Modelo de Documentos MANUAL de Comissão de Processos Disciplinares Administrativos

UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS
Diretoria Executiva da Reitoria

Comisso Permanente de Procedimentos Disciplinares - CPPAD
Manual Prtico
de Sindicncias e Processos Administrativos
Disciplinares
Modelos de Documentos
Todos os atos praticados pelas comisses processantes devem ser reduzidos a termo, ou seja,
devem se constituir em documentos escritos e serem anexados ao processo respeitando a ordem
cronolgica de suas origens.
Esses documentos so atas, intimaes, notificaes, memorandos, relatrios, etc., que devem
conter certa padronizao. Portanto, para facilitar os trabalhos das comisses e se aproximar ao mximo
dessa padronizao, seguem modelos que vo desde o recebimento da denncia pela autoridade
instauradora, at o resultado final do trabalho, com o despacho final da autoridade julgadora.
As partes dos textos que se encontram em cor vermelha so exemplificativas e devem ser
substitudas de acordo com cada situao especfica. Os textos em cor preta podem ser mantidos, pois so
sugestes oferecidas.
No h impedimento para que as comisses produzam seus prprios textos, desde que isso ocorra
somente em relao s formas, pois, em sua maioria, os dados dos textos em cor preta trazem exigncias
legais, da recomendar-se que sigam as sugestes aqui oferecidas.
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MODELO
01 REGISTRO DE OCORRNCIA DA DENNCIA
Poder Executivo
Ministrio da Educao
Universidade Federal do Amazonas
Faculdade/Instituto/rgo Suplementar/Pr-Reitoria
REGISTRO DE OCORRNCIA DISCIPLINAR
Em caso de denncia verbal:
Aos 00 dias do ms de mmmmm, do ano de 2999, s 00 h, na sala xxx, do Instituto bbb, na

presena da testemunha/Fulana de Tal/ou annima recebi a seguinte denncia feita
pelo(a)senhor(a)/servidor(a) Fulano de Tal:
RESUMO DO FATO: Relatou o denunciante que.....................................................................
De acordo com o art. 143 da Lei n 8.112/90, registre-se e autue-se para a devida apurao.
Em caso de denncia escrita:
Aos 00 dias do ms de mmmmm, do ano de 2999, s 00 h, na sala xxx, do Instituto/Faculdade

bbb, recebi a denncia feita mediante carta em anexo.
De acordo com o art. 143 da Lei n 8.112/90, registre-se e autue-se para a devida apurao.
Fulano/a de Tal
Diretor/a/Pr-Reitor/a
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DESPACHO DA AUTORIDADE CONHECEDORA DA
MODELO DENNCIA, SOLICITANDO DILIGNCIAS PRVIAS PARA
02 FORMAR JUZO DE ADMISSIBILIDADE.
Poder Executivo
Ministrio da Educao
Nmero do Processo: (o nmero que recebeu no SIE)

Origem: (unidade universitria ou rgo externo onde se originou)
Interessado: (o denunciante ou a prpria administrao pblica)
Assunto: (Apurao de furto/roubo/agresso/dano/falsificao/plgio/acmulo ilegal de cargo/inassiduidade
habitual, abandono de cargo/ etc.)
Data deste Despacho: 00/00/0000
Ao/A Diretor/a, Coordenador/a, Chefe, Pr-Reitor/a, Prefeito, etc.
A fim de instruir os presentes autos relativamente apurao da denncia/representao em

epgrafe, solicito a V.Sa. informar/encaminhar cpia de/esclarecer/devolver/entregar, etc...
Certo da ateno de V.Sa.
Atenciosamente
Fulano/a de Tal
Obs: A finalidade deste ato, quando cabvel, de buscar todas as informaes (documentais ou no) junto
aos setores da instituio, a fim de melhor instruir preliminarmente o procedimento apuratrio.
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DESPACHO DA AUTORIDADE INSTAURADORA, SOLICITANDO
MODELO COORDENAO DA CPPAD PARECER SOBRE A
03 ADMISSIBILIDADE DE INSTAURAO DE PROCEDIMENTO
Poder Executivo
Ministrio da Educao

Origem: (unidade universitria ou rgo externo onde se originou)
Senhor Coordenador,
Com fundamento nos incisos III e IV do art. 5 da Resoluo n 010/2011-CONSAD, solicito a V.Sa., manifestao
sobre a viabilidade jurdica da instaurao de procedimento disciplinar no caso da denncia objeto do presente
processo.
Por oportuno, solicito ainda informar qual o procedimento a ser adotado, se Sindicncia ou Processo Administrativo e,
no ltimo caso, se em rito sumrio ou ordinrio.
a solicitao.
Fulano/a de Tal
Obs: Este despacho s cabvel caso a autoridade que recebeu a denncia tenha dvidas quanto
admissibilidade de instaurao de procedimento disciplinar, ou ainda, mesmo com a certeza de que deve
instaurar, qual o tipo de procedimento e seu rito. Alm dessa dvida, a Resoluo acima citada permite a
essa autoridade peticionar ao Coordenador da CPPAD para dirimir quaisquer outras dvidas relativas ao
processo e em qualquer fase do feito.
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MODELO DESPACHO DE JUZO DE ADMISSIBILIDADE E SOLICITAO
CPPAD DE INDICAO DE MEMBROS PARA COMPOR COMISSO
04
Poder Executivo
Ministrio da Educao

Origem: (unidade universitria- ou rgos externos -onde se originou)
Trata-se o presente, do resultado do Registro de Ocorrncia Disciplinar, para apurar denncias de possvel relatar o
possvel ilcito e autoria.
Os autos chegam instrudos relativamente aos aspectos legais e informam que a servidor/a fulano/a de tal
cometeu/praticou/se omitiu... relatar sinteticamente os fatos.
Frente ao exposto e com fulcro no inciso III do art. 5 da Resoluo n 010/2011/CONSAD, opinamos pela
admissibilidade da instaurao de sindicncia/processo administrativo para a apurao requerida na inteligncia do
art. 143 da Lei n 8.112/90.
Na forma do inciso II do art. 5 da Resoluo n010/2011/CONSAD solicito a V.Sa. a indicao de trs/dois servidores
(trs no caso de rito ordinrio e dois no caso de rito sumrio), para compor a Comisso de (Sindicncia ou Processo
Administrativo Disciplinar).
Atenciosamente
Fulano/a de Tal
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MODELO PORTARIA DE INSTAURAO DE SINDICNCIA, COM
05 DESIGNAO DE MEMBROS
Poder Executivo
Ministrio da Educao
P O R T A R I A N 000 / 0000
O DIRETOR/PR-REITOR/REITOR DA FACULDADE/INSTITUTO/PR-REITORIA/RGO
SUPLEMENTAR DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS, usando de suas atribuies estatutrias, especialmente o disposto
no art. 124 do Regimento Geral da Universidade Federal do Amazonas, e (se a autoridade for Diretor de rgo Suplementar ou Pr-
Reitor o dispositivo que fundamenta ser o art.125 c/c Portaria n 2.275/2012-GR)
CONSIDERANDO o que consta no Processo n 0000.00000/0000;
CONSIDERANDO a indicao da Comisso Permanente de Procedimentos Administrativos

Disciplinares, feita na forma dos artigos 5, inciso II, 9 e 10 da Resoluo n 010/2011 - CONSAD;
CONSIDERANDO o disposto no caput do artigo 143, da Lei n 8.112/90, de 11 de dezembro de

