Prtesis 3

1.-Clasificamos despus de preparar

2.-
3.-Los terceros molares se consideran en la clasificacin cuando de utilizan
como dientes pilares
4.-En ocasiones los segundos molares faltantes no se restituyen, as mismo,
cuando falta el segundo molar antagonista y no se restituye.
5.-Cuando hay reas desdentadas adicionales en el mismo arco dental, la
clasificacin depende del rea ms posterior (excepto los terceros molares)
6.-Adems de que las determinan la clasificacin principal. las reas
desdentadas se indican como modificaciones de esa clase y se designan por su
nmero. Las brechas adicionales se van a denominar como espacios de
modificacin y se denominan con nmeros arbigos.
La clasificacin va con numero arbigo y la modificacin romana*
7.-la extensin del rea de modificacin no tiene valor de esas reas. El
tamao del espacio desdentado de modificacin no importa, lo que importa es
cuantos espacios.
8.-solo las clases i, ii, iii, pueden tener modificaciones ya que cualquier rea
desdentada adicional de las clases iv, v, vi, caera en cualquiera de las dems
clasificaciones.
DISEOS BASICOS DE ESTRUCTURAS
Existen tres tipos de diseos bsicos dentro de las clases de Kennedy y en casa
una de ellas funciona diferente y los elementos que entraran a formar parte
son distintos o presentan ciertas variaciones de acuerdo a la biomecnica
exigida.
La base de diseo esta en relacin a las piezas remanentes existentes en la
boca del paciente.
FORMAS DE DISEOS

Cuadriltera
Triangular
lineal

DISEO DE FORMA CUADRILATERA

Est indicada en la clase III de Kennedy y suministra la mxima retencin y
estabilidad; pues tiene cuatro pilares de apoyo situadas a cada extremo de
los espacios desdentados.

Esta prtesis acta mecnicamente como una prtesis fija ya que el

juego de palancas quedara neutralizado y se controlaran totalmente las
fuerzas dislocants.
Prtesis 3

*nota: tambin aplica a la clase

IV de Kennedy

DISEO DE FORMA TRIANGULAR

O TRIPODICA
Est indicada en la clase II de
Kennedy con una situacin de
apoyo dentomucosoportada.
El tringulo de apoyo lo forman los
dos pilares extremos de la arcada
dentosoportada y el pilar extremo totalmente aislado
Estos tres pilares sern los que llevarn los ganchos retentivos

la base de la estructura siempre

debe estar en cuatro puntos. 3
dientes pilares.

DISEO DE FORMA LINEAL

Corresponde a la clase I de
Kennedy con los extremos
bilaterales libres y con ganchos
retentivos en los pilares junto a ellos
La biomecnica se desarrolla en el eje de giro que representa una lnea
imaginaria que va de un pilar de un extremo libre al pilar del otro.

Clase V y VI prtesis de transicin no habr diseo para esta clase de

Kennedy.
COMPONENTES DE LA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
1. conectores mayores:
2. Conectores menores: puente
3. Placa proximal
4. Apoyos colosales: sirven para retener o dar soporte y evitar que se clave
en tejidos gingivales
5. Retenedores directos:encargados de dar la retencin directa de la
protesis y evita la desalojacion
Prtesis 3

6. Retenedores indirectos:accin mecnica aadida a las protesis extras

para la retencion
7. Bases: donde van nuestros dintes artificales

CONECTORES MAYORES
Es el elemento principal que conecta todos los elementos que integran las PPR.

CARACTERISTICAS GENERALES DE CONECTORES MAYORES

Resistencia a la torsin
Deben respetar los tejidos blandos y seos subyacentes; gingivales,
periodontales, sutura media, torus, etc. ya que necesitan un alivio
previo.
Liso y pulido en su parte externa.
Sin pulir en parte interna
Debern tener la mxima rigidez.
Cubrir el mnimo del paladar sin perder solides (nivel anterior) donde se
pueden interferir el habla y la fontica.
Se procura un espesor uniforme de metal.
Prtesis 3

Los bordes cambiarn su forma suavemente; sern redondeados,

acabando en la enca en una forma suave para facilitar su sellada con la
misma, evitando la penetracin de los alimentos debajo de su aparato y
mejorando la retencin y la estabilidad del aparato.
La barra posterior lo ms lejos posible y posterior del paladar duro, sin
llegar al paladar blando.
Prtesis 3

La barra anterior respetar las rugosidades palatinas; en caso de ser

invadidas deber terminarse siempre el meta a nivel de los valles, jams
en las cspides de estas rugosidades.
Si debe cruzarse una rugosidad de har de la forma ms breve posible.

