5 PEMETAAN Bab V

BAB V KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PROGRAM/UPAYA PUSKESMA
PEDOMAN YANG DIPERSYARATKAN

Tidak Ada
KEBIJAKAN YANG DIPERSYARATKAN
Standart, Kriteria,
NO Kebijakan Tentang
Elemen Penilaian
SK persyaratan kompetensi
1 Penanggungjawab program 5.1.1. EP. 1
SK penetapan Penanggungjawab
2 program 5.1.1. EP. 2
SK Kepala Puskesmas tentang

3 kewajiban mengikuti program orientasi 5.1.2. EP. 1

kewajiban Penanggungjawab program
4 dan pelaksana untuk memfasilitasi 5.1.6. EP. 1
peran serta masyarakat
SK Kepala Puskesmas tentang kajian

5 ulang uraian tugas. 5.3.3. EP. 1

6 mekanisme komunikasi dan koordinasi 5.4.2. EP. 1
program,
SK Kepala Puskesmas pengelolaan dan
7 pelaksanaan program 5.5.1. EP. 1
Penetapan Dokumen eksternal sebagai

8 5.5.1. EP. 2
acuan (Pengendalian dokumen)

9 monitoring pengelolaan dan 5.5.2. EP. 1
pelaksanaan program.
10 SK evaluasi kinerja program 5.5.3. EP. 1
SK hak dan kewajiban sasaran program
11 5.7.1. EP. 1
SK aturan, tata nilai, budaya dalam

12 pelaksanaan program 5.7.2. EP. 1
KERANGKA YANG DIPERSYARATKAN
Standart, Kriteria,
NO Kerangka Acuan tentang
Elemen Penilaian
Kerangka acuan program orientasi
1 yang ditetapkan oleh Kepala 5.1.2. EP. 2
Puskesmas
Tujuan, sasaran, tata nilai program
2 yang dituangkan dalam kerangka 5.1.3. EP. 1
acuan program
Kerangka acuan pembinaan, dan bukti
3 pembinaan 5.1.4. EP. 2
Kerangka acuan, tahapan, jadual

4 kegiatan program, dan bukti sosialisasi 5.1.4. EP. 4
Kerangka acuan program memuat

5 peran lintas program dan lintas sektor 5.1.4. EP. 6
Kerangka acuan pemberdayaan

6 masyarakat 5.1.6. EP. 2
Kerangka acuan program upaya

7 puskesmas 5.1.6. EP. 4
Kerangka acuan pertemuan penilaian

8 kinerja 5.6.3. EP. 2
SPO YANG DIPERSYARATKAN
Standart, Kriteria,
NO SPO tentang
Elemen Penilaian
Prosedur pelaksanaan orientasi
1 (laporan pelaksanaan orientasi) 5.1.2. EP. 3
Prosedur dan Bukti pelaksanaan

2 pembinaan 5.1.4. EP. 1
Prosedur koordinasi lintas program dan

3 lintas sektor 5.1.4. EP. 5
Prosedur dan Hasil evaluasi dan tindak

lanjut pelaksanaan komunikasi dan
4 koordinasi lintas program dan lintas 5.1.4. EP. 7
sektor
Prosedur pemberdayaan masyarakat
5 5.1.6. EP. 2
Prosedur pelaksanaan SMD,

6 Dokumentasi pelaksanaan SMD, dan 5.1.6. EP. 3
hasil SMD
Prosedur komunikasi dengan
7 masyarakat dan sasaran program 5.1.6. EP. 4
Prosedur kajian kebutuhan masyarakat

8 5.2.2. EP. 1
Prosedur Hasil kajian kebutuhan

9 sasaran 5.2.2. EP. 2
Prosedurmonitoring, Jadual dan
10 pelaksanaan monitoring 5.2.3. EP. 2
Prosedurpembahasan hasil monitoring,

11 bukti pembahasan, rekomendasi hasil 5.2.3. EP. 3
pembahasan
Prosedur perubahan rencana kegiatan
12 program 5.2.3. EP. 5
Prosedur kajian ulang uraian tugas

13 5.3.3. EP. 1
Prosedur tentang mekanisme

14 komunikasi dan koordinasi program, 5.4.1. EP. 1
Prosedur pengelolaan dan pelaksanaan

15 program 5.5.1. EP. 1
Prosedur Pengendalian dokumen,

16 eksternal dan pengendaliannya 5.5.1. EP. 3
Prosedur Penyimpanan dan

17 pengendalian arsip perencanaan dan 5.5.1. EP. 4
penyelenggaraan program
Hasil monitoring pengelolaan dan
18 pelaksanaan program. 5.5.2. EP. 1
Prosedur monitoring, Jadual dan

19 pelaksanaan monitoring 5.5.2. EP. 2
Prosedur evaluasi kinerja program

20 5.5.3. EP. 2,4
Prosedur monitoring kesesuaian proses

21 pelaksanaan program kegiatan 5.6.1. EP. 1
Prosedur pengarahan kepada

22 pelaksana 5.6.2. EP. 1
Prosedur pertemuan penilaian kinerja

23 5.6.3. EP. 2
Prosedur sosialisasi hak dan kewajiban

24 sasaran 5.7.1. EP. 2
DOKUMEN TELUSUR
Standart, Kriteria,
NO Dokumen
Elemen Penilaian
1 Hasil analisis kompetensi 5.1.1. EP. 3
2 Rencana peningkatan kompetensi 5.1.1. EP. 4
Bukti pelaksanaan orientasi (laporan
3 pelaksanaan orientasi) 5.1.2. EP. 3
Hasil evaluasi dan tindak lanjut thd

4 pelaksanaan orientasi 5.1.2. EP. 4
5 Bukti pelaksanaan sosialisasi 5.1.3. EP. 2

Hasil evaluasi dan tindak lanjut thd
6 sosialisasi tujuan, sasaran, dan tata 5.1.3. EP. 3
nilai
Bukti pelaksanaan pembinaan dan
7 jadual pelaksanaan pembinaan 5.1.4. EP. 3
Jadual kegiatan program, dan bukti

8 sosialisasi lintas program, lintas sektor. 5.1.4. EP. 4
Hasil identifikasi risiko terhadap

9 lingkungan dan masyarakat akibat 5.1.5. EP. 1
pelaksanaan program
10 Hasil analisis risiko 5.1.5. EP. 2
Rencana pencegahan dan minimalisasi
11 risiko 5.1.5. EP. 3
Rencana upaya pencegahan risiko dan

12 minimalisasis risiko dengan bukti 5.1.5. EP. 4
pelaksanaan
Hasil evaluasi thd upaya pencegahan
13 dan minimalisasi risiko 5.1.5. EP. 5
14 Bukti pelaporan dan tindak lanjut 5.1.5. EP. 6

Rencana pemberdayaan masyarakat
15 5.1.6. EP. 2
Dokumentasi pelaksanaan SMD, dan

16 hasil SMD 5.1.6. EP. 3
Bukti perencanaan dan pelaksanaan

program kegiatan bersumber dari
17 swadaya masyarakat/swasta 5.1.6. EP. 4
RUK Puskesmas dengan kejelasan

18 kegiatan tiap program 5.2.1. EP. 1
RPK Puskesmas, dengan kejelasan

19 kegiatan tiap program 5.2.1. EP. 2
20 RUK dan RPK 5.2.1. EP. 3

21 Jadual kegiatan program 5.2.1. EP. 5
Hasil kajian kebutuhan masyarakat
22 5.2.2. EP. 1
23 Hasil kajian kebutuhan sasaran 5.2.2. EP. 2

24 Hasil analisis 5.2.2. EP. 3
25 RPK Puskesmas 5.2.2. EP. 4
Jadual kegiatan program apakah sesuai
26 dengan usulan masyarakat/sasaran 5.2.2. EP. 5
Hasil Monitoring pelaksana kegiatan.