1990,
R E S O L V E:
I I N S T A U R A R PROCESSO DE SINDICNCIA para apurar, no mbito da/o unidade onde
ocorreu o fato, as denncias de narrar sinteticamente o fato naquelas dependncias, atribudas ao/a servidor/a de Matrcula SIAPE:
000000, e demais fatos conexos, constantes no Processo n 0000.000000/0000.
II D E S I G N A R os seguintes membros para compor a Comisso incumbida de conduzir o

referido processo, com prazo de 30 (trinta) dias para concluir os respectivos trabalhos:
Presidente:
FULANO DE TAL (docente/adminitrativo/unidade)
Matrcula SIAPE n 000000
Membro:
Membro:
D-se cincia e cumpra-se.
DIRETOR/PR-REITOR/REITOR DA FACULDADE/INSTITUTO/PR-REITORIA/RGO
SUPLEMENTAR, em Manaus, 22 de novembro de 2012.
N OM E DA A UT OR ID A DE
Cargo
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MODELO PORTARIA DE INSTAURAO DE PROCESSO ADMINISTRATIVO
DISCIPLINAR EM RITO ORDINRIO, COM DESIGNAO DE
06 MEMBROS
Poder Executivo
Ministrio da Educao
P O R T A R I A N 000 / 0000
SUPLEMENTAR DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS, usando de suas atribuies estatutrias, especialmente o disposto
no art. 124 do Regimento Geral da Universidade Federal do Amazonas, se for portaria do Reitor e se a autoridade for Diretor de rgo
Suplementar ou Pr-Reitor o dispositivo que fundamenta ser o art.125 c/c Portaria n 2.275/2012-GR.
CONSIDERANDO a indicao da Comisso Permanente de Procedimentos Administrativos

Disciplinares, feita na forma dos artigos 5, inciso II, 9 e 10 da Resoluo n 010/2011 - CONSAD;
CONSIDERANDO o disposto no caput do artigo 143, da Lei n 8.112/90, de 11 de dezembro de

1990,
R E S O L V E:
I I N S T A U R A R PROCESSO ADMINISTRATIVO DISCIPLINAR para apurar, no mbito da
unidade onde ocorreu o fato, as denncias de narrar sinteticamente o fato naquelas dependncias, atribudas ao/a servidor/a de
Matrcula SIAPE: 000000 e demais fatos conexos, constantes no Processo n 0000.000000/0000.
II D E S I G N A R os seguintes membros para compor a Comisso incumbida de conduzir o

referido processo, com prazo de 60 (sessenta) dias para concluir os respectivos trabalhos:
Presidente:
Membro:


DIRETOR/PR-REITOR/REITOR DA FACULDADE/INSTITUTO/PR-REITORIA/RGO
SUPLEMENTAR, em Manaus, 22 de novembro de 2012.
N OM E DA A UT OR ID A DE
Cargo
10
MODELO PORTARIA DE INSTAURAO DE PROCESSO ADMINISTRATIVO
DISCIPLINAR EM RITO SUMRIO, COM DESIGNAO DE MEMBROS
07
Poder Executivo
Ministrio da Educao
P O R T A R I A N 000 / 0000
O DIRETOR/PR-REITOR/REITOR DA FACULDADE/INSTITUTO/PR-
REITORIA/RGO SUPLEMENTAR DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS, usando de suas atribuies
estatutrias, especialmente o disposto no art. 124 do Regimento Geral da Universidade Federal do Amazonas, se a portaria
for de competncia do Reitor (se a autoridade for Diretor de rgo Suplementar ou Pr-Reitor o dispositivo que fundamenta
ser o art. 125 c/c Portaria n 2.275/2012-GR)
CONSIDERANDO a indicao da Comisso Permanente de Procedimentos

Administrativos Disciplinares, feita na forma dos artigos 5, inciso II, 9 e 10 da Resoluo n 010/2011 - CONSAD;
CONSIDERANDO o disposto no caput do art. 143 c/c o art. 133 da Lei n 8.112/90, de 11
de dezembro de 1990,
R E S O L V E:
I INSTAURAR PROCESSO ADMINISTRATIVO DISCIPLINAR no mbito da/o (Faculdade/Instituto/rgo
Suplementar/Pr-Reitoria) para apurar os indcios de (se for acumulao ilegal de cargo, emprego ou funo pblica,
nomear o outro rgo ou entidade de vinculao ilegal. Se for abandono de cargo, indicar com preciso o perodo de
ausncia intencional do servidor acusado. Se for inassiduidade habitual, indicar os dias de falta ao servio), bem como as
demais infraes conexas que emergirem no decorrer da apurao, que recaem sobre o servidor FULANO DE TAL,
Matrcula SIAPE: 00000), conforme os autos do Processo Administrativo Disciplinar n 0000.0000/2222,
II DESIGNAR os seguintes membros para compor a Comisso incumbida de conduzir o processo no prazo
de 60 (sessenta) dias:
FULANO DE TAL (docente/tcnico Adm./UNIDADE/SIAPE: 000000)

BELTRANO DE TAL (docente/tcnico Adm./UNIDADE/SIAPE: 000000)
III DETERMINAR que a Comisso adote o procedimento sumrio previsto no art. 133 c/c 140 ambos da Lei
n 8.112/90.
DIRETOR/PR-REITOR/REITOR DA FACULDADE/INSTITUTO/PR-
REITORIA/RGO SUPLEMENTAR, em Manaus, 22 de novembro de 2012.
NOME DA AUTORIDADE
Cargo
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MODELO MEMORANDO SOLICITANDO PUBLICAO DE PORTARIA DE
INSTAURAO NO BOLETIM INTERNO DA UFAM
08
Poder Executivo
Ministrio da Educao
Memo. N 000/ 0000 - XXXXX / UFAM
Manaus, 00 de XXXXXX de 0000.
DA: Comisso de Sindicncia/processo administrativo disciplinar instituda pela Portaria n0000/00

PARA: Diretora Executiva
Assunto: Solicitao de publicao de Portaria de instaurao de PAD/Sindicncia
Senhora Diretora,
Com fulcro no art. 152 da Lei n 8.112/90, solicita a ateno de Vossa Senhoria para que faa publicar
no Boletim Interno desta IFES, a Portaria n 000/00, que instaura o processo administrativo disciplinar/sindicncia,
conforme documento em anexo.
Atenciosamente,
FULANO DE TAL
Presidente da Comisso
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MODELO PORTARIA DE AFASTAMENTO PREVENTIVO DE
09 SERVIDOR ACUSADO
Poder Executivo
Ministrio da Educao
P O R T A R I A N 000/2222
SUPLEMENTAR, no uso de suas atribuies legais e estatutrias, e
CONSIDERANDO o disposto no artigo 147 da Lei n 8.112 de 11 de dezembro de 1990,

CONSIDERANDO os indcios de influncia do acusado na apurao das irregularidades
contidas no Processo n 0000.0000/0000, com a ameaas s testemunhas/coao a servidores/ocultao
ou destruio de provas, etc..., conforme denncias em documento anexo ou depoimentos, etc
RESOLVE:
DETERMINAR O AFASTAMENTO PREVENTIVO do/a Servidor/a FULANO/S DE TAL,

