Declarao dos Beneficirios

Grau de sigilo
#Pblico
DECLARAO DOS BENEFICIRIOS
(maior de 18 anos)
Eu, [nome ] , [estado civil ],
[profisso ], [CPF ], residente e
domiciliado [endereo completo ]
para fins de enquadramento no Programa Nacional de Habitao Rural

DECLARO que:
1. O imvel objeto da presente operao destina-se minha residncia;
2. No sou titular de financiamento imobilirio ativo em qualquer parte do Pas;
3. No sou detentor de rea superior a 4 mdulos fiscais quantificadas segundo a
legislao em vigor;
4. No figurei, a qualquer poca, como beneficirio de programa habitacional lastreado
nos recursos do OGU ou de desconto habitacional concedido com recursos do FGTS;
5. Que as condies acima se estendem a(o) meu(minha) cnjuge ou companheiro(a).
6. Minha renda bruta anual de R$ ( )
e autorizo a CAIXA a consultar a minha renda bruta anual junto ao Cadastro de
Participantes do Fundo de Garantia do Tempo de Servio FGTS e a Relao Anual de
Informaes Sociais RAIS para fins de confirmao do enquadramento no Programa.
7. Na ocorrncia de falsa declarao, declaro que o total dos recursos recebidos a ttulo
de ( GI : "subsdios deve ser devolvido ao Tesouro Nacional". ) , atualizado pela SELIC,
desde a data de liberao at a data de devoluo.
8. Nestas condies, estou suficientemente esclarecido de que eventual falsidade nesta
declarao, essencial participao no Programa Nacional de Habitao RURAL
PNHR, configura os CRIMES DE FALSIDADE IDEOLGICA e de ESTELIONATO,
previstos no Cdigo Penal Brasileiro, ensejando o pedido de abertura do competente
INQURITO POLICIAL junto Policia Federal.

Declaro ainda:
Assinalar somente para a modalidade Construo de UH rural.
Declaro no ser proprietrio, cessionrio ou promitente comprador de imvel residencial urbano
ou rural situado em qualquer localidade do pas;
Assinalar somente para a modalidade Concluso/reforma/ampliao de UH rural.
Declaro no ser proprietrio de outro imvel residencial alm do imvel objeto deste contrato.

, de de
Local/Data

Assinatura do(a) Beneficirio(a)

Nome:
CPF:

Assinatura do Cnjuge
Nome:
CPF:

29.728 v014 micro

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29.728 v014 micro

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