Jadual 5.2.3. EP. 1
27
dan pelaksanaan monitoring 5.2.3. EP. 2
Pembahasan hasil monitoring, bukti
28 pembahasan, rekomendasi hasil 5.2.3. EP. 3
pembahasan
29 Hasil penyesuaian rencana 5.2.3. EP. 4
30 Dokumentasi hasil monitoring 5.2.3. EP. 6
Dokumentasi proses dan hasil
31 pembahasan 5.2.3. EP. 7
Dokumen uraian tugas 5.3.1. EP. 1

Penanggungjawab. .
32 Dokumen uraian tugas pelaksana. 5.3.1. EP. 2
Isi uraian tugas. 5.3.1. EP. 3,4
Bukti pelaksanaan sosialisasi uraian 5.3.1. EP. 5
tugas. .
33 Bukti pelaksanaan sosialisain uraian 5.3.1. EP. 7
tugas pada lintas sektor.
34 Bukti pendistribusian uraian tugas 5.3.1. EP. 6
Hasil monitoring pelaksanaan uraian
tugas. 5.3.2. EP. 1
35 Bukti tindak lanjut pelaksanaan uraian 5.3.2. EP. 2
tugas. 5.3.2. EP. 3,4
Bukti pelaksanaan kajian ulang dan 5.3.3. EP. 2

36 Hasil tinjauan ulang
37 Uraian tugas yang direvisi 5.3.3. EP. 3
38 Ketetapan hasil revisi uraian tugas 5.3.3. EP. 4
Hasil identifikasi pihak terkait dan
39 peran masing-masing 5.4.1. EP. 1
Uraian peran lintas program untuk tiap

40 program Puskesmas 5.4.1. EP. 2
Uraian peran lintas sektor untuk tiap

41 program Puskesmas 5.4.1. EP. 3

42 peran lintas program dan lintas sektor 5.4.1. EP. 4
Bukti pelaksanaan pertemuan lintas

43 program dan lintas sektor 5.4.1. EP. 5
Bukti pelaksanaan komunikasi lintas

44 program dan lintas sektor 5.4.2. EP. 2
45 Bukti pelaksanaan koordinasi 5.4.2. EP. 3

Hasil evaluasi, rencana tindak lanjut,
dan tindak lanjut thd pelaksanaan
46 koordinasi lintas program dan lintas 5.4.2. EP. 4
sektor
Panduan Pengendalian dokumen
47 Kebijakan dan Prosedur 5.5.1. EP. 2
48 Pelaksanaan pengendalian dokumen 5.5.1. EP. 3

Bukti Penyimpanan dan pengendalian
49 arsip perencanaan dan 5.5.1. EP. 4
50 Hasil monitoring 5.5.2. EP. 4
Hasil evaluasi thd kebijakan dan
51 prosedur monitoring 5.5.2. EP. 5
52 Hasil Evaluasi kinerja program 5.5.3. EP. 4

53 prosedur evaluasi program 5.5.3. EP. 5
Hasil monitoring, rencana tindak lanjut

54 dan bukti tindak lanjut hasil monitoring 5.6.1. EP. 2
Dokumentasi hasil monitoring dan

55 tindak lanjut 5.6.1. EP. 3
56 Bukti pelaksanaan kajian 5.6.2. EP. 2

57 Bukti pelaksanaan tindak lanjut 5.6.2. EP. 3
Dokumentasi hasil kajian dan
58 pelaksanaan tindak lanjut 5.6.2. EP. 4
Bukti pelaksanaan pertemuan penilaian

59 kinerja 5.6.2. EP. 5
60 Hasil penilaian kinerja 5.6.3. EP. 1

Bukti pelaksanaan pertemuan penilaian
61 kinerja. 5.6.3. EP. 2
Bukti tindak lanjut, laporan ke Dinas

62 Kesehatan Kabupaten/kota 5.6.3. EP. 3
Bukti tindak lanjut pelaksanaan

63 Program 5.7.2. EP. 4
ROGRAM/UPAYA PUSKESMAS (KMPP)
Pj Program Skor Keterangan
belum
PEMETAAN
belum
belum

belum
belum
belum
belum

BAB V BAB V. Kepemimpinan dan Manajeme
STANDAR, KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PE
Standar :
jawab Pengelolaan Upaya Puskesmas
Penanggungjawab Upaya Puskesmas bertanggung jawab terhadap efektivitas dan efisiensi kegiatan p
tujuan Puskesmas.
Kriteria :
Puskesmas memenuhi persyaratan yang ditetapkan dan melakukan peningkatan kompetensi agar dap
Maksud dan Tujuan :

Penanggungjawab Upaya Puskesmas harus kompeten untuk mengelola Upaya Puskesmas yang m
sasaran, dan tepat waktu. Penanggungjawab harus memenuhi persyaratan yang ditetapkan sesuai den
Upaya peningkatan kompetensi dapat dilakukan melalui pelatihan-pelatihan atau pendidikan yang
Telusur
Elemen Penilaian
Sasaran Materi Telusur
1. Kepala Puskesmas menetapkan Penanggungjawab penetapan
persyaratan kompetensi Program/Upaya Penanggungjawab
Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan program
Puskesmas sesuai dengan pedoman pelaksana program
program.
2. Kepala Puskesmas menetapkan

Penanggungjawab Upaya
Puskesmas sesuai dengan
persyaratan kompetensi.
3. Kepala Puskesmas melakukan

analisis kompetensi terhadap
Puskesmas
4. Kepala Puskesmas
menindaklanjuti hasil analisis
kompetensi tersebut untuk
peningkatan kompetensi
Puskesmas.
KRITERIA, MAKSUD DAN TUJUAN, ELEMEN PENILA

Kriteria :
Upaya Puskesmas dan Pelaksana yang baru ditugaskan di Puskesmas harus mengikuti kegiatan orien
Maksud dan Tujuan :

Kegiatan orientasi diperlukan bagi Penanggungjawab dan pelaksana yang baru ditugaskan agar d
yang lain, maupun keterkaitan dengan keseluruhan tugas pokok dan fungsi Puskesmas.
Telusur
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur
1. Kepala Puskesmas mewajibkan

Puskesmas maupun Pelaksana
yang baru ditugaskan untuk
mengikuti kegiatan orientasi

kerangka acuan kegiatan orientasi
untuk Penanggungjawab maupun
Pelaksana yang baru ditugaskan
3. Kegiatan orientasi untuk Penanggungjawab pelaksanaan orientasi

Penanggungjawab dan Pelaksana Program/Upaya
yang baru ditugaskan dilaksanakan Puskesmas dan
sesuai dengan kerangka acuan. pelaksana program
4. Kepala Puskesmas melakukan Kepala Puskesmas, Hasil evaluasi dan tindak

evaluasi terhadap pelaksanaan Penanggungjawab lanjut terhadap
kegiatan orientasi Program/Upaya pelaksanaan orientasi
Penanggungjawab Upaya Puskesmas, pelaksana
Puskesmas dan Pelaksana yang
baru ditugaskan.
Kriteria :
Penanggungjawab Upaya Puskesmas menetapkan tujuan dan tata nilai dalam pelaksanaan Upaya Pus
Maksud dan Tujuan :
Agar Upaya Puskesmas dapat dilaksanakan sesuai dengan pedoman dan memenuhi kebutuhan dan
yang ada.
Tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan Upaya Puskesmas perlu disepakati bersama oleh Ke
berlaku di masyarakat.
Tujuan dan tata nilai dalam pengelolaan dan pelaksanaan dikomunikasikan kepada lintas program
terkait adalah sektor-sektor terkait yang ikut berperan dalam penyelenggaraan Upaya Puskesmas.
Telusur
1. Ada kejelasan tujuan, sasaran,

dan tata nilai dari tiap-tiap Upaya
Puskesmas yang ditetapkan oleh
Kepala Puskesmas.
2. Tujuan, sasaran, dan tatanilai Penanggungjawab Sosialisasi ttg tujuan,

tersebut dikomunikasikan kepada Program/Upaya sasaran, tata nilai
pelaksana, sasaran, lintas program Puskesmas dan
dan lintas sektor terkait pelaksana program,
sasaran program, lintas
program, lintas sektor
3. Dilakukan evaluasi terhadap Penanggungjawab Pelaksanaan evaluasi

penyampaian informasi yang Program/Upaya penyampaian informasi
diberikan kepada sasaran, Puskesmas
pelaksana, lintas program dan
lintas sektor terkait untuk
memastikan informasi tersebut
dipahami dengan baik.
Kriteria :
Upaya Puskesmas bertanggung jawab terhadap pencapaian tujuan, pencapaian kinerja, pelaksanaan
Maksud dan Tujuan :

Penanggungjawab Upaya Puskesmas mempunyai kewajiban untuk memberikan arahan dan dukun
dalam bentuk pembinaan, pendampingan, pertemuan-pertemuan, maupun konsultasi dalam pelaksan
Komunikasi dan koordinasi lintas program dan lintas sektor diperlukan untuk keberhasilan pencap
forum yang lain
Telusur
1. Penanggungjawab Upaya Pelaksana program Pembinaan oleh

