BAB III

TINJAUAN KASUS

A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
I. DATA UMUM
1. Identitas Pasien
a. Identitas pasien
Nama: Tn.S
Umur: 58 thn
Jenis kelamin: Laki-laki
Agama: Islam
Pendidikan:
Pekerjaan:
Suku/bangsa: Jawa/Indonesia
Alamat: Karang malang 03/05 Gebog, Kudus.
No. RM:
Diagnosa medis: Chronic kidney disease (CKD)
Tanggal masuk RS: 25 februari 2017
b. Identitas penanggung jawab
Nama: Tn.I
Umur: 28 thn
Jenis kelamin: Laki-laki
Agama: Islam
Suku/bangsa: Jawa/Indonesia
Alamat: Karang malang 03/05 Gebog, Kudus.
Hubungan dengan klien: Ayah
2. Status Kesehatan Saat Ini
a. Keluhan utama: klien mengatakan sesak nafas
b. Alasan masuk rumah sakit: Tn.S diantar keluarga ke IGD RSUD
Dr.Loekmono Hadi Kudus pada tanggal 2 februari 2017 dengan keluhan sesak
nafas dari kemarin sore, pada saat masuk rumah sakit keluhan yang dirasakan
semakin memberat yaitu nyeri dada, ekstremitas bengkak, BAK sedikit-
sedikit.
3. Riwayat kesehatan lalu
Tn.S memiliki riwayat penyakit Hipertensi, pasien pernah dirawat sebelumnya di
Rumah Sakit karena Batu Ginjal dan telah dilakukan operasai batu ginjal pada
tahun 1993, pasien sudah berulang kali masuk rumah sakit karena CKD dan saat
ini pasien rawat inap di Ruang Melati 2.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
a. Genogram
5. Riwayat Kesehatan Lingkungan