Dia Positi Va

ANTIBITICOS
Dr. Leonel Martnez Cevallos

MDICO INFECTLOGO
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Docente UNMSM UPG
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Pequeo, a mi
Mecanismo no me espectes
las tetas
de accin
Inhibicin de la sntesis Protica
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INHIBICIN DE LA SNTESIS PROTICA
SINTESIS PROTEICA (30s)

30 s: Pequeo
AMINOglcosidos
ESPECTinomicina
TETraciclinas.
SINTESIS PROTEICA (50s) 50 s: L

Linezolid
Lincomicina
Clindamicina
Cloranfenicol
Macrlidos
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1.
Uno de los siguientes antibiticos acta a
nivel de la SU 50S del ribosoma bacteriano:
A) Cefalosporinas
B) Aminoglucsidos
C) Cloramfenicol
D) Tetraciclinas
E) Penicilinas
Respuesta: C www.estudiosmyc.com
2.
Cul de los siguientes antimicrobianos NO
acta inhibiendo la sntesis de protenas?:
A) Amikacina
B) Ciprofloxacino
C) Doxiciclina
D) Azitromicina
E) Linezolid
Respuesta: B www.estudiosmyc.com
3.
Inhiben la sntesis de protenas a nivel del
ribosoma bacteriano, excepto:
A) Gentamicina
B) Vancomicina
C) Clindamicina
D) Tetraciclinas
E) Eritromicina
4. Cul de los siguientes antimicrobianos NO
acta inhibiendo la sntesis de protenas?
A) Aminoglucsidos
B) Polimixina
C) Tetraciclinas
D) Macrlidos
E) Clindamicina
MECANISMOS DE ACCIN PARTICULARES
INHIBICIN DEL DNA Girasa (Topoisomerasa)

Topoisomerasa II -------- gram negativos
Topoisomerasa IV-------- gram positivos
Quinolonas (nicos)
INHIBICIN ENZIMTICA DOBLE

