Migracin y Salud

Seccin 2.7

Temas:
Salud y Movilidad
Asuntos de Salud Pblica
Migrantes Particularmente Vulnerables

Fundamentos de Gestin de la Migracin

Volumen Dos: Desarrollo de Polticas sobre Migracin
 Migracin y Salud

Migracin y Salud
Seccin 2.7

La salud de los migrantes y la salud de las comunidades huspedes estn vinculadas. Esta seccin
explora estas relaciones y desarrolla conceptos para un enfoque coordinado de la salud y la migracin
que:
adoptar una definicin holstica y global de salud que incluya los componentes fsicos,
mentales, sociales y culturales del bienestar.
ser parte de un esquema ms amplio de poltica migratoria que pueda coordinar las polticas
de los pases de origen, trnsito, destino y retorno en un espectro coherente y global de los
servicios de salud pblica y de los migrantes.
promover el acceso de todos los migrantes a los mismos servicios de asistencia mdica que
sus comunidades huspedes. El acceso a la asistencia mdica ser mejorado y no deber
depender de la condicin de inmigracin o residencia.
proporcionar atencin y cuidado especfico a los grupos ya marginados o vulnerables que
tienen necesidades especiales de asistencia mdica debido a las situaciones que rodean el
proceso de migracin.
ayudar a disminuir la accin perjudicial de catalogar a las personas y la discriminacin
entre las comunidades migrantes y las comunidades huspedes.
fortalecer los sistemas de informacin de salud y vigilancia.
adaptar en trminos tnicos y culturales la distribucin de informacin relacionada con la
salud de los migrantes, as como con los asuntos de salud pblica entre los pases de origen,
trnsito y destino.
fortalecer la capacidad dentro de los sistemas de salud pblica de los pases de origen,
trnsito y destino, especialmente en el control de la propagacin de enfermedades infecciosas
incluyendo la tuberculosis (TB), VIH/SIDA, o el Sndrome Respiratorio Agudo Severo
(SARS, por sus siglas en ingls).
respaldar la investigacin para asegurar que se mantengan los estndares aceptables de
servicios de salud para los migrantes.

3
Seccin 2.7

Objetivos de Aprendizaje
aplicar la definicin general de salud formulada por la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) a la salud de los migrantes.

identificar los vnculos entre los asuntos de salud pblica y la poltica migratoria.

identificar los objetivos de salud de los migrantes y la poltica de salud pblica.

entender los vnculos entre la salud pblica y la poltica migratoria.

aumentar su capacidad para evaluar la suficiencia de los elementos relacionados con la salud
de la poltica migratoria en su entorno.

identificar los problemas de salud especiales asociados con los migrantes, incluyendo aquellos
que resultan de traumas y violaciones de los derechos humanos.

Antecedentes
Por mucho tiempo se ha reconocido la relacin entre la migracin (desplazamiento de personas) y
las enfermedades. Sin embargo, es slo durante el ltimo siglo, y como resultado del avance en las
ciencias polticas, que se ha explorado la salud pblica vinculada con la movilidad.

En 1951, la Asamblea Mundial de Salud adopt el Reglamento Sanitario Internacional, el cual se revis
en 1969 y adopt el nombre de Reglamento de Salud Internacional. Este reglamento tiene como objetivo
reducir el riesgo de la propagacin internacional de enfermedades de importancia global para la salud
pblica. Algunos pases de inmigracin introdujeron valoraciones de salud a sus procesos de solicitud
de inmigracin con el fin de negar la entrada a personas consideradas como un riesgo para la salud
pblica. Uno de los muchos factores que contribuyen al campo emergente de la salud migratoria es
la evidencia cada vez mayor de que los sistemas mundiales de control y vigilancia de la tuberculosis
han dejado de apreciar el alcance y los patrones de la movilidad de poblaciones.

La salud migratoria es un campo especializado de las ciencias de la salud que trata los problemas
de salud individuales de los migrantes, as como los asuntos de salud pblica relacionados con el
desplazamiento migratorio de personas. Los vnculos entre la salud migratoria y la salud pblica
involucran a colegas en todas las fases del viaje de un migrante, incluyendo en comunidades de
origen, trnsito, destino y retorno y todos los patrones de movilidad, incluyendo migracin irregular
y migracin circulatoria.

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 Migracin y Salud

La globalizacin ha cambiado no slo el

alcance sino tambin los patrones de desplaza-
mientos migratorios, desde el desplazamiento
tradicional, ms o menos permanente en una
direccin, hasta un desplazamiento repetido y
bidireccional de personas que se conoce como
migracin circulatoria o retorno repetido. La
migracin actualmente fluye en todas las direc-
ciones, incluyendo de pases pobres a pases
ricos y de reas rurales a reas urbanas.

El factor de movilidad es la clave para

entender el vnculo entre la migracin y la
salud pblica.
La movilidad puede tener forma de desplazamiento planeado aceptado por un pas husped,
o puede realizarse de una manera irregular, como en el caso del contrabando.
Un pas determinado puede ser al mismo tiempo un pas de emigracin, de inmigracin, de
trnsito y/o de retorno.
El viaje puede ser internacional, transnacional, o dentro de una regin.
El viaje puede ser permanente, temporal, o de temporada.
La movilidad implica no slo el desplazamiento fsico de una persona o una poblacin, sino
tambin la movilidad de cultura, creencias de salud y factores epidemiolgicos.
Los patrones de movilidad definen las condiciones de viaje y el impacto consecuente en la
salud.
La condicin legal del migrante en el pas husped determina el acceso a los servicios de
salud y los servicios sociales.

Preguntas Gua
1 Hasta qu punto las polticas de salud pblica y las polticas migratorias de su Estado estn
diseadas para respaldarse mutuamente y tener objetivos que sean congruentes entre s?

2 Qu tan efectivas son las prcticas actuales de su Estado para valorar y proteger la salud de
los migrantes?

3 Cules son las reas donde la poltica migratoria en su Estado tiene que ser modificada y
expandida para tratar mejor los asuntos de salud pblica?

5
Seccin 2.7

4 Cules son las reas donde la poltica migratoria en su Estado tiene que ser modificada o
expandida para tratar los requisitos de salud de su poblacin migrante?

5 Cules son los patrones de movilidad de mayor preocupacin para su Estado?

6 Cmo est abordando su Estado los problemas de salud vinculados con la migracin
irregular?

Las polticas y prcticas de salud relacionadas con la migracin requieren revisin y desarrollo constantes con
el fin de responder a retos nuevos y complicados. Por ejemplo, la globalizacin, la reaparicin de enfermedades,
los cambios rpidos en los patrones de migracin y el avance de la tecnologa representan retos complejos. Las
polticas de salud migratoria coordinadas con las metas de salud pblica respaldarn la integracin exitosa de
los migrantes.

