Acompaamiento Teraputico - Conceptos bsicos -

En un sentido coloquial acompaar es "estar con otro. En

cuanto a "acompaar teraputicamente indica tambin "estar con
otro/s pero desde un marco terico y referencial que fundamenta un
accionar teraputico, una operatoria con direccionalidad.

El acompaante teraputico es un recurso humano preparado

para asistir personas que se encuentran atravesando por alguna
circunstancia o proceso, que afecta su salud, es decir, una crisis, una
enfermedad ,una discapacidad, etapa vital, etc.

El acompaante teraputico es quien sostiene, con su

presencia, una funcin asistencial especfica en el rea de la salud,
incluido siempre dentro de un equipo que trabaja con la diada salud
enfermedad.

El acompaante teraputico cuenta con conocimientos que le

permiten transitar junto a su acompaado, por los procesos antes
mencionados, desempeando un rol centrado en el apoyo y sostn
frente a las dolencias de su asistido.

El acompaamiento teraputico implica la apertura de otro

espacio ms al servicio del paciente y su familia, que ofrece una
presencia teraputica en lo cotidiano de las actividades de quien
padece.

Dicho espacio, a su vez, crea una cotidianeidad con el paciente

que va a resultar indita, ya que se presta a la construccin de un
vnculo en un espacio tiempo que va a tener caractersticas
particulares.

Retomando lo expuesto, es posible afirmar que el acompaante

teraputico (en adelante A.T) es un agente de salud que se ubica
en lo cotidiano para poder actuar. De este modo, es capaz de operar
sobre lo subjetivo, lo vincular, lo comunitario y lo social. Es oportuno
indicar que apunta a contener en forma emptica al paciente y a su
familia, otorga escucha, contencin, apoyo y comprensin psicolgica
de los procesos por los que atraviesa el paciente, como sujeto y como
miembro de un grupo.

La posibilidad de brindar apoyo, as como otros

posicionamientos del acompaante, son convenidos con el profesional
actuante. El carcter de este abordaje es flexible, por ello comprende
la posibilidad de implementar propuestas, estmulos y adecuaciones.
Adems el A.T interviene, modera, induce, evita, programa,
implementa la mediacin, limita, etc. Con el propsito de otorgar
entidad teraputica a su trabajo.

Por todo lo expuesto hasta aqu, es apropiado sealar que el

servicio se desarrolla y configura segn la problemtica del paciente,
las caractersticas socio - familiares, el momento del tratamiento, los
objetivos del mismo y el o los lugares en donde se llevar a cabo.

Una de las caractersticas de este recurso teraputico es que en

todos los casos propone e incentiva la realizacin de actividades
positivas como la apertura de espacios y contextos de interaccin,
apropiacin del ocio, actividades recreativas y ldicas, etc.;
apuntando en todos los casos a mejorar la calidad y estilo de vida.

De lo antes mencionado se desprende que la labor del

acompaante teraputico se adapta a las caractersticas, necesidades
y situacin de cada paciente. Por ello se desempea en los distintos
mbitos en donde se encuentre el sujeto de la atencin, ya sea en el
domicilio, en la va pblica o en instituciones.

Una de las tareas del acompaante teraputico es oficiar de

sostn para que el paciente pueda mantener su funcin dentro de la
familia, la comunidad y el mbito social. Adems desempea un rol
activo para que el paciente pueda conservar actividades vinculadas
con lo laboral y/o educativo. Tambin coopera con la realizacin de
tareas que promuevan el desarrollo del lazo vincular - social.

Vale destacar que los acompaantes teraputicos no ensean,

no formulan demandas al paciente, no se ubican en lugares de saber
poder, no se ofrecen como modelo de salud, no piden que el paciente
asocie, etc.

Los acompaantes influyen e intervienen en el rea

intersubjetiva vincular; por lo tanto se requiere de un seguimiento
por parte de los profesionales a cargo, ya sea para orientar la
operatoria en el sentido teraputico pertinente o buscado, as como
tambin, para "trabajar las vicisitudes que todo vnculo reporta.

A quienes va dirigido y cuando se implementa el acompaamiento

teraputico?
 Se pueden beneficiar de forma directa, con la
implementacin del acompaamiento teraputico, diversos grupos
vulnerables; ligados estos a problemticas de: salud mental,
discapacidad, adicciones o vejez; as como tambin pacientes con
patologas duales.

El recuso de acompaamiento teraputico se brinda tanto a

nios como a adolescentes, adultos, adultos mayores y gerontes.

Es importante destacar la importancia de este recurso para la

asistencia de pacientes que atraviesan por crisis de crecimiento o
momentos de cambios importantes como: adolescencia, matrimonio,
eleccin del trabajo, casamiento de los hijos, separacin, jubilacin,
viudez, etc.

El enfoque de trabajo del acompaamiento teraputico conlleva

en si una mnima distancia que requiere de gran disponibilidad
afectiva.

Constituye el mtodo menos agresivo de contencin de

pacientes descompensados.

Dispositivo de Acompaamiento Teraputico

En este sentido el desempeo del acompaante dentro del

dispositivo, se manifiesta con por lo menos dos caras visibles. Por un
lado, lo cotidiano, lo dramtico vivencial, lo intersubjetivo y que
engloba tambin las actividades a realizar y las posibilidades de
sostn del paciente. Dichas actividades cooperan con la optimizacin
de las condiciones concretas de existencia, mejorando la
adaptabilidad.

Por otro lado, el aporte al dispositivo conjunto, por parte del

A.T; integrando al mismo datos relevantes, para que puedan ser
tratados en el encuadre del consultorio por el profesional actuante.

Conforme a lo expresado lo que va a aparecer como figura, para

el paciente ,es la presencia del A.T en lo cotidiano; es decir la
compaa, la posibilidad de intercambio, el encuentro con otra mirada
de la realidad, la oportunidad de realizar tareas que antes no poda,
etc. Mientras lo que va a suceder como fondo ser la definicin, en
equipo, de estrategias de abordaje y otros lineamientos de
pertinencia teraputica.

Vinculo acompaante teraputico acompaado (paciente).

Uno de los ejes del trabajo del mencionado recurso es el

relacionado con la produccin y caractersticas del vinculo A.T
paciente. Se puede entender a dicho vnculo, desde nuestra
perspectiva, como una experiencia intersubjetiva mvil, con la forma
de elipse dialctica en la que se suceden recurrentemente momentos
de apertura y cierre en distintos aspectos; permitiendo recrear el
mismo y alejarse de la estereotipias y cristalizaciones.
El Acompaamiento Teraputico y sus redes.
Complejidad Interdisciplina

El acompaamiento teraputico es un dispositivo de tratamiento actual, que

opera en el rea de la salud, y fue demostrando, paulatinamente, su eficacia
y pertinencia teraputica como recurso humano en este campo. Comparado
con sus inicios, fue teniendo ms "llegada y pudo trascender sus
intervenciones fundantes dentro del campo de la psicopatologa para
acompaar otros procesos, siendo cada vez mejor recibido, muchas veces
con gran entusiasmo y expectativas, por los equipos y profesionales de la
salud de todas las especialidades. Tras un largo recorrido histrico de
producciones terico-tcnicas e investigacin sobre y en su prctica
concreta, se configur con fuerza como un agente sanitario dentro de la
inmensa red de atencin, asistencia y cuidado de pacientes.

No obstante su reconocimiento no es pleno, quedan aun

pendientes que sean enunciadas y aprobadas las normas dentro del
marco de una Ley, que respalden sus prcticas, alcances y
caractersticas de sus intervenciones, entre otros.

Desde mi parecer, cuando la Ley que respalde la prctica del

Acompaamiento teraputico sea aprobada por los letrados, dicho
recurso acrecentar su protagonismo social y continuar su desarrollo
de eficacia teraputica, planteando sus propias propuestas de accin,
y continuar satisfaciendo las demandas y quejas de los grupos
vulnerables a quienes asiste, y a quienes en definitiva no se debe
descuidar.

Hoy en da el pedido o solicitud de acompaamientos

teraputicos por parte de particulares, profesionales, equipos e
instituciones, es elevado y se cuentan (a nivel bibliogrfico) con varios
documentos de casos e intervenciones que demuestran su eficacia
teraputica y reflejan su necesidad en la sociedad actual.

Este registro de necesidad social est potenciado y justificado

por el amplio abanico de situaciones, contextos, patologas e
intervenciones puntuales que se le fueron solicitando, (y a las que fue
respondiendo satisfactoriamente), por parte de idneos y de los
equipos tcnicos de organizaciones, durante los ltimos aos.

Excede este documento nominar o mencionar esas prcticas de

manera descriptiva, no obstante se puede decir, a modo general y
aportando una informacin bsica, que el acompaamiento
teraputico es un recurso humano dedicado a la asistencia de
pacientes, para la cual se ha preparado y capacitado; y realiza
siempre su prctica incluido en un dispositivo de salud dirigido y
orientado por profesionales, equipos y/o digitado desde una
organizacin social del rea salud: el campo de despliegue del
acompaante teraputico es lo cotidiano.

Hasta aqu, desde mi parecer hay dos cuestiones fundamentales

a destacar: por un lado, que el acompaamiento teraputico se
encuentra integrado en la inmensa red de atencin sanitaria de la
Argentina, la misma acorde a las polticas de salud expresadas por los
organismos internacionales; como por ejemplo: el constante eje de
desmanicomializacin que expresan.