Cotrimoxazol
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5. Cul de los siguientes antimicrobianos es
bactericida frente a Pseudomonas aeruginosa
inhibiendo la DNA Girasa bacteriana?
A) Amikacina
B) Piperacilina
C) Meropenem
D) Ciprofloxacino
E) Cefepime
Respuesta: D www.estudiosmyc.com
6. La Topoisomerasa IV es una protena diana de:
A) Macrlidos.
B) Penicilinas.
C) Cefalosporinas.
D) Aminoglucsidos.
E) Quinolonas.
Respuesta: E www.estudiosmyc.com
Accin bacteriosttica vs bactericida
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7.
Uno de los siguientes grupos de antibiticos
inhibe la replicacin bacteriana a dosis
teraputicas:
A) Quinolonas.
B) Doxiciclina.
C) Isoniacida.
D) Cicloserina.
E) Vancomicina.
8.
De los siguientes antimicrobianos, activos
frente a neisseria gonorrehae, Cul evitaras
usar en un paciente inmunosuprimido con
uretritis gonoccica?
A) Ceftrixona
B) Cefixime
C) Ciprofloxacino
D) Espectinomicina
E) Cefotaxima
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9.
De los siguientes antimicrobianos, En cul
resulta menos til incrementar la dosis para
mejorar su eficacia?:
A) Metronidazol
B) Amikacina
C) Levofloxacino
D) Ceftriaxona
E) Vancomicina
10.
De los siguientes grupos de antibiticos uno
de ellos posee el menor efecto postantibitico
A) Metronidazol
B) Aminoglucsidos
C) Quinolonas
D) Daptomicina
E) Cefalosporinas
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Diferencias farmacocinticas entre la administracin de betalactmicos
mediante infusin intermitente (bolo) y continua en microorganismos con
diferentes concentraciones inhibitorias mnimas.
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INHIBICIN SNTESIS PARED CELULAR
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11. Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a los
antibiticos betalactmicos?
A) Actan inhibiendo la formacin de la pared celular.
B) Su principal va de excrecin es la renal.
C) El principal mecanismo de resistencia frente a ellos es su inactivacin por
betalactamasas.
D) Siempre son bactericidas
E) En ocasiones son bacteriostticos.
PENICILINAS
Espectro Caracterstica Parenteral Oral Cobertura
Bencilpenicilina G Penicilina V Streptococos
Sensibles a Sdica (EV)
(Fenoximetil Treponemas
Penicilinasa Procanica (IM)
Reducido Benzatnica (IM) penicilina) Actinomices
Resistente a
Oxacilina Dicloxacilina MSSA (OSSA)
Penicilinasa
GRAM negativos
Amino Ampicilina Ampicilina
Lysteria
penicilinas Amoxicilina Amoxicilina
Enterococo
Carbenicilina
Anti
Amplio Ticarcilina ----- Pseudomonas
Pseudomonas
Piperacilina
Asociada a Amox/Clav Anaerobios
Amox/Clav
Inhibidor de Ampi/Sulb MSSA (OSSA)
Amox/Sulb
penicilinasa Pipe/Tazo GRAM negativos
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12. Cul de las siguientes se considera como
una penicilina de depsito?
A) Bencilpenicilina G procanica
B) Piperacilina
C) Bencilpenicilina G Sdica
D) Penicilina V (Fenoximetilpenicilina)
E) Ampicilina
Respuesta: A www.estudiosmyc.com
13. La Oxacilina es una penicilina resistente a las b-lactamasas, lo que
permite su administracion por via oral, y est relacionada
estructuralmente con la familia de:
A) Isoxazolilpenicilinas.
B) Aminopenicilinas.
C) Carboxipenicilinas.
D) Ureidopenicilinas.
E) Dimetoxifenilpenicilinas.
14. Una de las siguientes penicilinas es activa
contra Lysteria monocytgenes:
A) Bencilpenicilina G sdica
B) Ampicilina
