ELABORAREA METODIC Nr 2

TEMA: Elementele componente ale protezelor pariale

mobilizabile acrilice cu plac. Limitele bazei protezei.
Elementele de ancorare. Alegerea dinilor stlpi. Tehnica
confecionrii croetelor.

NTREBRI DE CONTROL
1. Caracteristica componentelor PPMA acrilice cu plac:
Elementele PPMA cu plac sunt solidarizate intim ntre ele, care la
rndul lor formeaz un corp unic ce este solid, rigid nedeformabil,
rezistent la presiunile masticatoare. n dependen de funcia pe
care o ndeplinesc, acestea se mpart n:
dini artificiali;
elemente de ancorare, meinere i stabilizare;
aua sau eile protezei i conectorul ce este reperezentat de
plac, care unete eile ce sunt situate n spaiile edentate
(aua cu conectorul se mai numete baza protezei).

2. Dinii artificiali, varieti. Ambalaje comercializate:

Dinii artificiali sunt aplicai n spaiile edentate cu scopul de a
restabili integritatea i funciile dereglate ale sistemului
stomatognat, din aceste motive dinii artificiali sunt considerai ca
elemente funcionale principale ale protezei.
Dinii artificiali sunt confectinai n laboratorul de tehnic
dentar de ctre tehnicianul dentar sau sunt fabricai industrial din
rini acrilice sau porelan. Acetia trebuie s se asemene cu dinii
naturali dup form, i eficacitate masticatorie. Dinii artificiali
comercializai au diferite forme, mrimi i culori. n anumite
situaii clinice, mai frecvent n zonele laterale pot fi utilizai i dinii
metalici confecionai standard sau prin metoda de turnare.
Dinii artificiali sunt comercializai pe plcue, acetia fiind fixai
pe ele cu cear pe grupuri (grupul frontal i lateral). Placuele sunt
comercializate de Germania, Turcia, Polonia. De asemenea se mai
ambaleaz n tuburi (tobie) n garnituri. Sunt 20 de garnituri
(complect) pentru maxila i mandibul. Acest tip de ambalaj l
comercializez uzina din Harkov.

3. Caracteristica elementelor de ancorare, meninere i

stabilizare a PPMA:
Datorit acestor elemente, PPMA cu plac este meninut i
stabilizat pe cmpul protetic. Ele sunt clasificate n:
elemente mecanice fabricate (elemente principale), asigur
ancorarea, meninerea i stabilizarea mecanic a protezei la
cmpul protetic. Acestea la rndul lor pot fi divizate n:
croete din srm;
croete din acrilat;
sisteme speciale de ancorare,
meninere i stabilizare;
elemente anatomice morfofuncionale (elemente auxiliare),
includ toate elementele cmpului protetic edentat parial care
se opun mobilizrii protezelor mobilizabile n plan vertical i
orizontal. Aceste elemente sunt: apofizele alveolare, bolta
palatin, tuberozitile maxilare, exostoze, dinii restani,
tonicitatea i capacitatea de contracie muscular
periproteic. Totodat, ntre suprafeele de contact ale PPMA
i a fibromucoasei cmpului protetic este lichid bucal (saliv)
ce favorizeaz adeziunea protezei la cmpul protetic.
4. Varieti de croete din srm de Wipl utilizate la
confecionarea PPMA. Caracteristica:
Croetele din srm, sunt confecionate n condiii de laborator pe
dinii-stlpi, avnd menirea de a ancora, menine i stabiliza
protezele respective.
Croetele sunt confecionate din srm de Wipl elastic cu
diametrul de 0,6 0,8 mm.
Croetul este reperezentat de 3 segmente:
segmentul dentar (braul croetului), este aplicat pe suprafaa
vestibular a dintelui, n zona subecuatorial, retentiv.
Acesta este destinat pentru meinerea protezei mobilizabile pe
cmpul protetic;
segmentul elastic (corpul croetului) asigur elasticitatea
segmentului dentar i poate fi aplicat n diferite zone
topografice att ale dintelui-stlp, ct i ale mucoasei;
segmentul de fixare (apofiza croetului) asigur stabilitatea
croetului solidarizndu-l cu baza protezei mobilizabile.

Cerine fa de croete:
segmenul dentar trebuie s fie n contact cu substana
vestibular a dintelui i trebuie s-o cuprind cu cel puin 2/3
din dimensiunea ei n sens meziodistal;
vrful segmentului dentar se aplic n zona cu retentiviti mai
mari i prin lefuire se rotunjete pentru a evita eroziunile
esutului dentar;
segmentul elastic trebuie s fie distanat de parodontul
marginal cu 1,5 2 mm sau este aezat n zona
supraecuatorial;
extrimitii libere a segmentului de fixare i se ofer o form
plat cu ajutorul ciocnaului i nicovalei, sau prin formarea
unor bucle ce vor permite fixarea croetului n acrilat.
 Varieti de croete din srm de Wipl:
croetul cervico ocluzal deschis dental;
croetul cervico alveolar deschis dental;
croetul cervico ocluzal ntors;
croetul inelar.

