da pele lesada de
um atpico e tem papel im portante na li
berao de IL-4 e interferon gama, exer
cendo discreto efeito pr-inflamatrio na
resposta de clulas T. O CGRP est au
mentado nas fibras da pele lesional, en
quanto a som atostatina desaparece das
fibras no m esmo processo.
Dermatologistas im portantes do passa
do associaram a derm atite atpica com
fatores neuropsquicos, sendo o term o
neurodermatite derivado desta relao.
John Koo, em seu livro Psicodermato-
logia, descreve a importncia dos fatores
psquicos nas doenas de pele. Relata o
prurido como o mais psicossomtico de
todos os sintomas, e na dermatite atpi
ca, o prurido o principal sintoma e causa
da manuteno da doena. Relata a im
portncia da excitao cutnea durante a
infncia para o crescim ento celular e tam
bm para diferenciao e maturao do
esta correlao.
citada a rejeio materna, a retirada
precoce do aleitamento materno e outros
tipos de rejeies como causa importan
te na derm atite atpica.
Obermayer, um dos pais da dermatolo
gia psicossomtica, fez uma reviso dos
estudos realizados por Gruber e Sanford,
que mostravam que o afastam ento pre
coce dos bebs ao peito materno consti
tui um evento extrem am ente traumatizan-
te no d e se n vo lvim e n to psicolgico da
criana, gerando importante dano esta
bilidade emocional.
M uitos investigadores estudaram a psi-
codinmica da relao me-filho, muitas
vezes alterada, nos atpicos. De um lado,
est a me que rejeita a criana atpica,
recusando-se at m esm o a toc-la, geran
do conseqente raiva, ansiedade ou hos
tilidade dessa criana em relao me.
Em 1950, foi relatado que 98% das
crianas com derm atite atpica tinham
sofrido rejeio materna, em relao a
poucas crianas rejeitadas no grupo con
trole (no atpicos) (Ver captulo Mobiliza
o de Qi Mental).
Em alguns casos, a rejeio materna
aparece concom itantem ente com a leso
cutnea em crianas. Uma relao trans
tornada pai-filho tam bm agrava as leses
pr-existentes. Com as escoriaes da
pele, a criana torna-se e se sente feia,
no amvel, desmerecedora do amor. As
escoriaes modificam a ego-imagem, e
o paciente no consegue obedecer ao
pedido freqente de no escoriar.
 C om o relatado por Slany, crianas com
d erm atite atpica, fre q e n te m e n te , esto
em c o n flito com uma m e no atenciosa,
no afetiva e inadequada. Isso resulta no
inicio de um m ecanism o psicossom tico
inco nscie nte que faz e voluir o p rocesso
da doena. Uma criana pequena no con
segue se d efe nd e r de um co n flito psqui
co, e xceto pela excluso, o que gera te n
so interna, levando a angstia, depresso
e hostilidade.
H uma hiptese de que na fase de afas
ta m e n to da m e a criana encontra um
o bjeto su b stitu tivo , que seria a derm a tite .
Desta m aneira, a d ificuldade ou a im p o s
sibilida de da criana de s e g u ir um a via
norm al de d ese nvo lvim en to m anifesta-se
na form a de uma doena cutnea psicos
som tica.
Em geral, os a t p ic o s e x p e rim e n ta m
m aior tran sto rn o em ocional do que os in
d ivd u o s n o rm a is. S eparao dos pais,
doenas psiquitricas, doenas cutneas
so fre q e n te s nos h istricos fam iliares.
Pacientes com d erm a tite atpica so m ais
irritveis, ressentidos, culpados e hostis
em relao aos no atpicos.
Q uando a criana cresce, su rg em ou
tros problem as, co m o a relao com os
am igos na escola, so fre nd o m ais uma re
jeio (m edo das doenas cutneas que
vem da poca dos leprosos).
Os atpicos so g eralm en te tensos, in
seguros, agressivos, te nd o a m aioria sen
tim e n to de inferioridade, hostilidade repri
mida para com os pais, hipersensibilidade
afetiva, instabilidade em ocional, d ificulda
des sexuais com tendncia a m asoquis-
m o e e ro tism o cutneo e nvel elevado de
inteligncia. So g eralm en te reprim idos,
interiorizando os problem as, expressando
os c o n flito s e m o cio n ais e ansiedade se
arranhando. Eventos em o cio n ais e stre s-
santes d im inuem o lim iar cutneo para o
prurido, engatilhando um processo de pru
rido e posterior inflam ao na pele.
D erm atite atpica, segundo a
Medicina Tradicional Chinesa
A d e rm a tite atpica, segundo a M e d ici
na Tradicional C hinesa, a doena que
co nse gu e relacionar, a de quadam ente, o
Fei (Pulm o), a pele e o nariz, j que o
qua dro a t p ic o c o m p le to d esta doena
co nsiste em leses de pele, rinite e asma.
A d e rm a tite eczem atosa e a asma t m
as m esm as razes alrgicas. , portanto,
uma conseqncia da deficincia cong
nita do S istem a de Defesa da Energia do
Fei-Shen (Pulmo-Rins).
As causas da deficincia da Energia de
Defesa Fei-Shen (Pulmo-Rins) so:
> Fraqueza hereditria constitucional,
> Problem a com a m e durante a ges
tao (choque, fu m o , uso de lcool e dro
gas),
> Problem a no parto com o s o frim e n to
e induo do parto, e
> Im unizaes
A hiperreatividade im unolgica vista
co m o d eficincia do Sistem a de D efesa
da Energia do Fei-Shen. O Shen (Rins) in
fluencia o siste m a de defesa pela cone
xo do Shen-Yang (Rim -Yang) com a Ener
gia de D e fe s a , a s s im c o m o pela sua
Essncia, que atravs dos vasos curiosos
Du Mai, Ren Mai e Chong Mai o fe re ce
proteo parcial contra fatores patogni
cos externos. A relao com a m edicina
o cidental seria que a origem de todas as
clulas im unolgicas a m edula espinal,
que cuidada pelo Shen (Rins).
A l m disso, h um relacionam ento pr
xim o entre a Essncia (Jing) do Shen (Rins)
e a Alm a Corprea (Po) do Fei (Pulmo). A
Alm a Corprea deriva da me, e surge logo
aps a form ao da Essncia Pr-Natal do
recm -nascido. Ento, seria a m an ifesta
o da Essncia na esfera das sensaes
e em oes. A Alm a Corprea (Po) traz a
Essncia para tom ar parte dos processos
fisiolgicos do corpo.
Zhang Jie Bin disse: "A Alma Corprea
pode mover-se, e fazer coisas (quando
e stive r ativa), dor e prurido podem ser
sentidos". Portanto, a Alma Corprea (Pd)
est intim am ente relacionada com a pele.
Aqui tem -se a explicao oriental do que
foi relatado na parte ocidental de somati-
zao de estresse sobre a pele. As ten
ses emocionais afetam a Alma Corprea
(Po), o Fei (Pulmo) e a pele.
A derm atite atpica de bebs pode ser
explicada com o afeco do Calor txico
proveniente do tero, que aflui superf
cie (pele), estando, portanto, ligado Es
sncia (Jing) Pr-Natal do beb; como esta
est relacionada Alm a Corprea (Po)
pode manifestar-se na pele com o prurido
e dor, assim com o apresentar erupes
cutneas. A asma teria, tam bm , a mes
ma explicao, segundo a qual a deficin
cia da Essncia (Jing) falha em enraizar a
Alma Corprea (Po), e, conseqentem en
te, o Fei (Pulmo). A deficincia da Ener
gia de Defesa Fei-Shen explicaria, tam
bm, a pele mais ressecada do indivduo
com atopia, o que torna a pele mais irrit
vel. Nessa situao, o Vento Perverso tem
m aior possibilidade de invadir o corpo
constituindo fator patognico principal da
derm atite e da penetrao de alergenos
desencadeantes da asma.
* Nas form as de acom etim ento mais tar
dio da derm atite atpica, observa-se tam
bm essa deficincia da Energia de Defe
sa Fei-Shen. No entanto, a etiologia seria
excesso de trabalho, deficincia do Pi
(Bao/Pncreas) pela alimentao irregu to importante no agravamento e, tambm,
lar e alterao do Gan (Fgado) causada
pelo estresse emocional.
A psorase assim como eczemas podem
ser enquadrados nas afeces cutneas
primrias. Existem dez fatores principais
envolvidos nas doenas cutneas, que so
o Vento-Calor, Deficincia de Xue (San
gue), Secura, Deficincia de Yin, Calor no
Sangue, Estagnao de G /e de Xue (San
gue), Umidade, Umidade-Calor, Excesso
de Calor e Fogo Perverso. Destes, os mais
importantes para desencadear a dermati
te atpica so o Vento-Calor, Secura, De
ficincia de Yin, Umidade-Calor e, em al
guns casos mais graves, o Fogo Perverso.
Tanto na medicina ocidental com o na
medicina oriental as emoes maternas
constituem fator causai dos mais impor
tantes na derm atite atpica em criana.
Exemplo 1: MBA, 10 anos, nasceu de
parto cesariana prematuramente, menina,
desejada hom em no subconsciente da
me, que teve que tom ar vrios medica
m entos para inibir o trabalho de parto pre
maturo, que iniciou na 20a semana de ges
tao. Foi am am entada, porm aos 3
meses de idade j teve que ir para o ber
rio devido ao trabalho da me. Desen
volveu pneumonia aos 10 meses de ida
de e eczema discreto, a partir dos 5 anos,
em regies flexurais. Toda vez que sofria
rejeio dos pais, das amiguinhas ou de
outras pessoas queridas, desenvolvia a
"coceirinha" nos braos. A me foi orien
tada a mudar esta relao para uma for
ma mais positiva e amorosa. Ento um
simples beijo e carinho no local da leso
foram suficientes para cur-la da leso at
pica.
Este um exem plo tpico de rejeio
m aterna, relao patolgica m e-filha,
gerando derm atite atpica. Por mais que
se ache que exista um com ponente fsico
gerando o processo, existe um quadro
emocional oculto no processo, que mui
na cura das doenas.
Exemplo 2: M enino de 5 anos com der
m atite atpica nas faces mediai e poste
rior da perna. Vinha usando muitos rem
d ios sem nenhum a m elhora. A me,
promotora de eventos, no tinha tempo
para cuidar do menino, muitas vezes fi
 cando so b os c u id a d o s de um a bab.
Numa das consultas em que veio com a
me, perguntei a ela o que o m enino es
tava usando e ela no soube responder,
dizendo que quem passava os crem es era
a bab. N esse m o m e n to , pedi m e que
ela m esm a passasse o crem e, com m uito
carinho, reservando um pouco de te m p o
para o m enino. Na m esm a sem ana, as le
ses haviam d esa p a re cid o . Os c re m e s
eram os m esm os, o que m ostra m ais uma
vez a im portncia da relao m e e filho
no tra ta m e n to da doena.
O tabagism o m aterno, a droga ingerida
pela me durante a gestao, no aleita
m e n to m ate rno e pre m a tu rid ad e so al
guns fa to re s ligados atopia. Estes fa to
res p o d e m e s ta r ta m b m lig a d o s de
maneira indireta rejeio m aterna.
A IgG uma im unoglobulina respons
vel por controlar as alergias IgE d ep en de n
tes. M uitas crianas j nascem com IgE
aum entada ao nvel sangneo. Isso signi
fica que a criana j iniciou a sua produ
o intra-tero. Ento, pode se especular
que se, de um lado, j existisse rejeio,
no p erm itin do a passagem de IgG atra
vs da placenta, por o utro lado, j existe
uma hiper-reatividade fe ta l gerando anti
corpos da hipersensibilidade.
Apesar disso, a criana vai, geralm en
te, apresentar as leses clssicas da der
m atite atpica a partir dos 3 m eses de ida
de, o q u e fa z a d ife re n c ia o c o m a
d e rm a tite seborrica do recm -nascido.
Ento, por que so m e n te aos tr s m eses
que aparece a m a n ife sta o atpica?
Uma das coisas que acontece neste pe
rodo a separao do que da criana e qual a criana term ina a socializao ele
do que m aterno. Todos os h orm nio s
residuais, anticorpos co m o o IgG desapa
recem do organism o da criana. Se no
houver a am am entao m aterna, vai exis
tir um perodo de 3 a 6 m eses d enom ina
do de hipogam aglobulinem ia fisiolgica. E
com a superproduo de IgE que ocorre,
no existe um equilbrio neste sistem a de
defesa.
N o rm a lm e n te , quando uma criana
m u ito am ada, m u ito acariciada d esde o
n ascim ento, t m boa evoluo o seu cres
cim e n to e a sua form ao em ocional. J
fo i citada a n te rio rm e n te a im portncia do
to qu e no d ese nvo lvim en to fsico e e m o
cional de uma criana. Se isso no acon
te cer, a p a rtir do m o m e n to em que as
defesas m aternas desaparecem , a crian
a incapaz de gerar uma defesa adequa
da. Falha a Alm a Corprea (Po) em p ro te
g e r c o n tra as e n e rg ia s p e rv e rs a s .
antagnico, m as a falta de e stm ulo gera
h ipersensibilidade sem controle, uma m a
neira de se "a u to -e s tim u la r". A partir do
m o m e n to em que a criana cresce e vai
ganhando a conscincia e a razo, apren
dendo a se m anifestar, a Alm a Corprea
(Po) que ligada Essncia (Jing) e
m atria, so fre d ese nvo lvim en to , passan
do a dar proteo m ais adequada.
A d e rm a tite atpica apresenta tr s fo r
m as e fa s e s bem d is tin ta s de a c o m e ti-
m ento. A prim eira fase vai dos tr s m e
ses de idade at os dois anos; a segunda,
vai dos dois at os 12 anos de idade; a
partir desta idade, surge uma fo rm a adul
ta de d e rm a tite atpica.
Ao nascim ento, o corao o nico r
go que j nasce m aduro, ou seja, o sub
co n s c ie n te est to ta lm e n te fo rm a d o . A
m aturao das diversas funes segue a
direo crnio-caudal. Talvez isso explique
a localizao facial to com um na derm ati
te atpica neonatal. Aos dois anos de ida
de, existe m udana com portam ental, pela
mentar, passando de passiva e to ta lm en te
dependente, para uma fase de relativa au
tonom ia m uscular e organizao em o cio
nal e adaptativa, iniciando a sua socializa
o d o m s tic a , is to , c o m p o rta n d o -s e
com o um m em bro da unidade familiar, su
jeito a suas regras, rotinas e privilgios.
tambm um perodo em que as emoes
ficam mais complexas com manifestaes
de medo, timidez, clera, agressividade,
cime, egosmo, ternura e mais tarde a
compaixo. Nesta fase, a dermatite atpi
ca acomete tambm a face, porm com
menor intensidade, iniciando um processo
mais evidente nos braos e pernas.
Na fase escolar, a criana entra em con
tanto com um novo mundo, passando a
interagir com maior intensidade com o
ambiente, no qual precisa adaptar-se s
regras ditadas pela sociedade. Existe um
amadurecimento do consciente e, geral
mente, a derm atite atpica melhora aos
20 anos de idade, quando a maturao do
Shen (Rins) se completa. Ou seja, o indi
vduo j consegue se proteger sozinho. A
Energia de Defesa Fei-Shen estar em
equilbrio com a emanao completa dos
Rins [Shen).
Tratam ento da derm atite atpica pela
acupuntura
bem evidente que no tratam ento do
paciente com derm atite atpica deve-se
tratar, em primeiro lugar, a relao me/
filho. Quanto mais precoce for corrigida
esta relao, tanto melhor ser o desen mer), para tratar o prurido, e
volvim ento adequado da criana, signifi
cando com isso que a parte mental (emo
cional) da me deve ser tra tad a (Ver
captulo Mobilizao de Qi Mental).
Na m edicina ocidental, o trata m e nto
consiste em tratar a fase aguda do ecze
ma e a fase crnica das neurodermatites,
que utiliza desde a corticoterapia, antibi
ticos tpicos e sistm icos e imunomodu-
ladores, at os im unossupressores, em
alguns casos.
O tratam ento da derm atite atpica pela
acupuntura pode ser dividido em duas eta
pas:
1. Tratamento da fase com leses ati
vas da derm atite atpica, em que muito
im portante tratar o prurido, a exsudao
e a irritabilidade conseqente ao prurido.
Deve-se observar os padres de desarmo
nia energtica do Gan (Fgado) e, secun
dariamente, do Pi (Bao/Pncreas) e do Fei
(Pulmo) e estas desarmonias podem ser
tratadas pela tcnica Shu-Mo-Yuan.
As leses mais secas so decorrentes
do Vento-Calor e as leses mais midas
da Umidade-Calor. Neste contexto, qual
quer ponto ou conjunto de pontos que tra
te com os padres de acom etim entos aci
ma pode ser utilizado.
Assim, por exemplo:
Para tratam ento do Vento-Calor
TA-6 (Zhigou) e VB-31 (Fengshi), para
expelir o Vento-Calor da pele,
B-12 (Fengmen, " Porta do Vento"), pon
to Shu para eliminar o Vento,
VG-14 (Dazhui), para tratar patologia de
Calor muito pronunciado,
BP-10 (Xuehai) e BP-6 (Sanyinjiao), para
refrescar e nutrir o Xue (Sangue),
F-2 (Xingjian), para tratar Calor excessi
vo no Gan (Fgado) e, tambm, ajudar a
expelir o Vento Perverso,
C-8 (Shaofu), C-7 (Shenmen), CS-4 (Xi-
Zhiyangxue, ponto extra situado a 2 tsun
cranal ao IG-11 (Quchi), para tratar o pruri
do.
Para tratar Umidade-Calor
IG-11 [Quchi), BP-9 (Yinlingquan), BP-6
(Sanyinjiao) tm a funo de eliminar a
Umidade-Calor,
VG-14 (Dazhui) e BP-10 (Xuehai) clarei
am o Calor e refrescam o Xue (Sangue),
VC-12 (Zhongwan) e B-20 (Pishu) tonifi
cam o Pi (Bao/Pncreas) e eliminam a
Umidade e
P-7 (Lieque) e R-6 (Zhaohai), para tonifi
car o sistema de Defesa do Fei-Shen Qi.
 2. Durante as inter-crises de dermatite energia e nvo lvid o. O u tro Canal D is tin to
atpica, o tra ta m e n to pela a c u p u n tu ra que deve ser e stim u la d o o do Gan (F
deve te r a finalidade de to n ifica r o siste
ma de defesa do Fei-Shen Qi, e fo rtalece r
a Essncia (Jing) e a Alm a Corprea (Po).
Para isso, podem ser usados os pontos
B-23 (Shenshu), VC-4 (Guanyuan), B-54
(Zhibian), VC-8 (Shenque), R-16 (Fluan-
gshu), P-9 (Taiyuan) e B-13 (Feishu).
Para estim u la r a funo de descida do
Fei Qi (Energia do Pulmo) para o Shen
(Rins) podem ser utilizados os pontos P-7
(Lieque), P-5 ( Chize), VC-17 (Danzhong) e
B-13 (Feishu).
im p orta nte lem brar que a pele de um
p a c ie n te a t p ic o est c o n s ta n te m e n te
seca e irritvel em conseqncia da d e fi
cincia de Yin, seja originada pela d e fici n
cia do Shen Qi (Energia dos Rins) e do Fei
Qi (Energia do Pulmo), seja pelo desgas
te do Yin d e co rre n te das e m o e s que
podem gerar Calor/Fogo no Gan (Fgado)
e, por contra-dom inncia, secar os lqui
dos orgnicos (Jin Ye). Torna-se im p orta n
te to n ifica r o Gan-Yin (Fgado -Yin) usando
os pontos F-8 ( Ququan), VC-4 ( Guanyuan)
e, ta m b m , o Shen-Yin (R im - Yin) com os
pontos R-3 ( Taixi} e BP-6 ( Sanyinjiao).
Os Canais de Energia D istinto s devem
ser tratados, principalm ente, o Canal Dis
tin to do Xin Bao Luo (Circulao-Sexo), do
Sanjiao (Triplo Aquecedor), do Fei (Pulmo)
e do Da Chang (Intestin o Grosso). D es
tes, o p on to P-1 (Zhongfu) um p on to
m uito im portante, pois alm de ser um dos
pontos de C onfluncia do Canal de Ener
gia D istinto, , ta m b m , o ponto Mo (pon
to de Alarm e) do Fei (Pulmo). Ele ta m
bm tonifica o Qi A ncestral, que na der
m a tite a t p ic a re p re s e n ta um tip o de
gado) e do Dan (Vescula Biliar).
Os Canais C uriosos, ta m b m , deve m
ser tratados e den tre os pontos m ais im
p o rta n te s re la c io n a d o s a e s te s C anais
destaca-se o p onto P-7 (Lieque), que o
ponto de abertura do Canal C urioso Ren
Mai (Vaso-Concepo). Este Canal est
d iretam en te ligado ao Shen (Rins) (todos
os Canais C uriosos veiculam o Qi A nces
tral). Este p onto estim u la a descida do Qi
e une o Fei (Pulmo) ao Shen (Rins).
O utro ponto im portante o ponto TA-5
(Waiguan), o qual indicado para o trata
m en to de qualquer patologia externa. ,
ta m b m , o p on to de A b ertu ra do Canal
Curioso Yang Wei. Tam bm se relaciona
com o Shen (Rins), e te m efeito na parte
autonmica externa ligada s leses de pele.
O B-42 ( Pohu) ("Janela da Alm a C orp
rea''), associado ao B-13 (Feishu), torna-
se im p orta nte, pois age na Alm a C orp
rea (Po), enraizando-a e fortalecendo-a no
Fei (Pulm o); acalm a o Shen (M e nte) e
assenta a A lm a C orprea, fa zen do com
que o indivduo se interiorize e se sinta
sa tisfe ito consigo m esm o, a um entando a
auto-estim a, alm de n utrir o Fei-Yin (Pul
mo- Yin), em doenas crnicas.
Em criana co m d e rm a tite atpica e,
ta m b m , nas dem ais leses de pele no
deve ser esquecido o c o m p on en te e m o
cional advindo de relacionam entos fa m i
liares e de colegas de escola. A criana
com leses de pele uma criana caren
te e sente-se rejeitada pela fam lia e pela
sociedade.
Fazer to d o o e sforo para que a criana
atpica no seja rejeitada.