C) Piperacilina + Tazobactn
D) Dicloxacilina
E) Oxacilina
15. Una de las siguientes penicilinas carece de
accin contra Pseudomonas aeruginosa:
A) Carbenicilina
B) Ticarcilina
C) Piperacilina + Tazobactn
D) Amoxicilina + cido clavulnico
E) Piperacilina
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16. Una de las siguientes penicilinas no requiere ajuste de dosis en casos
de insuficiencia renal avanzada:
A) Penicilina G sdica
B) Ampicilina
C) Amoxicilina
D) Oxacilina
E) Piperacilina
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17. Los inhibidores de penicilinasa carecen de
actividad antimicrobiana significativa propia,
excepto:
A) cido clavulnico
B) Tazobactn
C) Sulbactn
D) Todos los Inhibidores de penicilinasa tienen
efecto antibitico propio
E) Ningn Inhibidor de penicilinasa tiene efecto antibitico propio
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CEFALOSPORINAS
Generacin Parenteral Oral Cobertura
Cefazolina
PRIMERA Cefalexina GRAM (+) y E coli
Cefalotina
Cefuroxima
Cefuroxima GRAM (+) y GRAM (-)
Cefaclor
SEGUNDA
Cefoxitina
-------- Anaerobicidas
Cefotetan
Ceftriaxona Cefdinir
GRAM (+) y GRAM (-)
Cefotaxima Cefixima
TERCERA
Ceftazidima
----- Pseudomonas
Cefoperazona
CUARTA Cefepime ------- GRAM (+) y GRAM (-)
Ceftobiprole
QUINTA ------- MRSA (ORSA)
Ceftalorina
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18. Relacionar:
A. Cefotaxima 1. Primera generacin
B. Cefalexina 2. Segunda generacin
C. Ceftobiprole 3. Tercera generacin
D. Cefuroxima 4. Cuarta generacin
E. Cefepime 5. Quinta generacin
A) (A,1)(B,2)(C,3)(D,4)(E,5)
B) (A,3)(B,1)(C,5)(D,2)(E,4)
C) (A,5)(B,1)(C,3)(D,2)(E,4)
D) (A,2)(B,4)(C,5)(D,3)(E,1)
E) (A,5)(B,4)(C,3)(D,2)(E,1)
19. La cefalosporina que mejor cobertura
Pseudomonas aeruginosa, es:
A) Cefoperazona
B) Ceftazidima
C) Cefepime
D) Ceftobiprole
E) Todas las anteriores
20. Una de las siguientes cefalosporinas tiene
accin bactericida sobre Bacteroides fragilis:
A) Ceftriaxona
B) Ceftazidima
C) Cefoxitina
D) Cefuroxima
E) Ceftobiprole
21. Una de las siguientes cefalosporinas es
efectiva en el tratamiento de Meningitis
bacteriana:
A) Cefaclor
B) Cefalotina
C) Cefalexina
D) Cefuroxima
E) Cefazolina
22. Cul de las siguientes cefalosporinas no
cobertura Pseudomonas aeruginosa?
A) Ceftriaxona
B) Ceftazidima
C) Cefoperazona
D) Cefepime
E) Ceftobiprole
Ceftobiprole
Profrmaco:
Ceftobripole medocaril.
Inmediatamente despus de la administracin parenteral de este
profrmaco, las esterasas plasmticas lo convierten en ceftobiprole
Mecanismo de accin
Se une e inhibe PBP2a y PBP2x
Enzimas implicadas en la resistencia a la Oxacilina y la penicilina en el estafilococo y el
neumococo, respectivamente.
45
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PBP2a PBP2a PBP2a PBP2a PBP2a PBP2a
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23. El Ceftobiprole, es activo contra
Staphylococcus aureus Mec A (+), debido a:
A) Unin e inhibicin de la PBP2X
B) Unin e inhibicin de la PBP2a
C) Hidrlisis directa del gen Mec A
D) Competencia con la betalactamasa del MSSA
E) Alteracin de la estructura de las PBP
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24. El efecto colateral ms frecuentemente de
la Ceftriaxona, es:
A) Anafilaxia
B) Rash drmico
C) Nuseas
D) Elevacin de transaminasas
E) Produccin de barro biliar
CARBAPENEMS
Tipo Caracterstica Espectro
Inestable frente a
DHP-I