5. Tehnica confecionrii croetului cervico-ocluzal deschis

dental din srm de Wipl. Utilaj, instrumente:
Croetul cervico ocluzal deschis dental, numit i croet simplu,
are un singur bra ce este aplicat pe suprafaa vestibular a
dintelui-stlp, n zona subecuatorial. Aproximativ la nivelul
punctului de contact interdentar, croetul este ndoiat spre apofiza
alveolara edentat, distanat cu 0,5 mm de suprafaa proximal a
dintelui, iar pe msura apropierii de apofiza alveolar e orientat
oblic spre mijlocul apofizei i distanat de ea cu 1 1,5 mm pentru
a fi plasat n zona protezei sub dinii artificiali. Acest croet posed
elasticitate redus i poate fi plasat pe dinii-stlpi cu un ecuator
normal, att la maxil ct i la mandibul.
Pentru confecionare sunt utilizate:
instrumente:
clete crampon;
clete n cioc;
clete cu flci rotunde;
clete pentru tiat srm;
clete cu flci ascuite;
ciocnaul tehnicianului dentar;
creioane chimice;
utilaj:
proteze parial mobilizabile cu diverse tipuri de
elemente de fixare i stabilizare;
ocluzoare i articulatoare;
modele de diagnostic;
nicovale.
Segmentul de srm tiat se ndoaie, apoi cu cletele se modelez
braul, corpul i apofiza croetului. Nu se admite nclzirea srmei
la flacr, deoarece se modific structura cristalic a metalului,
consecutiv scad i nsuirile elastice, astfel croetul nu va asigura
meninerea mecanic a protezei mobilizabile.
6. Caracteristica sistemelor speciale de ancorare, meninere
i stabilizare utilizate la confecionarea PPMA:
Aceste sisteme prezint dipozitive mecanice care ca regul sunt
alctuite din 2 componente, unul fiind o construcie fix. n PPMA
cu plac sunt utilizate mai multe sisteme.
Sistemul telescopic este compus din 2 elemente: o cap cilindric
metalic care este cementat pe dintele-ancor i o coroan de
nveli realizat dup amprenta obinut de pe capa cementat de
pe dintele-stlp. Coroana poate s fie fixat ca i dinii artificiali n
baza protezei sau s fie nglobat n ntregime n baz, iar deasupra
ei s fie montat dintele solicitat, variant ce este indicat n
edentaiile subtotale, cnd pe arcada dentar sunt rdcini situate
deasupra nivelului mucoasei cu 2 - 3 mm.
Sistemul de bare cu clrei este compus din 2 componente: o
bar metalic solidarizat la coloanele artificiale sau la
dispozitivele radiculare realizate pe rdcinele dinilor-stlpi i o
gutier fixat n aua protezei imobilizabile care ncalec bara.
Forma (ovoidal, dreptunghiular, etc.), formele, dimensiunile
barei metalice depind de numrul dinilor abseni, topografia
edentaiei, spaiul interdentar. Grosimea barei variaz ntre 1,5 4
mm.
Gutiera, numit i clre, e realizat dup dimensiunile i forma
barei. Gutiera poate fi confecionat prin tanare i turnare.
Grosimea nu trebuie s fie mai mare de 0,2 0,3 mm.
Sistemul Dolder a fost conceput pe 2 rdcini mandibulare a
caninilor pe care s-a confecionat cape metalici cu dispozitive
radiculare unite cu bara.
Aceste sisteme sunt indicare n edentaiile frontale, laterale i
subtotale cu nalimea spaiului protetic corespunztor utilizarea
barei, cei cu clrei i a dinilor artificiali. Sunt utilizate att la
aplicarea PPMA cu plac, ct i a celor scheletate.
7. Caracteristica bazei PPMA. Limitele bazei PPMA la
mandibul:
Baza protezei este divizat n ei i conectori n form de plac
aplicat pe palatul dur (plac palatinal) sau pe versanul lingual al
apofizei alviolare mandibulare (placa lingual). Baza protezei e
destinat pentru fixarea dinilor artificiali i a elementelor de
ancorare, meninere i stabilizare, transmite presiune masticatorie
suportului mucoosos. Contactul intim al bazei protezei cu suprafaa
mucozal, ntre care este lichidul bucal, favorizeaz fenomenul de
adeziune ce contribuie la meninerea i stabilizarea protezei pe
cmpul protetic.
Limitele protezei, cunoscute i ca extinderea marginilor bazei,
depinde de numrul dinilor restani i gradul lor de mobilitate,
structura suportului osos, grosimea i elasticitatea fibromucoasei
cmpului protetic, topografie edentaiei, vrsta pacientului, etc.
Extinderea bazei protezei poate fi maximal sau minimal, aceasta
avnd limite de extindere pentru maxil i mandibul.
Baza protezei la mandibul acoper suprafaa mucozal a
cmpului protetic, iar marginile vestibulare n zonele breelor
edentate ajung pn la fundul sacului vestibular. Posterior n
edentaiile terminale, marginea bazei acoper tuberculii periformi
n ntregime sau numai treimea anterioar, coborndu-se spre zona
paralingual pn la linia oblic intern, extinzndu-se orizontal pe
fund de sac lingual. n zona lingual lateral, marginea bazei
protezei se extinde pe suprafeele orale ale dinilor laterali restani
pn la nivelul supraecuatorial, iar n zona frontal acoper dinii
cu 2/3 din nlimea lor.

