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A Violncia Obsttrica como Instrumento de Punio das Classes Marginais

Thalita Claudino de Miranda1

Yuri Emmanuelle Silva Mazeto2

Resumo

O presente artigo pretende discutir sobre a violncia obsttrica no ambiente do Sistema nico
de Sade (SUS). O trabalho tem o objetivo de apontar a questo de classe e gnero na
realidade do atendimento no SUS s gestantes no momento do parto. O tema
relevante, pois propicia desvelar a violncia por vezes invisvel vivida por mulheres no
mbito do SUS, bem como trazer para o debate as categorias classe e violncia
estrutural. O estudo foi realizado a partir de pesquisa bibliogrfica sobre violncia de
gnero, violncia estrutural e luta de classes, tem como referencial terico a Teoria
Crtica.

Palavras-chave

Violncia Estrutural; Violncia Obsttrica; Gnero; Classe Social.

1.0 Violncia de gnero e relao de classe

A violncia contra a mulher objeto de importante discusso na atualidade e
tem ganhado foras por meio de intensos movimentos feministas e feministas classistas
na luta em calcar os direitos das mulheres. Um exemplo categrico de resultados de
muitas lutas e movimentos sociais a instituio da Lei Maria da Penha (Lei n 11.340/
1996).
A Lei 11.340/06, conhecida como Lei Maria da Penha leva o nome de sua
precursora, a farmacutica cearense Maria da Penha Maia Fernandes, que no ano de

1 Assistente Social, mestre em Servio Social pela UNESP de Franca-SP.

thatha27@hotmail.com
2 Assistente Social, mestranda em Servio Social pela PUC-Gois. yuri@hc.uftm.edu.br
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1983 foi agredida pelo marido por um tiro de arma de fogo, chegando ao ponto de ficar
paraplgica, ao retornar do hospital, foi vtima de crcere privado pelo marido que
cometeu uma nova tentativa de assassinato, a eletrocuo por um chuveiro.
A Secretaria de Poltica para Mulheres coloca que:
Lei Maria da Penha reconhece a obrigao do Estado em garantir a
segurana das mulheres nos espaos pblicos e privados ao definir as
linhas de uma poltica de preveno e ateno no enfrentamento da
violncia domstica e familiar contra a mulher, bem como delimita o
atendimento s mulheres vtimas de violncia domstica e familiar e
inverte a lgica da hierarquia de poder em nossa sociedade a fim de
privilegiar as mulheres e dot-las de maior cidadania e
conscientizao dos reconhecidos recursos para agir e se posicionar,
no mbito familiar e social, garantindo sua emancipao e autonomia
(BRASIL, 2015).

