UNIT KEGIATAN MAHASISWA

KORPS SUKARELAWAN PALANG MERAH INDONESIA

STIKes BUANA HUSADA PONOROGO
Kampus 1. Jl. Mayjend Sutoyo No. 12 Ponorogo Teip. / Fax. (0352) 489521
Kampus 2. Jl. Gabah Sinawur 9a Cokromenggalan, Ponorogo, Telp./Fax.(0352)483659
Website : www.stikesponorogo.ac.id. Email : humas@stikesponorogo.ac.id

KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan rahmat-Nya kepada
kami, sehingga proposal ini dapat selesai pada waktunya. Proposal ini kami susun
berdasarkan Program Kerja Unit Kegiatan Mahasiswa KSR (Korps Sukarelawan)
PMI unit STIKes Buana Husada Ponorogo. Kami akan mengacu pada realisasi
yang lebih baik dan semoga kegiatan ini dapat meningkatkan rasa kepedulian
terhadap sesama dan tanpa imbal jasa apapun.
Terimakasih kami ucapkan kepada semua pihak yang telah membantu
terselesaikannya penyusunan proposal ini, baik secara materil maupun spiritual.
Segala saran, kritik, dan ide guna menyempurnakan proposal ini akan selalu kami
terima dan dipertimbangkan agar dapat mencapai tujuan yang diharapkan.
 UNIT KEGIATAN MAHASISWA
KORPS SUKARELAWAN PALANG MERAH INDONESIA
STIKes BUANA HUSADA PONOROGO
Kampus 1. Jl. Mayjend Sutoyo No. 12 Ponorogo Teip. / Fax. (0352) 489521
Kampus 2. Jl. Gabah Sinawur 9a Cokromenggalan, Ponorogo, Telp./Fax.(0352)483659
Website : www.stikesponorogo.ac.id. Email : humas@stikesponorogo.ac.id

I. Tema Kegiatan
Adapun tema dari kegiatan ini adalah donor darah setiap 3 (tiga) bulan
sekali dengan tema Alirkan Darahmu dalam Kehidupan Mereka
II. Latar Belakang
Darah merupakan salah satu komponen paling penting yang ada
dalam tubuh, mengingat fungsinya sebagai alat transportasi. Kekurangan
darah di dalam tubuh dapat memicu sejumlah penyakit di mulai dari
anemia, hipotensi, serangan jantung, dan beberapa penyakit lainnya.
Beberapa kasus lain seperti kecelakaan dan proses melahirkan juga
merupakan penyebab seseorang mengalami kekurangan darah akibat
pendarahan hebat. Sementara kebutuhan akan darah terus meningkat.
Untuk menunjukkan kepedulian kami, KSR (Korps Sukarelawan) Palang
Merah Indonesia Unit STIKes Buana Husada Ponorogo bekerjasama
dengan PMI cabang kota Ponorogo bermaksud menyelenggarakan
kegiatan donor darah rutin yang diselenggarakan setiap 3 bulan sekali.
Kami berharap, nantinya acara yang kami selenggarakan ini akan
berguna bagi masyarakat sekitar yang ikut menjadi sasaran dalam kegiatan
kami ini. Selain itu kami juga berharap, acara ini akan menambah
keakraban dan rasa kekeluargaan di dalam diri anggota KSR itu sendiri,
sehingga kedepannya nanti organisasi ini akan memiliki anggota yang
solid dan semakin dapat memajukan organisasi KSR ke arah yang semakin
baik.
III. Dasar Pemikiran
Acara ini di selenggarakan atas pemikiran sebagai berikut:
1. Keputusan bersama anggota KSR-PMI Unit STIKes Buana Husada
Ponorogo untuk menyelenggarakan kegiatan ini demi tercapainya
hubungan silaturahmi antara anggota UKM dengan anggota UKM
lainnya STIKes Buana Husada Ponorogo.
2. Mengingat acara donor darah rutin yang diselenggarakan setiap 3
bulan sekali
3. Sebagai perwujudan program kerja dari divisi-divisi yang ada di
dalam UKM KSR.
IV. Tujuan
Tujuan dari kegiatan ini adalah:
 UNIT KEGIATAN MAHASISWA
KORPS SUKARELAWAN PALANG MERAH INDONESIA
STIKes BUANA HUSADA PONOROGO
Kampus 1. Jl. Mayjend Sutoyo No. 12 Ponorogo Teip. / Fax. (0352) 489521
Kampus 2. Jl. Gabah Sinawur 9a Cokromenggalan, Ponorogo, Telp./Fax.(0352)483659
Website : www.stikesponorogo.ac.id. Email : humas@stikesponorogo.ac.id