Por otra parte, el concepto de red lo atraviesa en su prctica

diaria y concreta, al estar vinculado necesariamente a los
lineamientos de profesionales universitarios, abocados a la salud y
asistencia de pacientes. Profesionales matriculados y legitimados
socialmente por sus conocimientos y prcticas, respaldados por
las Leyes correspondientes a cada especialidad.

En este encuentro del acompaamiento teraputico con

profesionales de diversas reas, se produce uno de los que yo
considero ms importantes intercambios, con un plus productivo y un
prometedor porvenir para el acompaamiento teraputico, as como
tambin para otras prcticas psicosociales del rea salud. Estos
intercambios producen diseos de abordaje denominados: "del caso
por caso, lo cual promueve, posibilita y "exige el
trabajo interdisciplinario.

No obstante la falta de respaldo, hacia el acompaamiento

teraputico, que es parcial y de momento, en cuanto a la aprobacin
de una Ley para la regulacin para su ejercicio, su prctica cotidiana y
existente de este dispositivo conlleva, "puertas adentro, una
metodologa y un modo de trabajo que le dan autentica entidad
teraputica, seriedad, responsabilidad, respaldo y tica en sus
prcticas. Esto es en primer lugar por la infaltable presencia de un
profesional, que permanece a cargo del caso, brindndole al
acompaante teraputico los lineamientos de accin. Y en segundo
lugar por las figuras del coordinador y supervisor del caso, funciones
estas que esbozar ms adelante.

Es notable, por lo expuesto, la confluencia de profesionales que

intervienen, en estos abordajes del "caso por caso, cada uno con
roles diferenciados. Lo cual me moviliza a citar una bibliografa que
puede ayudarnos a ver la importancia y profundidad de esta red de
profesionales que se vinculan para darle cuerpo a esta prctica, el
trabajo y disponibilidad emocional que representa para todos los
implicados.

En el libro "La psicologa en el campo de la prevencin, Mirta

Gaviln y Adriana Villalva (2007) comunican que "la Psicologa
Preventiva constituye un campo interdisciplinario de investigacin y
accin que desde una perspectiva proactiva, ecolgica, y tica y una
concepcin integral del ser humano en su contexto sociocomunitario
real y concreto, trata de utilizar los principios y la tecnologa de la
intervencin actualmente disponible, en cualquier disciplina que
resulten tiles para la prevencin de la enfermedad" (Gaviln y
Villalva: 2007: 11)

"Para esta especialidad de la Psicologa, un bienestar aislado

no existe, como tampoco existe una salud mental sin la salud fsica,
biolgica, social, etc. Por ello, desde esta perspectiva de la salud
mental y a travs de un minucioso anlisis, encuentran su lugar y
definen sus interacciones dialcticas los fenmenos polticos, los
valores socioculturales, las relaciones histrico sociales, las
vicisitudes de los conjuntos humanos, las estructuras de poder, etc. El
campo de la salud es un espacio interdisciplinario, donde influyen los
saberes" (Gavln y Villalva: 2007:12)

"Encarar este espacio implica referirnos, en principio, al valor

de las nociones de disciplina, interdisciplina y transdisciplina"
(Gavln y Villalva: 2007:12)

"el planteo que pretende ampliar, y desagregar e incluir, el

rea de conocimiento, recibe distintas denominaciones. Todas tienen
un eje comn: la disciplina, es decir, el campo de conocimiento
especifico de una porcin de la realidad (sea de naturaleza, sea
humana). La disciplina es el conjunto de estrategias, mtodos,
saberes y prcticas, relacionados sistemticamente, que establece un
objeto de conocimiento sobre un rea determinada del mundo"
(Gavln y Villalva: 2007:12)

"Si la disciplina presenta un delimitado y recortado objeto de

conocimiento y de prcticas de algn rea de la realidad,
la interdisciplina propone un mayor acercamiento a enfoques
vinculados con objetos de conocimiento ms complejos e
interrelacionados con respecto a diversos referentes reales"
(Gavln y Villalva: 2007:13)

"la interdisciplina (como la transdisciplina) no niega ni anula la

disciplina. Al contrario, funciona en paralelo, y necesita adems de su
propio desarrollo para incrementar saberes y prcticasEste planteo
implica un enriquecimiento del abordaje frente a problemas
complicados y difciles de afrontar, sin que todava la ndole de su
problematizacin necesite saberes y prcticas nuevas
y transdisciplinarias. La formacin de equipos y redes con sujetos
provenientes de diferentes espacios disciplinarios origina una nueva
manera de trabajar para resolver problemasSlo cuando se produce
un espacio comn de lenguaje, valores y saberes medianamente
compartidos, se est en condiciones de abordar
interdisciplinariamente los problemas y las acciones a realizar..."
(Gavln y Villalva: 2007:14)

"Con la irrupcin del paradigma de la complejidad, como lo

plantea Edgar Morn, especialmente en las ltimas etapas de la
modernidad, se originan nuevas problemticas y objetos de
conocimiento que exigen vnculos y contactos cada vez ms estrechos
entre distintas disciplinas. A los encuentros entre especialistas para
abordar un mismo problema de investigacin se los suele denominar
trabajos interdisciplinarios" (Gavln y Villalva: 2007:14)

Este planteo que, se puede decir, se ubica en un nivel Preventivo

en Psicologa, expresa con claridad algunos temas que deben tenerse
en cuenta a la hora de disear abordajes del "caso por caso para
operar en salud en todos sus tres niveles de atencin (primaria,
secundaria y terciaria) y por todos sus protagonistas.

En primer lugar, se destaca el abordaje interdisciplinario de

pacientes y la construccin de un lenguaje comn. Y en otro termino
un concepto de salud que abarca los campos de lo psicolgico, lo
biolgico o fsico y lo social, lo comunitario, lo poltico y los valores
socioculturales.

Es de destacar que el acompaante teraputico se desempea

mayormente en lo cotidiano de las actividades de un sujeto y su
familia. Esa cotidianidad est atravesada por todos los campos
anteriormente mencionados, por lo cual, pienso, que este agente de
salud debe contar con nociones y conceptos bsicos de referencia de
todas esas reas y poseer una mirada crtico -analtica.

El acompaamiento teraputico plantea entonces una prctica

que se inscribe en el sistema de salud como una red de profesionales
dentro de una red ms amplia e importante constituida por las
polticas de salud de organismos internacionales.
Coordinacin en acompaamiento teraputico:

Desde la funcin del coordinador se gestionan varios aspectos

que hacen ms viable la continuidad del tratamiento.

Es del dominio del coordinador establecer lo que en

acompaamiento teraputico algunos llaman encuadre, esto es fijar
horarios, lugares y honorarios. Tambin hacer la presentacin de
informes y otros documentos a los profesionales a cargo del caso y,
quizs, a la mutual que corresponda.

Ayuda a dar forma al plan de trabajo del o los acompaantes

teraputicos intervinientes, aportando desde su saber, objetivos,
pautas y en ocasiones plazos.

El espacio de coordinacin es tambin un lugar para el

acompaante teraputico. All, ste expone sus sentires y
contratransferencias respecto al caso y sus profesionales. El
coordinador lo ayuda a recrear y encontrar nuevos sentidos, nuevas
miradas que le permitan al acompaante ratificar y rectificar su
operatoria en el caso.

Es un espacio en el que adems se tratan de explicitar las

teoras con las que el acompaante dice o quiere moverse y las
teoras que en realidad "usa. Se insiste en mejorar de esta forma su
operatoria a travs del anlisis critico de las "teoras en uso. Se
rev en definitiva la distancia o diferencia del discurso terico del
acompaante y la teora que refleja sus prcticas concretas y
puntuales.

Supervisin en acompaamiento teraputico:

 Para desarrollar el concepto de supervisin en
acompaamiento teraputico citar solamente unos prrafos del libro
de Susana Kuras de Mauer y Silvia Resnisky (2003).Acompaantes
Teraputicos. Actualizacin terico clnica":

"la supervisin es un espacio de revisin de los puntos ciegos

del acompaante teraputico, de sus resistencias inconscientes, de
sus ideologas, de su tica; es un lugar de cotejo y reformulacin de
las teoras en relacin a la clnica" (Kuras de Mauer y Resnisky:
2003: 61)

"cada proceso singular de devenir acompaante teraputico

est marcado por mltiples supervisores y procesos de supervisin
con los que se va armando una matriz apta para, en el mejor de los
casos, pensarse a si mismo y por si mismo" (Kuras de Mauer y
Resnisky: 2003: 61)

"comencemos por delimitar su campo, se trata de un lugar de

articulacin terico- clnico tcnico donde se puede pensar y
significar menos contaminados Esto ofrece una ptica distinta..."
(Kuras de Mauer y Resnisky: 2003: 61)

"la clnica pide y necesita un espacio propio de re significacin

con otro que auspicie de tercero. La terceridad de la supervisin
estar al servicio de una practica no alienante... (Kuras de Mauer y
Resnisky: 2003: 63)

Bibliografa de consulta:

Kuras De Mauer, Susana Y Resnizky, Silvia (2003)

"Acompaantes teraputicos Actualizacin terico clnica.
Ed. Letra Viva. Bs. As.