Mesmo com a existncia destes mecanismos de atendimento mulher (alguns

com funcionamento incipiente), preciso fazer uma anlise dentro de uma perspectiva
classista, pois Maria da Penha no foi a primeira mulher brasileira a sofrer negligncia
do Estado, quando vtima de violncia domstica. No entanto, tinha uma formao de
nvel superior, fator potencialmente importante para saber onde e como buscar
orientaes e as devidas articulaes que culminaram na efetivao da Lei.
No podemos tratar isonomicamente mulheres com formao superior e
quelas que no tiveram acesso alfabetizao, isto , no podemos igual-las somente
pelo sexo, devemos considerar as relaes sociais, tnicas, econmicas, polticas e
culturais que as cercam.
O objeto de estudo deste trabalho, a violncia obsttrica que ser analisada no
interior da violncia estrutural, meio de produo e reproduo capitalista na sociedade
de classes. Cabe ressaltar que analisar a violncia obsttrica por meio da violncia
estrutural e da Teoria Crtica requer o reconhecimento desta violncia de forma
universal e particular, no se retendo s concepes imediatistas tpicas de um olhar
banido da complexidade que o tema necessita.
De acordo com Silva (2016, Online), estudioso marxista no campo da violncia,
define violncia estrutural como o:
[...] uso da fora, no necessariamente fsica (ainda que no se
abdique dela quando necessrio), capaz de impor simultaneamente
regras, valores e propostas, quase sempre consideradas naturais,
normais e necessrias, que fazem parte da essncia da ordem
burguesa, ou seja, formam sua natureza. [...] A violncia estrutural
formada por um conjunto de aes que se produzem e se reproduzem
na esfera da vida cotidiana, mas que freqentemente no so
consideradas aes violentas.
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A violncia contra a mulher est inserida neste contexto, endossada por valores e
concepes tpicas da sociedade machista que perpetuam essas violncias muitas vezes,
invisveis. nesta realidade que est localizada a violncia obsttrica, imbuda de
valores historicamente atribudos figura feminina, no interior do universo privado da
famlia monogmica, famlia esta que aparece na histria como uma forma de
escravizao de um sexo pelo outro.
Segundo Engels (p. 87, 2012), o primeiro antagonismo de classes que apareceu
na histria coincide com o desenvolvimento do antagonismo entre o homem e a mulher
na monogamia; e a primeira opresso de classes, com a opresso do sexo feminino pelo
masculino.
A coisificao das relaes sociais e as metamorfoses das manifestaes da
questo social, certamente so formas de violncia estrutural, que incidem sobre a classe
trabalhadora. As desigualdades sociais particularizadas e fundamentadas, sob as
condies objetivas oferecidas pelo capitalismo, possibilitam a materializao de
diferentes formas de violncia.
Homens e mulheres sofrem e reproduzem violncia de gnero. Homens podem
cometer atos violentos contra outros homens e contra si mesmos, para afirmar sua
masculinidade. Pode tambm estar aprisionado, sem notar, como uma vtima das
prprias cobranas de papis sociais, que o colocam em constante tenso e em
permanente necessidade de ter que demonstrar a sua masculinidade (GOMES; et al.,
2005).
Elucidar, pois, nossa compreenso de questo social como a expresso das
refraes da relao capital e trabalho, gerados pelas desigualdades do sistema
capitalista, implica em reconhecer que seus reflexos repercutem em outros
delineamentos de violncia, cuja manifestao pode ser observada em nosso objeto de
estudo neste momento: a violncia obsttrica.
Assim, podemos entender violncia de gnero (que est ligada diretamente
com a violncia obsttrica) como uma manifestao de relaes de poder historicamente
desiguais entre homens e mulheres, em que a subalternidade no implica a ausncia
absoluta de poder. No se trata da diferena sexual em si mesma, mas a representao
dessa diferena no mbito do imaginrio e do desempenho social construdo para
homens e mulheres.

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A violncia institucionalizada e reproduzida por profissionais da sade para com

as mulheres em trabalho de parto se manifesta na relao de poder e classes (onde as
marginalizadas so duplamente vitimizadas) por prticas conservadoras de
enquadramento e policiamento dos comportamentos. neste cenrio que se d a
violncia obsttrica.

2.0 Violncia Obsttrica: Parirs com dor3

A instituio da Poltica Nacional de Humanizao no SUS deixa clara a

urgncia de aes que contariam quaisquer formas punitivas e desumanas no tratamento
ao usurio desta poltica.
At a conquista de uma poltica universal de sade, temos arraigado em seu
histrico a utilizao do sistema pblico no como direito conquistado, mas como favor
s classes marginais, exemplo claro so as casas de caridade, nica alternativa aos
desprovidos financeiramente ou da qualidade de segurando antes da promulgao do
SUS.
H que se fazer uma considerao mais ampla, que consiga captar a essncia de
uma poltica de humanizao no SUS, pois criar uma poltica que negue prticas
violentas das instituies s possvel caso os trabalhadores e gestores tambm no a
reproduzam. Um trabalhador precariado4 em seu ofcio, sofre violncia e o movimento
a reproduo desta. A violncia sofrida de um precariado, somada a valores moralistas,
patriarcais e conservadores no difcil resultar na violncia obsttrica.
Segundo o dossi Violncia Obsttrica: Parirs com dor desenvolvido pela
Rede Parto do Principio e apresentado a CPMI da Violncia Contra as Mulheres em
2012, a violncia obsttrica classificada em diversas modalidades, dentre elas atos de
carter fsico, psicolgico, sexual, institucional, material e miditico. Ou seja, todos
esses atos so considerados maneiras de violaes de direitos das mulheres, sendo que
muitos deles ocorrem quando a mulher vai parir, e muitos agressores so os prprios
profissionais de sade, sejam eles da rede privada ou pblica. Em muitos casos as
mulheres so agredidas por falas como Na hora que voc estava fazendo, voc no tava