Entender los Acceso a servicios de Posibilidades mejoradas

perfiles y las salud, culturalmente de integracin exitosa
creencias de salud
+ adecuados para los
= de los migrantes en las
de los migrantes migrantes comunidades huspedes

Trminos y Conceptos
Migracin circulatoria
Los desplazamientos de migrantes que se quedan en el pas husped por un perodo corto y regresan
a su pas de origen.

Salud
La salud requiere un estado de bienestar fsico, mental y social, no solo la ausencia de una enfermedad
o padecimiento. En el contexto de la migracin, salud significa el bienestar fsico, mental y social de
los migrantes y de las poblaciones en desplazamiento.

Migracin irregular
La migracin que no sigue las leyes, polticas y posiciones de los Estados es migracin irregular. La
migracin irregular, incluyendo la trata de personas, puede ocasionar que los migrantes se oculten
en los pases huspedes. Los riesgos de salud pblica y de salud de los migrantes individuales son
mayores bajo condiciones de migracin irregular.

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 Migracin y Salud

Migracin
El desplazamiento de una persona o grupo de personas a travs de una frontera administrativa o
poltica de una unidad geogrfica a otra para asentamiento temporal o permanente.

Salud migratoria
Un campo especializado de las ciencias de la salud, caracterizado por su enfoque en el bienestar de
los migrantes y las comunidades en pases y regiones de origen, trnsito, destino y retorno. Tiene un
enfoque doble, tratando las necesidades de los migrantes individuales, as como la salud pblica de
las comunidades huspedes.

Patrn de movilidad
Un patrn de migracin que se repite se reconoce como un patrn de movilidad. El desplazamiento
de pases pobres a pases ricos y el desplazamiento de reas rurales a reas urbanas son ejemplos de
patrones de movilidad.

Psicosocial
Un enfoque para entender y manejar el comportamiento y bienestar humano que da importancia
igual a factores psicolgicos individuales y a factores sociales.

Salud pblica
El proceso de proteger a poblaciones y comunidades de enfermedades o padecimientos y/o establecer
polticas y programas que promuevan condiciones de vida sana para todos.

Trauma
Una herida en la mente o el cuerpo que causa lesin fsica o psicolgica, afecta el bienestar y requiere
sanacin. El trauma est estrechamente vinculado con problemas de tensin y salud mental. El
trauma repetido o grave puede diagnosticarse como el sndrome de tensin post traumtica.

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Seccin 2.7

Tema Uno

Salud y Movilidad
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la salud como un estado de bienestar fsico,
mental y social y no simplemente la ausencia de una enfermedad o padecimiento. En el contexto de
la migracin, esto significa el bienestar fsico, mental y social de los migrantes y de poblaciones en
desplazamiento.

Los patrones de desplazamiento migratorio tienen impactos en la salud individual y en la salud

pblica. Estos impactos son ms aparentes cuando se entiende que la salud de los migrantes y la
salud pblica, de conformidad con la definicin de la Organizacin Mundial de la Salud, incluyen
factores psicolgicos y sociales. La habilidad de un migrante de integrarse a una sociedad husped se
basa en el bienestar mental, fsico, cultural y social combinado. La ausencia de salud por enfermedad
fsica no es por s misma suficiente para la integracin satisfactoria en una sociedad husped.

La relacin entre la migracin y la salud es regulada por varios instrumentos legales internacionales y
nacionales. Estos instrumentos definen el marco dentro del cual trabajan los responsables de formular
polticas interesados en los aspectos de salud de la gestin migratoria. A pesar de que algunos de
estos instrumentos se aplican a las personas en general y no estn especficamente diseados para
promover la salud de las poblaciones en desplazamiento, es importante asegurar que su aplicacin
incluya a las poblaciones en desplazamiento.

Puntos Importantes
1 La salud pblica efectiva incluye a todos los miembros dentro de las comunidades. La salud
pblica protege a las poblaciones y a las comunidades de enfermedades o padecimientos y/o establece
polticas y programas que promueven las condiciones de vida sana para todos. Se distingue de la
atencin mdica per se enfocndose en las preocupaciones de las comunidades ms que en las
preocupaciones individuales. En el contexto de la migracin, la promocin de condiciones de vida
sana para todos requiere polticas y prcticas de salud pblica que incluirn a todos los miembros de
las comunidades, sin considerar la ciudadana y la condicin de migracin.

2 El perfil de salud de una persona incluye su historial de salud personal, y sus creencias culturales,
sociales, econmicas y de salud ambiental. Los acontecimientos y traumas experimentados por los
migrantes antes o durante el viaje, como la prdida de seres queridos, temor, tortura y violacin,

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 Migracin y Salud

pueden ponerlos en un riesgo mayor de mala salud y pueden afectar su habilidad para adaptarse a un

Salud y Movilidad
nuevo ambiente de vida.

3 Los sistemas de asistencia mdica de los pases huspedes, incluyendo salud pblica, pueden no
reconocer el historial de salud personal y las creencias de salud de los migrantes. Los migrantes traen
consigo condiciones sociales, prcticas rituales, factores de riesgo epidemiolgico y antecedentes
mdicos de su pas de origen que pueden ser diferentes a los de la comunidad husped y desconocidos
para dicha comunidad. El idioma, la religin y los rituales pueden influir hagan o no uso de los
servicios de salud disponibles y cumplan o no con las recomendaciones preventivas de salud y las
sociedades huspedes.
Los migrantes pueden tener un riesgo mayor de enfermedades infecciosas, por ejemplo,
la tuberculosis, debido a una preponderancia ms alta de enfermedad en un pas / regin
desde donde viajaron o a travs del cual viajaron.
Los migrantes pueden experimentar una colisin de culturas dentro de comunidades
mixtas que impide el cumplimiento satisfactorio con la salud pblica global.

4 Los asuntos de los derechos humanos son particularmente pertinentes para la poltica de salud
migratoria cuando las experiencias de trauma, violacin, tortura, u otras experiencias inhumanas
o degradantes son parte de los antecedentes de un migrante. El ajuste en una sociedad husped
puede ser difcil para los migrantes que deben tratar el sufrimiento causado por la violacin de sus
derechos humanos. Su integracin puede verse obstaculizada sin medidas que traten problemas de
salud resultantes de dicha violacin.

5 La integracin a una sociedad husped es una condicin importante para un resultado exitoso
de la migracin. Esta nocin ha conducido a una interpretacin global de salud de migrante de
conformidad con la definicin de salud de la Organizacin Mundial de la Salud.

