RENCANA KEPERAWATAN

Fasilitas yankes :.. No. registrasi :.

nama perawat :.. Nama penanggung jawab/kk :
Tn. U
Nama individu/keluarga/kelompok :
Tn. U
Penyakit/ masalah kesehatan : Alamat : desa yosonegoro
hipertensi

Tanggal Diagnosa
Tujuan Rencana keperawatan
No keperawatan
Domain : 4 Setelah dilakukan 1. Identifikasi defisit
(promosi kunjungan dan melakukan pengetahuan yang
kesehatan) tindakan keperawatan. mempengaruhi
Kelas : 2 Klien dan keluarga pemeliharaan kesehatan.
2. Berikan penyuluhan
(manajemen Mampu menunjukan
kesehatan tentang penyakit
kesehatan ) partispasi dalam
dan perawatannya.
Kode DX : 00099 keputusan tentag 3. Mengikuti rekomendasi
Ketidakefektifan perawatan kesehatan program terapi
pemeliharaan Mengikuti rekomendasi 4. Diskusikan perubahan gaya
kesehatan program terapi hidup yang mungkin
Mengidentifikasi
diperlukan untuk mencegah
potensial resiko terhadap
Definisi : komplikasi dimasa yang
kesehatanakibat gaya
ketidakmampuan akan datang
hidup 5. Menyatakan dan
untuk Menyatakan dan
menunjukan pengetahuan
mengidentifikasi, menunjukan
tentang tindakan
mengelola, dan/ pengetahuan tentang
perlindungan kesehatan
atau mencari tindakan perlindungan
bantuan untuk kesehatan
dukungan social :
persepsi.
Keberadaan dan
 bantuan yang
konsisten dari oang
lain.

Tanggal Diagnosa
Tujuan Rencana keperawatan
No. DX keperawatan
DX. 2 Domain : 5 Setelah dilakukan 1. Identifikasi kurangnya
(persepsi/kognisi) kunjungan dan melakukan pengetahuan klien dan
Kelas : 4 (kognisi) tindakan keperawatan. keluaraga tentang
Kode DX : 00126 Klien dan keluarga penyakitnya.
2. Berikan penyuluhan
Dfisiensi Mampu menyatakan
kesehatan tentang penyakit
pengetahuan pemahaman tentang
yang diderita.
Definisi : penyakit, kondisi, 3. Jelaskan proses penyakit
Ketiadaan atau prognosis dan program dengan cara yang tepat.
defisiensi informasi pengobatan 4. Gambarkan tanda dan gejala
kognitif yang Mampu melaksanakan yang biasa muncul pada
berkaitan dengan prosedur yang penyakit dengan cara yang
topik tertentu dijelaskan secara benar tepat
Mampu menjelaskan 5. Identifikasikemungkinan
kembali apa yang penyebab dengan cara yang
dijelaskan perawaatn/ tepat.
tim kesehatan lainnya. 6. Diskusikan pilihan terapi atau
penanganan
7. Diskusikan perubahan gaya
hidup yang mungkin
diperlukan untuk mencegah
komplikasi dimasa ynag akan
datang dan atau pengontrolan
penyakit.

Tanggal Diagnosa Tujuan Rencana keperawatan

 No keperawatan
DX. 3 Domain : 11 Setelah dilakukan 1. Identifikasi defisit kognitif
(keamanan/ kunjungan dan melakukan atau fisik pasien yang dapat
proteksi ) tindakan keperawatan. meningkatkan potensi jatuh
Kelas : 2 (cedera Klien dan keluarga dalam lingkungan tertentu
2. Identifikasi perilaku dan
fisik ) Mampu untuk
faktor yang mempengaruhi
Kode DX : mempertahankan
risiko jatuh
Resiko jatuh keseimbangan 3. Identifikasi karakteristik
Definisi : Gerakan terkoordianasi
Perilaku pencegahan lingkungan yang dapat
Peningkatan
jatuh : tindakan individu meningkatkan potensi untuk
kerentanan untuk
atau pemberi asuhan jatuh (mis. Lantai yang
jatuh yang dapat
untuk meminimalkan licin )
menyebabkan 4. Dorong pasien untuk
faktor resiko yang dapat
bahaya fisik. menggunakan tongkat atau
memicu jatuh
alat bantu berjalan.
dilingkungan individu 5. Memberikan pencahayaan
yang memadai untuk
meningkatkan vasibilitas.
6. Sarankaan penggunaan alas
kaki yang aman.