A criana atpica no pode ser rejeita

da. O que mais ela quer ser amada".
 Acupuntura &
Urticria, Furunculose
e Herpes Zoster
Dra. Maria Assunta Y. Nakano
U r t ic r ia
A Urticria uma erupo cutnea caracterizada pelo
aparecim ento de tum efaes de cor rsea ou aver
melhada, por vezes plidas no centro e de evoluo
rpida, acompanhadas de sensao de queimao e
prurido e que se assemelham s leses provocadas
pelo contato com a planta urtiga.
Aparece no curso de diversas afeces, principal
mente, nas intoxicaes alimentares e medicamento
sas. Na Medicina Tradicional Chinesa, a Urticria de
n o m in a d a V e n to -U rtic ria , por causa de seu
aparecim ento aps exposio ao Vento Perverso, e
tam bm denominada de Urticria-Oculta, devido a
suas m anifestaes clnicas interm itentes.
De modo geral, distinguem-se trs etiologias:
1. Infiltrao e estagnao de Vento-Perverso, no
revestim ento cutneo;
2. Acm ulo de Calor no Wei (Estmago-Calor) e nos
Chang (Intestinos), com emanao para a pele e con
seqente estagnao, e
3. Alergia alimentar e medicamentosa.
A Urticria caracteriza-se por apresentar erupo em
ppulas drmicas edematosas, podendo ser volumo
sas ou confluentes em placas, pruriginosas; ou mani
festa-se com a sensao de queimadura nas reas
afetadas. A localizao muito varivel e as ppulas
podem dim inuir de tamanho aps algumas horas e
serem substitudas por outras, que aparecem princi
palmente na regio mediai dos braos e das coxas.
Podem se associar com sintomas de dores abdomi-
nais.
 0 tra ta m e n to da Urticria pela acupun
tura consiste em utilizar, com o pontos prin
cipais, pontos dos Canais de Energia do
Da Chang (Intestino Grosso) e do P/(B ao/
Pncreas) aplicando-se a tcnica de d is
perso. Os principais pon tos de acupun
tura so: IG-11 (Quchi), IG-4 [Hegu), BP-
10 (Xuehai), B-17 ( Geshu) e TA-10 (Tian-
jing).
Os pontos IG-4 (Hegu) e IG-11 (Quchi)
t m a finalidade de co m b ate r o aprisiona-
m en to do Vento Perverso na derm e, e o
BP-10 (Xuehai), a de elim inar o Vento-Ca
lor. O ponto B-17 (Geshu), p onto de reu
nio do Xue (Sangue), especfico para o
tratam en to de doenas do Xue (Sangue),
p rincipalm ente, na Urticria que te m colo
rao verm elha que se deriva da desa rm o
nia do Xue (Sangue). A e stes pontos as
socia-se o TA-10 (Tianjing), p onto Ho do
Sanjiao (Triplo Aquecedor), pois ele te m o
poder de arejar e harm onizar a Energia
desta Vscera e harm onizar o sistem a ener
gtico de to do o organism o, com o objeti
vo de liberar o Vento-Calor (preso na der
me), com batendo, assim , a Urticria.
As desarm onias energticas do Gan (F
gado), do Wei (Estmago) e do Fei (Pul
mo) deve m ser harmonizadas utilizando-
se da t cnica Shu-Mo-Yuan, re s p e c tiv a
m e n te , os p o n to s B-18 (Ganshu), F-14
(Oimen) e F-3 (Taichong), B-21 (Weishu),
VC-12 (Zhongwan ) e E-42 (Chongyang), B-
13 (Feishu), P-1 (Zhongfu ) e P-9 (Taiyuan).
F urunculose
A furu ncu lose uma inflam ao circuns
crita da pele, onde se localiza a parte pilo-
sebcea, caracterizada por tu m e fa o acu-
m in ad a , s e g u id a da fo rm a o de um a
pequena escara (pus e te cido necrosado).
Por isso, a M edicina Tradicional Chinesa
denom ina a fu ru ncu lose de "escara acu-
m in a d a ".
O fu r n cu lo na M edicina Chinesa des
crito co m o sendo uma infiltrao na derm e
por Energia desregulada das quatro esta-
es do ano (Xie Qi) devido a deficincia
do Fei Qi (Energia do Pulmo). Este acmu
lo na derm e aquece-se e se transform a
em Calor/Fogo, podendo acom eter os Jing
Luo (Meridianos e Colaterais) e provocan
do neles a estagnao de Q ie de Xue (San
gue), fato este que pode desencadear for
mao de Umidade-Calor, responsvel
pelo desenvolvimento de furunculose.
O furnculo aparece, geralm ente, na
face ou nos membros, e se inicia com a
forma de gro de arroz, de cor amarelada
ou violcea ou com a form a de vescula
piognica, circundada por um halo aver
melhado, que repousa sobre uma base
elevada e dura (Figura 18.2), freqente
m ente, acom panhada por parestesia e
prurido. Em seguida, instalam -se sinais
inflamatrios como calor, dor, rubor e tu
mefao, que com freqncia so acom
panhados por febre e calafrios. No caso
de febre alta, estes sinais se associam fre
qentem ente inquietude, vertigens, nu
seas, vm itos e alucinaes.
O tratam ento da furunculose pela acu
puntura consiste em utilizar com o pontos
principais aqueles localizados nos Meridia
nos Du M ai e Da Chang (Intestino Gros
so), fazendo-se a sua disperso ou a san
gria com agulha triangular. Os principais
pontos de acupuntura utilizados so o VG-
10 (Lingtai), o IG-4 (Hegu) e o B-40 (Weiz-
hong).
A associao desses trs pontos de
acupuntura tem o poder de arejar a Ener
gia do Yang Ming, porque na maioria dos
casos a furunculose instala-se na face e
nos membros, regies por onde passam
os Meridianos de natureza Yang. Esta ati
vao do Qi perm ite a purificao do Ca
lor e a liberao de toxinas. O VG-10 (Ling
tai) um ponto especfico m uito eficaz no
tratam ento de furunculose. Pertence ao
Du M ai (VG), Canal de Energia Curioso que
comanda todos os M eridianos Yang do
corpo. A acupuntura realizada neste ponto
tem a finalidade de harmonizar a Energia
Yang geral do organismo. O IG-4 (Hegu),
ponto Yuan do Da Chang (Intestino Gros
so), um ponto purificador do exterior,
pois a Energia do Yang M ing percorre, no
geral, a parte externa do corpo. O ponto
B-40 (Weizhong) o ponto Ho do Canal
de Energia do Pangguang (Bexiga) e, tam
bm, o ponto Xi (desbloqueio) do Xue (San
gue), tendo, por isso, o poder de purificar
o Xue-Fte (Calor do Sangue).
Quando a furunculose se localiza em
reas que se relacionam com os trajetos
dos Canais de Energia, deve-se utilizar a
tcnica long/Yuan de circulao de Ener
gia e acrescentar:
* Furnculos de face na correspondncia
do Yang Ming: Acrescentar o IG-1 (Shang-
yang), o IG-11 (Quchi) e o E-5 (Daying). In
serir uma agulha no centro do m ento onde
existe um ponto Extra de ao especfico
nas dermatoses da face (acne, furnculos,
alergia, etc.).
* Furnculos do dedo indicador: Acres
centar o IG-11 (Quchi) e o IG-20 (Yingxiang),
* Furnculo da face, na correspondn
cia do Shao Yang do p (Dan - Vescula
Biliar): Acrescentar o VB-34 (Yanglingquan)
e o VB-44 (Zuquiaoyin).
* Furnculo do 5S e 2- dedos do p:
Acrescentar o VB-34 ( Yanglingquan) e o
VB-2 (Tinghui).
* Furnculo terebrante que evolui em
profundidade: Acrescentar o CS-8 (Lao-
gong) e o C-7 (Shenmen).
Alm disso, deve-se tonificar o Fei (Pul
mo) pela tcnica Shu-Mo-Yuan ou sim i
lar aplicando-se a m oxabusto no B-13
(Feishu) e acupuntura no P-1 (Zhonffu) e
no P-9 (Taiyuan) e estim ular os pontos de
entrada e sada do W ei Qi (Energia de
Defesa) nos pontos VC-22 (Tiantu), VC-17
(Danzhong), E-5 {Daying), E-30 (Qichong),
E-36 (Zusanh).
H erpes Z oster
O herpes zoster uma afeco carac
terizada pela erupo unilateral de vescu
las cutneas de evoluo rpida, agrupa trem ores.
das ao longo de trajeto de nervos sensiti
vos e acom panhadas por dor m ais ou
m enos intensa. Na Medicina Tradicional
Chinesa, o herpes zoster est classifica
do no grupo das "derm atoses txicas".
A causa energtica do herpes zoster
pode estar relacionada ao acom etim ento
da camada do Xue (Sangue) pelo Calor e a
compresso deste Calor no tecido conjun-
tivo. Deve-se, tam bm , infiltrao de
Energia txica (Xie Qi) no revestim ento
cutneo, devido fraqueza da W ei Qi
(Energia de Defesa).
As emoes reprimidas (raiva, revolta,
mgoa, ressentim ento) e a agresso do
organism o pelo Vento-Calor constituem
fatores que ocasionam a Plenitude do Gan-
Yang (Fgado-Yang) e do Gan-fe (Fgado-
Calor), o que provoca desarmonia nas suas
funes energticas. O Gan-Re (Fgado-
Calor) pode agredir o Pi (Bao/Pncreas),
gerando como conseqncia a Umidade-
Calor, e ao m esm o tem po agredir, tam
bm, o Fei (Pulmo).
O Gan-fe (Fgado-Calor) e a Umidade-
Calor, pela via do Shao Yang [Dan (Vescu
la Biliar)], dirigem-se para a parte externa
do corpo (pele), onde podem se manifes
tar, ao nvel dos nervos sensitivos perif
ricos, produzindo um processo inflamat-
rio intenso e provocando "queim aduras"
que correspondem s leses herpticas.
A reao cutnea bastante intensa e al
tam ente dolorosa, pelo fato de o Wei Qi
(Energia de Defesa) estar deficiente, devi
do ao Vazio do Fei Qi (Energia do Pulmo).
O Gan-fe (Fgado-Calor) pode infiltrar-
se profundamente acometendo o sistema
Yang M ing [Wei/Da Chang (Estmago/In
testino Grosso)] e obstruindo a sua circu
lao energtica e da, ocasionar manifes
taes de hipertemia na parte superior do
corpo, associada a nuseas e vm itos,
estado de confuso mental, divagao e
 0 herpes zoster pode se localizar em di do-se a tcnica dos Canais Unitrios VB-41
ferentes regies do corpo, como cabea, (.Zulinqi) e TA-5 {Waiguan).
face, tronco e membros. Quando se locali
* Acalmar o Shen (Mente) pelos pon
za na cabea e na face, do tipo "Vento-
tos CS-6 (Neiguan), C-7 (Shenmen), VC-
Calor"; quando se localiza no membro in
17 (Danzhong), M-CP-3 (Yintang) e VG-20
ferior, do tipo "Umidade-Calor".
(Baihui).
O herpes zoster inicia-se com sintomas
com o averso ao frio, hipertermia, proces * Utilizar os Canais de Energia Distin
so inflamatrio de cor vermelha, com ca tos do Xin Bao Luo/Sanjiao (Circulao-
lor local que aparece no trajeto de nervos Sexo/Triplo Aquecedor) e do Gan/Dan (F
sensitivos, tendo localizao varivel (ca gado/Vescula Biliar), respectivam ente,
bea, face, pescoo, tronco ou membros). pelos pontos CS-1 ( Tianchi), TA-16 (77-
Estes sinais so, freqentem ente, acom anyou) e F-5 (Ligou) e VB-20 (Huantiao).
panhados por inquietude, sede, sensao Em casos graves de dor, pode-se utili
de corpo quente, constipao intestinal e zar a eletroacupuntura local com a tcnica
urina vermelha.
de analgesia, em alta freqncia.
O tratam ento do herpes zoster pela acu A Figura 18.3 mostra uma leso de her
puntura consiste em:
pes sim ples labial. Apesar de no haver
* Harmonizar o Gan (Fgado) e o Dan (Ve acom etim ento do trajeto neural como o
scula Biliar) usando a tcnica Shu-Mo-Yuan, Herpes Zoster e o agente etiolgico dife
fazendo-se a aplicao de moxabusto nos rir, as caractersticas clnicas so sem e
pontos B-18 (Ganshu) e B-19 (Danshu) e lhantes com o a form ao de vesculas,
acupuntura nos pontos F-14 (Qinnen) e VB- prurido, ardor e calor local.
24 (Riyue), F-3 (Taichong), VB-
41 (Zulinqi) e VB-34 (Yangling-
quar).
* Dispersar a superfcie, cir
cular o Yang Ming, eliminar a
Umidade-Calor: IG-4 (Hegu), IG-
11 (Ouchi), B-40 (Weizhong),
BP-10 (X uehai), E-40 (Feng-
long). Estes pontos tm a fina
lidade de dispersar o Vento-Ca
lor do Yang M ng e metabolizar
a Umidade-Calor, para purificar
o Calor e eliminar as toxinas. Os
pontos BP-10 (Xuehai) e B-40
(Weizhong) e a sangria dos pon
tos A shi purificam e eliminam
o Calor da camada do Xue (San
gue).
* Dispersar a superfcie (pe
le) utilizando-se o sistema Shao
Yang [Sanjiao/Dan (Triplo Aque
cedor/Vescula Biliar)] e usan
 A acupuntura ajuda no alvio local, que
pode ser visto im e dia ta m e nte aps a apli
cao da agulha, co m o m ostra m as Figu
ras 18.4 e 18.5.
Observar na Figura 18.4 (B) a form ao
de um tecido de granulao sobre a leso,
deixando a leso ulcerada inicial com as
pecto m ais seco. A Figura 18.4 (C) m ostra
o resultado de uma aplicao de acupuntu
ra para herpes labial, e a Figura 18.5 m os
tra a recuperao com pleta aps uma se
mana.
Os casos de herpes labial co stu m a m te r
uma evoluo crnica e recidivante. Inte
ressante neste caso que j se passaram
dois anos aps o episdio sem nenhum a
recidiva neste perodo.
 Sinopse da Tcnica
de Mobilizao de
Qi Mental
A Teoria de Mobilizao de Qi Mental, desenvolvida
por Yamamura (1999), considera de extrema impor
tncia a maneira como os indivduos vivenciam os acon
tecim entos e com o os registram em sua memria
quando convertidos em emoes. A repercusso so
mtica acontece quando as emoes so reprimidas,