6 Tratar la salud de los migrantes proporciona beneficios a las sociedades huspedes. Los servicios
de salud bien manejados incluirn a todos los que viven en la comunidad. La inclusin de los migrantes
a los programas de salud facilitarn la integracin de los migrantes dentro de las comunidades. La
mala salud de los migrantes puede ocasionar un aumento de la discriminacin y la xenofobia debido a
que las sociedades huspedes perciben a los migrantes como portadores de enfermedades infecciosas
y como miembros no productivos de la comunidad.
El diagnstico y tratamiento oportunos y la prevencin y la educacin sanitaria pueden
ahorrar costos econmicos, sociales y polticos en lo sucesivo.
Los migrantes sanos son ms receptivos a la educacin, el empleo y las actividades sociales/
integracin.
Los migrantes sanos aportan mas a las sociedades huspedes.

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Seccin 2.7

7 Los patrones de movilidad regular o irregular y la condicin legal relacionada a menudo definen
el nivel de vulnerabilidad de los migrantes en una sociedad. Los patrones de movilidad describen las
condiciones del viaje y su impacto en la salud de los migrantes. Un desplazamiento planeado que es
aceptado y regulado por un pas husped probablemente representar menos riesgos de salud que el
viaje de una persona desplazada en forma clandestina a un pas. Deben entenderse los patrones de
movilidad cuando se desarrollen polticas de salud pblica y de gestin migratoria.

La condicin legal de migrante en las sociedades de destino define su idoneidad para tener acceso a
los servicios de salud y los servicios sociales. Las personas que no tienen condicin legal en un pas
por ejemplo, migrantes irregulares pueden no estar totalmente decididas a buscar servicios de
salud, sociales y de educacin por temor a la deportacin. Un migrante a quien se otorga residencia
permanente disfruta los mismos privilegios de acceso a los servicios que los ciudadanos de la sociedad
husped.

8 Algunos patrones de movilidad (en particular los irregulares) tienen implicaciones que perjudican
la salud de los migrantes. Los migrantes estn cada vez ms expuestos a condiciones irregulares e
inseguras debido al contrabando, trabajo indocumentado, explotacin sexual y riesgo de caer en redes
criminales de trata de personas. Estas condiciones crean patrones de movilidad que son perjudiciales
para la salud de los migrantes.

9 La movilidad implica ms que el desplazamiento fsico de una persona o de poblaciones. Tambin

implica el cruce de lmites geogrficos, cada uno con sus riesgos biolgicos y ambientales especficos.
Las personas que viajan traen consigo su cultura, su religin, sus tradiciones y sus creencias de salud.
Incluso las personas que tienen condicin legal pueden no usar los servicios de salud disponibles
si no los conocen, si no los entienden, o si los servicios ofrecidos son extraos para sus creencias
culturales y religiosas.

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 Migracin y Salud

Salud y Movilidad
Aplique lo aprendido
1 Qu beneficios para las comunidades puede identificar que se deriven de la
buena salud de los migrantes?

2 Qu riesgos para las comunidades puede identificar que resulten de la mala

salud de los migrantes?

3 Identifique los patrones de movilidad de mayor inters para su Estado. Cules

son las implicaciones para la salud de los migrantes? Qu tan importante es la
migracin irregular para el desarrollo de polticas?

4 Qu tan grave es un problema de salud pblica enfermedades infecciosas como

la tuberculosis y el VIH en su Estado?

5 Proporcione un resumen del enfoque de su Estado de esta frmula. Qu tanto

incluyen los servicios de salud? Qu servicios de salud se han considerado ms
eficaces para tratar la salud de los migrantes? Qu mejorara la integracin de
los migrantes?

Entender los Acceso a servicios de Posibilidades mejoradas

perfiles y las salud, culturalmente de integracin exitosa
creencias de salud + adecuados para los = de los migrantes en las
de los migrantes migrantes comunidades huspedes

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Seccin 2.7

Tema Dos

Asuntos de Salud Pblica

Proteccin Contra Enfermedades Transmisibles
El tiempo de recorrido entre los destinos a menudo es ms corto que el perodo de incubacin
de un agente infeccioso. Cada vez se est reconociendo ms la relacin entre la movilidad de una
poblacin y la aparicin de enfermedades previamente desconocidas como el VIH SARS, as como la
reaparicin de enfermedades conocidas como la tuberculosis y la malaria. Existen valiosas lecciones
que pueden aprenderse de la importancia de integrar la salud a una estrategia de gestin global de la
movilidad de poblaciones.
Ms y ms personas estn desplazndose, los patrones de desplazamiento estn cambiando
constantemente y el tiempo de recorrido es ms rpido.
Las personas en desplazamiento interactan y afectan y adoptan el perfil de salud de todas
las comunidades a lo largo de su ruta de migracin.
Ignorar la importancia de la salud en el contexto de la movilidad y de la salud pblica puede
hacer ms que propagar una enfermedad. El costo para las sociedades puede ir ms all de
la salud para afectar:
- el comercio
- las relaciones polticas
- la posicin financiera en una economa global
- el recorrido en regiones afectadas

El Sndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS, por sus siglas en ingls) es un ejemplo reciente de un brote
regional en un pas que se propag en semanas a lo largo de las rutas de viaje areo internacional a ms de 25
pases y cinco continentes. Como resultado de ello, la Organizacin Mundial de la Salud estableci informacin
de viaje relacionada con el SARS, requiriendo a los viajeros posponer los viajes a las reas afectadas, con el fin
de proteger la salud pblica global y reducir las oportunidades de propagacin internacional.

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 Migracin y Salud

Tuberculosis (TB)

La TB ha reaparecido en el mundo industrializado y est asociada principalmente con la llegada cada vez mayor

Asuntos de Salud Pblica

de personas que provienen de reas geogrficas con alta preponderancia de TB. Existe una evidencia cada vez
mayor de que los sistemas de control y vigilancia de salud pblica para la TB, en todo el mundo, no son eficaces.
Muchos han dejado de apreciar el alcance y los patrones de la movilidad de poblaciones.

Un tercio de la poblacin del mundo est infectada con el microbio de TB. El noventa y cinco por ciento de los
casos de TB ocurren en el mundo en desarrollo.

Sin tratamiento, una persona con TB activa infectar a entre 10 y 15 personas ms cada ao. En el caso de esta
enfermedad, el costo de no prestar atencin a la salud pblica en la gestin migratoria es alto.

La TB es una enfermedad infecciosa que puede examinarse y tratarse con facilidad. El tratamiento de profilaxis
est disponible fcilmente cuando existe una infeccin latente y la enfermedad puede tratarse con facilidad con
medicamentos que estn disponibles fcilmente en todo el mundo a un bajo costo.