Puskesmas melakukan pembinaan Penanggungjawab
kepada pelaksana dalam
melaksanakan kegiatan
2. Pembinaan meliputi penjelasan Penanggungjawab Perencanaan,

tentang tujuan, tahapan Program/Upaya pelaksanaan pembinaan
pelaksanaan kegiatan, dan tehnis Puskesmas kepada pelaksana
pelaksanaan kegiatan berdasarkan
pedoman yang berlaku.
3. Pembinaan dilakukan secara Pelaksana program Kesesuaian jadual

periodik sesuai dengan jadual yang pelaksanaan pembinaan
disepakati dan pada waktu-waktu
tertentu sesuai kebutuhan.
4. Penanggungjawab Upaya Lintas program, lintas komunikasi ttg tujuan,

Puskesmas mengkomunikasikan sektor tahapan, jadual kegiatan
tujuan, tahapan pelaksanaan program
kegiatan, penjadualan kepada lintas
program dan lintas sektor terkait
5. Penanggungjawab Upaya Lintas program, lintas Pelaksanaan koordinasi

Puskesmas melakukan koordinasi sektor program
dalam pelaksanaan kegiatan
kepada lintas program dan lintas
sektor terkait.
6. Ada kejelasan peran lintas Lintas program, lintas Kejelasan peran masing-
program dan lintas sektor terkait sektor masing program atau
yang disepakati bersama dan sesuai sektor terkait
pedoman penyelenggaraan Upaya
Puskesmas
7. Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab Evaluasi dan tindak

Puskesmas melakukan evaluasi dan Program/Upaya lanjut komunikasi dan
tindak lanjut terhadap pelaksanaan Puskesmas koordinasi lintas
komunikasi dan koordinasi lintas program dan lintas
program dan lintas sektor sektor
Kriteria :
Upaya Puskesmas mengupayakan minimalisasi risiko pelaksanaan kegiatan terhadap lingkungan.
Maksud dan Tujuan :

Pelaksanaan kegiatan Upaya Puskesmas dapat menimbulkan risiko terhadap
Penanggungjawab dan Pelaksana untuk mengupayakan langkah-langkah penceg
Yang termasuk risiko terhadap lingkungan adalah: gangguan terhadap kondisi fisik, seperti kebisin
infeksius.
Telusur
1. Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab Identifikasi risiko

Puskesmas melakukan identifikasi Program/Upaya
kemungkinan terjadinya risiko Puskesmas
terhadap lingkungan dan
masyarakat dalam pelaksanaan
kegiatan
2. Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab Analisis risiko

Puskesmas dan pelaksana program Program/Upaya
melakukan analisis risiko Puskesmas dan
pelaksana
3. Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab Proses penyusunan
Puskesmas dan pelaksana program Program/Upaya rencana pencegahan
merencanakan upaya pencegahan Puskesmas dan risiko
dan minimalisasi risiko pelaksana
4. Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab Upaya pencegahan dan

Puskesmas dan pelaksana program Program/Upaya minimalisasi risiko
melakukan upaya pencegahan dan Puskesmas dan
minimalisasi risiko pelaksana
5. Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab Proses evaluasi terhadap

Puskesmas melakukan evaluasi Program/Upaya upaya pencegahan dan
terhadap upaya pencegahan dan Puskesmas dan minimalisasi risiko
minimalisasi risiko. pelaksana
6. Jika terjadi kejadian yang tidak Penanggungjawab Kejadian tidak

diharapkan akibat risiko dalam Program/Upaya diharapkan akibat risiko
pelaksanaan kegiatan, dilakukan Puskesmas dan
minimalisasi akibat risiko, dan pelaksana
kejadian tersebut dilaporkan oleh
Kepala Puskesmas kepada Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota.
Kriteria :
Upaya Puskesmas memfasilitasi pemberdayaan masyarakat dan sasaran dalam mulai dari perencana
Maksud dan Tujuan :

Dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan di wilayah kerja, perlu dilakukan fasilitasi pembang
fungsi Puskesmas. Fungsi tersebut tercermin dalam perencanaan dan pelaksanaan kegiatan program
Pemberdayaan masyarakat dapat dilakukan mulai dari pelaksanaan survei mawas diri, perencanaa
Dalam memfasilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan dan pemberdayaan, dapat dilakuk
balik, dan pertemuan-pertemuan yang dilakukan dengan melibatkan peran serta masyarakat.
Kegiatan pemberdayaan masyarakat tersebut direncanakan dan dilaksanakan sesuai dengan kebija
Telusur
Elemen Penilaian
kebijakan yang mewajibkan
Penanggungjawab dan Pelaksana
Upaya Puskesmas untuk
memfasilitasi peran serta
masyarakat dan sasaran dalam
survey mawas diri, perencanaan,
pelaksanaan, monitoring dan
evaluasi pelaksanaan Upaya
Puskesmas.
2. Penanggungjawab Upaya
Puskesmas menyusun rencana,
kerangka acuan, dan prosedur
pemberdayaan masyarakat.
3. Ada keterlibatan masyarakat Tokoh masyarakat Keterlibatan dalam SMD

dalam survey mawas diri,
perencanaan, pelaksanaan,
monitoring, dan evaluasi
pelaksanaan Upaya Puskesmas.
4. Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab Pelaksanaan komunikasi

Puskesmas melakukan komunikasi Program/Upaya dengan masyarakat dan
dengan masyarakat dan sasaran, Puskesmas, pelaksana, sasaran program
melalui media komunikasi yang tokoh masyarakat,
ditetapkan. sasaran program
5. Adanya kegiatan dalam

pelaksanaan Upaya Puskesmas
yang bersumber dari swadaya
masyarakat serta kontribusi swasta.

Standar :
5.2. Perencanaan Kegiatan Upaya Puskesmas
Perencanaan kegiatan Upaya Puskesmas disusun berdasarkan perencanaan Puskesmas dan mengacu
Kriteria :
dalam pelaksanaan Upaya Puskesmas terintegrasi dengan rencana pelaksanaan Upaya Puskesmas ya
dan mencerminkan visi, misi, dan tujuan Puskesmas.
Maksud dan Tujuan :
Agar pelaksanaan Upaya Puskesmas dapat dilaksanakan dengan lancar dan mencapai tujuan, perlu
Perencanaan dilakukan bersama dengan perencanaan Upaya-upaya Puskesmas yang lain secara te
(RUK) untuk tahun anggaran mendatang, dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) untuk tahun be
Penyusunan RUK perlu memperhatikan waktu pelaksanaan musrenbang desa dan musrenbang ke
Anggaran untuk pelaksanaan kegiatan dapat bersumber dari APBN, APBD, peran serta swasta, da
Telusur
1. Rencana untuk tahun mendatang

terintegrasi dalam RUK Puskesmas
2. Rencana untuk tahun berjalan

terintegrasi dalam RPK Puskesmas
3. Ada kejelasan sumber

pembiayaan program baik pada
RUK maupun RPK yang
bersumber dari APBN, APBD,
swasta, dan swadaya masyarakat.
4. Kerangka Acuan tiap Upaya

Puskesmas disusun oleh
Puskesmas
5. Jadual kegiatan disusun oleh
Puskesmas dan Pelaksana.

Kriteria :
dalam pelaksanaan Upaya Puskesmas disusun berdasarkan kebutuhan sasaran dan pihak-pihak terka
Maksud dan Tujuan :

Agar Upaya Puskesmas diterima oleh masyarakat dan sesuai dengan kebutuhan sasaran, maka ren
masyarakat dan/atau sasaran.
Telusur
Elemen Penilaian
1. Kajian kebutuhan masyarakat Kepala Puskesmas, Pelaksanaan kajian
(community health analysis) Penanggungjawab kebutuhan masyarakat
dilakukan Program/Upaya
Puskesmas, pelaksana
2. Kajian kebutuhan dan harapan Kepala Puskesmas, Pelaksanaan kajian

sasaran dilakukan Penanggungjawab, kebutuhan sasaran
pelaksana
3. Kepala Puskesmas, Kepala Puskesmas, Analisis pembahasan

Penanggungjawab membahas hasil Penanggungjawab hasil kajian
kajian kebutuhan masyarakat, dan Program/Upaya
hasil kajian kebutuhan dan harapan Puskesmas, pelaksana
sasaran dalam penyusunan RUK
4. Kepala Puskesmas, Kepala Puskesmas, Proses penyusunan RPK

Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab dengan
Puskesmas membahas hasil kajian Program/Upaya mempertimbangkan hasil
kebutuhan masyarakat, dan hasil Puskesmas, pelaksana kajian
kajian kebutuhan dan harapan
sasaran dalam penyusunan RPK
5. Jadual pelaksanaan kegiatan

dilaksanakan dengan
memperhatikan usulan masyarakat
atau sasaran.

