CUERPO Y PSICOMOTRICIDAD.

Ravera, Claudia
Steineck, Cristina
Psicomotricistas

La psicomotricidad es una disciplina relativamente nueva, que surge en el siglo XX y

que se encuentra en plena evolucin. Constantemente se est enriqueciendo de
mltiples teoras, a la vez que crea nuevas tcnicas y aporta una semiologa psicomotriz
cada vez ms afinada e interesante.

Los conceptos de maduracin, desarrollo y aprendizaje resultan fundamentales en el

momento de abordar el tema del desarrollo psicomotor y stos han ido modificndose
en funcin de los progresos cientficos y tecnolgicos.

* Un concepto del siglo XX

Hacia fines del siglo pasado, los avances de la neurologa comprobaron que exista un
tipo de trastornos de la funcin simblica que no podan ser explicados por una
correspondencia exacta entre la lesin y el sntoma (esquema anatmico utilizado hasta
el momento), comenzando entonces a jerarquizarse la funcin integrativa del sistema
nervioso, como regulador de las conductas del organismo en su intercambio con el
ambiente.

Es as, que en 1911 el Dr. Dupr aisla una entidad especfica a la que denomina
debilidad motriz, en la cual las alteraciones (sincinesias, paratona, e inhabilidad) no
se deberan a una lesin del sistema piramidal sino a un estado de imperfeccin del
sistema nervioso.

El concepto de psicomotricidad, a travs del prefijo psico, subraya la relacin

indisociable entre el psiquismo y la motricidad.

Se distinguen dentro de la patologa neurolgica aquellas alteraciones del movimiento

que no son la consecuencia de una lesin de neuronas motoras especficas y bien
localizadas sino una alteracin que se dice a travs del movimiento, que responde a
intrincados factores y que puede adoptar multiplicidad de formas y contenidos: la
alteracin psicomotriz.

Decimos entonces que la alteracin psicomotriz, es una alteracin del movimiento en

sus relaciones con la afectividad y con las funciones cognitivas, donde el conflicto se
dice a travs de la realizacin y/o de la expresin motriz. Encontramos en nuestra
clnica que los trastornos motores y los trastornos afectivos estn estrechamente
intrincados, en un movimiento de retroalimentacin mutuo, razn por la cual los
llamamos psicomotores.
* Evolucin de la concepcin de cuerpo.

La evolucin de la psicomotricidad sigue en nuestro pas ms o menos los mismos

pasos que en Francia, si bien debido a realidades y necesidades diferentes no coinciden
temporalmente.

Jean Le Camus seala tres fases en la evolucin histrica de la concepcin de cuerpo en

Francia, dentro de las prcticas psicomotrices: Cuerpo hbil, cuerpo conciente y cuerpo
significante. (1)

La primer fase, la del cuerpo hbil, comienza en el siglo pasado y se extiende hasta
mediados de este siglo.

En este perodo se considera el movimiento sobre todo en lo referido a su habilidad,

interesa el movimiento como herramienta de ese cuerpo. Se trabaja todo lo referente al
equilibrio, la coordinacin, la disociacin de movimientos, etc.

Es una ptica mecanicista, donde se pretende que el movimiento sea entrenado y

adiestrado, siendo el objetivo de la reeducacin el entrenamiento motor. Las prcticas
psicomotrices de esta etapa son muy directivas y su propsito es la ejercitacin de las
funciones en menos. Por ejemplo, en un nio torpe en el manejo global de su cuerpo
se practicaba el salto, intentando lograr un buen rebote. El resultado muchas veces era
efectivo si bien no se consideraba el significado que la alteracin, en este caso la
torpeza, podra tener dentro de la globalidad del sujeto.

En la segunda fase cuerpo conciente, la influencia de la psicologa gentica es muy

importante, destacndose los aportes de Henri Wallon y Jean Piaget. Es en este perodo
que la psicomotricidad se institucionaliza oficialmente en Francia.

Es en esta segunda fase que surge la psicomotricidad oficialmente en nuestro pas,

dentro de la Escuela de Tecnologa Mdica perteneciente a la Facultad de Medicina. En
el ao l978 se crea el Curso para Tcnicos en Tcnicos en Reeducacin Psicomotriz,
y a partir de l990 Carrera de Psicomotricidad otorgando el ttulo de Psicomotricista.