El de mejor accin frente a Cocos GRAM
Imipenem Asociado a
Positivos
Cilastatina
Convulsiones
Estable frente a El segundo en potencia antipseudomonas
Meropenem
DHP-I Bacteriosttico contra Lysteria
Escasa actividad antipseudomonas
Ertapenem Una vez/da
Indicado en bacterias BLEE (Ambulatorio)
El ms estable en
Doripenem El de mayor potencia antipseudomonas
infusin
Staphylococcus aureus resistente a la
Razupenem En estudio
Oxacilina
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25. El carbapenem no recomendado para el
tratamiento deinfecciones producidas por
Pseudomonas aeruginosa, es:
A) Imipenem
B) Ertapenem
C) Meropenem
D) Doripenem
E) Todos coberturan por igual a Pseudomonas
26. La asociacin de Cilastatina al Imipenem, le otorga estabilidad frente
a:
A) Dihidropeptidasa I
B) Renina
C) Enzima Convertidora de Angiotensina
D) Aldosterona
E) Angiotensingeno
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27. El meropenem es un betalactmico que presenta en la posicion 4 de
su esqueleto de carbapenem un grupo metilo, que es responsable de:
A) Aumentar la estabilidad frente a dehidropeptidasa renal.
B) Aumentar la estabilidad frente a metalo-betalactamasas.
C) Disminuir la estabilidad frente a cefalosporinasas.
D) Disminuir la estabilidad frente a penicilinasas.
E) Favorecer la absorcion por via oral.
28. De los siguientes carbapenems, el que mejor acta frente a
infecciones producidas por Pseudomonas aeruginosa, es:
A) Imipenem
B) Ertapenem
C) Meropenem
D) Doripenem
E) Razupenem
29. Un paciente con historia de epilepsia
primaria, se encuentra hospitalizado por
pancreatitis aguda abscedada Cul de los
siguientes carbapenems se debe evitar en lo
posible?
A) Imipenem
B) Ertapenem
C) Meropenem
D) Doripenem
E) Ninguno
30. Cul de los siguientes betalactmicos es activo frente a bacterias
productoras de betalactamasas de espectro extendido?:
A) Ceftriaxona.
B) Meropenem.
C) Cloxacilina.
D) Cefazolina.
E) Cefotaxima.
31. En una paciente de 60 aos con ITU por E.
coli resistente a cefalosporinas de 3ra
generacin. Cul de los siguientes
carbapenems usara de preferencia?
A) Imipenem
B) Ertapenem
C) Meropenem
D) Doripenem
E) Ninguno
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MONOBACTMICOS
Sin reaccin cruzada de HPS Activa slo frente a GRAM Negativos
Aztreonam
con los dems b-lactmicos (Pseudomona aeruginosa)
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32. En un paciente con antecedente de shock anafilctico a
Ceftriaxona, infectado por Pseudomonas
aeruginosa, est indicado:
A) Ceftazidima
B) Ciprofloxacino
C) Aztreonam
D) Amikacina
E) Meropenem
33. Es el nico betalactmico indicado en
alrgicos a b-lactmicos:
A) Ceftazidima
B) Ciprofloxacino
C) Aztreonam
D) Amikacina
E) Meropenem
34. Aztreonam es un antimicrobiano con
espectro bactericida sobre todas las bacterias
que a continucin se mencionan, excepto:
A) Escherichia coli
B) Acinetobacter baumanni
C) Pseudomonas aeruginosa
D) Lysteria monocitgenes
E) Klebsiella pneumoniae
GLUCOPPTIDOS
Vancomicina Nefrotxica De eleccin en MRSA IH
Alergia a Vancomicina
Teicoplamina EV e IM (Igual potencia)
(Menos txica)
Dalbavancina Vida Media de 9 das Tratamiento ambulatorio
Bactericida >
Telavancina Resistencia a Vancomicina
Vancomicina
Oritavancina No nefrotxica Tratamiento ambulatorio
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Dalbavancina
Mayor actividad que vancomicina frente a ECN.

