Integrantes: Gerardo Rojas Belmar

Rosa Silva Valenzuela

TRASPLANTE DE RGANOS Daniel Ulloa Alarcn

Sandra Viveros Zambrano
4 Medicina UCSC
Biotica
PROGRESOS CIENTFICOS Y TCNICOS
Avances en las ciencias mdicas y tcnicas quirrgicas:
- Experimentacin con animales.
Desarrollo de
Beneficios
- Inmunologa. los trasplantes
teraputicos
de rganos
- Implantes de rganos artificiales.

Conflictos
- Relacin de dominio-respeto de la persona bioticos
sobre la naturaleza corprea,
- Relacin entre la tecnologa y la tica
CLASIFICACIN Y DATOS HISTRICOS
DESCRIPTIVOS
Central o de
Conceptos: diferenciacin
TIPOS Ejecutivo
- Trasplante o injerto.
- Implantacin o inclusin.
- Autoinjerto o injerto autoplstico. Ex
Ex vivo RGANOS
mortuo
- Homoinjerto, injerto homoplstico u
homologo.
- Heterlogo.
- Trasplante pedunculado.
- Trasplante libre.
- Trasplante con anastomosis.
CLASIFICACIN Y DATOS HISTRICOS
DESCRIPTIVOS
ARRAIGAMIENTO

Irrigacin Histocompatibilidad

CONSERVACIN DEL RGANO

CLASIFICACIN Y DATOS HISTRICOS
DESCRIPTIVOS
Trasplante
Primeros trasplantes fueron realizados en experimental de
1902. rin

1920 Casiani en Roa logro el primer trasplante

renal con xito.
Trasplante de
Desarrollo paralelo de otros tipo de trasplante. corazn.
1990 la prctica de trasplantes ya estaba
instaurada totalmente.
Corporacin
Surgen asociaciones relacionadas con la AIDO (Italia) del
donacin de rganos transplante
(Chile)
TRASPLANTE DE HGADO DE DONANTE VIVO
Se extirpa una parte del hgado.
- Lbulo derecho.
Donante vivo voluntario.
Alta capacidad de regeneracin.
Primer trasplante de Hgado en Japn a fines de
los ochenta.
 LOS TRASPLANTES NO SALVA VIDA DE
RGANOS VISIBLES
rganos salva vidas: necesarios para la que
la persona siga viviendo (hgado, pulmn,
corazn)
rganos NO salva vidas: no son necesarios
para que la persona siga viviendo, pero si
pueden mejorar su calidad de vida (trasplante
mano, cara, etc.)
Cuestiona licitud de trasplantes no salva vidas: contrasta una posible mejora en la calidad
de vida con el riesgo elevadsimo de enfermedades infecciosas o de otro tipo debido a la
inmunosupresin para no rechazar el trasplante.
Visin personalista: tiene a la persona como nico ser con la capacidad de reflexin y
autodeterminacin, entonces la persona que tenga la posibilidad de recibir el trasplante
(despus que el medico a cargo le haya explicado todos los pro y contras de estos
procedimientos), debiera tener la libertad de decidir racionalmente si se quiere someter o no
a un trasplante no salva vida que pudiera mejorar su calidad de vida.
 EL TRASPLANTE CRUZADO
Trasplante vivo cruzado es donar un rgano a un
receptor biolgicamente compatible pero no
emparentado, para que de esta forma el pariente del
donante tenga mayor probabilidad de recibir un
donante compatible con l
Variaciones de trasplante cruzado: - Crossover
BENEFICIOS RIESGOS
- Indirecto
- Disminuir listas de - Presencia de adecuado
- En domin espera. consentimiento informado.
- Cumple con modelos - Valorar caractersticas
Visin personalista: este tipo de trasplante requiere bioticos que valoran psicolgicas-motivaciones
reglamentaciones adecuadas para respetar y resguardar donacin de rganos del donante.
la salud de las personas, tanto del receptor como del (modelo centrado en el - Riesgo de
donante, especialmente este ltimo que es una persona donante, modelo centrado comercializacin o
sana que pone en riesgo su vida (aunque sea levemente) en el receptor, modelo explotacin
en pro de ayudar a un enfermo. centrado en la sociedad).
EL TRASPLANTE HETERLOGO
ORGANOS/TEJIDOS ANIMALES HUMANOS
EL TRASPLANTE HETERLOGO
ORGANOS/TEJIDOS ANIMALES HUMANOS
EL TRASPLANTE HETERLOGO
Por tanto:
No hay evidencia concreta que justifiquen xenotrasplantes (an)
No es tico iniciar experimentacin en el hombre respetar el valor de la
persona
A medida que los avances biotecnolgicos vayan llenando vacos de conocimiento
en el fenmeno de rechazo y otros riesgos asociados al trasplante heterlogo, sera
ticamente aceptable el trasplante de animales a humanos, evitando la crueldad en
el acto hacia el animal, con el fin de salvar y curar una vida humana.
EL INJERTO DE TEJIDOS
TX DE M.O. se ha instalado como una va teraputica (y a veces la nica) para
ciertas enfermedades hematopoyticas.
SUPONE RIESGOS:
Rechazo inmune
Transmisin de agentes patgenos
MUERTE
EL INJERTO DE TEJIDOS
Desde un punto de vista ticamente aceptable, EL PROCEDIMIENTO
Debe respetar el principio de la defensa de la vida
- No efectuar daos irreparables al donante
- Evaluar balance sacrificio donacin vs. Beneficio real que percibir el receptor

