3/30/2015

Olosz Jzsef

1
 3/30/2015

Attl fgg, hogy nzzk!!!

2
 3/30/2015

Az elads clja s menete

Megtanulni gondolkodni!!!
Mit mirt csinlok?
sszefggsek keress (pr elmlet)
Nem csak szegmenset ltok!
Nincs els ltsra diagnzis
Manulis fogsok s tapelsi lehetsge
elsajttsa

3
 3/30/2015

Anamnzis

Diagnzis Kezels

4
 3/30/2015

Hogyan vizsglunk anamnzissel???

Mi a panasz?
Mita?
Korbbi trauma? (nem csak egy adott
szegmensen)
Milyen funkcit akadlyoz?
Veleszletett betegsg?
Fj a hta-nyaka???- nzzk meg a lbt!!!

5
 3/30/2015

Hogyan lltunk fel diagnzist?

Inspekci - megtekints
Palpci tapints
Anatmiai pontok mrse (lb, lapocka)
Tesztek (mirt hasznosak???)

6
 3/30/2015

zletrl-zletre
Lb-stabilits
Boka-mobilits (szagittlis)
Trd-stabilits
Csp-mobilits
gyki gerinc-stabilits
Hti gerinc-mobilits
Lapocka-stabilits
Vll-mobilits

7
 3/30/2015

Alapos megfigyels
Valgus - varus (boka s trd)
Ldtalp, bokasllyeds
Aszimmetrik
Jrs vizsglat
Sntts
Trd berotci

8
 3/30/2015

CORE s PROPRIOCEPTV
edzs

PROPRIOCEPTV edzs-agy edzs

Receptor aktivits

CORE edzs: gy mozog a fels s als

vgtag, hogy a trzs nem kompenzl!

9
 3/30/2015

Boka biomechanikja
Boka mobil, lb
stabil!!!

Posterior tibio- Anterior tibio-

fibular ligament fibular ligament

- Bokazlet = fels ugrzlet: Dorsalflexio,

Plantarflexio
-Subtalaris zlet:Inverzio Everzio

-Lb funkcija:
-Stabilits, testsly eloszls,
- j funkci
- egyensly
- Egyb funkci?????

10
 3/30/2015

Bokaficam tpusai
1. Inverzis trauma
(inversion ankle sprain)

2. Everzis trauma
(eversion ankle sprain)

3. Tibiofibularis syndesmosis
(High ankle sprain)
- External rotacion and dorsiflexion

11
 3/30/2015

Inverzis trauma osztlyozsa

12
 3/30/2015

Hogyan vizsglunk ficamot?

Pontos kikrdezs: hogyan? Mikor? Mikor
duzzadt meg?
Trsek kizrsa
Tesztels jratesztels

13
 3/30/2015

Sikeres a kezels, de mirt is lpett

flre a betegnk????
Fradsg? Tlterhels?
Izomdiszbalansz?
Mobilits cskken
Boka merevtsek!!!!!!!!!!!!
Izomgyengesg?
Proprioceptvits cskkense (funkcionalits hinya)
Anatmiai eltrs
Hosszanti boltozat lesllyedt (tibialis posterior)

Nem a kezels nehz, hanem a srls oknak

kidertse!!!!

14
 3/30/2015

Boka vizsglata (anatmiai pontok)

Ha a feje fj is!
Medilis hosszanti boltozat (pes planus)
- Feiss vonal meghatrozsa testslyterhels nlkl

Laterlis malleolus s talp tvolsga ficam tesztje

15
 3/30/2015

Egy-kt tancs a bokasllyedshez

Berajzolni a naviculret
Van nincs gyakorlat
Guggolsban: egy s kt lbbal
Klasszikus gyakorlatok

Tudatosts!!!

16
 3/30/2015

Boka vizsglata mobilits

Plantarflexio (teljes spicc)
lsbl teljes plantar flexio mindkt lbbal

Dorsalflexio

17
 3/30/2015

Boka vizsglata tesztekkel

Ells asztalfik teszt (boka)
(ANTERIOR DROWER TEST)
Pozitv teszt
Instabilits
ATFL srls

Inversion stress test

Pozitv teszt
ATFL srls
hagyomnyos bokaficam

18
 3/30/2015

Boka vizsglata tesztekkel 2

Talar tilt test (inverzis s everzis vltozata)
Pozitv teszt
Deltoid szalagok
CFL(calcaneofibular ligament)

Single leg hop test

Egylbas tvolugrs
sszehasonltani a kt oldalt

19
 3/30/2015

Boka vizsglata tesztekkel 3

High ankle sprain
Squeeze test
A tibia s fibula
kompresszija

Keresztezett lb teszt

20
 3/30/2015

Kezels mi az els lps?

