INTOXICACIN POR CIANURO

Son sales derivadas del cido cianhdrico, las ms conocidas son las de sodio y potasio.
Son altamente txicas, presentan olor a almendras. Al descomponerse emiten gases
altamente txicos como cianuro de hidrgeno y monxido de carbono.
Toxicocintica
Se absorben por va:

Inhalatoria
Por el tracto gastrointestinal (provoca sntomas en pocos minutos)
Drmica
Conjuntival
Parenteral

Se eliminan por va:

Orina
Respiratoria

Mecanismo de Toxicidad:
El cianuro forma complejos estables con iones metlicos. Gran afinidad por el hierro
frrico (Fe+++):

Altera metabolismo de vitamina B12 (se convierte en cianocobalamina). Puede causar

dao nervioso permanente y anemia Hipoxia celular (Genera taquicardia,
somnolencia, estupor o coma, convulsiones)
Unin irreversible a la citocromo oxidasa, INHIBIENDO el ltimo paso de la cadena
respiratoria, por lo que impide que el oxgeno pueda ser utilizado por la clula
Anoxia citotxica (El oxgeno est disponible pero la clula no lo puede utilizar).
Inhibe la fosforilacin oxidativa daando aquellos tejidos que ms dependen de ella,
como el miocardio y el SNC Afectacin miocrdica.

1. Se une con gran afinidad al in frrico del citocromo A3. Este no puede aceptar el
electrn de la cadena respiratoria y, como consecuencia, no puede ceder ese
electrn al oxgeno.
2. Se inhibe el ltimo paso de la cadena.

Inhibicin de la transformacin de piruvato en el ciclo de Krebs por lo que hay

hiperproduccin de lactato y acidosis metablica. Deteriora funcin cardiovascular
(Taquicardia, venoconstriccin, disminucin flujo renal y heptico, etc); coma, disnea,
fatiga respiratoria, etc. El exceso de lactato puede descomponer la fibra muscular y
produce fatiga muscular.
Paso de gluclisis aerobia a anaerobia (Por inhibicin del ciclo de Krebs)
Inhibidor inespecfico
1. Anhidrasa carbnica
2. Xantina oxidasa
3. Glutamato descarboxilasa
 4. Citocromo A3
Biotransformacin:
Se metaboliza en el hgado por cuatro vas diferentes:
1. La enzima rodanasa: Convierte el 80% del CN a tiocianato en presencia de
tiosulfato.
2. Conversin de hidroxicobalamina en presencia de cianuro a cianocobalamina.
3. Unin a cistena: Produccin de 2-imino-4-tiazolicarboxlico
4. Pequeas cantidades de cianuro son eliminadas por rin y sudor o hay una
eliminacin pulmonar directa.
Cuadro clnico:

1. Fase 1: Vrtigo, debilidad, nusea, vmito, ebriedad, cefalea, taquipnea, ansiedad

intensa, trismus.
2. Fase 2: Confusin mental, convulsiones tnico-clnicas, Opisttonos, coma
superficial, HTA.
3. Fase 3: Cianosis, coma profundo, midriasis, taquicardia, incontinencia de
esfnteres, edema agudo de pulmn, shock, paro cardiorespiratorio.

Flush: Indica eritema fugaz, generalmente de la cara, y que est determinado por
fenmenos emocionales.
Taquipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria
Trismus: Contraccin involuntaria tnica de los msculos de la mandbula.
Opisttonos: Posicin de hiperextensin corporal debida a un espasmo muscular
intenso, que hace que la espalda se arquee de forma marcada, la cabeza se desplace
hacia atrs sobre el cuello, los talones se inclinen posteriormente sobre las piernas y
los brazos y las manos se flexionen.
Cianosis: Coloracin azulada de la piel y las muscosas
Midriasis: Dilatacin anormal de la pupila con inmovilidad del iris.
Estuporoso: Estado de inconsciencia parcial.
Polipnea: Aumento de frecuencia y profundidad respiratoria.
Distimia: Trastorno afectivo de carcter depresivo crnico.

Caso clnico:

Mujer de 35 aos, ingiere 300 g de cianuro disueltos en coca cola cuatro horas antes
de ingreso a urgencias.
Se realiza lavado gstrico con 150 cm3 de SS y despus 1500 cm3 de SSN.
Presenta convulsiones tnico-clnicas, se administra midazolam
TA 96/50 Normal: 120/80. FC 103 Normal: 60-100. Deshidratacin y polipnea.