Respetar la libertad y dignidad de la persona mediante el Consentimiento

Informado (tanto para Rx como Tx)
Menores de edad?
- Importarte hacer prevalecer el consentimiento informado, decisin del menor + consentimiento
de padres la unidad que expresa el consentimiento
- Incapaz de comunicar/consentir? Consentimiento lo dan sus padres. Esto es permisible solo
en el caso de donacin de tejidos regenerables (M.O. lo es)
- Menor de edad receptor? solo se necesita consentimiento de los padres
ANENCEFLICO COMO DONANTE
Problemticas desde el punto de vista tico

Es lcito usar los sujetos como reservorio de tejidos y rganos?

Es aceptable programar y activar la reanimacin del recin nacido anenceflico
con el nico objetivo de mantener irrigados los rganos que se van a extirpar
ulteriormente para el trasplante?
Cules pueden ser los criterios para determinar la muerte cerebral en l
anenceflico?
Cul es la identidad del sujeto anenceflico?
ANENCEFLICO COMO DONANTE
Desde la tica personalista...
El anenceflico es fruto de la concepcin humana, dirigido por un principio vital
propio, y por lo que es indudablemente un individuo de la especie humana, al que se
le debe respetar como persona del mismo modo a como se le respetara a cualquier
otro recin nacido.
ANENCEFLICO COMO DONANTE
Para responder las interrogantes anteriores 3 puntos de reflexin:
1. Extraer rganos del anenceflico an estando vivo.

2. El mantenimiento en vida de los recin nacidos anenceflicos.

3. La obtencin de rganos despus de la muerte.

ANENCEFLICO COMO DONANTE
1. Extraer rganos del anenceflico an estando vivo:
Esta situacin se da considerando que el anenceflico est en muerte cerebral, lo
que no est del todo correcto puesto que la muerte cerebral contempla la lesin
completa de corteza y tronco, en anencefalia parte de tejido enceflico si est
presente, el que sostiene la vida por algo de tiempo.
La muerte cerebral se entiende cuando el sistema nervioso central compuesto de dos
hemisferios cerebrales y tallo cerebral est daado y se pierde la funcin de todo el
SNC. La decerebracin, en cambio, expresa el dao slo de los hemisferios cerebrales
manteniendo el tallo cerebral indemne y, por lo tanto, se mantienen numerosas funciones
esenciales para la vida(1)

(1) Sez Mndez D, Sez Mller V. Muerte Cerebral. Rev. chil. neuro-psiquiatr. [Internet]. 2010 [citado 2016 Oct 10] ; 48( 2 ): 93-
95. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-92272010000300001&lng=es.
ANENCEFLICO COMO DONANTE
2. El mantenimiento en vida de los recin nacidos anenceflicos:
En esta situacin se puede caer en actos ticamente inaceptable como sera:
Extraer todos los rganos independiente de la actividad troncoenceflica.
Caer en un ensaamiento teraputico, manteniendo la vida del anenceflico a todo lugar
para proceder a la extraccin.
Caer en la instrumentacin del ser humano si se espera pasivamente que ocurra falla
orgnica para reanimarlo con el nico fin de extraer los rganos.
Cmo sera ticamente correcto de una perspectiva personalista?
Se plantea que para no caer en esos actos ticamente incorrectos, lo que se debe hacer es dar
cuidados ordinarios a la espera del paro cardiorrespiratorio, para proceder a la extraccin
de rganos, una vez acontecido el fallecimiento.
ANENCEFLICO COMO DONANTE
3. La obtencin de rganos despus de la muerte del anenceflico:
Una vez el anenceflico haya muerto no hay impedimento tico alguno para no
realizar la extraccin de rganos y el ulterior trasplante
Siempre tener en cuenta que se debe respetar el valor de la persona humana en
todo momento.
 PERSPECTIVA LEGISLATIVA Y COOPERACIN
INTERNACIONAL
Actividad cooperativa y legislativa entre estados
europeos para salvaguardar y proteger la salud de
los ciudadanos, garantizando medidas de
prevencin, cuidados mdicos y rehabilitacin,
adems de favorecer la colaboracin y la
seguridad sanitaria e impedir la comercializacin.
Visin Personalista: La perspectiva personalista est muy bien desarrollada y
ejemplificada en este punto:
1) se tiene siempre como punto central a la persona humana y se intenta
salvaguardarla, tanto al donante como al receptor, creando leyes que
garanticen esta proteccin.
2) se aprecia en las leyes descritas implcitamente la ley moral natural que
impulsa a toda conciencia a hacer el bien y a evitar el mal, valorando a la
totalidad de la persona, incluso otorgando proteccin y derechos a la persona
una vez muerta, para que de esta forma se protejan los derechos de otra
personas vivas, por ejemplo, evitando el trfico de rganos.
 EJEMPLO DE LEGISLACIONES
Sanciones concretas si se declara falsamente la muerte para obtener un trasplante cadver
anticipado.