Comienza a jerarquizarse el aspecto cognitivo en su vinculacin con el movimiento, la

accin. A esta fase tambin se le llam pensamiento hecho cuerpo ya que no se trata
de adiestrar o ejercitar sino de ver qu alteraciones del desarrollo cognitivo de ese nio
podran estar afectando su movimiento.

La prctica psicomotriz ya no es tan directiva, se tiene ms en cuenta el deseo del nio y

se destaca la importancia de la motivacin. Se intenta que el nio razone sobre su propio
movimiento, descomponiendo las praxias en los subsistemas que las componen.
Volviendo al ejemplo del nio con torpeza, se pretende que razone sobre los diferentes
momentos del salto y sobre las diferentes posiciones de su cuerpo en cada momento.
Este modo de organizar la praxia temporoespacialmente, a travs del razonamiento y la
expresin verbal resultaba algo tedioso y por sobre todo sin sentido para el nio.

La bibliografa sobre las prcticas psicomotrices, correspondiente a esta fase, muestra

un divorcio entre los aspectos tericos donde se comienza a destacar la importancia de
factores afectivo-emocionales, y los aspectos prcticos an muy rgidos. Esta zanja
entre una prctica muy racional y una teora ms holstica del hombre, lograr recin
sortearse hacia la tercer fase.

En la tercer etapa llamada cuerpo significante, la influencia del psicoanlisis, de la

psicologa de la comunicacin, de la etologa son muy importantes; comienza a darse
importancia al cuerpo como expresin de significantes no-verbales. El movimiento se
convertir en gesto en la medida en que sea portador de un significado a compartir.

La concepcin de alteracin psicomotriz cambia sustancialmente ya que esta separacin

entre significante y significado, hablara de sntomas-significantes expresin de una
historia que le da un significado singular. Resulta evidente que el concepto de
inconciente aportado por el psicoanlisis es fundamental en el momento de establecer
una hiptesis diagnstica y un proyecto teraputico.

El propsito del tratamiento psicomotriz en esta etapa, consiste en favorecer y

desarrollar la expresividad motriz, la comunicacin y la simbolizacin, importando en
definitiva el cuerpo como lugar de placer, de comunicacin y de conocimiento.
Comienza a hablarse de educacin y de terapia psicomotriz.

A pesar de que Wallon y Piaget son contemporneos, la verdadera dimensin de Wallon

en las prcticas psicomotrices se vislumbra recin en esta tercera etapa. Si bien,
realizan aproximaciones diferentes, ambos sostienen una concepcin dialctica del
desarrollo del hombre.

El proceso de asimilacin-acomodacin como proceso dialctico y el principio de la

accin sobre la realidad como nico camino para el conocimiento seran el eje de la
explicacin piagetiana.

Wallon a diferencia de Piaget, jerarquiza el papel del medio gracias al cual y en ntima
relacin dialctica se va desarrollando el ser humano, a tal punto que considera una
entelequia el intento de separar como pares opuestos: lo orgnico y lo psquico, lo
orgnico y lo social, el individuo y la sociedad, la herencia y el medio, lo esttico y lo
dinmico, lo real y la conciencia, el nio y el adulto, etc.

Su concepcin, es una concepcin holstica del hombre ya que no slo tiene en cuenta el
basamento fisiolgico sino las relaciones dialcticas del hombre con el medio y en
especial con la sociedad.

Considera desde el inicio del desarrollo humano dos aspectos fundamentales e

interdependientes : el movimiento y el entorno que recibe las manifestaciones del nio.

El beb expresar su estado fisiolgico de satisfaccin o de insatisfaccin a travs de

llantos, gritos, alivio, sonrisa, estado de distensin, de tensin. Estas reacciones no son
controladas por el lactante y es la acogida que dispensa a estos gestos el entorno
humano lo que al responder a ellos les confiere un sentido.(2) Las teoras ms recientes
se refieren a este mismo hecho como la semantizacin que la madre hace de las seales
que emite su hijo beb.
H. Wallon sostena que es el movimiento todo cuanto puede atestiguar la vida psquica,
y la traduce en su integridad por lo menos hasta el momento en que sobreviene la
palabra. (2)

Por lo tanto el nio ordena el mundo en estrecha dependencia con el movimiento siendo
un claro ejemplo de esto el hecho de que en tanto el nio no posee ms movimientos
coordinados que los de la boca y los labios, su espacio es puramente bucal.

