Edad Antigua

El mayor problema a travs de la historia de la humanidad, con relacin a la salud

publica, ha sido el concerniente al control de las enfermedades transmisibles, la
conservacin del medio ambiente, la provisin de agua y alimentos de buena
calidad.

En la antigua india ya se encontraba el saneamiento y el cuidado de la vivienda

hace 400 mil aos, en donde se encontraba que estas ciudades fueron planeadas
con diseo rectangular y contaban con baos y drenajes para la disposicin de
excretas.

El pueblo hebreo atreves del libro del antiguo testamento (levtico) 1500 aos a.c
encontraron el primer cdigo sanitario de la humanidad, el cual llama al
ordenamiento personal, una dieta adecuada y un sano comportamiento sexual
como pilar para la prevencin de las enfermedades y nace tambin el concepto de
aislamiento para evitar la propagacin de las enfermedades infecciosas como la
lepra.

La cultura asirio- babilnica sobresale por ser la primera en aportar estadsticas

cualitativas de morbilidad en la poblacin hacia el ao 668-626 a.c

En Grecia hace ya 2400 aos hipocrates uso conceptos de epidemia y endemia

como medio para aplicar la perspectiva comunitaria a la comprensin de las
enfermedades.

La medicina griega no fue solo curativa, desde muy temprano hizo gran nfasis en
la preservacin de la salud, vista como la mas importante tarea a lograra travs de
la higiene. En concepto de los mdicos griegos, la salud se deba en gran parte, al
balance entre varias fuerzas o elementos, por ello dieron gran importancia, para la
conservacin de la salud, al estilo de vida, teniendo como bases buena nutricin y
eliminacin de desechos adecuada, acompaadas de un buen balance entre
ejercicio y descanso. En el ao 430, cayo sobre Atenas una terrible epidemia, tal
vez de peste bubnica o tifus, Tucidides fue uno de los afectados lo que le permiti
describir sus sntomas y caractersticas con extraordinaria propiedad.

Cuando roma conquisto el mediterrneo acept el legado de la cultura griega su

medicina y sus conceptos de la salud, realizaron sistemas de alcantarillado,
abastecieron las ciudades de agua, realizaron obras hidrulicas para las ciudades.
Bajo el imperio de Nern se nombro un comisionado del agua (Julius Frontino)
quien creo la rama de la administracin en salud y tenia un nfasis en la calidad
del agua, Los ediles fueron los responsables del abastecimiento y calidad del
agua, de igual forma reforzaron la seleccin de lugares saludables para la
construccin de viviendas evitando lugares pantanosos, durante este periodo de
tiempo se presentaron varias epidemias como la malaria, la fiebre tifoidea, la
disentera e influenza.

Para los trabajadores de la salud del imperio romano, los riesgos ocupacionales
estuvieron claramente relacionados con la enfermedad. Plinio menciono como
algunas enfermedades eran prevalentes solo en los esclavos.

Durante el segundo siglo se construyeron los servicios mdicos. Se establecieron

las normas sobre el numero de mdicos para las ciudades grandes (10) y para las
ciudades pequeas y medianas (5 y 7) su principal funcin era atender a los
ciudadanos mas pobres, otra contribucin de roma a la organizacin de la
atencin medica fue la creacin del hospital (latreia). El primer hospital de caridad
fue fundado en roma en el siglo IV.

Fue solo hasta el emperador Augusto, que se inicio la verdadera administracin de

los sistemas de salud, con una comisin nombrada con este fin. Al mismo tiempo
que los ediles controlaban la limpieza de las calles. En el ao 129 d. C aparece la
Higiene de Galeno. Obra cuyo influjo se extiende hasta varios siglos despus.

En la Antigua China la medicina tradicional descubri que las enfermedades eran

infecciones y que podan causar grandes epidemias, Fueron los mdicos chinos
los primeros en usar las inoculaciones de las viruelas como mtodo preventivo
contra la enfermedad, realizaban observaciones clnicas sobre los orgenes de las
enfermedades, factores patgenos, factores exgenos, factores endgenos.

Las observaciones tambin les permiti dividir las formas de transmisin: -Canal
digestivo tracto respiratorio Persona a persona.

