INSTITUTO TECNOLOGICO

SUPERIOR LIBERTAD

HIPERTENSION
ARTERIAL
PAE
NOMBRE: KENIA QUINATOA
LIC: SANTIAGO ANDRADE

AULA
003-N
 HIPERTENSION
ARTERIAL
Enfermedad crnica sistmica multifactorial que se
caracteriza por presentar un aumento sostenido de:
P.A. SISTOLICA. 140 mmHg y
P.A. DIASTOLICA 90 mmHg
para asegurarnos de que el pcte. tiene hipertensin
se debe tomar la presin arterial de 2 a mas
ocasiones.
 VALORES DE LA TENSION
VALORES
ARTERIAL

VALORES
SISTOLICA Y DIASTOLICA INTERPRETACIN SIGNIFICADO

141/91 HIPERTENSION

140/90 PRE-HIPERTENSION

120/80 NORMAL

90/60 HIPOTENSION
 PROCESO DE ATENCION
DE ENFERMERIA
El personal de Se inicia con la:
enfermera organiza valoracin del paciente,
la planificacin,
la atencin al
ejecucin y
paciente optimizando evaluacin de la atencin
tiempo, recurso y de enfermera brindada al
garantiza una paciente.
atencin de calidad.
 CASO
1.DATOS INFORMATIVOS

NOMBRE DE / LA PACIENTE: Jaramillo Arismendi Jos Neiler

EDAD: 35 Aos
H CL: 41025
SEXO: Masculino
RAZA: NEGRA
OCUPACIN: transportista
ESTADO CIVIL: SOLTERO
PROCEDENCIA: GUAYAQUIL
RESIDENCIA: QUITO
DIRECCIN DOMICILIARIA:
DIAGNSTICO CLNICO: HIPERTENSION ARTERIAL
FECHA DE INGRESO: LUNES, 28 DE FEBRERO DEL 2016
 1.SITUACIN ACTUAL
Paciente de 35 aos obeso acude al centro de salud por
presentar cefalea con gran intensidad, acompaado
de epistaxis desde hace 24 horas, por lo que toma
medicacin que por el momento no recuerda, sin
notable mejora, por lo que hoy acude.
Se recibe un paciente en regulares condiciones
generales, hipertenso con:
tensin arterial de 190/100 mmHg
frecuencia cardiaca 110 x`,
temperatura 39 C,
frecuencia de respiratoria de 16 x`.
 EXAMEN FISICO
Paciente somnoliento orientado en tiempo espacio y
persona.
DESCRIBIENDO:
ojos pupilas isocoricas y foto reactivas
nariz y fosas nasales permeables.
Boca orofaringe normal piezas dentales completas, lengua saburral.
Cuello no adenopatas
Trax elasticidad y espancibidad conservada.
Corazn ruidos cardiacos arrtmicos sin presencia de soplos.
Pulmones ventilados pulmuo vesicular conservado no ruidos sobre
aadidos.
Abdomen suave depresible no doloroso a la palpacin ruidos
hidroaereos.
Extremidades simtricas con presencia de edemas leves que dejan
fobias con pulsos distal presentes llenado capilar de dos segundos.
1.OBJETIVOS
GENERALES
Brindar una atencin de enfermera oportuna y
necesaria al paciente con el fin de evitar
complicaciones posteriores en su cuadro clnico.
ESPECIFICOS
Controlar el dolor y las molestias mediante
diferentes cuidados para lograr una pronta
recuperacin.
Prevenir la apercin de la ansiedad, mediante
diferentes cuidados de enfermera.
 PATRONES
ALTERADOS
PATRON NUTRICIONAL
Pcte.de 35 aos delicado ya PATRON ACTIVIDAD
que presenta hipertensin y Y EJERCICIO
depende de una alimentacin por los signos vitales
hiposodica y de posible
tensin arterial de 190/100 mmHg
restriccin de lquidos.
frecuencia cardiaca 110 x`,
PATRON DE ELIMINACION temperatura 39 C,
El pcte. Necesita de un frecuencia de respiratoria de 16 x`.
control de ingesta y
eliminacin ya que presenta El paciente se le recomienda reposo o a
su vez ejercicio de menor intensidad ya
edematizacion. que presentan un sobre peso.
PROBLEMA/
DIAGNOSTICO
1.Paciente con cefalea intensa,
debido a su patologa.
2. Paciente con presencia de
hipertensin y edema .
Paciente refiere " siempre me sube
la presin"
-Familiar refiere antecedentes de
hipertensin en el paciente.
3.Paciente con edema (retencin
de lquidos) presenta alteracin en
su nutricin debido a su patologa.
ACCIN DE FUNDAMENTO CRITERIOS DE
ENFERMERA CIENTFICO EVALUACIN
1.Canalizacin de va 1. el paracetamol es 1. despus de
para la administracin utilizado como un administracin del
de paracetamol I.V. medicamento analgsico medicamento el
cada 8 horas. muy recomendado para paciente presenta una
el dolor. leve mejora con
2.Administracion de respecto al dolor de
CARVEDIDOL para el 2.El CARVEDIDOL es un cabeza.
control de la antihipertensivo y el 2.Con el transcurso del
hipertensin y para la FUROSEMIDA es un tiempo el paciente
edematizacion se diurtico utilizado para hospitalizado ha ido
utiliza FUROSEMIDA. disminuir el edema. disminuyendo la tensin
arterial y la presencia de
3.La retencin de lquidos edema de igual manera.
3.Debido al edema se hace que el paciente
debe tener un control presente a una 3.En el cuidado de
de ingesta y edematizacion mas control de ingesta se ha
eliminacin de pronunciada y que a podido observar una
lquidos. A lo que mejora
PROBLEMA/ ACCIN DE FUNDAMENTO CRITERIOS DE
DIAGNOSTICO ENFERMERA CIENTFICO EVALUACIN