Mecanismo de accin
Inhibicin de la sntesis del peptidoglicano.
Inhibicin directa de la transglucosilasa
Inhibicin de la sntesis de lpidos de la pared
Accin directa sobre las membranas bacterianas.
Farmacocintica y farmacodinamia
Dosis carga: 1 g, mantenimiento: 500 mg.
Larga semivida (9-12 das).
Dosis nica que puede repetirse 7 das despus.
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Telavancina
Mayor actividad bactericida que vancomicina.

Activa frente a organismos resistentes a vancomicina.
Telavancina
Semivida: 7-9 h.
Dosis nica diaria.
Ajuste de dosis en pacientes con Clcr < 50 ml/min.
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Oritavancina
Glucopptido semisinttico bactericida

Mecanismo de accin:
Alteracin del potencial transmembrana.
Actividad:
Grampositivos incluyendo MRSA (ORSA) y VRE.
Semivida
100 horas (dosis nica diaria o cada dos das).
No se elimina por el rin.
Efectos adversos:
Cefalea, nuseas y trastornos del sueo.
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35. El Sindrome del hombre rojo, es un efecto
colateral que puede presentarse ms
frecuentemente durante la administracin de:
A) Telavancina
B) Dalbavancina
C) Vancomicina
D) Teicoplamina
E) Oritavancina
36. En relacin al sndrome del hombre rojo y los glucopptidos, cul
de las siguientes respuestas es falsa?
A) La incidencia es superior con vancomicina.
B) Se relaciona con la velocidad de infusin del frmaco.
C) El mecanismo del efecto secundario es de tipo alrgico mediado por IgE.
D) Las lesiones predominan en cuello y parte superior del tronco.
E) Puede cursar con hipotensin.
PBP2a PBP2a PBP2a PBP2a PBP2a PBP2a
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37. Vancomicina tiene cobertura contra las
siguientes bacterias, excepto:
A) Streptococcus pneumoniae
B) Escherichia coli
C) Enterococcus faecium
D) Staphylococcus aureus
E) Clostridium difficile
38. La Teicoplanina respecto a la Vancomicina
es:
A) De mayor espectro contra Gram Positivos
B) De mayor espectro contra Gram Negativos
C) De mayor potencia
D) De mayor eficacia
E) De menor toxicidad
39. Es el glicopptido de mayor vida media:
A) Telavancina
B) Vancomicina
C) Dalvabancina
D) Teicoplanina
E) Oritovancina
Oxazolidinona (Linezolid)
Mecanismo de accin
Se fija a la SU 50S e inhibe la formacin del complejo de iniciacin 70S.
Activo frente a GRAM (+)
Bacteriosttico con excelente potencia
No tiene interaccin con el sistema del citocromo P450.
Metabolismo:
60% va heptica, 30% va renal y 10% por heces.
No ajuste de dosis en insuficiencia heptica o renal moderadas.
Administracin EV y VO (Adulto: 600 mg/12 h).
Biodisponibilidad Oral: 100%.
Trombopenia (3%, tratamiento > 2 semanas).
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40. El mecanismo de accin de linezolid es:
A) Inhibe la sntesis de peptidoglucano.
B) Acta sobre la ADN-girasa.
C) Inhibe las protenas fijadoras de penicilinas.
D) Inhibe la sntesis proteica impidiendo la formacin del complejo de iniciacin
70S.
E) Inhibe la sntesis proteica fijndose a la subunidad 30S.
Estreptograminas (Quinopristin/Dalfopristin)
Combinacin (3:7) :
Quinopristina (estreptogramina A)
Dalfopristina (estreptogramina B)
Mecanismo de accin:
Inhibiendo la sntesis proteica
Dalfopristina se une al ARN r 23S y modifica la estructura terciaria, con lo que
facilita la fijacin de dalfopristina.
Por separado, los 2 componentes son bacteriostticos, la combinacin es
bactericida.
Eliminacin va biliar, tiene un efecto postantibitico de 6-8 horas y es un
potente inhibidor del citocromo P450.
Activo frente GRAM (+), excepto E. faecalis.
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Lipopptido (Daptomicina)
Mecanismo de accin
Se inserta en la membrana citoplasmtica de bacterias grampositivas
creando poros, dependientes de Ca2+
Eflujo de iones potasio.
La muerte bacteriana sin lisis celular
Menor liberacin de productos de degradacin
Activa frente a GRAM (+)
La droga es inhibida por el surfactante pulmonar.
Efectos adversos
Estreimiento, nuseas, diarrea cefalea y dolor en el lugar de la inyeccin
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Tygeciclina
Glicilciclina:
Derivado semisinttico de la minociclina.
Esqueleto carbocclico central de 4 anillos.
GRAM (+) y GRAM (-)
Excepcin: Pseudomonas aeruginosa
Mecanismo de accin
Inhibicin sntesis de protenas SU 30S.
Afinidad por el ribosoma mayor que tetraciclina.
Administracin EV en infusin continua de 1 h
Adultos: 100 mg seguida de otra de 50 mg cada 12 h.
Eliminacin por excrecin biliar, orina y heces.
No requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal o heptica leve o
moderada.
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41. Indique la alternativa incorrecta:
A) Linezolid cobertura E. faecalis resistente a
ampicilina y Vancomicina
B) Tygeciclina cobertura E. faecalis resistente a ampicilina y Vancomicina
C) Daptomicina cobertura E. faecalis resistente a ampicilina y Vancomicina
D) Quinupristin/Dalfopristin cobertura E. faecalis resistente a ampicilina y
Vancomicina
E) Cloramfenicol cobertura E. faecalis resistente a ampicilina y Vancomicina
42. Uno de los siguientes antimicrobianos no
tiene cobertura sobre Pseudomonas
aeruginosa:
A) Meropenem
B) Cefepime
C) Ciprofloxacino
D) Tygeciclina
E) imipenem
Polimixinas
Polimixinas (A-E)
Polimixina B ---------------------- Fenilalanina
Polimixina E (Colistina) -------- Leucina
Formas comerciales de colistina:
Sulfato de colistina
Mas potente y toxico, restringido al uso topico y oral (por no ser absorbible)
Colistimetato sodico:
Menor toxicidad, para administracin parenteral y nebulizada.
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Colistimetato de Colistina
Espectro:
Actividad bactericida frente a la mayora de BGN (Excepto Proteus) aerobios,
incluyendo la mayora de cepas de no fermentadores multirresistentes.
Pseudomonas aeruginosa MDR
Acinetobacter baumanni MDR
Sin actividad frente a:
GRAM (+)
Anaerobios .
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Colistimetato de Colistina
Pseudomonas aeruginosa MDR