ou seja, quando h um conflito entre a reao emocio
nal e o que um indivduo efetivam ente realiza por ha
ver contido, cerceado e subjugado essas emoes no
plano racional. Um exemplo: ao ocorrer uma briga en
tre um funcionrio e o seu chefe, a emoo do funcio
nrio pode ser de raiva ou de revolta e o sentido que a
m ente subconsciente d a este fato "Quero xingar,
quero bater": mas esta reao natural impedida pelo
domnio racional, pois ao m esm o tem po a mente do
funcionrio elabora "No posso, no devo, vou perder
o emprego, ele m eu chefe". A teoria da Mobilizao
de Q i Mental considera, neste exemplo, que o confli
to de querer bater e no poder possivelmente ir ge
rar uma ombralgia (dor no ombro), pois o m ovimento
do bater realizado pelo membro superior - mormen
te o ombro. Num outro exemplo, uma paciente relata
que, ao saber da traio do marido, sua vontade foi de
"Eu quis bater e no pude": no entanto, ela reprimiu
essa vontade e, em conseqncia, houve o apareci
m ento de dor no ombro, impedindo sua abduo.
A essncia da integrao mente-corpo possui um
substrato material. As mensagens vindas do meio ex
terior, captadas por rgos de sentido (viso, audio,
tato, paladar e olfato), e as informaes provenientes
P rof Dr Ysao Yamamura do interior (dos rgos internos) so interpretadas se-
Dra. Mrcia Lika Yamamura gundo a memria e transformadas em reao emocio-
 nal. Esta, por um m ecanism o de transdu-
o, produz e secreta m olculas m ensagei
ras (neuropeptdeos) e provoca respostas
dos sistem as autonm ico (em especial o
simptico), endcrino e im unolgico. Estes,
por sua vez, secretam diversas outras subs
tncias, com o a epinefrina e o cortisol, al
te ra nd o o fu n c io n a m e n to do o rg an ism o
inclusive quanto aos genes, m odificando a
expresso gnica em relao a doenas e
podendo afetar o sistem a tegum entar, o
sistem a m sculo-esqueltico e os rgos
internos (Figura 19.1).
Estudos realizados com uso de tcnica
de im ageneam ento m ostra m que a am-
dala (com plexo am idalide localizado nos
lobos te m p o ra is) um co m p o n e n te do
sistem a lm bico que participa das respos
tas e m o cio n ais. As im agens de PET ou
ressonncia m agntica funcional m ostram
a um en to de atividade na amdala encef-
lica em um grupo de pessoas ao ouvirem
palavras de ameaa.
Esse processo nem sem pre ocorre de
maneira consciente, isto , o indivduo no
te m conscincia do autom atism o do dom
nio do racional que o previne de situaes
futuras, com o, no exem plo citado, de per
der o em prego, etc. No entanto, at que a
Figura 19.1
Resposta do sistem a lm bico fre n te aos
estm ulos do m eio am biente e o eixo
Hipotlam o-H ipfise e com unicao m ente-
corpo por m eio de m olculas m ensageiras.
emoo (raiva, no caso) seja expressa, per
manece na memria subconsciente do in
divduo o registro de "Quero bater e no
posso ", perpetuando a dor e o estgio ener
gtico da doena. Estando a circulao afe
tada pelo Meridiano, assim como os rgos
internos (Zang Fu), a doena progride para
o estgio inflamatrio e depois para o de
generativo, conforme ilustra a Figura 19.2.
 De m odo que uma em oo desencadea
da por fatores externos e/ou internos (pen
samentos) - dependendo do sentido dado
pela m ente (e dependente da m em ria) -
pode determ inar doenas em qualquer rea
do corpo hum ano, provocando desarm oni
as energticas. Estas podem m anifestar-
se por dor ou im potncia, a seguir por dis
trbios funcionais e por fim por processos
degenerativos, seja do sistem a m sculo-
esqueltico, seja dos rgos internos.
A ssim o p ro cesso de a d o e c im e n to
segundo os co nce itos da Tcnica de M o
bilizao do Qi M e n ta l. Os re g istro s de
m em ria p erm a ne cem laten tes e ativos
at que o co n flito seja resolvido. Podem
e xistir e stm ulos sa tlite s ou e m o cio n al
m en te co m p e te n te s que perpetuam e ati
vam e ste registro antigo, servindo co m o
um a lim en ta do r para e ste processo. No
exem plo, se o processo fo r desencadea
do por co n flito com o chefe, a figura do
chefe, sua voz, o local de trabalho, outras
eventuais brigas ou situaes que g erem
a m esm a em oo de raiva sero fa to re s
ativadores do se ntid o "Quero e no pos
so", tra ze n d o re p e rcu ss o no s is te m a
correspondente. A cada em oo (reprim i
da) e significao associadas ao fa to ocor
rido (registro de m em ria), haver acom e-
tim e n to de d ife re n te s s iste m a s (rgos
internos, m scu lo -esq ue ltico , etc.). Se,
por exem plo, um fa to gerou tristeza, em
geral os rgos in te rn o s so a fe ta d o s,
advindo a depresso e, depois, doenas
mais graves.
O que fica, ento, registrado na m e m
ria dos indivduos o fa to o corrid o que
gerou uma em oo e um sentido dado ao
acon tecim en to (significao). Com a m e
mria consciente (racional), lem bra-se do
e ven to; co m a m e m ria s u b c o n s c ie n te
(emocional), pode-se acessar a em oo e
o sentido dado ao fato.
Cada um te m uma maneira peculiar e
sui generis de interagir com o a m b ie n te
externo e interno; a m em ria de e ven tos
passados fo rm a o background em ocional
que pode c o n trib u ir para que ind ivdu o
adoea. A este aspecto de individualida
de, Yam am ura d efin e o que faz de cada
ind ivdu o um ser nico: "Somos o que
somos pela memria que temos
E continua: "A mente de cada ser hu
mano nica, sem similar, assim como
acontece com a impresso digital, a reti
na e o DNA". A ssim sendo, cada indiv
duo interage de fo rm a nica com o m eio
a m biente, vivenciando e arm azenando as
experincias de m aneira peculiar e indivi
dual. Em conseqncia, novos a con teci
m e n to s so vividos e registrados co nfo r
m e este background de m em ria anterior,
form ando-se um novo conjunto de m e m
rias, ta m b m nico. Por esta unicidade do
in d ivd u o , "duas pessoas nunca tm a
mesma emoo ou reagem do mesmo
modo diante de um fato
E de o n d e v e m nossa m e m ria ? "A
memria consiste num conjunto de infor
maes que podem provir da herana an
cestral, da vida intra-uterina, do nascimen
to e do ps-nascimento".
M e m r ia a n c e s t r a l
N ossos ancestrais estavam su je itos s
in te m p rie s da natureza, assim co m o os
o utros anim ais. Em te m p o s de dilvio ou
em estaes co m o o inverno, a d isponibi
lidade de a lim e n to s era escassa, fazendo
com que o hom em ficasse com medo de
m orre r de fo m e , preocupando-se assim
co m esta p o s s ib ilid a d e - de m o rre r de
fo m e - ficando ansioso com o perodo de
escassez de alim entos, passando ento a
co n su m ir a lim en to s quando disponveis e
a arm azen-los sob fo rm a de gordura cor
poral para garantir sua sobrevivncia.
Da herana ancestral, ta m b m p erdu
ram as fu n e s ou os papis a serem de
sem penhados pelo hom em e pela m ulher.
Ao hom em cabia - e em muitas socieda
des ainda lhes cabe - prover alim entos
para garantir a subsistncia da famlia.
mulher reservam-se o papel de criar a pro
le e os afazeres domsticos. Estes papis
direcionaram o com portam ento de um e
de outro, fazendo com que o homem fos
se considerado predom inantem ente racio
nal e prtico, mais objetivo, com mais sen
so de direo, e a mulher considerada mais
emocional, intuitiva, com capacidade de
desempenhar vrias atividades ao m esmo
tem po.
Como refere Yamamura (2006), "duran
te milnios, esta distino entre o hom em
e a m ulher manteve-se praticam ente inal
terada e ambos tinham funes bem defi
nidas, em razo disso. Com o advento da
tecnologia e das duas ltim as grandes
guerras, houve na estrutura social uma
significativa mudana de com portam ento
que envolveu principalm ente a mulher. Ela
passou a ter m aior necessidade de se lo
com over e de assum ir profisses em inen
tem ente masculinas, o que acarretou para
ela um m aior desgaste do Qi (Energia); ao
m esm o tempo, foram-se acentuando nela
doenas prprias do homem, com o infar-
to de miocrdio, hipertenso arterial, der
rame cerebral, etc.
M e m r ia de v id a in t r a - u t e r in a e
PERINATAL
Durante esta fase, o am biente a que
estam os expostos o da me, seja ele
fsico ou emocional. De modo que o que
a me pensa e sente ou como ela se em o
ciona, alm de afetar o prprio corpo (de
sarmonia energtica), pode provocar de
sa rm o n ia e n e rg tic a nos rg o s em
formao do beb intra-uterino.
A comunicao me-feto transcende a
fsica, pois a me compe o universo do
ser em formao. Neste perodo, o cres
cim ento e o desenvolvimento so feitos
pelo p a trim nio gentico herdado dos
pais, mas as influncias do meio sobre
este ser, "im a tu ro " do ponto de vista
emocional, iro delinear as qualidades fu
turas das quais se formaro funes como
simbolizao, linguagem, interao com
outros, reaes emocionais, etc.
A influncia do estado em ocional da
me j era considerada por culturas prim i
tivas. H relatos de que as mulheres gr
vidas eram afastadas do fogo para evitar
que o medo prejudicasse o beb; em an
tigos textos chineses, numa idia simpl
ria de acompanhamento pr-natal, era pre
conizado que "a m ulher grvida deve se
com portar como uma boba, ficando no alto
da montanha observando a paisagem bo
n ita ", evitando assim que em oes da
me influenciassem o feto em desenvol
vim ento.
As informaes advindas do ambiente
externo (me) ficam registradas na m em
ria subconsciente do feto e perduram na
criana, no jovem e no adulto. O armaze
namento das informaes do que se vi
vncia neste perodo ocorre de forma no
consciente; o feto capaz de ver, tocar,
degustar, reagir porque h um sistem a
nervoso - ainda que imaturo - capaz de
gerar lembranas e, portanto, a memria.
Assim, se uma gestante viver um mo
m ento de tristeza ou ficar triste por ver
uma pessoa com leses na pele, como
Psorase, este fato armazenado na me
mria do beb intra-uterino como tristeza
associada a leso da pele. Mais tarde, no
futuro, esta criana ou j adulto, ao viven-
ciar tristeza em algum fato ocorrido, pode
reativar a mensagem (tristeza igual a le
so de pele) e desenvolver psorase.
No perodo gestacional, uma das emo
es mais lesivas ao feto a rejeio que,
segundo a Medicina Tradicional Chinesa -
pelo Princpio dos Cinco M ovim entos -
pode ocasionar a reao de revolta (pelo
acom etim ento do Gan!Fgado) ou de im
potncia/medo (pelo a c o m e tim e n to do
Shen/Rins). Leonardo da Vinci j m en cio
nava: "Uma mesma alma governa dois
corpos. As coisas que a me deseja impri
mem-se sobre a criana que ela traz no
momento que ela as deseja. Todo querer,
desejo supremo ou medo da me, ou toda
a dor de seu espirito, pode atingir podero
samente a criana, s vezes matando-a".
Segundo os princpios da M edicina Tra
dicional Chinesa e da M obilizao de Qi
M ental, estados em ocionais da m e cau
sam a ltera es no e qu ilb rio e n e rg tico
dos rgos in te rn o s (Zang) do fe to em
form ao, levando assim ao mau desen
vo lvim e n to dos rgos (acarretando hipo-
funes, m alform aes e agenesias), po
dendo este d istrbio perm anecer na vida
adulta ou propiciar desequilbrios energ
tico s fre n te a e stm ulos agressores.
A tua lm e nte , o grupo de M obilizao de
Qi M ental do A m b ulatrio de Qi M ental
do Setor de M edicina C hinesa-A cupuntu-
ra da U N IFESP in v e s tig a se a re je i o
m aterna pode provocar a dor no beb in-
tra-uterino, com base nos achados de Ei-
se nb erge r e col. (2003) que m ostraram ,
por m eio de ressonncia m agntica fu n
cional do encfalo, que a rejeio sentida
em adultos estim ula as m esm as reas da
dor no crtex, prom ovendo decrscim o de
serotonina e dopanina e a u m e n ta n d o o
cortisol. A ssim sendo, o grupo prope a
avaliao da "d o r e m o cio n a l" em bebs
intra-uterinos e sua correlao com a ex
presso facial segundo im agens de ultras-
som 3D, co n fo rm e a escala de dor NFCS
(Neonatal Facial Coding System ).
Outro m o m e n to que gera em oo para
o beb o perodo perinatal (que co m
preende o trabalho de parto, o nascim en