debe a su nutricin se su vez si no es tratada ya que el paciente no

debe realizar una debidamente se produzca presenta retencin de
alimentacin una necrosis. Una lquidos.
hiposodica. alimentacin hiposodica es
la disminucin del consumo
de sal ya que este produce
la hipertensin.

4.Paciente presenta hipertermia
debido a su patologa.
4. El paciente se
4. el paracetamol no solo
4. Administracin de encuentra con una
es utilizado como
paracetamol para la temperatura con valores
analgsico sino que
disminucin de la dentro de los
tambin tiene como accin
temperatura y a su vez se parmetros normales.
antipirtico .
debe tener el control de la
curva trmica.
PROBLEMA/ ACCIN DE FUNDAMENTO CRITERIOS DE
DIAGNOSTICO ENFERMERA CIENTFICO EVALUACIN

6. riesgo de 6. valorar el estado de va 6. al existir una 6. Paciente no

infeccin perifrica. valorar signos de taponamiento en la mostrara signos de
debido a la infeccin. va canaliza puede infeccin con la
canalizacin de Realizar cambios de va producir intervencin de
va. perifrica. Verificar la infecciones. enfermera
permeabilidad de la va paciente se recupera
Paciente refiere perifrica. Orientacin y con total mejora sin
: "me duele la consejera al paciente y familia presencia de
aguja que est sobre los cuidados de la va infecciones. Despus
en mi mano" perifrica. Realizar Anotaciones de los resultados
de enfermera. se debe conservar adquiridos el paciente
la integridad de la piel y evitar se encuentra alegre y
infecciones por lo que se realiza optimista y agradecido
una debida limpieza y mantener por la atencin recibida
una va permeable para que no durante su
exista taponamiento hospitalizacin.
 1.EVALUACIN O
INFORME FINAL
REGISTRO E INFORMES
Es la redaccin de signos y
sntomas de reacciones ocurridas en
Se debe anotar la fecha, hora.
el paciente. Al finalizar el informe constara
Tiene que ser: el nombre, firma y funcin que
claro, desempea la persona que lo
preciso, realiz. Los informes de
conciso enfermera pueden ser verbales
o escritos.
Verdadero
secuencia lgica,
datos claros,
deben ser realizados en la hoja
respectiva del paciente.
 INFORMES DE
INFORMES DE ENFERMERA
ENFERMERA
ESCRITOS
ESCRITOS
Sirven como evidencia este documento est al
alcance de los miembros del equipo de salud ya
que es la referencia, tratamiento, diagnstico y
evaluacin del paciente durante su
hospitalizacin.
ESTOS INFORMES DEBEN RECOPILACIN DE
BASARSE INFORMACIN:
Obtenidas de
Medidas teraputicas
escritas en la historia Historias clnica del paciente.
clnica. oIngreso , estada, tto, evolucin y
Procedimientos egreso.
realizadas por otro Observacin del paciente y toma de
miembro de salud. signos vitales.
Conducta del Pcte. orealizar un diagnstico precoz,
Estado de animo. tratamiento y una corta
Signos y sntomas del rehabilitacin.
Pcte. Entrevista con el paciente y la
familia.
 INFORME DE
ENFERMERIA
Fecha de ingreso: 28- febrero-2016 HORA: 14:06
Fecha de egreso: 01-marzo-2016 HORA: 10:35
El paciente Jaramillo Arismendi Jos Neiler de la cama #6 ,
despus de su hospitalizacin por un diagnostico de
hipertensin egresa favorablemente con signos vitales
normales, se le recomend al paciente realizarse un control
de la tensin arterial ya que el egresado pertenece a una
raza negra, y son mas prominente a tener hipertensin y a
su vez se le dio a conocer que debe tener una
alimentacin baja en sal, la disminucin de alimentos ricos
en grasa y realizar ejercicios de menor intensidad como
caminar debido a que se encuentra con un sobrepeso. Al
paciente se le de alta por ordenes del doctor ya que se
encuentra normal pero debe mantenerse en control
continua.
GRACIAS POR
SU ATENCION
=)