1. Untuk memenuhi acara rutin donor darah setiap 3 bulan sekali.

2. Sebagai salah satu sarana untuk mendekatkan diri kepada masyarakat.
3. Sebagai perwujudan program kerja dari divisi divisi yang ada di
dalam UKM KSR.
4. Untuk meningkatkan keakraban dan kekompakan antar anggota dalam
KSR itu sendiri.
5. Mempererat rasa kepedulian dan persaudaraan terhadap masyarakat
sekitar.
6. Membantu sesama untuk orang yang memerlukan donor darah.
V. Peserta Kegiatan
1. Mahasiswa STIKes Buana Husada Ponorogo.
2. Dosen dan karyawan STIKes Buana Husada Ponorogo.
3. Masyarakat.
VI. Waktu Pelaksanaan
Hari/tanggal : Selasa, 15 Maret 2016
Waktu : 08.00 - selesai
Tempat : LAB. Keperawatan kampus II
VII. Susunan Panitia
(terlampir dalam lampiran 1)
VIII. Rincian Dana
(terlampir dalam lampiran 2)
IX. Penutup
Demikian proposal ini kami susun sebagai bahan acuan dari acara
kegiatan yang akan dilaksanakan, besar harap kami untuk semua pihak
dapat membantu kelancaran acara ini dan memberikan dukungan, baik dari
segi moril maupun materil.
 UNIT KEGIATAN MAHASISWA
KORPS SUKARELAWAN PALANG MERAH INDONESIA
STIKes BUANA HUSADA PONOROGO
Kampus 1. Jl. Mayjend Sutoyo No. 12 Ponorogo Teip. / Fax. (0352) 489521
Kampus 2. Jl. Gabah Sinawur 9a Cokromenggalan, Ponorogo, Telp./Fax.(0352)483659
Website : www.stikesponorogo.ac.id. Email : humas@stikesponorogo.ac.id

(lampiran 1)
SUSUNAN PANITIA

1. Pelindung : Ike Sureni S.KM M.kes

2. Penanggung Jawab
Pembantu Ketua III
3. Pembina UKM KSR
4. Ketua UKM KSR
5. Wakil Ketua UKM KSR
6. Sekertaris 1
Sekertaris 2
7. Bendahara 1
Bendahara 2
: Dr.,Drs.,Hi., Darmo Lelono, S.Pd.,M.Pd
: Heru Widianto S.ST
: Firman Ardhiatma
: Reni Yuli Astuti
: Rysta Dwi Lystyanna
: Fitrianingsih
: Andika Dwi Prihmantoro
: Laila Febgriantie
 UNIT KEGIATAN MAHASISWA
KORPS SUKARELAWAN PALANG MERAH INDONESIA
STIKes BUANA HUSADA PONOROGO
Kampus 1. Jl. Mayjend Sutoyo No. 12 Ponorogo Teip. / Fax. (0352) 489521
Kampus 2. Jl. Gabah Sinawur 9a Cokromenggalan, Ponorogo, Telp./Fax.(0352)483659
Website : www.stikesponorogo.ac.id. Email : humas@stikesponorogo.ac.id

(lampiran 2)

RINCIAN DANA

No Rincian Volume Satuan (Rp) Jumlah (Rp)

1. Pin 50 biji 3.500 175.000
2. Snack 10 7.000 70.000
3. Kesekretariatan 1 50.000 50.000
4. Kertas sticker 2 5.000 10.000
5. Lain-lain 1 30.000 30.000
Jumlah 335.000
 UNIT KEGIATAN MAHASISWA
KORPS SUKARELAWAN PALANG MERAH INDONESIA
STIKes BUANA HUSADA PONOROGO
Kampus 1. Jl. Mayjend Sutoyo No. 12 Ponorogo Teip. / Fax. (0352) 489521
Kampus 2. Jl. Gabah Sinawur 9a Cokromenggalan, Ponorogo, Telp./Fax.(0352)483659
Website : www.stikesponorogo.ac.id. Email : humas@stikesponorogo.ac.id

LEMBAR PENGESAHAN

Mengetahui,
Presiden Badan Eksekutif Mahasiswa Ketua UKM KSR PMI
STIKes Buana Husada Ponorogo STIKes Buana Husada Ponorogo

Tira Wanda Setyana Firman Ardhiatma

NIM. 201301017 NIM. 201301007

Menyetujui, Mengetahui,
An. Ketua STIKes Buana Husada Ponorogo Pembina UKM KSR PMI
Pembantu Ketua III STIKes Buana Husada Ponorogo

