BAB I

A. Latar Belakang
Thailand telah melalui transisi demografi dan epidemiologi,yang berkembang dari
angka kelahiran yang tinggi, angka kematian yang tinggi untuk kelahiran rendah dan
kematian yang rendah. Angka kelahiran di bawah penggantian-tingkat dan kematian
kasar yang rendah memiliki dampak besar pada kesehatan dan pelayanan sosial
pembangunan dan pembiayaan yang diperlukan untuk merespon masyarakat.
Sejak tahun 1999, penyebab utama kematian adalah penyakit tidak menularn
(NCD), total ketidakmampuan mencapai usia hidup akibat NCD adalah 58,5%, 64,6%
dan 75,0% pada tahun 1999, 2004 dan 2009, masing-masing, sementara penyakit
menular berkontribusi 27,7%, 21,2% dan 12,5% di tahun yang sama. Meskipun
penyakit menular, HIV / AIDS masih merupakan masalah kesehatan masyarakat yang
luar biasa sampai pengobatan antiretroviral yang universal menjadi tersedia pada
tahun 2004, ketika kematian dari HIV / AIDS turun dari posisi teratas. Beban dari
penyebab dicegah beberapa, seperti kecelakaan lalu lintas, jantung iskemik penyakit,
diabetes dan ketergantungan alkohol / penggunaan berbahaya, masih tinggi dan
menantang.
Thailand berada dalam jalur dengan Millenium Development Goals (MDGs)
(Waage et al., 2010). Transisi demografi dimulai pada awal 1970-an, harapan hidup
saat lahir meningkat secara bertahap, mencapai 70 tahun untuk laki-laki dan 77 tahun
untuk wanita di pertengahan 2000-an karena epidemi HIV / AIDS di tahun 1990-an.
Harapan hidup perempuan melebihi laki-laki, karena angka kematian lebih tinggi di
antara laki-laki disebabkan kecelakaan, risiko kerja dan perilaku yang tidak sehat.
Peningkatan harapan hidup sebagian merupakan hasil sukses pencegahan HIV / AIDS
yang mulai membalikkan epidemi sekitar akhir 1990- (UNFPA Thailand, 2011).
Sebagian besar layanan kesehatan di Thailand yang disampaikan oleh sektor
publik, yang meliputi 1.002 rumah sakit dan 9.765 stasiun kesehatan. Perawatan
kesehatan yang tersedia melalui tiga program: kesejahteraan pegawai negeri sistem
untuk PNS dan keluarga mereka, Jaminan Sosial untuk karyawan swasta, dan
Universal Coverage skema teoritis tersedia untuk semua warga Thailand lainnya.
Beberapa rumah sakit swasta adalah peserta dalam program ini, meskipun sebagian
besar dibiayai oleh pasien sendiri pembayaran dan swasta asuransi. Menurut data

1
 Bank Dunia Thailand berada di bawah skema kesehatan, 99,5% dari populasi adalah
kesehatan cakupan perlindungan.
Indonesia telah terlibat UHC sejak Januari 2014. Meskipun, itu tidak
diragukan lagi bahwa UHC harus dilaksanakan, sampai sekarang sistem masih
dibebani banyak masalah di Indonesia. Permasalahan yang terjadi mulai dari sistem
administrasi Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan pada pelayanan
kesehatan. Ini mempengaruhi semua dari sistem perawatan kesehatan, seperti:
penyedia layanan kesehatan, industri kesehatan, rumah sakit, dan pasien itu sendiri.
Hingga pertengahan September 2014, para peserta UHC ini telah mencapai
127.700.000 orang, yang kira-kira setengah dari total populasi di Indonesia, dilayani
oleh 16.385 pelayanan kesehatan primer dan 1.582 rumah sakit. Rasio pelayanan
kesehatan primer untuk pasien adalah 1: 7.794 dan rumah sakit adalah 1: 80.702.
Targetnya adalah untuk menutup semua penduduk pada 2019. Ketika hal itu terjadi,
BPJS Kesehatan harus siap dengan sistem yang baik.