Gaviln, Mirta y Villalva, Adriana (2007) "La psicologa en el

campo de la prevencin Ed. De la campana. Bs As.

Gore, E y Vzquez Mazzini, M (2004) "Una Introduccin a la

formacin el el trabajo. hacer visible lo invisible". Ed. Fondo de
Cultura Econmica. Bs. As.
Las funciones del Acompaamiento
Teraputico:

-El "lugar del acompaante teraputico en el tratamiento-

-Desarrollo histrico social del Acompaamiento Teraputico-

El tema de las funciones fue desde los comienzos bibliogrficos

dedicados al acompaamiento teraputico muy significativo, y en ocasiones
mostr ruidosos-silencios, rgidos posicionamientos y discursos. Hoy
comprendo las particularidades de esas bibliografas como uno de los
"motores que permiti y posibilit el desarrollo histrico-social del desempeo
actual del acompaante teraputico desde los ltimos 10 o 15 aos.

Planteando el tema:

En primer lugar quiero citar a G. Pulice Y G. Rossi, quienes se expresan en

el prefacio de su obra Acompaamiento Teraputico, sobre la funcin del
acompaante teraputico de la siguiente forma: "Desde nuestro criterio, la
funcin del acompaante teraputico solo puede definirse en relacin a la
estrategia de un tratamiento, e ir cobrando sentido en la medida en que este
avance, es decir, en relacin a las particularidades de cada caso. En la
direccin de un tratamiento, no hay un saber previo. S hay un saber supuesto
que el paciente, en la transferencia, atribuye al terapeuta Es necesario
aclarar, no obstante, que cuando hablamos de estrategia no es en sentido de
un saber previo puesto del lado de quien conduce un tratamiento, acerca de
cmo intervenir frente a cada entidad clnica, de manera general. Y menos aun
de parte de los distintos profesionales que pudieran participar en ese
tratamiento, incluido el acompaante... (Pulice y Rossi: 1997:8)
 Si bien, respecto de lo ledo hasta aqu, se puede pensar la funcin del
acompaante teraputico como el "lugar que tiene ste en un tratamiento,
entonces es necesario que todos los agentes de salud pensemos que no hay
slo un "lugar posible para este recurso: desde cada escuela psicolgica y
psiquitrica, como desde cada especialidad mdica y asistencial, y segn el
marco terico que la sustenta, sele puede otorgar tcita o explcitamente un
"lugar diverso y vlido. El mismo redundar en una inclinacin y
fundamentacin, en cada caso particular, de la nominacin de funciones
especficas que asumir el acompaante teraputico de cara a su trabajo
concreto y que las mismas se particularizarn en la reflexin sobre y en la
prctica que cada rea requiera.

Creo que en la apreciacin del prrafo citado, los autores se refieren

especialmente al acompaamiento teraputico en salud mental, y ms
precisamente desde una mirada psicoanaltica, lo que algunos, por su
especificidad, estn empezando a denominar "acompaante psicoteraputico.
Aunque es de destacar que en la actualidad los pedidos de acompaantes
teraputicos no slo estn siendo formulados por profesionales del mbito
"psi, sino tambin desde otras especialidades, en donde hablar de "saber
supuesto del terapeuta no es operativo, ni un lugar desde donde "intervenir
y/o ubicarse en un tratamiento.

Los autores tambin hablan de un "saber previo, que termina por no ser
tal, en relacin a un posicionamiento profesional, que permite no definir una
estrategia a priori frente a determinada entidad clnica en el rea
de psicopatologa o clnica psicolgica. Esto es caracterstico del psicoanlisis,
en donde tambin se dice que: el "saber lo tiene el paciente por estar
habitado por un sntoma que habla mas all de l (tambin ocurre esto en un
sueo, un acto fallido, un lapsus, como lo postul Freud en su poca).Para mi
esto ya es un posicionamiento estratgico.

Desde el punto de vista de los autores, este planteo condiciona tanto al

terapeuta como al acompaante teraputico, los deja en un "lugar en el que
no pueden precisar ni sus funciones especficas ni su estrategia de tratamiento
a priori.

G. Pulice y G. Rossi hacen una crtica, en la obra mencionada, acerca de

una nominacin de funciones especficas que hicieron en una publicacin
anterior S. Kuras de Mauer y S. Resnizky. Los autores se expresan as: "una
de estas formas de plantear una estrategia es pensar que sta supone un
saber previo de parte del terapeuta acerca de la direccin que dar al
tratamiento, al saber la evolucin que tendr el paciente a partir de
determinado diagnstico. Consecuentemente, desde esta perspectiva, el
acompaante teraputico tambin debe tener un saber previo acerca de cmo
intervenir en cada situacin, de cmo "manejar al paciente, el que es puesto
de esta manera en el lugar de objeto. Segn este criterio, las funciones del
acompaante teraputico tambin pueden ser definidas a priori. Esto es lo que
vamos a encontrar en el texto de Susana Kuras de Mauer, Acompaantes
teraputicos y pacientes psicticos (Pulice y Rossi: 1997:22)

Si bien se puede estar de acuerdo con este planteo, para los casos de
abordajes en psicopatologa desde la ptica psicoanaltica, es sabido que hoy el
acompaamiento teraputico trascendi esas primeras intervenciones
fundantes para irse definiendo respecto a las problemticas que aborda hoy
como un recurso ms plstico y multifactico.

En relacin al "lugar del acompaante teraputico, tambin en salud

mental, S. Kuras de Mauer y S. Resnizky expresan lo siguiente: "
consecuentemente, lo que aqu conviene poner en juego es la habilidad
personal necesaria para poder establecer un buen vnculo con el paciente,
desde el posicionamiento que se tiene y desde el lugar que realmente se
ocupa, y no desde el lugar en el cual el paciente desea situarnos (S. Kuras
de Mauer y S. Resnizky: 2003: 30/31)

Esta ltima cita es importante para uno de los aspectos que me gustara
poner de relieve de diversas maneras en este artculo: la capacidad operativa
que tiene el vnculo para intervenir desde el lugar del acompaante
teraputico. Dicho lugar, desde mi punto de vista, est centrado en la
construccin y desarrollo de un vnculo, en este caso acompaante
acompaado. Adems dicho concepto es teorizado desde la psicologa social, a
la cual le guardo mucho respeto y la considero pertinente como prctica
psicosocial, significndose desde ese esquema conceptual, al vnculo, como
sumamente operativo y eficaz para producir modificaciones; mientras que para
otras escuelas psicolgicas se sostiene que no se debe hacer vnculo o lazo con
el paciente.

S. Kuras de Mauer y S. Resnizky ofrecen, en la obra a la que referimos

anteriormente, una nominacin de funciones para el acompaante
teraputico en el rea de salud mental y desde un posicionamiento
"psiquitrico. Para las autoras las algunas de las funciones son las siguientes:

"1) Contener al paciente: La contencin es fundamental y constituye la

primera funcin del Acompaante Teraputico, cualquiera sea el momento del
proceso en que se hallen los pacientes. El Acompaante Teraputico se ofrece
como sostn, auxiliando al paciente en su imposibilidad de delimitarse a si
mismo. Acompaa y ampara al paciente en su desvalimiento, su angustia, sus
miedos, su desesperanza, e incluso en aquellos momentos de mayor
equilibrio

2) Ofrecerse como referente: El Acompaante Teraputico es para su

paciente un "referente, incluyndose como tercero. Cuando hablamos de
"terceridad, lo hacemos aludiendo a un posicionamiento del Acompaante
Teraputico que opera en el vnculo a la manera de organizador psquico que lo
ayuda a regularse

3) Ayudar a "reinvestir: En virtud del grado de vulnerabilidad del Yo en las

psicosis, el Acompaante Teraputico se ofrece a la manera de un "organizador
psquico capaz de intervenir operativamente y decidir por el paciente en
aquellos ordenes donde ste no es aun capaz de hacerlo por si mismo. Asume
por momentos funciones que "el Yo del paciente, por estar comprometido y
debilitado por la enfermedad, no puede desarrollar

4) Registrar y ayudar a desplegar la capacidad creativa del

paciente: La canalizacin de las inquietudes del paciente cumple un doble
objetivo: sirve para liberar la capacidad creativa inhibida y tiende a la
estructuracin de la personalidad alrededor de un eje organizador. Al proponer
y ayudar a investir tareas acordes con los intereses del paciente, se lo ayuda a
reencontrarse con la realidad y se promueve y refuerza en el la nocin de
proceso, opuesta a la concepcin mgica del tiempo y el espacio, cuyo rasgo
distintivo es la dilucin en la inmediatez y la negacin de lo procesual

5) Aportar una mirada ampliada del mundo objetivo del paciente:

El Acompaante Teraputico dispondr de informacin ampliada sobre su
modo de discurrir en mbitos diversos, sobre los vnculos que mantiene con los
miembros de la familia, el tipo de personas con las que prefiere relacionarse,
las emociones que lo dominan. Registrar tambin conductas llamativas de la
vida diaria en relacin a la alimentacin, el sueo, higiene personaltodo
ello contribuir a una mejor evaluacin de las alternativas a la hora de trazar
una estrategia clnica (S. Kuras de Mauer y S. Resnizky: 2003: 31/34)

Dichas autoras, tambin incluyen dentro de las funciones: "Habilitar un

espacio para pensar, Orientar en el espacio social e Intervenir en la trama
familiar (S. Kuras de Mauer y S. Resnizky: 2003: 34/35)

En mi opinin todo lo mencionado debe hacernos reflexionar sobre si la

definicin de un rol, en este caso el de acompaante teraputico, y con todo lo
que esto conlleva, consiste en delimitarlo para darle entidad e identidad, lo
cual redunda desde otro punto de vista en un recorte, un encapsulamiento. O
bien, si ese rol surgido de un contexto histrico social, debe permanecer
abierto a las problemticas que los diferentes contextos le "adjudiquen para
resolver y/o dar respuesta, problemticas que son tambin de una poca.
 La opinin anterior se puede plantear tambin de la siguiente forma: la
teorizacin, forma, prctica y funcin del recurso acompaamiento teraputico
va a remolque de la necesidad social, o el registro de necesidad social produce
y requiere siempre roles ya definidos y cerrados, y de no ser as: porque
tendemos a esto?

