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A. OBJETIVOS.-
B. MARCO TEORICO.-
INDICACIONES
Los sellantes de fosas y fisuras estn indicados en pacientes que presenten piezas
dentarias, deciduas o permanentes, con las siguientes condiciones: Fosas y fisuras
profundas y retentivas, libres de lesiones de caries(tcnica convencional o no
invasiva).Fosas y fisuras profundas y retentivas, con lesiones de caries dudosas o
incipientes (tcnicainvasiva). Fosas y fisuras profundas y retentivas, remanentes en una
superficie dental conrestauraciones conservadoras de amalgama, resina compuesta
o ionmero de vidrio
TECNICA CONVENCIONAL
2) Coloque el eyector de saliva en la boca del paciente y lave con un chorro de agua y
aire. 2
3) Seque bien el diente, con un chorro de aire, y vuelva a examinar las fosas y fisuras.
Si no hay caries, proceda con el siguiente paso. Si encuentra una lesin de caries
dudosa o incipiente, efecte la tcnica invasiva.
4) Haga el aislamiento absoluto con el dique de goma. Si la grapa produce molestias
al paciente, aplique anestesia tpica en la enca del diente que va a recibir la grapa.
Si no es posible hacer el aislamiento absoluto (por ejemplo, cuando el diente est
parcialmente erupcionado), aisle el cuadrante con rollos de algodn.
5) Con la superficie dental completamente seca, termine de limpiar las fosas y fisuras
pasando suavemente la punta de un explorador limpio. Vuelva a lavar con un chorro
de agua y aire.
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10) Vierta una gota de la resina selladora en el recipiente de plstico.
11) Aplique el sellante con un pincel, o con el instrumento proporcionado por el
fabricante, hacindolo fluir a lo largo de las fosas y fisuras y tratando de evitar la
formacin de burbujas. Estas se pueden eliminar con la punta de un explorador
limpio antes de la polimerizacin. El material no debe extenderse ms de un
milmetro de la zona de fosas y fisuras. Mucho menos debe cubrir las cspides.
12) Polimerice con luz halgena durante el tiempo indicado por el fabricante.
13) Compruebe con un explorador la retencin del material, tratando de retirarlo
traccionando con fuerza moderada.
14) Lave con agua y aire la superficie tratada para eliminar el sabor desagradable.
15) Si trabaj con aislamiento absoluto, retire el dique de goma. Si lo hizo con
aislamiento relativo, retire los rollos de algodn y el eyector de saliva.
16) Verifique la oclusin con el papel de articular. Si hubiera sobreoclusin, desgstelos
excesos del material con piedras montadas y fresas para el pulido de resinas
compuestas. Todos los contactos oclusales deben darse sobre el esmalte.
17) Repita el
TECNICA INVASIVA
Mayor retencin.
Menor microfiltracin
Mejor adaptacin marginal
Menor cantidad de burbujas
Solo indicada en casos de sospecha de caries incipiente en la superficie oclusal
Instrumentos: Los mismos que para la tcnica convencional. Adems: Pieza de mano
de alta velocidad, Fresa redonda diamantada pequea
Pasos:
1) Efecte los pasos desde 1 hasta el 5, de la tcnica anterior.
2) Con la fresa redonda, abra cuidadosamente la fisura.
TCNICA
Los mtodos descritos han evolucionado a la vez que lo hacen los materiales de
obturacin y los adhesivos dentinarios. La tcnica es muy
sencilla ya que se elimina una cantidad mnima de tejido
dentario.
Al eliminar la caries sta puede no llegar al lmite
amelodentinario o puede estar en dentina superficial. En
ambos casos se proceder al grabado cido de la cavidad y
del sistema de fisuras, seguido de un adhesivo no
autograbante aplicado en la cavidad. Posteriormente se
aplica una resina compuesta compactable y se finaliza
colocando un sellador de fisuras que cubra al material de
restauracin y a todo el sistema de fisuras. Si la cavidad
fuera ms profunda se podra recomendar la denominada tcnica sandwich que
consiste en colocar sobre el adhesivo un composite fluido o incluso aplicar una base de
cemento de vidrio ionmero, procediendose posteriormente como se ha indicado. La
secuencia es la siguiente:
8.
Aplicacin del
sellador. Tal y
como se ha explicado en el tema de selladores, y siempre recubriendo con una delgada
lmina la restauracin. Todo el sistema de fisuras debe quedar protegido. Si se ha
utilizado un adhesivo dentinario con carga aplicndolo en el sistema de fisuras, ste
actuara como un autntico sellador.
C. MATERIAL E INSTRUMENTAL.-
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Equipo de examen
Micromotor y contrangulo
Pieza de mano de alta velocidad
Fresa de fisura
Material para aislamiento
Escobillas para profilaxis
Eyector de saliva
Pasta profilctica
Sellante de fosas y fisuras
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D. DESCRIPCION DE LA PRACTICA.-
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5. Aplicar el cido ortofosfrico al 35% en las fosas y fisuras profundas.
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12. Ajuste de oclusin
5. Con una fresa de fisura muy fina profundizar los surcos y fosas en los que se
sospecha de caries incipientes (solo en esmalte).
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8. Lavar la superficie del diente
9. Secar la superficie del diente con chorro de aire.
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15. Ajuste de oclusin
E. CUESTIONARIO.-
Limpieza de superficie
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Aislamiento Absoluto o relativo segn el caso.
Secar nuevamente el diente
Realizar toques intermitentes en la zona con una fresa de fisura muy fina o una
fresa redonda muy pequea
Acondicionar el Esmalte del diente (30 Seg.)
Lavar con agua (20 Seg.)
Secar la superficie.
Aplicar una base de resina y fotopolimerizar
8.
G. BIBLIOGRAFIA.-
http://es.scribd.com/doc/9714045/Odonto-pediatria
http://www.slideshare.net/anazumi/8-micro-macroabrasinsellantes-p-y-t-compa
http://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitadoold/odontoinvitado_3
4.htm
http://es.scribd.com/doc/17283963/guia-odontopediatria
http://www.ugr.es/~pbaca/p9restauracionespreventivasderesina/02e60099f4106b421/
pr9.pdf
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