B. Tujuan
1. Tujuan umum
a. Mendiskusikan health care system di Thailand dan di Indonesia
2. Tujuan khusus
a. Mendiskusikan pelayanan kesehatan di Thailand dan di Indonesia
b. Mendiskusikan perkembangan health care system
c. Mengetahui sejarah perkembangan health care system

2
 BAB II

A. Hasil Pengamatan
Sistem perawatan kesehatan Thailand membutuhkan banyak perbaikan. Ada
beberapa daerah yang dapat ditingkatkan. Sistem perawatan kesehatan di Thailand
adalah sistem kesehatan kewirausahaan dengan masyarakat dan penyedia layanan
swasta. fasilitas kesehatan masyarakat dengan cepat diperluas secara nasional ketika
Thailand meluncurkan Pembangunan Ekonomi Nasional dan Sosial. Rumah sakit
swasta juga berperan dalam pelayanan kesehatan. Namun, mereka sebagian besar di
Bangkok dan daerah perkotaan. Ada juga tersebar luas dari klinik swasta dan
poliklinik di daerah perkotaan. Ada masalah dengan sistem ini di daerah perkotaan,
tetapi mereka bahkan lebih buruk di daerah pedesaan. Di daerah perkotaan, mereka
memiliki masalah dengan jenis dokter dan aksesibilitas dokter. Di sisi lain, daerah
pedesaan memiliki masalah dengan jumlah waktu para dokter yang ada, dan juga
sarana transportasi ke klinik. Banyak penduduk desa tidak bisa ke rumah sakit karena
mereka terlalu jauh. Orang Thai telah mulai meningkatkan sistem perawatan
kesehatan mereka dengan membuatnya lebih universal. Mayoritas penduduk tercakup
dalam Universal Coverage Gold Card, tapi masih ada masalah dengan sistem ini.
Thailand bekerja menuju sistem perawatan kesehatan yang memudahkan
keterjangkauan bagi siapa pun. Kebanyakan orang Thai memiliki UC Gold Card (30
Baht System). UC Gold Card memungkinkan untuk perawatan kesehatan yang lebih
universal dan murah. Biaya untuk kunjungan akan menjadi 30 Baht, tapi gratis untuk
siapapun di bawah usia 12 atau di atas usia 60, bagi mereka yang dalam kemiskinan,
dan juga bagi mereka yang secara sukarela dalam perawatan kesehatan. Hal ini akan
memungkinkan kesempatan yang sama bagi orang untuk menerima manfaat
kesehatan yang mereka butuhkan.
Orang-orang Thailand memiliki pendapatan musiman dari sekitar 3000 Baht
(sekitar $ 98), yang secara signifikan lebih rendah dari pendapatan tahunan bagi
masyarakat miskin di daerah perkotaan. Mereka juga tidak memiliki akses ke rumah
sakit yang area perkotaan dilakukan. Dalam studi tersebut, klinik terdekat adalah 14
km jauhnya, yang terlalu jauh bagi banyak penduduk desa untuk mendapatkan. Klinik
di daerah pedesaan melayani sekitar 2.800 warga desa masing-masing dan memiliki
sangat sedikit sumber daya kesehatan dan kapasitas kecil. Rata-rata, ada tiga perawat:
manajer perawat, perawat umum, dan perawat kesehatan masyarakat. Bidang

3
 kesehatan di daerah pedesaan sangat kurang dalam sumber daya mereka, petugas
kesehatan, dan juga transportasi ke rumah sakit. Namun demikian distribusi tenaga
kesehatan masih merupakan salah satu masalah utama di Thailand. Disana ada
berbeda signifikan antara Bangkok, Ibukota Thailand, dan provinsi lainnya. Ada lebih
banyak dokter di Bangkok. beban kerja lebih rendah untuk dokter yang bekerja di
rumah sakit pelayanan lain atau rumah sakit swasta daripada rumah sakit dari MoPH.

B. Country Profil

Map source: United Nations Cartographic Section (2009).