Algo similar ocurre cuando se pretende dividir el rol en acompaante

teraputico y acompaante psicoteraputico en dos prcticas distintas. En lo
personal, no estoy de acuerdo, creo que se trata de sumar y no de dividir,
debemos construir un rol, que como auxiliar de diversos tratamientos, se
pueda ubicar en un lugar de "no saber a priori sus funciones y en otros,
momentos, casos o aspectos del mismo caso, permitirse dar ciertas directivas
desde un lugar de "saber, ms comn del modelo mdico y no me refiero slo
al modelo psiquitrico.

Como vemos, dentro del mismo campo "psi hay distintos

posicionamientos. Se observa en esas primeras bibliografas del tema, una
polarizacin de posturas y marcos tericos que comunican y ponen el nfasis
en "la adhesin y pertinencia a definir a priori las funciones del acompaante
teraputico y el intento convencido de no caer en ese lugar de "saber a priori
sobre dichas funciones. Desde mi esquema referencial estos dos polos, si bien
parten de posicionamientos tericos distintos en el rea de salud mental,
permitieron y posibilitaron el desarrollo dialctico de dicho rol, que en una
sntesis dialctica y de cara a la demanda social que sostiene, fue creciendo
ms all de esos intentos por "colonizarlo y "adjudicrselo con la inevitable
marca que ello hubiera significado de quedar cerrado de una vez y para
siempre.

Para ver este desarrollo y alcance actual del acompaamiento

teraputico analicemos, por ejemplo, la abundante demanda de este rol que
se genera hoy por hoy desde el rea de la geriatra en casos de enfermedades
crnico-degenerativas y demencias (alzhimer, prkinson, etc.).

En estos casos se pueden mencionar como funciones a priori y, desde mi

punto de vista esto es bastante atinado, las que detallo a continuacin:

Apoyo en las Actividades de la vida diaria (ABD), que suponen y

necesitan un "saber previo y no un "saber supuesto al analista y requieren de
otro tipo de profesional de la salud como puede ser un Terapista Ocupacional.

Apoyo en Estimulacin Cognitiva (en lo cotidiano), que suponen por

ejemplo el alineamiento a las directivas por parte del acompaante de: un
Psicopedagogo, un Terapista Ocupacional, un Neurlogo y/o un Psiclogo.

Es decir, que en estos casos se requieren intervenciones directivas desde

un saber previo y dira tcnico, con funciones para el acompaante pautadas a
priori y orientadas hacia un objetivo. No obstante puede suceder que en el
marco de realizacin de estos apoyos, se deba mantener adems una
disponibilidad de "no saber a priori sobre ciertas funciones, sobre todo si se
tiene en cuenta que el acompaante teraputico trabaja en lo cotidiano, donde
hay por lo general otras personas o familiares (red de vnculos), cercanos al
paciente y que hacen lazo con el acompaante teraputico, en donde un
terapeuta familiar, de pareja o grupal, segn sea el caso, requiera esta
condicin en el acompaante teraputico, para con los vnculos del paciente,
permitindole una operatoria particular.

Respecto al desarrollo histrico social del acompaamiento teraputico,

queda pendiente aclarar que el mismo no se despleg solamente en un
contexto terico. Cada acompaante teraputico construy en su recorrido
profesional, especialmente en los primeros aos de su labor, proyectos de
trabajo que incluyeron funciones definidas a priori, en base a sus
conocimientos, y que se plasmaron en su propuesta de abordaje. Las mismas
fueron redefinidas como respuesta a la demanda de instituciones, profesionales
y familias, dando lugar a adaptaciones y nuevas funciones. Con esto deseo
sealar que la ampliacin del rol del acompaante teraputico, tal como lo
concebimos actualmente, fue producto de un proceso que conjug aspectos
tericos y prcticos: la teora configur la prctica y, a su vez, la prctica
gener desarrollos tericos sobre nuevas funciones especficas de este recurso.
Esto sucedi como respuesta a los requerimientos que la sociedad efectu,
centrados en la resolucin de sus problemticas emergentes, es decir, como
parte del devenir de cada sociedad, modificacin que no posee punto de
culminacin

Algunas funciones generales del acompaamiento teraputico

En este apartado deseo compartir algunas de las funciones especficas

que formul en el transcurso de mi desempeo profesional y que formaron
parte de las propuestas de trabajo que present en organizaciones destinadas
a la atencin de pacientes.

Cabe destacar que algunas de ellas coinciden con las enunciadas por
diversos autores.
 v Motivar la continuidad de los tratamientos.
v Acompasando los vaivenes emocionales del paciente en relacin al
mismo.
v Haciendo presente la lgica del tratamiento en lo cotidiano del
acompaado.
v Promoviendo la resiliencia humana y la planificacin de la esperanza.
v Favorecer el intercambio con el medio social, funcionando como un
semejante con quien compartir actividades recreativas, laborales y/o
educativas.
v Ofreciendo presencias en los lugares donde el acompaado desarrolla
sus actividades cotidianas.
v Realizando salidas a la va publica.
v Creando nuevos contextos de desarrollo para el paciente.
v Ofrecer un espacio de dilogo donde lo subjetivo se pueda expresar
a travs de la palabra.
v Acompaando con una escucha emptica.
v Otorgando una palabra objetivante o continente.
v Acompaar al paciente y a su familia en sus cuadros afectivos.
v Reforzando sus propios esquemas de contencin y regulacin.
v Mediando en posibles situaciones de conflicto, apuntando a generar
convergencia.
v Promover calidad y estilo de vida.
v Reduciendo factores de riesgo.
v Potenciando factores protectores.
v Fomentar la capacidad creativa del paciente.
v Favoreciendo una adaptacin activa.
v Aportndole una va de expresin.
v Favorecer el desarrollo de las potencialidades sanas del paciente.
v Potenciando las posibilidades y capacidades del sujeto.
v Apoyando en lo anmico y lo concreto la realizacin de actividades.
v Cooperar con la construccin de una cotidianidad y un vnculo
beneficioso para el paciente.
v Otorgando un espacio ms de produccin subjetiva.
v Facilitar las condiciones que le permitan el diseo de hbitos sanos.
v Limitar en situaciones interpersonales en donde el paciente pueda
resultar perjudicado
v Oficiar de terceridad en los vnculos.

Bibliografa:

Pulice, G y Rossi, G (1997). Acompaamiento Teraputico. Bs. As. Ed.

Polemos Kuras de Mauer, S y Resnizky, S (2003) Acompaantes
Teraputicos. Actualizacin Terico-Clnica. Bs. As. Ed. Letra Viva.
Acompaar con una didctica.

Mi vivencia transicional.

El trabajo que voy a socializar por este medio fue previamente ledo y
expuesto en las "Primeras Jornadas Provinciales de la Asociacin de
Acompaantes Teraputicos de la Repblica Argentina, cuya temtica central
fue: "La insercin del acompaamiento teraputico en las redes de salud
mental de la Provincia de Buenos Aires. Estas primeras jornadas se llevaron a
cabo en el ao 2005 y tuvieron un carcter preparatorio para el "Congreso
Nacional de Acompaamiento Teraputico que se desarroll, al culminar dicho
ao, en la provincia de Crdoba. En aquel momento el artculo fue titulado
como "El acompaamiento teraputico y una didctica. Este trabajo
constituy para m un punto de importancia coyuntural en mi historia
formativa.

Mi situacin/contexto en ese ao:

En lo que respecta a mi situacin laboral, comenzaba a dar mis primeros

pasos en el abordaje de pacientes "psi como acompaante teraputico. La
misma no era del todo sencilla pues, adems de ocuparme de pensar
estrategias para el abordaje del acompaado y tratar de sostener el dispositivo
de acompaamiento teraputico en el tiempo (cosa que en los cursos no se
ensea y se "logra luego de una trayectoria ejerciendo dicha funcin), haba
que saber "vender el rol, pues este era bastante nuevo para ser aceptado sin
ms por los profesionales, lo cual dificultaba mi insercin laboral.