to) e o perodo neonatal. O parto natural
gera o que ch am am os de eustress, ou
seja, um estresse salutar. O que fica re
gistrado na m em ria do beb a prim eira
experincia de "m iss o cu m p rid a ", uma
vez que o nascim e n to requer trabalho r
duo e o prim eiro grande a con tecim en to
na vida do indivduo. No entanto, quando
ocorre s o frim e n to por ocasio do nasci
m e n to (distress), o que fica registrado a
sensao de d e s c o n fo rto sentida durante
a d ificuldade no trabalho de parto, por cir-
culares de cordo, etc. Esta m em ria pode
ser reativada quando o indivduo encon-
trar-se num a situao que rem eta ao nas
cim e n to (situaes do tip o estar em local
e stre ito , de aperto, sem sada), fazendo
com que o corpo fsico responda da m es
ma m aneira anterior (falta de ar, sensao
de su foca m e n to, etc.).
A s v iv n c ia s o c o rrid a s n e ste p erodo
iro nortear, ento, a m aneira pela qual o
indivduo ir interagir e reagir na vida ps-
natal; assim sendo, buscar em sua m en
te su bco nscien te o aprendizado "e m o c io
n a l" e x p e rim e n ta d o nesta fa se da vida
para re s p o n d e r aos a c o n te c im e n to s da
vida futura.
M e m r ia p s - n a s c im e n t o
O aprendizado em ocional perdura at os
3 ou 4 anos de idade, at quando a m en te
su bco nscien te ou em ocional prevalece na
criana. A ps e ste perodo, a m e n te ra
cional e co nscien te com ea a "a flo ra r" e
predom ina. As vivncias em ocionais d es
te perodo - que podem ser hostis quan
do, por e xem plo, a m e no quis am am en
tar o beb, ficando registrado que ele no
recebeu carinho, foi abandonado, etc.) -
ta m b m fic a m re g istra d a s na m e m ria
em ocional e sero ativadas nas e xperin
cias fu tu ra s do indivduo.
N e ste perodo, o corre a fo rm a o da
personalidade do indivduo e a Teoria de
M obiliza o de Qi M e n ta l considera de
extrem a im portncia a seqncia de nas
cim e n to dos filhos. Os p rim eiros filh o s e
filh a s p ossu em uma caracterstica m ais
Yang (pragm ticos) e os outros, uma ca
racterstica mais Yin (idealistas). Estes, por
sua vez, podem assumir papis de revol
tado (associado ao Gan-Fgado), melanc
lico/isolado (Fe/: Pulmo), satrico (Xin-Co
rao), bonzinho/cooperador (Shen-Rns) e
bem-sucedido (Pi-Bao/Pncreas). A per
sonalidade do indivduo contribui para a
forma de perceber o am biente e interagir
com outras pessoas propiciando, assim,
reaes emocionais tendendo revolta,
ao medo, tristeza, etc.
Yamamura (2006) refere: "Os que as
sum irem a personalidade de revoltado po
dero, com o passar do tempo, afetar as
funes energticas do Gan (Fgado), o
que poder trazer distrbios deste Zang
(rgo) ou de estruturas e ele relaciona
das (ver Cinco M ovim entos); as m anifes
taes clnicas, neste caso, sero dores
de cabea, enxaqueca, clica menstruai,
dor de estmago, colite nervosa, etc.
O indivduo melanclico/isolado carac
teriza-se pela introspeco e tendncia
tristeza, que acabam por lesar o Fei (Pul
mo); da podem advir doenas desse
Zang (rgo), como tosse, falta de resis
tncia contra infeces, flego curto, tu
berculose pulmonar ou cncer de pulmo.
O bonzinho/cooperador assume, geral
mente, esta personalidade porque sentiu-
se rejeitado e o recurso que usa para no
ser rejeitado novamente ser cooperador
e bonzinho. Neste caso, a mente funciona
da seguinte maneira: "Primeiro os outros,
depois, os outros e, por fim, os o u t r o s O
bonzinho/cooperador vive sempre em fun
o dos outros e nunca pensa no prprio
" e u " . Tem grande dificuldad e de falar
"no", pois isto poderia ser causa de no
vas rejeies, e quando necessita dizer
"no", o faz com grande sofrimento, fican
do preocupado e com sentim ento de cul
pa. O indivduo com essa personalidade
sofre bastante, sempre pensando nos ou
tros. Em m omentos tristes, sem prazer, ou
em situaes difceis, como nos endivida
mentos ou relacionamentos em crise, pode
vir a ter questionamentos como "Para que
viver esta vida?"] pode sofrer mgoa por
ajudar e no receber a devida retribuio
ou m esm o por ser enganado ou trado.
Nestes dois ltimos casos, o indivduo pode
desenvolver doenas mais graves, como
diabetes e cnceres.
Quando ocorrem estados emocionais
reprimidos, considera-se que o indivduo
est em conflito, no apresentando as
caractersticas descritas. Assim sendo,
quando existem em oes reprim idas e
estados de doena, considera-se o indiv
duo com o pragm tico/sofrido (podendo
ento desempenhar papel de idealista) ou
como idealista/sofrido (que pode desem
penhar papel de pragmtico). Os que apre
sentam personalidade sofrida, principal
m e n te aqueles que desenvo lveram a
caracterstica de ser bonzinho/cooperador,
so os que mais sofrem de bullying (ape
lidos destrutivos - como feida, raspa de
tacho, etc.) e estes apelidos, pela sua re
petio, ficam registrados na mem ria
subconsciente e mais tarde podem mani
festar-se por doenas da pele, como vitili
go, psorase, acne, etc.
Para se ter acesso a estes possveis
registros, necessrio busc-los na men
te em ocional do indivduo, ou seja, na
m e n te s u b co n scie n te . No m odelo de
anamnese - que em grego quer dizer "tra
zer m em ria" - prescrito pela cultura
mdica ocidental, em geral os pacientes
relatam o fato buscando o ocorrido na
memria racional, sem acessar as emo
es envolvidas. Para acessar a mente
subconsciente, faz-se necessrio um es
tado de conscincia semi-alfa, isto , um
estado de "relaxam ento'" no qual o cons
ciente deixa de dom inar. Sabe-se que
muitas vezes o paciente no se permite
verbalizar emoes por questes culturais
(posio hierrquica do mdico, "Flomem
no chora"), religiosas, no caso das emo-
es tom adas co m o "fe ia s " (sentir raiva
ou dio no perm itido, h condenao) portante do que as emoes, que deva ser
e q uestes pessoais ( "N o posso chorar
na frente do mdico, o que ele ir pensar,
estarei exposto "), etc.
neste estado de relaxam ento que
averiguado o verdadeiro significado em o
cional dado pelo indivduo, no im portando
o fato em si e sim a maneira pela qual ele o
vivenciou, interpretou, com o se sentiu e o
sentido dado a esta em oo aflorada. Se
gundo Dam sio, "conhecer a relevncia
das emoes nos processos de raciocnio
no significa que a razo seja menos im
relegada para segundo plano ou deva ser
menos cultivada. Pelo contrrio, ao verifi
carmos a funo alargada das emoes,
possvel realar seus efeitos positivos e
reduzir seu potencial negativo. Em particu
lar, sem diminuir o valor da orientao das
emoes normais, natural que se queira
a razo da fraqueza que as emoes anor
mais ou a manipulao das emoes nor
mais podem provocar no processo de pla
nejamento e deciso".
 Tcnica de Mobilizao
de Qi Mental em
doenas dermatolgicas
e alteraes inestticas
A estreita e ntima relao existente entre o Shen
(Mente), o corpo fsico e a pele torna esta ltima como
im portante sede de manifestao do Shen (Mente),
alm de atuar como tecido que separa o corpo do meio
ambiente. A pele e as suas funes associadas, como
o tato, constituem a nossa maior fonte de percepo
dos estmulos exteriores. Assim, fatos e eventos que
ocorrem no meio ambiente enviam estmulos ao sis
tema nervoso central, m orm ente ao sistema lmbico,
onde se desenvolve o armazenamento da memria e
a elaborao das emoes. Fatos bons geram emo
es boas (alegria, prazer, satisfao, auto-estima);
fa tos ruins, por outro lado, geram em oes ruins
(medo, raiva, mgoa, ressentimento, tristeza, etc.).
O Shen (Mente) e a pele mantm um relacionamento
Yin (Mente) - Yang (pele), e, logicamente, Yang (pele)
- Yin (Mente). Por isso, as alteraes emocionais (do
Shen) - a de sentir-se envelhecido precocemente, o
sentim ento de querer ficar isolado das outras pessoas
e de si m esm o - podem desencadear leses cutneas,
especialmente em partes mais visveis, no cobertas
por vestim entas, com o a psorase, acnes faciais, me-
lasmas, vitiligos, etc. a fim de concretizar a manifesta
o subconsciente (do Shen).
na pele que se observa com maior intensidade a
circulao de Energia dos Canais de Energia (Meridia-
Prof. Dr. Ysao Yamamura nos), manifestando-se na pele a situao energtica
Dra. Mrcia Lika Yamamura dos Zang Fu (rgos e Vsceras), seja na normalidade
 ou na a norm alidade, p o d e n d o fo rn e c e r
valiosas inform aes sobre os rgos In
ternos e o a co m e tim e n to dos Canais de
Energia. D isto resulta a cura ou a m elhora
das m an ifesta es ine st ticas co m o ru
gas, flacidez da pele e dos m sculos, que
da de cabelos, por m eio do tra ta m e n to
pela acupuntura ou eletroacupuntura, con
fo rm e os pacientes m ostrados nos cap
tu los anteriores.
A ntima relao pele-rgos-m ente fo r
nece, ao exam e da pele, as provveis cau
sas das leses. A ssim , ao se realizar um
tra ta m e n to local das leses de pele ou
m e sm o corrigindo as alteraes in e st ti
cas, alm do tra ta m e n to em si, est-se
realizando um o u tro tra ta m e n to que har
m oniza as energias do co rp o c o m o um
todo, particularm ente, ao nvel em ocional.
A pele, por p o ssu ir a m esm a o rige m
em brionria do sistem a nervoso (ectoder-
ma), m antm estreita relao com o m es
mo; assim sendo, estm ulos advindos do
am b iente geram percepes que iro ser
registradas co m o boas ou ruins; da m es
ma form a, quando o Shen (M ente) do in
d ivduo est em d esa rm o n ia (e m o e s
ruins), isto ser exteriorizado na pele. A s
sim , quando ocorrem em o e s ruins re
prim idas, a pele a sede de m an ifesta
o. Por isto, quando o indivduo sente-se
envelhecido, a pele torna-se envelhecida;
quando uma m ulhe r sente-se feia, rejeita
da, tom a-se obesa, com celulite. O que o
indivduo im agina em sua m e n te (auto-
im agem ), m anifesta-se no organism o; po
dendo causar doenas.
A m ente, em nvel subconsciente, te m
a capacidade de dar se ntid o s em oes
sofridas. Este se n tid o d e p e n d e n te da
m em ria, isto , a m e n te d o se ntid o de
acordo com as inform aes que se te m
na m em ria individual. por este m o tivo
que uma m esm a em oo, por exem plo, a
tristeza pode te r o sentido de "s e escon
d e r" de "vo ntad e de m o rre r", de "s u m ir",
etc. E de acordo com o sentido que as
em o e s se m an ifesta m na pele, no sis
tem a m scu lo -esq ue ltico ou nos rgos
In te rn o s re s u lta n d o em d oe na s c o m o
Psorase, v itilig o , obe sid ad e , c nce r do
pulm o, diabetes, etc.
o caso de se te r m edo de uma situa
o atual e que se encontram registros de
m em ria da vida de abandono, de rejei
o. N este caso, as leses d e rm a to l g i
cas c o m o acne p o d e m a pa re ce r c o m o
m an ifesta o su b co n scie n te de "e sco n -
der-se das p essoas" com o ilustra a pacien
te 1.
P a c ie n t e 1
Paciente do sexo fe m in in o , jove m , sol
teira, co m acne na regio m axilar facial
bilateral h 6 m eses. Refere em sua his
tria que so em 6 m eio-irm os (trs m e
ninas t m pais d ife re n te s e os 3 m eninos
so filhos do m esm o pai, mas no da me).
O pai apenas nam orava sua me, Ao sa
ber da gravidez da paciente, o pai te rm i
nou a relao com a me. Na adolescn
cia foi expulsa de casa pela me, porque
queria sair c o m as a m igas, indo e nt o
m orar com o pai, onde est at hoje. M e
narca na idade habitual e com dism enor-
ria. Ao redor dos 20 anos precisava de
uma autorizao do tio, alcolatra e m ora
dor em favela, para poder ajudar o prim o
que havia fraturad o a clavcula, j que sua
av (m aterna) no poderia c u id a r dele,
devido a problem as de sade. Entrou na
favela no final da tarde, e se deparou com
cena de e stu p ro . Ficou paralisada, sem
reao, im p oten te , ao ver um h om em es
tuprando um m enino que gritava e pedia
socorro. Ao receber olhar de dio do es-
tuprador, co rreu e e squ ece u-se do que
fora fazer ali e, ta m b m , de pedir ajuda
para o m en in o . No c o nse gu e at hoje
apagar a cena da m e n te e, ao fato, segui-
ram -se depresso e gastrite. D esenvolveu