Gambar 2.1

Socio-Demography (2014)
Population: 67 million
Fertility rate: 1.4
Rapid urbanization at 43.4%
Population aged >65 years old: 10%
Adult literacy rate: 93.5% (2010)
Economic Context (2014)
GNI per capita: US$ 5410 (UMIC)

4
 Health Status (2013)
Life expectancy at birth: 71 M, 78 F
IMR: 11 / 1000 live births
U5MR: 13 / 1000 live births
Note: GNI = gross national income, M = male, F = female, IMR = infant mortality
rate, U5MR = under-five mortality rate

C. Characteristics Of The Three Public Health Insurance Schemes

Gambar 2.2

5
 BAB III

A. Pembahasan
Indonesia telah terlibat Universal health coverage UHC sejak Januari 2014.
Meskipun, itu tidak diragukan lagi bahwa UHC harus dilaksanakan, sampai sekarang
sistem masih dibebani banyak masalah di Indonesia. Permasalahan yang terjadi mulai
dari sistem administrasi Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan pada
pelayanan kesehatan. Ini mempengaruhi semua dari sistem perawatan kesehatan,
seperti: penyedia layanan kesehatan, industri kesehatan, rumah sakit, dan pasien itu
sendiri.
Hingga pertengahan September 2014, para peserta UHC ini telah mencapai
127.700.000 orang, yang kira-kira setengah dari total populasi di Indonesia, dilayani
oleh 16.385 pelayanan kesehatan primer dan 1.582 rumah sakit. Rasio pelayanan
kesehatan primer untuk pasien adalah 1: 7.794 dan rumah sakit adalah 1: 80.702.
Targetnya adalah untuk menutup semua penduduk pada 2019. Ketika hal itu terjadi,
BPJS Kesehatan harus siap dengan sistem yang baik. Saat ini, BPJS Kesehatan adalah
kurangnya metode pembayaran yang dapat menjamin orang untuk membayar
kontribusi bulanan tepat waktu, jadi ada peserta yang hanya membayar kontribusi
ketika mereka harus pergi ke pelayanan kesehatan. Akan lebih baik jika ada situs web
tersebut orang dapat login dan melacak tagihan pembayaran mereka. Harus ada skema
bagi orang yang tidak memiliki penyakit untuk mendapatkan manfaat dari UHC.
Konsep UHC tidak hanya untuk layanan gratis dalam hal pengobatan, tetapi harus
menawarkan orang untuk selalu sehat dengan mengendalikan risiko dan skrining
orang yang rentan. Ini akan terwujud ketika BPJS Kesehatan menetapkan pencegahan
dan deteksi dini.
Thailand bekerja menuju sistem perawatan kesehatan yang memudahkan
keterjangkau bagi siapa pun. Diterbitkan pada tahun 2007, statistik dalam jurnal entri
"Pemanfaatan layanan kesehatan di bawah 30-Baht antara yang buruk di Mitrapa
Permukiman Kumuh, Khon Kaen, Thailand: Cross-Sectional Study" menunjukkan
bahwa 86% dari populasi Thailand memiliki UC Gold Card Shecme, dan lebih dari
25% dari orang-orang yang terdaftar dalam UC Gold Card Sistem Kartu memenuhi
syarat untuk layanan gratis. Padahal, sistem ini gagal untuk mengatasi perbedaan
antara masyarakat miskin yang berada di atas dan di bawah (daerah pedesaan
Thailand miskin), garis kemiskinan nasional. Hal ini membuat sistem kerja yang lebih