Matrcula SIAPE: 00000, do exerccio do cargo, pelo prazo de 60 (sessenta) dias, sem prejuzo da
remunerao, como medida cautelar e a fim de que no venha a influir na apurao das irregularidades,
(descrever em que consistiria a influncia, ex: intimidando ou constrangendo testemunhas, continuar a
praticar infraes, etc), que lhe so atribudas no processo supramencionado, do qual j foi citado para fins
do exerccio do direito de que trata o art. 156 da Lei n 8.112/90.
SUPLEMENTAR DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS, em Manaus, 00 de 0000 de 0000.
NOME DA AUTORIDADE
Cargo
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MODELO MEMORANDO DE COMUNICAO (A DIRIGENTE) DE
PARTICIPAO DE MEMBRO DE COMISSO
10
Poder Executivo
Ministrio da Educao
Memorando n 0000 /CPAD/Sindicncia. Portaria n000/00
Manaus, 00, de mmmm de 0000.
Ao: (nome do Dirigente)

(funo do Dirigente)
Do: Presidente da Comisso de Processo Administrativo Disciplinar/Sindicncia
Na qualidade de Presidente da Comisso de Processo Administrativo Disciplinar/ Sindicncia designado pela

Portaria supramencionada do/a o diretor/pr-reitor/reitor da faculdade/instituto/pr-reitoria/rgo suplementar,
da Universidade Federal do Amazonas, publicada no Boletim Interno da UFAM no dia 00 de mmmm de 0000, no uso
das atribuies legais e tendo em vista o disposto no art. 149 da Lei n 8.112/1990, comunico a Vossa Senhoria que o
servidor FULANO DE TAL, ocupante do cargo TAL, lotado no departamento/unidade, est sendo convocado para
integrar-se Comisso de Processo Administrativo Disciplinar que ser instalada no dia 00 de mamama de 0000 s
00 horas na Sala.... para apurar os fatos constantes no Processo n 0000/000000.
Na oportunidade solicito providncias de Vossa Senhoria no sentido de liberar o referido servidor nos dias e
horrios em que forem convocados, a fim de que possa participar das atividades desta Comisso conforme o
constante no pargrafo 1 do artigo 152 da Lei n 8.112, de 11.12.1990.
...................................................................................
nome e assinatura do Presidente da Comisso
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MODELO MEMORANDO DE CONVOCAO DOS MEMBROS DA
COMISSO
11
Poder Executivo
Ministrio da Educao
Memorando n 0000 /CPAD/Sindicncia. Portaria n 000/00
Ao: (nome do Dirigente)

(funo do Dirigente)
Na qualidade de Presidente da Comisso de Processo Administrativo Disciplinar/Sindicncia para

apurar os fatos constantes no Processo n 0000/200, designado pela Portaria supramencionada, do/a o
diretor/pr-reitor/reitor da faculdade/instituto/pr-reitoria/rgo suplementar, da Universidade Federal do
Amazonas, de 00 de mamama de 0000..., publicada no Boletim Interno da UFAM, em 00 de mama de 0000,
no uso das atribuies legais e tendo em vista o disposto no art. 149 da Lei n 8.112/1990, CONVOCO
Vossa Senhoria para a reunio de instalao da referida Comisso a realizar-se no dia 00 de mamam de
0000 s 00 horas na Sala (local onde funciona a comisso).
____________________________________________
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MODELO ATA DE INSTALAO DA COMISSO
12
Poder Executivo
Ministrio da Educao
Comisso de Processo Administrativo
Disciplinar/Sindicncia
ATA DE INSTALAO DA COMISSO DE PROCESSO
ADMINISTRATIVO DISCIPLINAR/SINDICNCIA PARA APURAR OS
FATOS CONSTANTES NO PROCESSO N 0000/0000.
Aos 00 dias do ms de 00000 do ano de dois mil e 0000, s 0000 horas, na (indicar o endereo: rua, n, andar, sala onde
funcionar a Comisso) com a presena dos servidores XXXXXX, YYYYYYYYYY e ZZZZZZZZZZZ respectivamente presidente e
membros da Comisso de Processo Administrativo Disciplinar/Sindicncia designada pela Portaria n 0000, de 00 de 000000 de
0000, do/a diretor/pr-reitor/reitor da faculdade/instituto/pr-reitoria/rgo suplementar, da Universidade Federal do Amazonas,
publicada no Boletim Interno da UFAM, em 00 de mama de 0000, da Universidade Federal do Amazonas, procedeu-se a
instalao da Comisso e tiveram incio os trabalhos relacionados com a apurao dos fatos mencionados no processo acima
referido, e deliberou-se preliminarmente: a) DESIGNAR como Secretario da referida Comisso o/a Sr/a. Zzzzzzzzz/ ou SE FOR
O CASO, solicitar ao Diretor/a da Unidade xxxx a indicao de um servidor para atuar como secretria da comisso; b) se for o
caso: DILIGENCIAR junto ao departamento de Pessoal para que encaminhe ficha de frequncia, etc... c) ELABORAR calendrio
das oitivas (denunciante, testemunhas, peritos e do acusado). d) COMUNICAR autoridade instauradora que foi instalada a
comisso; e) NOTIFICAR o Sr/a servidor acusado, de que contra ele tramita o procedimento administrativo disciplinar de
sindicncia/processo administrativo disciplinar e encaminhar anexado essa notificao do acusado, cpia integral do processo,
bem como o calendrio das oitivas. f) COMUNICAR ao Departamento de Pessoal da UFAM que tramita contra o servidor fulano
de tal o procedimento tal; g) INTIMAR o Sr RRRRRR (servidor denunciado), INTIMAR o Sr. BBBBBBBB (servidor denunciante,
caso houver), e o Sr. CCCCCCCCC (testemunha relacionada, caso houver), para prestarem depoimentos e esclarecimentos
necessrios para apurao dos fatos relatados pelo referido Processo em tela, conforme calendrio de depoimentos; e h) Marcar
a prxima reunio para o dia 00 de 0000 de 0000, s 00 horas, na Sala da Comisso de Processo Administrativo
Disciplinar/Sindicncia, descrever o endereo e local exato, nada mais havendo a tratar, eu ZZZZZZ, na qualidade de Secretrio
da Comisso, lavrei a presente ata, que vai por mim assinada e pelo Presidente e demais membros da Comisso de Processo
Administrativo Disciplinar/Sindicncia.
...........................................................
Nome e assinatura do Presidente
...........................................................
Nome e assinatura do Membro
16
MODELO TERMO DE NOMEAO DE SECRETRIO
13
Poder Executivo
Ministrio da Educao
TERMO DE DESIGNAO DE SECRETRIO
O PRESIDENTE DA COMISSO DE PROCESSO ADMINISTRATIVO DISCIPLINAR, designada pela