3 Nome do Dossi elaborado pela Rede Parto do Princpio para a Comisso

Parlamentar Mista de Inqurito(CPMI) da Violncia Contra as Mulheres
(BRASIL,2002)
4 Indicamos consultar as obras de Giovanne Alves, estudioso do termo precariado.
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gritando desse jeito, n?; No chora no, porque ano que vem voc t aqui de novo;
Se voc continuar com essa frescura, eu no vou te atender; Cala a boca! Fica quieta,
seno vou te furar todinha; Na hora de fazer, voc gostou, n? (Rede Parto do
Princpio, 2012, p.2).
O mesmo documento mostra que, essas frases so repetidamente relatadas por mulheres
que deram luz em vrias cidades do Brasil e resumem um pouco da dor e da
humilhao que sofreram na assistncia ao parto. Outros relatos freqentemente
incluem: comentrios agressivos, xingamentos, ameaas, discriminao racial e
socioeconmica, exames de toque abusivos, agresso fsica e tortura psicolgica.
Conceitos tratados grosseiramente como o da histeria, ou seja, prprio da
mulher, aquele que advindo do tero reforam padres de que as mulheres choram e
gritam (ficam histricas) simplesmente pelo fato de serem mulheres, so anlises rasas
como essas endossam a violncia obsttrica.
Para Aguiar (online, 2012, p. 23),
Se considerarmos que o campo da maternidade por excelncia onde
se exercita no s a funo biolgica do corpo feminino, mas uma
funo social do papel conferido mulher regulado por uma
construo simblica, toda e qualquer violncia neste campo
fundamentalmente uma violncia de gnero. E uma vez que o prprio
conceito de gnero est interligado a fatores culturais, sociais,
econmicos, polticos e tnicos, j que as mulheres se distinguem de
acordo com o contexto social no qual elas esto inseridas, esta
violncia perpetrada nas maternidades (pblicas ou privadas)
atravessada tambm por estas questes.

Entende-se que a sociedade capitalista onde uma classe inexiste sem a outra,
onde uma explora e a outra explorada compreender a mulher neste sistema nos remete
ao patriarcado, se uma classe explora a outra, ou seja, entende-se como dona da outra
como no patriarcado, a mulher vive ainda hoje as relaes de violncia, opresso e
explorao que sintetiza esse sistema.
mister a discusso sobre os direitos das mulheres, principalmente no que tange
seus direitos ao parto humanizado. Neste sentido podemos citar a Lei n. 11.108/05
que garante o direito a presena de um acompanhante no momento do parto; a Portaria
n. 1.820/09 que aloca como os usurios de sade devem ser atendidos sem preconceito e
discriminao; a Portaria n. 1.067/05 que institui a Poltica de Ateno Obsttrica e
Neonatal, que tem como principal objetivo o desenvolvimento de aes de promoo,
preveno e assistncia sade de gestantes e recm-nascido; entre outras legislaes
especificas.

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No entanto, pensar nos direitos das mulheres na atual conjuntura de nossa

sociedade, requer problematizar o contexto scio histrico e econmico no qual esses
direitos so impetrados. Muitas vezes ocorre de estes direitos serem criados para
reforar ainda mais a diferena de gnero, e para fortalecer essa sociedade capitalista-
patriarcal- racista em que vivemos. necessrio pensarmos nos direitos das mulheres
no sentido do direito humano.
Para Cisne (2015),
A afirmao da necessidade de garantia da dignidade abre a
perspectiva de entender os direitos humanos no apenas como os
direitos civis e polticos, mas, tambm, sociais, econmicos, sexuais,
reprodutivos, culturais e ambientais. A questo a se problematizar
como assegurar esses direitos em uma sociedade patriarcal, racista e
classista, medularmente desigual? No Artigo 1 da Declarao
Universal dos Direitos Humanos, afirma-se: Todos os seres humanos
nascem livres e iguais em dignidade e direitos, pergunto: isso
possvel em uma sociedade em que a propriedade privada impede que
os seres humanos nasam em iguais condies socioeconmicas? Da
mesma forma, questiono como assegurar a no distino de cor e sexo
em uma sociedade patriarcal e racista? (online, 2015, pag. 142).

