Acta Citolgica

Revista de Citologa y Citopatologa Clnica

El sistema de Bethesda para el informe de Diagnsticos Citolgicos Crvico-Vaginales

En Diciembre de 1988 el Instituto Nacional del Cncer (NCI) patrocin un grupo de trabajo para
estandarizar los informes citopatolgicos cervicales y vaginales. Este grupo de trabajo desarroll una nueva
clasificacin designada como el Sistema de Bethesda (S.B.). El S.B. proporciona un formato uniforme y
ofrece una nomenclatura estandarizada para los informes citopatolgicos cervicales-vaginales, enfatizando
la comunicacin de informacin clnicamente relevante. Desde que fue introducida, hace tres aos, la
clasificacin del S.B. ha recibido apoyo general de sociedades profesionales y ha ganado una amplia
aceptacin en las prcticas de laboratorio.

Desde el comienzo se reconoci que, como en otras clasificaciones, el S.B. podra requerir reevaluaciones
en respuesta a los avances en la comprensin de las neoplasias cervicales y a las necesidades cambiantes de
los clnicos y citopatlogos. Con este propsito el Instituto Nacional del Cncer patrocin un segundo grupo
de trabajo, llevado a cabo entre los das 29 y 30 de Abril de 1991, con el fin de evaluar la utilizacin de la
clasificacin del S.B. en la prctica actual y considerar reas para posibles mejoras. Luego de dos das de
discusin en el cual los participantes consideraron todos los principales aspectos de la clasificacin del S.B.,
se formaron dos comits para desarrollar tareas especficas. Un comit, el Comit Editorial (apndice 1),
asumi la responsabilidad de sugerir modificaciones al formato de los informes y a la terminologa del S.B.,
basado en comentarios crticos, presentaciones cientficas, encuestas de laboratorios y comentarios
individuales. El otro comit, el Comit de Criterios (apndice 2), tuvo la responsabilidad de definir los
criterios morfolgicos para formular diagnsticos especficos y determinar la calidad de las muestras.

Una breve clasificacin publicada en 1992 present un resumen abreviado de los cambios resultantes del
grupo de trabajo de 1991. En general la clasificacin del S.B. fue simplificada, con cambios relativamente
menores en la terminologa diagnstica (Tabla 1). Este informe proporciona una explicacin ms detallada
de las bases sobre las cuales se efectuaron las correcciones y destaca los criterios para definir lo adecuado o
calidad de las muestras. El formato general para los informes de laboratorio mantiene tres elementos; un
encabezado sealando la calidad de la muestra para evaluacin diagnstica general (elemento opcional) y un
diagnstico descriptivo. Las modificaciones a la clasificacin del S.B. se presentan bajo seis encabezados:
(1) lo adecuado de la muestra para evaluacin (calidad de la muestra), (2) clasificacin diagnstica general,
(3) terminologa de los diagnsticos descriptivos, (4) criterios morfolgicos para trminos diagnsticos
especficos, (5) uso apropiado de recomendaciones en el informe de laboratorio y (6) guas para el manejo
de pacientes basado en los diagnsticos del S.B.

CALIDAD DE LA MUESTRA
Satisfactorio para evaluacin
Satisfactorio para evaluacin pero limitado por (especificar causa)
Insatisfactorio para evaluacin (especificar causa)

CATEGORIAS GENERALES
Dentro de lmites normales
Cambios celulares benignos (Ver diagnsticos descriptivos)
Clulas epiteliales normales (Ver diagnsticos descriptivos)

DIAGNSTICOS DESCRIPTIVOS

CAMBIOS CELULARES BENIGNOS

INFECCIN
Trichomonas vaginalis
Organismos micticos compatibles con Candida spp.
Predominio de organismos cocobacilares compatibles con cambio de flora vaginal
Bacterias de morfologa compatible con Actinomyces spp.
Cambios celulares asociados con Virus Herpes Simple
Otros*