Facultad de ciencias sociales

Carrera de Psicologa
Docente: Ps. Ana Mara Amigo
Ayudante: Marcelo Reinaldo Galaz

PSICOPATOLOGA 2

Referencia Examen Mental

EXAMEN MENTAL

1.- DESCRIPCION GENERAL

El paciente entra al saln por sus medios, con una marcha lenta. Saluda y sonriendo
muestra una dentadura en buen estado. Responde al nombre de Jos y dice tener 54 aos de
edad. Al respecto, representa su edad cronolgica y se presenta bien vestido, aunque
desaseado. Presenta una contextura delgada normal, mesomorfo, adecuada a su edad.

2.- CONCIENCIA

Corresponde al conocimiento simultneo, en la unidad del tiempo, de s mismo (sujeto) y

del mundo circundante (objeto).
El paciente se encuentra con un estado de conciencia poco lcida, algo somnoliento.
Psiquiatra indica que paciente tuvo durante la semana, terapias electro-convulsivas. Por
eso, los elementos que componen la conciencia, no funcionaban del todo bien. Presenta un
estado evidente de obnubilacin.

3.- ORIENTACION

Es el conocimiento del ambiente y de s mismo en un momento determinado, y que permite

al sujeto dirigir las actividades de acuerdo a sus intereses y necesidades.

Para evaluar el estado de la orientacin se registran las respuestas del paciente con respecto
al contexto temporo-espacial al que se encuentra. El psiquiatra le realiza las siguientes
preguntas:
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Usted Sabe dnde est ahora? En el hospital psiquitrico, en Santiago

Y qu da es hoy? Sbado, no recuerdo qu da, el mes deJunio, del ao 2013
Cundo naci usted? En el ao 59. Tengo 54 aos.
Hace cunto tiempo que no lo vea? Lo haba visto hace poco (Doctor no lo ve hace un
ao)

Es posible concluir que la orientacin del paciente es atemporal. Sin embargo, cuenta con
orientacin espacial y alopsiquica.

4.- ACTITUD

El paciente al inicio de la entrevista, est un poco reticente, pero luego se observa ms

cmodo y cooperador. Se presenta con una actitud cordial, con disposicin para responder
las preguntas del psiquiatra. Durante la entrevista, establece contacto visual, aunque a ratos
tuvo mirada en rfaga no paranoide (Mueve los ojos en ambas direcciones, aparentemente
sin mayor sentido de persecucin).

5.- CONTACTO

El paciente coopera y responde a las preguntas. Adems de su leve obnubilacin, est

Pseudo-contactado. No evita responder, por lo que no existira una franca evitacin.
Tampoco se opuso planteando una postura contraria, excluyndose entonces negativismo.

6.- PSICOMOTILIDAD

Es el conocimiento del ambiente y de s mismo en un momento determinado, y que permite

al sujeto dirigir las actividades de acuerdo a sus intereses y necesidades.

Durante la entrevista, el paciente tiende a mantener una postura encorvada, con

enlentecimiento. Mientras el psiquiatra le hace preguntas, toca su nariz y luego su oreja, el
paciente repite el mismo movimiento, por lo que presenta ecopraxia.
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La mmica es complementaria, ya que el paciente hace movimientos con sus manos y

brazos al momento de responder las preguntas. A su vez, es mmica anticipatoria ya que el
paciente se anticipa a dar la mano al psiquiatra antes de que ste se despida formalmente.
Por otra parte, el paciente realiza movimientos sin funcin ni utilidad, como por ejemplo,
arreglarse a ratos el pelo, siendo que est peinado y su pelo es corto, y movimientos
repetitivos con la pierna sin necesidad ni sentido, manteniendo una mano bajo la pierna;
entendindose que el paciente presenta estereotipia y perseverancia motora. Tiene perdida
de la gracia de los movimientos.

Examen fsico: El psiquiatra examina fsicamente al paciente, le levanta el brazo y ste

lleva directamente la mano a la frente, luego que separa la mano de la frente, mantiene su
brazo levantado, por lo que presenta signo de imn y Pseudo-flexibilidad crea.

7.- AFECTIVIDAD Y NIMO

Corresponde a la experiencia afectiva total que comprende fundamentalmente los

sentimientos, las emociones y el nimo (humor). El estado de nimo es la manifestacin
afectiva prevalente y subjetiva que domina y colorea la experiencia total de un individuo en
un momento dado, e indicara el equilibrio que existe entre los distintos sistemas
funcionales del organismo.

Durante el relato, el paciente tiene cercana con el afecto cuando alude a eventos familiares;
tengo un hijo grande, lo quiero, se llama Jos, est en Concepcin, Talcahuano. Aunque
no lo veo, lo quiero harto. Y llora mucho al momento de relatar una experiencia particular
con Dios; le digo que me salvaron de las aguas de la muerte, Dios es grande y divino, me
cuida, a ratos en otro relato similar: me dijo yo soy Jehov y llora. Estas experiencias
fueron relatadas con tristeza y angustia. A nivel de afectividad, estos aspectos podran ser
interpretados como una incontinencia afectiva, con afectividad modulada y concordante.