6mm
barra 6mm
blanda
conectores
mayores
sup
placa

6 mm como
mximo en la
Prtesis 3

CONECTORES MENORES

Son los que unen todos los elementos con el conector mayor.
Deben ser muy reforzados y en forma ligeramente piramidal para que
la base que los une al conector, mayor este bien reforzada en su
unin con el mismo.
PLANOS GUIA
Son los planos que previamente se labran en las
caras distales de los pilares que estn junto al
extremo libre y por ellos se deslizan las placas
proximales
PLACA PROXIMAL
Las placas proximales neutralizan las fuerzas
laterales procedentes de la oclusin y dan
estabilidad horizontal a la prtesis
Prtesis 3

APOYOS O DESCANSOS OCLUSALES

Alojados en los descansos labrados en forma de cuchara en las caras oclusales
de las piezas pilares y facilitan la direccin de las fuerzas hacia los ejes axiales
de los propios dientes.

RETENEDORES DIRECTOS
Son los elementos de la prtesis que de forma activa aportan retencin:
mantienen y retienen en la boca la prtesis y evita que se separe de los
dientes y de las bases mucosas durante la masticacin.
RETENERODES INDIRECTOS
La retencin indirecta es una accin mecnica que se manifiesta en la prtesis
dentomucosoportada y que tiende a neutralizar, mediante elementos aadidos
a la prtesis; el despegamiento de la base protsica de su asentamiento en el
reborde residual bucal.
BASES
Son las partes de una PPR que destacan sobre los rebordes residuales
desdentados, las cuales llevan incorporados los dientes de acrlicos o porcelana
,
Prtesis 3

27-02-
17
CLASIFICACION DE GANCHOS SEGN SU CONFECCION.
GANCHOS FORJADOS

Se suelen fabricar en alambre de acero inoxidable (alambre de

ortodoncia)
Tambin se fabrican en pt-Au-Pd. (ALEACIONES PLATINO, ORO, PALADIO)
Se incorporan a la estructura metlica mediante colado o soldadura y
tambin se pueden incorporar a la base de acrlico.
Se pueden encontrar en varios calibres variando con ello su flexibilidad.
Por su flexibilidad tienen poca estabilidad.
Mayor riesgo de deformacin.
La seccin que es redonda, permitir la flexin en cualquier direccin del
espacio.
Al ser ms flexibles y ms delgados, mejorar la esttica ya que podr
situarse ms alejados del ecuador dentario.
Tienen un buen ajuste, aunque es peor al de un gancho colado ya que se
consigue por medio de alicates.
GANCHOS COMBINADOS
Ganchos forjados que se utilizan junto con los dems elementos colados e
intentan incorporar la ventaja de los ganchos colados y los forjados.

Aportan la mayor capacidad estabilizadora de los elementos colados

(brazo reciproco, conector menor y tope oclusal) y la mayor flexibilidad
de los brazos forjados.
INDICACIONES
1.- El brazo retentivo forjado est indicado en pilares dbiles o afectados
periodontalmente.
2.- Los ganchos forjados se utilizarn en la reparacin de ganchos fracturados y
en prtesis temporales.
GANCHOS DE RESINAS ACETALICAS (POLIOXIMETILENO)

Estos ganchos fueron utilizados por primera vez en 1986 para construir
ganchos circunferenciales estticos.
Su indicacin es puramente esttica, sin embargo, esta no es siempre
perfecta, esto es porque, requieren mayores grosores con lo que su
Prtesis 3

tamao es a menudo excesivo (2 y 2.5mm). el gancho debe ser ms

grueso para darle ms resistencia, la ventaja es que se puede usar en
color blanco para parecerse al diente o si la pieza tiene recesin gingival
se podra hacer color rosa para aparentar enca.
Se presentan en un color similar al esmalte para ser utilizados en dientes
con nivel gingival normal o en color rosado con el fin de reemplazar
enca en aquellos pilares donde se ha producido una recesin gingival
(disminuyendo la longitud aparente del diente, pero se apoyan en
cemento favoreciendo la aparicin de caries dental).
Es menos elstico que los ganchos colados por lo que sern ms gruesos
en su dimetro.
No puede ajustarse.
En las dems propiedades son inferiores a la de los ganchos colados,
destacando su poca resistencia a la fractura y su fcil desajuste, adems
el pulido se pierde con el tiempo favoreciendo el acumulo de placa
dentobacteriana.
TIPOS DE GANCHOS SEGN EL DISEO.
1.- Ganchos circunferenciales o ackers circulares: ganchos que acceden a las
zonas retentivas desde oclusal. Nacen de oclusal hacia gingival.
2.- Ganchos de barra o por puntos de contacto: ganchos que acceden a las
zonas retentivas desde gingival.
DIFERENCIAS ENTE LOS GANCHOS