Las medidas de salud pblica nacional no siempre llegan de manera efectiva a los migrantes y personas en
desplazamiento an cuando estas medidas provocan una disminucin o estabilizacin nacional de los casos de
TB. Las estrategias de los Estados normalmente estn dirigidas a sus propios ciudadanos, ciertas categoras
de migrantes cuya condicin de residencia les da acceso a la asistencia mdica, aquellos a quienes se llega
fcilmente en reas bien definidas, o aquellos en programas que tramitan la migracin regular. Muchos otros
migrantes y poblaciones en desplazamiento, es decir, migrantes irregulares, estn cayendo entre las grietas de
los sistemas nacionales y regionales de salud pblica.

A pesar de que la evaluacin efectiva de salud antes de la llegada pareciera ser el modelo ideal para prevenir
la importacin de TB u otras enfermedades de preocupacin para la salud pblica, sta slo podra tratar
desplazamientos migratorios bien organizados, regulares y planeados y posiblemente slo una fraccin de la
poblacin global en desplazamiento. No es aplicable a millones de migrantes, como migrantes irregulares,
viajeros, o visitantes.

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Seccin 2.7

Evaluacin de Salud de la Migracin

Las medidas efectivas de salud pblica podran prevenir la introduccin de enfermedades infecciosas
o transmisibles asociadas con la movilidad de personas. La evaluacin de la salud de la migracin
antes de la salida es una forma de tratar las preocupaciones de movilidad de poblaciones y salud
pblica. Estas evalaciones detectan y tratan enfermedades transmisibles, as como enfermedades
no transmisibles que pueden ser portadas por las personas en desplazamiento (como migrantes,
refugiados, turistas, personas de negocios, estudiantes). Adems, la evaluacin de la salud antes de la
salida puede reducir la necesidad de la cuarentena en viaje internacional e inmigracin.

Los pases generalmente tienen una base legislativa para los requisitos de inmigracin que incluye
una evaluacin de salud antes de la salida. La razn fundamental es doble:
1. la proteccin de la salud y seguridad pblica
2. la reduccin de carga en los servicios sociales y de salud pblicamente financiados

La razn fundamental de la evaluacin de la salud antes de la salida es la proteccin de la salud

y seguridad pblica. Las condiciones de salud que son de preocupacin para la salud pblica (por
ejemplo, TB) son examinadas y tratadas antes de la salida. Si se requiere tratamiento, un migrante est
autorizado a migrar al pas husped una vez que su condicin de salud es evalauada y se determina
que ya no representa una amenaza para la salud pblica.

La reduccin de las cargas en los servicios pblicamente financiados tiene como objetivo reducir
las demandas de atencin mdica o servicios sociales que pueden ser requeridos por los migrantes
despus de su llegada. Por lo tanto, la atencin se enfoca en enfermedades crnicas, con un alto costo
de tratamiento. Este principio muchas veces se aplica en pases que tienen planes nacionales de
seguro mdico respaldados por el Estado, por ejemplo, Australia y Canad.

Puntos Importantes
1 La base legislativa para la valoracin de salud de la inmigracin se encuentra en tres diferentes
niveles.
El primer nivel es el Reglamento de Salud Internacional de la Organizacin Mundial de la
Salud, adoptado en 1971 y actualmente en revisin. Este reglamento est diseado para
garantizar la seguridad mxima contra la propagacin internacional de enfermedades con
una interferencia mnima en el trafico mundial y tiene como objetivo reducir el riesgo de
la diseminacin internacional de enfermedades de importancia global para la salud pblica.
El reglamento de salud internacional es el nico instrumento internacional de regulacin de
salud y contina usndose como un estndar internacional.

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 Migracin y Salud

El segundo nivel son el Reglamento y la legislacin de cuarenta nacional que regula la

actividad de un pas en el manejo de enfermedades infecciosas en el mbito nacional.
El tercer nivel se encuentra en leyes o disposiciones especficas de salud de la inmigracin
diseadas para manejar asuntos de salud y enfermedades en las poblaciones migrantes.

2 Las evaluaciones de salud son realizadas antes de la llegada por los pases de destino tradicionales

Asuntos de Salud Pblica

en las personas aceptadas para inmigracin (Australia, Canad, Nueva Zelanda y los Estados
Unidos).

3 Las evaluaciones de salud son realizadas despus de la llegada por la mayora de los pases
europeos donde el foco est en las polticas de asilo y proteccin ms que en las polticas y prctica de
salud de la inmigracin. Una valoracin de salud de la inmigracin despus de la llegada generalmente
es provocada por un requisito para obtener un permiso de trabajo o simplemente por la condicin de
inmigracin de ser un refugiado.

4 La evaluacin de salud se concentra en enfermedades infecciosas o transmisibles incluyendo

la TB, enfermedades que pueden prevenirse con vacuna, enfermedades parasitarias y enfermedades
sexualmente transmitidas. Los inmigrantes y refugiados y, en algunos Estados, los visitantes de
perodo prolongado como estudiantes, generalmente son los grupos principales identificados.

5 Cuando una evaluacin de salud antes de la llegada revela una condicin que representa un
riesgo para la salud pblica, la respuesta puede ser la cuarentena, el tratamiento antes de la salida,
la contencin y la exclusin. Los programas de vigilancia de salud pblica en los pases de destino
generalmente siguen los casos de alto riesgo por varios aos.

6 La evaluacin de salud antes de la salida por un pas de destino tradicional se concentra en

TB, enfermedades que pueden prevenirse con vacuna, enfermedades parasitarias e infecciones
sexualmente transmitidas. La evaluacin incluye lo siguiente o algunos de ellos:
historial detallado y examen fsico
investigaciones clnicas o de laboratorio
serolgico (sfilis, VIH)
radiolgico (trax)
qumico (sangre / orina)
envo o consulta con especialista de salud
revisin de historial de inmunizacin
asesora previa y posterior a la prueba de VIH
provisin, hacer arreglos y administracin de vacunas y/o tratamiento para algunas
condiciones (infestaciones parasitarias, TB, sfilis, lepra, malaria)

15
Seccin 2.7

preparacin de formas y documentos requeridos de salud de inmigracin

transmisin de informacin o documentacin pertinente a las autoridades correspondientes
de inmigracin y/o salud pblica.

7 Los criterios para determinar quin ser evaluado antes de la llegada generalmente se basan en
tres consideraciones:
la preponderancia de una enfermedad infecciosa especfica en el pas de origen de la
persona
la categora de solicitud
la ocupacin deseada del migrante y el perodo de estancia esperado del migrante en el pas
husped

Usted Qu Opina?
Los visitantes pueden amenazar la salud pblica en el contexto de los desplazamientos migratorios
modernos y transmisin de enfermedades.