Portaria n 0000, de 00 de 000000 de 0000, do/a diretor/pr-reitor/reitor da faculdade/instituto/pr-reitoria/rgo
suplementar, da Universidade Federal do Amazonas, de 00 de mamama de 0000, publicada no Boletim Interno da
UFAM, em 00 de mama de 0000, no uso de suas atribuies e tendo em vista o disposto no 1 do art. 149 da Lei n
8.112/1990, RESOLVE designar o Servidor ZZZZZZZ, ocupante do cargo cccccccccc, lotado wwwwwww, para
desempenhar as funes de Secretrio da referida Comisso.
Manaus, 00 de 00000 de 0000.
.............................................................................
Nome e assinatura do Presidente da Comisso
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MODELO MEMORANDO COMUNICAO A AUTORIDADE
INSTAURADORA, CPPAD E DEPARTAMENTO DE
14 PESSOAL
Poder Executivo
Ministrio da Educao
Memorando/Circular n 0000 /CPAD/Sindicncia
Autoridade instauradora
Ao Coordenador da CPPAD
Ao Departamento de Pessoal
Na qualidade de Presidente da Comisso de Processo Administrativo Disciplinar/Sindicncia

designada pela Portaria n 0000, de 00 de 000000 de 0000, do/a diretor/pr-reitor/reitor da faculdade/instituto/pr-
reitoria/rgo suplementar, da Universidade Federal do Amazonas, de 00 de mamama de 0000, publicada no Boletim
Interno da UFAM, em 00 de mama de 0000, no uso das atribuies que me so conferidas e tendo em vista o
disposto no art. 149 da Lei n 8.112/1990, comunico a Vossa Magnificncia/Senhoria que no dia 00 de 0000 de 0000,
esta Comisso instalou-se e deu incio aos seus trabalhos, conforme consta na respectiva Ata de instalao, cpia em
anexo. (enviar cpia da ata)
........................................................................
Nome do Presidente da Comisso
OBS: Deve ser feito um memorando/circular para cada autoridade
18
MODELO MEMORANDO AO DEPARTAMENTO DE PESSOAL
SOLICITANDO A FICHA FUNCIONAL DO ACUSADO
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Poder Executivo
Ministrio da Educao
Memorando n 0000 /CPAD/Sindicncia
Ao Departamento de Pessoal
Na qualidade de Presidente da Comisso de Processo Administrativo Disciplinar/Sindicncia

designada pela Portaria n 0000, de 00 de 000000 de 0000, do/a diretor/pr-reitor/reitor da faculdade/instituto/pr-
reitoria/rgo suplementar, da Universidade Federal do Amazonas, de 00 de mamama de 0000, publicada no Boletim
Interno da UFAM, em 00 de mama de 0000, da Universidade Federal do Amazonas, para apurar os fatos relacionados
no Processo n 0000/0000, oriundo do/a (unidade/origem), solicito a Vossa Senhoria que sejam remetidas a esta
Comisso, cpia da ficha funcional do servidor XXXXXXX. Peo ainda que informe a esta Comisso qualquer outro
afastamento do referido servidor, perodo de frias designadas ou pedidos de licenas. Solicito finalmente que no
seja concedido qualquer afastamento ao referido servidor, inclusive aposentadoria.
........................................................................
Nome do Presidente da Comisso
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MODELO NOTIFICAO PRVIA DO ACUSADO
16
Poder Executivo
Ministrio da Educao
NOTIFICAO PRVIA
Processo n 0000/0000
Ao Sr. XXXXXXXXXXXXX (nome completo e endereo)
Na qualidade de Presidente da Comisso de Processo Administrativo Disciplinar/Sindicncia designada pela

UFAM, em 00 de mama de 0000, para apurar os fatos relacionados no Processo n 0000/0000, oriundo do
(unidade/origem), venho comunicar a Vossa Senhoria que a referida Comisso Processante foi instalada s 00 horas
do dia 00 de 0000 de 0000 na sala ..... (local onde esta funcionando a comisso), localizada no/a unidade, da
Universidade Federal do Amazonas.
Na oportunidade venho NOTIFIC-LO dos fatos constantes naquele processo, no qual Vossa Senhoria figura
como acusada da denncia ali constante, sendo-lhe facultado acompanhar, por si ou procurador legalmente
constitudo, todos os atos e diligncias a serem praticados, nos termos do inciso LV, do art. 5, da Constituio
Federal.
Poder Vossa Senhoria juntar provas e indicar elementos de prova de que dispuser. Aproveito ainda para
intim-lo a apresentar, no prazo de cinco (05) dias, conforme art. 24 da Lei n 9.784/1999, o rol de testemunhas que
deseja arrolar, com qualificao e endereo, que deporo para esclarecimentos dos fatos objeto de apurao.
Segue anexada cpia integral do processo em questo. Ainda assim, os autos esto a sua disposio, ou de
seu procurador, na sala ..... (local onde esta funcionando a comisso), localizada no/a unidade da Universidade
Federal do Amazonas, no horrio de 00 hs s 00 hs para consulta no local.
Manaus, 00 de 0000 de 0000.

.............................................................................................
(nome e assinatura do Presidente da Comisso)
OBS: DEVE, OBRIGATORIAMENTE, ser anexado a esta notificao, cpia integral dos autos do processo para
assegurar a ampla defesa do acusado.
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MODELO MEMORANDO COMUNICANDO A CHEFIA DO SERVIDOR
INTIMADO, PARA DEPOR
17
Poder Executivo
Ministrio da Educao
Memorando n 0000 /CPAD/Sindicncia
Ao: (nome do Dirigente) (funo do Dirigente)
Do: Presidente da Comisso de Processo Administrativo Disciplinar

UFAM, em 00 de mama de 0000, e tendo em vista o disposto no pargrafo nico, do art. 157, da Lei n 8.112/1990,
comunico a V. Sa. que, de acordo com o caput do referido artigo, o servidor XXXXXXX (nome, cargo e matrcula
SIAPE), lotado e em exerccio nessa (indicar da unidade acadmica/administrativa), foi intimado para depor perante
esta Comisso, que se encontra instalada na (indicar o endereo da sala onde funciona a Comisso), s 00 horas do
dia 000 de 00000 de 0000.
Frente ao exposto, solicito a Vossa Senhoria providncias que assegurem o comparecimento do referido
servidor no dia e hora marcados.
Atenciosamente,
...................................................................................
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MODELO INTIMAO DE SERVIDOR PARA DEPOR
(testemunha ou acusado)
18
Poder Executivo
Ministrio da Educao
INTIMAO
Ao: (nome do servidor)
Ocupante do cargo de ......................., Matrcula SIAPE n..........., lotado na .............
Do: Presidente da Comisso de Processo Administrativo Disciplinar