CIRCUNFERENCIALES
Casi todo el brazo retentivo se
halla por encima del ecuador
dentario, siendo solo el tercio
terminal que se sita por
abajo.
Al ser ms cortos, son menos
flexibles.
Ms retentivos, contactan al
diente en toda su longitud.
Contactan con el diente en
toda su longitud, por lo que
aportan una mayor estabilidad,
al acceder al rea retentiva
desde oclusal son ms
propensos a interferir en la
oclusin, sobre todo si el
ecuador dentario est
demasiado alto.
Por el mismo motivo, al estar
ms cerca de la superficie son,
en principio, menos estticos.
BARRA
Todo brazo retentivo se sita
por debajo del ecuador
dentario.
Son ms largos y, por lo tanto
ms flexibles por lo que
estarn ms indicados en
dientes afectados
periodontalmente.
Contactan al diente por la
punta y el resto del brazo no
toca al diente lo que da menos
estabilidad horizontal. Al
acceder al rea retentiva
desde gingival, son menos
propensos a interferir con la
oclusin.
Suelen ser ms estticos,
sobre todo si se trata de
dientes mandibulares.
Presentan un riesgo de
interferir con los tejidos
Prtesis 3

No interfieren con tejidos blandos.

blandos.
No van a lacerar los tejidos.
Ms cortos y ms retentivos
Ms largos y menos retentivos.
Si interfieren en tejidos
blandos
Ms flexibles
No Interfieren en oclusin

GANCHOS CIRCUNFERENCIALES

Gancho ackers o gancho circular simple.

Gancho en anillo.
Gancho de accin posterior.
Gancho en horquilla.
Gancho doble ackers.
Gancho mltiple o doble circular.
Gancho mitad y mitad. (desuso)
Gancho tipo onlay. (desuso)

GANCHOS BARRA

Ganchos I.
Gancho en T.
Gancho en Y.
Gancho en T partida.

01-03-17
CIRCULAR SIMPLE (FALTA)
GANCHO EN ANILLO
Siempre deber llevar por lingual un conector menor y que salga del conector
mayor
nico gancho que tiene un conector menor para el solo , es una circunferencia
que presenta dos topes. Un adyacente que de ah sale el gancho reciproco.
GANCHO DE ACCION POSTERIOR
Es una variante del gancho de anillo que se diferencia en que no presenta el
conecto menor lingual y tiene un nico tope; el gancho es muy largo y flexible
(no aportara la reciprocidad ni la estabilidad necesarias).
Ser difcil de ajustar y fcilmente se distorsionar en consecuencia, se trata
de un diseo mecnicamente defectuoso y no es aconsejable su utilizacin
GANCHO EN HORQUILLA O ANZUELO
Prtesis 3

Es una variedad de ackers que, al contrario de este, busca la retencin en la

zona prxima al rea adentula, pero es bastante ms rgido que el gancho en
anillo (por la inflexin que hace e brazo retentivo).
Lleva un tope adyacente al tramo edentulo desde donde se origina un brazo
reciproco por lingual y uno retentivo que inicialmente se dirige a distal, pero
previa inflexin, se ira aloja en mesiovestibular.
INDICACIONES
No se utiliza con mucha frecuencia ya que el diente pilar tiene que tener dos
requisitos importantes: un buen soporte periodontal y una corona alta, los
dientes candidatos suelen ser molares inferiores mesializados.
GANCHO MULTIPLE
Se utiliza para cuando se necesita mxima retencin posterior en ausencia de
dientes anteriores. Se utiliza en la clase IV de Kennedy.

03-03-17
GANCHOS A BARRA
Es la convinacion de un brazo retentivo de barra y un gancho reciproco
circunferencial, es una combinacin de lo dos. La barra sale de la base y en
angulo recto sube al diente deven ser por lo menos 3 mm y a fondo de saco
minimo 4 mm.
Al llegar a la altura del diente pilar gira en angulo recto y cruza el margen
gingiva dejando cierto espacio de separacin (evitar hipertrofias) hasta llegar a
a zona retentiva donde contacta su porcin terminal
DESVENTAJAS
No dan tanta estabilidad horizontal porque el brazo es muy largo.
GANCHO T

Es el gancho a barra ms estable.

Se utiliza en PPR dentosoportadas cuando la retencin este adyacente al
tramo.
No se utilizan en extremo libre ya que desplazara distalmente el fulcro
del diente pilar.
No se puede utilizar en extremos libres porque su forma hara que se
desplazara el diente hacia distal.
Prtesis 3

Se puede utilizar en clases III Y IV donde hay dientes posteriores y no

hay un extremo libre.
Es el ms estable.

GANCHO I

Es el gancho a barra ms utilizado.

Situado mesio/medio o distovestibularmente en PPR dentosoportadas.
En casos de extremos libres se situar mediovestibularmente para no
entorpecer la rotacin de la base. Est totalmente por debajo para evitar
desplazar distalmente el fulcro.
En casos dentosoportados debe mantener una longitud de contacto con
el diente pilar de 2mm; de los cuales 1mm debe de estar por encima del
ecuador dentario y el otro por debajo de este.
GANCHO EN Y

Lo colocaremos en los casos dentosoportados en que el ecuador del

diente pilar describa una trayectoria alta a nivel mesial y a nivel distal y
se inflexione de forma importante hacia gingival a nivel medio.
Lo vamos a utilizar cuando tenemos piezas con ecuadores muy altos en
distal y mesial y se inflexionan de manera muy pronunciada
Debe quedar un poco ms arriba del margen gingival para no lastimar.
Ecuador alto en mesial y distal e inflexion profunda hacia gingival en su
parte media.