Se entrecruzaban as varias cosas. Por un lado, la necesidad de adquirir

tcnicas operativas que posibilitaran la duracin en el tiempo de los
dispositivos de acompaamiento teraputico. Adems, potenciar el desarrollo
de habilidades para actuar en un nivel de abordaje dramtico- vivencial,
"cuerpo a cuerpo, persona a persona, en encuadres variables. Por otro lado, la
necesidad de tener entrevistas con profesionales de la salud mental, para
difundir las funciones del rol y procurar que alguno de ellos se interesara en el
mismo, y de este modo, me diera un lugar dentro del curso de su dispositivo
de cura. Dicha situacin redundaba en la satisfaccin de una necesidad propia,
a saber: estar empleado.

Es as que me daba cuenta que resultara oportuno que adquiriera y

forjara mis actitudes y aptitudes psicolgicas, para lograr una buena distancia
instrumental en mi desempeo como acompaante teraputico (A.T).
Entonces, para "solucionar todos estos "problemas y mi situacin laboral,
adems de satisfacer mi "apetito patolgico por conquistar el saber, haba
comenzado a estudiar psicologa socialjajaja.

Por qu una vivencia transicional?

Vena trabajando como A.T y me haba empezado a sentir seguro con

este rol que exiga prestarse a una experiencia intersubjetiva, persona a
persona. Tambin estaba estudiando psicologa social. Y sucedi que me
convocaron para trabajar en un Hogar de adolescentes y adultos, con retraso
mental y patologas asociadas. Mi funcin adjudicada como condicin de
empleo era la de "instructor de un taller de manualidades y mantenimiento.
Esta situacin me conect con lo grupal e institucional, creo ahora, de forma
prematura.

Tom el trabajo como un desafo personal y trat de ver en l una

oportunidad para mi crecimiento.

El proceso que transit fue como el de los bebs cuando quieren

comenzar a caminar. Primero lo hacen agarrndose de cosas para incorporarse
y desplazarse. Luego dan dos o tres pasos de un objeto fijo a otro.
Posteriormente, algunos de ellos, empiezan a recorrer distancias un poco ms
largas, agarrados de un objeto. El mismo, puede ser cualquiera y no estar
fijado a nada, por ejemplo: un mueco, un lpiz. Con l, ellos se sienten
seguros y deambulan. A ese elemento, Winnicott lo denomin "objeto
transicional. Despus "caminamos sin l.

En esta experiencia, dicho "objeto transicional fue para m, la

"didctica de la psicologa social. Pero no como la entiendo ahora, sino como
la comprenda en aquel entonces, como un alumno del segundo ao de la
carrera. Lo transicional, esa didctica fue lo que me permiti pasar, "dar el
paso, de los abordajes singulares a algo que podra llamarse abordaje grupal.

Seis meses despus de que empec a trabajar como "instructor en el

Hogar, me llamaron para que exponga un trabajo sobre acompaamiento
teraputico en la mencionada jornada. Escrib, entonces, el artculo que les voy
a presentar a continuacin.

Espero la lectura de lo expuesto en el 2005 les permita a los lectores

experimentados en coordinacin de grupos y psicologa social, visualizar entre
otras cosas:

Cmo pudo asimilar y vivenciar un alumno de segundo ao la didctica

psicosocial.
 Cmo fue capaz de conectarse con la propuesta de acceso e
incorporacin de conocimientos especficos, de los institutos de formacin de
operadores en psicologa social.

Cmo intent trasladar sus conocimientos a otros mbitos grupales.

Por ltimo, algunos aspectos terico tcnicos del A.T.

El acompaante teraputico y una didctica (2005):

Desde mi punto de vista, el acompaamiento teraputico es un recurso

humano especializado. El mismo se pone a disposicin de los desarrollos de
tratamiento que dirigen los profesionales de la salud mental (neurlogos,
psiquiatras, psiclogos). Para tal fin, el acompaante teraputico (A.T) asume
las indicaciones de abordaje, configurndose como un agente de salud dentro
del dispositivo de curacin, que permanece, opera e influye en lo cotidiano del
paciente, fuera de los lmites del consultorio.

El A.T cumple diversas funciones, que varan de acuerdo a las

particularidades del caso y a la estrategia del profesional. Su objetivo general
es representar, en el da a da del paciente, la lgica y las premisas del
tratamiento, tanto las que se orientan en relacin a la cura, como las que
implican una direccionalidad preventiva, intentando aportar calidad y estilo de
vida e influyendo sobre el pronstico y la evolucin del padecer del
acompaado.

El quehacer habitual de algunos A.T se juega en brindar compaa

teraputica a sujetos que transitan procesos patolgicos mentales, as como
tambin a adultos mayores, personas con capacidades diferentes, y otras
"limitaciones.

En este contexto, los A.T desarrollamos una modalidad, en cada caso

singular, de acompasar los vaivenes emocionales del paciente respecto a su
tratamiento, procurando la continuidad del mismo. Para eso, construimos un
modo de escuchar y otorgar contencin particulares y una habilidad de dar
apoyo diario al paciente, que lo ayudan a integrarse socialmente, a vincularse
con otros significativos, a encontrar nuevos modelos identificatorios, a salir de
la posible retraccin producida por su padecer, etc.

En la posibilidad de brindar escucha, el A.T se presenta como una

persona capaz de escuchar y de tolerar el silencio e inducir al dilogo a su
acompaado, si lo considera pertinente. Adems, se abstiene de emitir juicios
de valor en relacin con aquello que el acompaado le comenta. En esta
situacin puede, tambin, poner en juego "silencios estratgicos y/o la
palabra "objetivante o "continente. Es oportuno sealar, que el acompaado
encuentra en esta escucha:

una va de expropiacin verbal catrtica.

otro espacio de produccin subjetiva, aparte del que proporciona el

profesional.

una manera de reelaborarse poniendo en juego su subjetividad.

Subrayo que todo encuentro con la propia historia, en este caso

expresada verbalmente por el acompaado, es en realidad, un reencuentro
que configura un ejercicio teraputico.

Por otra parte, la posibilidad de contener en momentos de crisis,

angustia, urgencias subjetivas y depresin, entre otros, es y deber ser
convenida con el profesional actuante. Sin embargo, en el desarrollo del
acompaamiento teraputico se pueden implementar propuestas, estmulos,
adecuaciones. Adems es posible intervenir moderando, induciendo, evitando,
programando y limitando. Se hace mencin que dicha contencin se origina en
la escucha del A.T y, tambin, de las actividades llevadas a cabo por el
acompaado.

En este marco de trabajo, menciono otras funciones importantes:

favorecer las dimensiones ocupacional y social del sujeto. En la primera, el A.T
intenta fomentarla, sosteniendo en lo concreto y en lo anmico la realizacin de
actividades educativas y laborales, acentuando aquellas que tengan que ver
con el deseo del paciente o estn prescriptas por el profesional a cargo del
tratamiento. Adems, en los casos que se requiera, el A.T brinda apoyo para
que el paciente realice las rutinas de rehabilitacin indicadas, sostenga su
concurrencia al hospital de da, y cumpla con otras instancias de su
tratamiento. En cuanto a la dimensin social del paciente, el A.T, procura
planificar, proponer, sostener su participacin en eventos sociales, salidas a
lugares especficos. Adems, promueve la construccin e inclusin del
acompaado en grupos de pertenencia, por ej. personas que concurren a
itinerarios puntuales de la oferta cultural actual (exposiciones de arte,
conciertos, etc.)

El eje del trabajo sobre el que est centrado este recurso, es el

relacionado con la produccin y caractersticas de un vnculo acompaante
acompaado. El mismo tiene que poder resultarle, al paciente, grato y, al
mismo tiempo, teraputico. Se puede entender dicho vnculo desde la teora de
la psicologa social, como una experiencia intersubjetiva mvil, a la manera de
elipse dialctica, con momentos de apertura y de cierre recurrentes, que
permiten recrearlo, delimitando un curso.
 El acompaamiento teraputico como prctica sustentada tericamente
se desarroll. Esto gener que muchos psiclogos y psiquiatras recurrieran a
este rol, dimensionndolo como:

Un recurso asistencial para ofrecer a sus pacientes.

Una alternativa estratgica de abordaje

Una intervencin.

Sin embargo, dicho desarrollo se efectu en funcin de la compaa

teraputica que se necesitaba dar a un sujeto que posea dificultades
asociadas a enfermedades o limitaciones. Pero qu sucedi cuando fui
llamado por una institucin para cumplir con la funcin de "instructor de
taller? En el caso que describir a continuacin, se trataba de un "taller de
mantenimiento y manualidades que funcionaba en un hogar para
adolescentes y adultos, con retraso mental y patologas asociadas.

Las primeras preguntas que surgieron fueron: qu proceso voy a

acompaar y qu herramientas voy a utilizar?

Las respuestas se fueron configurando con el correr del tiempo.

Decodifico que el proceso que acompao es grupal. Est centrado en el

aprendizaje, en la adquisicin de habilidades, de destrezas sociales y
operativas por parte de los alumnos, lo cual, necesariamente exige que yo
incorpore nuevas herramientas tericas sin abandonar las propias del
acompaamiento teraputico.