Otro aporte fundamental de H. Wallon fue el de sealar la importante diferenciacin

entre la actividad clnica y la actividad tnica, dos formas de actividad muscular que
corresponden a diferentes funciones y utilizaciones del gesto.

La actividad clnica del msculo, se refiere al acortamiento o alargamiento de las

miofibrillas del msculo, lo que permite el desplazamiento y la movilizacin de los
miembros. Este tipo de movimiento es el que se encuentra en la base de la locomocin y
de la prensin. Se trata de actividades donde el sujeto se vincula con el mundo
circundante, con el espacio y con los objetos, buscando explorar para conocer
(desarrollo cognitivo).

La funcin tnica es aquella que mantiene cierto nivel de tensin muscular, y que vara
segn las condiciones fisiolgicas del individuo y de la complejidad del acto a realizar.
Es el tono el que posibilita el mantenimiento del movimiento y de su suspensin. Est
en la base de la mmica, de las actitudes y de las posturas.

Debemos a H. Wallon, el importante papel que confiri al tono muscular dentro de la

vida afectiva del nio, puesto que constituye el material con que estn hechas las
actitudes y la mmica, estn por una parte en relacin con la acomodacin a la esfera
perceptiva y por otra con la vida afectiva. (2)
Es Julin de Ajuriaguerra, uno de los pioneros de la psicomotricidad en Francia, quien
sintetiza los invalorables aportes de Wallon sobre la funcin tnica en el concepto de
DIALOGO TONICO: funcin de intercambio por medio de la cual el nio da y
recibe... dilogo tnico.. que arroja al sujeto entero en la comunin afectiva y que no
puede tener como instrumento a su medida, ms que un instrumento total: el cuerpo.
(4)

La acomodacin tnico-postural de la madre con el nio y de ste con ella se

establecer a travs del dilogo tnico, en un juego de ajustes y desajustes, de estar
alerta y de estar confiado, de sentirse acomodado y de sentirse des-acomodado, donde
el nio se ir integrando.

Por momentos el beb llegar a sentirse fusionado, entregado con confianza al

equilibrio de su madre que lo sostiene. En otros, se darn cambios tnicos que
favorecern la capacidad para auto-mantenerse: sostenerse a s mismo como antes fue
sostenido.

Las primeras coordinaciones que realiza el beb entre los movimientos de la boca, la
mano, la cabeza, la visin, la audicin, etc., se organizan desde o hacia el eje
longitudinal de su cuerpo, en el cruzamiento con los ejes horizontales.
Las madres sostienen con especial cuidado la cabeza, la nuca y la espalda dada la
hipotona de tronco normal del recin nacido, tanto cuando lo ponen contra su cuerpo
como cuando lo colocan enfrentndolas a ellas para establecer un dilogo cara a cara.
Estas posiciones de contencin favorecern el encuentro de miradas y sonrisas y estn
sustentadas corporalmente en la firmeza que el brazo de la madre imprime al tronco del
beb, sobre todo en la parte central, en el eje axial, a la vez que su otro brazo envuelve
el resto del cuerpo.

Dichas coordinaciones nos remiten a un juego de interpenetraciones entre continente y

contenido, esbozo de la futura estructuracin del lmite adentro-afuera.

Para que el proceso de integracin somatopsquico sea viable, el movimiento, en su

encadenamiento con las percepciones, es determinante. El entrecruzamiento activo con
los ejes horizontales, aumenta y enriquece las posibilidades de accin.

La dialctica entre estados-posturales y transformaciones motrices, observable en los

cambios de posicin y en los desplazamientos en el espacio, irn permitiendo acceder a
la vivencia del cuerpo como totalidad y a la tridimensionalidad del espacio en el devenir
del tiempo. Pensemos que el acceso a la posicin sedente y a la verticalidad le permite
al nio salir del plano horizontal y unir los diferentes espacios: el circundante, el
cercano y el profundo. (5)

Dice Bergs: la funcin postural hace del cuerpo (en particular del eje) un receptculo
donde la postura tiene lugar de representacin. El cuerpo no puede constituirse como
parte del yo ms que bajo forma de una imagen, inaugurada en la fase del espejo
descrita por Lacan.( 6)

Es por todo esto que en la tercer fase las prcticas psicomotrices intentan integran los
tres niveles: motor (propio de la primer etapa), cognitivo (de la segunda etapa) y
afectivo-emocional (tercer fase).