GANCHO T PARTIDA

Solo ser utilizado cuando en extremos libres se busca retencin en disto

vestibular.
BIOMECANICA EN LA PPR A EXTREMO LIBRE
PROTESIS DENTOSOPORTADA.

En las prtesis dentosoportadas las fuerzas que actuaran sobre ella son
las que tienen a desinsectarla y las que tienden a desplazarla en sentido
horizontal.
Las dos nicas funciones que desempean los retenedores son:

1.-dar retencin y ponerse a la desinsercin de la PPR.

2.- dar estabilidad frente a las fuerzas ejercidas en el plano horizontal.
Dan estabilidad evitando que este baile sobre la mucosa.
PROTESIS A EXTREMOS LIBRES.
En prtesis a extremo libre la biomecnica es distinta ya que se apoya en
dientes y mucosa que creara una rotacin de la base alrededor de una lnea de
Prtesis 3

fulcro. Es por eso que los retenedores debern ser capaces de adaptarse a esa
rotacin sin transmitir fuerzas torsionales sobre los dientes pilares.
RETENEDORES PARA PPR DE EXTREMO LIBRE
RPI (reset mesial, proximal plate, i bar)
Presenta un gancho barra en I, que acabara en medio o mesiovestibular, una
placa proximal y un tope que se colocara en mesioclusolingual.
CONTRAINDICACIONES
1.-profundidad del vestbulo insuficiente.
2.-cuando se tenga un ecuador dentario alto y no se pueda modificar, el brazo
retentivo ser muy largo excesivamente flexible, poco retentivo y
frecuentemente se aflojar.
3.-partes blandas del vestbulo bucal muy blandas. Enca insertada menor de
2mm.
4.-cuando el retenedor abarca menos del 180.
PARALELIZADOR O AJUSTADOR DE MODELO
Ayuda a determinar el eje de insercin de nuestra PPR, para que cuando sea
insertado y retirado de la boca no dae las estructuras remanentes.

Diseado por una barra vertical , una plataforma, por la cual se desliza el
porta modelo que tiene una articulacin esfrica que permite mover la
plataforma en el plano horizontal.
Un tornilo que es dijo y que permite ubicar el modelo en un sporte tiene
una columna vertical. De la cual depende un brazo horizontal, este es un
tangenciometro de tipo yelenco que tiene un brazo articulado y que
facilita
Existe otro tangenciometro tipo NEY que no tiene esta articulacin donde
el brazo esta fija.
Tiene una punta analizadora (intercambiable)
Metlica permite ubicar el eje de insercin.
Grafito: para dibujar en modelos las zonas retentivas, ecuador protsico
etc.
Calibradores de retencin; son como lentejas en la punta del vstago, a mayor
dimetro, mayor es la distancia desde la parte donde toca hasta abajo.
Cucharilla para ceras: este instrumento se utiliza en las ltimas fases de la
confeccin de una dentadura parcial removible para eliminar o bloquear las
retenciones indeseables con cera.
Marcador de carbn: puede utilizarse para determinar el ecuador o delinear
una zona retentiva en los tejidos blando o rebordes.
OBJETIVOS:
Prtesis 3

Determinar el eje de insercin.

Determinar el ecuador protsico de las piezas pilares.

06-03-
17
La correccin se har remodelando el esmalte, ortodoncia o incluso con una
corona que incluya la posibilidad de una endodoncia y un endoposte de
refuerzo.
REMODELADO DE LOS DIENTES NATURALES

Para rectificar las irregularidades que puedan presentar algunas piezas

dentarias se pueden hacer mediante el remodelado del esmalte y la
preparacin de coronas coladas.
Hay piezas donde solamente hay que hacerle un ligero desgaste, en este
caso hay alguna protuberancia, y hay que hacer un ligero desgate
solamente en el esmalte. En otros casos hay pacientes que son muy
propensos a la caries en ese caso hay que recomendarle al paciente
sellar todas las fosetas y fisuras o poner corona o endodoncia en caso de
tener las cavidades muy profundas.
Prtesis 3

Un remodelado debe consistir en una ligera reduccin de algunas zonas

del diente, pero sin que esta sea excesiva y se planificara en los modelos
de diagnstico.
En los pacientes con facilidad de caries, se deber considerar la
preparacin de coronas totales para las piezas que lleven ganchos o
cualquier elemento retentivo.
PREPARACION DE LOS PLANOS GUIA

Son planos que se preparan como un corte en las superficies proximales

que miran a los espacios desdentados.
Tallado que se prepara en las caras proximales.
Tambin son planos guas los cortes que se realizan en las caras
linguales de los dientes pilares.
El corte se realiza con una fresa cilndrica de punta plana de diamante y
con un movimiento suave se pasar de 4 a 6 veces por esta cara
proximal. De 1 a 3 mm solo va en esmalte sin pasar a dentina, no
produce sensibilidad, no se tiene que medicar al paciente ni
anestesiarlo.
PREPARACION DE LOS DESCANSOS OCLUSALES.