em seguida manifestao de acne nas re
gies maxilares acom etendo uma exten
sa rea. Fez vrios tratam entos sem me
lhora, atualm ente em tra ta m e n to com
Acupuntura aplicada esttica.
Quando questionada sobre qual o sig
nificado de ver o estupro, referiu: "tenho
m edo de que todos os hom ens que me
faam mal, quero me 'esconder' para nin
gum m e encontrar e m e fazer o m a l"
(agresso sexual).
Em outros casos, o sentim ento de "cul
pa ", o desejo de "afastar as pe ssoa s"
pode ser a causa de leses da pele, por
exemplo, do vitiligo e manifestar-se nas
regies onde se situa a rea de culpa,
com o ilustra o caso do paciente 2.
P a c ie n t e 2
Paciente do sexo masculino, 43 anos,
negro, casado, com vitiligo. Refere que
aos 34 anos de idade comearam apare
cer manchas brancas nas mos, no fez
tratam ento na poca e elas se "espalha
ram " (mos - ps - olho - boca - corpo
todo). Aos 38 anos de idade apareceram
na genitlia. Refere "S em pre fu i m uito
nervoso, ansioso, e m e disseram que era
emocional. Eu bebia e fumava na poca,
mas com ecei a desenvolver presso alta,
os mdicos disseram que era da (vitiligo),
ento p a re i".
Desde aos 20 anos de idade mora com
a mulher, teve quatro filhos e na gravidez
da quinta filha (aos 38 anos) teve sfilis e
depois, prostatite crnica, tambm apare
ceram manchas brancas (vitiligo) na geni
tlia.
Indagado qual o significado do vitiligo,
respondeu: "E m o cio n a l. Sou ansioso,
preocupado, sentimental, estou com de
presso - estou afastado por isso".
A localizao da primeira mancha de vi
tiligo foi nas mos. Quando questionado
sobre o que acontecera na poca com o
sentido de "fazer ou no querer fazer" (o
fazer executado com os membros su
periores e mos), o paciente refere "Eu
bebia e fumava. Isso no era vida. Estava
desempregado, desesperado, passava por
dificuldades. Morava na casa do sogro -
queria largar' tudo, 'bater' em algum e
no podia. Tinha 5 filhos (na realidade, ain
da eram 4). Minha m ulher teve 5 abortos".
A prxima mancha surgiu nos ps, quan
do questionado sobre o que gostaria de
"m udar e no podia" (a mudana, tanto
geogrfica quanto emocional, realizada
com os m embros inferiores e ps), o pa
ciente refere "Queria 'm udar' dali... Tinha
que ouvir o que no queria e agentar ca
lado - eu morava 'de favor' na casa do
sogro. Com ecei a ter presso alta - os
mdicos falaram que era por causa da
bebida e do cigarro. Larguei. Eu no que
ria falar com ningum. Era muita presso".
R efere, ta m b m , o a p a re c im e n to de
m anchas de vitilig o no pnis e sfilis. Quan
to ao significado atribudo, refere "Arran
jei essa infeco que no me larga" em
relao sfilis e ao vitilig o atribui "culpa
pela traio". Conta que "Uma mulher l
do servio me chamou. Sa com ela duas
vezes, nunca pensei... Minha mulher es
tava grvida. No pegou nada no, ela faz
exame todo ano. Ela tentou abortar, in
fluncia de amigas... faleipra ela que acon
teceu, fui fraco. A menina tem 5 anos,
graas a Deus normal. Minha mulher no
merecia o que fiz com ela".
Os registros de m em ria que participam
das derm atoses podem estar pre sen te s
ao longo da vida do indivduo, infncia,
adolescncia e vida adulta. Para a Tcnica
de M obilizao de Qi M ental, de e xtre
ma im portncia ta m b m o perodo de vida
intra-uterina, na qual os pensam entos, os
s e n tim e n to s e as e m o e s da g esta nte
so tra n s m itid a s ao beb, pela ligao
psco-afetiva caracterstica deste perodo.
O que resultar quando as vivncias e as
em o e s neste perodo fo re m ruins? Da
m esm a form a, o beb registrar em sua
m em ria su bco nscien te as e m o e s e o
se ntid o dado (pela me) e estes registros
podero participar do a doecim ento em sua
vida fu tu ra . Qual ser a gestante, que, ao
deparar com uma pessoa que tenha leso
derm atolgica, no pensa: "C oitada da
pessoa, espero que o m eu beb no te
nha essa doena". Ou casos em que a
gestante fica preocupada e com medo,
porque existem antecedentes de doenas
dermatolgicas familiares e se beb pode
tam bm apresentar?
O beb intra-uterino pode vivenciar re
jeio (por no ter sido programado, de
sejado, com expectativa de sexo diferen
te), pode ter sofrim ento ao nascer (parto
distcico), no ter me cuidadora e cari
nhosa; registrando em sua memria sub
consciente a sensao de rejeio, de
"no me querem ". Esta sensao pode
estar presente na infncia (pais pouco afe
tuosos, humilhaes na escola) e no de
correr de sua vida adulta resultar em difi
culdades na escola, trabalho e relaciona
mentos. Tudo isso, pode resultar em sen
tim e n to de fuga, na necessidade de se
isolar de si prprio e do mundo. A pele,
ento, pode tornar-se a sede de manifes
tao deste desejo subconsciente, fazen
do o papel de "barreira", de "isolam en
to " pois as leses cutneas afastam os
outros, por seu aspecto.
A percepo dos erros com etidos no
decorrer da vida pode ter conotao de
"castigo " e conform e o sentido do "te r
de deixar de fazer", "te r de m udar", de
"ve r", "culpa sexual", de "te r falado o que
no devia", as leses podem se manifes
tar nas regies anatmicas corresponden
tes, como no caso do paciente 2.
As leses derm atolgicas podem ser
utilizadas pela m ente com o sentido de
mostrar "viu o que esto fazendo com i
g o !". Esta manifestao pode estar pre
sente como leses pruriginosas ou defor
m id a d e s em o u tra s d e rm a to s e s . A
paciente 3 ilustra com o a pele pode ser a
sede de manifestao da contrariedade do
indivduo.
P a c ie n t e 3
Paciente do sexo fem inino, 72 anos de
idade, com leses na pele descamativas,
pruriginosas e eritem atosas, ocupando
todo o corpo, principalmente braos, per
nas e abdome anterior, cuja bipsia de pele
revelou tratar-se de dermatite crnica es-
pongitica.
A derm atite teve o incio aos 47 anos
de idade, com aparecimento de manchas
vermelhas bastante pruriginosas nos co
tovelos e nos joelhos, que logo generali
zou para todo o corpo. Piora acentuada
quando tem "crises nervosas quando sou
contrariada, parece que todos combinam
para me contrariar".
Refere que a stima filha (caula), ten
do sido m uito mimada pelo pai e irmos.
Aos 8 anos de idade a me teve cncer
de mama e fez m astectomia, tendo que
ficar afastada da me, que fez tratamen
to em outra cidade. Pela carncia, conta:
" Cheguei a p o r a mo na gua fervendo
(p ro p o sita l) para te r o colo da minha
m e". Aos 12 anos uma amiga da me
teve Fogo Selvagem e a isto a paciente
refere: "Fiquei com a idia de que a car
ne caia e ela era coberta com folhas de
bananeira para a pele no cair". Aos 16
anos de idade a me faleceu em sua pre
sena, estando sozinha com ela quando
aconteceu. No se lembra de nada. Des
maiou. Quarenta dias aps o falecimento
da me, o pai falece "do corao", a este
acontecim ento diz que "S e n ti que era o
fim do m undo ".
Na adolescncia casou-se sem ser por
am or; a 1a gravidez foi natim orto com
anencefalia. No ano seguinte, nova gravi
dez, que no era esperada e no deseja
da, conta que o parto foi prolongado pois
" No queria que nascesse". "Fiz tudo para
interrom per a gravidez". Este filho tem
hoje 51 anos, inseguro e mora com a
paciente, tornou-se alcolatra. Refere cul
pa-se por no t-lo desejado. Q uatro anos
aps teve a 3a gestao, m enina, ta m b m ,
no esperada, no desejada. s vezes se
culpa. Dois anos aps te ve a 4a gestao
que fez o aborto. A este respeito, s ve
zes acha que fo i pecado, o utras vezes,
no.
Aos 47 anos de idade, o m arido foi sub
m e tid o a um a laparotom ia exploradora,
quando teve incio das m anchas nos co to
velos e joelhos. Dez anos depois, falece o
m arido. H cinco anos, faleceu a nora (car-
diopatia), de quem gostava m uito. Chamou
o filho e as netas para m orar em sua casa.
Com 70 anos de idade desenvolveu cn
cer de mam a esquerda, sendo operada um
m s aps a filha fazer cirurgia por cncer
da tireide. Ficou hipertensa e com epi-
gastralgia. Um neurologista, ao observar
as leses da pele, disse que tinha Fogo
Selvagem , e a paciente refere "Tive a cer
teza de que a pele ia cair. Fiquei 2 sema
nas chorando", ao associar com a m e m
ria da infncia.
Queixa-se de que nunca te ve sucesso
na vida. Q uestionada sobre o que sig n ifi
caria te r sucesso na vida referiu: "Signifi
ca as coisas serem do jeito que eu quero
que sejam ". Ao relacionar de que m anei
ra seu corpo est reagindo para te r cari
nho, segurana, a fe to , re fe re "Sempre
quis que a vida fosse diferente, do jeito
certo. E as pessoas, principalmente meus
filhos e netas, vivem de forma errada,
como eles querem. No acho certo e sem
pre tem discusses em casa. Por isso te
nho minhas crises... o nico jeito de
pararem de me contrariar. A, d aquela
onda de raiva, comeo a passar mal, a
presso sobe, a coce ira toma conta do
corpo, a a briga acaba e se bobear, tenho
que ir para o hospital".
Outra form a de com o a pele pode ser a
sede de m anifestao da contrariedade do
indivduo ilustrada pelo paciente 4.
P a c ie n t e 4
Paciente do sexo m asculino, 45 anos,
com psorase desde os 18 anos, as leses
iniciaram na cabea, estendendo-se para
co tove los, joelhos, abdom e, ndegas e,
depois, para to d o o corpo. segundo fi
lho de se te irm os, m as p rim eiro hom em
(pragm tico pela seqncia de nascim en
to).
Sua infncia fo i pobre m as m u ito boa,
m orava no m e sm o quintal dos avs, toda
a fam lia em um s cm odo. O pai faliu e
perdeu tu d o o que tinha. "Eu devia ter uns
8 anos. Meu pai surtou quando faliu. Nun
ca mais foi o mesmo, no conseguiu vol
tar ao mercado de trabalho, acho que nem
mesmo tentou. Ficava se lastimando do
que perdeu. At hoje vive da ajuda dos
filhos ".
Na adolescncia co m e ou a trabalhar,
refere: "Fui jogado para o mundo. Traba
lhava durante o dia e estudava noite. No
tenho vcios. Floje agradeo a Deus ter sido
'bobinho' at os 18 anos. No me interes
sava por prostitutas, drogas, bebidas...".
C om o adulto, "Passei por muitos em
pregos, mas as pessoas no queriam nada
com nada. Ningum suava a camisa pelo
trabalho, as empresas no iam para fren
te e eu era o chato, que exigia produtivi
dade. Decidi no ser empregado, estou
realizando consultoria de alguns anos para
c". C ontinua: "Trabalho por necessidade,
no gosto de trabalhar".
A o s e r q u e s tio n a d o so b re te r fic a d o
d oente, refere: "Assumi papel de pai dos
meus irmos quando meu pai comeou a
beber, tinha uns 15 anos. At uns 8 anos
atrs, ajudava os irmos. Com 18 anos,
meu av morreu. Foi uma grande perda.
A av passou a morar conosco. Minha casa
nunca foi arrumada, era uma zona total,
no me achava nela. Tinha dia que no
queria voltar pra casa, era cheiro de fritu-
ra, de suor, de tudo. Parecia que nunca
era limpa. No adiantava arrumar, era tudo
entulhado".
Casou-se aos 30 anos, "eu sou o dono
de casa, me preocupo com a limpeza, com
a arrumao. Minha m ulher desleixada,
prefere ser cientista!".
Sobre sua auto-percepo refere: Per um murro. Acabou engravidando e pediu
feccio nista ao extrem o, arrum o m inha
casa todo dia, sou exigente em excesso
com igo mesmo. As coisas tm que estar
no seu lugar, na minha sala tudo milim e-