* Alteraciones psicomotrices

Segn Bucher la nocin de trastorno psicomotor es una de las ms difciles de definir

por: la intrincacin de los factores, el carcter evolutivo de las manifestaciones y la
multiplicidad de formas y contenidos (7)

Los trastornos psicomotores no debemos entenderlos como entidades aisladas sino

como un estilo de funcionamiento, una forma particular de relacin del nio con su
medio donde nos ser muy difcil separar los factores en juego para determinar el origen
del trastorno.

La mayora de las veces nos resultar imposible saber lo que responde a un proceso
afectivo-emocional o a una alteracin funcional. Un claro ejemplo es el de la
hiperactividad y consecuente dispersin, donde desde siempre se suscitaron grandes
discusiones sobre el problema del origen neurolgico o psicolgico.
Es por esto que entendemos que el psicomotricista necesariamente debe trabajar dentro
de un equipo interdisciplinario, para con la lectura desde los ms diversos ngulos,
comprender y contextualizar ese modo particular de ser y estar en el mundo.

Wallon plantea que no hay nada ms orgnico que la emocin y que sta oficia de
gozne entre el cuerpo y el psiquismo a travs de una nica forma: el tono muscular.
Podramos sostener entonces, que toda alteracin psicomotriz es en su base una
alteracin tnico-emocional que puede afectar la expresin motriz y/o la realizacin
(sucesivas co-ordinaciones de movimientos simples que organizados en el tiempo y en
el espacio darn lugar a la estructuracin prxica).

* Clasificacin de las alteraciones psicomotrices

Existen numerosas clasificaciones sobre alteraciones psicomotrices, pero

seleccionaremos las ms relevantes, a nuestro entender:

Bucher (1973) De Ajuriaguerra De Ajuriaguerra Bergs (1990)

(1973) (1982)
a)Trastornos del I. TRASTORNOS a) Trastornos de la I.
esquema corporal y lateralizacin MANIFESTACIO
de la estructuracin PSICOMOTORES NES
tmporo- PSICOMOTORAS
espacial DEL LACTANTE.
b) Los retrasos de a) Perturbaciones b) Disgrafia a) La hipotona del
maduracin tnico- nio
Emocionales
precoces
c) Disarmonas b) Hbitos y c) Debilidad motriz b) Los trastornos del
tnico-motoras descargas motrices ritmo y las
en la evolucin manifestaciones
tnico-motoras
c) Tics d) Dispraxias c) Las descargas

d) Debilidad motriz e) Inestabilidad II. LOS

psicomotriz TRASTORNOS
PSICOMOTORES
DEL NIO
e) La inestabilidad f) tics a) Las
psicomotriz inestabilidades
o sndrome
hiperquintico
II) TRASTORNOS g) Tricotilomana. b) La inhibicin
DE LA Onicofagia psicomotora
REALIZACION
MOTORA
a) Dirpaxias c) Las distonas de
actitud. El calambre
 del escritor
b) Disgrafias d) Los tics

e) Las torpezas

III . LA
DEBILIDAD
MOTORA DE
DUPRE
IV. LOS
RETRASOS
MOTORES
V. TORPEZA Y
LATERALIDAD
VI. LAS
DISPRAXIAS.

Vemos que en los diferentes intentos de ordenacin, la bsqueda de criterios que

permitan una verdadera clasificacin resulta difcil. En algunas se incluye dentro de los
trastornos psicomotores a la debilidad motriz y en otras se le excluye; lo mismo ocurre
con las dispraxias, con las disgrafias, etc.

Esta ambigedad de algunos de los trastornos psico-motores se debe a la gran dificultad

que supone dar cuenta sobre la etiologa de los mismos, as como el hecho de que se
trata de funciones que se estn estructurando en un ser en pleno desarrollo. Por otro
lado, esta misma condicin de ambigedad, es la que nos ha llevado a buscar una
formacin permanente tanto dentro de la neurologa como del psicoanlisis, lo que nos
est permitiendo una mayor comprensin de la importancia de contextualizar los
trastornos psicomotores a partir de una visin interdisciplinaria a la vez que intentar
construir una teora sobre el desarrollo psicomotor.

