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TEMA 6: CEFALOMETRA DE RICKETTS

1. PUNTOS CRANEALES:
1) CF (centro facial):
Punto ubicado en la interseccin del Plano de Frankfurt (Po-Or) y la perpendicular
a ste que pasa tangente a la pared posterior de la fosa pterigomaxilar.

2. PUNTOS CRANEALES DEFINIDOS POR PLANOS

1) CF (centro facial):
Es muy estable, no cambia con el crecimiento.
Las cefalomtrias seriadas pueden superponerse en este punto.

2) CC (centro del crneo):

Punto formado por la interseccin de la lnea Ba-Na y Pt-Gn.

3) Xi:
Punto localizado en el centro de la rama ascendente mandibular.
Procedimiento para localizar el punto Xi.
Se localiza:
a. R1: es el punto mas profundo del borde anterior de la rama.
b. R2: paralela al R1 en borde posterior de la rama.
c. R3: posicin ms inferior de la escotadura sigmoidea.
d. R4: proyeccin vertical perpendicular a Frankfort del punto R3 sobre
borde inferior de la rama.

Se realiza un cuadrado: se trazan unas diagonales y la interseccin de las

diagonales es el punto Xi.
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4) Gn (Gnation):
Es el punto formado por la interseccin del plano N-Pg (plano facial) con la
tangente al plano mandibular.

5) Go (Gonion):
Es el punto de interseccin formado por el plano mandibular y una tangente al
borde posterior de la rama.

6) Dc:
Punto situado en el centro del cndilo.

7) A6 (molar superior):
Punto sobre el plano oclusal determinado por una tangente a la cara distal del
1 molar superior.

8) B6 (molar inferior):
Punto sobre el plano oclusal determinado por una perpendicualr tangente a la
cara distal del 1 molar inferior.

9) A1: Punto incisal del Incisivo superior.

10) Ar: Punto apical del Incisivo superior.

11) B1: Punto incisal del Incisivo inferior.

12) Br: Punto apical del Incisivo inferior.

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13) Puntos del tejido blando

a) En (nasal): punto ms anterior del tejido blando de la nariz.

b) Dt (mentn): punto mas anterior del tejido blando del mentn.

c) UL: punto mas anterior del labio superior.

d) LL: punto ms anterior del labio inferior.

e) Em (comisura) punto donde se encuentra el labio superior e inferior.

14) Plano Oclusal Funcional:

Lnea que pasa por el punto de contacto interoclusal ms distal de los 1
molares y por los caninos.
En denticin mixta: por los molares temporales.

15) Plano de Frankfort:

Es un plano que pasa por el Porion al punto orbitario.
Referencia en el trazado cefalomtrico.
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16) Vertical Pterigoidea:

Lnea perpendicular al plano de Frankfort tangente al borde posterior de la fosa
pterigomaxilar.

17) Plano que va del pto. Xi al pto. CF.

18) Lnea Ba-N:

Este plano constituye el lmite entre la cara y el crneo.

19) Plano Facial:

Unin del punto Nasion y el punto Pogonion (N-Pg).

20) Plano Mandibular:

Es la tangente al borde inferior mandibular que une el punto Me con el punto
ms inferior de la rama mandibular.
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21) Eje Facial:

Desde el punto Pt (Pterigoideo) al Gn (Gnation).
En la cara promedio forma un ngulo recto con el plano Ba-N.
Describe la direccin del crecimiento del mentn.

22) Eje del cuerpo Mandibular:

Lnea que va desde Xi al punto Pm (protuberancia supragonion).

23) Eje del Cndilo:

Lnea que va desde Xi a Dc.
En relacin con el eje del cuerpo mandibular forma el arco mandibular.

24) Xi-ANS:
Une puntos Xi y ANS con el eje del cuerpo de la mandbula.
ngulo de la altura facial inferior.
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25) Plano A-Pg:

Constituye la referencia ms usada para determinar la posicin de los dientes
anteriores en sentido sagital.