Ahora bien, la idea de grupo cuya actividad se centra en el aprendizaje,

solicit la inclusin de una nocin de didctica Y qu es la didctica?
Siguiendo a Bronckart, podemos definirla como una forma de enseanza
coherente y sistemtica, firmemente articulada con los objetivos sociales ms
democrticos, que explore al mximo las capacidades psicolgicas del
alumnado. En mi caso, tom el esquema de la didctica de la psicologa social,
basado en las ideas de Pichn Riviere. El mismo puede describirse de la
siguiente manera: se brinda una parte terica en donde la informacin impacta
y dispara en lo emocional. Esto lleva a reflexionar- charlar, sobre lo que se
entiende, lo que se siente y lo que se hace con lo que se siente. Al mismo
tiempo promueve una planificacin de actividades que requieren otras formas
de expresin, adems de la palabra, como por ejemplo juegos, expresin
plstica, actuacin, creacin. Dichas acciones generan una nueva reflexin-
charla sobre lo que se entiende, lo que se siente y lo que se hace con lo que
se siente. La didctica esbozada, a su vez, supone a un sujeto dialctico que
acta sobre el mundo para transformarlo y no para imitarlo, es productor y al
mismo tiempo es producido.

Tomada de este modo como herramienta de trabajo, la didctica me

posibilitaba actuar tomando en cuenta a los destinatarios y a las
caractersticas especficas del "conocimiento que intentaba transmitir (en este
caso, tcnicas de manipulacin emprica de materiales). Pero al mismo tiempo,
consideraba que esta didctica permita cumplir la funcin de tomar una
direccionalidad preventiva en cuanto a la salud mental, promover la actividad
creadora, afianzar la identidad grupal e individual y lograr aptitudes
psicolgicas.

En base a esto, en el "taller de mantenimiento y manualidades en el

cual era "instructor, los materiales se incluan paulatinamente y en forma
planificada. Adems, se brindaba informacin de las cualidades de los mismos,
sus funciones y sus utilidades. Los acompaados, en el desarrollo del proceso
creador, saban que estaban en contacto con las partes de un "todo. Ellos
conocan que de su labor resultara un "producto. Sin embargo, en este caso,
el mismo no era presentado previamente como modelo terminado a seguir, ya
que consideraba que de esa forma se hara trabajar a los alumnos con un
"mandato, bajo tcnicas operativas estereotipadas, condicionados, quedando
atrapados en un trabajo alienante de reproduccin sistemtica. Por el
contrario, el objetivo del "acompaamiento en el taller era que emergiera la
actividad creadora, que se lograsen productos que tuvieran que ver con los
acompaados, que ellos se vieran reconocidos en su obra, afianzando su
identidad y rescatando su subjetividad, sus valores y capacidades personales.
Y esto constitua una actividad recreativa o re-creativa, que operaba en contra
de la alienacin, se opona a que el sujeto se viese perdido en el objeto.

Pero esta didctica generaba cuestiones de ndole emocional y subjetiva.

Apareca la resistencia entre lo viejo y lo nuevo. Costaba lograr lo nuevo,
costaba crear, costaba modelar las aptitudes. Hacerlo supona atravesar un
desprendimiento, una crisis, dejar lo viejo, lo ya conocido. Esto poda, incluso,
propiciar la renuncia a la actividad, quizs debido a que los acompaados no
se considerasen capaces de realizarla. Adems, en el transcurso de la labor
apareca el error y este deba ser asimilado, incluido en el proceso de
aprendizaje. Sabemos que en otras didcticas el error es negado o significado
negativamente, esto puede tener que ver con concebir al proceso de
aprendizaje sin considerar el costo que trae aparejado. Pero en esta propuesta,
el error tomaba el lugar de tanteo necesario y fecundo, donde el aprendizaje
es entendido como una espiral, en la cual se encuentran los momentos de
conflicto, de obstculo, de alejamiento, del objeto, momentos donde el objeto
se nos opone. Y en otro polo, momentos de encuentro, de dominio, de
transformacin de la realidad, de apropiacin. En el taller donde trabajaba,
cada sujeto abocado a la tarea de crear y aprender pasaba por esta instancia
de alejamiento, de problema, de crisis, y lo haca en un momento distinto al de
su compaero. Esta situacin, a su vez, se presentaba para mi como una
oportunidad para intervenir y "acompaar el proceso, ayudando con ideas,
valorando lo alcanzado hasta el momento, introduciendo nuevos materiales
que impactasen y desestructurasen, para luego, volver a estructurar y alcanzar
un equilibrio que tambin era momentneo. Intervena apuntando a que los
individuos lograsen una retroalimentacin positiva, en cada momento del
proceso, que pusiesen en juego su parte volitiva y su emocionalidad.

Estas instancias de contradiccin entre lo viejo y lo nuevo constituan, al

mismo tiempo, oportunidades para reflexionar sobre nosotros aprendiendo
sobre cmo aprendemos a aprender. Dicha reflexin desestabiliza
momentneamente y modifica la matriz de aprendizaje, la matriz de encuentro
con lo real construida socialmente, esa matriz que nos dice "est todo dicho o
hecho, no hay nada nuevo bajo el sol. Estos momentos problemticos
plantean la emergencia de la singularidad de cada sujeto y del grupo, cada uno
reacciona de manera particular, se aleja momentneamente de la tarea,
decide hacer otra cosa o no hacer nada. Entonces, mi funcin era reconducirlo
hacia el encuentro, hacia la apropiacin. Para ello se abran espacios de charla,
se aprenda a hacer algo distinto de lo habitual con lo que sentimos. Se
fortaleca el sentir, el pensar y el hacer como bloque aptitudinal, transformador
de la realidad.

En esta experiencia, la conducta de los acompaados que participaban

en el "taller era entendida dentro del marco del proceso de aprendizaje que
se les propona. No era tomada como un hecho aislado, sino como parte del
comportamiento que generaba el dispositivo implementado. La frustracin que
apareca por momentos tena resolucin en charlas o se evitaba con
intervenciones que, a su vez, posibilitaba la didctica. Apareca as, la
oportunidad de trabajar la tolerancia a la frustracin, encontrar nuevas
maneras de enfrentar un conflicto. Como se dice habitualmente, toda crisis es
una oportunidad de cambio, de emergencia de lo nuevo donde la resistencia a
lo nuevo debe ceder. Hablo de una novedad que tiene parte de lo previo, pero
que no deja de ser novedad. Se configura as, un momento donde se
conceptualiza lo previo y se promueve un salto cualitativo hacia lo nuevo;
donde el placer de haber creado gratifica y dignifica.

Ahora bien, un punto de encuentro con el acompaamiento teraputico

abocado a brindar compaa a sujetos que atraviesan procesos patolgicos
mentales lo constituye el hecho de que dentro del grupo haba procesos
individuales. Ello requera que se pusiesen en juego la escucha y la
contencin; comprensin psicolgica de los procesos individuales, con el fin de
realizar el seguimiento de cada proceso en particular. Por ejemplo, aunque no
era parte de mi rol de instructor de taller, las autoridades de la institucin
solicitaban que fuera con los acompaados al servicio de consultorios externos
especializados en psiquiatra, que funcionaban en el Hospital Alejandro Korn,
de Melchor Romero, en mi carcter de AT. All los profesionales daban las
indicaciones medicamentosas y otras pertinentes para cada individuo. La tarea
que realizaba en este caso es ayudar a los acompaados a efectuar los
trmites necesarios para ser atendidos en dicho servicio: pedir turno,
contenerlos en el momento en que esperan la atencin del profesional, retirar
la medicacin de la farmacia, escuchar y objetivar las ideas en torno a esta
situacin. En otras palabras, mi accin consista en operar en funcin de que el
tratamiento se lleve adelante, acompasando los vaivenes emocionales de cada
sujeto. En ocasiones los acompaados esperaban ansiosos que el profesional
los atienda, tanto es as que queran entrar al consultorio de inmediato, sin
esperar. La ansiedad les haca que muchos invadiesen dicho lugar cada vez
que el mdico abre la puerta. Mi rol ante esto, consista en normativizar la
conducta moderndola, apacigundola, contextundola. En otro tipo de salidas
y eventos sociales que promova la institucin (mateadas, fogones y partidos
de ftbol abiertos a la comunidad), mi funcin coincida con la expresada
anteriormente. La conducta deba ser comprendida y decodificada como la
resultante del proceso interno individual, tambin en relacin con el momento
de aprendizaje y el contexto particular de cada sujeto. Bajo esta perspectiva,
dicha funcin tambin implicaba ayudar al acompaado a ponerle palabras a
aquello que le suceda, a que lo pudiese tramitar y darle una va a la
verbalizacin, que luego poda o no ser socializada en el grupo.

Estos ejemplos, en suma, todas las situaciones que atravesamos en el

Taller, me hicieron reflexionar. Pude ver que los requerimientos que la
institucin me haca, guardaban similitudes con el proceso que deban
desarrollar los acompaados en el contexto de la propuesta didctica
efectuada: enfrentarse a desafos, afrontar cambios, dejar atrs lo conocido.
Juntos, todos, desplegamos nuevas producciones, construimos, nos aferramos
a la didctica como objeto transicional...La emergencia de la creatividad no
slo se le deba pedir a los acompaados, sino tambin a quienes
intentbamos realizar aportes en el campo educativoteraputico.

Bibliografa:

Enrique Pichon-Riviere (2003) "el proceso grupal. Ed. Nueva Visin.

A. P. de Quiroga (1997) "Matrices de aprendizaje. Ed. Ediciones

Cinco.
 D.W. Winnicott (1972) "Realidad y juego. Ed. Gedisa.