Ou seja, a violncia obsttrica precisa especialmente nas mulheres pobres e

negras, que carregam o mito da parideira e que por isso agentam mais dores que
mulheres brancas. Dados da pesquisa Mulheres brasileiras e gnero nos espaos
pblico e privado, realizada pela Fundao Perseu Abramo (online, 2010), revelou que
25% das mulheres relataram algum tipo de violncia durante o atendimento ao parto.
O Ministrio da Sade revela que possvel evitar a morte obsttrica em 92% e
que mulheres negras possuem mais chances de morrer por causas relacionadas
gravidez, parto ou ps-parto. A mortalidade materna de mulheres negras est 65% acima
da de mulheres brancas.
Esses recortes se fazem necessrios, pois diversos estudos reafirmam que as
adolescentes, mulheres solteiras, mulheres de baixo nvel scio-econmico, de minorias
tnicas, migrantes e as que vivem com HIV so particularmente propensas a
experimentar abusos, desrespeito e maus-tratos (BOWSER; HILL, 2010).
Ou seja, a violncia obsttrica acaba se tornando til esterilizao das classes
marginais, por parte da sociedade capitalista e conservadora, que antes de tudo requer a
higienizao destas classes sem mesmo recorrer critica que so essas ultimas que lhes
geram a riqueza.
Esta violncia pode ser observada tambm s mulheres que chegam s unidades
do SUS por tentativas mal sucedidas de abortos caseiros. Obviamente estamos falando
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das mulheres das classes marginais, as quais no possuem condies financeiras de

arcar com seus abortos em clinicas salubres. Ou seja, No pelo fato do aborto ser
criminalizado que as mulheres no o fazem. No d para simplificar tanto a questo do
aborto a ponto de negar que se trata de um problema de Sade Pblica. Milhes de
mulheres pobres aquelas que no tm condies de pagar abortos em clnicas salubres
morrem por fazerem o procedimento em suas casas ou clnicas em que aougues so
mais humanos. Fica clara a questo de classe social, em um Estado que s se vive quem
paga. Restringir o acesso plula do dia seguinte tambm dar direito ao estuprador de
ter um filho com quem ele escolher.
Pensar em uma sociedade que respeite os direitos das mulheres pensar em uma
sociedade que respeite os direitos humanos. No entanto, a declarao Universal dos
Direitos Humanos no recente, e a discusso pelo respeito da mesma tambm no.
Ento como, em nossa sociedade os direitos humanos estariam presentes nas relaes
sociais?
Entende-se que a nica maneira possvel para que isso acontea seja por uma
nova ordem societria, antipatriarcal, anticapitalista e antirracista, onde no ocorra
distino de classes, explorados e exploradores, e que haja no somente a emancipao
poltica, mas, tambm a emancipao humana. Para Marx (2010),
A emancipao poltica a reduo do homem, por um lado, a
membro da sociedade burguesa, a indivduo egosta independente, e,
por outro, a cidado, a pessoa moral. Mas a emancipao humana s
estar plenamente realizada quando o homem individual real tiver
recuperado para si o cidado abstrato e se tornado ente genrico na
qualidade de homem individual na sua vida emprica, no seu trabalho
individual, nas suas relaes individuais, quando o homem tiver
reconhecido e organizado suas forces propres (foras prprias)
como foras sociais e, em consequncia, no mais se separar de si
mesmo a fora social na forma da fora poltica. (2010, pag. 54)

O que de fato impera, o antagonismo entre a efetivao dos direitos humanos

junto sociedade do capital, que demarca seu territrio com o sangue das classes
marginais.

Consideraes Finais
As pesquisas em relao violncia obsttrica na rea das cincias humanas so
mais freqentes do que na rea da sade, pois esta ltima ainda resume o parto como
um procedimento clnico e isolado, sem ainda dar conta de seus condicionantes,
especialmente s questes de classes.

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Nesse sentido, que se reflete a importncia de realizar este estudo luz da

Teoria Crtica, capaz de decodificar os condicionantes da violncia estrutural e de
classes. Movimento que se torna muitas vezes invisvel e naturalizado junto ao
cotidiano dos nmeros, procedimentos e jalecos brancos de um hospital. Se no h uma
critica radical a este tipo de violncia, no possvel super-la.
Embora possamos perceber avanos significativos nas polticas pblicas de
atendimento s consideraes das questes de gnero, como a prpria implantao da
Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher, ainda um desafio para as
mulheres e sociedade civil, uma concepo de igualdade e respeito nos atendimentos e
direcionamentos das polticas pblicas, em especial a de sade, que ainda tende a ser a
ferida purulenta das polticas pblicas.
O estudo ainda est em andamento, portanto, temos como resultados parciais da
pesquisa que as relaes de poder e conflitos de classe intrnsecos do modo de produo
e reproduo capitalista, perpetuam as diversas faces da violncia, em especial nas
camadas socialmente marginalizadas como mulheres pobres. E que diante de tal
cenrio, se faz importante materializar pesquisas que mantenham esse debate aquecido
fortalecendo a desconstruo dessas prticas especialmente no mbito da poltica
pblica de sade.

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