trica m ente no lugar. Arrum o at o quarto
da empregada, o chinelo tem que estar
exatam ente no m eio da cama, e os tape
tes, at dos vizinhos eu arrumo (da entra
da do apartamento). Com os filhos, tam
bm sou exigente. O portugus tem de
se r correto, no adm ito que briguem ...
sem pre tive m uito m edo de morrer. M or
reu um prim o de AVC com 40 anos, fiquei
apavorado. Comecei a ter dor de cabea
e presso alta (o que uma vergonha, um
cara to bem cuidado com o eu, com o
pode ter uma doena dessas...). Sinto-me
sujo neste ambiente, no consigo me ar
rumar, me m anter lim po".
A necessidade de trabalhar contrariado,
a necessidade de perfeio e limpeza so
a manifestao dos fatos vivenciados por
este indivduo e que esto registrados na
memria subconsciente e que causam na
pele as leses descamativas e prurigino-
sas, com o sentido de "sujeira" e "te r de
limp-la".
A pele pode atuar com o local de mani
festao de defesa contra o meio ambien
te, o que ilustra a paciente 5.
P a c ie n t e 5
Paciente do sexo fem inino, 26 anos,
solteira, com psorase h 6 anos. Nasceu
de parto cesrea e a segunda filha de
trs irms. Aum ento de peso desde aos 7
anos de idade e na adolescncia passou a
apresentar miopia.
Em estado de relaxamento (Tcnica de
mobilizao de Qi Mental), foi questiona
da sobre o que aconteceu antes do apa
recimento da psorase aos 20 anos e refe
re que sofreu violncia sexual quando
estava desacordada pois o namorado dera
ajuda ao pai, que acabou pagando o abor
to em clnica clandestina. Nunca revelou
te r sido estuprada, carregou esta culpa
sozinha e calada, a me a condenou vee
m entem ente, no conversando mais com
a filha.
O que ficou registrado foi "e u morro de
m edo de homem
Dois meses aps a agresso sexual pas
sou a apresentar leses de psorase em
couro cabeludo, mos, umbigo, cotovelo,
ps e, recentemente, na perna.
Ainda sofre, pela violncia, pela solido
diante do problema (isolou-se de todos) e
pela culpa de no contar a verdade ao pai.
No consegue dormir noite, tem medo
de todos os homens, de sofrer tudo de
novo. No quer ver ningum por perto,
principalmente, os homens.
Em relao ao significado da doena,
responde que " Algo que no est certo;
ou lado emocional, ou do prprio corpo,
pra m im lado emocional, a tristeza. "
a carga grande sobre o corpo ".
O discurso da paciente coerente de
fugir dos homens provocando em si leses
dermatolgicas que cobrem o corpo todo
para ser intocvel.
As leses de pele podem simbolizar um
sentim ento de repulsa a outrm, o que
mostra a paciente 6.
P a c ie n t e 6
Paciente do sexo fem inino, 65 anos,
evanglica. Desde os 37 anos surgiram
leses de psorase. Teve educao rgida
e casou-se aos 15 anos de idade, ficando
grvida logo em seguida. No ano seguin-
te separou-se porque o m arido tinha am an
te e um casal de filhos. Teve abo rta m en to
por e ste fa to pois se g u n d o a p acien te ,
teve "vo n ta d e de querer m o rre r".
Aos 31 anos, arranjou um novo casa
m en to e engravidou, porm te n to u abor
tar porque o filho no era do m arido. Re
fe re te r to m a d o ch a b o rtiv o , "to m o u
chorando, com dor no corao".
Aos 37 anos passou a apresentar leses
de pele por "culpa por no querer o filho",
sentia culpa pela "m e n in in h a ", mas, sem
o apoio do m arido - que bebia e jogava -
tinha que cuidar das filhas e lavar roupa
para fora.
Aos 38 anos, converteu-se para a reli
gio evanglica, o m arido parou com os
vcios. Criou as filhas d e n tro da religio,
mas hoje elas se dispersaram , e "isto me
d muita raiva".
Perguntada o que significa a psorase
refere " Os mdicos dizem que de fun
do emocional, mas eu sou muito tranqila
por causa da religio". No e nta n to , em
estado de relaxam ento, refe re " s ou de
guardar tudo e ficar chorando no meu quar
to, guardo tudo, no adianta botar pra fora,
mas se eu no chorar, eu chego a des
maiar". Q uanto psorase, acha que co
m eou porque "Eu no queria sexo com
ele (marido) bbado, ele fedia igual gam
b. Tinha muita mgoa por carregar tudo
sozinha, nem grvida ele me ajudava, eu
tinha que dar conta da casa, das meninas
e ainda lavava roupa pra fora e tinha que
carregar a gua - a gente morava num
terreno da prefeitura, no tinha nada l,
era muito difcil".
s vezes, a re p re s s o das e m o e s
o corre pois a m e n te racional acaba por
cercear a m e n te subconsciente, e m o cio
nal, no p e rm itin d o que a em oo com o
raiva, "q u e re r falar e no p o d e r", "q u e re r
fazer e no p o d e r", fiq u e contida. Uma
destas m an ifesta es podem ser obser
vada na paralisia facial, co m o m ostra o
paciente a seguir.
P a c ie n t e 7
Paciente do sexo masculino, 32 anos, em
unio estvel com com panheiro do m es
m o sexo, cabeleireiro, com paralisia facial
h quatro m eses. Refere que "estava em
casa e a boca entortou". No se lem bra de
te r passado nenhum a situao emocional,
em especial. muito ansioso, nervoso.
idealista pela seqncia de nascimento,
nasceu de parto normal, foi amamentado.
No conheceu o pai. Foi fruto de um relaci
onamento de sua me com ele, mas quan
do a me engravidou, ele foi embora, aban-
donando-a. Quando criana, foi violentado
por um garoto de 18 anos. Ficou com mui
to medo, sangrava muito. Desde seus 19
anos, sofreu m uito preconceito por sua
opo sexual. Aos 23 anos sua me fale
ceu e apresentou depresso.
Perguntado sobre o significado da sig
nificado da doena, refere que "a boca
minha auto-estima, eu me sinto mal, no
consigo sorrir, todo mundo fala que tenho
os dentes bonitos e agora no posso m os
trar" .
Em estado de relaxamento (Tcnica de
Mobilizao de Qi Mental), quando ques
tionado sobre o que estava vivenciado no
m om ento atual, refere: "E u tava passan
do p or um stress grande, queria me sepa
ra r". Em sua relao com o companheiro
refere que o m esm o bebe m uito e no
quis se separar pois "E u ia ter que voltar
pra Minas, daquele jeito... (com paralisia),
ter que enfrentar todos de novo... ele me
apoiou, ficou do meu lado, mas detesto
quem bebe... queria largar e le ".
A m ente subconsciente do indivduo
m anifestou todo o desconforto no seu
lado mais bonito que lhe traz auto-estima
que a boca e os dentes. "No consigo
sorrir" pois o interior sofre e quer se ma
nifestar, mas no pode. No consegue
comunicar ao seu companheiro seu dese
jo de separao pois isto significaria vol
tar sua cidade onde foi humilhado (pre
conceito pela opo sexual) mas a men
 sagem explcita : "Veja como sou feio,
me largue" e "te n h o que esconder m inhas
e m o e s ".
Pelo exposto, im ensa a participao
do Shen (M ente) nas leses d e rm a to l g i
cas e nas alteraes inestticas. A fim de
p ro m o v e r a m elho ra ou m e s m o a cura
dessas leses, torna-se im prescindvel a
resoluo dos problem as em ocionais do
passado, fa to esse que pode ser o btido
por m eio da tcnica de M obilizao de Qi
m ental.
Basicam ente, a tcnica de Mobilizao
de Qi M ental consiste na procura de regis
tros da m em ria atual, quais os fatos que
propiciaram o desencadeam ento das em o
es ruins. Estas se tornaram ruins por te
rem sido reprim idas no m om en to de seu
aparecim ento e elas ficam registradas no
s u b c o n scie n te . A m e n te su b co n scie n te
possui caracterstica de que uma vez ativa
da, procura realizar aquilo que se imagina,
independentem ente, do te m p o (pois ela
atem poral). Por isso ao procurar o registro
do passado e vivenci-lo no m o m e n to atu
al, com o se o fato estivesse ocorrendo
outra vez. Nesse instante, ao realizar m en
talm ente o que queria te r feito, ao dar um
outro sentido, melhor, a m ente subconsci
ente aceita a ressignificao, liberando a
em oo reprimida e desaparecendo, ento,
o so frim e n to que aquela em oo estava
causando. A m ente subconsciente (Shen)
possui esta caracterstica, "tudo que se
imagina, torna-se realidade". a aplicao
da Lei de N ew ton de ao e reao aplica
da ao estado m ental.
o caso da paciente relatada a seguir
que com a resoluo dos problem as e m o
cionais do passado te ve a m elhora quase
com pleta da leso da pele.
P a c ie n t e 8
Paciente do sexo fe m in in o , 54 anos, do
lar. A presenta m anchas verm elhas em pla
ca por to d o o corpo (coxas, pernas, bra
os, pescoo, costas, rosto) desde aos 51
anos, com exam es laboratoriais realizados
negativos (FAN, clulas LE, Ltex, IG-A,
IG-G, IG-M, a nticorpos A nti-Sm , A nti DNA,
A n ti RNP, fa to r anti-ncleo, fa to r reum a
tide, e le tro fo re se de protenas). A p rim ei
ra bipsia de pele foi com patvel com Es-
clerom ixedem a, a segunda, sugestiva para
Lpus E ritem atoso ou doena intersticial
granulom atosa associada a a rtrite e, a l
tim a, de M ucin o se Papulosa (Lquen Es-
cle ro m ixo m a to so ).
Fez uso de co rtic id e durante 1 ano e 8
m eses. D escom pensou de e sten ose ar-
tica, sendo subm etida a cirurgia com co
locao de uma p r tese m etlica. Faz uso
de anticoagulante desde ento.
Quando nasceu, a m e tinha 42 anos e
achou que estava na m enopausa quando
falhou a m enstruao. Nasceu prem atura
(7 m eses) e se a u to -re fere c o m o m u ito
pequena e fraca. Da infncia, lem bra da
m e se m p re m u ito enrgica e severa pois
tinha m edo de que algo ruim acon tece s
se co m a p a c ie n te , p o is s e m p re fo ra
doentinha".
Pela gra nd e d ife re n a de idade co m
seus irm os m ais velhos, o relacionam en
to era m u ito distante. E com o a m e tinha
se m p re m u ito trabalho a realizar, no dava
ateno paciente, por isso foi uma crian
a m u ito quieta e brincava se m p re sozi
nha.
Quando tinha 49 anos, sofreu um assal
to em sua casa, ficando a paciente, o mari
do e os dois filhos durante trs horas com
os assaltantes, que am eaavam atirar em
todos. Foi m u ito trau m tico ver pessoas
estranhas invadindo a sua casa e podendo
m atar a todos, pois no tinham dinheiro ou
valores para dar aos assaltantes.
D epois do assalto, no conseguia m ais
e n g olir alim en to s, passando at lquidos
durante tr s m eses. M elhorou com tera
pia.
 Um ano depois com eou a notar m an
chas verm elh as na pele. Seus filho s sa
ram de casa, s e n tiu -se "abandonada e
tornou-se uma pessoa m uito tris te ".
Q uando questionada, em estado de re
la x a m e n to , sobre os fa to s da vida que
"n o consegue e n g o lir", referiu "m e sin
to m uito culpada, porque quando adoles
cente sentia vergonha da me, porque era
m uito mais velha do que a me das cole
gas e parecia ser minha av. No queria
que a me comparecesse s reunies da
escola, preferia que uma das irms repre
sentasse a m e ". E, ta m b m , no co nse
gue eng olir o se guinte fato: " tive to pou
ca importncia que at m eu nom e foi o
da irm que morreu. Nem um nom e s
m eu tenho".
A p a c ie n te p e rc e b e a d o e n a c o m o
m anifestao das "m inhas culpas, medo
de enfrentar a vida, no me sentir amada,
segura. mais fcil se esconder de todos
a ssim " e tem a sensao de "com o se
fosse um escafandro: esconde a g e n te ".
A ps tr s m eses tra ta m e n to , a m elho
ra acentuada. No est usando m ais o
co rtico ster id e, apenas crem e hidratante.
A vida sofrida devido a problem as inter