Los chinos conocan que algunos insectos jugaban un papel importante en la

transmisin de infecciones, realizaron grficos donde explicaban los mecanismos
de contagio, adems conocan como los desordenes del clima podan causar
algunas enfermedades.

Esta civilizacin usaba la higiene ambiental y personal y los aislamientos de

pacientes como mtodos de prevencin asi como la fumigacin e higiene de los
alimentos

EDAD MEDIA (476-1492)

La desintegracin del imperio Greco romano conllevo a la decadencia de la cultura

urbana por tanto las prcticas de la salud pblica entraron en deterioro, los
Acueductos fueron destruidos y el termino salud pblica se transfiere al de
beneficencia.

Los avances administrativos con la llegada de los barbaros desaparecen del

occidente de Europa, las enfermedades son tratadas bajo un concepto mgico
religioso.

Las ciudades prosperas son Siria, Egipto, Asia Menor.

Dentro de la historia de la edad media en salud pblica podemos hablar sobre el

concepto de enfermedad de cada pueblo, podemos iniciar con los rabes, estos
comienzan en la ciencia y filosofa griega su valioso aporte es el cano de Avicena
donde se habla de la prevencin de las enfermedades y del carcter contagioso
de la tuberculosis.

El pueblo Islmico crea en el Corn donde les daba una serie de normas
higinicas y dietticas de gran importancia para conservar la salud.

Hubo mdicos muy importantes como Avicena, Averroes o Maimnides, que

escribieron importantes tratados de medicina que permitieron que occidente
pudiera recuperar despus los conocimientos mdicos que se perdieron durante la
Alta Edad Media.

Se ocupaban del enfermo en campo fsico y anmico.

Copiaron la idea de hacer hospitales, que eran adems escuelas de medicina, y

fueron los pioneros en dividirlos en salas segn las patologas. Se describe la
existencia de comadronas y personal de enfermera debidamente preparado en
los quirfanos, ya que la ciruga era muy importante y se supone que haba
bastante personal de enfermera en las salas. Disponan de importantes farmacias
con productos vegetales, minerales y animales.

Eran cuidadosos con la salud pblica y vigilaban mataderos, cocinas y baos

pblicos.

El pueblo Judo crea que la salud y la enfermedad venan de Dios al igual que los
rabes, la religin les dictaba normas higinicas y de estilo de vida. Fueron los
primeros en creer que haba enfermedades infecciosas que se contagiaban de
persona a persona o a travs de los objetos de la persona enferma. Tenan
normas de desinfeccin y aislamiento muy estrictas.

La salud pblica de la edad media dio a conocer la importancia de la dieta en la

prevencin de la enfermedades, pero no hay que ocultar el hecho que crean en
un oscurantismo, periodo que duro entre 500 y 1000 aos, que llevo a un
retroceso porque a las enfermedades seles atribua un origen mgico religioso,
Cristianos y paganos contribuan estas enfermedades a sucesos Sobre naturales.

Los aportes grecorromanos sobre higiene, de la salud, calidad y abastecimiento de

agua se quedaron en los monasterios y de esta forma sobrevivieron, los
monasterios se localizaron prximos a los caminos ms importantes por aplicar
estas tcnicas al servir como hospicio para los viajeros y obras de caridad
Cristianas.

Centrndonos ms en la historia de la salud de la edad media, los problemas de la

salud pblica se deben a las inmigraciones de diferentes regiones y por tanto a
una sobrepoblacin, de acuerdo con el abastecimiento de agua de baja calidad en
Inglaterra en el ao de 1290 los franciscanos en Southtampton, traen el agua a la
ciudad pero no la reparten al resto de la poblacin sino hasta 20 aos despus.

Dubln tuvo un buen abastecimiento de agua desde el siglo XII un gran ejemplo es
la CD. DE Francfort y berlin que tenia tuberas enterradas para abastecer las
principales calles y las fuentes pblicas instaladas en el siglo XIII.

En cuanto a limpiezas de calles el problema se vea agravado, por la costumbre

de tener multitud de animales dentro de las casas tales como: gansos, patos,
cerdos; a comienzos del siglo XV Francfort y Berlin prohben las porquerizas en la
calle, se establecen mataderos municipales, y se prohbe sacrificar animales
grandes en las casas.

Regulacin de venta y expendio de alimento en las calles y regulacin de limpieza

en las plazas del mercado.