suplementar, da Universidade Federal do Amazonas, de 00 de mamama de 0000, e publicada no Boletim Interno da
UFAM, em 00 de mama de 0000, relativa ao processo n 00000 oriundo da (unidade/origem) da UFAM, venho
INTIM-LO para que comparea a sala (indicar o endereo da sala onde funciona a Comisso), s 00 horas do dia 00
de 00000 de 0000, a fim de ser ouvido a respeito dos fatos em apurao no Processo n......., na qualidade de
acusado/testemunha.
Atenciosamente,
...................................................................................
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MODELO TERMO DE INTERROGATRIO DE TESTEMUNHA
19
Poder Executivo
Ministrio da Educao
Disciplinar/Sindicncia N 0000/00
TERMO DE DEPOIMENTO TESTEMUNHAL
Aos 00 dias do ms de 00000 do ano de 0000, s 0000 horas, na (indicar o endereo: rua, n, andar, sala onde
funcionar a Comisso) com a presena dos/as servidores/as XXXXXX, YYYYYYYYYY e ZZZZZZZZZZZ
respectivamente presidente e membros da Comisso de Processo Administrativo Disciplinar/Sindicncia designada
pela Portaria n 0000, de 00 de 000000 de 0000, do/a diretor/pr-reitor/reitor da faculdade/instituto/pr-reitoria/rgo
suplementar, da Universidade Federal do Amazonas, de 00 de mamama de 0000..., publicada no Boletim Interno da
UFAM, em 00 de mama de 0000, e do Dr. (nome do advogado se comparecer), inscrio na OAB n 00000, advogado
do acusado no referido processo disciplinar, compareceu o/a Sr/a. XXXXXXXXXX (nome, cargo e matrcula do
acusado), (naturalidade), (estado civil), filho/a de (nome do pai e da me), residente e domiciliado/a (endereo), a
testemunha Sr/a. XXXXXXXXXX (nome, cargo e matrcula da testemunha), (naturalidade), (estado civil), filho de
(nome do pai e da me), residente e domiciliado (endereo), a fim de prestar depoimento como testemunha, sobre
os atos e fatos que constam do processo administrativo disciplinar de n 0000/00. Advertida do crime de falso
testemunho e instada a falar somente a verdade disse (sim ou no). Perguntada se parente, amigo pessoal ou
inimigo do acusado disse (sim ou no nada). A seguir, o/a Presidente perguntou (indicar o contedo das perguntas),
ao que respondeu: QUE/ou absteve-se de responder especificar as respostas. Perguntado pelo/a Sr/a. Vogal (nome
do vogal e indicar o contedo da pergunta), respondeu que (indicar a resposta ou se absteve de responder). Ao final
de todas as perguntas do Presidente e dos Vogais foi aberta a oportunidade de perguntas a serem feitas pelo
defensor do acusado, que, mediante o Presidente, indagou: (indicar o contedo da pergunta), ao que o acusado
respondeu: QUE xxxxxxxx. Encerradas as perguntas, foi franqueada a palavra testemunha para, caso desejasse,
acrescentar mais alguma coisa que se relacionasse com o assunto objeto do processo, ao que respondeu que
(registrar o que acrescentou ou que disse no ter mais nada a acrescentar ou esclarecer). A seguir foi feita a leitura do
presente termo para que a testemunha, se desejasse, indicasse as retificaes de forma que entendesse necessrias,
de modo a registrar expressamente a espontaneidade de suas declaraes, que foram prestadas sem nenhuma forma
de coao, ao que disse no ter retificaes a fazer, por estar de inteiro acordo com o seu teor. Nada mais disse nem
lhe foi perguntado, pelo que, na qualidade de Secretrio da Comisso, lavrei o presente termo, que vai por todos
assinado. TODOS ASSINAM A ATA.
23
MODELO TERMO DE INTERROGATRIO DO ACUSADO
20
Poder Executivo
Ministrio da Educao
TERMO DE INTERROGATRIO DO ACUSADO
Aos 00 dias do ms de 00000 do ano de dois mil e 0000, s 0000 horas, na (indicar o endereo: rua, n, andar, sala
onde funcionar a Comisso) com a presena dos servidores XXXXXX, YYYYYYYYYY e ZZZZZZZZZZZ
respectivamente presidente e membros da Comisso de Processo Administrativo Disciplinar/Sindicncia designada
pela Portaria n 0000, de 00 de 000000 de 0000, do/a diretor/pr-reitor/reitor da faculdade/instituto/pr-reitoria/rgo
suplementar, da Universidade Federal do Amazonas, de 00 de mamama de 0000..., publicada no Boletim Interno da
UFAM, em 00 de mama de 0000, da Universidade Federal do Amazonas, e do Dr/a. (nome do advogado), inscrio
na OAB n 00000, advogado do acusado, compareceu o Sr. XXXXXXXXXX (nome, cargo e matrcula do acusado),
(naturalidade), (estado civil), filho de (nome do pai e da me), residente e domiciliado (endereo) a fim de ser
interrogado sobre os atos e fatos que lhe so atribudos no presente processo administrativo disciplinar de n 0000 do
qual foi regularmente citado/a, conforme documento de fls. XX. Aos costumes disse (que parente, amigo, inimigo,
etc. de testemunhas, depoentes, integrantes da Comisso, etc. ou no disse nada). O Sr. Presidente informou ao
acusado que no est obrigado a responder s perguntas formuladas e que seu silncio por si s no que lhe
prejudicial. A seguir, o Sr. Presidente perguntou ao acusado (indicar o contedo da pergunta), ao que respondeu:
QUE (indicar a resposta ou se absteve de responder). Perguntado pelo Sr. Vogal (nome do vogal e indicar o contedo
da pergunta) respondeu que (indicar a resposta ou se absteve de responder). Encerradas as perguntas, foi
franqueada a palavra ao acusado para, caso desejasse, acrescentar mais alguma coisa que se relacionasse com o
assunto objeto do processo, ao que respondeu que (registrar o que acrescentou ou que disse no ter mais nada a
acrescentar ou esclarecer). A seguir foi feita a leitura do presente termo para que o acusado, se desejasse, indicasse
as retificaes de forma que entendesse necessrias, de modo a registrar expressamente a espontaneidade de suas
declaraes, que foram prestadas sem nenhuma forma de coao, ao que disse no ter retificaes a fazer, por estar
de inteiro acordo com o seu teor (ou formulou as correes de forma). Nada mais disse nem lhe foi perguntado, pelo
que, na qualidade de Secretrio da Comisso, lavrei o presente termo, que vai por todos assinado. TODOS ASSINAM
A ATA
24
MODELO TERMO DE INDICIAO
21
Poder Executivo
Ministrio da Educao
TERMO DE INDICIAO
A Comisso de PAD ou sindicncia designada pela Portaria n 00000, de 00 de mmmm de 2XXX, publicada
no Boletim Interno da UFAM, em 00/00/0000, (se for o caso: prorrogada pela Portaria n ___, de ___/___/___,
publicada no Boletim Interno da UFAM em ___/___/___), tendo ultimado a coleta de provas, em que sempre
assegurou o direito ampla defesa e ao contraditrio, decide, para o fim previsto no art. 161 da Lei n 8.112/90,
enquadrar a infrao disciplinar e INDICIAR o servidor FULANO DE TAL-ACUSADO, pelas razes de fato e de direito
a seguir expostas.
Aps a oitiva vlida de 00 testemunhas, reduzidas a termos s as folhas 00, 00 e 00, a realizao das
diligncias constantes das folhas 00 (percia etc., se for o caso), o interrogatrio do acusado s folhas 00 e a juntada
dos respectivos documentos aos autos, ao servidor FULANO DE TAL, matrcula SIAPE 000, lotado na Universidade
Federal do Amazonas, no/a (indicar a unidade), atribuda a responsabilidade pela prtica das irregularidades que se
seguem.
1. (descrever O FATO COMETIDO PELO ACUSADO)
Por essa razo configurou-se o cometimento da infrao de (enquadrar no tipo de infrao previsto em um
dos arts. 116, 117 ou 118 da lei 8.112/90)
2. (descrever OUTRO FATO COMETIDO PELO ACUSADO, SE HOUVER)
Por essa razo, como conduta independente, configurou-se tambm o cometimento da infrao de
(enquadrar no tipo de infrao previsto em um dos arts. 116, 117 ou 118 da lei n 8.112/90)
Tendo sido, assim, coletados os dados suficientes para que a Comisso formasse sua convico preliminar
sobre os fatos em apurao, acham-se os autos em condies de obter vista do indiciado, que dever ser
imediatamente CITADO para apresentar defesa, na forma do art. 161 da Lei n 8.112/90.
Manaus, ___ de ___ de ___
Nome completo
Presidente
Nome completo
Vogal
Nome completo
Vogal/Secretrio
25
MODELO TERMO DE CITAO PARA APRESENTAO DE
DEFESA ESCRITA
22
Poder Executivo
Ministrio da Educao
CITAO
Ilmo. Sr. (nome do acusado)