G. Pulice-G. Rossi (2000) "Acompaamiento Teraputico. Ed.

Polemos.

F. Manson, G.Rossi, G. Pulice y otros Comp. (2002) "Eficacia clnica del

A.T. ED. Polemos.
Apuntes para el insight educativo
formativo del acompaante teraputico:

Los acompaantes teraputicos en general y de estos los

especficamente dedicados a la salud mental nos "preguntamos de manera
explcita o implcita: cmo "acompaar teraputicamente, qu aptitudes y
actitudes se necesitan, y qu marco terico es o puede ser el ms pertinente
para dirigir nuestra praxis.

Desde mi marco conceptual entiendo esta praxis como una accin

planificada destinada a modificar la "realidad y a nosotros mismos. Una praxis
amplia puede ser la forma que adoptamos al "pararnos frente a un caso
concreto, podra ser mencionada esta particularidad como la "estrategia. Una
praxis menos amplia podra ser la "intervencin que realizamos pensando
dentro de la lgica de la "estrategia global que adoptamos; y una praxis mas
global es, desde mi punto de vista, aquella que engloba a las otras dos con
todas sus variantes y que define y da identidad a nuestra profesin u
ocupacin, con sus paradigmas y conjunto de "verdades a las que
"adherimos.

En la actualidad, los marcos tericos ms "fuertes, que albergan, dan

lugar y permiten el desarrollo del acompaamiento teraputico, en salud
mental, son los que maneja la psiquiatra y la psicologa; ambos validan sus
conocimientos desde la lgica formal, y son positivistas.

Salvo escasas oportunidades estos profesionales permiten o dan lugar a

prcticas definidas desde una lgica dialectico materialista, en donde la praxis
que realizamos, as como tambin la que realiza nuestro acompaado modifica
en un doble aspecto: el del campo o sujeto de la operacin - intervencin y a
nosotros mismos. Si esto sucediera se podran ampliar las posibilidades de
realizar ratificaciones y rectificaciones de nuestra praxis, adems y sobre todo
de nuestros marcos tericos y esquemas conceptuales.

Me veo tentado a aclarar que cualquier tipo de praxis vinculada con el

hombre se encuentra fundada en un conjunto de creencias que constituyen las
"verdades que justifican dichas praxis.

Los sistemas de creencias requieren siempre de definiciones, a veces

explcitas y en ocasiones las ms implcitas, sobre determinados conceptos.
Por ejemplo, podemos tomar el concepto "crear o "recrear; tambin el de
"cambio y por que no el de "normalidad.
 Quizs las definiciones encuentren el "problema de que por un lado
orientan, recortan para precisar algo de un sector de la realidad y describen
aquello que definen. Pero por el otro lado, limitan, encapsulan o cierran, sin
permitir aperturas, en la pretensin de salvaguardar un dogma, aquello que
intentan definir.

Acompaar teraputicamente es una denominacin que se integra por un

verbo y un adjetivo calificativo. "Acompaar es un verbo que segn el
diccionario quiere decir "estar o ir en compaa de otro; "juntar una cosa a
otra; "existir o hallarse algo en una persona, por ejemplo: "le acompa la
fortuna. Por "teraputicamente, el diccionario dice "parte de la medicina que
tiene por objeto el tratamiento de las enfermedades

Ntese que el diccionario que utilizamos conserva y reproduce una

ideologa, se fundamenta en un sistema de creencias, que le hacen dar una
definicin, avalada por el modelo cientfico de las ciencias naturales, donde lo
teraputico aparece ligado nicamente a la medicina o mejor dicho a
la biomedicina, y ni siquiera entran en mencin, aunque mal no sea para
fomentar un debate, a todas las ciencias sociales que hacen praxis
teraputicas.

Por otra parte, aqu se ve eso que comentbamos lneas ms arriba sobre
las definiciones, "acompaar teraputicamente segn el diccionario puede
significar "estar o ir en compaa de parte de la medicina que tiene por objeto
el tratamiento de las enfermedades. Esta es una respuesta que resulta a
primera vista coherente, pero sabemos que no es la respuesta que buscamos
los acompaantes teraputicos acerca de "cmo acompaar
teraputicamente

Esto ms que dar respuesta a la pregunta del acompaante teraputico

sobre "cmo acompaar teraputicamente, lo deja enfrentado a la bsqueda
de la respuesta. Es decir, que tiene que "crear o "recrear su praxis
interpelando su accionar o definiendo junto a otro, como puede ser
un referente profesional. Tambin pude "recrearse poniendo su reflexin al
servicio de pensar en y sobre su prctica y el modelo terico que la sustenta.

El lenguaje, instrumento bsico de comunicacin, produce tanto

claridades como confusiones. A travs de esta herramienta transmitimos
contenidos cuyo significado es en muchas ocasiones equivoco, porque utiliza
palabras que albergan conceptos que remiten a distintos grupos de creencias,
a diferentes conjuntos ideolgicos, a distintas tradiciones sociales y culturales.

La "diversa bibliografa, acerca del "Acompaamiento Teraputico

tambin se edifica desde un cuerpo de creencias, tambin pertenece a un
conjunto ideolgico, a distintas escalas morales y delimita una praxis
particular, acotada o no, dependiendo quien la mire.
 Dicha bibliografa transita tambin con la doble valencia que expresamos
para las definiciones, por un lado produce claridades, orienta y describe; y por
otro lado limita, encapsula y cierra, en ocasiones obturando nuevas aperturas,
y en otros justifica miradas y conductas descalificadoras para con aquellos que
se apartan de sus cuerpos creenciales y optan por operatorias distintas.
Nociones de Acompaamiento Teraputico:

- Dispositivo figura y fondo funciones - aptitudes

El servicio de acompaamiento teraputico se instala a partir del

pedido de un familiar directo del paciente: madre, padre, hermano,
hijo, to; adems necesita para ser implementado que el paciente se
encuentre en tratamiento con un profesional de la salud: Neurlogo,
Psiquiatra, Psiclogo, Terapista Ocupacional, Psicopedagogo,
Asistente Social, etc.; y que este prescriba la intervencin,
configurndose as el Acompaamiento Teraputico como dispositivo
de tratamiento.

Tambin puede solicitarse desde una institucin

(neuropsiquitrico, centro de da, casa de medio camino, hogar, etc.)
para que el mencionado agente de salud cumpla con diversas
funciones y/o coopere para lograr objetivos teraputicos, insertndose
en el dispositivo conjunto, tanto en el mbito institucional como en
horarios extra institucionales. Aportando siempre cuestiones
teraputicas al tratamiento y al abordaje integral que se le otorga al
paciente.

El Acompaamiento Teraputico, implica la inclusin y apertura

de otra instancia, complementaria, que se pone al servicio del
paciente, su familia y su tratamiento, que ofrece la posibilidad de
contar con la presencia en lo cotidiano de uno o varios acompaantes
teraputicos (dependiendo de las caractersticas del dispositivo, entre
otros). Esta ultima cuestin se ve ampliamente justificada no slo por
la posibilidad de brindarle al paciente diversos agentes de salud, cada
uno cumpliendo funciones especficas, sino tambin por la evaluacin
y ajuste operativo en beneficio del dispositivo, de lo transferencial y
contra transferencial que realice el profesional de la salud a cargo del
tratamiento.
 En funcin de estas y otras particularidades, existentes en cada
caso concreto, los Acompaantes Teraputicos, podrn organizarse en
turnos rotativos, en un espacio y en un tiempo pre-pautado o variable
segn necesidades emergentes (implementacin de encuadre fijo/
encuadre mvil o ambos).

El servicio se desarrolla y configura segn la problemtica del

paciente, las caractersticas socio-familiares, el momento del
tratamiento, los objetivos del mismo y el o los lugares donde se
llevar a cabo el Acompaamiento Teraputico.

El Acompaante Teraputico es un agente de salud que se ubica

en lo cotidiano, lo vincular, lo subjetivo, lo social, y apunta a contener
empticamente al paciente y a su contexto familiar; otorga escucha,
contencin, apoyo y comprensin psicolgica de los procesos,
acercndole a los profesionales intervinientes datos (clnicos o de
relevancia) del acontecer cotidiano del sujeto de la atencin.

De lo anterior se desprende que los Acompaantes Teraputicos

debern tener una gran disponibilidad afectiva y capacidad emptica,
as como tambin posibilidades de generar tanto convergencias como
divergencias con quienes estn actuando en el caso y con el paciente
mismo y su familia.

Las funciones y objetivos del Acompaante Teraputico quedan

sujetos a una redefinicin constante en los espacios de supervisin y
coordinacin del dispositivo en conjunto. Cabe aclarar que la
supervisin ser efectuada por quien o quienes dirijan el tratamiento,
mientras que la coordinacin podr quedar a cargo de uno de los
Acompaantes Teraputicos (con ms experiencia, formacin, etc.).
Dicha coordinacin consta en hacer eficientes las indicaciones de la
supervisin y del profesional actuante, adems de organizar horarios,
honorarios, y presentacin de escritos e informes a idneos y obras
sociales, etc.
 Quizs uno de los rasgos caractersticos del Acompaamiento
Teraputico sea que trabaja en el "campo o rea social, en donde el
paciente realiza sus actividades cotidianas, lugar en el cual segn
algunas corrientes psicolgicas, se produce y reproduce lo subjetivo
en un juego dialctico.