8. Caracteristica bazei PPMA. Limitele bazei PPMA la maxil:

Baza protezei cu o suprafa (intern) are contact faa mucozal
a cmpului protetic i cu dinii restani, iar cealalt (extern)
acoper bolta palatin i apofizele alviolare edentate n ntregime.
Marginile vestibulare ale bazei din spaiile edentate ajung pn la
fundul sacului vestibular, ocolind bridele i frenurile mucozale n
zona mucoasei neutre. n zona posterioar baza protezei acoper
tuberozitile maxilare, n regiunile dinilor restani contacteaz cu
suprafeele palatinale ale dinilor astfel: n zona frontal marginea
bazei ajunge pn la tuberculii dinilor frontali, iar n zonele
laterale, se extinde pn la nivelul supraecuatorial al dinilor
masticatori. n dependen de gradul de atrofie al apofizei
alveolare, baza protezei restabilete volumul necesar al acestor
formaiuni. Dac n zona frontal edentat apofiza alveolar este
bine dezvoltat, neatrofiat, versantul vestibular n aceast zon
poate s nu fie realizat complet sau poate s se extind pn la
jumtatea nlimii apofizei alveolare.

9. Trasarea liniilor necesare pentru montarea dinilor

artificiali n PPMA:
La maxil:
linie median, trasat pe sutura palatului dur care mparte
modelul n 2 jumti;
liniile ce mpart n 2 jumti tuberozitile maxilare i
apofizele alveolare laterale;
linia transversal, trasat pe centrul papilei incisivale i
perpendiculare liniei mediane;
liniile medii ale apofizei alveolare anterioare, trasate de la
linia anterioar a papilei incisivale ce unete punctele de
proiecie a caninilor, situate pe linia apofizei alveolare n
zonele laterale, la o distan de 5 mm fa de extermitatea
mezial a primei ruci palatine mari.
La mandibul:
linia median, trasat de la centrul apofizei alveolare din
zona frontal prin centrul liniei ce unete tuberculii
periformi;
liniile ce mpart n 2 jumti tuberculii periformi i
apofizele alveolare din zonele laterale;
linia transversal, trasat pe centrul apofizei alveolar din
zona frontal i perpendicular liniei mediane, punctul de
intersecie a liniei frontale cu liniile laterale determin
locul de aezare a caninilor;
marcarea limitelor linguale, vestibulare, anterioare i
posterioare ale tuberculilor periformi.

10. Criteriile de alegere a dinilor stlpi pentru aplicarea

elementelor de ancorare, meninere i stabilizare. Liniile
croetare. Importana:
La confecionarea croetelor din srm se face iniial o analiz a
coroanei dinilor stlpi pentru a determina modul de aplicare a
segmentelor croetelor. Suprafeele vestibular i oral ale dinilor
vestibulari sunt convexe n plan orizontal i vertical. Dac vom
trasa n aceste planuri cte o linie ce va trece prin punctele cele mai
convexe ale suprafeelor respective, vom obine 4 ptrate,
numerotarea crora ncepe din partea breei. Astfel, primul i al
doilea ptrat cuprinde zona dintre marginea ocluzal i ecuator,
numit zona supraecuatorial, neretentiva a dintelui unde vor fi
aplicate segmentele rigide ale croetelor. Al treilea i al patrulea
ptrat cuprin zona dintre ecuator i colet, numit zona
subecuatorial, retentiv, unde vor fi aplicate segmentele elastice
ale croetelor.