La preparacin ser en forma de cuchara ligeramente triangular

aprovechando la forma de las fosas oclusales donde va alojado, tanto la
mesial como la distal.
La preparacin se hace con una presa de diamante redonda de numero
4, o una fresa en forma de pera.
DESCANSOS OLCUSALES SOBRE CORONAS METALICAS Y METAL
CERAMICAS.

Si una corona debe alojar un descanso oclusal; deberemos tenerlo en

cuanta en el momento del tallado, rebajando algo ms el diente para
disponer del espacio necesario.
Sobre la preparacin de la corona se preparar el descanso, y debemos
decirle al tcnico que es con una preparacin para la prtesis.

IMPRESIONES DEFINITIVAS EN BOCA

La impresin es la reproduccin en negativo de los tejidos duros y

blandos de la cavidad bucal, de la cual se obtiene una reproduccin en
positivo o modelo.
IMPRESIONES CON ALGINATO

Es la impresin ms fcil de obtener, resulta muy exacta si se hace

correctamente, precisa de un equipo simple y es la menos costosa. Solo
Prtesis 3

puede considerarse til para los casos dentosoportados; ya que en los

dentomucosoportadas toda impresin deber ser funcional.
Debe vaciarse como mximo dentro de los 10 o 12 primeros minutos.

CONSTRUCCION DE UNA CUBETA INDIVIDUAL

Se toma una primera impresin de la boca con alginato, se vaciar en

yeso piedra; posteriormente se colocar una lmina de cera a toda la
zona delimitada.
Se prepara acrlico y se adapta al modelo presionando el acrlico para
conseguir una buena adaptacin, se recorta el sobrante.
Con el resto del acrlico se confecciona una pequea asa que se colocara
en una parte incisal a 45.
Si se toma impresin con hules se colocar el adhesivo y si se tomara
con alginato se perforar la cubeta.
IMPRESIONES CON HULES DE POLISULFUROS.

Se debe de preparar una cubeta individual y dejar espacio con cera para
realizar una impresin con presin moderada, se puede utilizar los dos
tipos de densidad de los hules.
Se barniza adhesivo a la cubeta, se coloca el hule de densidad pesada y
con hule de densidad ligera podemos inyectar en todos los espacios en
la boca, llevamos la cubeta y tomamos nuestra impresin y esperamos
de 8 a 10 minutos para que vulcanice.
Si los dientes no estn bien posicionados o en eje de insercin no tomar
con poli sulfuro ya que son piezas altamente retentivas.
IMPRESIONES CON SILICONAS
Tcnica de la impresin rebasada

La tcnica consta de una doble impresin la primera con silicona densa o

masilla y la segunda o reimpresin de la primera con silicona fluida.
Puede ser con condensacin o por adicin.
Se puede hacer ya sea de hule de silicn por condensacin de marca
comercial cutter o con hule de silicn por adicin (polivinilsiloxano) de la
marca comercial extrude.
En la tcnica de las cofias la adapto el dr. Rippol. Para que se vuelva a
quedar el modelo entero para no regresar el modelo troquelado. Para
que no haya margen de error. Sobre en todo en zona anterior es
recomendable que las cofias se vacien en acripilico para quequede mas
duro y no se pueda deformar la preparacin.

TECNICA DE IMPRESIN DE LA MEZCLA SIMULTANEA

1.- se preparan simultneamente ambas pastas, la masilla y la que se
incorpora a la jeringa para inyectar hule (fluida).
Prtesis 3

2.- se coloca la masilla en la cubeta y se inyecta a los dientes el hule de

densidad ligera y se aplica tambin encima de la masa que se ha colocado en
la cubeta.
(falta lo del viernes 10 de marzo)
(faltan diapositivas del lunes 13)
El secreto de la modificacin del contorno del gancho de cromo cobalto es
lograr la alteracin deseada con una serie de presiones mnimas
ADAPTACION DEL ESQUELETO.
13-03-17
So la obstruccin es causada por la superficie interna del gancho contra la
superficie del diente, el metal de esta zona debe ser desgastado.
Se puede desgastar con una fresa de diamante al tanteo o con papel de
articular.
Si es necesario hay que secar la zona de obturacin y color material de
indicador.
Si los descansos oclusales no pueden asentar completamente, suele ser
necesario aplicar cierta presin, para que salte a la vista el punto de obstculo.
El esqueleto metlico debe ser probado en la boca tan pronto como el
laboratorio lo devuelva.
Si ha existido algn error en la tcnica debe ser descubierto en esta etapa.
Las superficies ms comunes de interferencia son:

Las superficies internas de los hombros del gancho.