Un estudio reciente en los Estados Unidos encontr que los visitantes no inmigrantes eran una
fuente importante de morbosidad de TB, reportando ms TB multirresistente, ms VIH positivo y
hospitalizaciones ms prolongadas que los residentes permanentes. Esta observacin cuestiona la
prctica de exploracin de los migrantes basndose en la condicin de inmigracin y sugiere que
las polticas de salud pblica no deberan usar los programas de vigilancia de salud exclusivamente
en los refugiados y los residentes permanentes.

En consecuencia de ello, la categora de visa de una solicitud de inmigrante o el perodo de estancia

esperado del migrante en el pas husped no son los factores ms importantes que deberan determinar
quin tendr que someterse a una valoracin de salud antes de la llegada. Un enfoque basado en la
categora de visa y la duracin de la estancia puede en realidad restar mritos a los esfuerzos por
desarrollar polticas eficaces de gestin migratoria y de manejo de salud pblica.

Existen varios beneficios potenciales para la valoracin antes de la salida o la llegada de los
migrantes.
Las evaluaciones de salud pueden ayudar a reducir y manejar mejor el impacto de la
salud pblica de la movilidad de poblaciones en los pases de destino, as como facilitar la
integracin de los migrantes. Esto se logra a travs de la deteccin y el manejo rentable de
las condiciones de salud y la documentacin mdica de los migrantes.
Las evaluaciones de salud ofrecen una oportunidad para promover la salud de los migrantes
debido a que proporcionan una ocasin para tomar medidas de prevencin y curacin para

16
 Migracin y Salud

las condiciones que, si no se tratan, podran tener un impacto negativo en el estado de salud
de los migrantes y/o en la salud pblica de las comunidades huspedes.
Los servicios de salud culturalmente sensibles antes de la salida y en la llegada para los
migrantes ms vulnerables pueden poner en marcha un proceso de sanacin de salud
fsica y mental durante el perodo en el cual estn esperando una visa o la regularizacin
de su condicin. Cuando estos servicios estn integrados con los sistemas de salud del pas

Asuntos de Salud Pblica

husped, puede ocurrir el envo rpido de los migrantes que necesitan servicios especiales
como asesora para vctimas de tortura o de violacin e intervenciones psicosociales antes
de la salida / en la llegada. Estas medidas sern una inversin de la salud pblica en el
bienestar de los migrantes respaldando su integracin satisfactoria en la sociedad husped.

Las evaluaciones de salud debern introducirse a un sistema de datos que, respetando al mismo
tiempo los derechos de las poblaciones en desplazamiento a la confidencialidad, compartirn
informacin pertinente relacionada con la salud entre los sistemas de asistencia mdica en los pases
de origen, trnsito y destino. Este proceso de acercamiento aumentar la proteccin de la salud
pblica de las poblaciones huspedes de amenazas infecciosas emergentes, facilitar la continuidad
de los servicios de asistencia mdica (tanto de curacin, como de prevencin) para la persona en
desplazamiento, y contribuir a la salud pblica sostenible tanto en las comunidades de origen ,
como en las comunidades huspedes.

Migracin y Salud Reproductiva

Las polticas de salud en relacin con la salud reproductiva debern basarse en:
el derecho de los migrantes a la salud reproductiva
el derecho de los migrantes a condiciones saludables de trabajo y vida
el derecho de los migrantes a la educacin sobre salud reproductiva
el derecho a servicios de asistencia mdica asequibles y accesibles para todas las poblaciones
migrantes, sin considerar su condicin legal
atencin a desigualdades de gnero y a relaciones de gnero/poder que con frecuencia
regulan el acceso de las mujeres a la informacin y a la asistencia mdica.

Las mujeres y los nios migrantes pueden tener un estado de salud inferior, incluyendo resultados
de embarazo ms deficientes, cuando se comparan con las mujeres no migrantes en las sociedades
huspedes. Esto es cierto an despus de que se toma en cuenta el vnculo entre la pobreza y la salud
interior para ambos grupos.

17
Seccin 2.7

Lo Que Usted Debe Saber En materia De...

El Estado de Salud de Mujeres y Nios Migrantes
Las razones del resultado de embarazo ms deficiente de las mujeres migrantes todava no se entienden
bien. Durante la dcada de los 70, se culpaba a las madres inmigrantes por querer tener familias
grandes, concertar tarde su cita para cuidado prenatal y generalmente no poder ajustarse al estilo de
vida occidental. Ms recientemente, se han identificado las causas que estn fuera del control de las
madres inmigrantes:
la tensin de la migracin
la ruptura de redes sociales anteriores
factores religiosos y culturales, incluyendo servicios de salud reproductiva culturalmente
insensibles
acceso deficiente a los servicios de asistencia mdica y discriminacin dentro del sistema de
salud

Las madres migrantes de diferentes grupos tnicos pueden tener diferentes expectativas y
percepciones de la salud y los servicios de salud que la mayora de las madres en el pas husped. Esto
es especialmente cierto para los migrantes recientes que no tienen el respaldo de las comunidades
bien integradas.

La falta de conocimiento del idioma de los pases de destino puede sumarse adems a las dificultades
de tener acceso a los servicios de salud existentes. Las barreras para aprender un idioma incluyen la
falta de oportunidad para aprenderlo y los papeles sociales que mantienen a las mujeres dentro de su
casa.

El acceso a los servicios de salud puede estar limitado a ciertos grupos debido a los altos costos o a
la falta de autorizacin a los servicios sociales y la asistencia mdica en la sociedad de destino. Las
personas que entran ilegalmente, los solicitantes de asilo y los trabajadores temporales o temporaleros
y sus familias se enfrentan con la reduccin de la asistencia mdica y/o los servicios sociales o la
ausencia de la autorizacin a los mismos.

La falta de sensibilidad cultural o actitudes racistas dentro de los servicios de salud puede contribuir
a una mala comunicacin entre los pacientes y los prestadores de asistencia mdica, creando un
ambiente hostil o ignorando las necesidades especficas de los pacientes.

18
 Migracin y Salud

Usted Qu Opina?
La salud de las comunidades migrantes, y de mujeres y nios en particular, tiene que ser abordada por
polticas multidimensionales que aumenten la proteccin, la integracin econmica y la participacin
en la vida social.

Asuntos de Salud Pblica

Existe un vnculo bien establecido entre la pobreza y la mala salud, tanto para las comunidades
nativas, como para las comunidades migrantes. Un conjunto cada vez mayor de evidencia muestra
que elperjuicio para la salud proviene no slo de la privacin de efectos materiales sino tambin
de problemas sociales y psicolgicos resultantes de vivir en la pobreza relativa y ser excluidos de la
participacin social. Aquellos que estn socialmente marginados, como los desempleados, la gente sin
hogar, inmigrantes y refugiados pobres, a menudo experimentan los peores resultados de salud que
la poblacin en general.

