Qu es el trastorno obsesivo compulsivo en nios

El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) es un trastorno de ansiedad, en el que

los nios presentan generalmente obsesiones y compulsiones, aunque no
siempre se dan estas dos caractersticas, sino slo una.

Las obsesiones son ideas, impulsos o imgenes mentales recurrentes que el

nio tiene sin querer (no las puede evitar aunque no le gusten) y que le
producen mucha ansiedad. No se trata de simples preocupaciones sobre
problemas de la vida diaria. El nio trata de ignorar o suprimir
estas obsesiones y, generalmente, reconoce que son producto de su mente y
no son reales.

Las compulsiones son comportamientos repetitivos: lavarse las manos, ordenar

cosas, asegurarse de cosas; o acciones mentales: contar, repetir palabras o
rezar que el nio se siente empujado a hacer para reducir la ansiedad que le
genera el objeto de su obsesin.

el nio lucha contra ellas, pero le asalta el miedo a que, si no las hace, ocurrir
algo terrible para l. Las compulsiones o rituales estn totalmente fuera de su
control y dominan por completo al nio, que siente, una y otra vez, la
necesidad de repetirlos. Para poder diagnosticar el trastorno obsesivo
compulsivo el nio debe reconocer, al menos en alguna ocasin, que las
obsesiones o las compulsiones son excesivas o absurdas.

Tipos de compulsiones en nios Cmo se presenta el TOC en nios?

Obsesiones

Temor a contaminarse, Temor a causar dao a otros o a que le pase algo a los
padres, familia... Ideas agresivas o de contenido sexual, Escrupulosidad /
religiosidad excesiva Pensamientos prohibidos, Necesidad de simetra,
Necesidad de decir o confesar

Compulsiones

Lavarse, Repetir una accin hasta hacerla "bien", Asegurarse (de haber cerrado
la puerta, de haber cerrado el agua...) Tocar, Contar objetos o hasta un
determinado nmero, Ordenar, Acumular (no poder tirar nada) Rezar
Ms del 85% de los nios que sufren TOC tienen compulsiones de lavarse, y
deben pasar varias horas al da lavndose las manos (u otra parte del cuerpo).
A veces hasta se hacen heridas por tanto lavarse. El 51% tienen compulsiones
de repetir acciones, y pasan horas al da vistindose de forma "correcta", o
repasando los deberes y hacindolos una y otra vez si cometen un error (no
toleran borrar un error o tacharlo). La tercera compulsin ms frecuente es
asegurarse, que est presente en el 46% de los nios afectados, y pasan
mucho tiempo mirando a ver si han cerrado bien la puerta de casa, o el grifo, o
preguntando a los padres si han apagado el gas o cerrado el coche con llave,
etc.

Epidemiologia

Cierta obsesividad y compulsividad son normales en nios pequeos, entre los

2 a los 10 aos, y en los adolescentes. Debe distinguirse sta obsesividad o
rigidez normal para la edad del TOC. Los rituales a la hora de dormir o en la
higiene o la eliminacin son frecuentes en nios pequeos y no representan
patologa, pero si duran mucho tiempo todas las noches o si no disminuyen con
la edad pueden sugerir la existencia de un problema.

El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) afecta a uno de cada 200 jvenes y en

muchos casos tiene un impacto grave sobre su funcionamiento acadmico,
social o familiar. Sin embargo, pocos nios son diagnosticados y an menos
son tratados correctamente. El TOC es uno de los grandes desconocidos entre
los trastornos de ansiedad en los nios. Muchos nios lo sufren en silencio
hasta que sus padres se dan cuenta, pero a veces tampoco ellos piden ayuda,
convirtindose en un problema secreto, del que no se habla o se hace con
vergenza. Otras veces se confunde con "manas" o costumbres del nio, o con
una personalidad limpia o muy ordenada.

El TOC en nios empieza entre los 7 a 10 aos (coincide con los primeros aos
de educacin primaria, pero no es sta su causa) y tiene una prevalencia de
vida de entre 0,3 al 1,9 % en nios y adolescentes. Un 33% de los adultos con
TOC dicen que sus sntomas empezaron en la infancia. Frecuentemente el nio
se avergenza de sus compulsiones porque no son lgicas, pero no las puede
evitar, por miedo a que algo mucho peor suceda. A veces los sntomas afectan
mucho al nio en el colegio (no pudiendo usar los baos por miedo al contagio,
repitiendo los ejercicios una y otra vez a pesar de que el maestro diga lo
contrario...) Otras veces slo estn presentes en casa, y los padres pueden
creer que el nio los hace para "fastidiarles".