26) Eje del Incisivo Superior:

Une los puntos incisal y apical del incisivo superior y se prolonga hasta el plano
de Frankfort.
Describe la inclinacin del Incisivo Superior.

27) Eje del Incisivo Inferior:

Une el punto incisal y apical del Incisivo inferior.
Se prolongan plano A-Pg y al plano mandibular.
Describe la inclinacin del Incisivo inferior.

28) Plano Esttico:

Se traza del punto En al punto Dt.
Es muy importante para determinar la esttica facial del paciente y nuestro plan
de tratamiento.
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29) N-A: se estudia el ngulo que forma con el plano de Frankfort.

EL CEFALOGRAMA COMPLETO CONSIDERA OTROS PLANOS Y NGULOS

1) ngulo que forma CF-N y Cf-A

Utiliza para determinar la altura maxilar.

2) Plano Palatal (ANS-PNS):

utiliza para medir su inclinacin con respecto al plano de Frankfort.

3) Cf-Go (gonin)
Determina la altura facial posterior.
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4) Xi-Cf:
Estudia la posicin de la rama mandibular.

Interpretacin y Valores de la Cefalometra de Ricketts

1) ngulo interincisivo
El que forma los ejes de los incisivos superior e inferior.
Valor: 130 + - 10.

disminuido--> incisivos protruidos

aumenta--> sobremordida estan mas rectos

2) Convexidad Facial:
La distancia del punto A al plano facial (N-Pg).
Valor 2mm + - 2mm.
Valor normal con 8 aos es de 2mm.
Disminuye 0,2 mm por ao.
Define el patrn esqueltico.
causa esqueletica
Valores mayores: Clase II
Valores menores: Clase III.

3) Altura Facial Inferior

El ngulo formado por los planos Xi-ANS y Xi-Pm. Valor: 47 + - 4.
Permanece estable con la edad.
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Valores altos: Dolicofaciales y tendencia a MA.

Valores pequeos: Braquifaciales y tendencia a S profunda.

4) Posicin del Molar Superior

Distancia desde la cara distal del 1 molar superior hasta la vertical pterigoidea.
Valor: edad del paciente +3mm + -3mm.

5) Protrusin del Incisivo Inferior

Distancia desde el borde incisal del incisivo inferior al plano A-Pg.
Valor: 1mm + - 2mm

6) Protrusin del incisivo Superior

Distancia del borde incisal del incisivo superior al plano A-Pg.
Valor 4mm + - 2mm.

7) Inclinacin del Incisivo Inferior

ngulo formado por el eje del incisivo inferior y el plano A-Pg.
Valor: 22 + - 4.

8) Inclinacin del Incisivo Superior

ngulo formado por el eje del incisivo superior y el plano A-Pg.
Valor: 28 + - 4
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9) Inclinacin del Plano Oclusal

ngulo formado por el eje del cuerpo mandibular y el plano oclusal.
Valor normal: 22 + - 4 a los 8 aos.
Aumenta 0,5 por ao.

10) Protusin Labial

Distancia de la parte ms anterior del labio inferior al plano esttico.
Valor: - 2mm + - 2mm a los 81/2 aos.
Disminuye 0,2mm por ao. los cambios se deberan al
Labios por delante del plano E: Protusin labial. movimiento de los dientes
Labios por detrs del plano E: Retrusin labial.
anteriores, y al crecimiento de las
estructuras que se utilizan para
trazar el plano estetico.

11) Profundidad Facial

ngulo formado por el plano facial (N-Pg) y el plano de Frankfort (ngulo facial de
Downs).
Valor 87 + - 3 a los 9 aos.
Aumenta 0,33 por ao.
Determina si la clase II o clase III esqueltica es debida a la mandbula.