Es probable que las polticas sociales combinadas con las polticas enfocadas a aumentar el acceso a la
asistencia mdica tengan un efecto positivo en la salud reproductiva de las comunidades migrantes.

Pueden aprenderse lecciones importantes de pases donde las polticas y prcticas multidimensionales
se aplican ampliamente, como Canad, Australia y Suecia. En estos pases, los estudios han
demostrado resultados de embarazo iguales o mejores para las mujeres migrantes en comparacin
con los resultados de otras mujeres.

Las polticas pblicas en Canad, Australia y Suecia son de inters ya que implican el desarrollo con
el tiempo de polticas ms amplias enfocadas a la integracin social y poltica de los inmigrantes
y refugiados que respetan las identidades culturales. Dentro de este contexto, se han desarrollado
polticas especficas para promover oportunidades de capacitacin y empleo, as como para identificar
y reducir de manera sistemtica las barreras lingsticas y culturales con el fin de facilitar el acceso a
los servicios de salud y los servicios sociales.

Migracin y Salud Mental

El proceso de migracin es una experiencia que puede ocasionar dificultades de salud mental para
muchos migrantes. La migracin puede producir un futuro incierto para el individuo o la familia. Ser
desarraigado de su cultura y estar enfrentado a cdigos de conducta desconocidos y quizs confusos
puede privar a los migrantes de un conjunto estable de referencias que les permitan entender el
mundo que les rodea, anticipar acontecimientos y de esta manera vencer lo inesperado.

El trauma hace vulnerable a las personas. Las experiencias antes de la salida, como guerra, hambre,
catstrofes ambientales, relaciones de derechos humanos, u otras experiencias traumticas previas a
la migracin, significarn que algunos migrantes son particularmente vulnerables.

19
Seccin 2.7

Puntos Importantes
1 Los migrantes experimentan prdidas que afectan su bienestar mental contribuyendo a la
depresin, desorientacin y marginacin. Estas prdidas pueden incluir:
prdida de hogar
separacin de familia y comunidad
prdida de un sentido de pertenencia
prdida de un empleo, carrera, posicin en la sociedad
prdida de identidad
prdida de redes de apoyo
prdida de tradiciones y valores

2 El riesgo de problemas de salud mental aumenta despus del asentamiento en pases huspedes
como resultado de muchos factores, incluyendo:
preocupaciones por condicin legal
dificultades relacionadas con la aculturacin
racismo
problemas de vivienda y salud
problemas de comunicacin
aislamiento

3 Las barreras del idioma hacen que la comunicacin sea difcil y conducen a un sentimiento de
soledad e impotencia. Adems, los pacientes y su familia enfrentan la barrera del idioma, la cual limita
la comunicacin, la confianza mutua y el entendimiento. Podra ser necesario trabajar con represen-
tantes de la comunidad de origen que pueden servir como mediadores culturales y/o asesores.

4 No es raro ver a migrantes que llegaron en un estado mental aparentemente bueno, an despus
de haber pasado por trauma, volverse, cada vez ms marginados y frgiles, despus de varios aos
en el pas husped. Los acontecimientos en el pas de origen pueden producir preocupacin por la
familia, amigos y posesiones materiales y hacer ms difcil el regreso a la vida activa, especialmente
si el migrante se siente impotente cuando enfrenta estos problemas.

5 Despus de llegar a un pas de destino, puede continuar la vulnerabilidad de los problemas de

salud. Muchos programas para proporcionar asistencia en pases de asilo son operados de tal forma
que estos migrantes se mantienen en un estado de dependencia econmica, aumentando con ello
ms que aligerando los efectos del trauma previamente experimentado. Estos migrantes a menudo
son forzados a vivir por perodos prolongados en un estado de incertidumbre acerca de su futuro,
haciendo imposible el logro de sus planes de vida.

20
 Migracin y Salud

6 En el contexto de las situaciones posteriores a conflicto o emergencia, atender el bienestar mental

de la poblacin afectada es una contribucin importante para la paz y reconstruccin futura. Cuando
el retorno es posible, los migrantes pueden encontrar su casa destruida y ver pocas posibilidades de
empleo o escuela para sus hijos. Esto es lo ms difcil si ha habido una idealizacin excesiva del pas
de origen durante el perodo de exilio.

Asuntos de Salud Pblica

7 El trabajo clnico con migrantes en pases huspedes confirma que los problemas vinculados
a la migracin o a la condicin de migrantes continan existiendo a travs de varias generaciones.
Los estudios sobre la transmisin de un trauma de una generacin a otra han demostrado el riesgo
de reaparicin de patologas, as como una repeticin de violencia, algunas veces varias generaciones
ms tarde .

8 Se requiere un enfoque multidisciplinario para tratar los problemas de salud mental de los
migrantes. Dependiendo de la fase del proceso de migracin y la poblacin migrante, es posible
que tenga que movilizarse personal y asistencia mdica primaria, psiquiatras, psiclogos clnicos,
antroplogos, historiadores, especialistas legales y otras personas para tratar el bienestar mental de
las poblaciones migrantes.

9 Aquellos que tienen enfermedades mentales crnicas, es decir, aquellos que necesitan atencin
psiquitrica especializada debido a que no pueden cuidarse ellos mismos, por ejemplo, pacientes
esquizofrnicos, son extremadamente vulnerables.

10 Las intervenciones que combinan servicios psicolgicos con servicios sociales bajo la categora
de salud mental pueden ser una forma til de tratar la salud mental de los migrantes.

Usted Qu Opina?
Los servicios de salud para los migrantes deben ser eficaces a travs de los diferentes entendimientos
de enfermedad mental, as como a travs de distintas culturas, idiomas y lugares. El apoyo basado en
la salud pblica para el bienestar mental tendr un efecto en la transmisin a futuras generaciones.
Sin embargo, cuando se proporciona asistencia a personas que tienen problemas de conducta,
generalmente se realiza dentro de los servicios psiquitricos del pas husped. Estos servicios pueden
entender el origen del problema y los mejores mtodos para tratarlo en formas que son muy diferentes
de la comunidad de origen del migrante. Como resultado de ello, el tratamiento no es necesariamente
el correcto para el problema y ms y ms estudios demuestran la resistencia al tratamiento.