* Un caso clnico.

Mostraremos a travs de una vieta el modo de aproximacin que realiza el

psicomotricista frente al pedido de un estudio psicomotriz donde la observacin resulta
fundamental.

Se trata de un nio de 3 aos y medio, que consulta derivado del Jardn de Infantes
porque no dibuja y no se integra con sus compaeros.

En la observacin libre en sala de psicomotricidad, se aprecia desde el inicio un

movimiento excesivo y sin un fin determinado, parece una vorgine, un viento, que
todo toca y con todo se toca y golpea, no pudiendo detenerse ni entre-tenerse con un
objeto u actividad. A pesar de que se fatiga con gran facilidad, no se detiene, contina
en su movimiento incesante trasmitindonos la sensacin de estar perdido en su
inquietud y dispersin.
Le cuesta mucho mantenerse en la verticalidad, logrando con este correr tras el eje de
gravedad mantenerse de pie. Llama a la mirada constante sobre l la frecuencia con la
que se cae y sobre todo la forma en que cae. La posicin desarticulada de sus piernas,
hace pensar en algn problema antomo funcional. En una oportunidad en que cae
mientras camina, continua desplazndose a travs del gateo pero an as pierde el
equilibrio y se golpea la boca.

Viendo que Diego presenta dificultades no slo a nivel de su expresividad motriz sino
tambin en la ejecucin motriz, sugerimos la consulta con el neuropediatra, quien
plantea luego de examinarlo que presenta un examen neurolgico prcticamente normal,
con una discreta hipotona, aclarndonos que ello no justificara la frecuencia de sus
cadas relatadas por m ya que l en la consulta no lo vio caer ms que una o dos veces.

Su cuerpo parece desmoronarse y desparramarse, siendo necesario mirarlo

permanentemente y mantenerse cerca de l para cuidarlo de los golpes, proximidad que
l rechaza.

Se observan a lo largo del estudio, momentos de mejor estabilidad corporal que parecen
depender entre otros elementos de su relacin con las personas que la acompaan. El da
que lo trae su padre con el que mantiene una relacin bastante buena, su equilibrio es
mejor y sus cadas menores.

Destacamos la importancia que tiene en la constitucin y permanencia de un sntoma

psicomotor, la influencia del entorno en especial la mirada del otro. Como planteara el
Prof. Bergs: el sntoma psicomotor, a diferencia del sntoma motor, no interesa ni
a la estructura del sistema nervioso correspondiente, ni a la funcin, sino al
funcionamiento ante la mirada del examinador. Y sobre todo toma sentido en el
discurso que lo describe, principalmente el discurso de los padres. El sntoma
psicomotor existe en la medida que creemos en la existencia de un inconciente.

Esta misma vivencia de desmoronarse corporalmente parece ponerla en el espacio que

lo rodea, no discriminando adecuadamente las fronteras entre el espacio de su propio
cuerpo y el espacio externo. Intenta modificar el entorno fsico, desarmando todo cuanto
encuentra. Es as que pretende desprender un pizarrn de la pared, o sacar la cortina que
cubre el vidrio de la puerta, tirar los objetos que encuentra lanzndolos lejos a la vez
que l cae.

Durante el estudio, es capaz en forma espordica de proponer juegos de tipo pre-

simblico (estos juegos expresaran segn R. Gentis la ausencia-presencia de la madre).
Quiere que yo lo atrape, correr junto conmigo, esconderse y aparecer, juegos que
resultaron fundamentales en el establecimiento del vnculo con Diego.

Desde el punto de vista de sus producciones grficas, cuando se le ofrece una hoja, traza
unas lneas sobre ella y cuando le pregunto: -qu dibujaste? contesta: un dibujo de
rayas

Su lenguaje revela angustias muy primitivas en torno a su cuerpo. En reiteradas

oportunidades dice puerco por cuerpo.
Ms adelante, durante el tratamiento se le oir decir desafiando en un juego pre-
simblico: a que no me atrapiesa!! una mezcla de atravesar el cuerpo y de atraparlo;
mientras se tapa con un colchn dice: voy a escurarme por esconderme y oscurecerme
con un objeto-colchn; mientras nos tiramos pelotitas dice esto es una matalla por
matar y batalla.