12) Eje Facial

ngulo formado por el eje facial (Dc-Gn) con el plano Ba-N.
Valor: 90 + - 3.
Determina la direccin del crecimiento del mentn.
Determina el biotipo facial.
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13) Cono Facial

ngulo formado por el plano facial (N-Pg) y el plano mandibular.
Valor: 68 + - 3,5
Valores altos: patrones braquifaciales.
Valores menores: patrones dlicos.

14) ngulo del Plano Mandibular:

ngulo formado por el plano mandibular y el plano de Frankfort.
Valor 26 + - 4 a los 9 aos.
Disminuye 0,3 por ao.
Valores bajos: Patrones Braquifaciales, con mandbula cuadrada.
Valores altos: Patrones Dolicofaciales o rotaciones mandibulares en sentido de las
agujas del reloj.

15) Profundidad Maxilar

ngulo formado por el Plano de Frankfort y la lnea N-A.
Valor 90 + - 3.
Indica la posicin del maxilar superior en sentido sagital.

angulos menores: retrusion. clase III

angulos mayores: protrusion clase II.
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16) Altura Maxilar

ngulo formado por los planos Cf-N y Cf-A.
Valor 53 + -3.
Aumenta 0,4 por ao.
Indica la posicin del maxilar superior en sentido vertical.
Valores bajos: MA esqueltica.

17) Plano Palatal:

ngulo formado por el plano de Frankfort y plano palatal.
Valor 1 + - 3,5.
Valor positivo indica inclinacin del maxilar desde atrs abajo y desde delante hacia
arriba.

18) Deflexin Craneal

ngulo formado por el plano de Frankfort y el plano Ba-N.
Valor 27 + - 3.

19) Longitud Craneal Anterior

Distancia desde el punto CC al punto N.
Valor: 55mm + - 2,5mm a los 81/2 aos.
Aumenta 0,8mm por ao.
Nos indica si el patrn esqueltico:
i. De clase II es debido a una base craneal anterior larga.
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ii. Clase III debido a base craneal anterior corta.

20) Altura Facial Posterior

Distancia entre punto Cf a Go (Gonion)
Valor: 55mm + - 3,3mm por nios 81/2 aos.
Aumenta 1mm por ao.
Indica la altura de la rama.

Ramas Cortas: Dolicofaciales.

Ramas largas: Braquifaciales y crecimiento de la mandbula hacia delante.

21) Posicin de la Rama

ngulo formado por el plano Cf-Xi y plano de Frankfort. Valor 76 + - 3.
Clases III puede ser debido por la posicin avanzada de la rama (ngulo grande).
til para la deteccin de clases III.

22) Arco Mandibular:

ngulo formado entre el eje del cuerpo y el eje condilar.
Valor: 26 + - 4 a los 81/2 aos.
Indica las caractersticas musculares del paciente.
disminuye 0,5 por ao.
ngulos Grandes:
Mandbulas cuadradas. y fuerte
Mordidas profundas.
Patrones braquifaciales.
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ngulos Bajos:
Mordidas abiertas.
Patrones dolicofaciales.
Dbil musculatura.

23) Longitud del Cuerpo:

Eje del cuerpo mandibular (Xi-Pm) prolongado hasta el plano A-Pg.
Valor 65mm + - 2,7 mm a los 81/2 aos.
Aumenta 1,6mm por ao.

CUADRO RICKETTS 32 FACTORES

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CEFALOGRAMA RESUMIDO RICKETTS

DIFERENCIAS ENTRE STEINER Y RICKETS

STEINER
Claridad + sencillez.
La cefalometra propone un
tratamiento (cajetn de Steiner)
Plano de referencia S-N
Ideas de Draws, Brodie, Riedel.
RICKETS
Descripcin cefalometra completa.
Mayor rigor cientfico, apoyado en
bioestadstica.
Incorpora desviacin estndar y
correccin biolgica.
Plano basocraneal/Frankort como
plano de orientacin.