Las sociedades que han pasado por acontecimientos traumticos u otros acontecimientos que desesta-
bilizan la comunidad requieren que las personas responsables de formular polticas entiendan:

21
Seccin 2.7

la forma en que las familias y las comunidades influyen entre s

el lugar dado a los muertos
los rituales que estructuran la sociedad
el equilibrio de gneros y los papeles
las estructuras legales y el derecho consuetudinario

Las personas responsables de formular polticas no debern reducir la condicin de los migrantes
traumatizados a una condicin de vctimas. La capacidad de recuperacin y los mecanismos de
defensa no deben subestimarse y es importante reconocer los recursos interiores que pueden ayudar
a grupos diferentes a responder a las situaciones difciles que los desafan.

Aplique Lo Aprendido

1 Qu enfermedades infecciosas son de mayor preocupacin en su Estado? Las

poblaciones en desplazamiento, es decir, los migrantes irregulares, estn cayendo
entre las grietas de los sistemas nacionales y regionales de salud pblica?

2 Qu polticas y prcticas estn implementadas para tratar la TB en su estado?

Qu tan adecuadas son? Qu podra mejorarse?

3 Qu criterios se usan para determinar quin debe pasar por una valoracin de
salud antes o despus de entrar a su pas? Qu tan adecuados son estos criterios
en la proteccin de la salud pblica?

4 Las medidas de salud pblica deben dirigirse a los visitantes? Qu polticas y

prcticas recomendara?

5 Qu tipo de distribucin de informacin respaldara mejor los esfuerzos

internacionales a favor de la salud pblica?

6 Qu debera hacerse para promover la salud de las mujeres y la salud

reproductiva para las mujeres migrantes? Qu sensibilidades culturales son
importantes en su pas como un receptor y como una fuente de migracin?

7 Resuma los vnculos entre la salud pblica y la salud de la migracin.

22
 Migracin y Salud

8 A qu punto las polticas de salud pblica y las polticas de migracin de su

Estado estn diseadas para respaldarse mutuamente y tienen objetivos que son
congruentes entre s?

9 Qu tan eficaces son las prcticas actuales de su Estado para valorar la salud

Asuntos de Salud Pblica

de los migrantes y proteger la salud de los migrantes en relacin con el tipo y
naturaleza de la migracin que est experimentando?

10 Resuma los principios que deben guiar la poltica de salud pblica en el contexto
de la migracin de hoy.

11 Cmo se entiende la salud mental en su pas? Cules son los problemas que
enfrentan los migrantes que llegan con un concepto diferente de la salud mental?
Cmo deben elegirse los mtodos de tratamiento?

12 Qu servicios de salud mental especficamente dirigidos a trauma y

recuperacin se ofrecen a los migrantes en su pas? Cules son las necesidades?
Qu podra hacerse?

13 Qu puede hacerse para ayudar a los migrantes a movilizar sus propios recursos
para tratar el trauma asociado con las circunstancias de su viaje de migracin?

14 Cmo debera tratar un enfoque multidisciplinario los asuntos de salud mental

de los migrantes?

15 Explique cmo alguien, que desarrolla polticas de salud en materia de

migracin de su pas, debera tomar en cuenta los siguientes puntos:

la forma en que las familias y las comunidades influyen entre s

el lugar dado a los muertos
los rituales que estructuran la sociedad
el equilibrio de gneros y los papeles
las estructuras legales y el derecho consuetudinario
el aislamiento y la marginacin

16 Qu puede hacerse para tratar las necesidades de salud de mujeres, adolescentes

y nios migrantes?

23
Seccin 2.7

Tema Tres

Migrantes Particularmente Vulnerables

Migracin Irregular
Uno de los retos ms grandes resultantes de la globalizacin es la gestin de la migracin irregular,
incluyendo la gestin de la salud de los individuos y de la salud pblica global. Las leyes y disposiciones
actuales en materia de inmigracin, las cuales se han diseado para desplazamientos migratorios
ordenados, regulados y aceptados, son menos eficaces para tratar los desafos de los patrones nuevos
y emergentes de desplazamientos.

A pesar de que las demandas de servicios de salud para migrantes irregulares, como poblaciones
victimas de la trata y solicitantes de asilo, estn aumentando, la naturaleza irregular del proceso de
migracin implica el acceso a los servicios de salud y el acceso a un ambiente sano.

La Seccin 3.12, Migracin Irregular, tiene ms informacin sobre los tipos, las causas y los impactos
de la migracin irregular.

Puntos Importantes
1 Ser indocumentado significa que los migrantes con condicin irregular como personas victimas
de la trata , personas pasadas en forma clandestina, migrantes econmicos y ciertos subgrupos de
trabajadores migrantes, migrantes de trabajo y solicitantes de asilo estn ms expuestos a varios
riesgos de salud importantes.

2 Las condiciones comunes de salud encontradas en las poblaciones de migrantes irregulares

incluyen:
enfermedades infecciosas (tuberculosis, hepatitis)
infecciones sexualmente transmitidas
condiciones no infecciosas (cardiovasculares, gastrointestinales, orales / dentales)
embarazo no deseado
enfermedad mental y psicosocial
lesiones debido a la violencia
abuso de sustancias
enfermedades ocupacionales

24
 Migracin y Salud

Las quejas de salud comnmente reportadas entre los migrantes irregulares en los Centros de Procesamiento
de Migracin en el Exterior en el Pacfico Sur incluyeron problemas respiratorios, dentales, odos/ojos/garganta,
dermatolgicos, musculoesquelticos, gastrointestinales y salud mental.

3 El desplazamiento irregular de migrantes representa riesgos individuales y de salud pblica

y, como tal, tiene consecuencias mdicas. Muy poco se sabe de los asuntos de salud y bienestar
de los migrantes irregulares o indocumentados. Siendo indocumentado o irregular, es an ms
difcil obtener ms datos sobre estas poblaciones clandestinas u ocultas. En consecuencia de ello, es
improbable que se detecten enfermedades infecciosas subagudas de larga incubacin, secuelas1 de

Particularly Vulnerable Migrants

enfermedades infecciosas y condiciones no infecciosas de inters para la salud pblica. Adems, las
condiciones del viaje mismo pueden aumentar los riesgos de salud y la morbosidad y mortalidad de
estos migrantes.

Trata de Seres Humanos

La trata de seres humanos ha sido un negocio rentable por siglos, pero las oportunidades recientes
creadas por la globalizacin han contribuido a un aumento en los nmeros de personas victimas de la
trata . Las mujeres, nias y adolescentes son particularmente vulnerables a la trata para explotacin
sexual.

Puntos Importantes
1 Las personas victimas de la trata para explotacin sexual enfrentan riesgos importantes para su
salud mental y reproductiva, como violencia sexual, embarazo no deseado e inseguro y maternidad
e infecciones sexualmente transmitidas incluyendo el VIH. Tambin han aumentado los riesgos de
abuso de sustancias y enfermedades infecciosas como hepatitis y TB. Las personas victimas de la
trata a menudo son violadas. La posibilidad de contraer una enfermedad sexualmente transmitida
es de seis a diecisis veces ms alta para quienes se dedican a la prostitucin.