(endereo completo)
(Cidade/Estado)
De acordo com o disposto no art. 161, da Lei n 8.112/90, e tendo em vista o que consta do processo
administrativo disciplinar/sindicncia n 00000 que Vossa Senhoria responde nesta instituio, conduzido pela
Comisso de Processo Administrativo Disciplinar/Sindicncia, designada pela Portaria n 0000, de 00 de 000000 de
0000, do/a diretor/pr-reitor/reitor da faculdade/instituto/pr-reitoria/rgo suplementar, da Universidade Federal do
Amazonas, publicada no Boletim Interno da UFAM, em 00 de mama de 0000, fica Vossa Senhoria CITADO para, no
prazo de 10 (dez) ou 20* (vinte) dias, apresentar defesa escrita no referido processo, conforme as acusaes que lhe
recaem mediante o Termo de Indiciamento anexo a esta citao, para o que lhe ser dado vista dos respectivos autos
na (endereo de onde est instalada a comisso), nos dias teis, das 8h. s 12h. e das 14h. s 18h. ( obrigatrio o
envio de cpia do termo de indiciamento junto com esta citao)
Manaus, 00 de 00000000 de 0000.
........................................................................................
(nome e assinatura do Presidente da Comisso)
Recebi em / /
.........................................................
Assinatura do Servidor citado
*Obs.: Havendo dois ou mais indiciados, prazo ser comum e de 20 (vinte) dias Fundamento Legal art. 161, 2
da Lei n 8.112/1990.
26
MODELO RELATRIO FINAL E CONCLUSIVO
(sem indiciamento)
23
Poder Executivo
Ministrio da Educao
RELATRIO FINAL
Ref. Processo n 000/0000.

Ao: Autoridade instauradora
Da: Comisso de Processo Administrativo Disciplinar/Sindicncia Portaria n 0000/0000.
Magnfico Reitor/Senhor Diretor,
A Comisso de Processo Administrativo Disciplinar designada pela Portaria n 0000/0000, de 00 de

0000 de 0000 do/a diretor/pr-reitor/reitor da faculdade/instituto/pr-reitoria/rgo suplementar, da Universidade
Federal do Amazonas, publicada no Boletim Interno da UFAM, em 00 de mama de 0000, para apurar os fatos
relacionados no processo em epgrafe, oriundo do (unidade de origem), vem apresentar a Vossa
Magnificncia/Senhoria, o Relatrio Conclusivo de seus trabalhos.
1 Dos Fatos (resumo dos fatos: instaurao, procedimentos, instruo probatria- diligncias, oitivas, etc)
Do que foi apurado por esta Comisso, verifica-se:
I) que (relatar, com preciso e sem comentrios, os acontecimentos);
II) que (idem);
2. Do No Indiciamento
De todo o exame probatrio restou claro a esta Comisso que o acusado no tem responsabilidade sobre o fato em
razo de .... falta ou insuficincia de provas quanto autoria, perda de objeto, etc.... Por essas razes esta Comisso
conclui pelo no indiciamento do acusado, recomendando a Vossa... o respectivo arquivamento do feito, na forma do
art. 167, 4 da Lei n 8.112/90.
Este o relatrio.
Manaus 00 de 000000 de 0000
..............................................................
(nome e assinatura do Presidente)
. (nome e assinatura do Vogal)
(nome e assinatura do Vogal)
27
(nome e assinatura do Secretrio)
OBS: Em nenhuma hiptese o relatrio final deixar de ser conclusivo em relao culpabilidade ou absolvio do indiciado.
MODELO RELATRIO FINAL E CONCLUSIVO

(com indiciamento)
24
RELATRIO FINAL
Ref. Processo n 000/0000.

Ao: Autoridade instauradora
Da: Comisso de Processo Administrativo Disciplinar/Sindicncia Portaria n 0000/0000.
Magnfico Reitor/Senhor Diretor,
A Comisso de Processo Administrativo Disciplinar designada pela Portaria n 0000/0000, de 00 de

0000 de 0000 do/a diretor/pr-reitor/reitor da faculdade/instituto/pr-reitoria/rgo suplementar, da Universidade
Federal do Amazonas, publicada no Boletim Interno da UFAM, em 00 de mama de 0000, para apurar os fatos
relacionados no processo em epgrafe, oriundo do (unidade de origem), vem apresentar a Vossa
Magnificncia/Senhoria, o Relatrio Conclusivo de seus trabalhos.
1 Dos Fatos (resumo dos fatos: instaurao, procedimentos, instruo probatria- diligncias, oitivas, etc)
Do que foi apurado por esta Comisso, verifica-se:
I) que (relatar, com preciso e sem comentrios, os acontecimentos);
II) que (idem);
3. Da Defesa do/s indiciado/s
Das defesas acostadas nos autos, cumpre fazer os seguintes comentrios, para efeito, principalmente, de confront-
las com o que se contm no captulo anterior, tal como se v abaixo:
I) servidor (nome do indiciado e comentrios sobre o mrito da defesa dizendo se modifica ou mantm a acusao).
II) servidor (idem, se houver mais de um indiciado).
3 - Responsabilidades
De todo o exposto, somos de opinio:

I - quanto ao acusado (nome, cargo e matrcula do indiciado):
a) que (tecer os comentrios cabveis precisando a culpa).
b) que (idem);
c) que (idem);
28
II Se houver mais de um acusado repetir
4 - Concluses
Definida a situao do/s acusado/s, conclumos:
a) que (nome, cargo e matrcula do indiciado) infringiu o inciso xxx do art. Xxxxx da Lei n 8.112/90, sendo
recomendada a sano de NNNNNNN, conforme disposto no art..... da Lei n 8.112/90.
b) repetir para outros acusados se houver.
Este o relatrio.
Manaus 00 de 000000 de 0000
...............................................................
(nome e assinatura do Presidente)
..............................................................
. (nome e assinatura do Vogal)
.............................................................
(nome e assinatura do Vogal)
.............................................................
(nome e assinatura do Secretrio)
OBS: Em nenhuma hiptese o relatrio final deixar de ser conclusivo em relao | culpabilidade ou
absolvio do indiciado.
29
MODELO TERMO DE ENCERRAMENTO
25
Poder Executivo
Ministrio da Educao
TERMO DE ENCERRAMENTO DO PROCESSO E ENCAMINHAMENTO

AUTORIDADE INSTAURADORA
Aos 00 dias do ms de 00000 do ano de dois mil e 0000, s 0000 horas, na (indicar o endereo: rua, n,
andar, sala onde funcionar a Comisso) com a presena XXXXXX, YYYYYYYYYY e ZZZZZZZZZZZ respectivamente
presidente e membros da Comisso de Processo Administrativo Disciplinar/Sindicncia designada pela Portaria n
0000, de 00 de 000000 de 0000, do/a diretor/pr-reitor/reitor da faculdade/instituto/pr-reitoria/rgo suplementar, da
Universidade Federal do Amazonas, publicada no Boletim Interno da UFAM, em 00 de mama de 0000/UFAM, encerro
o presente Processo n 0000/0000, cujas folhas foram devidamente numeradas e rubricadas, com numerao de n
01 (um) a de n 00000 (extenso), que corresponde a este termo. Alm dos anexos, Processo n 0000/000 Se houver,
contendo xxxx (extenso) folhas, que foram numeradas e rubricadas.
____________________________
Presidente da Comisso
Obs: O presente Processo deve ser remetido autoridade instauradora.
30
MODELO TERMO DE JULGAMENTO DO PROCESSO
ADMINISTRATIVO DISCIPLINAR
26
Poder Executivo
Ministrio da Educao
JULGAMENTO
Vistos e examinados os autos do presente processo administrativo disciplinar, com o Relatrio Final da Comisso
Processante, que instaurei mediante a Portaria n bbbb, de 00/00/00, (ou instaurado pela autoridade tal mediante a
portaria tal, de nn/nn/nn) para apurar as irregularidades atribudas a (nome, cargo e matrcula dos servidores),
verifiquei:
I - quanto a (nome, cargo e matricula do acusado):
a) que (apreciar circunstanciadamente os fatos e o exame da comisso);
b) que (idem);
II Repetir se houver mais de um acusado
OPO 1 (CASO DE ACOLHIMENTO INTEGRAL DO RELATRIO DA COMISSO):