Implentasi dan evaluasi

Fasilitas yankes :.. No. registrasi :.

nama perawat :.. Nama penanggung jawab/kk :
Tn. U
Nama individu/keluarga/kelompok :
Tn. U
Penyakit/ masalah kesehatan : Alamat : desa yosonegoro
hipertensi
Tanggal DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
NO.DX KEPERAWATAN
DX. 1 Domain : 4 (promosi 1. Mengidentifikasi defisit S:
kesehatan) pengetahuan yang klien dan keluarga
Kelas : 2 mempengaruhi mengerti dengan
(manajemen pemeliharaan kesehatan penyuluhan kesehatan
kesehatan ) dengan hasil klien dan yang dijelaskan.
Kode DX : 00099 keluarga kurang paham klien mengikuti

Ketidakefektifan tentang pentingnya program terapi diet

pemeliharaan pemeliharaan kesehatan. hipertensi yang
2. Memberikan penyuluhan disarankan oleh
kesehatan
kesehatan tentang petugas kesehatan.
penyakit dan dengan hasil klien
perawatannya dengan bersedia merubah
hasil klien dan keluarga gaya hidup sesuai
mengerti dengan dengan yang
penyuluhan kesehatan disarankan oleh
yang dijelaskan. petugas kesehatan
3. Mengikuti rekomendasi O:
program terapi diet
klien tampak
dengan hasil klien
memeperhatikan
mengikuti program terapi
dengan seksama
diet hipertensi yang
penyuluhan kesehatan.
disarankan oleh petugas Klien belum bisa
kesehatan. merubah kebiasan
4. Mendiskusikan
merokok.
perubahan gaya hidup
yang mungkin diperlukan A : masalah keperawatan
untuk mencegah tentang ketidakefektifan
komplikasi dimasa yang pemeliharaan kesehatan
akan datang dengan hasil belum teratasi.
klien bersedia merubah
 gaya hidup sesuai yang P : Lanjutkan intervensi
disarankan oleh petugas 1. Berikan penyuluhan
kesehatan. kesehatan tentang
5. Menyatakan dan
penyakit dan
menunjukan pengetahuan
perawatannya.
tentang tindakan 2. Mengikuti rekomendasi
perlindungan kesehatan program terapi
3. Diskusikan perubahan
gaya hidup yang
mungkin diperlukan
untuk mencegah
komplikasi dimasa yang
akan datang
4. Menyatakan dan
menunjukan pengetahuan
tentang tindakan
perlindungan kesehatan

TANGG DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI

AL KEPERAWATAN
NO. DX
DX. 2 Domain : 5 1. Identifikasi kurangnya
(persepsi/kognisi) pengetahuan klien dan
Kelas : 4 (kognisi) keluaraga tentang
Kode DX : 00126 penyakitnya.
2. Berikan penyuluhan
Dfisiensi
kesehatan tentang
pengetahuan
penyakit yang diderita.
Definisi :
3. Jelaskan proses penyakit
Ketiadaan atau
dengan cara yang tepat.
defisiensi informasi 4. Gambarkan tanda dan
kognitif yang gejala yang biasa muncul
berkaitan dengan pada penyakit dengan
topik tertentu cara yang tepat
5. Identifikasikemungkinan
oenyebab dengan cara
yang tepat.
6. Diskusikan pilihan terapi
atau penanganan
7. Diskusikan perubahan
gaya hidup yang
mungkin diperlukan
untuk mencegah
komplikasi dimasa ynag
akan datang dan atau
pengontrolan penyakit.