Parte interna del conector menor.
Descansos oclusales.

El esqueleto al ser colocado no debe producir chasquido.

Cuando es necesario ajustar dos esqueletos superior e inferior, debe llevarse a
cabo el procedimiento en forma individual. Este trabajo es mucho ms simple
si un esqueleto se ajusta antes de comenzar el segundo.
IMPRESIONES PARA BASE A EXTREMOS LIBRES.
Las impresiones a extremo libre presentan unas peculiaridades derivadas de
las distintas consistencias de los tejidos que intervienen (dientes y mucosa).
El fin de una impresin estable es obtener una reproduccin del borde
desdentado no distorsionada del mismo y de los tejidos perifricos que lo
rodean en estado de reposo.
Prtesis 3

IMPRESIN CON PRESION SELECTIVA

La presin para asentar y mantener la impresin en su lugar, afectara muy
directamente a la compresin de la mucosa y su elasticidad.
La cubeta debe asentarse con suavidad y mantenerla en su lugar gracias a la
gravedad a la accin de las partes blandas de la boca, como es la lengua, con
ello se logra que ninguna fuerza comprensiva se transmita a la mucosa.
TECNICA USANDO EL ARMAZON METALICO
1.-se ajusta el armazn en boca (que no tenga desplazamiento)
2.-se saca de la boca y lo ponemos en nuestro modelo.
3.-se pone separador yeso acrlico a nivel de los rebordes.
4,.se realizan unas bases de acrlico en los extremos libres.
5.-se alivian las bases de acrlico.
6.-se coloca el material de impresin seleccionado (hule de poli sulfuro o pasta
cinquenolicos).
7.-se asla y se seca la zona por impresionar.
8.-se mezcla el material elegido y se coloca en la base.
9.-se lleva el armazn a la boca.
10.-se le pide al paciente que saque su lengua y la desplace de un lado a otro
al hacer la legua a la derecha ajusta la impresin a lnea milo hioidea izquierda
y viceversa.
11.-estos movimientos se efectan a los 15 a 20 segundos de haber instalado
la cubeta.
12.-el paciente permanecer con la boca abierta y la lengua ligeramente
protruida hasta el total del fraguado del material.
MATERIALES PARA TOMAR IMPRESIONES A EXTREMO LIBRE.

Hule de poli sulfuro.

Pasta cinquenolicos.
Cera adheseal.
Cera adaptol.

CONSTRUCCION DEL MODELO DE TRABAJO

1. Las bases de la primera impresin no son exactas y las eliminaremos
con una segueta.
2. Se adapta el armazn metlico a los dientes de la primera impresin.
3. Se bordear la impresin con el modelo en cera se vaciar con yeso.
4. Modelo terminado para hacer nuevas bases para tomar las relaciones
intermaxilares.
Prtesis 3

CONTRUCCION DE PLACAS BASE PARA TOMA DE RELACIONES

INTERMAXILARES.
Una vez que se ha tomado las impresiones definitivas de la boca, se procede a
construir las placa base para tomar las relaciones intermaxilares.
1. Se delimita en el modelo hasta donde llegara la placa base.
2. Colocamos un separador yeso acrlico al modelado.
3. Se va agregando capas de polmero y monmero, hasta conseguir un
grosor aproximado de 2 a 3 mm.
4. Una vez polimerimerizado se recorta, se ajusta y se redondea los bordes.
5. Se prueba en la boca y se observa el ajuste sobre los dientes y reborde
alveolar residual.
6. Se adapta los rodillos de cera.
Hasta aqu llega el segundo examen.
De retenedores indirectos hasta construccin de modelo de trabajo. Examen
da 28 de abril.
Prtesis 3

FACTORES DE LA OCLUSION 3ra.

Unidad
1. Gua incisal o anterior.
2. Curvas de compensacin (spee y Wilson).
3. Inclinacin de las cspides.
4. Plano oclusal.
5. Gua condilar o posterior.
Estos factores se pueden alterar, los primeros cuatro son los que se pueden
modificar en odontologa general de manera sencilla.
EXAMEN DE LOS MODELOS DE ESTUDIO ARTICULADOS.
Relacin cntrica y oclusin cntrica
1.- son posiciones separadas o coinciden.
2.-si no coinciden, cual es el grado y direccin del deslizamiento de RC A OC?
Plano de oclusin
1.-hay dientes extruidos?
2.-es necesario modificar el plano oclusal?
Determinante anterior de la oclusin
1.-hay gua incisal?
2.-descubre los dientes posteriores?
Gua cntrica lateral
1.-es una gua canina?
2.-es una funcin de grupo?
3.-hay interferencia tanto lado de trabajo como lado de balance?
Contactos oclusales presentes
1. Interferirn con la colocacin de los componentes del armazn de la
PPR?
2. Interferirn con la base de la dentadura?
3. Interferirn con la colocacin de los dinetes?
Espacio entre los arcos
1.- hay suficiente espacio para el enrejado de retencin del armazn metlico,
la base y los dientes de la dentadura?
Prtesis 3