Isto posto, com fulcro no art. 168 c/c o art. 128, ambos da lei n 8.112/90:
Acolho o Relatrio Final da Douta Comisso Processante e julgo:
a) (nome, cargo e matrcula do acusado), incurso no art. xxx, da Lei n 8.112/90, aplicando-lhe a penalidade de.....(ou
absolvido de todas as acusaes e determino o arquivamento do feito, com base no art. 167, 4 da Lei n 8.112/90).
b) repetir se houver mais de um acusado;
OPO 2: (CASO DE ACOLHIMENTO PARCIAL DO RELATRIO DA COMISSO):

Verifiquei que o Relatrio Final da Douta Comisso Processante se afigura incongruente com as provas dos autos,
nos seguintes pontos:
1. Relatar as incongruncias... (esse relato deve ser bem fundamentado porque garantir os motivos da
deciso diferente daquela sugerida pela Comisso).
2. Relatar a incongruncia...
Assim, com fulcro no pargrafo nico do art. 168, e em razo das incongruncias acima mencionadas, decido (por
absolver o acusado, das imputaes que lhe recaem, e determino o arquivamento do feito. OU: deixo de aplicar a
sano sugerida pela Douta Comisso processante e aplico as penas de (mais brando ou mais grave).
31
OPO 3: (CASO DE ANULAO TOTAL OU PARCIAL EM RAZO DE VCIO INSANVEL NO PROCESSO)
Com fulcro no art. 169 da Lei n 8.112/90 e verificada a ocorrncia de vcio insanvel, DECLARO a nulidade (total ou parcial) do
processo, e determino que a CPPAD adote as providncias para a constituio de outra comisso processante.
OU AINDA: decido por: anular parcialmente os atos praticados pela comisso processante, a partir das folhas xxx,
determinando CPPAD que adote as providncias cabveis para o cumprimento da presente deciso.
Manaus 00 de 0000000 de 0000
........................................
(nome e cargo da autoridade instauradora)
32
MODELO PORTARIA DE APLICAO DE PENALIDADE
27
Poder Executivo
Ministrio da Educao
PORTARIA N 0000, de 00 de fefefefe de 0000
O (cargo da autoridade julgadora), no uso de suas atribuies legais e
CONSIDERANDO o disposto no art. 167, caput, c/c os artigos 127, inciso xxx ,128 e 141, todos da Lei n
8.112/90;
CONSIDERANDO o julgamento constante do processo administrativo disciplinar n 000000,
RESOLVE:
I - Aplicar a penalidade de (indicar a penalidade que for imposta) ao servidor xxxxxxxxxxxx (nome, cargo
e matrcula), por ter infringido o disposto no (citar os dispositivos legais).
II - Encaminhe-se CPPAD para as providncias relativas publicao do presente ato, bem como ao
Departamento de Pessoal para consignar a sano na folha funcional do servidor. Ao final, cientificar o servidor e
arquivar.
........................................................................
(nome e assinatura da autoridade julgadora)
33
MODELO TERMO DE PRORROGAO DE PRAZO
28
Poder Executivo
Ministrio da Educao
PORTARIA N 0000 , de 00 de 00000 de 0000.
O/a diretor/pr-reitor/reitor da faculdade/instituto/pr-reitoria/rgo suplementar, no uso da faculdade prevista no

pargrafo nico do artigo 145 da Lei Federal n. 8.112, de 11 de dezembro de 1990,
CONSIDERANDO que, de acordo com o exposto pela Comisso de Processo Administrativo Disciplinar/Sindicncia,
designado pela Portaria (citar o nmero e a data da mesma), publicada no Boletim Interno da Universidade Federal do
Amazonas, no foi possvel concluir os seus trabalhos no prazo legal, conforme razes invocadas no Memorando n.
xxx, de 00 de 0000000 de 0000,
RESOLVE:
1. Prorrogar, por 30 (trinta) ou 60 (sessenta) dias, a contar de 00/0000/0000, o prazo para a concluso dos trabalhos
do Processo Administrativo Disciplinar/Sindicncia, a fim de dar continuidade apurao dos fatos relacionados no
Processo n. 000000000/000.
2. Publique-se.
.....................................................
Autoridade Competente
34
MODELO TERMO CIRCUNSTANCIADO ADMINISTRATIVO
(conforme formulrio da CGU)
29
Poder Executivo
Ministrio da Educao
TERMO CIRCUNSTANCIADO ADMINISTRATIVO

1. IDENTIFICAO DO SERVIDOR ENVOLVIDO
NOME CPF
MATRCULA SIAPE CARGO
UNIDADE DE LOTAO UNIDADE DE EXERCCIO
E-MAIL DDD/TELEFONE
2. DADOS DA OCORRNCIA
( ) EXTRAVIO ESPECIFICAO DO BEM ATINGIDO N DO PATRIMNIO
( ) DANO
DATA DA OCORRNCIA LOCAL DA OCORRNCIA (LOGRADOURO, MUNICPIO, U.F.)
/ /
DESCRIO DOS FATOS
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________
PREO DE MERCADO PARA FONTES CONSULTADAS PARA OBTENO DO PREO DE MERCADO
AQUISIO OU REPARAO DO BEM
ATINGIDO (R$)
3. RESPONSVEL PELA LAVRATURA

NOME MATRCULA SIAPE
FUNO UNIDADE DE EXERCCIO
LOCAL / DATA ASSINATURA
35
4. CINCIA DO SERVIDOR ENVOLVIDO
Eu, ____________________________________________________________________________, declaro-me ciente da descrio da ocorrncia

acima e de que me facultado apresentar, no prazo de 05 (cinco) dias, a contar da presente data, manifestao escrita e/ou o ressarcimento ao
errio correspondente ao prejuzo causado, bem como outros documentos que achar pertinentes.
LOCAL DATA
/ /
ASSINATURA
o
Modelo aprovado pela Portaria CGU-CRG n 513, de 05 de maro de 2009.
5. PARECER DO RESPONSVEL PELA LAVRATURA
O servidor envolvido apresentou: MANIFESTAO ESCRITA ( ) SIM ( ) NO RESSARCIMENTO AO ERRIO ( ) SIM ( ) NO