Criterio de diagnostico

A. Presencia de obsesiones, compulsiones o ambas: Las obsesiones se definen

por (1) y (2):

1. Pensamientos, impulsos o imgenes recurrentes y persistentes que se

experimentan, en algn momento durante el trastorno, como intrusas o no
deseadas, y que en la mayora de los sujetos causan ansiedad o malestar
importante.
2. El sujeto intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o
imgenes, o neutralizarlos con algn otro pensamiento o acto (es decir,
realizando una compulsin).
Las compulsiones se definen por (1) y (2):
1. Comportamientos o actos mentales repetitivos que el sujeto realiza como
respuesta a una obsesin o de acuerdo con reglas que ha de aplicar de manera
rgida.
2. El objetivo de los comportamientos o actos mentales es prevenir o disminuir
la ansiedad o el malestar, o evitar algn suceso o situacin temida; sin
embargo, estos comportamientos o actos mentales no estn conectados de
una manera realista con los destinados a neutralizar o prevenir, o bien resultan
claramente excesivos. (Los nios de corta edad pueden no ser capaces de
articular los objetivos de estos comportamientos o actos mentales.)
B. Las obsesiones o compulsiones requieren mucho tiempo o causan malestar
clnicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras reas
importantes del funcionamiento.
C. Los sntomas obsesivo-compulsivos no se pueden atribuir a los efectos
fisiolgicos de una sustancia o a otra afeccin mdica.
D. La alteracin no se explica mejor por los sntomas de otro trastorno mental.
Se debe especificar si:
Con introspeccin buena o aceptable: El sujeto reconoce que las creencias
del trastorno obsesivo-compulsivo son claramente o probablemente no ciertas,
o que pueden ser ciertas o no.
Con poca introspeccin: El sujeto piensa que las creencias del trastorno
obsesivo-compulsivo son probablemente ciertas. Con ausencia de
introspeccin/con creencias delirantes: El sujeto est completamente con-
vencido de que las creencias del trastorno obsesivo-compulsivo son ciertas.
Se debe especificar si:
El sujeto tiene una historia reciente o antigua de un trastorno de tics.

Tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo en nios.

La Terapia Cognitiva Conductual tiene como objetivo ayudar al nio con

TOC a desarrollar un conjunto de estrategias que les sean tiles para superar
sus problemas emocionales y de comportamiento. En la Terapia Cognitivo
Conductual se utilizan tcnicas cognitivas, emocionales y conductuales para
generar cambios profundos a estos tres niveles:

- Nivel cognitivo: se refiere a los pensamientos, creencias y esquemas

mentales.

- Nivel emocional: se refiere a las emociones. Si el nio aprende a pensar

adecuadamente sobre su problema, esto conllevar una disminucin y/o
desaparicin de emociones perturbadoras.

- Nivel conductual: se refiere a los comportamientos. Si disminuimos el nivel

de ansiedad del nio, la probabilidad de que se comporte desadaptativamente
disminuye.

El objetivo principal del tratamiento es conseguir que el nio se sienta bien sin
necesidad de realizar las conductas de neutralizacin, evitacin o escape. Para
conseguirlo es preciso, por ejemplo, que toque sin problemas y con naturalidad
aquellos objetos o personas que considera sucios. As pues, se puede decir
que el objetivo final es eliminar el malestar que siente el nio.

Trastorno dismrfico corporal

El Trastorno Dismrfico Corporal (TDC), conocido tambin

como dismorfofobia, es un trastorno somatomorfo que consiste en una
preocupacin importante y fuera de lo normal por algn defecto percibido en
las caractersticas fsicas (imagen corporal), ya sea real o imaginado. Si
dicho defecto existe, la preocupacin y ansiedad experimentada por estas
personas es realmente excesiva, ya que lo perciben deun modo exagerado.

La persona con TDC puede quejarse de uno o varios defectos, de algunas

caractersticas simples o de su aspecto en general, causando malestar
psicolgico que deteriora significativamente a la persona en su vida diaria. Por
tanto provoca un deterioro en la calidad de vida y suele haber comorbilidad
con el trastorno depresivo mayor, el trastorno obsesivo compulsivo y la fobia o
ansiedad social. No hay que confundir el TDC con la anorexia, la bulimia,.
aunque podramos decir que de cierta manera la sintomatologa del TDC est
incluida en los trastornos de la conducta alimentaria.