17-
03.17

DIMENSION VERTICAL
Dimensin vertical de oclusin y oclusin cntrica: es cuando los dientes o los
rodillos se encuentran en contacto.
DIMENSION VERTICAL DE DESCANSO O POSICION FISIOLOGICA DE
REPOSO
Formada cuando los dientes se encuentran separados y la mandbula est en
posicin de descanso con los labios cerrados.
ESPACIO INTEROCLUSAL

Es el espacio que existe entre los dientes cuando la mandbula se

encuentra en posicin de reposo y los labios cerrados.
El promedio del espacio interoclusal o espacio libre suele ser de 2 a 4
mm.
Si es un paciente pequeo solo se desgastarn 2 mm. Si es mediano 3
mm y si es robusto y grande es de 4 mm. Esto es referente a la boca que
tenga el paciente.
RELACION DE LA DIMENSION VERTICAL

La relacin de la dimensin vertical de descanso o posicin fisiolgica de

reposo, la dimensin vertical de oclusin y oclusin cntrica y el espacio
libre e reduce a la siguiente:
LA DIMENSION VERTICAL DE OCLUSION ES IGUAL A LA DIMENSION
VERTICAL DE REPOSO MENOS EL ESPACIO LIBRE.
DVO=DVR-EL

DETERMINACION CLINICA DE LA DIMENSION VERTICAL

La determinacin de la dimensin vertical de oclusin para el paciente
parcialmente desdentado, se lleva acabo sencillamente relacionando los
modelos unos con otros; en la cual ocluyen los dientes posteriores,
Los pacientes que han perdido los dientes de una arcada prcticamente ha
perdido su dimensin vertical de oclusin y debe ser restaurado con los
mismos mtodos empleados para la prtesis completa.
METODO PARA TOMAR LA DIMENSION VERTICAL
1. Marcamos dos puntos uno en la punta de la nariz o nacin u otro en el
mentn o gnation.
Prtesis 3

2. Mantener la cabeza en posicin erguida y con el plano de Frankfort

paralelo al suelo. El paciente deber estar relajadito.
3. Se invita al paciente que realice movimiento mandibular de apertura y
cierre; una serie de mximas aperturas bucales de 2 minutos de
duracin o que el paciente cuente del 1 al 10 lentamente para provocar
fatiga muscular. Se le pide al paciente que cierre sus labios u la
mandbula ira directamente a la posicin de reposo a esta tambin se le
llama posicin fisiolgica de reposo.
4. Con una regla flexible se mide esta distancia que ser la posicin
fisiolgica de reposo o dimensin vertical de reposo.
5. La medida que nos dio anteriormente le restamos 3 mm (que es la
medida promedio del espacio interoclusal) y la medida resultante es la
oclusin cntrica o dimensin vertical de oclusin.
Dimensin vertical de oclusin 67mm espacio interoclusal
6. Colocamos nuestras bases de rodillo en la boca y le pedimos al paciente
que cierre, para llegar a la medida que anteriormente tomamos de
oclusin cntrica o dimensin vertical de oclusin.
7. Esto lo conseguimos desgastando o aumentando cera de los rodillos e
las bases hasta llegar a la medida de oclusin cntrica o dimensin
vertical de oclusin.
8. Ya que obtuvimos la medida de dimensin vertical de oclusin tenemos
que llevar a nuestro paciente a una posicin de relacin cntrica.
9. La relacin cntrica es la posicin ms superior, posterior y media de los
cndilos en la cavidad glenoidea.
10.Manipulamos a nuestro paciente para llevarlo a una relacin cntrica.
11.Le pedimos que afloje la mandbula y apoyamos nuestros dedos; pulgar
e ndice en el mentn del paciente y nosotros lo llevamos a que cierre,
que hagan contacto los rodillos de la base con los dientes antagonistas a
la medida de dimensin vertical de oclusin y oclusin cntrica.
TOMA DE LA DIMENSION VERTICAL EN PROTEIS DENTOSOPORTADAS
En prtesis dentosoportadas y con dientes antagonistas sin que haya perdido
la dimensin vertical el paciente, podemos tomar la dimensin vertical despus
de ajustar el esqueleto de nuestra prtesis en la boca.
Le colocamos rodillos de cera; le pedimos al paciente que cierre y que realice
movimientos de lateralidad y protrusin para que se marquen en los rodillos
MONTAJE DE ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE
Despus de haber tomado nuestra dimensin vertical procedemos a articular
nuestros modelos en un articulador semi. Ajustable,
SELECCIN DE DIENTES
En 1914 Williams preconizo que las formas de los dientes anteriores estn
directamente relacionadas con la forma de la cara, por lo que los dientes
fueron clasificados en cuadrados, ovoides y convergentes.