pessoais e intra-pessoais, o desgaste pelo
trabalho excessivo, a falta de objetividade
do futuro, ou a sensao de que a vida "aca
b ou " por perdas de entes queridos ou fi
nanceiros pode provocar sensao de fra
queza, desnim o, de estar acabado, de ser
velho. Isso pode levar ao processo de en
ve lhecim ento precoce ou m esm o flacidez
m uscular e cutnea, queda de cabelos.
Uma das caractersticas da m en te hu
mana que, ao im aginar-se doente, o in
divduo torna-se doente. Ao im aginar que
feia, torna-se feia, obesa. Ao im aginar
que est ficando velho, torna-se envelhe
cido. Por o u tro lado, ao se im aginar jovem ,
torna-se jovem . Ao im aginar que est se
restabelecendo de leses cutneas, elas
desaparecem .
O estado de imaginar, em relaxam ento,
uma via de acesso sim p les para a m en
te subconsciente, da, ento, poder m odi
fica r os registros nela contidos. O relaxa
m e n to o bt m -se ao relaxar a m usculatura
da face.
 A associao das tcnicas de acupun
tura e de M obilizao de Qi M ental traz
e feitos benficos e rpidos nas leses da
pele, assim co m o eleva a auto-estim a.
na pele que se observa com m aior
intensidade a circulao de Energia dos
Canais de Energia (M eridianos), m anifes-
tando-se na pele a situao energtica dos
Zang Fu (rgos e Vsceras) seja na nor
m alidade ou na anorm alidade, podendo
fo rn e c e r valiosas in fo rm a e s so bre os
rgos in te rn o s e o a c o m e tim e n to dos
Canais de Energia. D isto resulta na cura
ou na m elhoria das m an ifesta es ine st
ticas co m o rugas, flacidez da pele e dos
m sculos, queda de cabelos com o trata
m en to pela acupuntura ou e letroacupun
tura co nfo rm e os pacientes m ostrados em
outros captulos.
A relao pele- rg o s-m e nte fo rn e ce -
nos, ao exam e da pele, as provveis cau
sas das leses. Assim , ao se realizar um
tra ta m e n to local das leses de pele ou
m esm o corrigindo as alteraes in e st ti
cas, alm do tra ta m e n to em si est-se
realizando um o utro tra ta m e n to que har
m oniza as energias do corpo co m o um
todo, particularm ente, ao nvel em ocional.
A m ente, no subconsciente, te m a ca
pacidade de dar sentido s em oes so
fridas. Este sentido d ep en de nte da m e
m ria, isto , a m e n te d o se n tid o de
acordo com as inform aes que se te m
na m em ria individual. por e ste m otivo
que uma m esm a em oo, por exem plo, a
tristeza pode te r o sentido de se escon
der, de vontade de m orrer, de sumir, etc.
E de acordo com o sentido que as em o
es se m an ifesta m na pele, no sistem a
m sculo-esqueltico ou nos rgos inter
nos resultando em doenas co m o Psora
se, vitiligo, obesidade, cncer do pulm o,
diabetes, etc.
Alguns e xe m p lo s de se n tid o dado s
e m o e s pela m e n te so m o s tra d o s a
seguir:
P a c ie n t e 9
P aciente de sexo fe m in in o , 45 anos,
casada, sem referncia de cor, do lar, idea
lista pela seqncia de nascim e n to, pri
m eira m ancha de vitilig o h 3 anos (1 ano
aps realizar quim ioterapia para cncer de
m am a) no rosto. Foi fe ito o dia gn stico
de vitilig o logo aps o s u rg im e n to da 1a
m ancha, iniciando tra ta m e n to com m edi
ca m e nto s t pico s e orais, com m elhora.
A tu a lm e n te no realiza nenhum tra ta m e n
to. Aos 42 anos de idade teve cncer de
m am a, refe rin d o associ-lo "perda de
pessoas muito queridas da minha vida"
sendo as em o e s auto-referidas "medo,
insegurana, tristeza". Em sua percepo,
no a cre dita que o v itilig o seja apenas
doena da pele, associando-o s "em o
es que no conseguimos colocar para
fora".
A paciente irm caula de fam lia nu
m erosa, ocorrendo a perda da m e quan
do ainda criana. A t hoje, sente-se res
ponsvel pelos proble m a s dos irm os e
desem penha papel im portante na unio da
fam lia, organizando reunies e datas co
m em orativas, no se p erm itin do viajar ou
s im p le s m e n te dedicar-se m ais sua pr
pria famlia, sentindo-se culpada. Em seu
d iscurso o btid o pela Tcnica de M obiliza
o de Qi M en tal refere "desde que perdi
minha me, eu sou um elo de ligao dos
meus irmos... eu sempre fui aquela que
uni a famlia, apesar de ser caula".
N ota-se o p erfil boazinha/cooperadora
desta paciente, que refere te r vivido " que
rendo agradar, agradar, ser boazinha".
Refere, em relao ao cncer de m am a e
ao vitilig o, sua necessidade em m ostra r
aos o utros o que sentia, denotando o pa
pel de sinalizador do vitilig o "eu acho que
eu tive um cncer, tive o vitiligo, para agre
dir as pessoas porque eu sempre fui mui
to forte, sempre tive muita sade e uma
maneira de agredir acho que as pessoas,
foi at tendo um cncer, tendo um vitiligo
para falar exatam ente aquilo, n, olha o
que vocs fizeram comigo, que eu sem
pre fui exigida d em ais". E continua: "no
m om ento eu percebi (...) eu precisava do
vitiligo porque s o cncer tava dentro,
punha uma roupa e ningum via... agora,
no rosto... principalm ente esta escolha eu
fiz, exatamente, percebi o m om ento que
fiz essa escolha, no dia que estava saindo
do laboratrio de um exame, e eu cruzei
com uma moa com vitiligo. Assim , de
passagem, eu olhei para ela e eu me as
sustei, m e assustei, e ficou aquilo... eu
percebi que fiz essa escolha naquele m o
m ento quando eu vi aquela moa, eu me
assustei e aquilo m e agrediu de alguma
maneira, naquele m o m en to eu fiz uma
escolha, eu vou ter inconscientemente, eu
vou ter e vou agredir as pessoas...".
P a c ie n t e 1 0
Paciente de sexo fem inino, de 36 anos,
casada, branca, secretria, primeira man
cha de vitiligo no joelho e canto dos olhos
aos 30 anos de idade, prim eira filha
mulher do casal (pragmtica), apresenta
co-morbidades hipotireoidismo e depres
so. Foi feito o diagnstico de vitiligo aos
31 anos de idade, iniciando o tratam ento
com medicamentos tpicos, orais e PUVA,
sem melhora das manchas da pele. Atual
m ente, realiza tratam ento com crem es
com pouca melhora.
A primeira mancha surgiu logo aps o
casamento. Quando questionada sobre a
relao da mancha da pele e o casamento
refere: " fo i para com provar que eu tinha
que ser perfeita tam bm no casamento,
alm da perfeio assim cobrada na infn m ento bsico dele seria olha o que vocs
cia pelos pais, tendo que provar que eu
podia sair do interior, vir para c, cuidar
deles, vencer...".
Acredita que o vitiligo no apenas uma
doena de pele e sim do sistema nervoso
" e m o c io n a l" , um a vez que se n te -se
"em ocionalm ente introspectiva e m uito
preocupada com a vida das pessoas".
Acredita que o que est errado com a pele
sua prpria vida, pois possui desde pe
quena, emoes reprimidas como mgoa,
tristeza, insegurana e medo, sentindo-se
sempre cobrada.
Quando questionada sobre o que teria
gerado esta cobrana, em estado de rela
xamento, refere uma busca pela perfeio:
"u m aprisionamento, assim, uma angs
tia, uma coisa que eu tinha que mostrar,
eu no queria viver, eu tinha que mostrar
para as pessoas que eu era perfeita que
eu conseguia fazer, que eu conseguia ser
melhor... na aparncia, profissionalmente,
tu d o ".
Sobre a cobrana e a busca pela perfei
o, foi questionada como faria a relao
com o aparecimento de uma imperfeio
(mancha), visvel, na pele: "quando eu
penso nisso eu penso em p u n i o !".
Para que serve o vitiligo: "cria r talvez
um mecanismo assim de quando eu no
conseguisse alguma coisa ter que m os
trar para a pessoa, olha, porque eu te
nho isso, porque eu tenho essa doen
a...".
P a c ie n t e 11
Paciente do sexo masculino, 51 anos,
casado, pardo, comerciante, pragmtico
pela seqncia de nascimento, primeira
mancha surgiu aos 16 anos de idade, no
polegar direito, atualm ente com vitiligo
universal.
Quando questionado sobre o significa
do das manchas do vitiligo: "... o funda
fizeram comigo, n, mas no fo i s as
pessoas que fizeram isso comigo, eu tam
bm fiz isso comigo porque eu poderia ter
reagido diferente. Eu poderia ter reagido
de outro m odo quando as coisas foram
 acontecendo que foram em prejudican
do... eu guardava tudo, hoje eu no guar
do mais nada, absolutamente nada... eu
poderia ter melhorado a minha luta inter
na contra isso, contra o vitiligo tendo rea
es diferentes das que eu tive por igno
rncia... eu poderia ter reagido de outro
jeito ento as manchas so as marcas de
tudo que aconteceu, o que comeou com
as cicatrizes, coisas que eu nem lembra
va mais... aquilo voltou, ficou branco e fa
lou 't' aqui, eu no sarei totalmente, 't'
aqui".
Refere quanto cura do vitiligo: "a este
aspecto de cura, saber que preciso mo
vimentar interiormente o meu subconsci
ente pra ele provocar determinadas rea
es nas clulas, pra elas poderem voltar
a produzir a melanina que tanto quero e
preencher as lacunas que tanto me inco
m odam ".
Por m eio da Tcnica de M obilizao de
Qi M ental, com o m encionado no captulo
anterior, pode-se acessar os registros de
m em ria do indivduo e a significao atri
buda a eles, ou seja, o sentido registrado
na m e n te su bconsciente m ediante ao fato
vivido. O se ntid o dado s e m o e s o
prim rdio do p rocesso de a do ecim en to,
a c o n te c e n d o no s is te m a lm b ico e por
m eio de m ecanism o de transduo e de
expresso gnica pode levar s alteraes
fu n c io n a is do e ixo h ip o t la m o -h ip fis e -
adrenal e da originar leses seja na pele
ou dos rgos in te rn o s. Yam am ura M L
(2006), ao estudar as em o e s p resentes
em pacientes portadores de vitilig o e de
sobrepeso " obesidade por m eio da Tc
nica de M obilizao de Qi M ental, em uma
anlise qualitativa e quantitativa, verificou
que e m o e s esto presentes em ambas
as doenas, co m o m edo, raiva, preocupa
o, tristeza, etc. No entanto, apesar das
em o e s serem sem elhantes, o sentido
dado a essas em o e s diferiu nos pacien
tes. Em pacientes com vitiligo, 9 5% refe
riam associar o a pa re cim e n to das m an
ch a s c o m a lg u m a q u e s t o e m o c io n a l
co m o raiva, agressividade, m edo, insegu
rana, p re o c u p a e s , e n q u a n to 7 5 ,5 %
associavam as em o e s ao estado c o m
pulsivo de co m e r e as em o e s relatadas
fo ra m m e d o , in s e g u ra n a , a n s ie d a d e ,
preocupao, irritao, tristeza, m goa e
angustia.
Para o m e s m o fa to a m edicina energ
tica daria uma explicao ene rg tica ou
seja as alteraes iniciais da circulao de
Energia que levariam s alteraes fu n c io
nais da pele e que podem levar estagna
o e ao bloqueio nessa circulao, oca
s io n a n d o e n t o , le s e s a n a t m ic a s .
A ssim , as fib ro se s das celulites e de algu
m as fo rm a s de cu lo te so e xe m p lo s de
co m o uma alterao local pode prejudicar
a circulao adequada de Energia e quan
to m ais p rofundo e grave fo r a circulao
de Energia local, re fle te m m aiores altera
es sist m icas e em ocionais.
Se a causa de d erm atoses ou de altera
e s in e s t tic a s t m c o m o o rig e m as
em o e s reprim idas, se com a tcnica de
M obilizao de Qi M ental puder dar reso
luo s em o e s do passado com o seu
se ntid o e associando s tcnicas de acu
puntura, o e fe ito de quaisquer tra ta m e n
to ser m ais eficaz e rpido e com tim o s
resultados.