Cules son las causas

Se estima que entre el 1-2% de la poblacin mundial padecen el trastorno

dismrfico corporal. La mayora de los investigadores creen que podra ser una
combinacin de factores biolgicos, psicolgicos y ambientales. Son muchos
los factores que contribuyen al inicio de este trastorno. Sin embargo, en la
sociedad actual, los medios de comunicacin nos venden un ideal de
belleza perfecto y sin ningn defecto. ste es uno de los principales factores
de riesgo que puede contribuir enormemente al inicio del TDC.

Criterio diagnostico

El criterio utilizado para este diagnostico se vasa en los criterios segn DSM-
V

A. Preocupacin por uno o ms defectos o imperfecciones percibidas en

el aspecto fsico que no son observables o parecen sin importancia a otras
personas.
B. En algn momento durante el curso del trastorno, el sujeto ha
realizado comportamientos o actos mentales repetitivos como respuesta a la
preocupacin por el aspecto.
C. La preocupacin causa malestar clnicamente significativo o deterioro
en lo social, laboral u otras reas importantes del funcionamiento.
D. La preocupacin por el aspecto no se explica mejor por la inquietud
acerca del tejido adiposo o el peso corporal en un sujeto cuyos sntomas
cumplen los criterios diagnsticos de un tras-torno de la conducta alimentaria.

Especificar si:
Con dismorfia muscular: Al sujeto le preocupa la idea de que su estructura
corporal es demasiado pequea o poco musculosa. Este especificador se utiliza
incluso si el sujeto est preocupado por otras zonas corporales, lo que sucede
con frecuencia.
Especificar si:
Indicar el grado de introspeccin sobre las creencias del trastorno dismrfico
corporal
Con introspeccin buena o aceptable: El sujeto reconoce que las creencias
del trastorno dismrfico corporal son claramente o probablemente no ciertas o
que pueden ser ciertas o no. Con poca introspeccin: El sujeto piensa que
las creencias del trastorno dismrfico corporal son probablemente ciertas. Con
ausencia de introspeccin/con creencias delirantes: El sujeto est
completamente con-vencido de que las creencias del trastorno dismrfico
corporal son ciertas.

nios con sindrome de acumulacion compulsiva

El sndrome de acumulacin es un desorden psiquitrico que ha sido

recientemente incluido en el DSM-5. Su caracterstica principal es la
imposibilidad de deshacerse de posesiones.
Uno de los criterios diagnsticos es la presencia de angustia ante la idea de
desprenderse de los objetos acumulados. El resultado es una acumulacin
desorganizada de posesiones que comprometen el espacio del lugar donde se
vive, impidiendo su permanencia en ese lugar. Esta situacin genera angustia y
compromete el rea social, laboral u otras importantes esferas de las
relaciones del paciente, incluyendo la seguridad del ambiente.

Criterios diagnsticos

A. Dificultad persistente de deshacerse o renunciar a las posesiones,

independientemente de su valor real.
B. Esta dificultad es debida a una necesidad percibida de guardar las cosas y al
malestar que se siente cuando uno se deshace de ellas.
C. La dificultad de deshacerse de las posesiones da lugar a la acumulacin de
cosas que congestionan y abarrotan las zonas habitables y alteran en gran
medida su uso previsto. Si las zonas habitables estn despejadas, slo es
debido a la intervencin de terceros.
D. La acumulacin causa malestar clnicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras reas importantes del funcionamiento.
E. La acumulacin no se puede atribuir a otra afeccin
E La acumulacin no se explica mejor por los sntomas de otro trastorno
mental.
Especificar si:
Con adquisicin excesiva: Si la dificultad de deshacerse de las posesiones
se acompaa de la adquisicin excesiva de cosas que no se necesitan o para
las que no se dispone de espacio.
Especificar si:
Con introspeccin buena o aceptable: El sujeto reconoce que las creencias
y comportamientos relacionados con la acumulacin son problemticos.
Con poca introspeccin: El sujeto est convencido en su mayor parte de que
las creencias y comportamientos relacionados con la acumulacin
(relacionados con la dificultad de deshacerse de las cosas, el abarrotamiento o
la adquisicin excesiva) no son problemticos a pesar de la evidencia de lo
contrario. Con ausencia de introspeccin/con creencias delirantes: El
sujeto est totalmente convencido de que las creencias y comportamientos
relacionados con la acumulacin no son problemticos a pesar de la evidencia
de lo contrario

Trastorno de excoriacin (rascarse la piel)

Los nios que padecen este trastorno se sienten obligados a rascarse,

pellizcarse o frotarse la piel de forma compulsiva hasta que aparecen las
tpicas lesiones.