Kriteria :
yang sedang dilaksanakan dapat direvisi bila perlu, sesuai dengan perubahan kebijakan pemerintah d
rasional. Penanggungjawab wajib memonitor pencapaian kegiatan, dan proses pelaksanaan serta me
Maksud dan Tujuan :

Perubahan rencana kegiatan dimungkinkan apabila terjadi perubahan kebijak
maupun hasil monitoring dan pencapaian kinerja.
Perubahan rencana kegiatan dapat memerhatikan usulan-usulan dari pelaksana, lintas program, da
Revisi terhadap rencana harus dilakukan dengan alasan yang tepat sebagai upaya pencapaian yang
Telusur
1. Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab Pelaksanaan monitoring

Puskesmas melakukan monitoring Program/Upaya
pelaksanaan kegiatan Puskesmas
2. Pelaksanaan monitoring Penanggungjawab Pelaksanaan monitoring

dilakukan dengan prosedur yang Program/Upaya
jelas Puskesmas dan
pelaksana program
3. Dilakukan pembahasan terhadap Kepala Puskesmas, Pembahasan hasil

hasil monitoring oleh Kepala Penanggungjawab monitoring
Puskesmas, Penanggungjawab Program/Upaya
Upaya Puskesmas dan Pelaksana. Puskesmas, pelaksana
4. Dilakukan penyesuaian rencana Kepala Puskesmas, Tindak lanjut hasil

kegiatan oleh Kepala Puskesmas, Penanggungjawab monitoring untuk
Penanggungjawab Upaya Program/Upaya disesuaikan dalam
Puskesmas, lintas program dan Puskesmas, pelaksana perencanaan kegiatan
lintas sektor terkait berdasarkan program
hasil monitoring, dan jika ada
perubahan yang perlu dilakukan
untuk menyesuaikan dengan
kebutuhan dan harapan masyarakat
atau sasaran.
5. Pembahasan untuk perubahan Kepala Puskesmas, Proses perubahan
rencana kegiatan dilakukan Penanggungjawab rencana kegiatan
berdasarkan prosedur yang jelas. Program/Upaya program
Puskesmas, pelaksana
6. Keseluruhan proses dan hasil

monitoring didokumentasikan
7. Keseluruhan proses dan hasil

pembahasan perubahan rencana
kegiatan didokumentasikan.
Standar :
5.3. Pengorganisasian Upaya Puskesmas
Dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawab, Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan pelaksan
Kriteria :
Penanggungjawab Upaya Puskesmas, dan Pelaksana ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.
Maksud dan Tujuan :
Agar Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan Pelaksana dapat melaksanakan tugas dan tanggung
oleh Kepala Puskesmas.
Uraian tugas meliputi tugas paling tidak berisi: tugas, tanggung jawab, dan kewenangan, dengan
Uraian tugas harus dipahami oleh pengemban tugas.
Telusur
1. Ada uraian tugas

Puskesmas yang ditetapkan oleh
Kepala Puskesmas
2. Ada uraian tugas Pelaksana yang

ditetapkan oleh Kepala Puskesmas
3. Uraian tugas berisi tugas,

tanggung jawab, dan kewenangan
4. Uraian tugas meliputi tugas
pokok dan tugas integrasi
5. Uraian tugas disosialisasikan Penanggungjawab dan Pelaksanaan sosialisasi

kepada pengemban tugas pelaksana uraian tugas
6. Dokumen uraian tugas

didistribusikan kepada pengemban
tugas.
7. Uraian tugas disosialisasikan Penanggungjawab Pelaksanaan sosialisasi
kepada lintas program terkait. Program/Upaya uraian tugas
Puskesmas dan
pelaksana, lintas
program
Kriteria :
Upaya Puskesmas dan pelaksana program melaksanakan tugas dan tanggung jawab sesuai dengan ur
Maksud dan Tujuan :
Pelaksanaan tugas dan tanggung jawab sesuai uraian tugas akan menjamin pelaksanaan program s
Pelaksanaan tugas sesuai dengan uraian tugas memberikan jaminan hukum bagi Penanggungjawa
Telusur
1. Kepala Puskesmas melakukan Kepala Puskesmas, Monitoring pelaksanaan

monitoring terhadap Penanggungjawab uraian tugas
Penanggungjawab Upaya Program/Upaya
Puskesmas dalam melaksanakan Puskesmas
tugas berdasarkan uraian tugas
2. Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab Monitoring pelaksanaan

Puskesmas melakukan monitoring Program/Upaya uraian tugas
terhadap pelaksana dalam Puskesmas, pelaksana
melaksanakan tugas berdasarkan program
uraian tugas.
3. Jika terjadi penyimpangan Kepala Puskesmas Tindak lanjut hasil
terhadap pelaksanaan uraian tugas monitoring uraian tugas
oleh Penanggungjawab Upaya
Puskesmas, Kepala Puskesmas
melakukan tindak lanjut terhadap
hasil monitoring
4. Jika terjadi penyimpangan Penanggungjawab Tindak lanjut hasil

terhadap pelaksanaan uraian tugas Program/Upaya monitoring uraian tugas
oleh pelaksana, Penanggungjawab Puskesmas
Upaya Puskesmas melakukan
tindak lanjut terhadap hasil
monitoring.
Kriteria :
secara reguler dan jika perlu dilakukan perubahan
Maksud dan Tujuan :
Untuk menyesuaikan dengan perkembangan kebutuhan masyarakat dan/atau sasaran program sert
periodik.
Telusur
1. Periode untuk melakukan kajian

ulang terhadap uraian tugas
2. Dilaksanakan kajian ulang Penanggungjawab Pelaksanaan tinjauan

terhadap uraian sesuai dengan Program/Upaya ulang
waktu yang ditetapkan oleh Puskesmas dan
penangung jawab dan pelaksana pelaksana
3. Jika berdasarkan hasil kajian Kepala Puskesmas, Proses dan Pelaksanaan
perlu dilakukan perubahan Penanggungjawab rivisi uraian tugas
terhadap uraian tugas, maka Program/Upaya
dilakukan revisi terhadap uraian Puskesmas, dan
tugas. pelaksana
4. Perubahan uraian tugas

berdasarkan usulan dari
Puskesmas sesuai hasil kajian.
Standar :
Koordinasi
Penanggungjawab Upaya Puskesmas membina komunikasi dan tatahubungan kerja lintas program d
Kriteria :
Upaya Puskesmas membina tata hubungan kerja dengan pihak terkait baik lintas program, maupun li
Maksud dan Tujuan :
Upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat tidak dapat hanya dilakukan oleh sektor kesehat
pembangunan berwawasan kesehatan harus dipahami oleh sektor terkait.
Pembinaan, komunikasi, dan koordinasi perlu ditetapkan dengan prosedur yang jelas,
melalui mekanime lokakarya mini bulanan untuk lintas program, dan lokakarya mini tribulan untuk
Telusur
1. Kepala Puskesmas bersama Kepala Puskesmas, Identifikasi pihak terkait
dengan Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab dalam program
Puskesmas mengidentifikasi pihak- Program/Upaya
pihak terkait baik lintas program Puskesmas
maupun lintas sector untuk
berperan serta aktif dalam
pengelolaan dan pelaksanaan
Upaya Puskesmas.
2. Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab Identifkasi peran lintas

Puskesmas bersama dengan lintas program, lintas program program
program mengidentifikasi peran
masing-masing lintas program
terkait
3. Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab Identifkasi peran lintas

Puskesmas bersama dengan lintas Program/Upaya sektor
sector mengidentifikasi peran Puskesmas, lintas sektor
masing-masing lintas sektor terkait.
4. Peran lintas program dan lintas

sektor didokumentasikan dalam
kerangka acuan.
5. Komunikasi lintas program dan Lintas program, lintas Pertemuan lintas

lintas sector dilakukan melalui sektor program dan lintas
pertemuan lintas program dan sektor
pertemuan lintas sector.