Con respecto al nimo, el paciente no present euforia o exaltacin del estado de nimo
dado que no se mostr ni alegre, ni optimista, tampoco sealo que estuviese satisfecho de
s mismo. El estado anmico se concluye como eutimico dado que posterior al momento de
angustia, vuelve a un estado normal.
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8.- PENSAMIENTO

Los procesos del pensamiento muestran la forma de razonar del sujeto y revelan la lgica,
organizacin, coherencia, asociaciones y continuidad de las ideas.

Con respecto al lenguaje su velocidad es algo lenta (bradipsiquia) y a ratos le cuesta

modular (disrtico), lo que a su vez, permite un lenguaje incoherente por la alteracin en
fonemas. Por su estado de somnolencia, no es un lenguaje muy claro y se presenta un
dialogo pausado concordante al ritmo de la entrevista, y su volumen de voz no es tan
adecuado, habla ms bien bajo.

En cuanto al curso del pensamiento, fue disgregado porque present perdida del principio
de finalidad siendo percibido ste en varias oportunidades; psiquiatra le pregunta Por qu
est aqu? Y responde: me tom una cerveza y despus me fui para la casa, y me dijeron
que me pic una araa de rincn y me llevaron al sapu, el trabajo anterior de tonto lo
perd. Fue detallista en su relato y mostr uso de neologismos: He trabajado en
construccin, por all en la pampa, es distor pero uno se acostumbra, trabajaba sabag o
da de semana. No lograba diferenciar lo esencial de lo accesorio, relatando todo con igual
grado de importancia, es decir, tiene un pensamiento circunstancial.

En el contenido del relato presenta ideas delirantes primarias: dicen que estoy
trastornado, que me hago el loco, pero eso no es verdad, me quieren quitar la casa all
arriba. Tengo una pololita, Susana, mi cuada, me estaba grabando (paranoide). Y
tambin tiene ideas delirante mstico religioso: He visto a Diosito con los clavos aqu
(seala la palma de sus manos), lo he visto crucificado y me ha mostrado la mano derecha,
fue en un sueo tambin, estaba durmiendo. Cuando estaba despierto estaba en la pampa,
me dijo yo soy Jehov (se angustia y llora),le digo que yo le cuento los secretos de mi
pastor, el pastor me quiere a m, l me dice algo y yo obedezco, hay que escucharlo y hacer
bien. De acuerdo a lo anterior, tiene un delirio sistematizado, es decir, es organizado.
Adems en funciones del YO, presenta soberana y no presenta conciencia de enfermedad:
Dicen que estoy trastornado, que me hago el loco pero eso no es verdad
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9.- SENSOPERCEPCION

El paciente describe alucinaciones escnico- oniroides. Es decir, vive una escena similar
que es en sueo: He visto a Diosito con los clavos aqu (seala la palma de sus manos), lo
he visto crucificado y me ha mostrado la mano derecha, fue en un sueo tambin, estaba
durmiendo. Cuando estaba despierto estaba en la pampa. (El psiquiatra aclara, que
cuando el paciente manifiesta ste tipo de alucinaciones, es posible suponer la presencia de
fenmenos alucinatorios visuales y auditivas veras, propio de los epilpticos y que
conducen a ideas delirantes). En el momento de la entrevista, no manifest algn tipo de
alucinaciones ni pseudoalucinaciones.

10.- MEMORIA

El psiquiatra le nombra al paciente las siguientes palabras con el fin de recordarlas durante
la entrevista: Perro, nueve, azl, y el paciente no record en su relato las palabras ni el
orden con exactitud, por lo que se presenta una memoria de trabajo alterada. Fechas,
circunstancias y situaciones en las que no muestra buena memoria: Sbado, no recuerdo
qu da, el mes deJunio, del ao 2013, y el psiquiatra relata que al momento de
acompaarlo a la sala, no recordaba que haba estado en la sala siendo entrevistado pocos
minutos antes. Muestra alteraciones significativas en la memoria de corto plazo.

11.- INTELIGENCIA / JUICIO

En la entrevista se desarrollan las siguientes preguntas:

Cunto es? 3x8 = 24 (lento), 4x9 = 36, 3x9 = 27, 9/3= 4 , (lento)
Qu tiene en comn silla y mesa? La silla uno la puede levantar y la mesa uno se puede
esconder
En qu se parece un avin y un barco? El avin se envuelve en la neblina y el barco toca
el pito. Se parecen en la neblina.
En qu se parece un enano y un nio? Se parece porque son chiquititos, se diferencia en
que el nio es ms risueo
De acuerdo a las respuestas, el paciente presenta una inteligencia levemente disminuida, es
de pensamiento concreto y presenta leve alteracin en la atencin.
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12.- INSTINTOS / PROSITIVIDAD VITAL

Se pregunta al paciente: Que quiere hacer cuando salga de aqu?, quiero seguir trabajando
en la construccin, como lo haca en la pampa. Cuidar tambin mi lugar y estar aqu
tambin con el pastor Hace proyectos que se muestra no real. En este sentido se puede
concluir una Apropositividad vital.

Conclusin: Psiquiatra confirma diagnstico de esquizofrenia y epilepsia.