Dr.,Drs.,Hi., Darmo Lelono, S.Pd.,M.Pd

Mengetahui, Heru Widianto, S.ST
NIK. 20160251 NIK. 20140940
Ketua STIKes Buana Husada Ponorogo

Ike Sureni S.KM M.kes

NIK. 20120805
 UNIT KEGIATAN MAHASISWA
KORPS SUKARELAWAN PALANG MERAH INDONESIA
STIKes BUANA HUSADA PONOROGO
Kampus 1. Jl. Mayjend Sutoyo No. 12 Ponorogo Teip. / Fax. (0352) 489521
Kampus 2. Jl. Gabah Sinawur 9a Cokromenggalan, Ponorogo, Telp./Fax.(0352)483659
Website : www.stikesponorogo.ac.id. Email : humas@stikesponorogo.ac.id

No : 09/A/KSR-BHP/III/2016 Ponorogo, 01 Maret 2016

Lampiran :-
Hal : Permohonan Peminjaman Laboratorium Keperawatan

Kepada Yth.
Kepala Laboratorium Keperawatan
di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Salam teriring doa kami panjatkan semoga segala aktifitas kita
berada dalam lindungan dan petunjuk Tuhan Yang Maha Esa.
Dengan ini, kami selaku pengurus UKM KSR sampaikan dengan
hormat, bahwa dalam acara Donor Darah yang akan kami laksanakan,
kami segenap panitia bermaksud mengajukan permohonan peminjaman
laboratorium kepada Kepala laboratorium untuk kegiatan yang akan
diadakan pada:
hari : Selasa
tanggal : 15 Maret 2016
waktu : 08.00 s/d selesai
keperluan : Donor Darah

Demikian permohonan peminjaman tempat ini kami buat, atas

pemberian izin dan kerjasamanya kami sampaikan terimakasih.

Ketua UKM KSR

STIKes Buana Husada Ponorogo

Firman Ardhiatma
NIM. 201301007
 UNIT KEGIATAN MAHASISWA
KORPS SUKARELAWAN PALANG MERAH INDONESIA
STIKes BUANA HUSADA PONOROGO
Kampus 1. Jl. Mayjend Sutoyo No. 12 Ponorogo Teip. / Fax. (0352) 489521
Kampus 2. Jl. Gabah Sinawur 9a Cokromenggalan, Ponorogo, Telp./Fax.(0352)483659
Website : www.stikesponorogo.ac.id. Email : humas@stikesponorogo.ac.id

No : 10/A/KSR-BHP/III/2016 Ponorogo, 01 Maret 2016

Lampiran :-
Hal : Permohonan Donor Darah

Kepada Yth.
Direktur Unit Donor Darah PMI Kab. Ponorogo
di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Salam teriring doa kami panjatkan semoga segala aktifitas kita berada
dalam lindungan dan petunjuk Tuhan Yang Maha Esa.
Dalam rencana pelaksanaan program kerja UKM KSR-PMI unit STIKes
Buanan Husada Ponorogo, maka kamisebagai pengurus bermaksud untuk
mengadakan aktivitas donor darah, pada:
hari : Selasa
tanggal : 15 Maret 2016
waktu : 08.00 s/d selesai
tempat : Lab. Keperawatan STIKes Buana Husada Ponorogo,
Jl. Gabah Sinawur 9A Cokromenggalan, Ponorogo

Untuk suksesnya acara tersebut, kami sebagai panitia memohon pihak

UDD PMI Kabupaten Ponorogo untuk mengirimkan petugas pendonor untuk
kegiatan tersebut diatas.
Demikian permohonan peminjaman tempat ini kami buat, atas pemberian
izin dan kerjasamanya kami sampaikan terimakasih.
Mengetahui,
Pembina UKM KSR PMI Ketua UKM KSR
STIKes Buana Husada Ponorogo STIKes Buana Husada Ponorogo

Heru Widianto, S.ST Firman Ardhiatma

NIM. 201301007
 UNIT KEGIATAN MAHASISWA
KORPS SUKARELAWAN PALANG MERAH INDONESIA
STIKes BUANA HUSADA PONOROGO
Kampus 1. Jl. Mayjend Sutoyo No. 12 Ponorogo Teip. / Fax. (0352) 489521
Kampus 2. Jl. Gabah Sinawur 9a Cokromenggalan, Ponorogo, Telp./Fax.(0352)483659
Website : www.stikesponorogo.ac.id. Email : humas@stikesponorogo.ac.id

NIK. 20140940