El paciente es consciente de su conducta auto-destructiva pero se siente

incapaz de dejar de rascarse. Las escoriaciones neurticas se observan ms
frecuentemente en nias y adolecentes que se excorian sobre lesiones
preexistentes, habitualmente lesiones de picaduras y de acn.

Criterios diagnsticos
A. Las obsesiones, compulsiones, rascarse la piel, arrancarse el pelo, otros
comportamientos repetitivos centrados en el cuerpo u otros sntomas
caractersticos del trastorno obsesivo-compulsivo y relacionados predominan
en el cuadro clnico.
B. Existen pruebas a partir de la historia clnica, la exploracin fsica o los
anlisis de laboratorio de (1) y (2):
1. Sntomas del Criterio A desarrollados durante o poco despus de la
intoxicacin o abstinencia de una sustancia o despus de la exposicin a un
medicamento.
2. La sustancia/medicamento implicado puede producir los sntomas del
Criterio A.
C. La alteracin no se explica mejor por un trastorno obsesivo-compulsivo y
trastorno relacionado que no es inducido por sustancias/medicamentos. Estas
pruebas de un trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno relacionado
independiente pueden incluir lo siguiente:
Los sntomas anteceden al inicio del uso de la sustancia/medicamento; los
sntomas persisten durante un perodo importante despus del cese de la
abstinencia aguda o la intoxicacin grave; o existen otras evidencias que
sugieren la existencia de un trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno
relacionado independiente no inducido por sustancias/medicamentos.
D. La alteracin no se produce exclusivamente durante el curso de un delirium.
E. La alteracin causa malestar clnicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras reas importantes del funcionamiento.

Tricotilomana en nios

Arrancarse el cabello de forma compulsiva es un trastorno conocido por los

mdicos como tricotilomana o tricologa y afecta sobre todo a nios y nias
muy impulsivos y aquellos que sobrellevan con dificultad episodios de estrs y
nervios. El acto de tirarse del pelo y arrancar un pequeo mechn les
proporciona alivio y relax, de ah que sea complicado ponerle fin.
Por qu se arranca el pelo

No existe un nico motivo que origine esta conducta, sino ms bien un

conjunto de causas que pueden ir desde las genticas nios que tienen
familiares con trastornos de los impulsos lo padecen con ms frecuencia
a temperamentales pequeos con dificultades para controlar su genio
pasando por las ambientales, ante hechos que desencadenen situaciones de
estrs como un cambio de domicilio, la llegada de un hermano, la separacin
de los padres, la muerte de un familiar o, muy frecuentemente, las pocas de
exmenes en la escuela.
Un proceso siempre igual

Est motivado por las causas que sea, el proceso de arrancarse el pelo suele
ser siempre el mismo: el nio siente una tensin creciente, de tira del pelo y
experimenta una sensacin agradable, de bienestar y gratificacin generada
por la ligera molestia del tirn. Es como si con esos pelos que salen de su
cuerpo saliera tambin parte de la ansiedad que ha contenido. Tras arrancarse
el cabello, algunos se lo llevan a la boca y llegan a tragrselo, otros hacen una
bola con l, algunos juguetean, otros lo cortan... La parte ms afectada suele
ser el cuero cabelludo, sobre todo en la zona de la nuca y detrs de las orejas
 pero en casos ms graves puede llegar a arrancarse las cejas, las pestaas o el
vello de las axilas y el pubis
Pautas para controlarlo