Kriteria :
yang jelas dalam pengelolaan Upaya Puskesmas
Maksud dan Tujuan :
Proses maupun hasil pengelolaan program dikomunikasikan oleh Penanggungjawab kepada pelak
Telusur

kebijakan dan prosedur komunikasi
dan koordinasi program
2. Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab Pelaksanaan komunikasi

Puskesmas melakukan komunikasi Program/Upaya lintas program dan lintas
kepada pelaksana, lintas program Puskesmas, lintas sektor
terkait, dan lintas sector terkait program, lintas sektor
3. Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab Pelaksanaan koordinasi

Puskesmas dan pelaksana Program/Upaya
melakukan koordinasi untuk tiap Puskesmas, pelaksana
kegiatan dalam pelaksanaan Upaya program, lintas program,
Puskesmas kepada lintas program lintas sektor
terkait, lintas sector terkait, dan
sasaran.
4. Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab Pelaksanaan evaluasi thd

Puskesmas melakukan evaluasi Program/Upaya pelaksanaan koordinasi
terhadap pelaksanaan koordinasi Puskesmas lintas program dan lintas
dalam pelaksanaan kegiatan. sektor
Standar :
Pengelolaan
Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur dalam pelaksanaan Upaya Puskesmas
Kriteria :
kerangka acuan, prosedur pengelolaan Upaya Puskesmas yang menjadi acuan pengelolaan dan pelak
Maksud dan Tujuan :

Agar pengelolaan dan pelaksanaan program sesuai dengan tujuan dan pentahapan yang direncanak
Peraturan yang dipedomani, kebijakan, kerangka acuan dan prosedur yang ditetapkan oleh Kepala
Format-format dokumen yang digunakan dalam pengelolaan program harus ditetapkan
Kegiatan pengelolaan dan pelaksanaan program harus dicatat. Catatan hasil pengelolaan dan pela
Pengendalian dokumen meliputi: penomoran, tanggal terbit, catatan tentang revisi, pemberlakuan,
Telusur

peraturan, kebijakan, dan prosedur
yang menjadi acuan pengelolaan
dan pelaksanaan Upaya Puskesmas
2. Peraturan, kebijakan, prosedur,

dan format-format dokumen yang
digunakan dikendalikan.
3. Peraturan yang menjadi acuan

dikendalikan sebagai dokumen
eksternal yang diberlakukan
4. Catatan atau rekaman yang

merupakan hasil pelaksanaan
kegiatan disimpan dan
dikendalikan.

Kriteria :
menetapkan kebijakan dan prosedur evaluasi kepatuhan terhadap peraturan, kerangka acuan, prosed
Maksud dan Tujuan :

Agar sasaran dan tujuan yang telah ditetapkan dicapai dengan optimal, maka pengelola dan pelaks
Kepatuhan terhadap ketentuan yang berlaku perlu dimonitor dan dievaluasi sesuai dengan kebutuh
Telusur
1. Kepala Puskesmas menetapkan Kepala Puskesmas Monitoring pengelolaan

kebijakan monitoring kesesuaian program dan
pengelolaan dan pelaksanaan pelaksanaan program
Upaya Puskesmas terhadap sesuai kerangka acuan,
kerangka acuan, rencana kegiatan, rencana dan prosedur
dan prosedur pelaksanaan kegiatan.

prosedur monitoring.
3. Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab Pemahaman terhadap

Puskesmas memahami kebijakan Program/Upaya kebijakan dan prosedur
dan prosedur monitoring Puskesmas monitoring
4. Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab Pelaksanaan monitoring

Puskesmas melaksanakan Program/Upaya
monitoring sesuai dengan Puskesmas dan
ketentuan yang berlaku pelaksana
5. Kebijakan dan prosedur Kepala Puskesmas Evaluasi thd kebijakan

monitoring dievaluasi setiap tahun. dan prosedur monitoring
Kriteria :
menetapkan kebijakan dan prosedur evaluasi kinerja Upaya Puskesmas yang dilaksanakan oleh Pen
Maksud dan Tujuan :
Agar sasaran dan tujuan yang telah ditetapkan tercapai secara optimal, maka kepala Puskesmas da
Ketentuan yang berupa kebijakan dan prosedur penilaian kinerja perlu ditetapkan untuk memperla
Telusur

kebijakan evaluasi kinerja tiap
Upaya Puskesmas,

prosedur evaluasi kinerja
3. Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab Pemahaman thd

Puskesmas memahami kebijakan Program/Upaya kebijakan dan prosedur
dan prosedur evaluasi kinerja Puskesmas evaluasi kinerja program
program
4. Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab Pelaksanaan evaluasi

Puskesmas melaksanakan evaluasi Program/Upaya kinerja program
kinerja secara periodik sesuai Puskesmas
dengan ketentuan yang berlaku
5. Kebijakan dan prosedur evaluasi

terhadap Upaya Puskesmas
tersebut dievaluasi setiap tahun.
Standar :
dan pelaksanaan Upaya Puskesmas
Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas menunjukkan akuntabiltas dalam penge
Kriteria :
Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan monitoring terhadap Upaya Puskesmas secara perio
Maksud dan Tujuan :

Monitoring dalam proses pengelolaan dan pelaksanaan Upaya Puskesmas perlu dilakukan secara p
pelaksanaan kegiatan sesuai dengan kerangka acuan dan rencana yang disusun, dan mencapai sasara
Telusur
1. Kepala Puskesmas dan Kepala Puskesmas, Pelaksanaan monitoring
Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab
Puskesmas melakukan monitoring Program/Upaya
sesuai dengan prosedur yang Puskesmas
ditetapkan
2. Hasil monitoring ditindak lanjuti Kepala Puskesmas, Hasil dan tindak lanjut
untuk perbaikan dalam pengelolaan Penanggungjawab hasil monitoring
dan pelaksanaan kegiatan. Program/Upaya
Puskesmas
3. Hasil monitoring dan tindak

lanjut perbaikan
didokumentasikan.
Kriteria :
Upaya Puskesmas menunjukkan akuntabilitas dalam mengelola dan melaksanakan Upaya Puskesmas
Puskesmas.
Maksud dan Tujuan :

Akuntabilitas merupakan bentuk tanggung jawab Penanggungjawab dalam melaksanakan kegiatan
Akuntabilitas ditunjukkan dalam pencapaian kinerja dengan menggunakan indikator-indikator yan

kewajiban untuk mempertanggung jawabkan pencapaian kinerja kepada Kepala Puskesmas dan mela
Penanggungjawab Upaya Puskesmas mempunyai kewajiban untuk memberikan arahan pada pelak
Telusur
1. Penanggungjawab Upaya Pelaksana program Arahan ttg pelaksanaan

Puskesmas memberikan arahan kegiatan program
kepada pelaksana untuk
pelaksanaan kegiatan.
2. Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab Kajian pencapaian
Puskesmas melakukan kajian Program/Upaya kinerja
secara periodik terhadap Puskesmas, pelaksana
pencapaian kinerja.
3. Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab Tindak lanjut hasil

Puskesmas bersama pelaksana Program/Upaya penilaian kinerja
program melakukan tindak lanjut Puskesmas dan
terhadap hasil penilaian kinerja pelaksana
4. Hasil kajian dan tindak lanjut

didokumentasikan dan dilaporkan
kepada Kepala Puskesmas.
5. Dilakukan pertemuan untuk Penanggungjawab Pembahasan hasil

membahas hasil penilaian kinerja Program/Upaya penilaian kinerja
bersama dengan Kepala Puskesmas, pelaksana
Puskesmas.
Kriteria :
Penanggungjawab Upaya Puskesmas melakukan pertemuan penilaian kinerja secara periodik
Maksud dan Tujuan :
Kepala Puskesmas bersama Penanggungjawab Upaya Puskesmas perlu melakukan penilaian terha
Penilaian kinerja dimaksudkan untuk menunjukkan akuntabilitas dalam pengelolaan dan pelaksan
yang diharapkan.
Penilaian tersebut dilakukan dalam rapat Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggungjawab U
Telusur
1. Kepala Puskesmas dan Kepala Puskesmas, Penilaian kinerja

Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab program
Puskesmas melakukan penilaian Program/Upaya
kinerja sesuai dengan kebijakan Puskesmas
dan prosedur penilaian kinerja
2. Dilaksanakan pertemuan Kepala Puskesmas, Pelaksanaan pertemuan

penilaian kinerja paling sedikit dua Penanggungjawab penilaian kinerja
kali setahun Program/Upaya
Puskesmas
3. Hasil penilaian kinerja
ditindaklanjuti, didokumentasikan,
dan dilaporkan
Standar :
sasaran
Ada kejelasan hak dan kewajiban sasaran
Kriteria :
sasaran ditetapkan dan disosialisasikan kepada sasaran serta semua pihak yang terkait, dan dilaksana
Maksud dan Tujuan :