En Paris se pavimentan las calles, las aguas servidas se canalizan y son llevadas
a travs de caeras cubiertas, Paris exige casas con drenaje a las caeras.

Epidemias vistas en la edad media es la Plaga de justiniano, muerte negra,

Europa y Mediterrneo fueron afectados por la lepra, peste bubnica, difteria
,sarampin, tuberculosis, tracoma y ntrax su prevencin se daba mediante ideas
medico religiosas.

En la Edad Media, presidida por el catolicismo, se produjo una reaccin contraria a

todo lo que recordaba al imperio romano y al paganismo. El desprecio de lo
mundano y la "mortificacin de la carne" pasaron a ser las normas preferidas de
conducta, por lo que el descuido de la higiene personal y del saneamiento pblico
lleg hasta tal punto que junto con los movimientos migratorios blicos y los bajos
niveles socioeconmicos, se produjeron las grandes epidemias de la humanidad.
La lepra se consigui erradicar de Europa con la marginacin y el exterminio de
los leprosos. Con respecto a la peste bubnica se establecieron medidas de
cuarentena en los puertos martimos y cordones sanitarios en tierra.

En la poca de la edad media no fueron muchos los avances que se lograron en

cuanto a salud, se tena la mente abierta para un futuro de poner en prctico el
conocimiento para poder mejorar la salud humana.
EDAD MODERNA

La edad moderna de la salud pblica se da en el periodo que comprende los aos

entre 1491 a 1789 y contando con el renacimiento como fondo histrico.

En 1530 al inicio de esta poca se hace pblico un poema didctico sobre la sfilis
que tiene por autor el mdico, poeta y cientfico Giroldano Fracastoro, siendo la
descripcin de esta enfermedad lo que le permitiera comentar los aspectos
negativos y positivos de la poca realizando un comparacin entre lo ocurrido en
esa poca y los ocurridos anteriormente.

En la primera fase del renacimiento el proceso se dio de manera lenta y se

extendi por ms de dos siglos, relacionndose con los cambios vitales que se
dieron en Europa, en especial en Italia, en un ligar tras otro se inauguraban el
nuevo orden cientfico y las polticas sociales.

Para lograr un completo entendimiento de la historia de la salud publica en el

periodo de transformacin que inicia con el renacimiento, debe ser considerada
como un todo desde su lado terico y prctico. Aunque la ciencia se estaba
desarrollando rpidamente la salud pblica no se beneficiaba de dichos avances
pero estos si fueron de vital importancia para la salud pblica ms adelante.

En esta poca se gener el conocimiento de diferentes trminos al igual que el de

slidos conocimientos como son las observaciones de Andrea Vesalius y sus
contemporneos quienes dieron a conocer la estructura del cuerpo humano.
Despus vino un importante descubrimiento como fue el realizado por William
Harvey quien dio a conocer la circulacin sangunea mostrando el cuerpo humano
como una unidad funcional. Los desarrollos que se llevaron a cabo en el campo de
la epidemiologa y la observacin clnica durante los siglos XVI y XVII fueron una
base significativa para la salud pblica. Otro avance importante a nivel cientfico
fue el generado por Giroldano Fracastoro quien explico las enfermedades
contagiosas describiendo de forma clara el tifus.

Por su parte William Petty inventa el trmino aritmtica poltica logrando convencer
de una poblacin saludable como factor para la opulencia y poder nacional y
reconoci la importancia de los estudios cuantitativos sobre los problemas de la
salud, sugiriendo muchas temticas de investigacin y Cristian Huygens empieza
la determinacin matemtica de la esperanza de vida.

En 1553 Giovanni Filipo Ingrassia quien se encontraba a cargo de medicina legal y

la salud pblica, describe la fiebre escarlatina no solo su sintomatologa sino su
diagnstico diferencial del sarampin.
A medida que avanza la historia y con el descubrimiento de muchas enfermedades
tambin crece la necesidad de prevenirlas y esto se da inicialmente con la higiene
cientfica cuyas bases fueron sentadas por Johann Peter Frank en su tratado Un
sistema completo de poltica mdica e inicia la promocin de la misma a travs de
la legislacin sanitaria.