La tricotilomana no es comn ni grave en sentido estricto no causa un

perjuicio para su salud salvo en casos contados pero puede tener
una repercusin grande en el bienestar de tu hijo y en sus relaciones sociales si
le da vergenza que le vean arrancarse el pelo en pblico o no quiere mostrar
su aspecto por las posibles calvas en su cabeza.
El tratamiento de la tricotilomana pasa por conseguir un cambio en la
conducta del nio. Prueba estos consejos:
Habla con l al llegar a casa cada da, comentad juntos cmo han
transcurrido las cosas en el cole, con los profesores y sus amigos, repasad
juntos los deberes... Es importante que tu hijo vea que te preocupas por sus
cosas, que le escuchas y atiendas, que comprendes sus problemas por
pequeos que parezcan y que ha de sentirse con confianza para contarte todo
lo que le ocurre. Estar tan pendiente de su da a da puede ayudarte a
identificar mejor qu momentos le causan ms tensin.
No le regaes ni castigues cuando se arranque el pelo. Ten en cuenta
que lo hace de manera impulsiva, para l es un hbito como morderse las
uas o juguetear con algo para controlar los nervios. Si ve que le castigas por
algo que escapa a su control slo aumentar su estrs y tendr ms necesidad
de tirarse del pelo.
Buscad juntos una alternativa no daina para cuando sienta esa tensin:
salir a correr por el parque, dar un grito liberador, tirar unos tiros en el parque,
ver juntos la pelcula que tanto le gusta... La cuestin es encontrar una
alternativa que le ayude a liberar el estrs y que sea capaz de llevar a cabo
por s solo cuando sea necesario.
No le rapes el pelo por miedo a que siga arrancndoselo. Podras agravar
el problema si empieza a tirarse de los vellos de las cejas o las pestaas.
Algunos nios juguetean con su pelo mientras ven la tele, leen,
escriben o hacen los deberes y acaban arrancndoselo. Si es el caso de tu hijo,
estate atento en estos momentos y cuando empiece a juguetear con un
mechn de pelo reptele que deje de hacerlo: Alex, vas a hacerte dao. Djate
el mechn y juega mejor con el pico de la manta.
Aquellos nios que adems de arrancarse el pelo se lo tragan pueden
presentar molestias digestivas como nuseas, vmitos y prdidas de
peso. Vigila este aspecto de cerca.
TOC y trastornos relacionados inducidos por sustancias/medicamentos;
TOC y trastornos relacionados debidos a otra enfermedad mdica en
nios
Sindrome de panda
de etiologa incierta, pero asociado a infeccin reciente por estreptococo del
grupo A (SGA). Nio de 3 aos y 9 meses que inici bruscamente, tras un episodio
de faringitis, un cuadro de tics consistentes en inclinacin de la cabeza y
elevacin del hombro, junto con muecas faciales, coprolalia y posteriormente
compulsiones como golpear objetos de manera compulsiva.
El sndrome PANDAS fue descrito en 1998 en nios que presentaban: a) trastornos
obsesivo-compulsivos y/o trastorno de tics; b) curso episdico con exacerbaciones
bruscas; c) alteraciones neurolgicas (movimientos coreiformes), y d) relacin
temporal entre infeccin por SGA y exacerbacin de los sntomas. La etiologa se
discute actualmente, se postula la existencia de reacciones cruzadas entre
antgenos del SGA y protenas presentes en los ganglios de la base,
encontrndose cierta evidencia serolgica a favor de varios antgenos proteicos
implicados (B8/17 y otros). Est recomendado tratar con penicilina en cada
exacerbacin en la que se demuestre SGA, e incluso utilizar tratamientos ms
agresivos (inmunoglobulina intravenosa o plasmafresis) en caso de tics graves y
discapacitantes.

Anorexia nerviosa
La anorexia es un trastorno de la alimentacin que se caracteriza porque el nio,
aunque tenga apetito, se niega a comer. Los nios y nias con anorexia tienen
inapetencia, sin una razn aparente.

Causas de la anorexia en los nios

Este grave trastorno de la conducta alimentaria tiene tres tipos de causas:

1- Psicolgicas- sobre todo cuando hay una relacin conflictiva con la madre o
cuando la madre o alguna otra persona de la familia tambin es anorxica. Los
nios suelen imitar estas conductas.

2- Orgnica- debido a una enfermedad subyacente que provoca inapetencia. En

este caso, hay que identificar y curar esta enfermedad.

3- Funcional- una alteracin en el desarrollo del hbito alimentario. Los malos

hbitos de alimentacin pueden llevar a los nios a la anorexia.

Tratamiento de la anorexia infantil

Reeducacin de los hbitos alimentarios del nio. Y en los dems casos,

consulta a un mdico especialista. Los Trastornos de la Conducta
Alimentaria de grado clnico o cerca de convertirse en comportamientos
extremos requieren ser atendidos por un agrupo de profesionales
preferiblemente con experiencia.