Upaya-upaya Puskesmas dilaksanakan bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarak
sasaran pada khususnya.
Hak dan kewajiban sasaran harus ditetapkan, dan menjadi pertimbangan dalam pengelolaan dan p
tujuan Puskesmas.
Telusur

hak dan kewajiban sasaran sesuai
dengan kerangka acuan,
2. Hak dan kewajiban sasaran Sasaran, pelaksana, Sosialisasi hak dan

dikomunikasikan kepada sasaran, lintas program, lintas kewajiban sasaran
pelaksana program, lintas program sektor
dan lintas sektor terkait.
Kriteria :
yang mengatur perilaku Penanggungjawab Upaya Puskesmas, dan Pelaksana dalam proses pengelol
Puskesmas serta tujuan dari masing-masing Upaya Puskesmas.
Maksud dan Tujuan :

Perlu disusun aturan (code of conduct) yang mengatur perilaku Penanggungjawab Upaya Puskesm
masing-masing Upaya Puskesmas.
Adanya aturan tersebut akan mengarahkan Penanggungjawab dan Pelaksana program dalam mem
Telusur
1. Kepala Puskesmas menentukan Kepala Puskesmas, Aturan, tata nilai, budaya
aturan, tata nilai dan budaya dalam Penanggungjawab dalam pelaksanaan
pelaksanaan Upaya Puskesmas Program/Upaya program
yang disepakati bersama dengan Puskesmas
Puskesmas dan Pelaksana
2. Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab Pemahaman thd aturan,

Puskesmas dan Pelaksana Program/Upaya tata nilai, dan budaya
memahami aturan tersebut Puskesmas dan dalam penyelenggaraan
pelaksana program
3. Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab Pelaksanaan aturan, tata

Puskesmas dan Pelaksana Program/Upaya nilai, dan budaya dalam
melaksanakan aturan tersebut Puskesmas dan penyelenggaraan
pelaksana program
4. Penanggungjawab Upaya Penanggungjawab Tindak lanjut jika

Puskesmas melakukan tindak Program/Upaya pelaksanaan tidak sesuai
lanjut jika pelaksana melakukan Puskesmas dan dengan aturan, tata nilai,
tindakan yang tidak sesuai dengan pelaksana dan budaya
aturan tersebut.
mpinan dan Manajemen Program/Upaya Puskesmas (KMPP)
D DAN TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN
5.1. Tanggung
vitas dan efisiensi kegiatan pelaksanaan Upaya Puskesmas sejalan dengan tujuan Upaya Puskesmas, tata nilai, visi, misi, dan
5.1.1. Penanggungjawab Upay

ngkatan kompetensi agar dapat mengelola sesuai dengan tujuan yang harus dicapai.
a Upaya Puskesmas yang menjadi tanggung jawabnya, agar upaya tersebut dikelola dan dilaksanakan tepat tujuan, tepat
n yang ditetapkan sesuai dengan pedoman yang menjadi acuan dalam pengelolaan dan pelaksanaan Upaya Puskesmas.
atihan atau pendidikan yang dipersyaratkan sebagai Penanggungjawab.
Dokumen
Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai
SK persyaratan kompetensi acuan
Pedoman penyelenggaraan
Penanggungjawab program program
SK penetapan Penanggungjawab
program
Hasil analisis kompetensi
Rencana peningkatan kompetensi
TUJUAN, ELEMEN PENILAIAN

5.1.2. Penanggungjawab
rus mengikuti kegiatan orientasi pelaksanaan Upaya Puskesmas agar memahami tugas pokok dan tanggung jawab.
yang baru ditugaskan agar dapat memahami apa yang menjadi tanggung jawab mereka, keterkaitan dengan Upaya Puskesmas
gsi Puskesmas.
Dokumen
acuan
kewajiban mengikuti program
orientasi
Kerangka acuan program orientasi

yang ditetapkan oleh Kepala
Puskesmas
SPO dan Bukti pelaksanaan orientasi

(laporan pelaksanaan orientasi)
Hasil evaluasi dan tindaka lanjut thd

pelaksanaan orientasi
5.1.3. Kepala Puskesmas dan

alam pelaksanaan Upaya Puskesmas yang dikomunikasikan kepada semua pihak yang terkait dan kepada sasaran
an memenuhi kebutuhan dan harapan sasaran, maka Kepala Puskesmas perlu menetapkan tujuan yang mengacu pada pedoma
u disepakati bersama oleh Kepala Puskesmas, Penanggungjawab, dan pelaksana, dengan memperhatikan tata nilai budaya yan
sikan kepada lintas program dan lintas sektor terkait agar mereka dapat optimal berperan dalam pelaksanaan kegiatan. Pihak
araan Upaya Puskesmas.
Dokumen
acuan
Tujuan, sasaran, tata nilai program
yang dituangkan dalam kerangka
acuan program
Bukti pelaksanaan sosialisasi
Hasil evaluasi dan tindaka lanjut thd

sosialisasi tujuan, sasaran, dan tata
nilai
capaian kinerja, pelaksanaan, dan penggunaan sumber daya, melalui komunikasi dan koordinasi yang efektif.
emberikan arahan dan dukungan bagi pelaksana dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawab. Arahan dapat dilakukan
n konsultasi dalam pelaksanaan kegiatan.
n untuk keberhasilan pencapaian kinerja antara lain melalui forum minilokakarya, pertemuan koordinasi di kecamatan, maup
Dokumen
acuan
SPO dan Bukti pelaksanaan
pembinaan
Kerangka acuan pembinaan, dan bukti

pembinaan
Bukti pelaksanaan pembinaan dan

jadual pelaksanaan pembinaan
Kerangka acuan, tahapan, jadual

kegiatan program, dan bukti
sosialisasi
SPO koordinasi lintas program dan

lintas sektor
peran lintas program dan lintas sektor
SPO, dan Hasil evaluasi dan tindak

lanjut pelaksanaan komunikasi dan
koordinasi lintas program dan lintas
sektor
tan terhadap lingkungan.
bulkan risiko terhadap lingkungan. Risiko terhadap lingkungan perlu diidentifikasi oleh
angkah-langkah pencegahan dan/atau minimalisasi risiko pelaksanaan kegiatan terhadap lingkunga
kondisi fisik, seperti kebisingan, suhu, kelembaban, pencahayaan, cuaca, bahan beracun/berbahaya, limbah medis, sampah
Dokumen
acuan
Hasil identifikasi risiko terhadap
lingkungan dan masyarakat akibat
pelaksanaan program
Hasil analisis risiko

Rencana pencegahan dan
minimalisasi risiko
Rencana upaya pencegahan risiko dan

minimalisasis risiko dengan bukti
pelaksanaan
Hasil evaluasi thd upaya pencegahan

dan minimalisasi risiko
Bukti pelaporan dan tindak lanjut
dalam mulai dari perencanaan, pelaksanaan, sampai dengan evaluasi .
dilakukan fasilitasi pembangunan yang berwawasan kesehatan dan pemberdayaan masyarakat yang merupakan salah satu
elaksanaan kegiatan program.
rvei mawas diri, perencanaan program kegiatan, monitoring dan evaluasi program.
pemberdayaan, dapat dilakukan komunikasi dengan berbagai media yang tersedia di masyarakat, baik leaflet, brosur, lembar
an serta masyarakat.
anakan sesuai dengan kebijakan, kerangka acuan, dan prosedur yang jelas.
Dokumen
Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai ac
kewajiban Penanggungjawab program
dan pelaksana untuk memfasilitasi
peran serta masyarakat
Rencana, kerangka acuan, SPO

pemberdayaan masyarakat
SPO pelaksanaan SMD, Dokumentasi

pelaksanaan SMD, dan hasil SMD
SPO komunikasi dengan masyarakat

dan sasaran program
Bukti perencanaan dan pelaksanaan

program kegiatan bersumber dari
swadaya masyarakat/swasta

an Puskesmas dan mengacu pada pedoman untuk memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat.
5.2.1. Rencana kegiatan

sanaan Upaya Puskesmas yang lain, dan disusun melalui proses perencanaan Puskesmas dengan indikator kinerja yang jelas,
ar dan mencapai tujuan, perlu disusun rencana terintegrasi dengan indikator kinerja yang jelas.
uskesmas yang lain secara terintegrasi melalui tahapan perencanaan Puskesmas, yaitu penyusunan Rencana Usulan Kegiatan
giatan (RPK) untuk tahun berjalan
ng desa dan musrenbang kecamatan.