Estas condensaciones de dos palabras por tener determinada significacin, no

constituyen neologismos, sino ms bien telescopajes donde Diego, nos muestra de un
modo transparente sus dificultades para habitar su cuerpo como totalidad.

Estructura y movimiento se confunden para Diego, no logrando habitar un cuerpo firme,

permanente, continente de s, as como tampoco tolerar el ser contenido ni sostenido por
el cuerpo del otro.

Es as que durante el estudio, en el momento de irse de una de las sesiones le pide a su

madre que lo alce. Su madre lo toma en sus brazos y Diego se enoja, le pega, la empuja
y le recrimina: upa pero sin los brazos.

La falta de firmeza de su cuerpo, las cadas y golpes frecuentes, hacen pensar para quien
lo observa en una indiscriminacin de su cuerpo, del espacio y de los objetos donde no
logra sentir su cuerpo como una sustancia que se conserva constante. Por momentos
parece querer atravesar el espacio que ocupan los diferentes objetos, no frenando ante
el lmite de una pared, una mesa, etc. A su vez no distingue adecuadamente las
categoras del objeto, lo firme, lo blando, y todo pareciera estar para l tan inestable
como su propio cuerpo (8)

Posteriormente, en la reunin del equipo los aportes desde la psicomotricidad, desde el

psicoanlisis, desde la neuropediatra, desde la psiquiatra, desde la lingstica, desde la
psicopedagoga permiten plantear como hiptesis diagnstica una disarmona evolutiva
a polo psictico. Como abordaje teraputico se propone realizar tratamiento
psicoanaltico y psicomotriz, a la vez que intercambios y supervisiones peridicas.

La cantidad y calidad de sus cadas, su excesiva inquietud y dispersin, la

desorganizacin por momentos de su pensamiento, sus expresiones lingsticas que
muestran a las claras una dificultad para discriminar un adentro de un afuera, estaran
expresando las peripecias de Diego en la construccin de su propio cuerpo as como de
una imagen unificada de s.

La necesidad de revivir situaciones de sostn y envolturas, de placer sensoriomotriz y

reconocimiento, de tonificacin de su cuerpo a travs de una accin con significado a la
vez que eficaz en sus resultados, hacen de la sala de psicomotricidad un lugar
significativo dentro del abordaje teraputico.(8)

Vemos en este caso donde el trastorno psicomotriz es evidente, qu lejos est de ser
encasillado en alguna de las clasificaciones antes mencionada bajo riesgo de olvidar los
procesos de estructuracin psquica y sus vicisitudes en la integracin somatopsquica.
BIBLIOGRAFIA:

(1) Jean Le Camus. O corpo en discussao, Porto Alegre, Editorial Artes

Mdicas, l986.
(2) Wallon, Henri. Los orgenes del carcter en el nio Editorial Nueva Visin,
Buenos Aires, 1979
(3) Aucouturier, Bernard. La prctica psicomotriz. Reeducacin y Terapia
Editorial Cientfico-Mdica. Barcelona, l985.
(4) De Ajuriaguerra, Julin. Extrado de Introduccin a Wallon. Wallon y la
Psicomotricidad. Editorial Mdica y Tcnica, S.A. Barcelona, 1981.
(5) De Len, Cristina. Garca, Blanca. Grajales, Mara Isabel. Podbielevich,
Jeannette. Ravera, Claudia. Steineck, Cristina. Interjuego ausencia-presencia
en la construccin de las constantes corporales (trabajo presentado en el
Congreso Regional de Psicomotricidad.- Crdoba, octubre l998)
(6) Bergs, Jean. Los trastornos psicomotores del nio, captulo extrado del
Tratado de Psiquiatra del nio y del adolescente Tomo IV. Biblioteca Nueva.
Lebovici, S. Diatkine, R. Soul, M. Madrid 1990.
(7) Bucher, Huguette. Trastornos psicomotores en el nio Toray-Masson S.A.
Barcelona 1976.
(8) Clerc, Ins. Ravera, Claudia. Estructuracin psquica y cuerpo. Desde la
interdisciplina trabajo presentado en el 2do. Congreso Regional de Atencin
Temprana y Psicomotricidad. Noviembre de 1997.