ENFERMEDADES

DE LAS
GLNDULAS SUPRARRENALES
Antonio Doblas Delgado!
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Glndula suprarrenal: Estructura anatmica y funcional.

 RECEPTORES INTRACELULARES DE ESTEROIDES
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 SNDROME DE CUSHING
EXCESO DE GLUCOCORTICOIDES.
TIPOS:
EXGENO O YATRGENO
ACTH suprimida, corDsol plasmDco suprimido.
ENDGENO
Sndrome de Cushing hiposario o
enfermedad de Cushing (adenoma
productor, micro o macro, de ACTH)
Sndrome de Cushing suprarrenal (tumor:
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adenoma o carcinoma; hiperplasia

suprarrenal. ACTH suprimida).
Sndrome de Cushing ectpico (productor
de ACTH).
 Tumores que producen secrecin ectpica de ACTH
(por orden de frecuencia)
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 Clnica del Sndrome de Cushing
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 Clnica del Sndrome de Cushing
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 CLNICA DE CUSHING ECTPICO
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 DiagnsDco diferencial del Cushing ACTH
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independiente (suprarrenal):
 DiagnsDco diferencial del Cushing ACTH
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dependiente (central o ectpico):
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 Sndrome de Cushing
Tratamiento:
Neoplasias suprarrenales (adenoma,
carcinoma, hiperplasia nodular):
Quirrgico (puede ser por laparoscopia)
AnDneoplsico: mitotane.
Sndrome de Cushing ACTH dependiente:
Hiposarios: Ciruga transesfenoidal +/- RT.
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PasireDde+/-cabergolina.
Ectpico: Ciruga. Suprarrenalectoma mdica si
no se encuentra el tumor: Ketoconazol,
mitotane,
 Insuciencia Suprarrenal
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 EMologa de la Insuciencia Suprarrenal
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Clnica de la Insuciencia suprarrenal.

 DiagnsDco de la Insuciencia Suprarrenal

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 Tratamiento Insuciencia Suprarrenal
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Hiperaldosteronismo
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SRAA
 EMologa del HipermineralcorMcismo
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 Fisiopatologa y Clnica del Hiperaldosteronismo

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 DiagnsDco
del
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hiperaldosteronismo
 Tratamiento del hiperaldosteronismo
primario

Adenoma: ciruga.
Hiperplasia bilateral: espironolactona,
triamterene o amiloride.
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Incidentaloma Suprarrenal
 AcDtud
ante un
incidentaloma
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suprarrenal

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 Feocromocitoma
Tumor con produccin de catecolaminas.
Adrenalina, Noradrenalina.
Localizacin:
Suprarrenales. En el 10% bilaterales.
Extraglandulares (Fuera de las glndulas
suprarrenales: 10%; feocromocitomas
extraadrenales y derivados de ganglios simpDcos-
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parasimpDcos [paragangliomas]).
El 10% aparecen en nios (25% bilaterales; 25%
extrasuprarrenales.

 Clnica del Feocromocitoma

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 Pruebas diagnsDcas en el
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Feocromocitoma
 Antonio Doblas Delgado!
 Manejo
del
Feocromocitoma

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 Tratamiento preoperatorio del Feocromocitoma

/ Nitroprusiato
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