2 Los nios y los adolescentes, en comparacin con los adultos, son ms susceptibles a morir
o sufrir consecuencias graves de la violencia asociada con la violacin. El abuso sexual de nios
acelera la propagacin del VIH. Los nios sexualmente explotados tambin estn en un riesgo ms
alto de adquirir el VIH. La ignorancia acerca de la transmisin del VIH y la creencia equivocada
de que tener sexo con un nio es menos riesgoso porque el nio est limpio, es menos propenso a

25
Seccin 2.7

transmitir enfermedades y es menos probable que est infectado con el VIH, estimula la demanda de
nias y nios ms jvenes.

3 Desde el punto de vista de la salud pblica, tiene sentido ver a los adolescentes y nios victimas
de la trata de diferente manera a los adultos traficados. Aproximadamente el 70 por ciento de las
muertes prematuras entre los adultos se deben a conductas iniciadas en la adolescencia (Organizacin
Mundial de la Salud, 1998). El suicidio y la mala salud sexual y reproductiva estn entre las principales
causas de morbosidad y mortalidad en los jvenes. Los adolescentes son vistos como pasaportes a
la salud debido a que los patrones de conducta adquiridos durante este perodo tienden a durar
durante toda la vida adulta.

4 La tensin enfrentada por las personas victimas de la trata y los migrantes irregulares que
viven en un ambiente de abusos afecta de manera significativa la salud mental. Estos migrantes
normalmente viven en condiciones de violencia, amenaza y falta de control como si estuvieran
detenidos. Muchas veces son privados de comida, sueo, espacio y seguridad y falta de acceso a
asistencia mdica, servicios sociales y apoyo. Las reacciones psicolgicas a lo anterior son complejas,
perjudiciales y a menudo permanentes.

Casi el 100 por ciento de las vctimas de trata que regresan a Moldavia que fueron forzadas a la prostitucin
manifiestan varias formas de trastornos post traumticos, depresin, ansiedad y enfermedad mental.

En Ucrania, de las 249 vctimas de trata asistidas por la Organizacin Mundial de la Salud, 185 mujeres tenan
problemas psicolgicos y se report que 59 mujeres tenan trastornos psiquitricos.

5 Los migrantes irregulares empleados en operaciones ilegales y clandestinas a menudo se

encuentran en ambientes de trabajo terribles. Estos migrantes se dedicarn al empleo mal pagado
y temporal. Carecern de supervisin, capacitacin y prestaciones. En la mayora de los casos, no
sabrn cmo usar la maquinaria moderna sin ningn percance y pueden tener mucho miedo de hacer
preguntas o de quejarse de las condiciones inseguras de trabajo.

Usted Qu Opina?
La aceptacin de un enfoque basado en los derechos humanos requiere que, donde sea posible, las
medidas de asistencia mdica y de salud pblica proporcionen acceso a la asistencia de salud fsica y

26
 Migracin y Salud

mental, educacin sanitaria y promocin a migrantes irregulares. Los migrantes irregulares merecen
asistencia mdica.

Esto implica lograr un equilibrio entre los derechos y las responsabilidades de los migrantes y las
responsabilidades y obligaciones de los Estados. La obligacin de un Estado de dar proteccin contra
la persecucin desentona cada vez ms con el derecho del Estado a la soberana y su responsabilidad
de proteger a sus electores de las consecuencias de las reclamaciones insultantes de proteccin. El
derecho humano a la libertad de desplazamiento no necesariamente significa un derecho a quedarse
en una comunidad husped de la eleccin de alguien. El asunto implica la pregunta de dnde termina
la obligacin de un gobierno de proteger y dnde comienzan las responsabilidades del migrante.

Los asuntos referentes a los derechos y las obligaciones de los migrantes estn abordados en forma
ms detallada en la Seccin 1.5, Derechos y Obligaciones de los Migrantes.

Particularly Vulnerable Migrants

Los fundamentos de la autoridad y la responsabilidad de los Estados se discuten en la Seccin 1.4,
Autoridad y Responsabilidad de los Estados.

Aplique lo aprendido

1 Los migrantes indocumentados (es decir, irregulares) deben recibir servicios

de salud? Cul es su postura en la cuestin de dnde termina la obligacin de
un gobierno de proteger y dnde comienzan las responsabilidades del migrante?
Cmo influye un enfoque basado en los derechos humanos en su postura?
Cmo influye su entendimiento de la autoridad de los Estados en su postura?

2 Discuta los cinco puntos con respecto a la trata de seres humanos. Cul es su
experiencia con las condiciones descritas? Qu tan grave es el problema en su
pas? Su regin?

3 Qu puede hacerse para proteger a las personas de la trata?

4 Cul es la situacin actual en su Estado con respecto a la ocurrencia y

prevencin de la trata de seres humanos?

27
Seccin 2.7

Conclusiones
Esta Seccin explora la interrelacin compleja entre las polticas de salud pblica y las polticas de
gestin migratoria. Resume algunos asuntos clave y consideraciones que deben tratarse en un enfoque
integrado de la migracin y la salud.

Varios instrumentos legales internacionales y nacionales proporcionan el marco para las organizaciones
que estn interesadas en los aspectos de salud de la gestin migratoria. Los asuntos polticos,
administrativos, legales y de derechos humanos relacionados con la gestin migratoria estn incluidos
en las polticas de salud de migracin y salud pblica.

Para encontrar soluciones constructivas a estos asuntos, tienen que desarrollarse polticas de salud de
migracin. Estas polticas deben estar integradas de manera global dentro del esquema ms amplio
de las polticas de migracin y deben propiciar un acercamiento de las polticas de los pases de
origen , trnsito, destino y retorno. Los derechos humanos, incluyendo los derechos de los migrantes
a la salud, tienen que tener un lugar central en estas polticas.

La salud de migracin vinculada a los sistemas de salud pblica est convirtindose cada vez ms en
una prioridad para los gobiernos y los activistas de salud en todo el mundo. Esta prioridad est siendo
abordada por esfuerzos cada vez mayores por promover, defender e implementar programas que
proporcionen a los migrantes, incluyendo los migrantes irregulares, un mejor acceso a los servicios
de salud. Estas iniciativas estn diseadas para evitar cualquier marginacin y estigmatizacin de
los migrantes, evitando tambin al mismo tiempo cualquier sobrecarga de los sistemas de asistencia
mdica.

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Notas de Referencia
1
Secuelas: Una condicin patolgica resultante de una enfermedad; o consecuencia o resultado
secundario.

30