PBD, peran serta swasta, dan swadaya masyarakat
Dokumen
acuan
RUK Puskesmas dengan kejelasan
kegiatan tiap program
RPK Puskesmas, dengan kejelasan

kegiatan tiap program
RUK dan RPK
Kerangka acuan program
Jadual kegiatan program

5.2.2. Perencanaan kegiatan

saran dan pihak-pihak terkait untuk peningkatan status kesehatan masyarakat.
kebutuhan sasaran, maka rencana pelaksanaan kegiatan perlu memperhatikan hasil-hasil analisis kebutuhan dan harapan
Dokumen
Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal sebagai ac
SPO dan Hasil kajian kebutuhan
masyarakat
SPO dan Hasil kajian kebutuhan

sasaran
Hasil analisis
RPK Puskesmas
Jadual kegiatan program apakah

sesuai dengan usulan
masyarakat/sasaran

ahan kebijakan pemerintah dan/atau perubahan kebutuhan masyarakat atau sasaran, serta usulan-usulan perbaikan yang
proses pelaksanaan serta mengambil langkah tindak lanjut untuk perbaikan.
adi perubahan kebijakan pemerintah dan/atau perubahan kebutuhan masyarakat dan sasaran,
pelaksana, lintas program, dan lintas sektor terkait.
bagai upaya pencapaian yang optimal dari kinerja.

Dokumen
acuan
Hasil monitoring
SPO monitoring, Jadual dan

pelaksanaan monitoring
SPO pembahasan hasil monitoring, per 3 wulan

bukti pembahasan, rekomendasi hasil
pembahasan
Hasil penyesuaian rencana

SPO perubahan rencana kegiatan
program
Dokumentasi hasil monitoring
Dokumentasi proses dan hasil

pembahasan
aya Puskesmas dan pelaksana dipandu dengan uraian tugas dan kewenangan yang jelas.
5.3.1. Uraian tugas

pala Puskesmas.
ksanakan tugas dan tanggung jawab dengan baik dalam mencapai tujuan, perlu disusun uraian tugas yang jelas yang ditetapka
b, dan kewenangan, dengan kejelasan tentang tugas pokok dan tugas integrasi.
Dokumen
acuan
Dokumen uraian tugas
Penanggungjawab
Dokumen uraian tugas pelaksana
Isi dokumen uraian tugas

Isi dokumen uraian tugas
Bukti pelaksanaan sosialisasi uraian

tugas
Bukti pendistribusian uraian tugas
Bukti pelaksanaan sosialisasi urairan

tugas pada lintas program
gung jawab sesuai dengan uraian tugas.
amin pelaksanaan program sesuai dengan pedoman dan mencapai hasil kinerja yang diharapkan.
ukum bagi Penanggungjawab dan Pelaksana.
Dokumen
acuan
Hasil monitoring pelaksanaan uraian
tugas
Hasil monitoring
Bukti tindak lanjut
Bukti tindak lanjut
5.3.3.Uraian tugas dikaji ulan
an/atau sasaran program serta perubahan regulasi, uraian tugas Penanggungjawab dan Pelaksana perlu dikaji ulang secara
Dokumen
acuan
SK Kepala Puskesmas tentang kajian
ulang uraian tugas, SPO kajian ulang
uraian tugas
Bukti pelaksanaan kajian ulang dan

Hasil tinjauan ulang
Uraian tugas yang direvisi
Ketetapan hasil revisi uraian tugas
5.4. Komunikasi dan
ungan kerja lintas program dan lintas sektor untuk pelaksanaan dan pencapaian hasil yang optimal.
ik lintas program, maupun lintas sektoral.
ilakukan oleh sektor kesehatan sendiri, program kesehatan perlu didukung oleh sektor di luar kesehatan, demikian juga
.
edur yang jelas,
kakarya mini tribulan untuk lintas sektor, atau mekanisme koordinasi yang lain.
Dokumen
acuan
Hasil identifikasi pihak terkait dan Pedoman penyelenggaraan
peran masing-masing program
Uraian peran lintas program untuk

tiap program Puskesmas
Uraian peran lintas sektor untuk tiap

program Puskesmas

peran lintas program dan lintas sektor
Bukti pelaksanaan pertemuan lintas

program dan lintas sektor

5.4.2. Dilakukan komunikasi dan koordina
anggungjawab kepada pelaksana serta lintas program dan lintas sector terkait agar ada kesamaan persepsi untuk efektivitas
Dokumen
acuan
SK Kepala Puskesmas dan SPO
tentang mekanisme komunikasi dan
koordinasi program,
Bukti pelaksanaan komunikasi lintas

program dan lintas sektor
Bukti pelaksanaan koordinasi
Hasil evaluasi, rencana tindak lanjut,

dan tindak lanjut thd pelaksanaan
koordinasi lintas program dan lintas
sektor
5.5. Kebijakan dan Prosedur
an Upaya Puskesmas
5.5.1. Peraturan, Kebijakan,
acuan pengelolaan dan pelaksanaan ditetapkan, dikendalikan dan didokumentasikan.
pentahapan yang direncanakan, maka harus jelas peraturan, kebijakan, kerangka acuan, prosedur yang dijadikan sebagai acu
yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas harus didokumentasikan.

harus ditetapkan
n hasil pengelolaan dan pelaksanaan program harus dikendalikan.
entang revisi, pemberlakuan, dan tanda tangan Kepala Puskesmas.
Dokumen
acuan
SK Kepala Puskesmas dan SPO
pengelolaan dan pelaksanaan program
Panduan Pengendalian dokumen

Kebijakan dan SPO
SPO Pengendalian dokumen eksternal

dan pelaksanaan pengendalian
SPO dan bukti Penyimpanan dan

pengendalian arsip perencanaan dan

5.5.2. Kepala Puskesmas
ran, kerangka acuan, prosedur dalam pengelolaan dan pelaksanaan Upaya Puskesmas.
, maka pengelola dan pelaksana perlu mematuhi segala ketentuan yang telah ditetapkan
aluasi sesuai dengan kebutuhan.
Dokumen
acuan
monitoring pengelolaan dan
pelaksanaan program. Hasil
monitoring pengelolaan dan
SPO monitoring, Jadual dan

pelaksanaan monitoring
Hasil monitoring

prosedur monitoring

yang dilaksanakan oleh Penanggungjawab.
, maka kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas perlu melakukan evaluasi kinerja
u ditetapkan untuk memperlancar kegiatan penilaian kinerja tiap-tiap Upaya Puskesmas

Dokumen
acuan
SK evaluasi kinerja program
SPO evaluasi kinerja program
SPO evaluasi kinerja program, Hasil

evaluasi

prosedur evaluasi program
5.6. Akuntabilitas pengelolaa
an akuntabiltas dalam pengelolaan dan pelaksanaan program

paya Puskesmas secara periodik
mas perlu dilakukan secara periodik oleh Kepala Puskesmas dan Penanggungjawab Upaya Puskesmas untuk menjaga agar
disusun, dan mencapai sasaran dan target yang ditetapkan.
Dokumen
acuan
SPO monitoring kesesuaian proses
pelaksanaan program kegiatan
Hasil monitoring, rencana tindak

lanjut dan bukti tindak lanjut hasil
monitoring
Dokumentasi hasil monitoring dan

tindak lanjut
aksanakan Upaya Puskesmas, dan memberikan pengarahan kepada pelaksana sesuai dengan tata nilai, visi, misi, dan tujuan
dalam melaksanakan kegiatan, sesuai dengan rencana yang disusun.
nakan indikator-indikator yang telah ditetapkan dalam Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP). Penanggungjawab mempunyai
Kepala Puskesmas dan melakukan tindak lanjut untuk perbaikan.
emberikan arahan pada pelaksana untuk menjamin keberhasilan program.
Dokumen
acuan
SPO pengarahan kepada pelaksana
Bukti pelaksanaan kajian
Bukti pelaksanaan tindak lanjut
Dokumentasi hasil kajian dan

pelaksanaan tindak lanjut
Bukti pelaksanaan pertemuan

penilaian kinerja

inerja secara periodik
u melakukan penilaian terhadap pencapaian kinerja secara periodik, paling sedikit dua kali setahun.
m pengelolaan dan pelaksanaan Upaya Puskesmas, dan melakukan perbaikan jika hasil penilaian kinerja tidak mencapai targ
dengan Penanggungjawab Upaya Puskesmas dan Pelaksana.