ANLISE
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________
ABERTURA DE PRAZO PARA EFETUAR O RESSARCIMENTO
(preencher somente em caso de conduta culposa do servidor envolvido e de no ter ocorrido o ressarcimento no prazo concedido no item 4 acima)
Em razo do exposto na anlise acima, ofereo ao servidor envolvido a oportunidade de apresentar ressarcimento ao errio correspondente ao
prejuzo causado, no prazo de 05 (cinco) dias, a contar da presente data, nos termos do art. 4 da IN CGU n 04/2009.
ASSINATURA DO RESPONSVEL PELA ANLISE ASSINATURA DO SERVIDOR ENVOLVIDO DATA
/ /
CONCLUSO
( ) O fato descrito acima que ocasionou o extravio/dano ao bem pblico indica a responsabilidade de pessoa jurdica decorrente de contrato
celebrado com a Administrao Pblica, de modo que se recomenda o encaminhamento destes autos ao fiscal do contrato administrativo para que
adote as providncias necessrias ao ressarcimento do valor do bem extraviado/danificado, de acordo com a forma avenada no instrumento
contratual e conforme a legislao pertinente.
( ) O fato descrito acima que ocasionou o extravio/dano ao bem pblico decorreu do uso regular deste e/ou de fatores que independeram da ao
do agente, de modo que se recomenda o encerramento da presente apurao e o encaminhamento destes autos ao setor responsvel pela
gerncia de bens e materiais para prosseguimento quanto aos demais controles patrimoniais internos.
( ) O extravio/dano ao bem pblico descrito acima apresenta indcios de conduta dolosa do servidor pblico envolvido, de modo que se
recomenda a apurao de responsabilidade funcional deste na forma definida pelo Ttulo V da Lei n 8.112, de 11 de dezembro de 1990.
( ) O extravio/dano ao bem pblico descrito acima resultou de conduta culposa do servidor pblico envolvido, contudo este no realizou o
adequado ressarcimento ao errio correspondente ao prejuzo causado, de modo que se recomenda a apurao de responsabilidade funcional
deste na forma definida pelo Ttulo V da Lei n 8.112, de 11 de dezembro de 1990.
( ) O extravio/dano ao bem pblico descrito acima resultou de conduta culposa do servidor pblico envolvido, contudo recomenda-se o
arquivamento dos presentes autos em razo de o servidor ter promovido o adequado ressarcimento do prejuzo causado ao errio por meio de:
Pagamento.
Entrega de um bem de caractersticas iguais ou superiores ao danificado ou extraviado.
Prestao de servio que restituiu ao bem danificado as condies anteriores.
36
Diante do exposto e de acordo com o disposto no art. 2, 5, da Instruo Normativa CGU n 04, de 17 de fevereiro de 2009, concluo o presente
Termo Circunstanciado Administrativo e remeto os autos para julgamento a ser proferido pelo(a) _______________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________.
NOME MATRCULA SIAPE
6. DECISO DO CHEFE DA UNIDADE ADMINISTRATIVA
( ) ACOLHO a proposta elaborada ao final deste Termo Circunstanciado Administrativo. Encaminhem-se os presentes autos ao ______
___________________________________________________________________________________ para atendimento da recomendao feita.
( ) REJEITO a proposta elaborada ao final deste Termo Circunstanciado Administrativo, conforme motivos expostos no despacho de fls. _______.
NOME MATRCULA SIAPE
Modelo aprovado pela Portaria CGU-CRG no 513, de 05 de maro de 2009.
37

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAZONAS

Diretoria Executiva da Reitoria

REGISTRO DE OCORRNCIA DISCIPLINAR

Em caso de denncia verbal:

Aos 00 dias do ms de mmmmm, do ano de 2999, s 00 h, na sala xxx, do Instituto bbb, na

RESUMO DO FATO: Relatou o denunciante que.....................................................................

Em caso de denncia escrita:

Aos 00 dias do ms de mmmmm, do ano de 2999, s 00 h, na sala xxx, do Instituto/Faculdade

Nmero do Processo: (o nmero que recebeu no SIE)

Ao/A Diretor/a, Coordenador/a, Chefe, Pr-Reitor/a, Prefeito, etc.

A fim de instruir os presentes autos relativamente apurao da denncia/representao em

Nmero do Processo: (o nmero que recebeu no SIE)

Nmero do Processo: (o nmero que recebeu no SIE)

CONSIDERANDO o que consta no Processo n 0000.00000/0000;

CONSIDERANDO a indicao da Comisso Permanente de Procedimentos Administrativos

CONSIDERANDO o disposto no caput do artigo 143, da Lei n 8.112/90, de 11 de dezembro de

II D E S I G N A R os seguintes membros para compor a Comisso incumbida de conduzir o

D-se cincia e cumpra-se.

CONSIDERANDO o que consta no Processo n 0000.00000/0000;

CONSIDERANDO a indicao da Comisso Permanente de Procedimentos Administrativos

CONSIDERANDO o disposto no caput do artigo 143, da Lei n 8.112/90, de 11 de dezembro de

II D E S I G N A R os seguintes membros para compor a Comisso incumbida de conduzir o

FULANO DE TAL (docente/adminitrativo/unidade)

D-se cincia e cumpra-se.

CONSIDERANDO a indicao da Comisso Permanente de Procedimentos

FULANO DE TAL (docente/tcnico Adm./UNIDADE/SIAPE: 000000)

D-se cincia e cumpra-se.

Memo. N 000/ 0000 - XXXXX / UFAM

Manaus, 00 de XXXXXX de 0000.

DA: Comisso de Sindicncia/processo administrativo disciplinar instituda pela Portaria n0000/00

Assunto: Solicitao de publicao de Portaria de instaurao de PAD/Sindicncia

CONSIDERANDO o disposto no artigo 147 da Lei n 8.112 de 11 de dezembro de 1990,

DETERMINAR O AFASTAMENTO PREVENTIVO do/a Servidor/a FULANO/S DE TAL,

D-se cincia e cumpra-se.

Memorando n 0000 /CPAD/Sindicncia. Portaria n000/00

Manaus, 00, de mmmm de 0000.

Ao: (nome do Dirigente)

Do: Presidente da Comisso de Processo Administrativo Disciplinar/Sindicncia

Na qualidade de Presidente da Comisso de Processo Administrativo Disciplinar/ Sindicncia designado pela

nome e assinatura do Presidente da Comisso

Memorando n 0000 /CPAD/Sindicncia. Portaria n 000/00

Manaus, 00, de mmmm de 0000.

Ao: (nome do Dirigente)

Do: Presidente da Comisso de Processo Administrativo Disciplinar/Sindicncia

Na qualidade de Presidente da Comisso de Processo Administrativo Disciplinar/Sindicncia para

Nome e assinatura do Presidente

Nome e assinatura do Membro

TERMO DE DESIGNAO DE SECRETRIO

O PRESIDENTE DA COMISSO DE PROCESSO ADMINISTRATIVO DISCIPLINAR, designada pela

Manaus, 00 de 00000 de 0000.

Memorando/Circular n 0000 /CPAD/Sindicncia

Manaus, 00, de mmmm de 0000.

Do: Presidente da Comisso de Processo Administrativo Disciplinar/Sindicncia

Na qualidade de Presidente da Comisso de Processo Administrativo Disciplinar/Sindicncia

OBS: Deve ser feito um memorando/circular para cada autoridade

Memorando n 0000 /CPAD/Sindicncia

Manaus, 00, de mmmm de 0000.

Do: Presidente da Comisso de Processo Administrativo Disciplinar/Sindicncia

Na qualidade de Presidente da Comisso de Processo Administrativo Disciplinar/Sindicncia

Na qualidade de Presidente da Comisso de Processo Administrativo Disciplinar/Sindicncia designada pela

Manaus, 00 de 0000 de 0000.

Memorando n 0000 /CPAD/Sindicncia