En este sentido la participacin de un Acompaante Teraputico

en esa cotidianidad genera, por aadidura, una mirada critica sobre la
misma, corriendo los velos de la naturalidad acrtica, creando la
posibilidad de que el paciente modifique, en un rol protagnico, sus
condiciones concretas de existencia.

Por todo lo anteriormente esbozado se pueden establecer

algunas diferencias entre el Acompaamiento Teraputico y otros
recursos, que podramos catalogar como asistenciales. Pero no es el
objeto de este informe establecer dicha diferencia, basta con aclarar
que en el dispositivo de Acompaamiento Teraputico se entrecruzan
permanentemente figura y fondo. Por ejemplo para un "cuidador
asistir en la alimentacin (dar de comer) puede ya justificar su
prctica, pero para un Acompaante Teraputico la labor comienza
ah, quedando todo un proceso de fondo que se convertir en figura,
introduciendo al tratamiento preguntas como: que significacin tiene
el dar de comer para el vnculo?, Qu significacin tiene el dar de
comer para ese grupo familiar?, Quin cumpla esa funcin antes?,
es posible promover autonoma en esa rea?, Qu significacin tiene
comer para esa familia?, pasaron hambre?, Se sientan a comer
todos juntos?, Qu otras cosas comparten o no comparten?, etc.;
todas preguntas que apuntan indagar lo subjetivo de los
miembros de esa familia.

Algo similar ocurre con una persona que acompaa en salidas a

la va pblica a otra. Desde el Acompaamiento Teraputico pensamos
esa situacin hacindonos preguntas parecidas a las anteriores. Aqu
ya tenemos figura y fondo entrecruzndose.

Cabe destacar que en el transcurso del hecho concreto: "salir a

la va pblica, tanto para el Acompaante Teraputico como para el
acompaado pueden surgir nuevas necesidades que promuevan la
realizacin de otras actividades. Es decir, ante la satisfaccin de una
demanda, de acuerdo a cmo se satisfaga esta demanda pueden
surgir nuevas demandas que amplen los circuitos de inters de los
involucrados, configurndose un devenir con novedades, creando un
curso que escapa a la rutina y estereotipia, ampliando
progresivamente los circuitos de deseo. Esto otorga y crea una
situacin para los profesionales a cargo con buenas posibilidades de
evaluar el vnculo (la transferencia y las contratransferencias, con el
paciente y con sus allegados) y hacer triangulaciones con los roles
teraputicos intervinientes.

Lo que se quiere resaltar es que el Acompaante Teraputico no

es un "empleado de la familia o del paciente, sino un agente de salud
ms, conformando un equipo de trabajo, que tiene como objetivo
otorgar calidad de vida y en los casos que se pueda cooperar con el
restablecimiento de las condiciones de salud de un sujeto y su familia
o grupo de pertenencia inmediato.

Es poco eficaz fijar funciones y objetivos a priori, ya que

dependern de cada cuadro en particular, de cada contexto, de cada
situacin, de cada momento del tratamiento; pero como tentativa de
esbozar en unas lneas lo que ha resultado casi un factor comn, en
cuanto a nominacin de funciones en muchos dispositivos
de Acompaamiento Teraputico mencionaremos algunos, sin olvidar
la caracterstica esencial del "caso por caso , "situacin por
situacin, que tienen todas las demandas que recibe de este rol.

Algunas funciones del acompaante teraputico que se pueden

mencionar a priori:

v Motivar la continuidad de los tratamientos.

v Acompasando los vaivenes emocionales del paciente.

v Haciendo presente la lgica del tratamiento en lo cotidiano del
acompaado.

v Promoviendo la resiliencia humana y la planificacin de la

esperanza.

v Favorecer el intercambio con el medio social, funcionando como un

semejante con quien compartir actividades recreativas, laborales y/o
educativas.

v Ofreciendo presencias en los lugares donde el acompaado

desarrolla sus actividades cotidianas.

v Realizando salidas a la va publica.

v Creando nuevos contextos de desarrollo para el paciente.

v Ofrecer un espacio de dilogo donde lo subjetivo se pueda expresar

a travs de la palabra.

v Acompaando con una escucha emptica.

v Otorgando una palabra objetivante o continente.

v Acompaar al paciente y a su familia en sus cuadros afectivos.

v Reforzando sus propios esquemas de contencin y regulacin.

v Mediando en posibles situaciones de conflicto, apuntando a generar

convergencia.

v Promover calidad y estilo de vida.

v Reduciendo factores de riesgo.

v Potenciando factores protectores.

v Fomentar la capacidad creativa del paciente.

v Favoreciendo una adaptacin activa.

v Aportndole una va de expresin.

v Favorecer el desarrollo de las potencialidades sanas del paciente.

v Potenciando las posibilidades y capacidades del sujeto.

v Apoyando en lo anmico y lo concreto la realizacin de actividades.

v Cooperar con la construccin de una cotidianidad y un vnculo

beneficioso para el paciente.

v Otorgando un espacio ms de produccin subjetiva.

v Facilitar las condiciones que le permitan el diseo de hbitos sanos.

v Limitar en situaciones interpersonales en donde el paciente pueda

resultar perjudicado.

v Oficiar de terceridad en los vnculos

S. Kuras De Mauer y S. Resnisky (2003), plantean tambin

algunas funciones para el Acompaante Teraputico en su libro
"Acompaantes Teraputicos - Actualizacin terico clnica; estas
son:

1. Contener al paciente.

2. Ofrecerse como referente.

3. Ayudar a "reinvestir.

4. Registrar y ayudar a desplegar la capacidad creativa del

paciente.

5. Aportar una mirada ampliada del mundo objetivo del paciente.

6. Habilitar un espacio para pensar.

7. Orientar en el espacio social.

8. Intervenir en la trama familiar.

Tambin en otro pasaje de la mencionada obra expresan lo

que para ellas serian "Las escenas temidas del Acompaante
Teraputico. En cuanto a aquellas que conciernen al Acompaante
Teraputico, es posible citar las siguientes:

" A la confusin.

" Al desorden.

" A perder la objetividad.

" Al rechazo de la familia.

" A la interrupcin del contrato de acompaamiento.

" A la crtica de los profesionales.

" A la impotencia.

" A la seduccin.

" A perder la distancia.

" A la angustia intensa.

Segn las autoras estos son algunos de los miedos que se le

generan al Acompaante Teraputico al encontrase con su labor, por
lo tanto nos surge la pregunta sobre que actitudes y aptitudes debe o
debera tener un Acompaante Teraputico. Respecto a este tema, S.
Schneeroff y S. Edelstein (2005) se hace una nominacin bajo el
subtitulo: "Las personas que pueden ser Acompaantes Teraputicas:

Pueden serlo hombres y mujeres con vocacin asistencial.

Con un alto grado de compromiso y que tengan inters y

posibilidades para trabajar en equipo.
 Adems de ello debe haber madures para compartir y
planificar la tarea en un equipo interdisciplinario.

A la vez, autonoma y sentido de la oportunidad para asistir a

pacientes que requieren decisiones rpidas, precisas y a veces
inesperadas.

Que puedan resolver situaciones sin poder en el momento

consultar al equipo.

Capacidad de empata (aptitud de coincidir con el otro

suscitando inters, convergencia).

Flexibilidad (posibilidad de adecuarse a condiciones

cambiantes sin perder de vista las pautas y el encuadre de trabajo;
oponindose a la rigidez que empobrece los vnculos por la aplicacin
de modelos estereotipados).

Estar libre de prejuicios y estereotipos, y poder acercarse

como otro diferenciado de s mismo.

Poder establecer limites firmes, pero no rgidos permitiendo

un juego amplio de movimientos entre las posiciones externas.

Sentido comn.
 Realizar un pasaje permanente desde la teora a la practica, es
decir desde lo que tericamente convendr hacer con un determinado
paciente dada su patologa, a lo que prcticamente resulta factible,
dadas sus caractersticas personales y el medio en el cual esta
inmerso.

La capacitacin: un punto sumamente importante a tener en

cuenta es la capacitacin de los A.T, quienes no necesariamente
deben contar con un titulo profesional previo, como por ejemplo el de
psiclogo, asistente social o psicopedagogo. Dentro de las cuales se
puede mencionar que un A.T no psicoanaliza, no interpreta, no
diagnostica ni da de alta. Esto debe llevarse a cabo por el profesional
o equipo psicoteraputico.

Bibliografa de consulta y ampliatoria:

Pulice G. Y Rossi G. (2000) "Acompaamiento TeraputicoEd.

Polemos.

Manson F. Comp. (2002) "La eficacia clnica del Acompaamiento

TeraputicoEd. Polemos.

Kuras de Mauer S. Resnizky S. (2003) "Acompaantes Teraputicos

Actualizacin Terico clnica. Ed. Letra Viva.

Schneeroff S. y Edelstein S. (2004) "Manual didctico sobre

acompaamiento teraputicoEd. Akadia.

Kuras de Mauer S. Resnizky S. (2005) "Territorios del

Acompaamiento TeraputicoEd. Letra Viva.

Rossi G. P. (2007) "Acompaamiento Teraputico Lo cotidiano, las

redes y sus interlocutoresEd. Polemos.