Dokumen
acuan
Hasil penilaian kinerja
Kerangka acuan, SPO pertemuan

penilaian kinerja , bukti pelaksanaan
pertemuan
Bukti tindak lanjut, laporan ke Dinas
Kesehatan Kabupaten/kota
5.7. Hak dan kewajiban
5.7.1. Hak dan kewajiban

k yang terkait, dan dilaksanakan dalam pelaksanaan program.
n derajat kesehatan masyarakat melalui kegiatan-kegiatan yang berfokus pada kebutuhan masyarakat pada umumnya, dan
gan dalam pengelolaan dan pelaksanaan Upaya Puskesmas, sehingga terwujud proses pemberdayaan masyarakat sesuai denga
Dokumen
acuan
SK hak dan kewajiban sasaran
program
SPO sosialisasi hak dan kewajiban

sasaran
5.7.2. Ada aturan yang jelas

ksana dalam proses pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan. Aturan tersebut mencerminkan tata nilai, visi, misi, dan tujuan
ggungjawab Upaya Puskesmas dan Pelaksana yang sesuai dengan tata nilai, visi, misi, tujuan Puskesmas, serta tujuan dari
aksana program dalam memberikan pelayanan kepada sasaran.
Dokumen
acuan
SK aturan, tata nilai, budaya dalam
pelaksanaan program
Bukti tindak lanjut

KMPP)
80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian

< 20% tidak terpenuhi
5.1. Tanggung
dengan tujuan Upaya Puskesmas, tata nilai, visi, misi, dan
5.1.1. Penanggungjawab Upaya

g harus dicapai.
tersebut dikelola dan dilaksanakan tepat tujuan, tepat

m pengelolaan dan pelaksanaan Upaya Puskesmas.
wab.
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
80% terpenuhi
ar memahami tugas pokok dan tanggung jawab.
gung jawab mereka, keterkaitan dengan Upaya Puskesmas
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
80% terpenuhi

semua pihak yang terkait dan kepada sasaran
smas perlu menetapkan tujuan yang mengacu pada pedoman
an pelaksana, dengan memperhatikan tata nilai budaya yang
apat optimal berperan dalam pelaksanaan kegiatan. Pihak
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
80% terpenuhi

ui komunikasi dan koordinasi yang efektif.
an tugas dan tanggung jawab. Arahan dapat dilakukan
minilokakarya, pertemuan koordinasi di kecamatan, maupun
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
80% terpenuhi

ngkungan perlu diidentifikasi oleh

siko pelaksanaan kegiatan terhadap lingkungan.
cuaca, bahan beracun/berbahaya, limbah medis, sampah
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
80% terpenuhi

asi .
pemberdayaan masyarakat yang merupakan salah satu
aluasi program.
yang tersedia di masyarakat, baik leaflet, brosur, lembar
g jelas.
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
80% terpenuhi

uhan dan harapan masyarakat.
5.2.1. Rencana kegiatan

encanaan Puskesmas dengan indikator kinerja yang jelas,
ndikator kinerja yang jelas.
Puskesmas, yaitu penyusunan Rencana Usulan Kegiatan
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
80% terpenuhi
masyarakat.
perhatikan hasil-hasil analisis kebutuhan dan harapan
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
80% terpenuhi

kat atau sasaran, serta usulan-usulan perbaikan yang
erbaikan.
ahan kebutuhan masyarakat dan sasaran,
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
80% terpenuhi

wenangan yang jelas.
5.3.1. Uraian tugas
ujuan, perlu disusun uraian tugas yang jelas yang ditetapkan
as integrasi.
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
80% terpenuhi

hasil kinerja yang diharapkan.
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
80% terpenuhi

5.3.3.Uraian tugas dikaji ulang
anggungjawab dan Pelaksana perlu dikaji ulang secara
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
80% terpenuhi

5.4. Komunikasi dan
pencapaian hasil yang optimal.
dukung oleh sektor di luar kesehatan, demikian juga
si yang lain.
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
80% terpenuhi

5.4.2. Dilakukan komunikasi dan koordinasi
tor terkait agar ada kesamaan persepsi untuk efektivitas
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
80% terpenuhi

5.5. Kebijakan dan Prosedur
5.5.1. Peraturan, Kebijakan,
dokumentasikan.
kan, kerangka acuan, prosedur yang dijadikan sebagai acuan
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
80% terpenuhi

Upaya Puskesmas.
yang telah ditetapkan
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
80% terpenuhi

perlu melakukan evaluasi kinerja
p Upaya Puskesmas
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
80% terpenuhi

5.6. Akuntabilitas pengelolaan
enanggungjawab Upaya Puskesmas untuk menjaga agar
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
80% terpenuhi

pelaksana sesuai dengan tata nilai, visi, misi, dan tujuan
nerja Puskesmas (PKP). Penanggungjawab mempunyai
ogram.
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10
80% terpenuhi

k, paling sedikit dua kali setahun.
perbaikan jika hasil penilaian kinerja tidak mencapai target
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
80% terpenuhi

5.7. Hak dan kewajiban
5.7.1. Hak dan kewajiban
okus pada kebutuhan masyarakat pada umumnya, dan
a terwujud proses pemberdayaan masyarakat sesuai dengan
Skor
0
5
10
0
5
10
80% terpenuhi

5.7.2. Ada aturan yang jelas
tersebut mencerminkan tata nilai, visi, misi, dan tujuan
tata nilai, visi, misi, tujuan Puskesmas, serta tujuan dari
Skor
0
5
10
0
5
10
0
5
10
0
5
10

5 PEMETAAN Bab V

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

5 PEMETAAN Bab V

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

BAB V KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PROGRAM/UPAYA PUSKESMA

PEDOMAN YANG DIPERSYARATKAN

KEBIJAKAN YANG DIPERSYARATKAN

SK Kepala Puskesmas tentang

SK Kepala Puskesmas tentang

SK Kepala Puskesmas tentang kajian

SK Kepala Puskesmas tentang

Penetapan Dokumen eksternal sebagai

SK Kepala Puskesmas tentang

SK aturan, tata nilai, budaya dalam

KERANGKA YANG DIPERSYARATKAN

Kerangka acuan, tahapan, jadual

Kerangka acuan program memuat

Kerangka acuan pemberdayaan

Kerangka acuan program upaya

Kerangka acuan pertemuan penilaian

SPO YANG DIPERSYARATKAN

Prosedur dan Bukti pelaksanaan

Prosedur koordinasi lintas program dan

Prosedur dan Hasil evaluasi dan tindak

Prosedur pelaksanaan SMD,

Prosedur kajian kebutuhan masyarakat

Prosedur Hasil kajian kebutuhan

Prosedurpembahasan hasil monitoring,

Prosedur kajian ulang uraian tugas

Prosedur tentang mekanisme

Prosedur pengelolaan dan pelaksanaan

Prosedur Pengendalian dokumen,

Prosedur Penyimpanan dan

Prosedur monitoring, Jadual dan

Prosedur evaluasi kinerja program

Prosedur monitoring kesesuaian proses

Prosedur pengarahan kepada

Prosedur pertemuan penilaian kinerja

Prosedur sosialisasi hak dan kewajiban

Hasil evaluasi dan tindak lanjut thd

5 Bukti pelaksanaan sosialisasi 5.1.3. EP. 2

Jadual kegiatan program, dan bukti

Hasil identifikasi risiko terhadap

Rencana upaya pencegahan risiko dan

14 Bukti pelaporan dan tindak lanjut 5.1.5. EP. 6

Dokumentasi pelaksanaan SMD, dan

Bukti perencanaan dan pelaksanaan

RUK Puskesmas dengan kejelasan

RPK Puskesmas, dengan kejelasan

20 RUK dan RPK 5.2.1. EP. 3

23 Hasil kajian kebutuhan sasaran 5.2.2. EP. 2

Hasil Monitoring pelaksana kegiatan.

Dokumen uraian tugas 5.3.1. EP. 1

Bukti pelaksanaan kajian ulang dan 5.3.3. EP. 2

Uraian peran lintas program untuk tiap

Uraian peran lintas sektor untuk tiap

Kerangka acuan program memuat

Bukti pelaksanaan pertemuan lintas

Bukti pelaksanaan komunikasi lintas

45 Bukti pelaksanaan koordinasi 5.4.2. EP. 3

48 Pelaksanaan pengendalian dokumen 5.5.1. EP. 3

52 Hasil Evaluasi kinerja program 5.5.3. EP. 4

Hasil monitoring, rencana tindak lanjut

Dokumentasi hasil monitoring dan

56 Bukti pelaksanaan kajian 5.6.2. EP. 2

Bukti pelaksanaan pertemuan penilaian

60 Hasil penilaian kinerja 5.6.3. EP. 1