Establecimiento de un documento identificatorio de donante post mortem.

Respeto ante convicciones religiosas contrarias a donacin de rganos.

Prohibicin de la extraccin de rgano si el donante no ha perdido sus funciones cerebrales de

manera total e irreversible.

Se establece la gratuidad de la donacin de rganos y tejidos.

Prohibicin de la comercializacin de cualquier parte del cuerpo humano.

Garantas de aduana para garantizar rpido trasporte entre fronteras europeas.

Establecimiento de bancos de datos de rganos, tipo sanguneos, etc. para optimizar localizacin,
tipificacin y transporte. Ejemplo en casos de desastre.
TRASPLANTE DE ORGANOS EN CHILE
Las personas cuyo estado de salud lo requiera tienen derecho a ser receptoras de
organos.
Se considera donante a toda persona mayor de 18 aos fallecida a menos que haya
expresado lo contrario ante notario publico.
No podra entregarse datos sobre la identificacin del donante a la familia del
receptor, ni datos sobre el receptor al donante.
Slo se permite la donacin de organos de personas vivas a personas con las que
esten relacionadas.
TRASPLANTE DE RGANOS EN CHILE
La muerte se acreditar cuando se haya comprobado la abolicin total e irreversible de todas
las funciones enceflicas.
Con la certeza diagnstica de la causa del mal, segn parmetros clnicos corroborados.
Muerte enceflica se declara, con las siguientes condiciones:
1. Ningn movimiento voluntario observado durante una hora;
2. Apnea luego de tres minutos de desconexin de ventilador, y
3. Ausencia de reflejos troncoenceflicos.
La certificacion debe realizarse por un equipo medico, distinto del que realizar el transplante
y donde al menos uno de ellos debe desempearse en el campo de la neurologa o
neurociruga.
ASPECTOS ETICOS DE LA DONACION DE RGANOS
DEFENSA DE LA VIDA DEL DONANTE Y DEL RECEPTOR
Principios eticos del trasplante de organos:
Principio de totalidad: Es lcito intervenir en una parte del cuerpo cuando no hay otra
forma para sanar la totalidad del cuerpo.
Principio de solidaridad y subsidiaridad: La sociedad se beneficia de la persona, de
todo hombre y de todos los hombres. Todo el bien que puede hacer la persona por s
mismo debe ser respetado
Principio de no discriminacin: Por ningun motivo se negar el trasplante a aquel que
lo necesite.
ASPECTOS TICOS DE LA DONACIN DE RGANOS
Licitud del trasplante
Donante vivo: Es licito mientras este no sufra un dao irreparable. Se ve disminuida
por el deterioro de la calidad de vida del donante y del receptor, quien si bien salva
su vida, no vive en las mejores condiciones.
Donante cadaverico: Disminuida si no se constata de buena manera la muerte del
donante o si se transforma al receptor en un conejillo de indias.
ASPECTOS TICOS DE LA DONACIN DE RGANOS
PROTECCION DE LA IDENTIDAD PERSONAL
No todos los organos son eticamente donables.
Gonadas y cerebro-> Entregan identidad personal y procreativa
Cerebro/cabeza-> Preserva memoria a largo plazo del donante.
Gonadas-> No salva una vida, slo cura la infertilidad.
ASPECTOS TICOS DE LA DONACIN DE RGANOS
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Informar riesgos y consecuencias tanto al receptor y al donante vivo.
Donante Cadver:
- Uso para el bien social, mientras no vulnere lo expresado en vida
- Respetar voluntad de la familia: en ellos se conserva la sacralidad de la
persona
ASPECTOS TICOS DE LA DONACIN DE RGANOS
DETERMINACIN DE LA MUERTE EXACTA
Muerte clnica: Cese de la actividad circulatoria, respiratoria y nerviosa no
reversible.
Organos se mantinen vivos gracias a maquinas que los irrigan
Primero Certificar la muerte con parametros clinicos y actividad de
electroencefalograma y luego proceder a la donacin.
BIBLIOGRAFA
- Sgreccia E. Manual de biotica I: Fundamentos y tica biomdica. (2012). 1 ed.
Madrid: Bac editorial. (p. 801-835).
- Sez Mndez D, Sez Mller V. Muerte Cerebral. Rev. chil. neuro-psiquiatr. [En
lnea]. 2010 [citado 2016 Oct 10] ; 48( 2 ): 93-95. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
92272010000300001&lng=es
- Ley 19.451, 10 de Abril de 1996, establece normas sobre trasplantes y donacin
de rganos. [En lnea]. [Citado 2016 oct 10]. Disponible en:
http://www.leychile.cl/Navegar?idNorma=30818&idVersion=2013-10-01
- MINSAL. Datos donantes de rganos y receptores: Agosto 2016. [En lnea]. [Citado
2016 oct 10]. Disponible en: http://web.minsal.cl/wp-
content/uploads/2015/09/datos-p%C3%A1g-agosto.pdf