Terapia doble o triple
Aminoglucsidos, Carbapenems
Acinetobacter baumanni MDR

Terapia triple o cudruple
Rifampicina, Aminoglucsidos, Sulbactan, Carbapenems
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43. Paciente politraumatizado ingresado en la UCI que presenta
neumona asociada a ventilacin mecnica. El hemocultivo es positivo a
Acinetobacter baumannii resistente a carbapenem y
ampicilina/sulbactan. Cul de los siguientes antibiticos sera de
eleccin?.
A) Cefepima.
B) Vancomicina.
C) Linezolid.
D) Amikacina.
E) Colistina.
44. Ante un paciente en el que sospechemos participacion etiologica de
la flora Gram positiva, .que antimicrobiano NO utilizaremos?:
A) Tigeciclina.
B) Linezolid.
C) Vancomicina.
D) Colistina.
E) Daptomicina.
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45. El Aminoglucsido de mayor eficacia en la
terapia antipseudomonas, es:
A) Gentamicina
B) Streptomicina
C) Amikacina
D) Neomicina
E) Paromomicina
46. Es el nico aminoglucsido bacteriosttico:
A) Gentamicina
B) Streptomicina
C) Amikacina
D) Neomicina
E) Espectinomicina
Gnero Enterococcus
Resistencia a aminoglucsidos
RESISTENCIA DE BAJO NIVEL (RBN)

Gentamicina (MIC: 4 64 mg/ml)
Estreptomicina (MIC: 16 256 mg/ml)
b-lactmico EFECTO SINRGICO
Aminoglucsido +
Glucopptido Usar siempre en infecciones graves
RESISTENCIA DE ALTO NIVEL (RAN)

Gentamicina (MIC: > 500 mg/ml)
Estreptomicina (MIC: > 1000 mg/ml)
RAN (Estreptomicina) ------ Slo resistencia a estreptomicina
RAN(Gentamicina) ---------- RAN a todos los AMG excepto estreptomicina
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47. En infecciones por Enterococcus, el uso de
aminoglucsidos en asociacin a
betalactmicos pierde eficacia, cuando se
presenta:
A) Resistencia a Kanamicina
B) Resistencia a Gentamicina
C) Resistencia a Amikacina
D) Resistencia a Estreptomicina
E) B y D
48. Los aminoglucsidos, luego de la
administracin EV, logran alcanzar
concentraciones muy bajas a nivel de todo lo
siguiente, excepto:
A) Piel y tejidos blandos
B) Pulmones
C) Prstata
D) Vas urinarias
E) Sistema Nervioso Central
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OTROS ANTIBIOTICOS
GRUPO Antibiticos Cobertura
Eritromicina GRAM Positivos, GRAM Negativos
Macrlidos Claritromicina Grmenes de crecimiento intracelular
Azitromicina Protozoos, Micobacterias, Alrgicos a penicilina
Lincomicina Anaerobios GRAM Positivos/Negativos
Lincosaminas
Clindamicina Aerobios GRAM Positivos, Protozoos
Doxiciclina Grmenes intracelulares, Espiroquetas, Rickettsias
Tetraciclinas
minociclina ITS, Acne, MRSA y VRE
Primera cido Nalidixico
GRAM Negativos: E. coli
generacin cido Pipemidico
Segunda Norfloxacino, GRAM Positivos, GRAM Negativos
generacin Ciprofloxacino Grmenes intracelulares
Quinolonas
Tercera
Levofloxacino GRAM Positivos
generacin
Cuarta
Moxifloxacino Anaerobios
generacin
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POBLACIONES ESPECIALES
Embarazo
Estudio prospectivo comparativo
200 mujeres expuestas a las fluoroquinolonas
200 mujeres expuestas a ATM conocidos no
embriotxico
No hubo diferencias
Defectos congnitos, abortos espontneos,
nacimientos prematuros o sufrimiento fetal
Pero .. Mayor tasa de abortos teraputicos.
Loebstein, R, Addis, A, Ho, E, et al. Pregnancy outcome following gestational exposure to fluoroquinolones: a multicenter
prospective controlled study. Antimicrob Agents Chemother 1998; 42:1336.
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Uso en nios
No se recomiendan < 18 aos

Estudios en animales inmaduros
Desarrollo de la artropata con erosiones del cartlago.
Falta de artropata en los seres humanos