Posteriormente se inicia el estudio en las enfermedades que padecen los mineros

generando la primera publicacin sobre los riesgos ocupacionales de los mineros
del oro en el ao de 1472 por Ulrich Ellembog. Despus de avanzar los estudios
realizados sobre la sfilis obteniendo sus manifestaciones clnicas, tratamiento
entre otros aspectos en 1530 el carcter de la enfermedad transmitida de manera
sexual fue reconocido de forma general e intentaron controlar su fuente de
infeccin dirigindose en primera medida a las prostitutas.

Diderot escribe un artculo sobre el hombre en el cual resalta la importancia de la

mortalidad infantil, y sugiere medidas para lograr reducirla.

La protesta iniciada por los enciclopedistas cerrando el siglo XVIII deja las bases
firmes para una combinacin entre el pensamiento y la accin dirigidos a una
salud pblica encaminada al incremento del bienestar del hombre general, lo cual
tiene una gran repercusin en los inicios del siglo XIX.

Finalmente Edwin Chadwick (abogado), John Simon (mdico) y Lemuel Shattuck

(librero) hacen transcendentales aportes a la salud pblica al sistematizar y
publicar el conocimiento existente abriendo paso a la consolidacin de la misma
como filosofa y prctica administrativa.

Resumen

Salud Pblica en el Siglo XXI

Comprende

Ao 2000 en adelante
 Principales caractersticas

Los sucesos actuales han llevado a una tercera etapa en la transicin

epidemiolgica, caracterizada por la disminucin en las tasas de natalidad y
fecundidad, bajas tasas de mortalidad infantil y envejecimiento de la poblacin.
Cambios en los patrones de riesgo en el de violencia y accidentes. Falta de control
y el incremento en el consumo de bebidas alcohlicas y drogas.
Las tasas de morbilidad y mortalidad por accidentes laborales son ms altas en
pases en desarrollo.
Epidemia del tabaquismo
Cambio en los hbitos sexuales de la poblacin, hasta la aparicin de mtodo
anticonceptivos, reaparicin de enfermedades de transmisin sexual y la aparicin
del sida.
Evolucin de los problemas de enfermedades infecto - contagiosas hacia las
crnicas
Problemticas ambientales

Lo anterior ha llevado a plantear respuestas a los nuevos retos como la

bsqueda de

Equidad y eficiencia

Los medios para lograr estos dos grandes principios deben ser la gua de la
salud pblica en el siglo XXI, por lo que se deben tener en cuenta los
siguientes aspectos:

Buscar la eficiencia misma de los servicios de salud como un todo, fortaleciendo y

ampliando los servicios bsicos para darle racionalidad a cualquier sistema de
salud.
Incrementar las acciones de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.
 Priorizar patologas de gran impacto en la mortalidad, en cuanto discapacidad o
aos de vida potencial perdidos, repercusin en la comunidad.
Disponibilidad de tecnologas de intervencin, ojal preventiva, como la educacin,
la vacunacin, la rehidratacin oral, el ejercicio, el consumo de alimentos ricos en
fibra. Prevencin secundaria: Tamizacin, diagnstico precoz, pero con la
posibilidad indispensable del tratamiento oportuno.
Depender en gran medida de los nuevos conocimientos de la epidemiologia y la
administracin, as como de los nuevos mtodos de prevencin y tratamiento.
El gran desarrollo de la ingeniera gentica y la biologa molecular, el anlisis del
genoma humano, podrn contribuir a un mejor nivel de salud y a disminuir el
sufrimiento humano por patologas asociadas a la herencia.
El papel de la salud pblica en la sociedad continuara en ascenso con respecto a
la gerencia, financiacin, cobertura, calidad y efectividad de los servicios de salud.
Se enfatizar el trabajo en equipo y los programas de salud se manejaran con
enfoque transdisciplinario.
La auditoria de la calidad y el respeto por el paciente.
Reformar los sistemas de salud.

Las principales Enfermedades

Por lo fuertes cambios en el perfil de morbi-mortalidad, se destaca el cncer, las

enfermedades cardiacas, las cerebrovasculares, los accidentes y la violencia, al
tiempo con nuevas y viejas enfermedades transmisibles como el sida, el sndrome
respiratorio agudo severo, malaria, tuberculosis y pandemias de clera en pases
en desarrollo.