Paciente joven sobresale 1 mm de la lnea del labio superior.

Prtesis 3

Pacientes de mediana edad sobresalen aproximadamente 1.5 mm

Pacientes de edad avanzada al ras del labio.

En caso de no exista ninguno se tomar de la siguiente manera.

Con una regla flexible medimos la lnea de canino marca en el rodillo, a la otra
lnea de canino a la medida obtenida agregamos 2.5 mm cada lado, y que las
lneas de los caninos corresponden a las cspides y no a las caras distales.
La medida que se obtuvo se ubica en el catlogo en la zona de los dientes
superiores.
SELECCIN DE DIENTES ANTEROINFERIORES
Con este modelo seleccionado nos ubicamos en la tabla de las raciones para
checar el nmero que coinciden los dientes inferiores con los superiores.
SELECCIN DE DIENTES POSTERIORES
Para conocer la medida mesiodistal de los dientes posteriores se marca con
una lnea la parte anterior de la papila piriforme y se mide la distancia que hay
entre la cara distal del canino y la lnea antes marcada.
Al conocer la medida mesiodistal de la pared proximal distal del canino a la
lnea piriforme ser la distancia de los cuatro dientes posteriores de ese
cuadrante.
SELECCIN DE DIENTES
ACRILADO DE LA PROTESIS
DESINFECCION DE IMPRESIONES Y PROTESIS PARCIALES REMOVIBLES
La desinfeccin de las impresiones y prtesis tienen por objetivo impedir la
contaminacin cruzada en la clnica dental.
Se realiza un preparacin de yodo (betadine): se consigue diluyendo 5cc en un
litro de agua.
Lavado de la simpresiones para aliminar saliva y sangre. Inmersin en la
solucin preparada durante un tiempo que oscilara etre 10 y 30 minutos.
Cambiar la solucin diariamente
Aclara con agua.
Vaciado con el sistema habitual.
DESINFECCION DE MODELOS Y PROTESIS PARCIALES REMOVIBLES.
Se debe desinfectar toda prtesis cuando la recibimos del laboratorio; antes de
probarla en la boca del paciente y despus de probarla as como antes de
mandarla de nuevo al laboratorio, seguiremos los mismos pasos que para las
impresiones.
Lavado de la prtesis y modelo de yeso.
Prtesis 3

Inmersin por separado de ambas para facilitar el contacto en toda la

superficie en un tiempo ante 10 y 3 minutos.

PROTESIS TEMPORAL INMEDIATA

El propsito principal de una prtesis provisional es restituir la apariencia hasta
que pueda ser elaborada un protesis de diseo definitivo.

INDICACIONES
1. En pacientes jvenes que han sufrido un accidente con prdidas
dentarias
2. En pacientes adultos cuyo estado de salud impide momentneamente
un tratamiento fijo.
3. En casos donde se requiera una esttica inmediata pos extracciones.
4. Pacientes de edad avanzada o tratamiento psiquitrico.
5. Por causas econmicas
6. Pacientes cuyas ocupaciones profesionales puedan impedir un
tratamiento largo y complicado.
La fuente principal de retencin de la prtesis provisional es el contacto
friccional de las superficies linguales de los dientes posteriores.
La prtesis puede esta tambin retenida por ganchos wipla o alambre de
ortodoncia.
Si se emplean ganchos para retener la prtesis estos deben contornearse de
manera que ajusten sobre los dientes y es indispensable que el alambre se
doble formando curvas o quiebres que ayuden al anclaje dentro del acrlico.
Cuando el espacio de los incisivos inferiores y o superiores se encuentra ,uy
limitado es recomendable reforzar los dientes con alambre de ortodoncia.
La base se realiza de preferencia en acrlico termocurable sino es posible en
autocurable.
SOBREDENTADURA EN IMPLANTES
Indicaciones
1.- todo paciente portador de una prtesis completa que quiera mejorar en
bienestar estabilidad y retencin.
2.- cuando no se puede realizar una prtesis fija implatosoportada ya que
representa un costo mayor que una sobre dentadura.
CARACTERISTICAS
Prtesis 3

En la mandibula es suficiente poner dos implantes para realizar una

sobredentadura.
En el maxilar hay que colocar cuatro implantes o incluso cinco ya que la
osteointegracion es menor y el hueso es de peor calidad.
Implantes en mandibula.
Muchas veces solo son necesarios dos implantes.
Implantes en maxilar
Ah se deben poner entre 4 y 5 implantes.

Anclajes a barra
La separacin de la barra con la enca debe ser de 2 mm.
En los kits que ofrecen las casas comerciales viene los anclajes de
macho y hembra.