REST
ICE Manulterpia, tape
COMPRESSION s gygytorna
ELEVATION

Gipsz rgzts,
merevts?

21
 3/30/2015

Manulterpia (hip-hopp)
Srls pozicis hiba!
MWM mobilization with movement
Mindig a fjdalmas irnyt kezeljk!!!
Ha nem tudunk javtani, akkor ms
mdszert vlasztok!

22
 3/30/2015

Fibula posterior-cranial
irny cssztatsa
Melyik mozgs fjdalmas? Inverzi? Everzi? Flexi?
Extenzi? AMELYIK A LEGFJDALMASAB, AZT
KEZELEM!!!
Megtartani a csztatst, kzben a pciens aktvan
mozgatja a bokjt

23
 3/30/2015

Mobilizci funkciban
Hol fj???
Fl trdels, guggols, jrs

24
 3/30/2015

Inverzis trauma kezelsnek

kiegsztse tape ragasztssal
Akut fzisban (kls-bels boka)
80%-os hzs
A vdlitl indulunk lefele, krkrsen elre,
thaladva a kls bokn. A talpon vgeznk

25
 3/30/2015

Inverzis trauma kezelsnek

kiegsztse tape ragasztssal
Krnikus fzisban
100%-os hzs-mechanikus tape
Lentrl haladunk proximlis irnyba

26
 3/30/2015

Fels ugrzlet plantarflexi (passzv)

A talus anterior-caudlis irny grdtse
Lehet aktvan is, hogy a beteg vgzi a plantarflexit

27
 3/30/2015

Fels ugrzlet dorsal extenzi

(rsz- s teljes terhelsnl is)
Jobb lb-jobb kz, bal lb-bal kz Ha nincs heveder,
akkor msik kzzel
Hevedert lehet hasznlni! ellen tartani s
kvetni a mozgst

A talus mobilizlsa A-P irnyba

28
 3/30/2015

Fels ugrzlet dorsal extenzi

tape lehetsge
Max 2 napig maradhat!!!
100 % hzs
Mechanikus tape

29
 3/30/2015

A dorsalflexi kiegszt gyakorlatai

30
 3/30/2015

Akut szakaszban (idtartama vltoz)

Cl: Duzzanat normalizlsa, mobilits- s
oldalirny stabilits visszanyerse
1. Lgyszvet terpia (vdli s talp)

2. Manulterpia (mozgstartomny nvelse)

- passzv
3. Izometrikus ersts (szalaggal vagy kz ellenllssal)
4. Nyjts (jzan sszel)
5. Rszterhels gyakorlatok (harnt trdelsbl)

31
 3/30/2015

Krnikus fzisban
1. Lgyszvet terpia
2. Manulterpia (aktv mozgssal)
3. Aktv izomersts (szalaggal) REFLEX!!!!!!!!
4. Rszterhelsbl dorsl-, plantrflexi (szalaggal)
5. Teljes testslyterhelses gyakorlatok (ktlbas
guggols - figyelni a bokk mozgsterjedelmt!!!)
6. Proprioceptv gyakorlatok (egyensly)
7. Excentrikus gyakorlatok
8. Funkcionlis- s sportg specifikus gyakorlatok

32
 3/30/2015

Boka mobilizl s stabilizl gyakorlatok

33
 3/30/2015

Funkcionlis gyakorlatok (TRX,

dynair, togu jumper, stb.)

34
 3/30/2015

Funkcionlis gyakorlatok
(ugrsok)
SJ (squat jump)
CMJ (countermovement jump)
Helyben, elre htra, 90, 180, 360 fokos fordulattal

Kt lbrl egy lbra (majd fordulssal)

Felugrsok
Instabil felletre ugrs (ki lehet egszteni sportg
specifikus gyakorlattal)

35
 3/30/2015

Boka mobilizlsa
Boka mobilizls
Fogmoss egy lbon!

36