Uso de las fluoroquinolonas, en algunos nios, (fibrosis
qustica), el beneficio supera lo que parece ser un
pequeo riesgo a corto plazo de toxicidad.
Burkhardt, JE, Walterspiel, JN, Schaad, UB. Quinolone arthropathy in animals versus children. Clin Infect Dis 1997; 25:1196
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REACCIONES ADVERSAS
Gastrointestinal
La categora ms frecuentes de efectos adversos
3% al 17% de pacientes en los ensayos clnicos.
En la mayora de pacientes
Anorexia, nuseas, vmitos y dolor abdominal (leves
cuando se producen).
La diarrea es menos frecuente.
Glaxo withdraws Raxar following seven fatal cardiovascular AEs. "The Pink Sheet", November 1, 1999, p.17
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Artropata
Animales menores
Uso de quinolonas en nios ha aumentado
Slo excepcionalmente
Sntomas en articulaciones, que han sido reversibles.
Estudios de RMN para identificar dao del cartlago
subclnico en los nios tratados han sido negativos.
Adam, D. Use of quinolones in pediatric patients. Rev Infect Dis 1989; 11 Suppl 5:S1113
Martnez-Martnez, L, Pascual, A, Jacoby, GA. Quinolone resistance from a transferable plasmid. Lancet 1998; 351:797
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Tendinitis y rotura del tendn
Poco frecuentes en los adultos

Se han comunicado con la mayora de las
fluoroquinolonas
RR de trastornos tendinosos atribuibles al uso de
fluoroquinolonas es de 1,9 (IC 95%: 1,3 a 2,6)
RA 3 casos por 1000 pacientes-ao de exposicin.
El riesgo es mayor en mayores de 60 aos tratados con
glucocorticoides.
Khaliq, Y, Zhanei, GG. Fluoroquinolone-associated tendinopathy: a critical review of the literature. Clin Infect Dis 2003; 36:1404
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49. El antibitico anti Pseudomonas de mayor
eficacia administrado por va oral, es:
A) Levofloxacino
B) Moxifloxacino
C) Norfloxacino
D) Ciprofloxacino
E) Ofloxacino
50. Uno de los siguientes antibiticos alcanza
concentraciones importantes en tejido
pulmonar y secreciones bronquiales, incluso
por encima de la concentracin srica:
A) Levofloxacino
B) Azitromicina
C) Clindamicina
D) Ciprofloxacino
E) Doxiciclina
PRESIN SELECTIVA
R S R R R R R R
ATB1 S S ATB1 S S ATB1 S R ATB1 R R
ATB2 ATB2 ATB2 ATB2
S S S S S S S S
capacidad aparentemente ilimitada para desarrollar resistencia a

cualquier frmaco antimicrobiano
Chang S, Sievert DM et al.Infection with vancpmycinresistant staphylococcus aureus contain the Van A resistance
gen. New England Journal of Medicine. 2003; 348: 13421347.
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b Lactamasas
Penicilinas Cef 1ra Cef 2da Cef 3ra Cef 4ta Carbapenems
PENICILINASA
b lactamasa de Espectro ampliado (BLEA)
B lactamasa de Espectro Extendido (BLEE)
CARBAPENEMASAS
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PRESIN SELECTIVA
R S R R R R R R
ATB1 ATB1 ATB1 ATB1
S S S S S R R R
ATB2 ATB2 ATB2 ATB2
S S S S S S S S
R R R R r r r r
ATB3 ATB3 ATB3 ATB1
R R r r S r S S
ATB4 ATB4 ATB4 ATB2
r S S S S S S S
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Gracias por la
atencin . . .
leonelmartinezc@hotmail.com
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ANTIBITICOS

Dr. Leonel Martnez Cevallos

SINTESIS PROTEICA (30s)

SINTESIS PROTEICA (50s) 50 s: L

INHIBICIN DEL DNA Girasa (Topoisomerasa)

INHIBICIN ENZIMTICA DOBLE

Mayor actividad que vancomicina frente a ECN.

Mayor actividad bactericida que vancomicina.

Glucopptido semisinttico bactericida

Pseudomonas aeruginosa MDR

Acinetobacter baumanni MDR

RESISTENCIA DE BAJO NIVEL (RBN)

RESISTENCIA DE ALTO NIVEL (RAN)

No se recomiendan < 18 aos

Falta de artropata en los seres humanos

Poco frecuentes en los adultos

capacidad aparentemente ilimitada para desarrollar resistencia a

b lactamasa de Espectro ampliado (BLEA)

B lactamasa de Espectro Extendido (BLEE)

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