El tratamiento ms duradero y efectivo para los Trastornos de la Conducta

Alimentaria es alguna forma de psicoterapia con atencin mdica maneto
nutricional.
Idealmente este tratamiento debe ser individualizado y variar de acuerdo a la
severidad del desorden y de los problemas particulares, necesidades y
capacidades del paciente y su familia.

El tratamiento tpico se basa en el paciente pero tambin incluyen terapias

individuales, de grupo y de familia. Medicamentos psiquitricos, grupos de
apoyo, o terapias informativas sobre nutricin son tratamientos adjuntos que
pueden ser beneficiosos para algunos pacientes.

La hospitalizacin se recomienda cuando el Trastorno de la Conducta

Alimentaria ha causado problemas fsicos que pueden poner en peligro la vida
de la persona o cuando Trastorno de la Conducta Alimentaria est asociado con
severas disfunciones psicolgicas o de la conducta.

En algunos casos el tratamiento puede convertirse en una larga y costosa

batalla. A veces, a pesar de los mejores esfuerzos, el tratamiento podra
resultar no exitoso.

En estos casos los individuos se mantienen crnicamente sintomticos o an

ms trgico la muerte puede ocurrir como resultado del dao fsico o
psicolgico. Por esta razn el mejor tratamiento implica la prevencin de estas
complicaciones.

Trastornos Generalizados del Desarrollo,

suelen asociarse a algn grado de dficit cognitivo. Se caracterizan por una

perturbacin grave y generalizada de diversas reas del desarrollo: habilidades
de interaccin social, comunicacin, existencia de comportamientos, intereses
y actividades estereotipados.

n muchos casos, el autismo causa problemas con:

la comunicacin, tanto verbal (hablada) como no-verbal (no

hablada).

las interacciones sociales con otras personas, tanto fsicas (como

abrazarse o agarrarse) y verbales (como mantener una
conversacin).

las rutinas o comportamientos repetitivos, como repetir palabras o

acciones una y otra vez, seguir sus rutinas o el horario para sus
actividades de manera obsesiva, o tener maneras muy especficas
para arreglar sus pertenencias.
Los sntomas del desorden desconectan a las personas con autismo
del mundo que los rodea. Es posible que los nios con autismo no quieran
que sus madres los sujeten. Es posible que los adultos con autismo no miren a
los dems a los ojos. Algunas personas con autismo nunca aprenden a hablar.
Estos comportamientos no slo les hace la vida difcil a los individuos con
autismo sino que tambin le dificultan la vida a sus familias, a los profesionales
de la salud que los cuidan, a sus profesores y a cualquiera que llegue a tener
contacto con ellos.

El autismo es un sndrome que estadsticamente afecta a 4 de cada 1.000

nios aproximadamente.

o balbucea o canturrea a los 12 meses de nacido

No hace gestos (seala, saluda, agarra, etc.) a los 12 meses de

nacido

No dice ni una sola palabra a los 16 meses de nacido

No dice frases de dos palabras por s solo (en vez de solamente

repetir lo que alguien le dice) a los 24 meses de nacido

Sufre cualquier prdida de cualquier habilidad del lenguaje o social a

cualquier edad

No responde a su nombre.

No puede explicar lo que quiere.

Tiene retraso en las habilidades del lenguaje o en el habla.

No sigue instrucciones.

A veces parece sordo.

Parece escuchar algunas veces, pero otras no.

No seala o no sabe decir adis con la mano.

Saba decir algunas palabras o balbuceaba pero ahora no lo hace.

Tiene pataletas intensas o violentas.

Tiene patrones raros de movimiento.

Es hiperactivo, poco cooperativo o da mucha oposicin.

 No sabe cmo entretenerse con juguetes.

No devuelve las sonrisas.

Tiene dificultad en hacer contacto visual.

Se queda trabado en ciertas cosas, realizndolas una y otra vez,

sin poder continuar a otras tareas.

Parece que prefiere jugar solo.

Trae cosas slo para l.

Es muy independiente para su edad.

Hace cosas primero que otros nios.

Parece estar en su propio mundo.

Parece que se desconecta de los dems.

No est interesado en otros nios.

Camina en la punta de los pies.

Muestra un apego exagerado a juguetes, objetos u horarios (por

ejemplo, siempre est sujetando una cuerda o se tiene que poner las
medias antes que los
pantalones).

Pasa mucho tiempo alineando cosas o ponindolas

en cierto orden.