"Tratar uma pessoa - e no a

doena - tratar o indivduo
como um todo, o corpo e a mente.
Beleza estabelecer o
equilbrio do corpo e da alma ".
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 Por que envelhecemos precocemente?

O processo de envelhecimento um processo lento - mas no necessrio - que apresenta

alteraes inestticas que roubam a auto-estima e o prazer da melhor idade, trazendo
malefcios qualidade de vida.

Por que existem pessoas com mais idade de aparncia jovem e pessoas
com ares de envelhecidas?

A idade cronolgica nem sempre guarda relao com a aparncia da tez ela pode ser
influenciada por diversos fatores, como as desarmonias energticas dos rgos Internos
(Zang Fu)
As desarmonias energticas dos rgos internos so oriundas, geralmente, das emoes
reprimidas e constituem os fatores mais freqentes de adoecimento pois existe estreita
relao entre o sistema emocional e a pele. Costumamos mostrar e sentir na pele as
emoes.
Compreender as origens do envelhecimento precoce e dar uma viso integrada pela
M edicina Tradicional Chinesa, assim como apresentar a acupuntura como alternativa
para o tratamento no cirrgico, o que prope este livro.

A grande aceitao e o rpido esgotamento da primeira edio motivaram os autores

a preparar a segunda edio do livro, revisada e ampliada.

A beleza e a conservao da juventude so almejadas por todos ns.

Os bons resultados obtidos com o uso da Acupuntura em Derm atologia e em
M edicina Esttica tm sido o motivo da grande procura por esta forma de tratamento,
por ser uma tcnica minimamente invasiva, que traz benefcios fsicos, mentais, psquicos
e emocionais.

Aparentar-se jovem vai alm da correo das alteraes inestticas, nessesrio

sentir-se jovem, com mente e corpo fsico harmonizados e integrados, promovendo
melhora do estado de sade individual,da auto-estim a e da qualidade de vida.

Center AO www.center-ao.com .br