6
baik bagi mereka yang sedikit di atas garis kemiskinan. rencana ini memiliki manfaat
serta kesalahannya. perancangan ini membuat perawatan kesehatan yang terjangkau
bagi mereka yang sebelumnya tidak bisa membelinya. Jumlah yang dibebankan
kepada penerima layanan langsung berhubungan dengan tingkat pendapatan mereka
maupun usia. Ini hanya awal reformasi untuk sistem perawatan kesehatan universal.
Pada bulan November 2006, program ini telah diubah dan sekarang disebut Universal
Coverage Shceme. Sekarang ini memberikan sepenuhnya perawatan kesehatan gratis
(tanpa pembatasan) untuk setiap warga negara Thailand yang tidak memiliki Pegawai
Negeri Sipil manfaat medis atau Wajib Jamsostek. Sekitar 1/8 dari populasi memiliki
Wajib Jamsostek. rencana ini adalah untuk pekerja dan karyawan tidak tetap dalam
pelayanan publik. Manfaat layanan Sipil adalah bagi mereka yang bekerja untuk
pemerintah dan anak-anak mereka adalah sekitar 8% dari populasi. Meskipun,
beberapa orang di Thailand bisa mendapatkan asuransi dari perusahaan asuransi
kesehatan swasta, ini hanya mewakili sekitar 2% dari populasi.
Klinik di daerah pedesaan melayani sekitar 2.800 warga desa masing-masing
dan memiliki sangat sedikit sumber daya kesehatan dan kapasitas kecil. Rata-rata, ada
tiga perawat: manajer perawat, perawat umum, dan perawat kesehatan masyarakat.
Para pejabat kesehatan di klinik dalam penelitian ini meliputi dokter yang bekerja
sekitar lima jam per bulan, seorang asisten dokter gigi yang hadir sekitar tiga jam per
bulan, dan seorang apoteker yang ada sekitar tiga jam per bulan. Bidang kesehatan di
daerah pedesaan sangat kurang dalam sumber daya mereka, petugas kesehatan, dan
juga transportasi ke rumah sakit.

7
 BAB IV

A. Kesimpulan

Suatu sistem kesehatan mencakup segala elemen dan faktor yang

mempengaruhi kesehatan, memiliki sebuah tujuan jelas yakni meningkatkan taraf
kesehatan populasi, menjadi sebuah pelayanan akan harapan masyarakat, dan
memberikan proteksi.
Konsep menurut WHO ini ditandadi dengan 4 kunci yakni stewardship, provision,
resources generation, dan financing.
1. Stewardship
Stewardship merupakan sebuah peranan yang memberi jaminan. Jaminan ini
membutuhkan kesadaran masyarakat, karena stewardship ini hanya menjamin.
Ketika masyarakat tidak mampu, maka jaminan ini akan membantu.
2. Finance
Pembiayaan kesehatan di Indonesia dapat bersumber dari dana pribadi,
Subsidi pemerintah,Cost of Product, Income (insentive untuk tenaga
kesehatan).
3. Provision
Berkaitan dengan Rumah Sakit, Community Health Center, dan Human
Resources. Penekanan tentang hal ini adalah mengenai pemerataan pelayanan
kesehatan yang dinilai kurang merata ke seluruh daerah.
4. Human Resources Management
Pemerataan sumber daya manusia juga dinilai belum merata. Beberapa dokter
maupun spesialis memilih bekerja di perkotaan. Beberapa daerah kekurangan
sedangkan kota mengalami flood of doctor.

8
 BAB V

A. Saran
Peningkatan system pelayanan kesehatan harus di tingakan agar seluruh warga
masyarakat dapat hidup sehat sejahtera, kapasitan tenaga medis dan pelayanan harus
di tingkatkan, dan system trasportasi menuju perkotaan, rumah sakit / klinik dapat di
akses dengan mudah bagi mereka yang berada di pedesaan yang system
transportasinya masih sulit. Dan bagi para pengguna asuransi atau BPJS harus bisa
membayar kontribusi bulanan tepat waktu, bukan hanya ketika sedang sakit baru
membayar kontribusi.

9
 Daftar Pustaka

Jongudomsuk, P. (2015). The Kingdom of Thailand health system review

Jurjus, A. (2013). Thailand Health Care System:An Example of Universal Coverage

Nafsiah, Mboi. (2015). Indonesia: On the Way to Universal Health Care

Thaworn, S. (2015). Universal Health Care Coverage Through Pluralistic

Approaches:Experience from Thailand

https://maytermthailand.org/2012/05/05/the-health-care-system-in-thailand-3-2/

Widjaja. (2014). Universal health coverage in Indonesia the forgotten prevention

10